Жировое тело Гоффа в коленном суставе гипертрофия ущемление и его резекция

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Проявления

В течение недуга выделяют острый и хронический периоды.

В остром периоде болезни Гоффа появляются резкие боли в суставе, отек, ограничение разгибания. При пальпации определяется отечность колена. Характерным признаком патологии является слабость в четырехглавой мышце бедра.

Спустя около трех месяцев заболевание переходит в хроническую форму. Тогда пациентов беспокоят периодические ноющие боли в колене, ограничение движений, ощущение нестабильности и расшатанности в сочленении, невозможность встать на больную ногу. А с обеих сторон от колена определяются подвижные уплотнения. Если жировая клетчатка защемляется между поверхностями сустава, то происходит полная блокада движений в нижней конечности.

Иногда хроническая стадия заболевания не имеет никаких симптомов, кроме чувства дискомфорта в ноге. Тогда требуются инструментальные методы определения заболевания.

Болезнь Гоффа опасна тем, что продолжительное ее течение вызывает необратимые дистрофические изменения в колене, это значительно ухудшает качество жизни и требует проведения операций для восстановления функции колена вплоть до полного эндопротезирования сустава.

Для болезни Гоффа характерны следующие симптомы:

  • отечность коленного сустава;
  • дискомфорт в суставе во время движения;
  • нарушение сгибания и разгибания в конечности;
  • отсутствие тонуса мышц на конечности;
  • хруст в коленном суставе;
  • при пальпации определение плотных узлов;
  • хронические тупые боли в колене;
  • при затяжном течении развитие обездвиживания конечности.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Колено – это один из самых сложно устроенных суставов в организме человека. Помимо костей, хрящей и связок, которые обеспечивают движения, в коленном суставе есть большое количество немало важных мягкотканных компонентов. Вспомогательный аппарат колен включает слизистые сумки, складки синовиальной оболочки, мениски, жировые тела, мышцы.

Эти компоненты в первую очередь должны обеспечивать такую функцию суставу, как амортизация – смягчение толчков в суставе при беге, прыжках и других движениях. Также они исполняют роль дополнительного стабилизирующего аппарата колена. Именно с поражением мягких тканей коленного сустава, а именно жировых тел, связанна болезнь Гоффа коленного сустава. Рассмотрим детальнее, что это такое, как проявляется, в чем опасность и нужно ли лечить данное заболевание.

Периоды заболевания

Жировое тело Гоффа в коленном суставе гипертрофия ущемление и его резекция

Сильная боль в коленном суставе

Синдром Гоффа коленного сустава протекает несколькими периодами: острым и поздним.

Острый период характеризуются такими симптомами:

  • невозможность полностью разогнуть сустав;
  • нарастание отека;
  • сильная боль.

Поздний период характеризуется:

  • развитием функциональной нестабильности коленного сустава;
  • уменьшение функции бедренной мышцы;
  • блокада в коленном суставе из-за которой невозможно выполнить опорную функцию конечности;
  • возможность прощупать с обеих сторон колена крепитирующие образования, при нажатии на которые слышится треск;
  • появление сильных болей в ночное время.

Существует также хроническая форма заболевания, которая характеризуется:

  • появлением ощущений расшатанности колена, периодических подкашиваний ноги.
  • образованием плотных тел около коленной чашечки, которые потрескивают при пальпации;
  • атрофией и уменьшением силы бедренных мускул;
  • ограничением подвижности, а именно проблемами с разгибанием;
  • ноющими периодически появляющимися болями по ночам.

Основной причиной возникновения воспаления жировой ткани в коленном суставе является неадекватное давление на клетчатку.

 Произойти этот процесс может вследствие:
  1. Травматических повреждений. При прямых ударах, падениях на коленное сочленение, резких неудачных движениях нередко начинается кровоизлияние из-за повреждения мелких сосудов. К тому же само жировое тело может зажиматься костями. В совокупности такие факторы провоцируют отечность и увеличение в объеме клетчатки. На этом фоне и начинается развиваться воспаление.
  2. Усиленного давления на левый или правый сустав, что часто связано с профессиональной деятельностью. Такая же реакция возможна и при неадекватных спортивных нагрузках. Это вызывает перегрузку тела Гоффа, постоянное сдавливание, что и ведет к воспалительным процессам. В результате жировая ткань увеличивается в объеме и происходит уже вторичное ущемление костными окончаниями.
  3. Дегенеративных изменений. На фоне артроза происходит изменение хрящевой ткани с нарастанием шипов и остеофитов. Именно эти образования и начинают давить и раздражать клетчатку. А так как артроз – болезнь хроническая и необратимая, с ее прогрессом раздражение тела Гоффа увеличивается и воспалительный процесс усугубляется.
  4. Гормональных сбоев. Нередко болезнь встречается у дам климактерического возраста. Такая зависимость объясняется снижением уровня женских гормонов, на фоне чего уменьшается эластичность тканей, и происходят метаболические изменения.
  5. Нарушений обменных процессов. Изменение жирового и углеводного обмена приводит к изменению структуры самой клетчатки. Ее неестественное разрастание, происходящее на этом фоне, заканчивается защемлением и, соответственно, воспалением.
На основании классификации основных причин можно выделить группы риска, в которые входят:
  • женщины с наступлением климакса;
  • спортсмены, нагружающие чрезмерно колени и имеющие травмы;
  • люди, чья профессиональная деятельность связана со стоянием на коленях или угрозой частых падений.

Воспаление тела Гоффа редко встречается как острая патология. В большинстве случаев воспаление носит хронический характер. На этом фоне жир начинает видоизменяться, замещаясь более жесткими тканями. При этом коленный сустав утрачивает свои способности перераспределять нагрузку. Ее на себя берет хрящевая ткань, что становится толчком к развитию дегенеративных процессов. Поэтому липоартрит, как называется заболевание жировой ткани, становится косвенной причиной артроза.

Методы диагностического обследования дают возможность исключения похожих по проявляющимся признакам заболеваний, предписать верный курс излечения недуга. Следовательно, диагностирование состоит из:

  • первичного осмотра врачом;
  • рентгенографии и получения снимка;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • артроскопии.

Виновником начала заболевания Гоффа может являться расстройство обмена веществ или гормонального баланса. И вдобавок формирование дегенеративных изменений в связочном аппарате. Статистические данные свидетельствуют о развитии липоартрита чаще всего у женщин в преклонном возрасте.

Группа лиц наиболее подверженная патологии Гоффа:

  1. Представители спортивных профессий, которые в силу специализации подвержены частым микро травмам.
  2. Женщины в период гормональной перестройки.
  3. Лица с избыточной массой тела.
  4. Люди, перетруждающиеся на производстве, при частом поднятии больших тяжестей.

Прежде всего, патология Гоффа в коленном суставе возникает из-за механических повреждений, к которым относятся: ушибы, удары, падения и другие. Жировое тело при этом становится зажатым между двумя костями нижней конечности.

Жировое тело Гоффа в коленном суставе гипертрофия ущемление и его резекция

Большеберцовая и бедренная кость, сдавливая жировую ткань, приводят к нарушению целостности сосудов и кровоизлиянию.

Вследствие чего происходит набухание жирового тела Гоффа, и развивается гипертрофия.

На фоне такого повреждения начинается воспалительный процесс, который может протекать как в острой, так и в вялотекущей форме. Если не проводить лечение болезни Гоффа сразу, то с течением времени, жировые клетки в коленном суставе подменяются фиброзными. Обратной силы подобный патологический процесс не имеет. А фиброзная ткань препятствует полноценной двигательной функции в области коленной связки.

Следующим немаловажным фактором возникновения липоартрита выступает чрезмерная нагрузка на сустав в колене. Это происходит, если трудовая деятельность человека связана с нахождением длительное время на коленях или на корточках. В таком положении жировая ткань претерпевает постоянное сдавливание. Систематическое защемление тела Гоффа приводит к его отеканию, а затем и воспалительному процессу.

Как только поставлен соответствующий диагноз, нужно немедленно начинать лечение болезни Гоффа. Все методики врачевания липоартрита направлены на прекращение воспаления, ликвидацию блокирования сустава в колене, остановку замены жировой ткани соединительной. Такие меры должны обеспечить восстановление амортизирующих свойств и нормальной двигательной активности в суставе колена.

Консервативные методики исцеления сустава в колене при липоартрите:

  1. Введение во внутрь сустава глюкокортикоидов устраняет воспалительное течение, что останавливает процесс распространения соединительной ткани.
  2. Оксигенотерапия, которая заключается во введении в сустав активных форм кислорода. Процедура улучшает обменные процессы в тканях и обеспечивает быстрое выведение из них продуктов распада метаболизма.
  3. Воздействие лазером направлено на ликвидацию воспаления и остановку дегенеративных процессов.
  4. ЛФК и специальные гимнастические упражнения позволяют улучшить снабжение сустава в колене всеми необходимыми питательными элементами и кислородом.
  5. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение в пораженных тканях.
  6. Лечение болезни Гоффа при помощи народной медицины позволяет добиться полного восстановления здоровья связочного аппарата, если речь не идет о травме.
  7. Проведение массажных манипуляций улучшает кровоснабжение в пораженных суставных тканях и запускает регенеративные механизмы.

Осуществлять болезни Гоффа коленного сустава лечение народными и физиотерапевтическими методами эффективно только при раннем диагностировании патологического процесса.

В запущенных случаях либо при серьезных повреждениях необходимо хирургическое вмешательство.

И только в стадии ремиссии допускается попутно лечить сочленение в колене альтернативными методиками. Наиболее разумное решение ― поддерживать здоровье опорно-двигательного аппарата на протяжении всей жизни. Потому что в отличие от мягких тканей организма, костный и связочный материал восстанавливается сложнее и дольше.

Методы диагностики

Чем раньше человек придет к врачу, тем точнее и проще будет диагностика. Запущенные формы липоартрита без диагностической артроскопии выявить сложнее.

На ранних стадиях информативны такие методы:

  • рентгенография определяет, есть ли повреждения костных структур;
  • МРТ показывает размеры и локализацию жировых телец;
  • артропневмография (введение в сустав кислорода с последующим рентгеновским исследованием) обнаруживает грыжевое выпячивание клетчатки;
  • КТ позволяет увидеть состояние мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография при липоартрите выявляет гипертрофию жировых телец в зоне крыловидных складок и их «проникновение» в суставную щель.

При физическом осмотре у пациента прощупываются болезненные точки вдоль медиальной и нижней частей надколенника. В некоторых случаях врач ощущает болезненную, гипертрофированную мембрану.

Квадрант инферомедиальный (нижнемедиальный) квадрат под надколенником является наиболее болезненным. Смещение коленной чашки внутрь приводит к усилению боли, что связано с болезненностью тканей при пальпации, но не всегда сопутствует пателлярной нестабильности.

Диагностическим критерием является боль при прощупывании медиопателлярной сладки при отсутствии внутрисуставного выпота, свидетельствующего о травмах связок. Следует отличать патологию от воспаления и сжатости связок, болезненности мест прикрепления мышц. Чаще всего воспаление медиопателлярной складки дифференцируют с травмами менисков у спортсменов.

Тест на блокировку

Пациент сидит на краю кровати с коленом, согнутым на 90 градусов. Врач стоит напротив, помещая указательный и средний пальцы по центру надколенника, и просит пациента медленно разогнуть колено. Удерживая пальцы на месте, врач следит за движением. Положительный тест на синдром медиопателлярной складки: надколенник заскакивает или подпрыгивает во время движения. Обычно блокировка происходит в диапазоне от 45 до 70 градусов в сторону разгибания. Ощущается крепитация надколенника.

Рентгеновский снимок поможет исключить сопутствующие патологии, но не визуализирует складку. Только на МРТ можно различить воспалительный процесс, однако его используют для диагностики других заболеваний, которые связаны с раздражением складки.

Терапия проводится с применением консервативных методов. При низкой эффективности препаратов и физиопроцедур, тяжёлой форме заболевания требуется оперативное вмешательство. Артроскопия восстанавливает функции поражённого сустава даже при сложном течении, запущенном характере патологии.

Общие рекомендации:

  • снижение нагрузки на воспалённый сустав;
  • приведение массы тела к нормативным показателям;
  • отказ от тяжёлой работы, длительных прогулок, нахождения «на ногах» несколько часов подряд;
  • приём фитоэстрогенов (женщинам) для нормализации гормонального фона;
  • отказ от активных видов спорта, провоцирующих травмы, высокую нагрузку на ноги;
  • лечение системных патологий, на фоне которых появилось осложнение в виде болезни Гоффа;
  • постоянный контроль результатов терапии, визиты к врачу в установленный срок.

Важно! На ранней стадии болезнь Гоффа успешно лечится: деструктивные изменения не затрагивают мышцы и связки, хрящевая ткань не разрушается. Народные методы применяются редко по причине низкой эффективности: уменьшение негативной симптоматики происходит лишь на короткий срок.

Лекарственные препараты

Первый этап терапии – купирование воспалительного процесса в области жировой клетчатки поражённого сустава. Пока развивается воспаление, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура неэффективна. На этой стадии больному колену нужен покой.

Остановить деструктивный процесс помогают особые препараты – нестероидные противовоспалительные составы. Активные компоненты гелей, мазей, таблеток проникают в деструктивный очаг, убирают отёчность, прекращают распространение негативных изменений на новые участки.

Пациенты должны знать: НПВС для перорального применения раздражают желудочно-кишечный тракт, гели и мази слабо проникают сквозь мышечную ткань.

Эффективные составы:

  • Вольтарен.
  • Индометацин.
  • Мовалис.
  • Терафлекс.
  • Фастум-гель.
  • Найз.
  • Диклофенак.
  • Нимесулид.
  • Ортофен.

Если провоцирующие факторы продолжают действовать, терапия противовоспалительными составами и глюкокортикостероидами не даст стойкого эффекта. На фоне системных заболеваний, лишнего веса, высоких нагрузок, хронических суставных патологий жировая клетчатка будет разрастаться вновь.

Физиотерапия

После снятия воспаления при помощи препаратов группы НПВС наступает этап восстановления мышечных структур. Эффективность терапии обеспечивает комплекс физиотерапевтических процедур.

Уменьшить отёчность, замедлить воспалительный процесс помогут современные методы:

  • лазеротерапия;
  • массаж коленного сустава;
  • оксигенотерапия;
  • аппликации с парафином и озокеритом;
  • электростимуляция.

Физиопроцедуры сочетаются с приёмом таблеток и капсул для снятия воспаления, внутрисуставными инъекциями глюкокортикостероидов (при тяжёлой степени патологии). При хроническом характере болезни Гоффа эффективны сильнодействующие гормональные препараты в виде уколов. Пациент должен помнить, что кортикостероиды быстро купируют воспалительный процесс, но отрицательно действуют на многие органы. Вывод: суставные патологии запускать нельзя.

Информация для пациентов! Хороший эффект даёт санаторно-курортное лечение. При суставных патологиях врачи рекомендуют курорты с йодобромными, сульфидными, радоновыми водами (Мацеста, Пятигорск, Горячий ключ, Молоковка).

Комплекс ЛФК

Высокие результаты показали специальные упражнения для разработки больного колена. Занятия проводятся под руководством инструктора кабинета ЛФК.

После изучения комплекса, приобретения пациентом навыков по адекватной оценке состояния суставов при нагрузке, доктор разрешает проведение реабилитационных упражнений в домашних условиях. Обязательно условие – дозирование нагрузки, точность выполнения оздоровительной программы.

Хирургическое вмешательство

Артроскопия – эффективный метод для восстановления функции проблемного сустава. Разросшиеся жировые ткани при запущенной стадии занимают большой объём, отёчность нижней части колена хорошо заметна, подвижность сустава быстро снижается. Удаление фиброзных образований, ущемлённой, омертвевшей ткани приносит облегчение, признаки липоартрита исчезают.

Артроскопия – малоинвазивная методика оперативного вмешательства. Через небольшие проколы в полость сустава хирург вводит камеру и специальный инструмент. Иссечение поражённых тканей происходит с минимальной потерей крови, низким риском инфицирования. Артроскопическая методика сокращает реабилитационный период, улучшает внешний вид коленей (уходит отёчность), позволяет пациенту вновь ощутить радость движения.

Несмотря на малую травматичность операции, врачи рекомендуют лечить воспалительный процесс на фоне ущемления жировых тел Гоффа в начальной стадии. Даже небольшое оперативное вмешательство иногда вызывает осложнения. Минимизировать риски поможет обращение за помощью к опытному артрологу или хирургу-ортопеду. При выборе клиники и врача поинтересуйтесь лицензией, количеством проведённых операций подобного плана, отзывами пациентов.

Меры профилактики

Предупредить перерождение жировой ткани в области коленного сустава можно при исключении действия негативных факторов. Если нельзя выполнить это условие (характер профессиональной деятельности предполагает постоянную нагрузку на суставы), то нужно минимизировать вредное воздействие. Лечебные ванны, физиопроцедуры, массаж, нанесение мазей и гелей с охлаждающим, противоотёчным эффектом снизят риск поражения суставов.

При начальной стадии, пока нет замещения жировой прослойки фиброзной тканью, болезнь Гоффа лечится достаточно быстро – за три-четыре недели. Хроническая форма патологии досаждает пациенту месяцы и годы, ухудшает подвижность конечности. Предупредить осложнения поможет своевременное обращение к специалисту по лечению суставных патологий.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Кроме основных базовых частей коленного сустава в обеспечении его функциональности принимают участие и вспомогательные элементы. К ним относятся мягкотканные компоненты в виде мышечных тканей, слизистых сумок, складок синовиальных оболочек и жировых тел. Каждый из этих элементов подвержен определенным патологиям, которые отражаются на работоспособности колена. Когда обнаруживается воспаление жирового тела, диагностируется болезнь Гоффа коленного сустава.

Важным моментом в установлении диагноза являются указания на травму колена либо наличие факторов риска данного заболевания.

Диагностика липоартрита включает:

  • объективный осмотр ортопеда и ряд функциональных тестов и замеров;
  • рентгенография коленных суставов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • диагностическая артроскопия.

Все эти обследования позволяют выключить сходные по клинической картине заболевания и травмы и назначить правильное лечение.

фото 1

Основные задачи лечения патологии – это устранение блокады коленного сустава, ликвидация воспалительного процесса, снижение фиброзирования жирового тела, восстановление устойчивости и функции сустава. Для этого существует несколько методик, как консервативного, так и оперативного лечения.

Лечение начинают с консервативных методик, и только при их неэффективности приступают к операции. Консервативное лечение включает:

  • внутрисуставная оксигенотерапия – устраняет дегенеративные процессы в суставе, а также выдавливает тело Гоффа из сустава, благодаря чему ликвидируется блокада;
  • внутрисуставное введение глюкокортикоидов – позволяет уменьшить воспалительные процессы и разрастание соединительной ткани;
  • лазеротерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры (грязевые обертывания, парафинолечение);
  • электростимуляция мышц бедра;
  • лечение народными средствами;
  • массаж.

Оперативное лечение

Синдромы

Ввиду распространенности в клинической картине заболеваний отдельное внимание хотелось бы обратить на некоторые синдромы. Они не считаются самостоятельными болезнями, а являются сопровождающими основных заболеваний. К таким относятся:

  • пателлофеморальный синдром;
  • cиндром медиопателлярной складки;
  • shelf — синдром

Он сопровождает болезни, связанные с дегенеративными процессами в хряще сустава. Пателлофеморальный эффект характеризуется постоянными болевыми ощущениями в области подколенной чашечки, хрустом и нестабильностью в суставе. Кроме того, для пателлофеморального синдрома характерны:

  • скованность при движении;
  • дискомфорт во время сидения с подогнутыми ногами;
  • болевые ощущения при сокращении мышц бедра.

Пателлофеморадьный синдром не выделяют в качестве самостоятельного заболевания, поэтому индивидуального комплекса его лечения нет. Для борьбы с этим недугом следует ограничить нагрузки на колени, делать специальные упражнения, принимать кальций и витамины для улучшения питания хрящевой ткани.

Для фиксации чашечки и надколенника можно надевать мягкий бандаж

Представляет собой утолщение медиопателлярной складки. Прежде всего, это касается передней медиальной синовиальной складки. В норме медиальная складка проходит по поверхности между жировым телом и медиальной капсулой. При повреждении такая складка во время сгибания колена может попадать в щель между мыщелком бедра и надколенником

Складка воспаляется и гипертрофируется. К таким изменениям складки приводят повышенные нагрузки на ноги, травмы передней поверхности колена, артроз, повреждение связок, менисков.

Лечение складки осуществляется с помощью противовоспалительных препаратов и физиотерапии.

Шельф-синдром

Представляет собой размягчение и постепенное разрушения суставного хряща.

Лечение отека тела Гоффа коленного сустава

Суставы в коленях относятся к наиболее сложно устроенной конструкции связочного аппарата в организме человека. В структуру сустава колена входит костная, связочная, хрящевая и мышечная ткань. А в качестве скользящих компонентов, обеспечивающих подвижность и амортизацию, присутствуют такие составляющие как синовиальная жидкость, жировые тела, слизистые полости и мениски. Поражение одного из смазывающих компонентов, а именно жирового тела, провоцирует такую патологию, как болезнь Гоффа.

Болезнью Гоффа или липоартритом называют перерождение жировой клетчатки (жировых тел Гоффа) находящейся вокруг коленного сустава. Ее проявлением служит потеря нормальной подвижности сустава, постоянный хруст, дискомфорт, припухлость, боль в области колена и хромота. По статистике, данное заболевание чаще всего встречается у женщин после 45 лет.

Консервативное, в ходе которого больному суставу обеспечивается покой, ограничиваются движения, прекращаются занятия физической культурой и труд. Для терапии используют грязевые и парафиновоозокеритовые аппликации, облучения лампой Соллюкс, индуктометрию, микроволновую терапию, лазеротерапию и оксигенотерапию (лечение кислородом).

Врач назначает противовоспалительное лечение. На ранней стадии болезни Гоффа применяются гормональные препараты (кортикостероиды) пролонгированного действия. Их вводят в полость больного коленного сустава. Дополнительно применяют электростимуляцию, массаж и физиотерапию для укрепления мышц голени. Оперативное, которое представляет собой хирургическое удаление ущемленных фрагментов тел Гоффа и фиброзных (соединительнотканных) образований.

восстановление опорной и двигательной функции нижней конечности; устранение воспаления сустава; нормализацию работы мышц ноги.

поглаживания основанием ладони; вибрирующие растирания.

Массаж снимает болевые ощущения, предотвращает атрофию мышц, усиливает кровообращение, улучшает отток лимфы. При рецидиве заболевания курс терапии повторяют.

Такое комплексное лечение в редких случаях может быть недостаточно эффективным. Чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания осуществляется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится резекция (удаление) жировой ткани, подвергшейся повреждениям. В некоторых случаях назначается и артроскопия, в процессе которой с помощью введенного под кожу эндоскопа удаляют фиброзную и поврежденную ткань.

Некоторые люди предпочитают научной медицине народные рецепты. При этом они возлагают на них напрасные надежды, поскольку при болезни Гоффа народными средствами снимаются только болевые ощущения, а воспалительный процесс прогрессирует дальше. Самыми популярными методами лечения данного заболевания в домашних условиях являются грязевые компрессы из зеленой или голубой глины. Болевые ощущения поможет снять компресс из глицерина, нашатырного спирта, йода, натурального меда и медицинской желчи.

Липоартрит опасен тем, что при отсутствии своевременной терапии он может трансформироваться в артроз колена, что приведет к постоянным суставным болям. Именно поэтому так важно при подозрении на болезнь Гоффа сразу обращаться к специалисту.

Жировое тело Гоффа в коленном суставе гипертрофия ущемление и его резекция

Заболевание начинается остро – появляется выраженная боль и невозможность полностью разогнуть ногу в колене. Этому обычно предшествует травма (даже незначительная), продолжительное давление на переднюю зону коленного сустава. Реже симптомы появляются без явной причины.

Липоартрит протекает в хронической форме, активно прогрессирует в течение полугода (плюс минус 2-3 месяца). Болевые ощущения возникают из-за ущемления жирового тела Гоффа. Вне острых приступов человек ощущает распирание в суставе, а также колено болит после интенсивной тренировки (нагрузки). Иногда боль продолжает чувствоваться и утром, но в основном стихает быстро после прекращения движений.

Передняя область сустава припухшая (под надколенником и с обеих сторон от него), а попытки полностью разогнуть колено сопровождаются болезненностью. Обследование выявляет атрофию четырехглавой мышцы бедра (может быть разной выраженности).

Первичная терапия может быть консервативной либо хирургической, что зависит от характера заболевания – выраженности симптомов, степени нарушения двигательной функции. Чаще всего лечение оперативное.

Артроз

Это дегенеративное заболевание, которое представляет собой процессы разрушения синовиальной оболочки и суставного хряща.

Жировое тело Гоффа в коленном суставе гипертрофия ущемление и его резекция

К симптомам болезни относятся:

  • болевые ощущения тянущего характера;
  • хруст в колене;
  • быстрая усталость;
  • на последних стадиях – опухлость, онемение колена, частичная или полная утрата способности конечности к движению;
  • сопровождается пателлофеморальным эффектом.

Артроз может привести к смещению и деформации коленной чашечки.

Артрит

Представляет собой общее воспаление суставных тканей и элементов. Сопровождается пателлофеморальным эффектом. Характеризуется острыми болевыми ощущениями, повышением местной температуры, иногда – онемением колена, его опухлостью и покраснением кожного покрова. Развитие воспаления приводит к образованию гноя, который, возможно, придется потом удалять с помощью такой операции, как артротомия коленного сустава.

Бурсит

Представляет собой воспаление менисков. Больной страдает от постоянных резких болей, иногда происходит онемение колена, и оно при ходьбе как будто подкашивается.

Туберкулез

Туберкулез заслуживает отдельного внимания, так как это одна из самых распространенных болезней в мире. Туберкулез – инфекционное дегенеративное заболевание, вызываемое палочками Коха. Туберкулез оказывает разрушительное действие на сустав.

В первую очередь туберкулез поражает костную ткань, в процессе развития болезни воспаление охватывает синовиальную сумку, которая со временем разрушается. На последней стадии туберкулеза разрушается хрящевая ткань, что может привести к смещению большеберцовой кости.

Жировое тело Гоффа в коленном суставе гипертрофия ущемление и его резекция

Симптомы туберкулеза коленного сустава:

  • ноющая боль в области колена;
  • быстрое утомление;
  • чувство дискомфорта при сгибании ноги;
  • местное повышение температуры;
  • при обострении возможна хромота и опухлость колена.

На последней стадии туберкулеза ощущаются постоянные острые боли, онемение колена, кожа на нем бледнеет. Гнойники вскрываются наружу, оставляя после себя шрамы. Движение становится практически невозможным из-за сильных болей при сгибании колена.

При туберкулезе назначают комплексное лечение медикаментозными препаратами.

Коленные суставы, поражены туберкулезом

Рак колена представляет собой дегенеративное поражение костных тканей коленного сустава. Возникает болезнь впоследствии разрастания генетически мутированных злокачественных клеток.

Рак коленного сустава считается очень редким заболеванием. Обычно он возникает вследствие распространения злокачественных клеток из других органов.

Симптомы рака зависят от стадии его развития.

На первой-второй стадии рак коленного сустава проявляется у заболевшего незначительными приступообразными болевыми ощущениями без конкретной локализации.

На третьей-четвертой стадии рака деформируется и отекает околосуставная ткань. Изменение кости легко прощупывается. Клетки рака прорастают в кожные покровы.

На последних стадиях рака добавляются следующие симптомы:

  • cтойкое повышение температуры тела;
  • недомогание, быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита, уменьшение массы тела.

Наиболее часто болезнь поражает коленную чашечку. С развитием заболевания, кроме болевых ощущений, может чувствоваться онемение чашечки. К тому же, кроме онемения коленной чашечки, может происходить онемение всей конечности.

От рака избавляются посредством хирургического удаления либо лучевой терапии. Иногда эти метод применяют в комплексе.

Диагностируют рак с помощью томографического исследования

Представляет собой боли в коленных суставах при отсутствии видимых симптомов его поражения. Артралгия появляется вследствие раздражения рецепторов синовиальных оболочек суставных капсул веществами, которые вызывают воспаления, токсинами, солями, продуктами иммунных реакций. Зачастую выступает предшественником артроза или артрита, однако также может протекать в качестве самостоятельного заболевания.

Длительное прогрессирующие заболевание, в процессе которого внутри синовиальной оболочки суставной сумки образовываются хрящевые узлы в большом количестве. Такие узлы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до пары сантиметров, а их количество варьируется от одного-двух – до пары десятков.  Хондроматоз коленного сустава сопровождается такими симптомами, как:

  • ноющие умеренные болевые ощущения:
  • хруст в колене:
  • образование припухлости:
  • при большом количестве узлов или значительном их размере ограничивается двигательная способность конечности.

Заболевание, в случае ограничения двигательных способностей ноги, лечится с помощью хирургического вмешательства.

Эта болезнь представляет собой дегенеративный воспалительный процесс в надмышечной щелке, куда прикрепляются обеспечивающие работу сустава мышцы, и постепенное разрушение этих креплений. Чаще всего встречается у мужчин после 40 лет. В стадии обострения сопровождается острой, жгучей болью.

Когда она может вызывать боль и дискомфорт

Во время возникновения воспалительного процесса медиопателлярная складка в коленном суставе утолщается в результате ее отечности, что провоцирует возникновение болей.

В случае, когда воздействие патогенного фактора продолжается, симптоматика усиливается. Такое может происходить, когда болевой синдром неравномерный и пациент продолжает заниматься спортом (например, катается на велосипеде, бегает, делает обычную зарядку).

Это приводит к тому, что медиопателлярная складка дальше отекает, приобретает форму струны, которая раздражает другие элементы сустава. В запущенных случаях данный процесс способен вызывать воспаление коленных мыщелков. Боль также усиливается, становится постоянной.

Медиопателлярная складка в коленном суставе может также вызывать раздражение синовиальной оболочки. Если подобный процесс длится в течение долгого времени, то это может привести к разрушению данной структуры.

В некоторых случаях травмы крестообразных связок и менисков могут вызывать рубцевание в складке, что ведет к постоянному болевому синдрому ноющего характера.

Периоды заболевания

Что такое болезнь Гоффа коленного сустава? Синдром Гоффа имеет и другое название ― липоартрит. Обусловлено заболевание патологической трансформацией тела Гоффа, так именуется жировая клетчатка, обволакивающая коленный сустав. Капсулы жировой клетчатки располагаются сухожилиями надколенника и полостью с синовиальной жидкостью. Главной миссией жировой прослойки в колене являются амортизирующие функции и снятие нагрузки с оболочки с синовиальной жидкостью.

Жировая ткань пронизана лимфатическими и кровеносными протоками, а вдобавок еще и нервными волокнами. Чаще всего после травмирования коленного сустава может случиться кровоизлияние в жировую полость, обволакивающую связки. В результате механического повреждения жировая подушка приобретает деформацию. И в дальнейшем постепенно клетки жирового тела Гоффа подменяются соединительной тканью. При таком сценарии жировая субстанция начинает вдаваться в промежуток между костями, что приводит к блокировке движения.

Клиническая картина болезни Гоффа подразделяется на два этапа: фаза острого течения и критическая в поздней стадии. Оба периода причиняют человеку много мучений. Потому что суставы в коленях задействованы в процессе передвижения преобладающую часть дня и на них приходится большая нагрузка.

При механическом повреждении коленного сустава патология жирового тела Гоффа не останется незамеченной. Пациент в любом случае будет проходить лечение в стационаре, где пройдет полное обследование с выявлением состояния травмированного сустава. В таких случаях пострадавший будет предупрежден лечащим врачом о возможных осложнениях из-за травмы.

Но в случае скрытого течения дегенеративных процессов в коленном суставе, ранняя диагностика осложняется. Как правило, каждый начинает предпринимать меры по установке причины и лечению патологии, когда заболевание красноречиво дает о себе знать. Примерно так обстоят дела и с заболеванием Гоффа. К врачу обращаются при сильной боли и отечности в коленном суставе, а также скованности в передвижении.

Все эти симптомы уже являются поводом для аппаратного исследования, чтобы достоверно определить поражение какого именно характера возникло в колене. Среди наиболее информативного диагностического оборудования числится УЗИ, рентген, МРТ, компьютерная томография. Дополнительно рекомендуется провести анализ крови на предмет выявления воспалительного процесса в организме.

Жировая клетчатка, получившая название тело Гоффа, скоплена непосредственно в области связки надколенника и ограничена синовиальной оболочкой колена. Его задача – обеспечение амортизации и недопущение прямых нагрузок при движении ногой на синовиальную оболочку. Жировая ткань насыщена сосудами и нервными волокнами.

Заболевание Гоффа характеризуется именно как воспалительный процесс неинфекционного характера, имеющий хронический тип. Болезнь относится в классификаторе к патологиям мягких тканей. При длительном течении происходит гипертрофия жировой клетчатки, при которой жир замещается грубыми фиброзными тканями. Это в свою очередь нарушает функциональность колена и вызывает негативные симптомы.

Структура лечения

Для восстановления полноценной функции движения колена и предупреждения формирования процесса воспаления назначается комплексное, индивидуальное лечение:

  • Примем медицинских препаратов.
  • Гимнастика лечебного типа.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Операция.

Особо важным является своевременное лечение для исключения оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия:

  1. Назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа, чаще всего применяется Ибупрофен, а также озон-кислородные смеси, которые вводятся непосредственно в сустав.
  2. В определенных ситуациях, когда боль слишком выражена назначаются такие средства как Дексаметазон и Преднизолон.
  3. Если процесс воспаления слишком значительный применяются стероидные гормоны, рекомендовано использование Гидрокортизона.

Больным в обязательном порядке подбираются специальные виды упражнений для устранения симптоматики заболевания и укрепления мышц. Посредством правильно подобранных упражнений улучшается кровообращение и обменные процессы, что позволяет быстро устранить процесс воспаления.

Дополнительным видом лечения считается магнитотерапия, фонофорез, ионофорез. Посредством такой процедуры купируются симптомы, которые ярко выражены, снимается отечность и снижается проявление боли.

Если консервативные методы не позволили получить желаемых результатов используется операция. Рекомендовано проведение резекции – артроскопии, когда осуществляется иссечение воспалительной или же утолщенной зоны медиопателлярной складки. В ходе процедуры врач производит небольшие разрезы и посредством специальных инструментов удаляет поврежденные части.

Коленный сустав промывается специальными препаратами и накладываются швы. Использование повязок не рекомендуется. После удаления складки восстановительный процесс составляет не менее трех недель. После чего снимаются швы, проводятся различные физиотерапевтические процедуры и назначается гимнастика лечебного типа.

Общая характеристика патологии

Симптомы острой стадии заболевания Гоффа:

  • Резкая болезненность в суставной области.
  • Отек в коленном суставе.
  • Скованность в колене.
  • Становится затруднительно разогнуть ногу.

Признаки критической стадии (поздний период) патологии:

  • Функциональная разбалансировка сустава в колене.
  • Дисфункция четырехглавой бедренной мышцы.
  • Масштабный отёк колена области сустава.
  • Скованность при попытке опереться на нижнюю конечность.
  • Образования по обе стороны от сустава колена.
  • Хрустящие звуки при надавливании на припухлости вокруг сустава.
  • Болевой синдром возникает не периодически, а продолжается непрерывно.

Физиотерапия

Комплекс ЛФК

Болезнью, или синдромом, Гоффа называют воспаление жировой клетчатки в колене. При этом она гиперплазирована (то есть разрастается, перерождается) и ущемлена костными поверхностями сустава. Двигательная функция коленного сочленения нарушена — возникают боль и ограничение амплитуды разгибания.

В Международной системе классификации болезней липоартрит отнесен к группе «Болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках» и имеет код M79.4. Другое название – гипертрофия (подколенной) жировой подушечки.

Вместе со слизистыми сумками и мышечными пучками жировые тельца образуют мягкотканный аппарат коленного сустава. Они также называется подколенными подушечками и расположены в области крыловидных складок. При их хроническом воспалении говорят об отеке жирового тела Гоффа. Заболевание также может сопровождаться вовлечением в патологический процесс связок.

Впервые липоартрит был обнаружен в начале 20 века в ходе операции на коленном суставе и назван по имени врача, открывшего эту патологию. Доктор А. Гоффа подозревал у пациента повреждение мениска, но при вскрытии последний оказался в нормальном состоянии, а вот в жировой ткани под надколенной связкой были изменения.

Жировое тело Гоффа в коленном суставе гипертрофия ущемление и его резекция

Она стала плотной и потеряла свою упругость, в то время как в норме тело Гоффа мягкое, эластичное и при разгибании колена уплощается. Болезнь была охарактеризована как воспалительная гиперплазия жировой клетчатки с прорастанием в нее соединительной фиброзной ткани.

Тело Гоффа очень тонко реагирует на любые воздействия (травмы коленного сустава и прочее), быстро отекает и воспаляется. При липоартрите в нем происходят процессы замещения рубцовой соединительной тканью, которые в большинстве своем необратимы и устраняются оперативно.

Причины липоартрита

Основной фактор в развитии липоартрита – это травма. Жировая подушечка подвергается изменениям обычно после падения на колени или удара, иногда в результате перелома кости вблизи коленного сустава. Гипертрофированный участок тела Гоффа (увеличенный, уплотненный) начинает ущемляться с двух сторон – с одной мыщелком бедренной кости, с другой большеберцовой. Это провоцирует дальнейшее развитие воспаления и усугубляет ситуацию.

Назовем самые частые причины возникновения липоартрита:

  • хронический артроз;
  • травмы коленного сустава, полученные в молодости;
  • профессиональные занятия спортом;
  • тяжелый физический труд, связанный со значительными нагрузками на колени;
  • реже заболевания обмена веществ, эндокринные изменения.

Жировая ткань быстрее перерождается в соединительную при часто повторяющихся травмах колена. Рубцевание происходит на фоне хронического воспаления.

Развитию болезни также подвержены женщины в возрасте 40-65 лет (незадолго до и во время менопаузы), поскольку гиперплазия жировой ткани коленного сустава имеет связь с нарушениями в гормональном фоне.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

  • частое стояние на коленях или сидение на корточках (например, особенности трудовой деятельности);
  • профессиональные занятия танцами, спортом и другая деятельность, при которой человек периодически получает микротравмы колена;
  • возраст женщины после 55 лет.

Травматизирующее воздействие оказывают не только падения и удары, но и резкие повороты голени, разгибания сустава, прыжки.

Симптомы болезни Гоффа в коленном суставе: как проявляется гипертрофия жирового тела (отека клетчатки)

Клиника не имеет особенных признаков. Чаще всего выглядит она следующим образом:

  1. Как упоминалось выше, главный признак синдрома – наличие боли в области колена, его внутренней поверхности.
  2. Также пациенты ощущают характерные щелчки при движении.
  3. После долгого положения сидя больных беспокоит чувство тяжести.
  4. При долгом течении воспалительный процесс может переходить на область бедренной кости, что способно спровоцировать поражение суставной оболочки не только колена, но и бедра.
  5. При неправильном лечении может образоваться артроз. Это крайне неблагоприятное заболевание, способно спровоцировать невозможность осуществлять движения в данной области.

Клиническая картина может говорить о большом количестве патологий, по этой причине диагностика часто затягивается, что нередко провоцирует осложнения.

снижение функций головки четырехглавой мышцы бедра; боль и дискомфорт в колене; припухлость в нижнепереднем отделе коленного сустава; неполное разгибание ноги; ограничение подвижности; истинные и ложные блокады сустава; гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность); крепирующие образования с обеих сторон от связки надколенника; нестабильность сустава.

появления болевых ощущений в колене; появление растущего отека; неполное разгибание коленного сустава.

ночные боли в коленном суставе; крепирующие образования, которые издают потрескивающие звуки при надавливании; блокада коленного сустава, выражающаяся в невозможности опереться на больную конечность; нарушается функции четырехглавой мышцы бедра; появляется нестабильность сустава.

В зависимости от периода заболевания, бывают два вида симптомов – острый и поздний.

https://www.youtube.com/watch?v=Io186k5vMkE

— Боли в коленном суставе;

— Усиление отека;

— Невозможность разогнуть сустав до конца.

— Ночные боли;

— Наличие крепитирующих образований с обеих сторон колена, нажатие на которые вызывает треск;

Гипертрофия тела Гоффа

— Невозможность опереться на больную конечность;

— Снижение функциональности бедренной четырехглавой мышцы;

— Нестабильность проблемного сустава (расшатанность, подкашивание).

Заболевание имеет несколько характерных признаков:

  • у пациентов отекает нижняя часть коленного сустава;
  • при движении ощущается дискомфорт;
  • невозможно разогнуть больную ногу;
  • четырёхглавая мышца бедра уменьшается в объёме, слабеет разгибательная способность конечности;
  • во время ощупывания поражённой зоны с боков коленного сустава прощупываются плотные образования, слышно слабое похрустывание;
  • нестабильность колена на фоне снижения функциональности четырёхглавой мышцы бедра;
  • в нижней части колена развиваются хронические боли;
  • при нежелании пациента пройти курс лечения, поражённый сустав прекращает функционирование, больной не может опереться на проблемную конечность.

В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.

В острый период

Патология Гоффа в коленном суставе развивается остро.

Предположить ее врач может по следующим симптомам, выявленным у пациента:

  • болевой синдром в области пораженного сустава (ощущения не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты оттягивают с посещением врача);
  • развивается отек тканей, определяемый визуально в нижней части пораженного сочленения, под костным образованием, называемым коленной чашечкой (отек не всегда выражен сильно, из-за чего заметить его иногда может только специалист с большим практическим опытом);
  • невозможность полноценно сгибать и разгибать пораженный сустав (отечность жирового тела Гоффа не позволяет полноценно совершать движения).

Хронизация процесса наступает в том случае, если воспаление жирового тела не устранено своевременно.

Диагностировать у пациента наличие тела Гоффа при заболевании хронического течения становится довольно сложно.

Симптомы, на которые может обратить внимание врач – это:

  • жалобы пациента на болевой симптом, беспокоящий преимущественно ночью, но отсутствующий или более слабый в дневное время;
  • при прощупывании можно почувствовать наличие специфических выпуклостей по обеим сторонам от надколенника, при воздействии можно услышать легкий хруст;
  • постепенно исчезает возможность использовать больную ногу в качестве опоры;
  • происходит постепенное снижение функциональной активности четырехглавой мышцы бедра.

Если патология запущена очень сильно, пациент полностью теряет способность опираться на больную конечность, он вынужден хромать, использовать средства помощи для передвижения.

Профилактика

  1. Правильное питание, контроль веса (значительный вес провоцирует возникновение серьезных нагрузок).
  2. Правильные физические тренировки для укрепления мышц и восстановительных процессов.
  3. Сочетание физических нагрузок с отдыхом.
  4. Систематический профилактический прием витаминных комплексов.
  5. При восстановительном процессе рекомендуется прием хондропротекторов.
  6. При проявлении неприятных симптомов в колене рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Профилактика заболевания Гоффа направлена на устранение факторов риска развития заболевания. В первую очередь стараются избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, не совершать слишком резких движений, которые могут привести к травматизации. При регулярной опоре на колено из-за специфики работы рекомендуется использовать защитные наколенники, которые снизят нагрузку на суставы, предотвращая воспалительную реакцию.

К профилактическим мерам также относят своевременно обращение к врачу в том случае, если появились симптомы, свидетельствующие о начале болезни. Правильная диагностика и полноценное лечение помогут избежать осложнений.

Болезнь Гоффа – это патология, которая тяжело диагностируется, но имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Главное – вовремя обнаружить первые признаки болезни и найти хорошего врача-травматолога, который сможет подобрать наиболее оптимальную терапию.

Нет похожих статей.

Превентивные меры направлены на то, чтобы снизить воздействие факторов риска. Важно избегать чрезмерно больших нагрузок на колени, соблюдать технику безопасности при выполнении сложных упражнений. Если повседневная деятельность связана с постоянной опорой на коленные суставы, то следует надевать наколенники. Также их нужно использовать в ситуациях с потенциальной опасностью травматизации (при катании на коньках, в сложных горных или велосипедных походах и т. д.).

При первых же сигналах заболевания поспешите обратиться к доктору. Это позволит избежать осложнений и быстрее вылечить суставы.

Причины воспаления

Основной причиной воспаления медиопателлярной складки считаются частые нагрузки на коленный сустав.

Спровоцировать патологический процесс в этой зоне способны следующие факторы:

  • частые движения коленным суставом;
  • травмы мениска, связок, хрящевой ткани;
  • раздражение жировой ткани;
  • воспалительные заболевания (синовит, артрит);
  • нарушение кровоснабжения или иннервации нервов в коленном суставе.

Группы риска

В группу риска развития синдрома медиопателлярной складки входят спортсмены и лица, которые регулярно занимаются фитнесом.

Рудимент воспаляется при:

  • беге;
  • езде на велосипеде;
  • прыжках и иных действиях, связанных с повышенной нагрузкой на коленный сустав.

Также в группу риска развития синдрома входят лица, чья профессиональная деятельность предусматривает долгое пребывание на ногах.

Заключение

Липоартрит – распространенная патология коленного сустава (около 12% от всех двигательных нарушений ног). Изменения тела Гоффа легко спутать с артрозом, поэтому важное значение имеет точность диагностики. Подвижность колена позволяют восстановить медикаментозные и физиотерапевтические методы, лечебная гимнастика.

Самым верным способом убрать гипертрофию и защемление жировой клетчатки остается операция. Прогноз при адекватном лечении благоприятный. Осложнить реабилитацию могут только попутные хронические болезни – диабет, эндокринные проблемы, заболевания сердца и сосудов, инфекции. В этом случае предотвратить серьезные нарушения поможет совместная работа разных специалистов.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*