Замена тазобедренного сустава фото

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Почему поражается сустав

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов человека. Он носит значительную нагрузку при ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Разрушение сустава приводит к ухудшению качества жизни, любое заболевание тазобедренного сустава вызывает сильную боль и требует долгого и квалифицированного лечения.

Тазобедренный сустав состоит из:

  • головки бедренной кости, с шарообразной формой, покрытой гиалиновым хрящом, соединенным с телом бедренной кости с помощью шейки бедра;
  • вертлюжной впадины, которая представляет собой округлое углубление в тазовой кости и соответствуют по форме суставной головке;
  • связачно – мышечного комплекса. Его функция — фиксирование правильного положения всех его составляющих и обеспечивающих смазку и подвижность этой конструкции.

Вследствие специфического строения и огромной нагрузки, которую испытывает тазобедренный сустав, он может поражаться разными заболеваниями, делящимися на группы:

  1. Травмы. К этой группе относятся переломы шейки бедра, вывих, растяжение связок;
  2. Врожденные дефекты строения сустава. Часто встречаются врожденный вывих бедра, щелкающее бедро;
  3. Инфекционные заболевания, как туберкулез, стафилококк;
  4. Системные болезни, к примеру, системная красная волчанка.

На фоне возрастных и дистрофических изменений в организме в основном развиваются такие аномальные явления, как:

  • дегенерации костной ткани;
  • повреждения хрящевой ткани;
  • воспаление связок, сухожилий.

Основной признак болезни тазобедренного сустава – сильная боль. Запущенность болезни приводит прогрессированию заболевания. Сустав со временем разрушается, подвижность конечностей ограничивается, изменяется походка, появляется хромота.

Распространенными заболеваниями тазобедренного сустава являются:

  1. АКоксартроз тазобедренного суставартрит или артроз. Развивается как у женщин, так и у мужчин. Воспаляется сустав, ограничиваются движения ноги внутрь, появляется боль при попытке встать на цыпочки или опереться на пораженную ногу.
  2. Коксартроз или деформирующий артроз характеризуется разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, в результате чего ограничивается подвижность тазобедренного сустава. Больной жалуется на боли при поворотах корпуса и вставании. Боли отдаются в зону паха или колена, появляется хромота.
  3. Болезнь Пертеса. Болеют дети до 14 лет, чаще мальчики. Появляется нарушение питания хряща бедренной головки, вследствие чего хрящевые и костные структуры омертвляют. Изменяется походка, стопы всегда холодные и бледные, подвижность сустава ограниченная, наблюдается атрофия ягодичных мышц. Запущенность может привести к инвалидности.
  4. Асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание развивается чаще у мужчин молодого и среднего возраста.
  5. Бурсит. Это воспаление одной из синовиальных щелей, позволяющих уменьшить трение между мышцами, сухожилиями и костями. Чаще всего диагностируется вертельный бурсит, когда боли усиливаются в положении лежа на больной бок и при сгибании ног, подвижность сустава ограниченная.
  6. Тендинит. Является воспалительным процессом сухожилий. Встречается у пациентов, подверженных чрезмерным физическим нагрузкам. Боли усиливаются при активных движениях, снижение нагрузки приводит к прекращению боли.
  7. Остеопороз тазобедренного сустава. Характеризуется уменьшением плотности костной ткани вследствие вымывания из организма кальция и фосфора. У женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Стоимость ревизионного эндопротезирования

Абсолютных противопоказаний не так много, и большинство из них относится к сфере общей хирургии:

  • Заболевания органов кроветворения;
  • Тяжелые психические расстройства;
  • Сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);Оострые инфекционные заболевания;
  • Глаукома;
  • Тотальное разрушение костной ткани.
  • Детский возраст (стадия формирования скелетной системы).

Относительными противопоказаниями являются функциональные хронические заболевания в стадии ремиссии, невроз, сахарный диабет, деформации костей и суставов конечностей, склонность к аллергическим реакциям, избыточный вес.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция по замене части сустава искусственным компонентом (имплантатом). Все многообразные виды хирургии в этой области делятся на две группы: частичное и полное (тотальное) протезирование. Гемиартропластика (неполное протезирование) предусматривает замену бедренной головки при сохранении вертлужной впадины. При тотальной хирургии осуществляется замена вертлужной впадины и бедренной головки.

Вид оперативного лечения выбирает хирург-ортопед принимая во внимание следующие факторы:

  • Возраст пациента;
  • Состояние костной и хрящевой ткани;
  • Характер патологического процесса (травма, болезнь);
  • Общее состояние здоровья.

В отношении пациентов преклонного возраста чаще применяют частичное протезирование, поскольку данная операция является более щадящей, и не сопряжена с обильной кровопотерей. Недостаток – относительно недолгий срок службы эндопротеза (5-6 лет).

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава —технически сложная операция, во время которой удаляется хрящевая ткань и субхондрональные кости, опиливаются поверхности сустава, после чего происходит установка эндопротеза (по цементной или бесцементной технологии). Недостаток – длительное время пациент находится под наркозом, травмируются мягкие ткани, не исключена значительная потеря крови. Преимущество — длительный срок службы имплантата, полное восстановление функциональности сустава.

Ревизионное эндопротезирование — вторичная операция, которая применяется в том случае, если после установки имплантата возникли серьезные осложнения, в частности:

  • 4758374939999Асептическое расшатывание суставных компонентов;
  • Гнойное инфицирование;
  • Перелом ножки протеза;
  • Образование рубцово-спаечной ткани в области чашки сустава;

Техника ревизионного эндопротезирования принципиально отличается от первичной хирургии. Плановая операция по установке эндопротеза проводится по стандартизированной схеме, а ревизионное вмешательство в каждом случае требует применения уникальной техники.

Осложняющим фактором является значительная потеря костной ткани, окружающей эндопротез. Хирургу приходится удалять цементный сустав, проводить чистку суставных поверхностей, после чего устанавливать новые компоненты имплантата.

При развитии тотального гнойного процесса не всегда удается провести восстановление сустава с применением протеза, поскольку сепсис быстро распространяется на мягкие ткани и органы. К счастью, гнойное инфицирование является крайне редким осложнением после хирургической операции. В основном, при проведении ревизии удается устранить дефекты, возникшие после первичной хирургии.

Замена тазобедренного сустава фото

Замена тазобедренного сустава или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, в ходе которой заменяется весь или часть тазобедренного сустава на искусственное устройство (протез), чтобы восстановить подвижность суставов и уменьшить боль.

Тазобедренный сустав представляет собой своего рода шарнир, где головка бедренной кости (кость бедра) присоединяется к тазу при помощи вертлужной впадины. Он позволяет совершать большой объём движений, таких как сгибание и разгибание, отведение и приведение, наружный и внутренний поворот.

Хирургия тазобедренного сустава в основном проводится у пожилых людей. Операция, как правило, не рекомендуется молодым людям.

— Заболевания и повреждения кожи в области бедра — Паралич четырехглавой мышцы — Заболевания периферических сосудов голени и стопы — Тяжелые психические расстройства — Серьезные физические заболевания (рак, метастазы) — Патологическое ожирение (более 130 кг)

Эндопротезирование тазобедренного сустава, или, называя общедоступным языком, замена тазобедренного сустава – один из основных методов лечения коксартроза, субкапитальных переломов шейки бедра, асептического некроза головки бедра и ряда других, более редких заболеваний. Во время эндопротезирования хирург удаляет поражённые участки кости и суставного хряща и заменяет их искусственными, чаще всего сотоящими из нескольких частей, изготовленных из высокопрочной хирургической стали, медицинского пластика или керамики.

Большинство людей, которые обращаются за помощью к ортопедическому хирургу для замены тазобедренного сустава, страдают от следующих симптомов: выраженная боль, мешающая ходьбе, работе и досугу, не снимаемая приёмом обезболивающих препаратов, выраженное ограничение амплитуды движений в тазобедренном суставе.

В большинстве случаев выполняется тотальное эндопротезирование сустава. То есть производится замена как головки бедра, так и ацетабулярной впадины. Вместо ацетабулюма устанавливается металлическая чаша, в неё устанавливается полиэтиленовый или керамический вкладыш. Головка бедра замещается при помощи ножки, утанавливаемой в канал бедренной кости, на которой фиксируется головка. Таким образом, большинство эндопротезов тазобедренного сустава является тотальными, и состоят из четырёх частей.

У пожилых пациентов с крайне высоким уровнем риска операционных осложнений возможно использование биполярного эндопротеза, в котором замещается только бедренная часть сустава, что позволяет немного снизить операционную травму и уменьшить время операции.

У молодых пациентов (возраст до 60 лет) возможно выполнение менее травматичной операции, сохраняющей анатомию, называемой в англоязычной литературе ресёрфейсинг. При этом вмешательстве сохраняется как ацетабулярная чаша так и шейка и частично головка бедра, меняется только покрытие головки бедра.

В случае, когда протезирование производится по поводу износа уже имеющегося эндопротеза, его расшатывания, нестабильности, инфекции, речь идёт о ревизионном эндопротезировании. Это отдельная, очень сложная тема, заслуживающая рассмотрения в отдельной статье.

Клиника К 31 является лидером в эндопротезировании тазобедренного сустава в России. В нашей клинике возможно выполнение как стандартного первичного эндопротезирования тазобедренного сустава, так и более сложные ревизионные вмешательства по поводу перипротезных переломов, нестабильности, нагноения эндопротезов, протезирования в случаях тяжёлых дисплазий, анкилозов тазобедренного сустава, а также возможно выполнения протезирования у очень пожилых пациентов с множественной сопутствующей патологией.

Ортопедические хирурги, выполняющие протезирование тазобедренного сустава в нашей клинике являются ведущими специалистами России в данной области, их опыт позволяет гарантировать отличные результаты лечения даже в самых тяжёлых случаях.

Пациенты К 31 высоко удовлетворены результатами, 99% пациентов отмечают уменьшение болей после операции, 97% могут лучше передвигаться и обслуживать себя, 95 % считают что качество их жизни значительно улучшилось после операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является стандартной и широко используемой операцией, но, как и у любой другой операции, у протезирования есть свои риски. Наиболее частыми из них являются инфекция, тромбоз глубоких вен, нестабильность эндопротеза. Благодаря огромному опыту наших специалистов, использованию только современных технологий обеспечивающих максимально возможное соблюдение асептики и антисептики в нашей операционной, клиника К 31 считается одним из самых безопасных учреждений для выполнения данного вида оперативных вмешательств в России. Количество осложнений потребовавших повторного вмешательства после протезирования тазобедренного сустава в К 31 не превышает 1,4 %.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – большая ортопедическая операция, характеризующаяся высокой травматичностью и значительной кровопотерей даже в современных условиях. Надо осознавать, что после операции потребуется довольно длительный период реабилитации для того чтобы полностью восстановить функцию прооперированной конечности.

Операция первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава занимает в среднем 1-1,5 часа. Пациент находится в клинике в среднем от 3 до 5 дней, после чего может быть переведен в отделение реабилитации. Пациента обучают садиться, вставать из кровати и ложиться обратно, ходить с дополнительной опорой на костыли, ходунки в течение 24 часов после операции.

На 2-е сутки пациента обучают ходить с костылями по лестнице. На 3-и сутки болевой синдром в значительной мере регрессирует и пациент может быть выписан при условии что дома ему будет обеспечен адекватный уход и обезболивание. Пациент должен продолжать заниматься лечебной физкультурой ежедневно ещё на протяжении 6-8 недель. После этого большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни и занятиям спортом.

Замена тазобедренного сустава

Перед операцией потребуется отменить приём некоторых препаратов, таких как препараты разжижающие кровь: аспирин, плавикс, варфарин, кумадин, ксарелто, прадакса и многие другие. Препараты необходимо отменить за 5 дней до планируемой даты операции, при высоком риске тромбоза необходимо перейти на низкомолекулярные гепарины такие как эноксапарин или фраксипарин, последняя инъекция препарата выполняется не позднее чем за 12 часов до операции. Необходимо принести полный список принимаемых вами препаратов на консультацию к анестезиологу до начала операции.

За неделю перед операцией желательно начать диету с незначительным содержанием простых углеводов, большим количеством пищевых волокон. Вечером перед операцией и утром в день операции надо отказаться от приёма пищи. Вечером перед операцией надо очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов.

Устройство ревизионных эндопротезов

  1. При вывихе искусственного сустава. Такое случается чаще всего при неправильном положении составных частей устройства, а также при осознанном или непроизвольном (после инсульта) несоблюдении рекомендаций, касающихся двигательного режима. Правильная установка имплантата и подготовка к его использованию помогает предотвратить регулярные вывихи.
    revizionnoe-endoprotezirovanie2

    Вывих импланта.

  2. При износе компонентов, подверженных трению (особенно быстро он наступает при контакте металла с полиэтиленом и при повышенных нагрузках). Частицы материала, которые при этом образуются, нередко становятся причиной для замены протеза полностью с попутным замещением дефектов кости.

    Износ полиэтиленового вкладыша вертлужной впадины. Обратите внимание что головка находится не по центру, а смещена вверх.

  3. При асептическом (не связанном с инфекцией) расшатывании устройства. Его могут спровоцировать частицы материалов, образованные трением составных частей протеза друг об друга.

    Здесь изображено как поставили имплант с усиленной платформой.

  4. При перипротезной инфекции. Возбудители попадают на эндопротез обычно из крови, лимфатической жидкости или в результате инъекции. Именно поэтому наличие очагов инфекции во всем организме является противопоказанием для установки имплантата. Если избежать заражения не удалось, операция по замене устройства проводится в два этапа: сначала удаляется старый протез, полностью очищаются прилежащие ткани и на его месте временно размещается спейсер (источник антибиотиков); а уже после заживления проводится процедура повторного эндопротезирования.
    инфекция эндопротеза

    Стрелками указаны зоны инфекционного поражения.

  5. При протезном переломе (приводит к нестабильности).

    Перелом импланта случается очень редко.

Чтобы этого не случилось, важно соблюдать простые правила осторожности. Ведь лечение перелома в месте фиксации устройства, как правило, более длительное и сложное, чем терапия простого перелома кости. Это же касается и проблем с коленным суставом

  1. При некорректной первичной установке. Такое может происходить в результате ошибки хирурга (к сожалению, такое случается; иногда причина кроется в избыточном весе пациента) или из-за выбора некачественного имплантата.
  2. При поломке эндопротеза или его элементов. Такое случается редко, и в основном объясняется длительностью использования (так называемая «усталость») или неправильным исходным размещением, реже – в результате травмы.

Раскол керамики тоже случается редко.

Выбор качественного протеза от проверенного производителя сводит к минимуму риск поломки!

При возникновении аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен эндопротез. В подобной ситуации его могут заменить на полностью неаллергенный.

Протез пациента ведущего слишком активный образ жизни.

Если при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава предупредить хирурга об имеющихся аллергических реакциях, то это, возможно, избавит от необходимости ревизионного эндопротезирования.

При выполнении повторных операций хирурги могут использовать различные типы приспособлений: цементные и бесцементные. Возможно комбинирование двух видов креплений; все зависит от образа жизни больного, его возраста и опыта хирурга.

ревизионные эндопротезы

Ревизионные импланты отличаются большими размерами.

Ревизионные эндопротезы иногда имеют отличия:

  • Особой может чашка – компонент, заменяющий суставную впадину. Ее главное отличие заключается в специальном дизайне, помогающем равномерно распределять вес по обширной поверхности, тем самым уменьшая вероятность расшатывания.
  • При разрушении и чрезмерной разработанности костей применяются нестандартные элементы. Их особенность – пористая поверхность; она дает возможность костным тканям прорастать в протез. Это значительно укрепляет фиксацию.
  • более продолжительный срок пребывания в больнице;
  • более длительная и сложная операция;
  • большая цена устройств.

Цена специальных ревизионных эндопротезов может превышать цену обычных в 2 раза (иногда больше).

Операция иногда выполняется и бесплатно. Например, в Москве, в «НМХЦ им. Пирогова» замена тазобедренного сустава может быть сделана по квоте, но реабилитацию в этом случае не получить. В том случае, если Вам необходим весь комплекс услуг, в том числе послеоперационное восстановление ознакомьтесь с предложением по эндопротезированию в Чехии.

Замена тазобедренного сустава фото

Автор материала — Погребной Станислав

Все протезы ТБС состоят из:

  1. Пластиковой чашки, заменяющей вертлюжную впадину;
  2. Металлического шара, заменяющего головку бедренной кости;
  3. Металлического стержня, который крепится к валу кости, для укрепления конструкции протеза.

Для изготовления протезов используются специальные материалы, с высоким показателем биосовместимости и безвредные для организма. Сочетание материалов эндопротеза, контактирующих между собой в хирургии называют узлом трения.

Металл – пластик

Очень востребованная и употребляемая комбинация. Обеспечивает отличное функционирование искусственного сустава. Недостатком является быстрый износ пластика и необходимость повторной операции. Такие протезы рекомендуются пожилым пациентам, с невысокой активностью.

75684758674959999

Керамик – пластик

Чашку изготавливают из пластика, а головка искусственного сустава — из алюминиевой или композитной керамики. Используется для протезирования пациентов старшего возраста с невысокой активностью. Уровень износа средний, имеет невысокую стоимость, но дороже чем металл – пластик.

Керамика — керамика

Конструкции такого типа изготавливаются из композитной розовой керамики. Отличаются высокой износостойкостью, биосовместимостью и возможностью изготовления головки большого диаметра, что способствует увеличению амплитуды движений в суставе. Рекомендуется для протезирования молодых людей, женщин, планирующих зачать ребенка. Минусом такого протеза считается высокая стоимость и вероятность раскола.

Металл – металл

Конструкция считается самой прочной, имеет минимальный износ, изготавливается из очень прочного высокоуглеродистого металла. Срок службы эндопротеза – 20 лет. Применяются у молодых и активных пациентов. В качестве минусов выделяют высокую стоимость, риск токсического влияния ионов металлов на организм.

— однополюсное протезирование, когда выполняется замена только головки бедренной кости; — двухполюсное (тотальное), при котором заменяется как головка, так и вертлужная впадина тазобедренного сустава.

— Протезы с бесцементной фиксацией. Фиксация протеза достигается за счет прорастания окружающей костной ткани в шероховатую поверхность эндопротеза. Такие протезы, как правило, устанавливаются пациентам молодого возраста. — Протез с цементной фиксацией, при которой протез крепится с помощью специального костного цемента.

https://www.youtube.com/watch?v=2HYjpTiOImA

1. Пластиковой чашки, которая заменяет вертлужную впадину; 2. Металлического шара, который заменяет головку бедренной кости 3. Металлического стержня, который крепится к валу кости, чтобы обеспечить прочность конструкции протеза.

Для изготовления искусственного сустава используются специальные материалы, биологически совместимые и безвредные для организма. Сочетание материалов эндопротеза, контактирующих между собой называется узлом трения.

— Металл – пластик. Это самая распространенная и наиболее бюджетная комбинация, обеспечивающая надежное функционирование искусственного сустава. Из недостатков можно выделить только износ пластика и необходимость в повторной операции. Поэтому такие конструкции рекомендованы пожилым пациентам с низкой двигательной активностью.

— Керамика-пластик. В данном эндопротезе чашка изготавливается из пластика, а головка искусственного сустава из алюминиевой или композитной керамики. Такой протез обеспечивает приемлемый уровень износа при невысокой активности пациента, поэтому рекомендуется пациентам старшего возраста с невысокой активностью. Конструкцию отличает невысокая стоимость (дороже чем метал-пластик). К недостаткам также относится износ пластика.

— Керамика – керамика. Подобные конструкции протезов изготавливаются из композитной розовой керамики. Керамические протезы отличаются высокой износостойкостью, биологической совместимостью и возможностью изготовления головки большого диаметра, что обеспечивает увеличение амплитуды движений в суставе.

— Металл – металл. Это одна из совершенных конструкций, обладающих высокой прочностью и минимальным износом, изготовляемых из очень прочного высокоуглеродистого метала. Срок службы такого эндопротеза составляет 20 лет, поэтому они с успехом применяются у молодых, активных пациентов.

В последние десятилетия дизайн эндопротезов, инструментарий для их установки и используемые материалы претерпели значительные изменения и сроки их эксплуатации значимо возрасли. В случае эндопротезирования тзобедренного сустава 10 летняя выживаемость эндопротеза составляет 95%.

После операции пациент находится в отделении интенсивной терапии на протяжении 2-3 часов, при стабильных показателях гемодинамики и отсутствии необходимости в постоянном мониторинге гемодинамики пациент переводится в отделение.

Операцию назначает хирург в случаях, если консервативное лечение бессильно.

Этап подготовки состоит из:

  • Выполнение упражнений, которые назначает и контролирует врач. Эти упражнения необходимы чтобы облегчить восстановительный процесс после протезирования.
  • Контроль за весом. При большой массе тела, нужно снизить вес, чтобы облегчить нагрузку на протез и тем самым продлить срок его службы.
  • Тренировка ходьбы с костылями.
  • Обследование на наличие инфекционных заболеваний, в том числе и кариеса.
  • Возможно потребуется сдать кровь на случай переливания крови.
  • Избавление от вредных привычек, особенно курение. Это снизит возможность появления трудностей с дыхательной системой.
  • Прекращение прием лекарств, которые могут привести к лимфатическим осложнениям. Врачу необходимо сообщать о всех принимаемых медицинских препаратах.
  • Тяжелые формы коксита и коксартроза, вызвавшие необратимые дегенеративно-дистрофические изменения.
  • Асептический некроз.
  • Осложнения и последствия травматических повреждений ТБС.
  • Перелом шейки бедра у пожилых людей.

Чашка эндопротеза тазобедренного сустава называется в ортопедии вертлужным (или ацетабулярным) компонентом. Это часть протеза, закрепляемая в области вертлужной впадины по цементной или бесцементной методике. Форма компонента может быть полусферической или низкопрофильной (с меньшей областью внешнего выступа).

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава фото

Показания:

  • Артроз
  • Врожденные патологии
  • Осложнения после лечения дисплазии
  • Опухоли в области тазобедренного сустава с разрушением кости
  • Некроз
  • Перелом шейки бедра
  • Травмирование бедренной кости

Как видите, показанием к проведению операции могут служить как травмы, так и хронические заболевания, которые прогрессируют и разрушают не только хрящ, но и кость. Соответственно пациентами хирургов могут быть не только людям пожилого возраста, но еще и довольно молодые пациенты.

Многих интересует, насколько долго может работать этот сустав? На самом деле проводились исследования и при серьезных нагрузках суставы могут работать больше 20 лет. Что касается керамики, бытует мнение, что они могут ломаться в области шейки. Однако на самом деле процент тех, у которого действительно наблюдались осложнения после проведения операции с выходом из строя протеза, составляет всего 1%.

Лечение гормонами
Лечение гормонами

Хирургическая техника для обеспечения доступа к суставной связке выбирается в период подготовки к операции с учетом нескольких факторов:

  • Характер и масштаб патологии;
  • Состояние костно-суставной ткани;
  • Состояние здоровья и возраст пациента;
  • Личный опыт и наработки хирурга.

Методика проведения операции зависит от выбора доступа (разреза) к участку, где проводятся хирургические манипуляции. Разрез может быть передним, переднебоковым, задним, комбинированным.

При проведении операций по эндопротезированию тазобедренного сустава чаще всего применяется задний доступ, который является наиболее физиологичным, в наименьшей степени травмирует мягкие ткани, нервны и мышцы, а также снижает вероятность повреждения отводящего механизма.

Расширенный доступ к оперируемому участку применяют при проведении повторных операций, необходимость которых вызвана врачебным просчетом, отторжением имплантата или вторичной травмой. Широкий доступ обеспечивает полный обзор бедренной кости. Разрез может быть прямым продольным, иметь дугообразную или крюкообразную форму.

После того как разрез будет сделан, хирург аккуратно раздвигает мышцы и фасции, вскрывает суставную капсулу, проводит резекцию поврежденных фрагментов. Удаляется бедренная головка, вертлюжная впадина тщательно очищается (при тотальной операции вертлужная впадина удаляется вместе с бедренной головкой).

Следующий этап — установка фиксирующего протеза (на металлические стержни или цемент), затем апробирование дистальной области искусственного сустава. Если отклонения не обнаружатся, хирург обрабатывает костномозговой канал, куда вставляет ножку протеза, а головка имплантата вводится в вертлужную впадину (или в искусственную полусферическую чашку). После установки тотального или частичного протеза рана послойно ушивается, вставляются дренажные трубки.

— Приступы боли, которые не реагируют на лечение в течение 6 месяцев и более; — Тяжелый остеоартрит или другие виды артрита, которые вызвали дегенеративно-дистрофические изменения, подтвержденные рентгеновским исследованием; — Невозможность работать, спать, или двигаться из-за боли в бедре;

— Асептический некроз; — Врожденные аномалии тазобедренного сустава; — Переломы шейки бедра и последствия перенесенных травм; — Некоторые виды опухолей; — Аутоиммунные процессы, при которых организм начинает производить антитела к собственной хрящевой ткани; — Нарушение кровоснабжения головки бедра.

Хоть операция по замене сустава (эндопротезирование) не является простой и требует некоторой подготовки, не нужно ее бояться. Иногда только эндопротезирование сможет помочь избавится от боли и вернуть человеку двигательную активность.

Схема протеза

Когда требуется операция:

  1. Полученные повреждения (перелом шейки бедра, врожденный вывих)
  2. Износившийся сустав, ближе к зрелому возрасту
  3. Артроз, артрит
  4. Наличие новообразований в суставе
  5. Болезнь Бехтерева

Противопоказания к проведению операции:

  1. Острые воспаления сустава
  2. Наличие острых инфекционных болезней
  3. Присутствие невылеченных инфекционных очагов (фурункулы, гнойные процессы)
  4. Болезнь внутренних органов в стадии декомпенсации

Узнать сколько стоит операция по установке эндопротеза, можно непосредственно в клинике. Примерная цена – от 40 до 60тыс.

Принято считать, что срок «жизни» протеза – 15 лет.

Иногда после эндопротезирования даётся инвалидность. Зависит это от тяжести и специфики заболевания.

К ним относятся такие состояния пациента, при которых невозможно провести операцию или же чрезвычайно высок риск осложнений: психические расстройства, тяжелые соматические заболевания, сахарный диабет, выраженная мышечная слабость, обострение хронических заболеваний, активные очаги инфекции, поражение сосудов нижних конечностей, состояние после недавно перенесенного инфаркта или инсульта, нарушение иннервации ТБС.

Особенности ревизионной операции

При окончательном принятии решения об операции за две недели до операции человеку следует провести такие обследования:

  • рентген;
  • МРТ сустава;
  • кардиограмма;
  • флюорография;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • тест на гепатит С;
  • общий анализ крови;
  • анализ на определение группы крови.

Также в обязательном порядке человеку стоит пройти осмотр у следующих специалистов:

  1. Кардиолог.
  2. Стоматолог.
  3. Терапевт.
  4. Хирург.
  5. Инфекционист.
  6. Ортопед.

Под врачебным присмотром человеку рекомендуется проводить легкую гимнастику, чтобы перед операцией он был в хорошей физической форме. Это не только укрепит иммунитет, но и также поможет в дальнейшем более легко передвигаться на костылях.

Позитивны настрой это большой плюс к успеху лечения.

В данной гимнастике основная нагрузка должна оказываться на мышцы рук, спины и пресса. Лишний раз напрягать больной сустав нельзя.

За пару недель до предстоящего хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать следующие советы:

  1. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Перейти на правильное питание. При этом, больше всего рекомендуется кушать овощи, фрукты, орехи, домашние соки и нежирные кисломолочные продукты. Более того, очень полезна зелень, каши и отвар сухофруктов. Данное питание должно быть направлено на укрепление иммунитета человека.
  3. Прекратить лечение теми препаратами, которые способны повлиять на общую свертываемость крови. Если человек не может прекратить прием подобных препаратов, он обязательно должен сообщить об этом врачу, который будет проводить операцию.
  4. Не нервничать и не подвергаться стрессу, поскольку это может поспособствовать учащению сердечного ритма, а также повышению артериального давления, что грозит осложнениями во время или после операции.

За две недели до операции конечно не похудеть, но если у Вас есть лишний вес и Вам предстоит операция, то немедленно займитесь похудением. Лишний вес усложняет анестезию, первую вертикализацию, заживление шва и износ импланта.

За двенадцать часов до процедуры человеку необходимо полностью прекратить употребление воды и еды.

Общий ход данной операции следующий:

  1. Обработка тканей антисептиком и выполнение разреза.
  2. Вскрытие тканей для появления операционного «поля».
  3. Пересечение бедренной кости и создание специального канала с вывернутой трубчатой костью.
  4. Установление в созданное отверстие клиновидной ножки протеза, которая должна максимально точно сходиться с размером кости.
  5. Насаживание шаровидной части имплантата на ножку протеза.
  6. Установление чаши во вкладыш и вправление всего имплантата.
  7. Установление дренажей в рану и накладывание швов.
  8. В конце процедуры рана обрабатывается антисептиками и сверху накладывается повязка. Пациент отправляется в палату.

Пациент под наркозом, готовятся инструменты, нога находится в эластичном трикотаже.

За несколько недель перед операцией пациента начинают подготовлять к протезированию. Больной проходит обследования и получает разрешение на эндопротезирование ТБС. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • общие анализы;
  • пункция тазобедренного сустава;
  • анализы МРТ;
  • КТ;
  • костная денситометрия;
  • диагностическая артроскопия.

Замена тазобедренного сустава фото

Перед тотальным эндопротезированием следует:

  1. Вылечить острые или хронические воспалительные процессы у пациента, во избежание инфицирования зоны вживления эндопротеза;
  2. Нормализовать вес путем диеты. Лишний вес является нагрузкой на искусственные ТБС и причиной появления тромбов и воспалений;
  3. Приобрести костыли с подлокотниками. После операции, в реабилитационный период с целью уменьшения нагрузки на эндопротез больной должен с осторожностью обращаться с ним. Костыли помогают облегчить нагрузку, до полного вживления искусственного сустава;
  4. Посетить дантиста, лечить кариес, пломбировать зубы, для исключения очага инфекции;
  5. Бросить курение, что облегчит процесс заживления, снизить вероятность появления осложнений;
  6. Остановить прием медикаментов. Определенные группы лекарственных средств могут вызвать лимфатические осложнения;
  7. Проводить тренировки под контролем специалиста. Хорошая физическая форма облегчает реабилитационный период после хирургии.

Бесцементные ножки эндопротеза имеют шероховатую структуру, что позволяет костной ткани врастать в основание протеза. Метод установки конструкции этого типа называется техникой «плотной посадки» (press-fit). Проще говоря, ножка вколачивается в канал бедренной кости после его предварительной обработки под форму основания протеза.

Для производства бесцементных эндопротезов используют сплавы на основе титана, отличающего лучшими показателями биологической совместимости. Внешним покрытием ножки бесцементного протеза является гидроксиапатит кальция или другие составы, ускоряющие процесс врастания кости в структуру искусственного материала.

Производители эндопротезов применяют собственные технологии и решения, придающие конструкциям определенные свойства. Для более плотной посадки в костном канале ножка укрепляется различными выступами, ребрами, дугами и прочими фиксирующими элементами. Подбор ножки осуществлялся по рентгенограмме.

Форма ножки поможет быть прямой, расширяющейся кверху, изогнутой. Поперечное сечение основания протеза – круглое или четырехугольное. Какой бы ни был конфигурация имплантата, он должен решить главную задачу — обеспечить максимально возможную равномерность перехода нагрузки на кость по всей длине и окружности канала бедренной кости.

Обратите внимание, что перед тем как лечь в больницу, необходимо трезво оценить свой дом и возможно поменять место расположения комнат. То есть спать в комнате, которая находится ближе всего к кухне. Это ускорит ваше передвижение по комнатам, возможно сделает проживание более комфортным.

Инструкция по подготовке комнаты:

  • Кроме того, придется полностью убрать все коврики, оставив голый пол, а также внимательно посмотреть на покрытие. Если это ламинат или паркет, то просмотрите все углы. Нужно чтобы ничего не торчало, это предотвратит падение.
  • Придется закрыть специальными силиконовыми накладками все углы столов, а также гардеробов, для того чтобы случайно не задеть их во время перемещения на костылях или ходунках. Чтобы полноценно купаться в ванной, придется приобрести специальную ручку-опору, которая продается на Алиэкспрессе. Ее можно найти здесь. Не лишним будет специальное сиденье для купания.
  • Ведь стоять при приеме душа после операции довольно сложно. Кроме того это может стать причиной падения и приведет к фатальным последствиям. Перед тем как уехать на операцию, нужно в кухне, спальне, и во всех комнатах, в которых вы чаще всего находитесь, необходимые вещи поставить в доступных местах. То есть на нижних полках.
  • Ни в коем случае нельзя оставлять вещи на высоких полках, куда придется добираться при помощи табурета, лестницы. В таком состоянии вы не сможете вылезти на стул, для того чтобы достать необходимые вещи.
  • Соответственно практически все необходимые предметы должны находиться на расстоянии вытянутой руки. Это позволит ограничить подвижность, уменьшить болезненные ощущения и снизить риск травматизации.
Схема протеза
Схема протеза

Что бы определить, являетесь ли вы кандидатом для процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава, требуется обширная дооперационная оценка вашего бедра. Помимо этого устанавливаются факторы, повышающие риск послеоперационного осложнения, проводится оценка сердца и легких, выполняется серия анализов, включая рентгеновские снимки.

В ходе осмотра тазобедренного сустава специалист определяет состояние пораженной области и подбирает протез наиболее подходящий для конкретного случая.

Замена тазобедренного сустава фото

В случае избыточного веса у пациента, врач может попросить его похудеть перед операцией, чтобы уменьшить нагрузку на новое бедро и, возможно, снизить риски хирургического вмешательства.

Операция, как правило, выполняется с использованием общей или спинальной анестезии. Хирург-ортопед делает надрез вдоль пораженного бедра, обнажая тазобедренный сустав, после чего головка бедренной кости и поврежденный хрящ из вертлужной впадины вырезаются и удаляются.

Металлический шар, имитирующий головку сустава, и металлический стержень вставляют в бедро (бедренную кость), а пластиковое гнездо помещается в расширенную чашку таза. Пластическая, керамическая или металлическая прокладка вставляется между новым шаром и гнездом для обеспечения гладкой поверхности скольжения.

Искусственные компоненты эндопротеза фиксируются на месте. Поврежденные мышцы и сухожилия на костях заменяются, после чего разрез зашивается.

После операции накладывается повязка на область бедра. Возможно, небольшие дренажные трубки будет размещены во время операции, чтобы слить избыток жидкости из области сустава.

Операция по замене тазобедренного сустава занимает несколько часов.

Если принято решение о замене ТБС, врач определяет степень его поражения и, исходя из этого, подбирает наиболее подходящий протез. Пациенту предстоит пройти обследование, призванное минимизировать возможные послеоперационные осложнения, и сдать все анализы. В случае избыточного веса, ему будет рекомендовано перед операцией похудеть, чтобы снизить нагрузку на эндопротез.

Жилье, в котором будет проживать человек, перенесший операцию по замене ТБС, необходимо подготовить с учетом требований безопасности и правил реабилитации.

  • Стулья, кресла, диван которыми будет пользоваться больной, должны быть достаточно высокими и не слишком мягкими. Для кресла или дивана понадобится жесткая подушка, которая позволит обеспечить правильное положение ног и ТБС.
  • В комнатах нужно убрать незакрепленные электрические шнуры и коврики, которые могут спровоцировать падения больного.
  • Особого внимания заслуживают ванная комната и туалет. Сиденье унитаза необходимо приподнять так, чтобы колени были ниже тазобедренных суставов. В ванной комнате не должно быть скользких ковриков, возможно, понадобится оборудовать поручни для выхода из ванны. Для принятия душа больной должен пользоваться мочалкой с длинной ручкой.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Врачи рекомендуют:

  • похудеть с гимнастикой и диетой;
  • улучшить самочувствие;
  • отказаться от приема лекарств по другим соматическим заболеваниям;
  • подготовить обстановку для жизни после операции дома.

Надо учесть все мелочи: от близкого нахождения телефона и пультов от TV, до приспособлений по самообслуживанию, по выполнению упражнений во время реабилитации.

Необходимо приобрести поручни для передвижения по квартире, с ними же легче вставать и садиться, когда это будет можно после замены сустава протезом.

Нужна будет и специальная насадка на унитаз. Это важные жизненные нюансы, которые облегчат период восстановления после операции.

Операция на тазобедренный сустав

План операции составляется исходя из результатов предварительной диагностики. Составляя план операции, врачи предполагают, сколько длиться она будет. На деле время может измениться. Как проходит операция, пациент должен заранее узнать у своего лечащего хирурга.

Плановое хирургическое вмешательство предполагает два этапа:

  • удалить поврежденный участок кости;
  • установить биосовместимый имплантат.

Протез подбирается заранее, врач по снимкам МРТ знает, какая модель протеза потребуется. Материал модели выбирается индивидуально по полу, возрасту, весу и жизненному стилю пациента.

Заранее предполагается и тип эндопротезирования – тотальное или ревизионное. Продолжительность операции составляет от 1 до 3 часов.

Предварительно анестезиолог рассчитывает дозу наркоза, чтобы его хватило на все время операции. Обычно дается общий наркоз.

Оставим ход операции на усмотрение и ответственность медицинского персонала. Нас больше интересует поведение пациента после замены сустава.

Во время операции

Возможные осложнения

После замены тазобедренного сустава у пациента могут развиться следующие виды осложнений:

  1. Развитие инфекции. Случается подобное при условии оперирования в недостаточно стерильных условиях. Симптомами инфекции будут боль, жар и гной из шва. Лечиться такое состояние антисептиками и введением антибиотиков.
  2. Потеря чувствительности в ноге. Данное осложнение бывает при повреждении нервных волокон.
  3. Общие осложнения. Они могут выражаться в виде сердечного приступа, гипертонии и плохого отхождения от наркоза.
  4. Кровотечение во время операции. Оно возможно при повреждении сосуда.
  5. Тромб. Для его профилактики еще перед операцией человеку нужно вводить антитромболитические средства.
  6. Развитие некроза мягких тканей. Случается такое при нарушении кровообращения и питания тканей, что приводит к их отмиранию. Признаками данного осложнения будут потеря чувствительности кожи, а также приобретение ею характерного темного фиолетового или черного оттенка.
  7. Перелом кости. Такое осложнение бывает при падении, когда повреждается кость возле протеза.
  8. Вывих сустава. Данное осложнение наиболее часто бывает в первые дни после операции. Чтобы снизить риск вывиха, не следует сильно сгибать ногу в суставе и отодвигать ее в сторону.
  9. Изнашивание или расшатывание сустава. Бывает при его длительном использовании.

Замена тазобедренного сустава фото

Еще перед операцией пациенты спрашивают врача о том, сколько ходить на костылях им придется. В таком случае медики не могут дать однозначного ответа, ведь каждый случай индивидуален и при операциях применяются разные техники и виды протезов. Также немаловажную роль в восстановлении нормальной походки играют усилия, которые прилагает сам человек.

В среднем, пользоваться костылями пациентам приходиться в течение одного месяца, после чего их можно заменить тростью. При большом объеме протеза и тотальной замене сустава некоторым пациентам нужно более длительное время для восстановления физической активности без костылей.

Также иногда пациентам требуется повторная тотальная замена головки тазобедренного сустава при переломе шейки бедра. Показаниями к этому являются:

  • занесение инфекции;
  • вывих протеза;
  • расшатывание протеза;
  • воспаление.

Такое случается редко, но тем не менее Вы видите как истончился вкладыш вертлужной впадины, за счет чего головка эндопротеза сместилась выше. Нога соответственно тоже станет короче.

А это Вывих, он случается по причине падения или резкого неправильного движения.

Так могут раскалываться керамические компоненты, но происходит это очень-очень редко.

Так может разрушаться имплант если человек ведет очень активный образ жизни, при этом имеет много лишнего веса.

Благодаря широкому выбору материалов и производителей аналогов суставов, пациентам сложно определить, какой протез лучше. Сегодня разработкой и изготовлением тазобедренных суставов занимаются следующие производители:

  1. Stryker.
  2. Biomet.
  3. Aesculap.
  4. Johnson{amp}amp;Johnson.
  5. Zimmer.

Все данные производители изготавливают качественные эндопротезы, которые максимально естественно копируют природный сустав человека. При этом следует отметить, что все эндопротезы от таких фирм одинаково качественные, поэтому лучшего производителя из них нельзя выбрать.

Обратите внимание на розовые компоненты, это та самая керамика, которая очень медленно изнашивается.

Более того, керамические элементы таких протезов изготавливает единственная компания Ceramtech, что делает отличия между всеми эндопротезами еще меньше.

В данном случае изображена головка бедренного компонента из черной керамики под торговым названием Oxinium. Она считается более совершенной по сравнению с обычной.

Что касается технологии производства, материалов и таблице размеров, то у вышеописанных передовых фирм они идентичные.

Проводить замену тазобедренного сустава можно далеко не всем пациентам, поскольку данная операция имеет к этому следующие противопоказания:

  • период беременности и лактации;
  • недавно перенесенный инсульт;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • запущенная форма почечной или печеночной недостаточности;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкологические патологии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • некроз головки бедра либо активная инфекция;
  • период протекания вирусных заболеваний;
  • активный туберкулез;
  • запущенный сахарный диабет;
  • серьезные психические болезни;
  • ожирение 3 степени;
  • остеопороз.
Тип показания

Особенности

Артроз или коксартроз самая частая причина, приводящая к необходимости операции
Перелом шейки бедра наблюдается несколько реже, однако после операции такие пациенты быстро восстанавливаются, ведь до нее человек не страдал от хромоты
Дисплазия (особенно врожденная ее форма) прогноз в таком случае благоприятный, однако при этом обычно человек нуждается в одновременной замене обоих суставов
Вывих в таком случае человеку может проводиться частичное протезирование головки сустава

Коксартроз наглядно: слева здоровая поверхность бедренной кости, справа последняя стадия коксартроза.

Вы видите очень хороший и здоровы шов. Струпьев нет, увет равномерный, ничего не сочится.

Чтобы продлить срок службы протеза, нужно придерживаться таких советов:

  1. Контролировать свой вес.
  2. Избегать физических переутомлений.
  3. Обращаться к доктору при любых ухудшениях в суставе.
  4. Не перекрещивать ноги.
  5. Избегать чрезмерных спортивных нагрузок.
  6. Практиковать гимнастику.

Осложнения после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава развиваются нечасто, но пациент должен знать о возможных последствиях, среди которых наиболее вероятными являются:

  • Инфицирование раны;
  • Образование тромба;
  • Отторжение имплантата;
  • Вывих протеза;
  • Обострение хронических заболеваний.

Пациент находится под постоянным контролем бригады врачей, поэтому риски неблагоприятных последствий сводятся к минимуму. Операция и восстановление проводятся по детально отработанным техникам, что уменьшает вероятность возникновения непредвиденных ситуаций.

Какие осложнения могут быть после эндопротезирования:

  1. Образование сгустков крови и блокировка сосудов. Случается единично, фактором является низкая подвижность оперируемого после операции. В качестве профилактики доктор может назначить противосвертывающие препараты.
  2. Попадание инфекции в место разреза. Может потребоваться ревизионное протезирование. Специалист назначает специальные процедуры, чтобы минимизировать риск развития инфекции.
  3. Вывих тазобедренного сустава.
  4. Износ протеза. В этом случае ощущается боль, наступает двигательная ограниченность. Требуется ревизионное протезирование.
  5. Боль в паху – такое явление случается достаточно часто у больных, кто перенес подобную операцию. Причина – поясничный остеохондроз, требуется консультация невролога.
  6. Отек ног. Отечность происходит из-за долгого нахождения ног в покое. Поможет гимнастика и компрессы.

Чтобы избежать серьезные последствия, требуется четко следовать всем назначениям доктора и постепенно разрабатывать прооперированную ногу.

Замена тазобедренного сустава фото

Замена тазобедренного сустава – непростая операция, требующая серьезной подготовки и долгого реабилитационного периода.

  • Тромбоэмболия. Это происходит, когда оторвавшийся тромб перекрывает кровеносный сосуд, что может привести к инсульту или инфаркту. Для ее профилактики в период реабилитации пациенту назначаются антикоагулянты и комплекс обязательных упражнений.
  • Вывих головки протеза. Чтобы его избежать, необходимо в период восстановления функций ТБС придерживаться приведенных выше правил.
  • Нагноение. Гнойная инфекция является редким, но серьезным осложнением при замене ТБС, которое может привести к ревизионному протезированию (замене протеза).
  • Разная длина ног. После резекции ТБС может не совпадать длина ног, чаще всего эта проблема встречается у пациентов с коксартрозами. Компенсировать это состояние помогут специальные вкладыши для обуви.
  • Боли в паху. Встречаются довольно часто, но их причиной, как правило, является поясничный остеохондроз.

Замена тазобедренного сустава для многих людей является единственным способом восстановить утраченные функции ноги и вернуться к обычной жизни. В 85-90% случаев люди, перенесшие операцию по установке эндопротеза, отмечают ее высокую эффективность и безопасность. По их отзывам, после операции уходят нестерпимые боли и скованность, возвращается подвижность сустава, восстанавливается объем движений.

Со временем происходит расшатывание искусственного сустава по причине износа составных частей протеза или цемента.

К основным относятся:

  • наружный, внутренний инфекционный патогенез (локальный);
  • болезненный синдром (в ранний период это норма);
  • тромбоэмболия легочной артерии (для профилактики назначается прием противосвертывающих препаратов и ранняя ЛФК);
  • повреждение, поломка эндопротеза (чаще является следствием травм);
  • вывих, подвывих головки имплантата (обусловлен в основном неправильным двигательным режимом или изначально некачественной установкой протеза).

Дислокация бедренного компонента.

Наиболее высокий процент среди всех известных осложнений имеет инфекционное заражение. Оно развивается, при плохом уходе за операционной раной, наличии любой активной инфекции в организме или вследствие несоблюдения в операционной норм асептики и антисептики.

Выделения из раны? Срочно к врачу.

Чтобы предупредить развитие инфекционного очага пациентам назначается курс антибиотикотерапии. Если же патогенез все же состоялся, потребуется длительное и интенсивное противоинфекционное лечение, в запущенных ситуациях – повторная операция.

Имплант может сломаться, но это происходит очень редко.

Вывихи и подвывихи лечатся в зависимости от тяжести клинической картины консервативным или оперативным вправлением головки в вертлужный элемент.

Возможны проявления определенных патологических состояний, как:

  1. Тромбоэмболия. Происходит вследствие перекрывания кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. Состояние может вызвать инсульт или инфаркт. Для ее предупреждения в период реанимации пациент по назначению врача должен принимать антикоагулянты, делать комплекс упражнений;
  2. Вывих головки протеза. Соблюдение общих правил предотвращает появление данного осложнения;
  3. Кровотечение. Ухудшение работы сердца, почек, печени. Может появиться прямо во время вмешательства или на первые сутки после нее. Больного переводят в реанимацию, круглосуточно следят за показателями, приводят их в норму лекарственными средствами;
  4. Гематомы и отеки. Гематомы развиваются в первые несколько суток после протезирования. Причиной могут стать неправильное установление дренажей или их отсутствие в результате того, что кровь начала скапливаться в полости тканей. Отеки считаться нормальным проявлением после обширной операции;
  5. Нагноение. Встречается редко, считается серьезным осложнением, приводящим к ревизионной замене протеза;
  6. Разная длина ног. После резекции ТБС длина одной ноги может не соответствовать с длиной другой ноги. Осложнение встречается у больных с коксартрозоми. Корректировку делают с использованием специальных вкладышей для обуви;
  7. Боли в паху. Причиной появления состояния является поясничный остеохондроз;
  8. Уменьшение объема движений. Встречается у пожилых пациентов и объясняется возрастной атрофией мышц и связочного аппарата;
  9. Противопоказания естественных родов. Женщинам, у которых заменен ТБС, рекомендуется только кесарево сечение.

Ограничения и правила после операции

Для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема реабилитации, состоящая из нескольких стадий с учетом:

  • сложности операции;
  • возраста;
  • физиологической особенности;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • состояния мышечно – связочного аппарата.

Реабилитационный период длится от 3 месяцев до полугода и делится на ранние и поздние этапы. Задачей раннего этапа является предупреждение разных осложнений, ускорение процесса заживления, предупреждение кровяного застоя. Целью позднего периода является восстановление опорной функции и амплитуды движений больной конечности.

Обезболивающие препараты в виде инъекции применяются после операции для снижения болевого порога. Некоторым больным ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Доза анальгетиков должна плавно уменьшаться, на 3 день после вмешательства в основном переходят на оральные средства. Обезболивающие препараты принимают за час или полчаса, прежде чем должны ходить или изменить позу.

На второй день оперированному пациенту нужно присаживаться и делать несложные упражнения для мышц проблемной конечности. Спустя три дня больной может ходить с костылями. Швы снимают на 10 день, если не наблюдаются проблемы.

Лечебная физкультура

Упражнения являются обязательным условием для полноценной реабилитации в домашних условиях после эндопротезирования ТБС.

На первый день реабилитации после выхода из больницы рекомендуются:

  1. Поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
  2. Круговые движения стопами;
  3. Сжимания или разжимания пяльцев ног.

Позже упражнения усложняются:

  1. Из положения стоя проблемная конечность отводится вперед на 30 см и возвращается назад (около 10 поворотов);
  2. упражнения после операции Ногу поднимают с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
  3. Ногу максимально отводят в сторону и возвращают назад (6 раз), больной удерживается за стул. Стоять надо с ровной спиной;
  4. Ногу поднимают вверх без сгибания колена (10 раз).

Вы можете оставить свои отзывы о замене тазобедренного сустава и не только в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Сергей

Рассмотрим классическую схему операционного процесса.

  1. Конечность широко обрабатывается антисептическим средством, жгутируется.
  2. Далее выполняется вскрытие сустава через определенный доступ без пересечения мышц и связок. Преимущества отдаются миниинвазивным способам создания доступа.
  3. Аккуратно раздвинув мягкие ткани и зафиксировав их зажимом, специалист вскрывает суставную капсулу и удаляет ее.
  4. Затем следует резекция бедренной головки под корректным углом и, если процедура тотальная, очищается от поврежденного хряща вертлужная впадина.
  5. В освобожденное от хрящевых тканей тазовое углубление осуществляется посадка чашки протеза (из металла или керамики). Ее размеры идеально совпадают с размерами природной костной выемки. В установленную чашу вставляется полиэтиленовая прокладка. При частичной замене чашку не имплантируют.
  6. После в пересеченной бедренной кости высверливается правильной формы канал, куда помещают металлическую или керамическую ножку эндопротеза, на верхнем конце которой прикреплена сфера (искусственная головка), сделанная из такого же материала.
  7. Головка имплантата вправляется в чашку. Вживленная шарнирная система проходит тест-проверку.
  8. Убедившись, что новый сустав работает идеально правильно, хирург завершает процедуру промывкой операционного поля, установкой дренажа и ушиванием раны. В конце прооперированную ногу фиксируют эластичной повязкой в выгодном положении.

Вам нужно будет ответственно соблюдать некоторые правила после выписки из стационара:

  • не сгибать бедро более 90 градусов, не делать глубоких приседаний и не совершать низких наклонов;
  • при ходьбе (не только на улице, но и по дому!) обязательно использовать костыли в течение минимум 6 недель, далее пользоваться тростью столько, сколько скажет лечащий доктор;
  • для профилактики тромбоза вен ноги делать эластичные бинтования или носить компрессионные чулки, вместе с этим принимать антикоагулянт, который вам пропишет специалист (как правило, его прием длится 3-4 недели);
  • не заниматься самолечением при появлении и усилении дискомфорта в оперированной конечности, срочно обращаться к врачу;
  • по выписке из стационара оформиться в специализированное медучреждение и продолжить реабилитацию под наблюдением профессиональных реабилитологов, физиотерапевтов и тренеров по ЛФК;
  • после полного восстановления систематически выполнять лечебную гимнастику дома, она позволит поддерживать в нормальном тонусе мышцы, которые в ответе за слаженную работу эндопротеза;
  • регулярно проходить плановые обследования, они необходимы для того, чтобы держать под контролем состояние протеза и костных структур.

Угол не менее 90 градусов, это самое главное требование.

Еще нельзя крестить ноги.

Какими бы уникальными свойствами не был наделен эндопротез ТБС, в любом случает это не биологический костно-хрящевой орган, а искусственно произведенное шарнирное приспособление. У него свой ресурс возможностей, и при неправильном обращении искусственный орган может скоротечно прийти в негодность.

Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства. Основной смысл в том, что пораженные суставы меняются на эндопротезы, то есть на искусственный материал. В зависимости от тяжести недуга, выбирается либо полная замена сустава, либо частичная.

Существуют такие виды операций на суставах:

  • Тотальная замена. В этом случае производится замена чашки, ножки, а также самой прокладки, которая находится между этими элементами. То есть полностью производится замена сустава. В большинстве случаев врачи рекомендуют этот вид оперативного вмешательства, потому что он лучше всего приживается и вызывает меньше всего осложнений. Поэтому повторно проводить операцию не будет никакой необходимости. Существуют и другие операции.
  • Меняется только чашка, ножка остается прежней. Это происходит в том случае, если пациент хочет сэкономить и при этом состояние кости очень хорошее, нет необходимости менять весь узел.
  • Поверхностная операция, в ходе которой происходит только обработка сустава и установка протеза. В процессе вмешательства шлифуется часть кости, где пораженный хрящ. На это место устанавливается полукруглая сфера, которая выполняет роль конца сустава. Такие операции проводят довольно редко, из-за того что возникает очень много осложнений с крепежом.
Схема протеза
Схема протеза

Обратите внимание, что эндопротезирование делают людям с максимальным индексом массы тела 35-40. Если этот показатель выше, вам откажут в операции. Будьте готовы к этому, придется подготавливаться к вмешательству при помощи коррекции питания и снижения веса.

Рекомендация связана с тем, что именно большой вес увеличивает нагрузку на больной сустав и препятствуют его нормальному заживлению. То есть очень толстым людям сложно восстановиться и встать на ноги из-за большого веса. Потому как он препятствует нормальной жизни и передвижению после оперативного вмешательства.

Особенности:

  • Часто назначается диета после операции. Первые 2 дня это будет перетертая пища, в основном каши, сваренные на воде, или тушенные перетертые овощи, кисель. Вся пища вводится очень вязкая, жидкая, чтобы не оказывать серьезные нагрузки на кишечник и не провоцировать возникновение запоров.
  • Это может усугубить ситуацию, сделать выздоровление более болезненным. После этого назначается диета, исключающая в основном жареные блюда, быстрые углеводы, а также сахар. Все это необходимо для того, чтобы не набрать лишний вес после реабилитации.
  • Ведь после операции человек очень мало двигается и большую часть времени проводит в лежачем или сидячем положении. Соответственного физических нагрузок практически никаких, кроме лечебной физкультуры. Но этого недостаточно, чтобы поддерживать свой вес в норме.
  • Обратите внимание, что длительное время после операции придется спать на спине. Поэтому заранее подготовьте валики, обычно их подкладывают под поясницу, колени, а также пятки. Это позволяет быстрее уснуть и комфортнее спать, потому как может болеть поясница. Кроме того, нельзя сводить ноги вместе, и закидывать их на другую. То есть скрещивать. С этой целью выдается специальный валик или подушка, которая вкладывается между ног. Именно она предотвращает от складывания и обеспечивает правильное срастание протеза с костной тканью.
Операция
Операция

Операция по замене тазобедренного сустава — распространенное вмешательство, которое вернет к полноценной жизни.

Отзывов о проведение данной операции большое количество. Особенно это касается жителей столицы, потому как сразу в нескольких клиниках проводят операции по квотам. Хирурги работают на потоке, проводят около 2 операций в день.

Здоровый образ жизни
Здоровый образ жизни

Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава в России и за рубежом

Замена тазобедренного сустава фото

Сегодня каждый гражданин имеет право протезироваться бесплатно по квоте. Для этого человеку необходимо подготовить следующие документы:

  • копия паспорта;
  • направление от врача о необходимости проведения операции;
  • копия выписки с диагнозом;
  • копии результатов исследований;
  • документы о подтверждении медицинского страхования.

После выписки наступает реабилитационный период. Он предусматривает выполнение следующих врачебных рекомендаций:

  1. До момента снятия швов ежедневно необходимо делать перевязки (обрабатывать рану антисептиками, заменять стерильную повязку новой).
  2. На третий-четвертый день необходимо потихоньку вставать с постели и с помощью костылей учиться передвигаться. Нагрузка на ногу при этом должна быть неполной.
  3. Принимать все назначенные врачом препараты (анальгетики, антикоагулянты, при необходимости антибиотики).
  4. Каждый день перематывать прооперированную ногу эластичным бинтом для нормализации кровообращения и устранения отека.
  5. После выписки домой и снятия швов, разрешается увеличивать нагрузку на ногу и передвигаться с помощью трости.
  6. В поздний реабилитационный период (спустя 5-8 месяцев после операции) человеку можно практиковать физиотерапию.

Купите себе домой велотренажер и уделяйте ему 15-20 минут каждый день, это приведет в тонус мышцы ног и в целом улучшит состояние организма. Главное преимущество велосипеда отсутсвие ударных нагрузок.

Разрешенными видами спортивной нагрузки после такой операции являются плаванье, гимнастика и настольный теннис. Строго запрещено после операции бегать и совершать прыжки. Также противопоказан подъем тяжестей.

В Рф многие клиники в разных регионах практиковались на проведение замены ТБС.

В Москве

  • Институт пластической хирургии и косметологии;
  • »ГарантКлиник ”;
  • Клиника ‘’ Врачи большого города’’.

Замена тазобедренного сустава фото

В Санкт – Петербурге

  • НИИ имени Р.Р. Вредена;
  • Клиника MEDEM;

В Нижнем Тагиле

  • Госпиталь восстановительных инновационных технологий;

В Симферополе

В Калиниграде

  • Отделение травматологии ГБУЗ ГКБСМП;

В Екатеринбурге

  • Клиника УГМК здоровье;
  • Клиника Парацелс;

В Саратове

  • НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии СГМУ им. Разумовского;

В Новосибирске

  • Клиника НИИТО;
  • Медицинский центр Авицена;

В Новокузнецке

В Российских клиниках работают квалифицированные специалисты, все операции проводятся с использованием протезов, изготовленных ведущими компаниями, занимающимися производством медицинских принадлежностей, с применением современной медицинской аппаратуры.

Послеоперационный период

Пациента помещают в послеоперационной палате, где все предусмотрено для проведения первого времени после наркоза.

Оперированную ногу медсестры, как и положено, обкладывают плотными валиками для иммобилизации конечности. Контролируют состояние пациента после операции дежурные медсестры, хирург и анестезиолог. Начинается послеоперационный курс лечения.

Что делать после эндопотезирования, расскажет лечащий врач. Сначала проводится курс инъекций противовоспалительными препаратами, при сильных болях прокалываются обезболивающие лекарства.

Замена тазобедренного сустава

Первые дни для предупреждения тромбоза на обе ноги надевают компрессионные чулки. Объем движений восстанавливается постепенно.

Период реабилитации с обязательными физическими нагрузками начинается со 2-го дня после операции.

С пациентом занимается тренер ЛФК, проводит необходимый курс упражнений, чтобы избежать скопления жидкости в легких. Для улучшения кровоснабжения, восстановления тока крови по оперированной ноге, равномерному распределению тока крови на обе ноги, проводится массаж.

На второй день пациенты уже могут сесть на кровати, частично обслуживать себя, самое позднее – через неделю пациент поднимается на ноги с помощью специального приспособления.

Все эти дни пациент выполняет упражнения для ноги, поэтому вставать на нее можно, аккуратно и бережно, чтобы почувствовать свой новый сустав, осознать возможности движений с ним, как производится ходьба с вживленным имплантатом.

Очень важно после операции снизить нагрузку на новый сустав. Бедро не будет иметь такой же диапазон движения, как ранее, хотя, в конечном итоге, пациент должен иметь возможность вернуться к привычному уровню активности. Все же в будущем нужно избегать энергичных видов спорта, таких как катание на лыжах или контактные виды спорта.

Реабилитация обычно занимает пару месяцев. У людей зрелого возраста реабилитационное время может проходить до полугода. Двигаться с костылями разрешается в первую неделю после внешнего вмешательства.

В первые 24 часа после эндопротезирования, оперируемый остается в положении лежа. Важно следовать всем рекомендациям врача до полного излечения.

Часть важных правил, которые следует соблюдать в послеоперационный период:

  1. В целях защиты сустава от вывиха, сгибать ноги лучше только под углом 90 градусов. Не следует перекрещивать ноги и присаживаться на корточки.
  2. Лежа в кровати, не рекомендуется тянутся вниз, к ногам, за одеялом. Лучше попросить помощь у других.
  3. Обуваясь, рекомендуется использовать специальную ложечку.

После вмешательства в течении 2-3-х недель может повышаться температура тела. Как правило, данное явление не является отклонением.

  • через нос или лицевую маску подается кислород;
  • ведется наблюдение за жизненно-важными показателями;
  • нахождение пациента в горизонтальном положении (на спине) с распоркой между ног (помогает избежать вывихов), и в антитромботических чулках (для предотвращения образования тромбов еще применяются лекарственные средства);
  • выполнение необходимых инъекций: обезболивающих, противовоспалительных, а также антибиотиков;
  • проведение дыхательных упражнений для профилактики осложнений.

Ранняя реабилитация

На третий день после операции начинается тренировка конечности — это необходимо для предотвращения атрофии мышц и образования тромбов.

Первое упражнение – подъем-опускание стопы (ножной насос) необходимо делать каждые 10 минут. Вначале будет сложно, но отказываться от физической активности ни в коем случае нельзя. Правильная реабилитация представляет не меньшую важность, чем технически грамотное проведение операции.

Второе упражнение — вращение стопы при неподвижном коленном суставе (по часовой стрелке, и в противоположную сторону)

Третье упражнение — напряжение-расслабление мышцы передней поверхности бедра (параллельно будут напрягать икроножные мышцы)

На четвертый день добавляется тренировка коленного сустава с фиксацией пятка. Пятка двигается по направлению к ягодицам с одновременным сгибанием колена. Тазобедренный сустав сгибать более чем на 90 градусов нельзя!

На пятый день начинается тренировка на боковую амплитуду движений – отведение ноги в сторону и возвращение в исходное положение. Тренировки проводятся в клинике 8-10 дней, после чего пациента выписывают (если нет осложнений) для продолжения курса реабилитации дома.

Замена тазобедренного сустава фото

Вставать можно и нужно на следующий день после операции. Врач по ЛФК научит вас ходить с помощью костылей или ходунков. Не бойтесь опираться на больную ногу, но движения должны быть аккуратными. Нагрузка увеличивается с каждым днем под контролем специалиста. Не переживайте по поводу отечности в районе бедра — это нормальное явление. Отеки могут сохраняться несколько месяцев.

Важно научиться правильно ходить – вначале опускается пятка на пол, затем переносится вес на полную стопу. Старайтесь, чтобы шаги были ритмичными и плавными. Если прооперирован правый сустав, опорный костыль должен быть под левой рукой (и наоборот). При подъеме по лестнице надо делать по одному шагу, опираясь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу.

Специальные меры предосторожности

— Избегайте перекрещивания ваших ног или лодыжек сидя, стоя или лежа. — Садясь, дерите ноги на расстоянии не менее 15 см друг от друга. — Когда вы сидите, держите колени ниже уровня бедер. Избегайте слишком низких стульев. Попробуйте подложить подушку, чтобы ваши бедра оказались выше, чем колени.

— Вставая со стула, сползайте к краю стула, а затем используйте ходунки или костыли для поддержки. Ни в коем случае не пытайтесь резко и сразу встать! — Избегайте изгиба в талии. Рассмотрите возможность приобретения длинной ручки, рожка для обуви, чтобы помочь вам надеть или снять обувь и носки не наклоняясь.

Кроме того, специальный захват может быть полезен для подбора предметов с пола в первые месяцы после операции. — Лежа в постели, положите подушку между ног, это поможет держать сустав в надлежащем положении. Специальные шины так же могут быть использованы для поддержки бедра в правильном положении. — Более высокое сиденье для унитаза может быть необходимо, что бы держать колени ниже бедер, сидя на унитазе.

Больные, которым была проведена замена тазобедренного сустава, должны в послеоперационный период (3-6 месяцев) соблюдать в быту ряд обязательных правил.

    Чтобы не допустить вывих сустава и другие нежелательные осложнения, необходимо строго соблюдать «правило прямого угла» — нельзя допускать сгибания в ТБС больше, чем на 90 градусов: нельзя скрещивать ноги; в положении сидя колени должны находиться ниже тазобедренных суставов; нельзя наклоняться вперед и сидеть на корточках; вставать следует при помощи опоры с прямой спиной.

При повышении общей температуры, появлении боли, отека, покраснении кожи в области эндопротеза необходимо немедленно обратиться к врачу.

Прогноз замены тазобедренного сустава

Протезирование сустава зачастую является единственным и эффективным способом восстановления утраченной функции конечности. Операция снимает боль и скованность, и большинство пациентов (более 80%) не нуждаются в помощи при ходьбе. И все же необходимо стараться избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, резких движений и поворотов, поднятия тяжестей и прыжков.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Металл – пластик

Керамик – пластик

Керамика — керамика

Металл – металл

В период подготовки к операции врач обязательно расскажет, какие эндопротезы могут быть применены в конкретном случае, какие недостатки и достоинства есть у каждой конструкции. Пациент получит исчерпывающую информацию о применяемых протезах и получит рекомендации специалиста, которые помогут сделать обоснованный выбор.

Все виды эндопртезов делятся на три группы по типу закрепления в суставе: имплантаты с цементной, бесцементной и гибридной фиксацией. Элементами бесцементной конструкции являются: головка, опорная ножка, чаша и вкладыш. У цементного протеза аналогичное устройство, но только вертлужный компонент является цельным (то есть, не разделен на чашу и вкладыш).

По конструктивному устройству различают однополюсные и двухполюсные эндопротезы. Однополюсные используют для замены головки шейки бедренной кости, двухполюсные – для замены головки и вертлужной впадины тазобедренного сустава.

Чашки цементной фиксации изготавливают из высокомолекулярного полиэтилена, бесцементные — из титанового сплава (добавляется алюминий и ниобий). Поверхность бесцементных чашек грубовато-шероховатая, что обеспечивается покрытием из мелких зернистых шариков. Через отверстия на поверхности детали эндопротеза проходят фиксирующие винты или стрежни.

  • Металл-металл;
  • Металл-керамика;
  • Металл-полиэтилен;
  • Керамика-полиэтилен.

Врач выбирает конструкцию с учетом клинический картины и физиологических особенностей костно-мышечного аппарата пациента.

Что касается тотальной замены, то здесь существует несколько вариантов, в зависимости от материала изготовления эндопротезов.

Металл-металл

Существует масса вариантов, наиболее популярными и дешевыми являются эндопротезы металл-металл. То есть чашка и ножка на суставы изготавливаются из металла. Раньше они производились из нержавеющей стали, но дело в том что это вызвало массу осложнений. Нержавеющая сталь очень быстро изнашивается, соответственного пациенту приходилось снова ложиться под нож.

В основном такие протезы рекомендуют мужчинам из-за их надежности и долговечности. Устанавливают даже мужчинам, возраст которых чуть больше 40 лет. В основном показано в том случае, если мужчина работает на тяжелой физической работе и предстоят серьезные физические нагрузки. Такой протез вполне способен выдержать даже сильные физические нагрузки.

Замена сустава при переломе шейки бедра
Замена сустава при переломе шейки бедра

Что касается протезов металл-металл, то в процессе эксплуатации, и трения чашки и ножки друг о друга появляются своеобразным остатки, то есть ионы металлов, которые проникают в окружающие ткани, а также в кровь. То есть кобальт и никель в незначительных количествах попадают в организм человека. Согласно исследованиям, концентрация этих металлов в крови довольно низкая, и в окружающих тканях тоже не очень высокая.

Это не вызывает никаких неприятностей, болезней, но лишь в том случае, если человек абсолютно здоров и у него нет никаких сопутствующих заболеваний. В противном случае при некоторых аутоиммунных недугах такого рода протез ставить не стоит, потому что это может спровоцировать ухудшение состояния здоровья, и возникновение не только опухоли, но отравление тяжелыми металлами.

Схема эндопротезирования
Схема эндопротезирования

Полиэтилен-металл

Существует также вариант полиэтилен-металл. То есть чашка изготавливается из полиэтилена, а ножка из металла. Однако у таких протезов существуют определенного рода недостатки. Дело в том, что полиэтилен вызывает сильное раздражение окружающих тканей, поэтому нередко образовываются незлокачественные и неспецифические опухоли в этих местах.

Замена тазобедренного сустава фото

Кость отрицательно реагирует на полиэтилен, в основном их рекомендуют людям старше 60 лет, которые испытывают умеренные физические нагрузки, мало передвигаются, их и у них нет необходимости использования очень прочных эндопротезов.

Прокладка из полиэтилена
Прокладка из полиэтилена

Керамика-керамика

Самыми качественными являются эндопротезы керамика-керамика. То есть они полностью изготовлены из керамики, но основной недостаток в высокой цене. Действительно эти протезы являются самыми дорогостоящими, к сожалению их выпускает только одна компания. На данный момент производитель является своеобразным монополистом.

Именно поэтому стоимость этих протезов довольно высокая, но и качество отличное. Это связано с тем, что они очень быстро приживаются, не вызывают никаких раздражений. При этом продукты трения никоим образом не впитываются в кровь и не вызывают раздражения кости. Риск развития опухолей в этих областях минимальный.

Современные протезы
Современные протезы
  • металл-металл – недорогая пара трения, имеющая самые низкие характеристики долговечности;
  • керамика-полиэтилен – идеальное сочетание, к которому наиболее чаще обращаются, поскольку такая модель имеет изумительные показатели износостойкости, биоинертности, подвижности, и цена на нее средняя;
  • керамика-керамика – лидирует по параметрам стойкости к истиранию, а, следовательно, признано наиболее долговечным.

Самой долговечной принято считать полностью керамическую пару трения.

Слева-направо: металл-полиэтилен, металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Независимо от используемых для имплантации моделей, важно знать, что каждая из них способна прослужить довольно долго (20-25 лет). Впрочем, как и выйти быстро из строя, если вас оперировал малоопытный хирург, или были допущены погрешности в реабилитации и образе жизни. Не исключением являются и керамические изделия.

  • Цементный – применяется чаще в пожилом возрасте, если у пациента выявлена та или иная степень остеопороза на всех протезируемых участках. Медицинский цемент, который застывает за 10 минут, и укрепляет хрупкие структуры, и крепко соединяет с ними неродной тазобедренный сустав.
  • Бесцементный – предполагающий плотное вколачивание бедренного и вертлужного элемента в костные структуры по технологии «пресс-фит».
  • Комбинированный – целесообразность в данном методе возникает, когда одна из костей имеет признаки остеопороза, а другая в хорошем состоянии. К проблемной кости соответствующую часть эндопротеза фиксируют при помощи костного цемента. Фиксацию со здоровой костью делают методом тугой посадки «press-fit»

Поверхность имплантов шершавая, со временем в нее будут прорастать костные структуры.

Часть протеза, которая будет скрепляться с костью, у цементных и бесцементных моделей отличается по фактуре. У имплантатов, предусматривающих посадку на медицинский цемент, она идеально гладкая. У бесцементных – рифленая, за счет чего такая поверхность через определенный промежуток времени густо обрастает естественной костью.

Схема фикасции.

Любое изменение в суставной группе приводит к неприятным ощущениям, потере возможности обычно двигаться. Перегрузка приводит к нарушению структуры сустава, воспалениям.

Замена тазобедренного сустава фото

Проникновение в суставные полости инфекций приводят к необратимым поражениям тканей хряща и кости в сочленении, тогда требуется оперативное вмешательство.

Вопрос о проведении операции решается консилиумом, все специалисты определяют свою часть состояния человека, чтобы не было противопоказаний. Просчитывается возможность осложнения в каждом индивидуальном случае.

Тазобедренный сустав требует замены:

  • при артрозе запущенной стадии;
  • при возрастном изнашивании сустава;
  • при травмах, особенно спортивного характера, с тяжелыми осложнениями;
  • при наследственно неправильном развитии сустава;
  • при воспалительных процессах разной этиологии.

Артроз тазобедренного сустава

Замена сустава является выходом из ситуации, чтобы человеку не лишиться ноги, не оставаться инвалидом. Наиболее частой причиной для проведения операции является поражение тканей суставного сочленения, врачи ставят единодушный диагноз «коксартроз».

Дегенеративные разрушения хрящей, оставляют костные поверхности без защиты, деформируется структура их оголенной поверхности. Резко снижается двигательный объем, появляются стойкие сильные боли, ограничивается подвижность. Хрящи не восстанавливаются, их потеря – необратимый процесс.

В такому же выводу приходят врачи, когда видят возрастное изнашивание хрящей и костной ткани в тазобедренном сочленении. Здесь в процессе потери движений играют роль возрастные изменения, большой вес человека, тяжелая работа.

С годами нарушаются кровоснабжение суставного сочленения, хрящи истончаются, иссыхают, суставная группа перестает амортизировать двигательные действия, начинаются постоянные не проходящие отеки и боли.

Если пациент перешагнул 60-летний порог, врачи уверены в «возрастном износе». Однако болезнь стремительно молодеет, МРТ и КТ показывают критическое поражение тканей у молодых людей, особенно профессионально занимающихся спортом.

Профессор Бубновский

Во время операции

  1. Частичное протезирование. Удаление головки и шейки бедренной кости. Суставное ложе делается с помощью материалов искусственного происхождения. Применяя особенный штиф, к бедренной кости крепиться протез.
  2. Тотальное эндопротезирование. Подразумевает замещение тазобедренного сустава. Это трудная и дорогая технология. Эндопротез может быть изготовлен из различных материалов, сейчас специалисты могут предложить более 200 разных конструкций. Подбирается протез индивидуально, обязательно учитывается возраст, вес и состояние здоровья пациента.
  3. Замена суставных поверхностей. Проводится минимальное оперативное вмешательство. Производится суставное ложе, на головку бедренной кости надевается колпак, обеспечивая нормальную двигательность сустава.

Сам протез составляется из головки, ножки, чашки и вкладыша. Есть три метода крепежа протеза:

  1. Цементная фиксация
  2. Безцементная фиксация
  3. Гибридная фиксация

Анатомия тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав работает по принципу простого шарнира, он состоит из шарообразной головки бедра и чашеобразной суставной впадины, по латыни называемой ацетабулюм.

Чаша является частью тазового кольца, а головка бедра, вращаясь в ней, обеспечивает сгибание, разгибание, приведение, отведение, наружную и внутреннюю ротацию бедра.

Для того чтобы уменьшить трение в суставе и более эффективно адсорбировать ударные нагрузки чаша и головка покрыты суставным хрящом. С возрастом хрящ изнашивается, трение в суставе затрудняется. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав организм начинает выращивать остеофиты, чтобы увеличить площадь контакта и ограничить подвижность. Это снижает подвижность в тазобедренном суставе.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*