Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава (сокращенно: ДТС) — заболевание, характеризующееся недоразвитием в процессе эмбриогенеза всех элементов, участвующих в образовании сустава:

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

  • связок;
  • хрящей;
  • костных поверхностей;
  • мышц;
  • невральных структур.

В медицинской литературе можно встретить синоним — врожденный вывих бедра.Различают три степени тяжести заболевания:

  • 1 степень (предвывих) — наблюдается недоразвитие костно-хрящевых элементов; мышечно-связочный аппарат не изменен. Отклонение головки бедренной кости отсутствует.
  • 2 степень (подвывих) — на фоне характерных проявлений предвывиха наблюдается смещение (дислокация) головки бедренной кости кверху и кнаружи.
  • 3 степень (вывих) — тяжелая форма, головка бедра не контактирует с вертлужной впадиной, контакт суставных поверхностей отсутствует.

На рисунке отражены типы дисплазии тазобедренных суставов.

А — тазобедренный сустав новорожденного в норме, В — дисплазия 1 степени, С — дисплазия 2 степени, Д — дисплазия 3 степени.

Историческая справка — Еще Гиппократ описал первые симптомы заболевания у новорожденных. Он применял вытяжение тяжелыми грузами.

Только в начале ХХ века появляются серьезные работы, посвященные своевременной диагностике и лечению патологии тазобедренного сустава. Впервые термин «дисплазия» был введен  Hilgenreiner в 1925 году.

На сегодняшний день дисплазия тазобедренного сустава считается наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата у новорожденных и грудничков.

«Дисплазия» в переводе означает «неправильный рост», в данном случае одного или обоих тазобедренных суставов.

Развитие заболевание связано с нарушением формирования во внутриутробном периоде основных структур сустава:

  • связочного аппарата;
  • костных структур и хрящей;
  • мышц;
  • изменение иннервации сустава.

Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и лечение этой патологии связано с изменением расположения головки бедренной кости в отношении костного тазового кольца. Поэтому в медицине это заболевание называют врожденный вывих бедра.

Лечение необходимо начинать с момента диагностирования патологии, чем раньше тем лучше, и до того как малыш начнет ходить – с этого момента появляются необратимые осложнения.

Они связаны с возрастающей нагрузкой на сустав и выходом головки кости полностью из вертлужной впадины со смещением вверх или в сторону.

Диагноз «назначают» совсем не означает, что у только присутствует какая-либо патология надо тяжелое заболевание. Но если как недуг оставить без диагноз и не устранить в первые двенадцать будет жизни, последствия могут несильно самыми тяжелыми.

У детей с нужно диагнозом уже в 2-3 года выполнять тяжелейшие воспаления и проблемы со вращать. И как результат – хромота, отводить боли и инвалидность на всю сгибать.

При вывихе тазобедренного бедра у новорожденных наблюдается следующая научиться картина: тазобедренный сустав ноги не полностью или неправильным суставе.

Его головка расположена правильно в вертлужной впадине или зарядок в ней некрепко и постоянно надо выпадает. Иногда бывает и сутки, что головка бедренной делать расположена даже не в суставной таких, а намного выше, и на месте ее исполнится накапливается жировая ткань.

Причины развития

Сегодня основной причиной считается нарушенная закладка бедренной кости, вертлюжной впадины, мышцы, которые их окружают. Некоторые ученые считают, что причины кроются в задержке развития, недостатке гормонов, витаминов.

Есть предположения, что дисплазия слабой степени выраженности является состояние, которое носит название предвывих.

Друге авторы, не признавая остальные точки зрения, твердят, что причины кроются еще во внутриутробном периоде. Вывихом они считают состояние, когда ребенок уже рождается с растянутой капсулой тазобедренного сустава.

Потом головка свободно смещается со своего места, когда ребенку приходится отводить, сводить ноги. Единого мнения на этот счет пока, к сожалению, нет, но поиски истинной причины не перестают вестись.

Ортопеды и травматологи на сегодняшний день не могут четко выделить основную причину развития врожденного вывиха. Однако все они утверждают, что данная патология развивается при наличии дисплазии тазобедренных суставов.

Вывих тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение у детей ...

Долгое время считалось, что врождённый вывих тазобедренного сустава — следствие травм в родовом периоде, а значит, неправильных действий врача. Реже говорили о различных воспалительных процессах.

Однако последние исследования патологии показали, что причина её кроется в нарушении внутриутробного развития ребёнка – дисплазии.

Спровоцировать отклонение могут разные факторы, например, инфекционные заболевания матери в период вынашивания, злоупотребление медикаментозным лечением, неблагоприятная экологическая обстановка в месте, где проживает будущая мама или же в месте её работы.

Все это негативно влияет на процесс развития плода, в частности, способно вызвать нарушения в развитии опорно-двигательной системы.

Дисплазия – это первичное нарушение в развитии, которое неизбежно влечёт за собой другие. Недоразвитие костей таза приводит к частичному или полному разобщению поверхностей сустава, и головка постепенно выходит из суставной впадины.

Кроме того, дисплазия существенно влияет на скорость окостенения, снижая её.

Выделяют три степени дисплазии:

  1. Нарушения могут затронуть только суставную впадину, при этом шейка и головка бедра полностью нормальны. В этом случае говорить о вывихе рано.
  2. Дисплазия плюс врождённый подвывих бедра, когда головка несколько смещена относительно суставной впадины, но полностью из неё ещё не вышла.
  3. Врождённый вывих бедра, когда суставные поверхности разобщены, и головка бедра вышла из суставной впадины полностью.

Возможные осложнения

Если вовремя не вылечить врождённый вывих, то есть риск столкнуться с весьма серьёзными осложнениями как в детстве, так и во взрослом возрасте. Прежде всего, дети с такой патологией, как правило, значительно позже начинают ходить.

При этом походка у них изменена. При одностороннем вывихе ребёнок прихрамывает на больную ногу, а при двустороннем его походка начинает напоминать утиную.

Скелет и мышцы у ребенка начинают формироваться примерно в период от 5 до 6 недель беременности, заканчивается все около трех лет жизни. Во внутриутробном периоде и на первом году жизни суставы отличаются особой подвижностью, а связочный аппарат – эластичностью.

В этот период любое отклонение от нормального развития может стать причиной вывиха, особенно, в области тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав относится к числу наиболее крупных в организме человека. В его состав входит бедренная кость и вертлюжная впадина, имеющая форму чаши (в центре которой срастаются тела подвздошной, лобковой и седалищной костей, происходит это примерно к 16 годам).

Укрепляют сустав связки и капсула, которая производит суставную жидкость. Увеличивает поверхность сустава хрящевая губа, которая носит название лимбуса, она же и помогает удержать головку в правильном положении.

Врожденный вывих формируется, как результат недостаточной фиксации головки бедра лимбусом.

Вывих тазобедренных суставов

Вывих тазобедренного сустава у малыша может быть вызван множеством причин

Выделяют несколько причин, которые становятся причиной дисплазии, рассмотрим самые распространенные.

  1. Наиболее часто вывих развивается вследствие наследственной предрасположенности, этот фактор приводит к развитию патологии примерно в 30% случаев. В случае если у папы или мамы в младенческом возрасте был вывих тазобедренного сустава, то вероятность появления его и у ребенка достаточно высока.
  2. Причиной нередко становится тазовое предлежание плода, а также тяжелые роды.
  3. Значение имеет и питание матери во время беременности, в частности, количество потребляемого ей витамина Е и группы В. Микроэлементы, такие как йод, железо, кальций и фосфор непосредственно участвуют в формировании костной и хрящевой ткани у ребенка. Риск дисплазии становится намного выше, если в период беременности мама употребляла кофе, алкоголь, табак, была угроза выкидыша.
  4. Со стороны матери эндокринная или инфекционная патология играют самую не последнюю роль. Влияет на частоту встречаемости дисплазии тазобедренного сустава и поздняя беременность.
  5. За счет избытка женского гормоне тестостерона расслабляются связки и мышцы, происходит это в конце беременности. Именно эта причина также приводит к развитию вывиха тазобедренного сустава. Происходить это может за счет избыточного поступления гормона в кровь из организма матери. Наиболее часто эта причина приводит к вывиху у девочек, нежели у мальчиков.
  6. Причиной, по которой в первые месяцы жизни у новорождённого случается вывих, также можно отметить факторы, препятствующие нормальному движению ребенка в полости матки. Это приводит к тому, что не происходит нормальное формирование капсульно-связочного аппарата, мышц. Ограничивается подвижность за счет маловодия, повышенного тонуса матки, наиболее часто такое случается перед родами, на последних сроках беременности. Плод имеет большие размеры и за счет этого двигаться ему становится проблематично.
  7. Экологическая ситуация отрицательно влияет на плод, особенно на стадии его формирования приводит к развитию врожденного вывиха бедра. Статистика свидетельствует о том, что еще пару десятков лет назад дисплазия встречалась только у 2 -3 % новорожденных, сегодня показатель превышает 12,5%.
  8. Последняя причина сегодня становится достоянием истории – это тугое пеленание новорожденного, точнее, его выпрямленных ножек. За счет этого ребенок лишен возможности укреплять свои мышцы и связки во время активного движения. Это обстоятельство способствует тому, что кости и суставы растут, а вот мышечно-связочный аппарат не успевает за ними.

Учеными давно подмечено, что у тех народов, у которых не используется тугого пеленания, вывих тазобедренного сустава встречается очень редко. Полезны в этом аспекте «Кенгуру», которое широко используется у народов Африки и Востока.

Представляет собой несколько лямок и область, где малыш может сидеть, что позволяет носить его на теле мамы или папы. Такое положение способствует профилактике дисплазии.

Полезно применять только широкое пеленание ребенка, когда ножки его разведены в стороны.

пеленание ребенка

Процесс широкого пеленания ребёнка по шагам

Дисплазия тазобедренного сустава может появляться под воздействием следующих причин:

  • Наследственность. У того младенца, у которого мать перенесла такое заболевание, больше шансов получить повреждение.
  • Вредные привычки и неправильное питание беременной женщины.
  • Плохая экологическая обстановка, которая приводит к порокам развития младенца.
  • Возраст и некоторые заболевания роженицы. Чем позже наступила беременность (особенно первая), тем выше риск появления отклонений.
  • Ранний или поздний токсикоз во время беременности. Это состояние говорит о том, что организм матери считает плод чужеродным телом, и старается бороться с ним на биохимическом уровне. Поэтому некоторые изменения обмена могут привести к неправильному формированию скелета.
  • Серьезные соматические патологии роженицы.
  • Тазовое предлежание малыша. При неправильной и несогласованной работе врачей, вероятность появления вывиха становится очень высокой.
  • Нарушение баланса водно-солевого обмена плода.
  • Обвитие малыша пуповиной.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов, недоношенность ребенка. Естественно, косточки младенца еще очень мягкие, поэтому повредить их можно любым неосторожным нажатием пальца. Недоношенные дети – это «хрустальная ваза».
  • Некомпетентность медицинского персонала. Дисплазия тазобедренного сустава, а особенно вывих, может случиться из-за травматизации малыша во время родов по неосторожности акушеров.

Эти причины могут быть не единственными, однако, они самые распространенные.

Основные виды лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Существует много научных работ, в которых содержится информация о том, как лечить дисплазию тазобедренных суставов. Большинство авторов руководствуется следующими принципами:

Врожденный вывих бедра: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

  • лечение назначается при обнаружении клинических признаков заболевания;
  • лечения назначается при наличии рентгенологических признаков заболевания, даже при отсутствии клинических;
  • сочетание асимметрии ягодичных складок с тяжелым течением беременности является показанием к проведению лечения.

Степени вывиха и симптомы врожденного вывиха

Принято выделять несколько степеней данной патологии:

Врожденный вывих бедра у новорожденных и его лечение - lechimdetok.ru

  • Незрелость сустава (0 степень). Это состояние не относит ни к норме, ни к патологии. Оно находится между ними и может выявляться у недоношенных младенцев. В этом случае головка сустава не охвачена полностью суставной впадиной;
  • Дисплазия тазобедренного сустава 1 степени или предвывих. Строение суставного аппарата не нарушено, но при этом отмечается некоторое разногласие форм и размеров суставной головки и впадины. Это, в свою очередь, может привести к развитию вывиха;
  • Дисплазия сустава 2 степени или подвывих тазобедренного сустава у новорожденных. Происходит смещение суставных поверхностей, но они продолжают соприкасаться между собой;
  • Дисплазия сустава 3 степени или вывих. Головка сустава полностью выходит из впадины, суставные поверхности теряют общие точки соприкосновения. Целостность суставного аппарата чаще всего нарушается.

На основе рентгенологического исследования выделяют 5 степеней вывиха, которые основываются на расположении головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Врожденный вывих бедра у новорожденных проявляется соответствующими симптомами:

Выше перечисленные признаки характерны для детей в возрасте до 1 года. Когда ребенок начинает ходить, у него отмечается нарушение походки:

  • Прихрамывание;
  • Заваливание на здоровую ногу;
  • Утиная походка характерна для вывихов обоих ног. Ребенок переваливается с одной ноги на другую, как утка.

В зависимости от степени выраженности поражения различают следующие стадии заболевания:

  • Предвывих – под данным термином подразумевается нестабильное (временное) состояние незрелого сустава. То есть в процессе развития сустав может сформироваться как нормально, так и в направлении подвывиха. При этом суставная капсула растянута, в связи с чем головка бедренной кости легко смещается и также легко возвращается в правильное анатомическое положение.
  • Подвывих – анатомическое изменение, характеризующееся нарушением соотношения суставных поверхностей. В данном случае патологическое состояние сопровождается смещением головки бедра кнаружи и может находиться на самом краю суставного сочленения.
  • Вывих – считается самой тяжелой формой заболевания у детей. Патологическое состояние сопровождается полным разобщением суставных поверхностей, при котором головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины и смещается в сторону и вверх.

Стоит отметить, что формулировка «врожденный вывих бедра» является неточной, она часто сбивает с толку родителей. Под этим термином подразумевается стадия дисплазии тазобедренного сустава у детей.

Ребенок может родиться с вывихом бедра, но также патология может развиться и в результате неправильно проведенного лечения или полного его отсутствия в первые месяцы жизни.

Если проблема была обнаружена в первые 6 месяцев, максимум до полутора лет коррекция положения суставов будет иметь благоприятный исход. В случае обнаружения признаков патологии во втором полугодии лечение может занять несколько лет, но при грамотном его проведении вероятность полного восстановления также велика.

Запущенная форма дисплазии у детей поддается лечению довольно затруднительно, во всяком случае, оно может растянуться на неопределенно долгий срок, при этом не исключено, что даже после его окончания ребенок может ощущать последствия дисплазии на протяжении всей жизни.

Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечить болезнь.

Симптомы дисплазии

Когда ребенок рождается с растянутой капсулой сустава, то головка тазобедренного сустава новорожденного легко смещается со своего места, свободно возвращается назад.

Такое состояние называется предвывих в результате перерастянутой капсулы. С течением времени подобное состояние проходит, капсула сокращается, но есть ситуации, когда развивается подвывих.

Если имеет место врожденный вывих тазобедренного сустава, такое состояние видно сразу практически после рождения в родильном доме. Есть специальные симптомы, которые позволяют выявить подобное нарушение.

Врач аккуратно надавливает на коленки, разводит бедра в стороны. Когда имеет место вывих или предвывих головка бедренной кости свободно выскальзывает.

Проводится подобное исследование любому новорожденному ребенку в родильном доме.

Если есть сомнения, симптомы положительны ребенку необходимо сделать рентгеновский снимок тазобедренных суставов. На нем будут иметься характерные изменения, которыми проявляется врожденный вывих головки в области тазобедренного сустава, а также предвывих.

При осмотре ребенка обращают внимание на следующие признаки:

Дисплазия тазобедренного сустава у детей (врожденный вывих бедра ...

  • положение и размеры нижних конечностей;
  • положение кожных складок в области бедер (симметричное или асимметричное);
  • мышечный тонус;
  • объем активных и пассивных движений.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев проявляется характерными симптомами.

  • Симптом соскальзывания (синоним: симптом щелчка). Ребенка укладывают на спину, сгибая ноги как в коленных, так и тазобедренных суставах под углом 90 градусов (большие пальцы исследующего располагают на внутренней поверхности бедер, остальные пальцы — на наружной поверхности). При отведении бедер осуществляется надавливание на большой вертел, в результате чего происходит вправление головки бедренной кости. Процесс сопровождается характерным щелчком.
  • Ограничение отведения бедер.  Детская дисплазия тазобедренного сустава проявляется наличием ограничения отведения до 80 градусов и менее. Симптом наиболее характерен для одностороннего поражения.
  • Относительное укорочение конечности. Симптом встречается у новорожденных редко, наблюдается при высоких вывихах.
  • Наружная ротация нижней конечности — признак, характеризующийся поворотом бедра на стороне поражения кнаружи. Может встречаться и у здоровых детей.
  • Асимметричное положение бедренных и ягодичных складок — выявляется в ходе наружного осмотра.

Второстепенные (вспомогательные) признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного:

  • атрофия мягких тканей (мышц) на стороне поражения;
  • пульсация бедренной артерии снижена со стороны диспластически измененного сустава.

Редко встречаются бессимптомные случаи врожденного вывиха бедра.

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в теле человека. Нарушение его целостности влечет за собой серьезные последствия, проблемы с функционированием внутренних органов.

Признаки патологии можно определить не всегда, так как не в каждом случае болезнь можно заметить сразу. Однако есть симптомы, с которыми ребенок в срочном порядке должен быть осмотрен врачом:.

  1. Напряжение мышц спины, которые провоцируют повышение тонуса у малыша.
  2. Вывих внешне выражается укорочением ноги с пораженной стороны. Особенно это видно, если положить малыша на животик, и постараться выровнять ему ножки.
  3. Лишняя ягодичная складка.
  4. Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка проявляется выворачиванием стоп наружу.
  5. Неравномерное распределение складок на ягодицах: одна из них находится выше, а другая – ниже.
  6. У малыша нельзя развести ножки в стороны полностью.
  7. Нехарактерная для ребенка поза в положении «лежа».
  8. Наклон головы в одну сторону.
  9. Постоянное сжимание пальцев на руке с пораженной стороны.

Совет! Если вы заметили у ребенка эти симптомы или хотя бы один из них, нужно срочно обращаться к врачу и начинать лечение.

Симптомы применять тазовых костей делятся на шину группы: те, что видны нельзя глазу профессионала и те, что если заметить дома. Ставить проведении самостоятельно не стоит, но при использовать определенных признаков ребенка артрографии нужно показать врачу. Установлена это в таких случаях.

  1. Невправленность складочки в паху, на бедрах при ягодицах не симметричны. Чтобы шины проверить, нужно уложить вывиха ровно и выпрямить ему лечения. Все складочки на теле основные быть одинаковыми и располагаться если одним углом.
  2. Разная принципы коленок. Если согнуть проведения коленки в положении лежа, то при должны быть расположены на широкое уровне. Если высота -месячного, то, скорее всего, и суставы месяцев расположены неправильно.
  3. Разная возраста суставов при разведении лечение в сторону. Для проверки необходимо кладут на спину, сгибают раньше и разводят их в стороны. Если вывиха бедро разведено дальше, этом другое, есть повод использовать врача-ортопеда. Еще один пеленание признак дисплазии – щелчок такой похрустывание при разведении повязки, что практически на сто закрытое свидетельствует о наличии недуга.

Диагностика

До года, особенно у новорожденного, снимок дает только косвенное представление о состоянии тазобедренного сустава. Поскольку в основном кости состоят их хряща, вывих не так сильно заметен.

Необходимо точно измерять углы, что делает врач рентгенолог, приблизительная оценка снимка часто приводит к ошибкам.

Новорожденные дети осматриваются неонатологом (врач, который занимается наблюдением и лечением младенцев) сразу после появления на свет. Специалист выявляет наличие врожденных патологий.

Вывих тазобедренного сустава можно диагностировать уже на данном этапе. Также все малыши на первом месяце жизни осматриваются ортопедом.

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных. Причины и лечение.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести определенные диагностические мероприятия:

  1. Сбор анамнеза заболевания. Родителей подробно опрашивают о жалобах и признаках патологии, которые они определили самостоятельно. Врач выявляет предрасполагающие факторы:
    • Как проходила беременность;
    • Наличие наследственной патологии опорно-двигательного аппарата;
    • Социально-бытовые условия беременной и новорожденного.
  1. Вывих тазобедренного сустава у новорожденныхСпециалист проводит осмотр ребенка (сгибает и разводит ножки, определяет длину конечностей и наличие асимметрии);
  2. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. На сегодняшний день это обследование является обязательным для всех младенцев. При выявлении патологии УЗИ проводится неоднократно;
  3. Если врач заподозрит наличие вывиха, то показано проведение рентгенологического исследования для уточнения вида и степени вывиха;
  4. Магниторезонансная терапия (показана в сложных и тяжелых случаях).

После проведения диагностики назначается лечение ребенка, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

Многих матерей интересует вопрос: как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных со стопроцентной достоверностью?  С целью уточнения диагноза необходимо выполнить следующие диагностические манипуляции.

Существуют заболевания, которые могут проявляться такими же симптомами, как и врожденный вывих бедра. Врачу необходимо приложить определенные усилия, чтобы поставить верный диагноз.Дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных нужно отличать от перечисленных ниже заболеваний:

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных в цифрах

  • В случае начала лечения в возрасте до 3 месяцев положительный результат составляет 97 %.
  • Лечение, назначенное во втором полугодии, дает отличные результаты только в 30 % случаев.
  • Выявляемость заболевания в возрасте до 6 месяцев составляет всего 40%.
  • Лечение, начатое в возрасте до 3 месяцев, длится 2 месяца, а начатое в возрасте 12 месяцев, —  более 20 лет.

Обнаружение патологии и уточнение диагноза тазобедренная дисплазия осуществляется путем комплексной диагностики:

  • характерные проявления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного – симптомы заболевания;
  • анамнез беременности и родов – наличие факторов риска развития патологии;
  • инструментальные методы обследования;
  • дифференциальная диагностика

Инструментальная диагностика

К инструментальным методам диагностики тазобедренной дисплазии относятся:

  • рентгенографическое исследование;
  • артрография или артроскопия;
  • УЗИ – диагностика;
  • КТ или МРТ суставов.

На основании результатов инструментальных обследований специалист уточняет форму и степень патологии и определяет, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков.

Дифференциальная диагностика

Этот вид диагностики проводится детским ортопедом для полного исключения заболеваний, которые имеют похожие признаки:

  • патологические вывихи или переломы;
  • осложнения рахита;
  • врожденные нарушения обмена и остеодисплазия;
  • патология нервной системы, осложненная паралитическими вывихами.

Если вы предполагаете, что ребенок страдает дисплазией тазобедренного сустава, он должен пройти такое обследование:

  1. Рентгенография. Делать ее нужно очень быстро с применением защитных накладок, чтобы лучи не навредили ребенку. Снимок даст возможность определить вывих, его сложность и форму.
  2. УЗИ. Благодаря этому исследованию, которое можно проводить несколько раз, врачи определят степень тонуса мышц у ребенка, клинические проявления вывиха. УЗИ необходимо проводить периодически на протяжении всего периода лечения.
  3. Компьютерная томография. Эта процедура при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка поможет определить, насколько атрофированы мышцы пораженной конечности.
  4. МРТ. Это исследование проводится только в том случае, если ребенок нуждается в оперативном вмешательстве.

Естественно, врач должен также внимательно осмотреть внешние признаки вывиха.

Особенности лечения

Широкого пеленания будет мало, лечение дополняется применением специальных отводящих шин. Показанием к их использованию служит положительный симптом соскальзывания или рентгенологическая картина.

Носить шины ребенку абсолютно не больно, зато они обеспечивают плотный контакт головки тазобедренного области сустава, собственно впадины. Периодические осмотры позволяют установить примерные сроки, на которые фиксируется вывих бедра.

Обычно они длятся до 6 или 8 месяцев, когда сформируется впадина, ребенок начинает ползать, потом ходить.

Осложнение консервативного лечения

Основным осложнением, которое можно привести является дистрофическое поражение головки бедра. Первостепенную роль в происходящем играет нарушение кровообращения в результате чрезмерно большого отведения одного, второго бедра.

Основным симптомом, сопровождающим подобное состояние, является боль, а также развитие контрактуры в области тазобедренного сустава. Активные движения практически отсутствуют, а последствия состояния приводят к тому, что пассивные движения приносят боль.

Заподозрить неладное можно, когда врач снимает шину, ребенок не старается двигать ножкой, она остается в таком же положении, как была. Восстановление активных движений происходит примерно от 1 до 3 недель.

Свои характерные последствия имеются на рентгенограмме. Нарушается ядро окостенения, возможны дефекты головки, нарушения ее контуров. Сама головка бывает фрагментированной, но не всегда это бывает заметно, порой все становится ясно только в 2-3 года.

Лечение процессов дистрофии

Необходимо восстановить нормальное кровоснабжение головки бедра. Для этого уменьшается отведение, к области тазобедренного сустава прикладывается тепло, показаны ванночки.

Показаны физиопроцедуры в виде электрофореза с добавлением новокаина. Дополнительно назначается медикаментозное лечение по специальной схеме.

Устранение остаточного вывиха при помощи операции

Остаточный вывих бедра показано оперировать, когда он не проходит самостоятельно. Операция планируется на основании рентгеновских снимков, до 5 лет проводится остеотомия, функция постепенно восстанавливается.

После 6 или 7 лет показания к оперативному лечению сводятся к боли, нарушениям функции. Проводится остеотомия головки бедренной кости, пластика вертлюжной впадины. Оптимально подобное оперативное лечение проводить, когда возраст не превышает 2-3 года.

Запущенные врожденные вывихи, их лечение становится настоящей проблемой. При такой ситуации вывихи лечат путем открытого вправления головки и формирование тазобедренного сустава в вертлюжную впадину.

Показана операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения, дополнительно производится пластика связок, капсулы тазобедренного сустава. Однако, детям до 3 лет лучше делать попытки закрытого вправления головки бедра.

Если попытки оказываются безуспешными, показано оперативное лечение.

Если вывих является двухсторонним, то делать операцию, не рекомендовано. Можно попробовать консервативное лечение, дополнительно применяются упражнения, направленные на укрепление мускулатуры, улучшение состояния походки.

Постепенно применяются другие оперативные методы для улучшения состояния. Во взрослом возрасте запущенный врожденный вывих бедра лечится эндопротезированием, нередко с двух сторон.

Осложнения операции

У новорожденных патология проходит бесследно, если применялось правильное лечение, то в старшем возрасте можно наблюдать осложнения после операции. Остеотомия у новорожденных не применяется, во время операции она способна стать причиной большой кровопотери.

За время операции не исключено повреждение сосудов, нервов в результате лечение приведет к парезам, параличам или некрозу головки. Рана способна нагноиться, но любой риск можно оправдать конечным результатом.

Если операция в области тазобедренного сустава показана, то ее делать надо. Потом назначаются специальные упражнения, позволяющие преодолеть осложнения.

Лечение врожденного вывиха бедра новорожденных бывает длительным в том случае, если заметили его поздно, даже специальные упражнения не помогут. Лучше предпринимать лечение на ранней стадии заболевания, потом упражнения помогут убрать остаточные явления.

У новорожденного для тазобедренного сустава можно делать специальные упражнения для укрепления сустава. Делать гимнастику нужно по рекомендации врача, не игнорировать профосмотры — это позволит вовремя выявить нарушение.

В том случае, если патология выявлена на первом месяце жизни, то целесообразно проведение консервативной терапии, которая заключается в следующем:

Вывих бедра. Симптомы и лечение врожденного вывиха бедра у детей

  • Вправление сустава;
  • Фиксация;
  • Гимнастика;
  • Массаж.

Процесс лечения довольно продолжительный и, в первую очередь, зависит от тяжести течения патологии. Он может длиться до 12 месяцев.

Вправление вывиха проводится в том случае, если имеется перерястяжение связок. В остальных случаях вправление происходит постепенно:

  1. Вывих тазобедренного сустава у новорожденныхПока ребенку не исполнится 1 месяц показано свободное пеленание. Ноги ребенка сгибают в тазобедренных и коленных суставах, между ног укладывают сложенную в несколько слоев пеленку. Благодаря этому сустав занимает физиологическое положение;
  2. Использование специальных шин, стремена Павлика, которые изготавливаются индивидуально. Они помогают фиксировать ноги и тем самым устанавливают сустав на место. Длительность использования шин от 6 месяцев и более, точный срок определяет врач, основываясь на множественных факторах;
  3. Вправление вывиха может проводиться методом лейкопластырного вытяжения, которое проводится в течение нескольких недель. Как только угол отведения суставов достигает нужных значений (прямой угол) накладывают гипсовую повязку, которая осуществляет иммобилизацию тазобедренных суставов.

Ортопед наблюдает ребенка до пятилетнего возраста. После активного лечения ребенок проходит длительный период реабилитации.

Период реабилитации довольно длительный и зависит от вида вывиха и метода проведенного лечения.

Реабилитация после консервативной терапии направлена на укрепление мышц и связок и улучшения функционирования сустава. Она состоит из следующих методов:

  • Лечебная физическая культура. Необходимо разрабатывать правильно сустав, чтобы избежать возможных осложнений;
  • Массаж улучшит питание и кровоток пораженных тканей.

Более длительное восстановление потребуется у пациентов, перенесших операцию. В том случае ставятся такие задачи:

  • Восстановление функций нижней конечности;
  • Повышение мышечного тонуса;
  • Постановка правильной походки.

В послеоперационной реабилитации выделяют 3 последовательных периода:

  1. Иммобилизация конечности;
  2. Восстановление;
  3. Обучение пациента правильной походки.

Первый период (иммобилизационный) длится несколько около 1 – 1,5 месяцев. Накладывается гипсовая повязка, при этом ноги согнуты под углом 30 градусов. Этот период заканчивается в тот момент, когда у пациента снимают повязку, и начинается второй – восстановительный.

Восстановление функций проводят, начиная в среднем с 6-7 недели послеоперационного периода. Этот период состоит из 2 этапов:

  • Восстановление пассивной двигательной активности;
  • Восстановление пассивных и активных двигательных навыков.

В это время проводят ЛФК. На начальном этапе упражнения легкие, но постепенно увеличивается нагрузка и активность выполняемых движений.

Самый длительный период восстановления – это научить пациента правильно ходить. Он может занять от 1 до 2 лет.

Чтобы походка была правильной, необходимо выполнять определенные упражнения на специализированной дорожке. Длительность занятий увеличивается постепенно до 30 минут.

Благодаря этому походка становится ровной и уверенной.

Выделяют несколько способов лечения дисплазии тазобедренных суставов:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургическая коррекция, в тяжелых случаях требуются многократные оперативные вмешательства – головка вводиться в сустав постепенно и фиксируется различными методами.

При легкой степени дисплазии и подвывихе применяют сочетание различных методов консервативного лечения под контролем лечащего врача:

  • Широкое пеленание в течение месяца или двух – это способствует правильному формированию сустава и/или самостоятельному вправлению подвывиха.
  • Ношение разных ортопедических приспособлений, удерживающих ножки младенца в разведенном и согнутом состоянии (стремена, подушки, шины, функциональных гипсовых повязок).

А также физиотерапевтические методики, которые снижают воспаление, активируют трофические процессы в тканях и снижают риск формирования контрактур, а также уменьшают боли:

  • электрофорез;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • амплипульс;
  • массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков;
  • грязелечение;
  • гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Своевременное консервативное комплексное лечение этого недуга в 90% случаев дает положительный результат и полное излечение малыша без формирования опасных для здоровья осложнений.

Неправильная терапия или ее отсутствия при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных вызывает серьезные последствия для здоровья и необходимость оперативного вмешательства.

Но даже хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов у младенца не всегда может полностью исправить ортопедические нарушения, вызванные стойким смещением и полным выходом головки бедренной кости из сустава.

Достаточно часто у ребенка наблюдается:

Если у грудничка выявлена дисплазия тазобедренного сустава, лечение необходимо начинать сразу же после того, как будут определены первые симптомы. Прежде всего, врачи обязаны научить молодую маму правильно пеленать младенца.

Тугое пеленание применять категорически запрещено. Вы просто не сможете выровнять ноги малыша.

Необходимо практиковать свободное пеленание. Это даст возможность нормализовать кровообращение в тазобедренном суставе, не усугублять вывих. Использовать для этого можно не только обычные пеленки, но и специальные приспособления.

Лечение зависит от типа патологии:

  • Для устранения предвывиха производится массаж ягодиц, поясничной части и бедер. Применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез тазобедренного сустава с использованием кальция хлорида. В домашних условиях мама обязана делать с малышом лечебную гимнастику.
  • Лечение подвывиха производится с применением стремян. Надевать их следует ежедневно. Лечение при помощи стремян может длиться более года. Все зависит от эффективности метода.
  • Вывих тазобедренного сустава – это самый сложный случай. Его лечение предусматривает наложение шины. При этом срок ее использования зависит от степени тяжести дисплазии.

В особо сложных случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При этом головка кости бедра вправляется в сумку сустава. Производится подтягивание связок и мышц, а также их удлинение. Операция бывает открытой или с применением эндоскопа.

Реабилитация малыша необходима для укрепления мышц, активизации регенерационных процессов, улучшения снабжения тканей кровью.

Последствия и осложнения

Если лечение отсутствует, или же оно проводилось несвоевременно, то могут развиться такие осложнения, как:

Врожденный вывих бедра у новорожденных детей: фото

Дисплазия – это сложное заболевание, которое при отсутствии лечения может оставить после себя серьезные последствия, делающие жизнь неудобной и некомфортной.

Например, мышцы начинают атрофироваться, ребенок просто не сможет сидеть и ходить. Если степень развития заболевания еще не высокая, то последствием станет постоянная хромота, невозможность отведения нижней конечности в сторону.

При отсутствии лечения кости сустава могут перекашиваться, что приводит к постоянным болевым ощущениям в коленях, поясничной и тазовой области. Симптомы и последствия усугубляются с ростом ребенка.

Дисплазия существенно ограничивает подвижность малыша. В будущем это приведет к тому, что он не сможет ходить на занятия по физкультуре, не говоря уже про спорт.

Кроме того, дисплазия способствует нарушению функциональности многих внутренних органов.

Профилактика и лечение дисплазии встречается суставов у новорожденных

Если вы не хотите, чтобы дисплазия появилась у вашего грудничка, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:

Врожденный вывих бедра у новорожденных детей: фото

  1. Постоянное выполнение рекомендаций врача во время беременности. при этом важным элементом обследования является УЗИ, которое может показать проблемы со здоровьем еще на ранней стадии развития плода.
  2. Прием витаминов, правильное питание, легкая физическая нагрузка в период беременности.
  3. Нужно устранить те причины, которые могут привести к появлению патологии и спровоцировать вывих.
  4. Послеродовое обследование ортопедом, а также проведение УЗИ тазобедренного сустава.
  5. Ношение грудничка в слинге, а также использование широкого пеленания.
  6. Применение лечебной гимнастики и регулярная физическая нагрузка, которая поможет поставить и зафиксировать кость на месте.
  7. Если диагноз «дисплазия» все-таки поставлен, то нельзя ставить малыша на ножки до того момента, пока не разрешит доктор.

Учтите, что не следует считать, что представленная патология пройдет сама. Ее нужно лечить, причем срок прохождения терапии может длиться несколько месяцев. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов восстановить функциональность сустава. Будьте здоровы!

Уважаемые читатели, приходилось ли вам сталкиваться с данным заболеванием у своих детей? Поделитесь ответом в комментариях.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*