Как выбрать лучший способ диагностики коленного сустава МРТ или КТ

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Показания для назначения исследования КТ

Компьютерная томография показывает органы или участки тела в разрезе, при этом возможно получить множество снимков в разных ракурсах с заданной шириной шага. Аппарат КТ использует свойства рентгеновского излучения, «просвечивая» пациента в нужной области. КТ показано во многих случаях, в том числе и для исследования суставов.

Поражения коленного сустава могут иметь различную этиологию, но проявляются примерно одинаково: длительная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании ноги, внезапные щелчки, сложности при ходьбе и беге. Иногда возникает припухлость и даже деформация колена. Врач может назначить процедуру при жалобах пациента:

  • на боль в колене, усиливающуюся при нагрузке;
  • на щелчки в суставе, сложности со сгибанием и разгибанием колена;
  • ноющую боль, когда пациент находится в спокойном состоянии.

Также КТ суставов может быть назначено, если доктор заподозрит наличие следующих заболеваний:

  • артроз и/или артрит;
  • перелом, не отображающийся на рентген-снимке;
  • вывих сустава, смещение коленной чашечки;
  • трабекулярный (внутренний) перелом, при котором целостность внешней части кости не нарушена;
  • киста Бейкера;
  • внутрисуставные образования — костные или хрящевые.

Процедура КТ отнюдь не безобидна и имеет противопоказания. Так как при исследовании используются рентгеновские лучи, КТ не рекомендуют делать беременным женщинам, детям младшего возраста (без особой необходимости), людям, которые уже получили значительную лучевую нагрузку. Врач может отказать в проведении обследования тем, кто имеет проблемы с психикой, а также пациентам, подверженным эпилептическим припадкам, приступам клаустрофобии.

Компьютерная томография с контрастированием имеет дополнительные противопоказания и не проводится в случаях:

  • если у больного аллергия на йод;
  • диагностирована почечная или печеночная недостаточность;
  • при сахарном диабете;
  • если в анамнезе пациента присутствует миеломная болезнь.

Компьютерную томографию коленного сустава часто используют как уточняющий метод исследования. Ей предшествует выполнение рентгена, ультразвукового исследования, реже артроскопии. Однако, бывают ситуации, когда врач может дать направление на КТ коленного сустава уже после первичного осмотра пациента.

Наиболее частыми показаниями для выполнения томографии являются:

  • очаговые и диффузные изменения на рентгене, выявленные в ходе выполнения УЗИ, артроскопии;

  • клинические признаки опухолевого процесса в области коленного сустава;

  • отек, покраснение колена;

  • болевой синдром острого или хронического характера, особенно плохо поддающийся медикаментозной терапии;

  • нарушение подвижности нижней конечности в области коленного сустава;

  • патологические щелчки, хруст при движениях;

  • перенесенная травма коленного сустава, особенно если предполагается патология внутрисуставных структур.

Практически всегда компьютерную томографию коленного сустава включают в план предоперационной подготовки. Трехмерное изображение сустава помогает представить топографию всех его структур, что делает хирургические манипуляции максимально точными. Благодаря МСКТ существенно снижается риск осложнений как во время операции, так и после нее.

3D-реконструкция, созданная на основе снимков коленного сустава, помогает в разработке схемы оперативного лечения

Как выбрать лучший способ диагностики коленного сустава МРТ или КТ

Применение МРТ или КТ коленного сустава возможно не всегда, поскольку эти процедуры имеют определенные ограничения. Так, МР-диагностика запрещена в следующих ситуациях:

  • наличие кровоостанавливающих клипс, кохлеарных имплантатов или других металлических изделий;
  • клаустрофобия;
  • неврологические нарушения, исключающие нахождение пациента в неподвижном состоянии;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

За исключением беременности и предельно допустимой массы человека, абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии нет.

Окончательный выбор между МРТ или КТ коленного сустава сделает доктор на основании анамнеза и целей диагностики. Не записывайтесь на медицинские процедуры без консультации специалиста.

Характеристика методики: КТ или МРТ коленного сустава

Коленный сустав имеет довольно сложное строение, поэтому не всегда удается визуализировать его структуры, и тем более патологию, с помощью обычного рентгена. Результаты УЗИ или артроскопии часто имеют субъективную оценку специалиста и не выявляют заболевание на ранней стадии развития.

Компьютерная томография, в отличие от других диагностических методов, позволяет получать послойные изображения коленного сустава сразу в трех плоскостях, а проведенная при помощи современного программного обеспечения и с получением 3D-реконструкции, дает объемное представление о данной анатомической зоне.

На полученных изображениях отчетливо видны:

  • участки бедренной и большеберцовой костей, участвующие в формировании сочленения;

  • надколенник;

  • суставная капсула, синовиальные сумки;

  • задние и боковые связки (коллатеральные малоберцовые и большеберцовые);

  • внутрисуставной связочный аппарат (передняя и задняя крестообразные, поперечная связки);

  • правый и левый мениски;

  • прилегающие мышцы, фасции, подкожно-жировая клетчатка;

  • крупные нервы, сосуды в данной анатомической зоне.

КТ-снимки коленного сустава в норме

Лучше всего на КТ-снимках видны именно кости. Это объясняется их высокой способностью поглощать рентгеновские лучи. Мягкие ткани, хрящевые образования визуализируются менее отчетливо, в этом КТ коленного сустава уступает по информативности МРТ.

Для лучшей визуализации мягкотканных образований компьютерную томографию выполняют с дополнительным введением йодсодержащего контраста. Последний способен интенсивно поглощать рентгеновское излучение и делает снимки более контрастными. Использование контраста помогает четко разграничить воспалительный и опухолевый процессы, что важно в спорных клинических случаях.

Компьютерная томография коленного сустава выявляет следующие патологии:

  • травматические повреждения костей (сложные переломы, трещины);

  • последствия травм менисков, связок;

  • избыточное скопление внутрисуставной жидкости (кровь, гнойный или серозный выпот);

  • доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;

  • воспалительные изменения (артрит, бурсит);

  • нарушения дегенеративно-дистрофического характера (артрозы, остеоартрозы);

  • остеохондропатии;

  • аномалии строения сустава;

  • инородные тела, установленные имплантаты.

Наиболее информативна компьютерная томография коленного сустава при свежих травматических повреждениях. На полученных снимках отчетливо видны кровоизлияния, гематомы мягких тканей, сложные для диагностики переломы. В случае опухолевого процесса хорошо определяются его границы, размеры, степень прорастания в окружающие ткани.

Как выбрать лучший способ диагностики коленного сустава МРТ или КТ

Стрелкой указана интракапсулярная хондрома коленного сустава

Как и любой другой рентгенологический метод, компьютерная томография дает представление о плотности костных тканей, формирующих сустав. Эти данные крайне необходимы перед запланированным эндопротезированием. От результатов исследования во многом будет зависеть выбор типа имплантата и способа его крепления.

В медицинском центре «Магнит» КТ коленного сустава проводится на современном мультиспиральном томографе Siemens. Данное оборудование позволяет получать очень качественные снимки и гарантирует низкий уровень лучевой нагрузки.

Вся процедура обследования состоит из двух этапов. На первом проводится сканирование, в результате которого получают послойные изображения коленного сустава. На втором этапе компьютерная программа выполняет обработку данных, строит трехмерную модель исследуемой зоны. После этого, врач просматривает снимки, анализирует патологические изменения и составляет заключение.

Сканирование проводится в отдельной комнате, где установлен МСКТ-аппарат. Перед процедурой специалист центра кратко расскажет об особенностях обследования. Если у Вас есть хронические заболевания или предполагается беременность, об этом обязательно следует сообщить во время инструктажа.

После такой предварительной подготовки пациент располагается на выдвижном столе томографа. Сканирование выполняется в положении на спине, нижнюю конечность дополнительно фиксируют ремнями, для большего комфорта пациента под коленный сустав подкладывают небольшой валик.

Во время КТ коленного сустава стол будет плавно скользить по направлению к апертуре аппарата, все это время важно лежать неподвижно и не совершать даже малейших движений. Мультиспиральный томограф выполняет сканирование за 1-2 минуты, поэтому процедура не причиняет какого-либо дискомфорта.

Во время сканирования сотрудники центра будут постоянно контролировать ход исследования

КТ коленного сустава с контрастированием занимает больше времени. Это вызвано тем, что после получения нативных (бесконтрастных) снимков вводится контрастирующее вещество. В диагностическом центре «Магнит» используют современный неионный препарат Ультравист. Его количество рассчитывают исходя из массы тела больного, а введение осуществляют с помощью специального инжектора.

После того как будут получены снимки-срезы сустава, врачу потребуется еще немного времени для их анализа и составления заключения. Это занимает не более двух часов. Пациент может подождать результат в центре или уехать сразу же домой. В последнем случае заключение отправят на электронную почту.

Пациент получает результат КТ в виде распечатанного на бумаге заключения, заверенного подписью и печатью врача. Дополнительно на электронный носитель переносят все снимки, полученные во время сканирования.

Если у пациента возникают вопросы по поводу результатов КТ коленного сустава, он имеет возможность получить бесплатную консультацию врача центра. Специалист всегда сможет разъяснить и показать, какая патология имеется на снимках, порекомендует, куда обратиться в дальнейшем.

Томографию (то есть выполнение послойных изображений) назначают чаще всего после травмы либо при нарушении основных функций коленного сустава. Исследование помогает увидеть большинство элементов этой части тела – мениска, связок, мышц, хрящей, жировых телец, сухожилий, капсул сустава. Компьютерную томографию делают при жалобах пациента на боль или дискомфорт в колене, если другие методы оказались малоинформативными. Это исследование покажет:

  • переломы или трещины костных структур;
  • аномалии развития;
  • поражение сухожилий над коленной чашечкой (болезнь Осгуда–Шлаттера);
  • скопление жидкости в суставе;
  • разрыв связок, мениска;
  • повреждения сухожилий;
  • наличие опухоли;
  • очаги воспаления.

МСКТ с 3D-проекцией

МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография сустава с трехмерной реконструкцией, которая позволяет выявить мельчайшие нарушения, а также сложные переломы с повреждением суставных структур. МСКТ так же, как и обычная КТ использует для исследования рентгеновские лучи, а отличие аппарата состоит в поступательном движении стола, на котором находится исследуемый.

Кольцо с встроенной трубкой-излучателем и датчиками вращается, а кушетка с пациентом двигается по прямой – вперед и назад. В результате траектория лучей приобретает спиральную форму, а снимки получаются максимально точными. В зависимости от настроек аппарата ширина шага между каждым последующим срезом может составлять от 1 мм.

МСКТ с 3Д-реконструкцией показано перед планированием операции по восстановлению костных структур, а также перед эндопротезированием. Такое исследование облегчает дальнейший контроль над заживлением сустава.

Контрастирование используется для качественного визуального отделения органов и структур друг от друга. Перед сеансом пациенту вводится контрастное вещество (обычно йодосодержащее), которое, наполняя сосуды, позволяет четче увидеть патологические образования. Контраст вводится двумя способами – вручную и аппаратным методом с помощью инжекторного шприца (болюсное контрастирование).

Второй способ введения препарата считается наиболее подходящим для получения информативного снимка. Аппарат КТ проводит исследование пациента в момент введения контраста, затем выполняется серия снимков, спустя определенное количество секунд. В результате врач оценивает состояние сустава, видит дефекты, новообразования и самые мелкие травмы.

Диагностические возможности современных УЗИ аппаратов позволяют хорошо контрастировать мягкие ткани (мышцы и сухожилия), окружающие коленный сустав, однако исследование хрящей и костей колена на ультразвуке затруднено. Дело в том, что луч ультразвука не может пройти через кость, поэтому повреждения костных структур при данной диагностике будут видны плохо.

Недоступны ультразвуку и глубокие отделы в коленном суставе, например, средние части менисков и крестообразные связки. Но при ультразвуковом обследовании врачи могут оценить состояние кровоснабжения тканей коленной области в динамике, чего не может дать ни МРТ, ни КТ, ни рентген. УЗИ суставов занимает в среднем 10 минут, и является полостью безболезненным для пациента видом обследования.

Привлекательность этого метода в его дешевизне и отсутствие каких-либо противопоказаний. Для врача ультразвуковое исследование сустава — это способ оценить состояние колена в динамике. В ходе исследования диагност может попросить пациента подвигать коленом и посмотреть как выглядит сустав во время движения, и как меняется позиция мышц и костей.

Чтобы четко понимать диагностическую ценность и возможности

в отношении выявления патологии различных суставов тела, необходимо знать физические основы и принципы КТ, понимать, что может данный

, а чего не может. Поэтому, в первую очередь, рассмотрим в общем виде физические основы и принципы компьютерной томографии.

Компьютерная томография представляет собой лучевой метод диагностики, основанный на прохождении сквозь ткани тела рентгеновских лучей и получении послойных изображений исследуемых органов. То есть для производства томографии сквозь исследуемую часть тела пропускают рентгеновские лучи (как и при выполнении обычного

Есть ли ограничения по процедуре КТ

Большинство медицинских центров СПб принимают пациентов на томографию коленного сустава как с направлением от врача, так и без оного. Если у человека есть опасение или сомнения в своем здоровье он может самостоятельно прийти в диагностический центр и озвучить проблему. Врачи рентгенологи помогут определиться с областью проведения исследования и проконсультировать человека по дальнейшим шагам по результатам томографии.

Абсолютным противопоказанием для КТ коленного сустава является беременность на любом сроке. Кормящим грудью женщинам ограниченно назначают исследование с контрастированием, поскольку в последующем необходимо пропустить два кормления грудью. Существуют также ограничения для людей с массой тела более 150 кг.

Компьютерная томография коленного сустава с контрастированием противопоказана следующим категориям пациентов:

  • с нарушенной функцией почек;

  • с повышенной продукцией гормонов щитовидной железы;

  • имеющим аллергию на соединения йода.

Больным сахарным диабетом и принимающим Метформин перед введением контраста нужно будет проконсультироваться у своего эндокринолога и решить вопрос о его отмене на один-два дня.

Преимущества и недостатки КТ и МРТ

По сравнению с КТ МРТ коленного сустава обладает следующими достоинствами:

  • Отсутствие радиации и ионизирующего излучения
  • доступность любой категории пациентов (беременным женщинам, детям любого возраста)
  • неограниченное число исследований. КТ из-за лучевой нагрузки не следует делать чаще, чем раз в полгода.
  • значительно большая область покрытия.

С помощью МР-исследования врачи могут обследовать как костные, так и мягкие ткани. Атомов водорода больше в тех тканях, где много воды. Поэтому магнитно-резонансная томография лучше показывает хрящи, мышцы, сухожилия, нервные окончания. В костях же воды мало, поэтому на МРТ коленного сустава они будут видны не очень точно и четко.

  • скорость обследования. Компьютерная томография колена займет 5-7 минут в сравнении с МР- обследованием, которое потребует от 20-40 минут.
  • шаг исследования на компьютерном томографе составляет 1 мм. Чтобы добиться такого же уровня сканирования на магнитно-резонансном томографе нужно использовать мощные высокопольные машины.

Как МРТ, так и КТ коленного сустав удобны пациенту с точки зрения скорости получения диагностических результатов. Сразу после процедуры через 30-40 минут человек получает письменное заключение рентгенолога, сами снимки и детальное описание выявленных патологии и отклонений. Такие оперативные данные томографии позволяют врачам приблизится к точной постановки диагноза и максимально быстро назначить лечение.

Альтернатива — МРТ-обследование

КТ-исследование имеет не только массу преимуществ, но и недостатки. Кроме того, иногда компьютерная томография не может показать то, что необходимо. В этом случае существует альтернатива – магнитно-резонансная томография. Данное исследование также показывает послойное изображение нужного органа (сустава), однако здесь используется иной принцип.

Аппарат МРТ создает мощное магнитное поле, в которое помещается пациент. Протоны водорода человеческого тела выстраиваются вдоль силовых линий поля. Далее с помощью радиоимпульса эти частицы возбуждаются, после чего возвращаются на свои места. Специальные датчики аппарата регистрируют количество энергии, выделенной атомами водорода в момент их расслабления. Компьютерная программа анализирует эти данные и создает изображение, выводя его на экран.

МР томография довольно информативна, однако у нее есть свои особенности. Такое исследование эффективнее показывает мягкие ткани организма, поскольку для анализа требуется наличие в них жидкости. В связи с этим МРТ может не показать кальцинаты и некоторые участки твердых структур. Для лучшего качества картинки магнитно-резонансную томографию иногда делают с введением контраста (используется гадолиний).

МРТ и КТ коленного сустава с контрастом

Иногда в медицинских центрах СПб, когда пациенту приходят на диагностику коленного сустава, можно наблюдать следующую картину. Рентгенологи ему начинают задавать вопрос — делать ли вам МРТ или КТ, с контрастом или без, — а обследуемый теряется и не может ответить на такие вопросы. Чтобы избежать такого конфуза давайте уточним, кода следует делать МРТ и КТ колена с контрастированием, а когда базового протокола будет вполне достаточно.

Как выбрать лучший способ диагностики коленного сустава МРТ или КТ

МРТ коленного сустава в большинстве случаев проводят без контраста. Контрастное усиление диагносты используют в тех случаях, когда есть подозрение на новообразование. Чтобы выявить опухоль и диагностировать её доброкачественный или злокачественный характер рентгенологи вводят через вену пациенту специальный контрастный препарат.

Он помогает лучше визуализировать место локации опухоли, и по характеру накопления препарата врачи могут предположить, какая эта опухоль, и на какой стадии развития она находится. В качестве контрастного вещества в МР и КТ исследовании выступают разные химические составы. Компьютерная томография использует йодсодержащие препараты для контрастирования. Контраст для МР-томография основан на солях гадолиния. Это препарат менее токсичный, чем йодовые препараты и почти никогда не вызывает аллергию.

Что выбрать?

И КТ, и МРТ суставов дают довольно точные результаты. Компьютерная томография определяет наличие новообразований различного характера и врожденные заболевания, показывает величину суставной щели, переломы, вывихи, уплотнения и различные наросты и неровности костной ткани. При МРТ видно, какие изменения происходят с костями и окружающими их мягкими тканями, как выглядят структуры связок. Особенно полезна МРТ для выявления патологий менисков.

Однако для начала стоит прибегнуть к методу УЗИ или рентгена. МРТ или КТ самостоятельно назначать себе не рекомендуется. Если специалист посчитает рациональной для пациента компьютерную томографию или МРТ, он даст человеку направление на обследование. Нужно так же помнить, что при некоторых заболеваниях эти две методики могут дополнять друг друга.

КТ и МРТ – исследования, позволяющие увидеть срезы какого-либо органа с определенным шагом. Отличие состоит в том, что каждый вид обследования использует разный способ получения данных.

Тип исследования Достоинства Недостатки Особенности
КТ Скорость – процедура может занимать от 20 с до 10 минут; информативность. Довольно высокая доза облучения, однако в современных аппаратах она снижена. Используется рентгеновское излучение.
МРТ Не противопоказана беременным, маленьким детям, так как нет облучения. Позволяет получить не только изображение костных структур, но и мягких тканей около сустава. Противопоказана людям, имеющим импланты из металла, кардиостимуляторы и т.д., так как они могут двигаться или нагреваться под действием поля. Исследование может продолжаться более часа. Применяются свойства магнитного поля.

Что лучше — КТ или МРТ? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Решать, какой вид исследования применить, должен врач вместе с пациентом.

Наши врачи

Телегина Наталья Дмитриевна

специлизация Терапевт

главврач врач-терапевт спортивная медицина

врачебный стаж — 20 лет

Усенко Никита Сергеевич

специлизация Ортопед

врач-ортопед травматолог ортопед спортивной медицины

врачебный стаж — 7 лет

Шогенов Рамиш Курбанович

специлизация Невролог

вестибулолог вертобролог

врачебный стаж — 9 лет

Марченко Наталья Викторовна

специлизация Врач МРТ

МРТ- консультант врач высшей категории — рентгенолог Кандидат медицинских наук

врачебный стаж — 24 лет

Белик Екатерина Михайловна

специлизация Врач МРТ

Врач МРТ рентгенолог

врачебный стаж — 16 лет

Отзывы

Как выбрать лучший способ диагностики коленного сустава МРТ или КТ
05.04.2018

Большое спасибо за внимательное и чуткое отношение врачей к плаксивым пациентам. Особенно доктору, который сидел рядом со мной во время МРТ и держал за руку. Большое уважение врачу терапевту Телегиной Наталье Дмитриевне.

Торопов

Как выбрать лучший способ диагностики коленного сустава МРТ или КТ
02.09.2018

Очень хороший центр РИОРИТ у метро Озерки, от чистого сердца рекомендую всем. Я до них уже и рентген проходила, и на УЗИ меня посылали, а что за болезнь у меня такая никто из врачей так и не смог сказать и лечение не помогало. Я понимаю, что это МРТ диагностика такая замечательная, но и медицинскому персоналу хочу сказать спасибо. За то, что стоимость была небольшой, и скидку дали, и записали на то время, которое мне удобно. И атмосфера у них очень доброжелательная, а главное все толком объяснили, что делать, как подготовится, все по пунктам расписали. Ни одной лишней минуточки не ждала. Хорошее обслуживание, даже и не подумаешь, что центр недорогой. Спасибо.

Лебяжина

Как выбрать лучший способ диагностики коленного сустава МРТ или КТ
20.01.2019

Очень благодарна врачу ортопеду Усенко Никите Сергеевичу за грамотную консультацию, все подробно объяснил, осмотрел и назначил лечение. Спасибо большое! Здоровья Вам!

Круцких Г.Ф.

Когда выполняют КТ суставов?

Поскольку большинство заболеваний суставов относятся к сфере профессиональной компетенции врача

, то именно этот специалист чаще всего назначает КТ суставов. Если травматолог-ортопед отсутствует, то вместо него КТ суставов может назначить

. Хирурги или травматологи-ортопеды обычно назначают КТ суставов при подозрении на острую, подострую или хроническую

, аномалии строения, артрит, артроз, периартрит, бурсит, синовит, тендинит, опухоль, кисту, растяжение или разрыв сухожилий/связок и т.д.

Кроме того, КТ суставов может быть назначена врачом-ревматологом (записаться), занимающимся диагностикой и лечением системных заболеваний соединительной ткани, которые часто вовлекают в патологические процесс и суставы (например, артриты при подагре, псориазе, красной волчанке, ревматоидный артрит и т.д.).

В случаях, когда имеются подозрения на дегенеративные или воспалительные процессы в суставах, обусловленные заболеваниями, протекающими с расстройством обмена веществ (например, подагрой, рахитом, остеопорозом и т.д.), то КТ может быть назначено врачом-эндокринологом (записаться) или, в его отсутствие, терапевтом (записаться).

Если подозревается опухоль в суставных или околосуставных тканях, то КТ может быть назначено врачом-онкологом (записаться) или хирургом. В этом случае исследование проводится для установления его типа, локализации, размеров.

Как уже говорилось выше, на снимках КТ отлично видны кости и неплохо видны мягкотканные структуры, поэтому данный вид исследования назначается по широкому спектру показаний, так как позволяет диагностировать практически любые суставные патологии.

Таким образом, понятно, что КТ суставов показана к выполнению при подозрении на наличие у пациента каких-либо из следующих суставных патологий:

  • Подозрение на травматическое повреждение сустава или околосуставных мягких тканей (переломы, трещины, вывихи, подвывихи, гематомы, травматические кисты, а также разрыв, растяжение в мышцах, связках, сухожилиях, суставных сумках, слизистых сумках и т.д.). КТ или рентген обязательно должны быть назначены после травмы сустава, даже если после ее получения прошло много времени и пациента ничего не беспокоит, так как травматические повреждения могут самостоятельно заживать, но при этом давать осложнения, например, нестабильность суставов, кисты и т.д.
  • Подозрение на воспалительные заболевания суставов и околосуставных мягких тканей (артриты, флегмоны, абсцессы, остеомиелиты, тендиниты, лигаментиты, бурситы, синовиты, миозиты, фасцииты и т.д.).
  • Подозрение дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и околосуставных тканей (остеоартроз, остеонекроз, остеопороз, шпоры, остеохондропатия, ущемление, рубцевание и кальциноз сухожилий, мышц, связок и т.д.).
  • Подозрение на импинджмент-синдром (непроходящие длительное время боли в суставе вследствие сдавления его мягких тканей).
  • Подозрение на наличие объемных образований в суставах (опухоли, метастазы, кисты, миеломная болезнь).
  • Подозрение на паразитарное поражение суставов и околосуставных тканей (трихинеллез, бруцеллез, цистицеркоз).
  • Подозрение на наличие инородных тел в суставах или околосуставных тканях.
  • Подозрение на поражение сосудов суставов.
  • Подозрение на деформации или аномалии строения суставов.
  • Исследование состояния суставов на фоне системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.) или обмена веществ (сахарный диабет, подагра, рахит и т.д.).
  • Исследование суставов на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут вызывать септические артриты (например, гонорея, сифилис, туберкулез и проч.).

КТ суставов показана не только для выявления вышеперечисленных патологий, но для контроля состояния суставных тканей на фоне проводимого лечения и после оперативных вмешательств. Также отдельно следует сказать, что КТ суставов показана к проведению на этапе планирования операций на суставах.

Выше мы перечислили возможные патологии, при подозрении на наличие которых показано проведение КТ суставов. Однако многие заболевания суставов и околосуставных тканей проявляются одинаковыми симптомами, которые и позволяют заподазривать соответствующую патологию. И поэтому для удобства ориентирования пациентов ниже мы приведем перечень симптомов, при наличии которых можно заподозрить заболевание суставов и которые, соответственно, являются показаниями для производства КТ:

  • Боли в области суставов, носящие любой характер, имеющие разную интенсивность, длительность и выраженность, ощущающиеся в покое или при движении;
  • Слабость в области сустава;
  • Отечность или гематома в тканях в области суставов;
  • Деформация сустава или околосуставных тканей;
  • Ограничение объема движений в суставе;
  • Нестабильность сустава (больший объем движений в суставе, чем в норме);
  • Щелчки, слышимые при совершении движений в суставах;
  • Ощущение жесткости околосуставных мышц во время физических нагрузок;
  • Осложненное течение ран и рубцов после травматических повреждений или операций на суставах.

Так как компьютерная томография может проводиться с контрастированием и без, то, соответственно, имеется перечень противопоказаний для обоих видов исследования. Причем противопоказания для КТ без контраста действительны и для КТ с контрастом, поскольку обусловлены эффектами и воздействием на организм рентгеновского излучения.

А вот противопоказания к КТ с контрастированием обусловлены эффектами и свойствами йодсодержащего контрастного препарата, и потому действительны только для этого вида исследования, и не принимаются во внимание для КТ без контраста. Ниже для удобства и во избежание путаницы мы рассмотрим отдельно противопоказания к КТ без контраста и с контрастированием.

Противопоказания к КТ без контрастирования

В целом, абсолютных противопоказаний для проведения бесконтрастной компьютерной томографии суставов попросту нет. Это означает, что при необходимости и наличии показаний, КТ суставов без контраста может быть произведена любому человеку вне зависимости от пола и возраста, даже грудныммладенцам и пожилым людям.

Однако имеются относительные противопоказания к компьютерной томографии без контрастирования, при наличии которых желательно отказаться от использования этого метода исследования, и применять его только в случаях, когда КТ реально необходима, и без ее проведения состояние пациента может значительно ухудшиться. К относительным противопоказания к КТ суставов относят беременность, возраст младше 14 лет и неадекватное поведение обследуемого.

Такие относительные противопоказания обусловлены возможным отрицательным воздействием рентгеновского излучения на организм человека.

Кроме того, КТ не проводят людям с массой тела более 120 – 200 кг (в зависимости от конструкции томографа), так как из-за своих крупных размеров они просто не помещаются в гентри.

Отдельно следует сказать, что различные металлические конструкции, импланты, гипсовые повязки не считаются противопоказанием для производства КТ, так как они не усиливают негативного воздействия рентгеновского излучения на организм человека. Однако следует знать, что при наличии таких конструкций информативность получаемых снимков КТ может быть существенно снижена, так как они дают различные тени и дефекты на снимках.

Противопоказания к КТ суставов с контрастированием

В целом, для компьютерной томографии с контрастированием (и внутривенным, и для КТ-артрографии) также нет абсолютных противопоказаний, при наличии которых она запрещена к проведению при любых обстоятельства. Это означает, что КТ суставов с контрастом может быть проведена любому пациенту вне зависимости от возраста, пола и имеющихся хронических или острых заболеваний.

Но имеются определенные ограничения, носящие характер относительных противопоказаний к компьютерной томографии суставов с контрастом, при наличии которых у человека повышен риск развития среднетяжелых и тяжелых побочных эффектов в ответ на введение контрастных препаратов на основе йода. Это значит, что при наличии таких относительных противопоказаний КТ суставов с контрастом должна проводиться исключительно по показаниям, когда ее нельзя заменить другим исследованием, и только после предварительной медикаментозной подготовки, которая позволит снизить риск развития побочных эффектов средней и тяжелой степеней выраженности.

В настоящее время такими ограничениями для проведения компьютерной томографии суставов с контрастированием препаратами на основе йода считаются следующие имеющиеся у человека заболевания:

  • Тяжелое течение аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы;
  • Наличие в прошлом тяжелых и среднетяжелых побочных реакций на любые препараты йода;
  • Наличие заболеваний сердечнососудистой системы (стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда, стеноз аортального клапана, легочная гипертензия, тяжелая артериальная гипертензия);
  • Тяжелые заболевания печени (цирроз, печеночная недостаточность и т.д.);
  • Феохромоцитома;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Гипертиреоз;
  • Рак щитовидной железы;
  • Диабетическая нефропатия (поражение почек на фоне сахарного диабета);
  • Нарушенная функция почек (клиренс креатинина, согласно пробе Реберга, менее 25 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови более 130 мкмоль/л);
  • Почечная недостаточность;
  • Обезвоживание;
  • Возраст пациента младше 14 или старше 70 лет;
  • Применение йодсодержащих контрастных препаратов повторно в течение двух часов;
  • Прием лекарственных средств группы бета-адреноблокаторов (Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Небиволол и т.д.) и препаратов, токсичных для почек (Дипиридамол, Метформин, мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон и т.д.), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин, Аспирин, Парацетамол, Мелоксикам и др.)).

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*