Врожденная дисплазия тазобедренных суставов

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава – это заболевание, связанное с нарушением развития тазобедренного сустава. В общем случае дисплазией называют любые отклонения в формировании органа или системы человеческого организма.

Тазобедренную дисплазию также называют врожденным вывихом бедра. Эта патология является врожденной.

Сустав неполноценно развит, вследствие чего может произойти подвывих или вывих головки бедренной кости. Это опасное и тяжелое нарушение строения всех составляющих элементов тазобедренного сустава.

Этими элементами являются как кости, так и связки, мышцы, суставы и нервы. Дисплазия приводит к неправильному совмещению головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Тазобедренная дисплазия – очень распространенное заболевание, и поражает оно преимущественно девочек (в 80 % случаев). Чаще всего причиной этой патологии становятся генетические особенности (наличие дисплазии у кого-либо из родителей) или неправильное положение плода.

Дисплазия может быть представлена:

  • физиологической незрелостью. Это значит, что формирование компонентов сустава ещё не завершено, но суставные поверхности костей сопоставлены правильно. Это наиболее легкая форма дисплазии, при которой требуется лишь постоянное наблюдение врача и используются простые методы лечения. Чтобы созревание тазобедренного сустава протекало нормально, часто требуется искусственно создать необходимые для этого условия.

  • предвывихом бедра. Это более сложная форма деформации. Она заключается в отсутствие стабильности головки сустава, которая размещается в вертлужной впадине и может выйти за её пределы. Предвывих требует грамотного лечения, иначе может стать причиной такого заболевания, как артроз. В результате сустав деформируется, пациент начинает испытывать сильные боли при движении. Во многих случаях предвывих трансформируется в вывих бедра. Чтобы избежать серьезных последствий, нужно вовремя провести лечение.

  • вывихом бедра. Данная форма заболевания считается самой тяжелой. При этом суставные поверхности головки бедренной кости в значительной степени не соответствуют вертлужной впадине и чаще всего располагаются за пределами вертлужной впадины. В этом случае важна своевременная диагностика и правильное лечение. При отсутствии медицинской помощи тазобедренный сустав деформируется, теряет свою подвижность, в результате чего пациент может остаться инвалидом.

Все эти формы дисплазии связаны с нарушениями вертлужной впадины, потому называются ацетабулярными. Неправильное развитие может затрагивать проксимальный отдел тазобедренного сустава. Большое значение при этом имеет шеечно-диафиазный угол. Он должен соответствовать возрастной нормы. При наличии отклонений выделяется дисплазия с уменьшением или увеличением угла. Определить это можно с помощью рентгенографии. Если нарушается развитие костей в горизонтальной плоскости, это свидетельствует о ротационной дисплазии. Оси суставов нижних конечностей у человека не совпадают, то есть располагаются под определенным углом. Несоблюдение этого принципа приводит к дисплазии. У пациента нарушается походка, наблюдается косолапость. Статистические исследования показали, что для дисплазии характерно одностороннее поражение. Заболевание, как правило, затрагивает чаще левый тазобедренный сустав. Выявленный на первых годах жизни, такой дефект ещё не представляет собой серьезной проблемы. Однако при отсутствии лечения спустя несколько лет он становится причиной хромоты, нарушения походки, болей в тазобедренном суставе.

Хороший прогноз возможен при диагностике дисплазии в первые полгода жизни ребенка. В этом случае требуется лишь наблюдение у специалиста.

Если диагноз поставлен спустя 6 месяцев после рождения ребенка, для лечения потребуются годы. Но и в этом случае избавиться от проблем с тазобедренным суставом можно полностью.

Наиболее сложный случай, требующий длительного лечения и являющийся причиной серьезных осложнений, — это поздняя диагностика, когда ребенок уже начал ходить.

Опасность дисплазии тазобедренного сустава заключается в том, что несвоевременность ее выявления наряду с отсутствием требуемого лечения может обусловить последующее нарушение функций, выполняемых пораженной нижней конечностью, что возможно вплоть до развития патологии до такой степени, что она определит для ребенка соответствующую форму инвалидности. Учитывая это, патология, актуальная дли дисплазии тазобедренного сустава, должна быть устранена в рамках раннего периода ее выявления и, собственно, жизни ребенка.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов

Степень недоразвитости сустава на фоне дисплазии может существенно разниться в каждом конкретном случае, то есть это могут быть как грубые формы нарушений, так и чрезмерная подвижность, сочетающаяся с общей слабостью состояния связочного аппарата.

Дисплазия тазобедренного сустава является достаточно распространенной патологией, выявляемой у новорожденных. В среднем частота выявления составляет 2-3% к 1000 новорожденных.

Что примечательно, в этой патологии выявлена зависимость по части расовой принадлежности. Так, представители афроамериканской расы сталкиваются с такой патологией реже, по сравнению с европейцами, в то время как американские индейцы, например, сталкиваются с ней чаще, чем любая другая раса.

Также выявлено, что дисплазия тазобедренного сустава у девочек диагностируется в разы чаще, чем дисплазия тазобедренного сустава у мальчиков – в среднем на девочек приходится порядка 80% случаев выявления этого заболевания.

Не лишним будет остановиться на анатомических особенностях области, подлежащей поражению при дисплазии тазобедренного сустава, а также на том, какие изменения эта область претерпевает на фоне актуального патологического процесса.

Тазобедренный сустав образуется сочетанием вертлужной впадины и головки бедра. С верхней части впадины закреплена вертлужная губа в форме хрящевой пластины, за счет нее увеличивается площадь при соприкосновении суставных поверхностей, а также увеличивается глубина вертлужной впадины. Головка бедра способствует выполнению двух основных функций, в частности это амортизация нагрузок, приходящихся при беге, прыжках и ходьбе на бедренную кость во избежание травмирования, а также это обеспечение прохождения через нее суставов, за счет которых обеспечивается питание головки бедренной кости.

 Строение тазобедренного сустава

Строение тазобедренного сустава

Ввиду особой конфигурации тазобедренного сустава становятся возможными самые различные по типу движения: повороты наружу и внутрь, отведение и приведение, сгибание и разгибание.

При нормальном состоянии перечисленные движения выполняются при незначительно амплитуде, что достигается за счет ограничения связкой головки бедра и хрящевым ободком.

В окружении сустава, помимо этого, находится множество мышц и связок, с чьей помощью также до определенной меры ограничивается подвижность.

У новорожденного ребенка тазобедренный сустав даже в нормальном его состоянии отличается от анатомических особенностей сустава взрослого человека. Так, у ребенка вертлужная впадина имеет более плоскую форму, ее расположение также отличается, в частности она находится не в наклонном положении, как у взрослого человека, а практически в вертикальном положении, помимо этого у ребенка связки обладают здесь большей эластичностью.

Удержание головки бедра обеспечивается во впадине за счет округлой связки, вертлужной губы и суставной капсулы.

Существует три основные формы дисплазии тазобедренного сустава, это ацетабулярная форма (нарушению подлежит развитие вертлужной впадины), ротационная дисплазия (характеризуется нарушением геометрических особенностей положения костей вдоль горизонтальной плоскости) и дисплазия бедренной кости со стороны верхних отделов.

Если нарушено развитие любого из отделов в тазобедренном суставе, то связки, суставная капсула и вертлужная губа утрачивают способность к адекватному удержанию головки бедра, то есть к удержанию его в необходимом месте.

Это, в свою очередь, приводит к смещению головки бедра вверх и кнаружи. Смещению также подлежит и вертлужная губа, в связи с чем окончательно утрачивается и ее способность к обеспечению фиксации головки бедренной кости.

В том случае если происходит частичный выход суставной поверхности головки за пределы расположения впадины, у ребенка развивается состояние, определяемое как подвывих.

 Дисплазия тазобедренного сустава: подвывих

Дисплазия тазобедренного сустава: подвывих

В дальнейшем, если патологический процесс прогрессирует, происходит смещение головки бедра выше, из-за чего она полностью утрачивает какую-либо связь с суставной впадиной.

Положение вертлужной губы в таком случае сосредотачивается ниже головки, с заворотом внутрь сустава, что уже говорит о таком патологическом состоянии, как вывих.

 Дисплазия: норма и вывих тазобедренного сустава

Дисплазия: норма и вывих тазобедренного сустава

В конечном итоге, если на фоне прогрессирования этой картины не предпринимается каких-либо попыток по части лечения, вертлужная впадина начинает заполняться жировой и соединительной тканью, что, в свою очередь, приводит к серьезным трудностям при дальнейших попытках вправления вывиха.

Причины

По-видимому, это связано с особенностями анатомического строения и развития тазобедренного сустава у детей. Наш тазобедренный сустав образован суставной вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, или просто – головкой бедра.

Головка соединяется с остальной костью посредством шейки бедра. Для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей головки и вертлужной впадины последняя окружена хрящевой пластинкой – лимбусом.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных лечение в ...

Тазобедренный сустав начинает свое формирование примерно на 5-6 неделе внутриутробного развития. У эмбриона на 2-месяце в нем уже возможны движения.

Однако полное формирование тазобедренного сустава заканчивается лишь тогда, когда ребенок начинает ходить – без адекватной нагрузки сустав остается незрелым в анатомическом и функциональном плане.

В большинстве случаев имеет место врожденная дисплазия, которая впервые диагностируется в детском возрасте. Этот факт отображен в МКБ-10 — международной классификации болезней 10-го пересмотра.

В данной классификации тазобедренная дисплазия размещена в XVII рубрике – врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, в блоке врожденные аномалии (пороки развития) костно-мышечной системы.

Согласно данной классификации эта патология имеет врожденный характер. Среди причин дисплазии тазобедренных суставов:.

  • Генетические нарушения, ведущие к неполноценности соединительнотканных структур – костей, хрящей, связок;
  • Повреждение бедра и тазобедренного сустава в результате родовых травм, обусловленных повышенным тонусом матки, тазовым предлежанием плода;
  • Воздействие внешних негативных факторов на организм беременной – стрессов, промышленных, бытовых токсинов, инфекций;
  • Гормональный дисбаланс – усиление синтеза прогестерона во время беременности, который расслабляет мышцы и связки;
  • Употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности.

Не последнюю роль в развитии дисплазии тазобедренных суставов при их врожденной незрелости играет тугое пеленание, при котором смещается ось бедра, и головка бедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины.

В ряде случаев наблюдается тазобедренная дисплазия у взрослых. Считается, что к этой патологии во взрослом периоде предрасполагают повышенные нагрузки на сустав – занятия спортом, танцами, гимнастикой.

По-видимому, у взрослых данная патология тоже имеет врожденный характер. Просто, анатомические изменения в суставе и в связках минимально выражены, и до определенного времени не диагностируются.

А физические нагрузки – это не причины, а провоцирующие факторы.

В качестве причин в данном случае можно обозначить предрасполагающие факторы, способствующие развитию такой патологии у новорожденного ребенка:

  • неправильное положение плода, в частности – тазовое предлежание, при котором в утробе плод находится в положении тазом к выходу из матки, а не как положено, головкой;
  • крупные размеры плода;
  • наследственность – то есть наличие у родителей рассматриваемой патологии;
  • токсикоз у беременной женщины, что в особенности актуально при его появлении у молодой будущей роженицы.

Отдельная роль отводится еще некоторым факторам. В качестве одного из вариантов можно обозначить особенности экологической среды в регионе рождения ребенка.

Выявлено, что дисплазия диагностируется в среднем в 6 раз чаще в тех регионах, где такая обстановка определяется как неблагополучная. В качестве другого фактора можно выделить особенности пеленания детей.

Так, в странах, в которых не производится пеленания ребенка, за счет чего ножки могут на протяжении значительного периода времени быть в согнутом и отведенном положении, диагностирование дисплазии происходит в разы реже, чем в странах, где отдают предпочтение тугому пеленанию.

При наличии хотя бы одного из предрасполагающих факторов ребенок при рождении становится на учет по группе риска касательно развития патологии, причем даже в том случае, если ребенок находится в нормальном, здоровом состоянии, при отсутствии анатомических отклонений, присущих дисплазии.

Дисплазия суставных структур – это одна из форм пороков развития. Закладка нашего опорно-двигательного аппарата начинается еще в период эмбрионального развития, примерно на 4-й неделе, а заканчивается – уже в период новорожденности. Основные причины дисплазии суставов заключаются в генных мутациях или в действии различных неблагоприятных факторов на организм матери и плода во время беременности. Среди этих факторов:

  • Неполноценное питание;
  • Бытовые и профессиональные вредности;
  • Курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • Инфекционные заболевания;
  • Маловодие;
  • Стрессы.

Классификация дисплазии тазобедренных суставов

В зависимости от характера анатомических нарушений различают следующие типы тазобедренных дисплазий:

Презентация на тему: "Тема: Клинико – рентгенологическая ...

  • Ацетабулярная. Изменена суставная впадина – она уплощена, лимбус истончен или смещен.
  • Изменена головка бедра. При изменении головки бедра также нарушается анатомическое соответствие (конгруэнтность) суставных тазобедренных поверхностей. Наряду с головкой часто страдает шейка бедра, что приводит к уменьшению или увеличению угла между шейкой и бедренной костью.
  • Ротационная. Обусловлена патологией бедренной кости и часто – коленного сустава, голени. При этом вся нижняя конечность повернута (ротирована) внутрь.

Структурные изменения в тазобедренном суставе имеют неодинаковую выраженность, в связи с чем выделяют следующие степени дисплазии тазобедренных суставов:

  1. Предвывих – суставные поверхности изменены, но головка находится в пределах вертлужной суставной впадины.
  2. Подвывих – дальнейшее смещение головки относительно суставной поверхности. Головка частично выходит за пределы суставной впадины.
  3. Вывих – головка бедренной кости полностью вышла за пределы суставной впадины.

Все эти степени с появлением соответствующих симптомов дисплазии тазобедренных суставов развиваются на фоне т.н. незрелости сустава. Эта незрелость характеризуется слабостью мышц, связок и вышеуказанными признаками суставных нарушений.

Дисплазия тазобедренного сустава может сопровождаться следующими анатомическими нарушениями:

  • неправильность развития вертлужной впадины – здесь вертлужная впадина частичным образом корректируется в собственной шарообразной форме, приобретая форму более уплощенную, становясь в размерах меньше;
  • слабость связок в области расположения тазобедренного сустава;
  • недоразвитость хрящевого ободка в окружении вертлужной впадины.

Степени дисплазии тазобедренного сустава определяются на основании патологических изменений, сопутствующих данному состоянию, в общем рассмотрении мы их выделили выше, дополним несколько подробнее их особенности:

  • Дисплазия. При самой дисплазии речь идет о неполноценности и неправильности развития тазобедренного сустава, но пока без сопутствующих изменений по части его конфигурации. Определить патологию только за счет визуального осмотра может быть трудно, потому как здесь она обнаруживается в основном за счет дополнительных диагностических процедур. Несколько ранее дисплазия в рамках этого периода в качестве заболевания и не рассматривалась вовсе, ее не диагностировали и, соответственно, не назначали необходимого лечения. Сейчас дисплазия является полноценным диагнозом, более того, бывает и так, что врачами осуществляется так называемая гипердиагностика, что объясняется «выявлением» этого заболевания у совершенно здорового ребенка, что, как понятно, также не является правильным.
  • Предвывих. В данном случае речь идет о предшествующем подвывиху и вывиху состоянии. Капсула тазобедренного сустава здесь находится в растянутом состоянии, а головка бедренной кости хотя немного и смещена, но с легкостью возвращается в исходное, нормальное анатомическое положение. Постепенное прогрессирование патологических изменений приводит к тому, что предвывих, как уже отмечено, преобразуется в подвывих, а после – в вывих (если исключаются необходимые меры лечебного воздействия).
  • Подвывих бедра. Имеет место частичное смещение головки тазобедренного сустава относительно впадины. В частности ею отгибается хрящевой ободок в вертлужной впадине при одновременном смещении его кверху. Из-за этого связка в головке бедра становится растянутой, она утрачивает свойственную ей напряженность.
  • Вывих бедра. В этом случае происходит полное смещение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине, с которой, как понятно, она изначально связана анатомически. То есть головка бедренной кости в таком случае находится вне впадины, а снаружи, выше нее. Хрящевой ободок по своему верхнему краю находится в прижатом головкой бедра положении, из-за чего загибается вглубь сустава. Связка бедренной головки и суставная капсула находятся в напряженном и растянутом состоянии.

Выделим также основные виды дисплазии:

  • Ацетабулярная дисплазия. Данного типа патология обуславливается нарушением развития одной лишь вертлужной впадины, при котором она располагает уменьшенными размерами, более плоской формой, ее хрящевой ободок находится в недоразвитом состоянии.
  • Дисплазия бедренной кости. Если рассматривать нормальное анатомическое положение шейки бедра, то здесь она сочленяется с телом бедра, что происходит под соответствующим углом. Если же такой угол нарушается, увеличиваясь или, наоборот, уменьшаясь, то это и определяет основной механизм в рассматриваемом нами заболевании, то есть в дисплазии тазобедренного сустава.
  • Дисплазия ротационная. Такая форма дисплазии обусловлена нарушением конфигурации вдоль горизонтальной плоскости анатомических образований. Оси, в окружении которых осуществляется движение каждого из суставов в нижних конечностях, в нормальном анатомическом положении не совпадают между собой. При несовпадении осей при их выходе за пределы нормальных величин головка бедренной кости располагается неправильно относительно вертлужной впадины.

Проводя осмотр в родильном доме, неонатолог может заподозрить наличие патологии тазобедренных суставов у новорожденного. Однако подтвердить диагноз и определить выраженность диспластического процесса можно основываясь на данных рентгенологических исследований. Выделяют 3 степени:

  1. Предвывих тазобедренного сустава — на снимках выявляется незрелость тканей, но смещение бедренной кости отсутствует.
  2. Подвывих — бедренная кость смещается в пределах суставной поверхности.
  3. Вывих — состояние, при котором головка бедра полностью выходит за границы вертлужной впадины тазовой кости.

Многие специалисты объединяют эти 3 степени в общее, собирательное понятие — дисплазия тазобедренных суставов.

Признаки дисплазии тазобедренных суставов

Как распознать симптомы тазобедренной дисплазии? Прежде всего патология проявляется в:

  • Укорочение бедра. Этот симптом проявляется, когда происходит смещение головки тазобедренного сустава относительно вертлужной впадины. Это явление называется врожденным вывихом и считается наиболее тяжелой формой заболевания. Увидеть смещение можно, положив ребенка на спину и согнув его ножки. При этом станет заметно, что колени расположены на разном уровне, обычно на одной ноге – ниже, а на другой – выше.

  • Асимметрия кожных складок. Этот симптом наиболее ярко проявляется у детей до 3 месяцев. Его особенность состоит в том, что асимметрия кожных складок при двухстороннем поражении тазобедренного сустава практически незаметна. Поэтому информативность этого симптома максимальна при деформации сустава одной ноги. Исследовать следует подколенные, ягодичные, паховые складки. Они могут иметь разную форму, глубину, располагаться на разных уровнях. На ноге с вывихом или подвывихом наблюдается большее количество складок. Для диагностики дисплазии тазобедренного сустава данного симптома недостаточно, потому что он встречается также и у здоровых детей.

  • Ограничение отведения бедра. Определяется этот признак следующим образом. Ребенок укладывается на спину, а его ноги разводятся в стороны. У новорожденного угол при этом составляет 90 градусов. В возрасте 7-8 месяцев этот показатель сокращается до 60 градусов. О наличии вывиха бедра свидетельствует возможность отведения лишь на 40-50%.

  • Симптом соскальзывания. Он более известен как симптом Маркса-Ортолани. Открытый ещё в начале 20 века, этот тест и сегодня остается наиболее информативным методом определения дисплазии тазобедренного сустава. Врач укладывает ребенка на спину и медленно разводит его ноги в сторону. При дисплазии при этом ощущается толчок, так как головка сустава смещается относительно вертлужной впадины. У здорового ребенка при отведении ноги практически полностью касаются поверхности под ними.

Определить наличие дисплазии тазобедренного сустава может врач-ортопед ещё при первичном осмотре новорожденного. Самостоятельно выявить легкую форму этого заболевания трудно, а лечение наиболее эффективно именно на начальных этапах его развития.

При дисплазии ребенок испытывает боль при отведении бедра, можно заметить различие паховых складок. Однако такие симптомы характерны и для многих других заболеваний.

Определять дисплазию тазобедренного сустава лишь по внешним признакам нельзя, требуется более подробное обследование. Поэтому нужно показать ребенка специалисту при наличии подозрений на вывих или подвывих тазобедренного сустава.

Первый осмотр у ортопеда проводится сразу после рождения, а затем осуществляется регулярно через каждые несколько месяцев. Если нарушения в развитии тазобедренного сустава произошли на обеих ногах, выявить это сможет только врач.

Внешне такая деформация будет не видна.

Своевременная диагностика дисплазии очень важна. Во взрослом возрасте вывих или подвывих становится причиной развития такого серьезного заболевания, как коксартроз тазобедренного сустава. Пациенты, страдающие им, мучаются от сильных болей, испытывают трудности при движении и в итоге становятся инвалидами. Дисплазия также провоцирует нарушение осанки и походки, способствует развитию артроза.

Среди всех суставных дисплазий преобладают структурные и функциональные нарушения в тазобедренном суставе у новорожденных. Согласно статистическим данным эта патология наблюдается примерно у 2-3% родившихся детей.

Это состояние еще называют врожденным вывихом бедра. Причем девочки болеют чаще, чем мальчики.

Почему именно тазобедренный сустав? Для этого есть определенные предпосылки. Суть в том, что даже у здоровых детей в период новорожденности тазобедренный сустав является незрелым с анатомической точки зрения.

Этот сустав образован вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, имеет собственную капсулу и укреплен мышцами и связками. Вертлужная впадина окружена хрящевой губой, которая дополнительно увеличивает площадь соприкосновения головки и вертлужной впадины.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины и лечение

В период новорожденности площадь вертлужной впадины значительно превосходит площадь головки бедренной кости, имеет скошенную поверхность, из-за чего создаются условия для развития вывиха. Помимо этого, дисплазия тазобедренного сустава может быть следствием замедленного окостенения головки и близлежащих отделов бедренной кости, повышенной эластичности суставной капсулы и связочного аппарата. В этой связи выделяют несколько видов дисплазии тазобедренного сустава:

  • Ацетабулярная – изменения вертлужной впадины;
  • Дисплазия бедренной кости и ее головки;
  • Ротационная – изменение оси тазобедренного сустава.

Тазобедренная дисплазия может иметь несколько степеней выраженности:

  • Предвывих – головка соскальзывает с суставной поверхности, но при движениях вновь возвращается на место;
  • Подвывих – головка частично смещается за пределы вертлужной впадины;
  • Вывих — головка полностью смещается за пределы вертлужной впадины, и вывих не вправляется.
Дисплазия коленного сустава

Дисплазия коленного сустава в сочетании с другими скелетными нарушениями осложнилась вывихом голени. Из-за грубых структурных изменений сформировалась патологическая подвижность в суставе

Последняя степень, вывих бедра, безусловно, является самой тяжелой. Основные симптомы при врожденном вывихе бедра:

  • Асимметрия складок кожи – ягодичных, паховых, надколенных. Определяется при укладывании ребенка на живот.
  • Укорочение конечности на стороне вывиха.
  • Симптом щелчка. Слышен характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении вывиха при разведении в стороны ножек, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах. Наблюдается у детей с вывихом бедра до 2-3 мес.
  • Ограничение отведения. У здоровых детей угол отведения в сторону ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, равен 80-90 градусов. При тазобедренной дисплазии эта величина значительно меньше. Наблюдается у детей до года.

Симптомы

Врождённая дисплазия суставов таза имеет характерные признаки. До врачебного осмотра родителей должны насторожить внешние аномалии.

Если одна ножка короче другой либо разведение коленей детей в положении лёжа вызывает плач, следует незамедлительно провести подробную диагностику. Врач проводит обследование в спокойной обстановке.

Комната должна быть тёплой, ребёнок накормлен.

Дисплазия тазобедренных суставов — Аюрведа на пальцах

Симптоматика заболевания первых месяцев от рождения и более поздних сроков отличается. Выделяют стандартные маркеры выявления аномалий:

  • Асимметрия подъягодичных складок. Особенно заметна аномалия при дисплазии тазобедренных суставов после трёхмесячного возраста. Углубления разной формы и длины расположены на разных уровнях. Симптом имеет значение только в комплексе с прочими тревожными позывами.
  • Укорочение одного бедра. При положении лёжа на спине, согнутые колени находятся на разных уровнях (одно короче другого). Больное колено располагается ниже. Тест эффективен при одностороннем вывихе.
  • Ограничение отведения бедра. Когда функции соединительной ткани нарушены, согнутые повреждённые конечности новорождённого возможно развести только до угла шестьдесят градусов. После семимесячного срока о дисплазии говорит угол в пятьдесят градусов.
  • Симптом Маркса-Ортолани. Ноги сгибаются в коленях, происходит неторопливое разведение бёдер. При соскальзывании головки во впадину у детей раздаётся характерный щелчок. Это свидетельство вывиха.
Дисплазия у девочки

Дисплазия у девочки

Врожденная дисплазия чаще всего отмечается у первенцев женского пола. Это обусловлено тем, что девочки в большей степени реагируют на материнский прогестерон, чем мальчики, а также более повышенным тонусом маточной мускулатуры при первой беременности.

Хотя и у малышей мужского пола иногда диагностируется дисплазия. Согласно статистическим данным, эта патология наблюдается у 2-3% новорожденных обоего пола.

Среди основных признаков тазобедренной дисплазии:

  • Разная длина нижних конечностей. На стороне дисплазии ножка укорочена.
  • Ротация всей нижней конечности внутрь.
  • Ограничение отведения. Ребенка ложат на спинку, и обхватывают кистями ножки, согнутые в коленных и в тазобедренных суставах. В таком положении ножки разводятся. При нормальном развитии тазобедренного сустава ножка отводится под прямым (или близким к прямому) углом. При дисплазии угол отведения значительно меньше.
  • Симптом щелчка. В ряде случаев при отведении бедра в вышеуказанном положении слышен щелчок головки бедра, свидетельствующий о вывихе. При сведении бедер щелчок слышен снова – вывих вправился.
  • Асимметричное расположение кожных складок. В положении на животе на поверхности бедер определяются по 3 складки. На стороне вывиха эти складки выше, чем на здоровой.
Асимметрическое расположение кожных складок при дисплазии тазобедренного сустава

Асимметрия кожных складок

Согласно статистическим данным все вышеуказанные симптомы чаще отмечаются на левой нижней конечности.

Симптоматика, о которой ниже пойдет речь, выявляется во время осмотра, потому этот пункт также может быть отнесен к диагностике дисплазии, заключается эта симптоматика в следующих особенностях:

  • Нарушение расположения на коже складок, нарушение их глубины. В процессе осмотра врач обращает внимание на расположение складок под левой и правой ягодицами, паховых и подколенных складок. Они должны в нормальном состоянии располагаться на одинаковом уровне. Соответственно, при более глубоком положении складок с одной из сторон при сопоставлении с другой можно предположить актуальность рассматриваемого нами заболевания. Между тем, данный признак нельзя назвать надежным указателем на заболевание, потому как у большей части новорожденных детей в положении складок присутствуют определенные отличия при подобном сопоставлении. Как правило, выравниваются складки к достижению ребенком возраста 2-3 месяцев. Кроме того, отметим, что если актуален такой диагноз, как двусторонняя дисплазия, то асимметрии также в положении складок выявить, скорее всего, не удастся.
  • Укорочение одной из ножек по сравнению с другой. Такой признак можно считать наиболее достоверным, однако выявить его можно лишь в случае с тяжелой формой проявления заболевания, при уже сформированном вывихе бедра. Смещение головки бедренной кости происходит назад, что и способствует укорачиванию конечности. Для проверки данного симптома врач во время осмотра вытягивает обе ножки малыша, сравнивая уровень, на котором располагаются коленные чашечки.
  • Симптом соскальзывания («симптом щелчка» или симптом Маркса-Ортолани). Не менее надежный и, вместе с тем, достоверный метод для выявления рассматриваемого нами заболевания. Здесь ребенка необходимо уложить на спинку, после чего врачом его ножки берутся так, что большими пальцами захват производится изнутри, а остальными пальцами, соответственно, захват производится снаружи. Далее предпринимаются попытки разведения их в стороны. При отсутствии нарушений в конфигурации суставов, то есть в норме, бедра малыша практически могут быть уложены на поверхности, на которой он укладывается (на столе), то есть получается развести их до 80-90 градусов. Если же имеется дисплазия, то бедро со стороны поражения может быть отведено лишь до определенного положения, а затем рукой врач при таких манипуляциях ощущает характерный щелчок, указывающий на вправление головки бедра. В дальнейшем если ножка будет отпущена, то она вновь окажется в своем исходном положении, затем, в определенном периоде времени при резком движении вновь произойдет ее вывих. Выявление дисплазии врачом на основании данного симптома допускается лишь в возрасте ребенка около 2-3 недель, в других случаях метод диагностики неинформативен.
  • Ограниченность отведения бедра. Такой симптом можно определить у ребенка в возрасте от 3 недель. Его определяют аналогично предыдущему симптому «щелчка». Со здоровой стороны ножка ребенка может опускаться на поверхность стола практически до самого конца, в то время как с пораженной ножкой добиться такого же результата не удастся.

Следует учитывать, что сохранение дисплазии при врожденном вывихе бедра становится впоследствии причиной нарушений походки в старшем возрасте. Принятие вертикального положения ребенком определяет впоследствии асимметричность положения складок (подколенных, паховых и ягодичных).

В качестве дополнительных методов диагностики дисплазии тазобедренного сустава в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование (допускается к проведению с 3-х-месячного возраста малыша) либо УЗИ (без возрастных ограничений).

Также диагностика может быть дополнена МРТ или ультрасонографией сустава.

 Дисплазия: диагностика на основании выделения симптома Ортолани-Маркса

Дисплазия: диагностика на основании выделения симптома Ортолани-Маркса

Признаки заболевания важно выявить в короткий срок, чтобы максимально быстро начать лечение. Что может стать сигналом тревоги для родителей? При дисплазии тазобедренных суставов у детей симптомы следующие:

  1. Визуально определяется несимметричность складок на теле малыша. Пораженная сторона содержит большее их количество, чем здоровая. Также увеличивается их глубина. Оценивают паховые складки спереди, ягодичные и подколенные — сзади. Во время осмотра ножки ребенка должны быть выпрямлены. Однако, основываясь только на этот признак нельзя поставить точный диагноз, потому что асимметрия может встречаться и в норме. Значение симптома увеличивается у детей после 3 месяцев.
  2. Разная длина ножек ребенка может быть симптомом как одностороннего поражения, так и дисплазии обоих тазобедренных суставов. Распознать укорочение с помощью измерительной ленты очень тяжело. Чтобы это увидеть согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки симметрично прижимают к животу. Со стороны диспластического поражения колено окажется ниже, чем со здоровой.
  3. Разворот стопы на больной ножке кнаружи (наружная ротация). Это хорошо заметно во время сна.
  4. Ограничение отведения бедра со стороны повреждения. У здорового малыша, который лежит на спине, возможно отведение ножек практически до горизонтального уровня. При диспластических нарушениях, особенно в стадии вывиха бедра, отмечается значительное ограничение движения в суставе. Этот симптом считается самым ранним и используется неонатологами сразу после появления младенца.
  5. Основным ранним признаком дисплазии тазобедренного сустава является симптом щелчка, описанный врачами Марксом и Ортолани в 40-х годах XX столетия. Во время разведения ножек головка бедренной кости возвращается на свое место, что приводит к естественному вправлению вывиха. Одновременно чувствуется щелчок, который и фиксирует врач. При сведении ножек к срединной линии головка бедра выходит за границу вертлужной впадины. Вывих сопровождается еще одним щелчком.
  6. Позднее начало ходьбы.

Обнаружив у ребенка один или несколько таких признаков, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Ведь нелеченая детская дисплазия тазобедренных суставов впоследствии приводит к развитию коксартрозов у взрослого.

Диагностика

Вероятность врождённой патологии заставляет врачей производить тщательный анализ сопутствующих факторов. Токсикоз, повышенная пластичность соединительной ткани, наследственность, крупный плод — наличие указанных предпосылок позволяет причислять пациента к группе риска.

Ортопеды включают в понятие «дисплазия» весь спектр отклонений.

Дисплазия тазобедренного сустава — Википедия

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава осуществляется в ходе внешнего осмотра и инструментальных исследований. Заподозрить патологию можно на основании характерных симптомов, указанных выше.

Рентген подтверждает диагноз. На рентгенологических снимках отчетливо видны структурные нарушения суставных элементов.

У малышей до 6 мес. для диагностики может быть использовано УЗИ тазобедренного сустава.

Рентгеновский снимок малыша с дисплазией

Так выглядит дисплазия на рентгенологическом снимке

Применение различных методов инструментальной диагностики зависит от возраста пациента. Их цель — обнаружить аномалию в анатомии тазобедренного сустава. Для подтверждения диазноза используют 2 стандартные инструментальные методики: ультразвуковое исследование и рентгенодиагностику.

Проведение ультразвукового исследования является стандартом в диагностике врожденной дисплазии тазобедренного сустава. При наличии характерных признаков патологии УЗИ целесообразно провести в первые три месяца жизни ребенка. Это позволит оценить состояние тканей и связок тазобедренного сустава.

Преимуществами метода является относительная безопасность и возможность наблюдать за патологическим процессом в динамике с целью определения эффективности проводимого лечения или возрастных изменений.

УЗИ является альтернативным методом диагностики у детей старше 6 месяцев.

Еще один плюс этого исследования — определение положения головки бедренной кости во время разнообразных движений в суставе. В норме она локализуется в центре вертлужной впадины. Подвывих или вывих сопровождается смещением головки бедра кнаружи сустава.

Лучевые методы

Основная трудность в интерпретации данных рентгенологического исследования состоит в том, что у детей до 6 месяцев компоненты тазобедренного сустава образуются хрящами, которые не видны на снимке. В таком возрасте наиболее информативным методом диагностики является УЗИ.

У ребенка старше 6 месяцев рентгенография позволяет оценить состояние тканей тазобедренного сустава.

Наиболее характерным признаком дисплазии является позднее появление ядер окостенения. Они меньше по своему размеру и в динамике развиваются медленнее.

При подвывихе или вывихе ядра окостенения располагаются в стороне от центральной линии сустава. Процесс формирование полноценной костной ткани у девочек начинается в возрасте 3–4 месяцев, у мальчиков несколько позже, после 6 месяцев.

Такие факторы, как «наличие дисплазии суставов у родителей», «тазовое предлежание», «крупный плод», «деформация стоп», «токсикоз беременности», в особенности у девочек, должны настораживать в плане возможной врождённой патологии суставов.

Риск врождённой патологии тазобедренного сустава в этих случаях возрастает десятикратно. Поэтому таких детей, даже если ортопедическая симптоматика отсутствует, относят к группе риска по врождённому вывиху бедра.

Большинство ортопедов и смежных специалистов под дисплазией подразумевают врождённую неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра.

При вывихе бедра головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично. Дисплазия, или предвывих, характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих элементов сустава.

Однако многие ортопеды и хирурги используют термин «дисплазия» в собирательном понятии, включая в него все аномалии — от рентгенологического едва улавливаемого недоразвития крыши сустава без смещения головки бедра до истинного вывиха.

Лечение

Лечение дисплазии тазобедренного сустава тем успешнее, чем раньше оно было начато. Восстановление анатомии и функции тазобедренного сустава может занять длительный срок.

В течение этого периода необходимо добиться фиксации головки сустава в нужном положении, что способствует формированию вертлюжной впадины.

У детей до 3 месяцев нет необходимости в рентгенографическом подтверждении диагноза, так как используются наиболее общие методы лечения. Их суть состоит в том, чтобы удерживать ноги ребенка в состоянии разведения.

Лечение заключается в применении специальных ортопедических средств и активной разработке пораженных суставов. Среди ортопедических средств – различные шины, стремена, подушки и аппараты. Они предназначены для удержания ног в разведенном положении.

Рассмотрим подробнее основные методы лечения:

Широкое пеленание

Диагноз становится призывом к действию. Чем старше ребёнок, тем сложнее восстановить жизнеспособность сустава. Лечение врождённых вывихов занимает долгий период времени и болезненно воспринимается ребёнком. Предвывих и подвывих тазобедренных суставов при своевременной профилактике исчезают за месяц.

Дисплазия тазобедренного сустава — Википедия

Основная цель консервативного лечения — фиксация разведённых конечностей. Свобода движений при этом не должна ограничиваться. Движение обеспечивает центральное расположение головки кости. Кровоток не нарушается, суставы насыщены питательными веществами. Мышечный корсет детей развивается гармонично.

Поза лягушки способствует самоустранению подвывихов. Принцип широкого пеленания эффективен с рождения.

Из мягкой пелёнки формируется распорка длинной 16 см. Ножки разводятся в стороны согнутыми, под углом шестьдесят градусов и прокладываются пелёнкой, чтобы восстановить формирование соединительной ткани.

Специальные приспособления подбирает ортопед. Главная предосторожность — не травмировать нежные эпителии ребёнка и не препятствовать подвижности. К ортопедическим корректорам относятся:

  • Стремена Павлика. Принцип сгибания колен и тазобедренных суставов с помощью бандажа со стременами. Риск деформации головки бедра сводится к нулю. Приспособление мягкого типа — золотой стандарт ортопедии.
    Ортопедический корректор

    Ортопедический корректор

  • Подушка Фрейка. Разведение суставов с использованием пластиковых штанишек. Результат заметен у детей до девятимесячного возраста.
  • Кокситная повязка, вправление вывиха. Закрытое вправление проводят до пяти лет. После накладывается гипсовая шина для фиксации сгибания и отведения, с соблюдением прямого угла. Старший возраст характеризуется изменением структуры соединительной ткани и требует операции.

Лечебная гимнастика с упражнениями на раздвижение бёдер проводится при смене памперса. Сопровождает весь период консервативного лечения.

Препятствует застою крови. Создаёт предпосылки правильной двигательной активности.

Движения плавные, чтобы избежать повреждений соединительной ткани. Рекомендуется плавание на животе.

Массаж необходим при любой степени дисплазии. Исключение вертикальной нагрузки требует поддержания мышечного тонуса с помощью массажных манипуляций.

Применяются точечные надавливания подушечками большого пальца на сустав с одновременным отведением наружу и лёгким потряхиванием. Полезен вибрационный массаж внутренней поверхности тазобедренных суставов, когда таз ребёнка приподнимается и медленно качается на весу.

Отсутствие терапевтического эффекта, поздняя диагностика, болевой синдром, потеря подвижности — показания для хирургического вмешательства. Тип операции подбирается индивидуально:

  • Закрытая редукция. Действия хирурга восстанавливают правильное сочленение головки и впадины.
  • Тенотомия. Удаление сухожилия. Инструментальное вмешательство минимально.
  • Бедренная остеотомия. Разрушенная часть бедра укрепляется металлическими пластинами.

Отсутствие грамотного лечения приводит детей к сколиозам и другим нарушениям осанки и походки. Взрослым угрожает коксартроз, остеохондроз.

Чем раньше поставлен диагноз, тем результативнее лечение, которое нужно проводить буквально с пеленок. В противном случае возможны такие последствия тазобедренной дисплазии, как хромота, стойкое ограничение движений в тазобедренном суставе, атрофия мышц бедра и голени.

У взрослых эти факторы приводят к артрозным изменениям в тазобедренном суставе, к инвалидности. Проблема в том, что в анатомически измененной вертлужной суставной впадине с течением времени разрастается соединительная ткань, и впоследствии добиться полного анатомического соответствия суставных поверхностей практически невозможно.

Стремена Павлика

В настоящее время при тазобедренной дисплазии используют различные типы фиксирующих бандажей

К счастью, в большинстве случаев у маленьких детей врожденные вывихи и подвывихи бедра вправляются самопроизвольно. Для этого нижней конечности нужно придать положение отведения в тазобедренном суставе.

С этой целью используют специальные фиксирующие ортопедические приспособления – стремена Павлика, подушку Фрейка. Эти приспособления используются до полугодовалого возраста.

При этом следует отказаться от тугого пеленания, которое провоцирует тазобедренный вывих и подвывих.

Параллельно с ортопедической коррекцией проводят оздоровительную гимнастику – сгибание и разгибание ножек в коленных и в тазобедренных суставах, отведение ножек в положении на животе.

Во время упражнений мягкими поглаживающими движениями массируют ножки, ягодицы ребенка. При наличии вывиха бедра последний вправляют закрытым способом, после чего тазобедренный сустав фиксируют гипсовой повязкой.

Однако закрытое вправление можно проводить лишь в раннем детстве. После 5-6 лет это уже нельзя сделать, и вывих вправляется только открытым способом, в ходе операции.

Другие виды оперативных вмешательств по устранению дисплазии тазобедренных суставов предполагают различные виды пластики вертлужной впадины, лимбуса и суставных связок.

Как уже отмечалось, лечение дисплазии тазобедренного сустава должно быть начато как можно раньше. В нем используются разнообразные средства, за счет воздействия которых обеспечивается фиксация ножек малыша в нужном положении, в частности это различные шины и аппараты, специальные подушки, штанишки, стремена и пр.

Лечение малышей в период первых месяцев их жизни осуществляется только с применением эластичных и мягких конструкций, воздействие которых не станет препятствием для нормального движения конечностей.

 Дисплазия тазобедренного сустава: стремена как механизм для коррекции

Дисплазия тазобедренного сустава: стремена как механизм для коррекции

В качестве одного из наиболее эффективных вариантов в лечении дисплазии проявили себя стремена Павлика. Это изделие в виде грудного бандажа, основу которого составляют мягкие ткани, к этому бандажу закрепляются специальные штрипки, благодаря которым обеспечивается соответствующее воздействие на ножки ребенка для принятия ими нужного положения.

При такой фиксации обеспечивается не только необходимое воздействие на ножки, но и достаточноая свобода для движений.

Значимая роль отводится специальным упражнениям, направленным на восстановление объема движений, а также на стабилизацию сустава при одновременном укреплении мышц.

На каждом конкретном этапе воздействия (разведение ножек, воздействие на удержание в нужном положении суставов, период реабилитации) подбирается отдельный вариант комплексных упражнений.

Помимо этого лечение дисплазии также включает в себя массаж области ягодичных мышц.

При тяжелых формах проявления заболевания выполняется вправление вывиха с обеспечением дальнейшей иммобилизации за счет наложения гипсовой повязки. Такая манипуляция проводится для деток в возрасте от 2 до 5 или 6 лет.

Достижение 5-6-ти-летнего возраста ребенком исключает возможность вправления как таковую. Иногда, в ситуации с высоким вывихом у ребенка от 1,5 до 8 лет проводится процедура скелетного вытяжения.

Если любые из перечисленных консервативных методов воздействия не привели к достижению эффективного результата, то тогда проводятся корригирующие оперативные вмешательства, в рамках которых осуществляется открытое вправление вывиха, оказывается прямое воздействие на верхнем участке бедренной кости и на вертлужной впадине.

При появлении симптомов, указывающих на дисплазию тазобедренных суставов необходима консультация детского ортопеда.

Раннее начало терапии такого заболевания способствует стабилизации состояния у ребенка. Снижение нагрузки на вертлужную впадину за счет отведения ножек позволяет физиологично развиваться хрящевой ткани сустава.

Терапию дисплазий можно проводить консервативными методами. При этом главную роль играет удержание головки бедренной кости в правильном положении максимально возможное количество времени.

Оперативное вмешательство необходимо при неэффективности проводимой терапии при достижении ребенком возраста 2 года.

Оно показано при выраженных диспластических аномалиях в суставе, рецидиве вывиха после вправления, поздней диагностики патологии. Использование физиотерапевтических процедур (электрофорез) способствует нормальному развитию хрящевой ткани.

Консервативное лечение

Благодаря использованию специальных средств и лечебных методик возможно длительное удержание ножек ребенка в позиции отведения. Такое положение способствует стимуляции формирования вертлужной впадины за счет нормального расположения головки бедра.

Обнаружив у ребенка признаки дисплазии тазобедренных суставов важно максимально быстро начать комплекс профилактических и лечебных мероприятий, самым простым из которых является широкое пеленание.

Такую процедуру проводят с использованием 3 пеленок, 2 из которых, сложенные шириной в 20 см, кладут между согнутых и разведенных ножек ребенка. Третьей фиксируют это положение.

Широкое пеленание является ключевым моментом в профилактике дисплазии. Использование памперсов также способствует правильному разведению ножек в тазобедренных суставах.

Помимо широкого пеленания в лечении этой патологии используют специальные ортопедические устройства. Наибольшее распространение из них получили следующие:

  • подушка Фрейка;
  • стремена Павлика;
  • шина Волкова;
  • шина Виленского.

Подобрав правильный способ фиксации ножек можно полностью контролировать физиологическое созревание и развитие тканей тазобедренного сустава.

Подушка Фрейка

Изобретённая в XX веке австрийским ортопедом Фрейком, подушка остаётся действенным средством в коррекции дисплазии лёгкой степени, предвывиха и подвывиха тазобедренного сустава и является простой альтернативой широкому пеленанию. Её рекомендуют использовать сразу, после выявления заболевания.

В зависимости от степени выраженности диспластических проявлений подушку применяют от 12 до 24 часов в сутки.

Конструкция устройства похожа на валик, способствующий широкому разведению и фиксации ножек малыша. Он дополняется крепящимися лямками, которые помогают удерживать подушку в правильном положении.

Стремена Павлика

В 1946 году после клинических испытаний в практическую медицину был введен динамический метод коррекции расположения бедра по отношению к тазу с использованием устройства, названного стременами.

Арнольд Павлик, автор такой методики, заметил, что спонтанные движения ножками способствуют улучшению состояния сустава, позволяя не прибегать к жесткой фиксации.

Длительность ношения стремен варьируется от 1,5 до 3 месяцев с коррекцией приспособления каждую неделю.

Правильно подобранное лечение способствует укреплению суставных тканей, что подтверждается нормализацией рентгенологической картины и данных УЗИ. При отсутствии положительной динамики применение стремен Павлика не рекомендуется продолжать больше 6 недель.

Шина Волкова

Приспособление имеет 4 стандартных размера, что позволяет использовать его у детей разного возраста. Однако, сложность конструкции и отсутствие возможности коррекции положения ножек в зависимости от рентгенологической картины суставов существенно снижают возможность практического применения шины в домашних условиях.

Шина Виленского

Для заключительной коррекции расположения головки бедра часто используют шину Виленского. Три размера приспособления позволяют использовать его у детей как до года, так и в более позднем возрасте. Однако максимального эффекта можно достичь за счет шины, изготовленной по индивидуальным размерам.

В зависимости от выраженности дисплазии тазобедренных суставов длительность ношения устройства достигает 9 месяцев.

Шина снимается только для купания ребенка. За счет своей конструкции возможна регулировка угла разведения ножек в зависимости от возраста или динамики УЗИ показателей.

Физиотерапия диспластических состояний

Основные физиотерапевтические мероприятия, которые ортопед может включить в схему терапии являются:

  • массаж;
  • комплекс физической активности;
  • электрофорез.

Они назначаются вместе с вышеперечисленными методиками коррекции дисплазии тазобедренных суставов.

Важно помнить, что без назначения специалиста эти мероприятия противопоказаны.

Лечение заключается в разведении и фиксации ног малыша до того момента, как суставы и мышцы «окрепнут».

Лечения предвывиха: отвести ноги (разогнутое состояние) в стороны и зафиксировать в таком положении (используют шины Виленского и палочки-распорки, которые зафиксированны гипсом или специальными манжетами.

Лечение подвывиха: бедро должно быть перпендикулярно оси тела (используют шину ЦИТО, Волкова, подушуй Фрейка, стремена Павлика, широкое пеленание.

Лечение дисплазии: стремена Павлика, широкое пеленание

Лечение вывиха гораздо более длительное: применяют его вправление путем длительного (около 4 нед) потягивания ног по оси с их одновременным разведением, вращением во внутрь и плавным подведением головок кости бедра ко впадинам, после чего накладываются шины на срок до 7—8 месяцев.

Если результата нет — прибегают к оперативному лечению.

Информация для мам: в первый месяц жизни необходимо применять широкое пеленание ребенка в независимомти от того, есть ли уже диагноз дисплазии или нет (пеленку сложить прямоугольно и проложить между ножками ребенка (ножки отведены в стороны на 60-80°).

Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Ребенок быстро привыкает к такому виду пеленания и отлично переносит.

Конечно, если есть возможность, то лучше ребенка не пеленать вообще.

Также необходимо проводить лечебную гимнастику: разводите малышу бедра во время смены памперса, при переодевании, упражнение проделывать 6-8 раз. Полезно плавание на животике. Таким образом можно растягивать и разогревать мышцы нижних конечностей, что Вашему ребенку пойдет только на пользу.

Кроме того, для лечения ребенка с дисплазией сустава применяются:

— физиотерапия (электрофорез с кальцием в частности на область тазобедренного сустава);- массаж (классический массаж, используют такие приемамы, как погла­живание, растирание, разминание и вибрацию);- лечебная гимнастика (наиболее эффективная гидрокинезотерапия — это физические упражнения в воде).

Основными принципами лечения являются: раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава в пределах дозволенного диапазона.

«Для лечения дисплазии тазобедренного сустава без смещения и со смещением головки бедра предложены различные виды подушек, штанишек, стремян, шин, аппаратов и других приспособлений. Все они рассчитаны на то, чтобы удержать в положении разведения ножки ребенка и обеспечить им функцию. У детей первых 2—3 мес. при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава или наличии клинических симптомов вывиха не требуется рентгенологического подтверждения диагноза, ибо в любом случае необходимо применять одни и те же лечебно-профилактические меры — разведение ножек с помощью мягких прокладок (широкое пеленание, подушка Фрейка и др.), гимнастика с применением отводяще-круговых движений в суставе, массаж ягодичных мышц. Для лечения детей с дисплазией способом разведения ножек пригодны пеленки, „штанишки“ Бекера, подушки Фрейка, стремена Павлика, эластичные шины. В этом возрасте совершенно недопустимо применение жестких конструкций, то есть шин, препятствующих движениям конечностей, совершаемым младенцем »

Дисплазия тазобедренного сустава: последствия

К последствиям дисплазии тазобедренных суставов у взрослых можно отнести развитие коксоартрозов и неоартрозов. По статистике если не лечить заболевание на начальном этапе, то в период 25–55 лет до 80% пациентов имеют тяжелые функциональные нарушения нижних конечностей.

Дисплазия тазобедренного сустава — Википедия

Диспластический коксоартроз

Это заболевание характеризуется острым течением с быстрым прогрессированием. Начальные симптомы в виде неприятных ощущений в области тазобедренных суставов впоследствии переходят в стойкий болевой синдром с нарушением движений бедра. К профилактике данного заболевания можно отнести:

  • своевременную диагностику дисплазии тазобедренного сустава у детей;
  • комплекс физических упражнений, согласованных с педиатром или ортопедом, которые призваны укрепить мышцы бедра;
  • ежегодный осмотр специалистами.

Патологический вывих бедра и неоартроз

Со временем происходит изменение конфигурации суставных поверхностей и образуется неполноценный новый сустав. Этот процесс носит названия неоартроза.

Он сопровождается изменением длины бедренной кости с нарушением функции нижней конечности и часто сопровождается патологическим вывихом тазобедренного сустава.

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный. Однако в запущенных случаях только замена поврежденного сустава поможет облегчить состояние пациента.

Прогнозы и профилактика

Восстановить правильное положение конечности при врождённой дисплазии возможно. Бдительность родителей и неонатологов предупреждает осложнения.

Рекомендуется слабое пеленание либо отказ от него. Физиологически выверенной считается «поза лягушонка», обеспечивающая свободное движение тазобедренных суставов.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*