Внутрисуставные инъекции в коленный сустав препараты

Другие виды инъекций

В последние годы отечественная медицина переняла опыт зарубежных коллег и стала использовать так называемые газовые уколы. Они представляют собой введение в ткани сочленения углекислого газа высокой очистки при помощи медицинского пистолета.

Лечение улучшает кровоснабжение сустава, нормализует обменные процессы, снижает болевой синдром и восстанавливает двигательную активность. Терапевтический курс обычно состоит из 4-6 процедур, которые проводят через 3-4 дня.

Также применяют классический способ устранения боли и воспалительной реакции в месте патологии при помощи блокад. Они делятся на внутрисуставные и околосуставные в зависимости от локализации очага патологии.

Блокады проводят при помощи анестетиков, антибиотиков, антисептиков, гиалуроновой кислоты. Благодаря лечебным блокадам, снижается спастичность мышц, устраняется отечность тканей, улучшается кровоснабжение и питание сочленения, нормализуется метаболизм.

Количество процедур подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Лечение гиалуроновой кислотой

Применяя препараты с гиалуроновой кислотой, уменьшается зависимость состояния пациента от применения лекарств обезболивающего и противовоспалительного действия. Действие лекарств имеет пролонгированные свойства, что помогает добиться длительной ремиссии.

При артрозе разрушающие процессы связаны с недостатком суставной жидкости. Именно это вещество восполняется при введении инъекций с гиалуроновой кислотой.

Компонент входит в состав, как синовиальной жидкости, так и хрящевой ткани. Попадая в коленный сустав, искусственный аналог не только восстанавливает объем и вязком жидкости, но и образует защитную пленку на хряще, что препятствует разрушению.

Лекарство становится своеобразным жидким протезом, который создает естественные условия для регенерации тканей. Хрящ буквально пропитывается жидкостью, что препятствует его пересыханию, чрезмерному трению и растрескиванию.

Однако до введения препаратов гиалуроновой кислоты необходимо устранить симптомы воспаления. Лекарство, попадая в очаг воспаления, теряет свои свойства. Поэтому перед курсом инъекций гиалуроновой кислоты проводится симптоматическая терапия до полного устранения болей и других признаков воспаления.

Терапия артроза коленного сустава основывается на таких лечебных методиках:

1. Медикаментозное лечение:

• Препараты для внутреннего перорального приема (таблетки, капсулы);
• Средства наружного применения (мази, гели, растирки, компрессы);
• Растворы для внутримышечных или внутрисуставных инъекций (кортикостероидные средства, хондропротекторы).

Если сравнивать лечебные инъекции против артроза с другими методами лечения, то у данного варианта несть целый ряд весомых преимуществ.

Введенное иглой лекарственное средство не растеряет свои качества в процессе всасывания в организм. Медикаменты сразу поступают в очаг воспаления и действуют на него максимально эффективно.

При этом рекомендуется использовать именно уколы при артрозе коленного сустава, так как это не повлечет за собой серьезные осложнения. Медикаментозная терапия, например, приводит к патологиям органов пищеварения, а внутримышечные инъекции негативно воздействуют на мягкие ткани.

Так же ощутимым плюсом данного способа в сравнении с теми же уколами в мышечную область является их легкая переносимость. Введение средства не сопровождается сильной болью, но процедура обладает рядом тонких моментов, что требует привлечение профессионального медика.

Не имея специального образования, вкалывать лекарства в коленный сустав не рекомендуется.

В-третьих, данные методы универсальны: они применяются и при резких обострениях заболевания, и во время долговременного лечения хронического артроза.

Наконец, следует заметить, что эффективность препаратов будет сильно зависеть от степени протекания заболевания, а также выбранной подгруппы препаратов. Но можно выделить общие преимущества данного метода в сравнении с остальными.

1. Укол в колено в самые короткие сроки доставляет лекарственные вещества к очагу поражения.
2. Метод позволяет быстро снять отек и воспаление.
3. Внутрисуставное введение обеспечит максимальный обезболивающий эффект.
4. Лечение таким способом с большей вероятностью восстановит нормальное функционирование коленного сустава.

Несмотря на общую эффективность способа лечения, не стоит полагаться лишь на инъекции от артроза. Комплексная терапия на основе медикаментов, принимающихся внутрь, мазей и гелей, лечебных процедур, а также общеукрепляющей гимнастики в совокупности с уколами гораздо быстрее улучшит состояние больного.

Более того самые действенные препараты из данной группы стоят недешево. Например, один укол гиалуроновой кислоты обойдется в 4–5 тысяч рублей, тогда как курс лечения потребует 16 инъекций.

А большинство хондропротекторов стоят в диапазоне 1500–2000 за ампулу. При этом терапия подразумевает в районе 20–25 процедур.

Таким образом, многим данный метод лечения просто не доступен из-за своей дороговизны.

Противопоказания применения любой формы инъекций

Кроме отдельных частных противопоказаний, различающихся у каждой разновидности лечебных уколов, имеются и общие, при которых проводить такую терапию категорически запрещено.

1. Индивидуальная непереносимость и развитие аллергических реакций на компоненты состава.
2. Наличие кожных инфекций, особенно тех, которые приобрели хронический характер.
3. При подтверждении диагноза гемофилии.
4. В случае обоснованных подозрений на развитие раковой опухоли.
5. Поскольку вводить внутрисуставную инъекцию требуется в просвет между двумя суставами, терапия противопоказана, когда это сделать невозможно из-за сильной деформации последних.
6. Запрещено ставить укол при сопутствующих бактериальных или вирусных заболеваниях.

В случаях, когда инъекция не дает ощутимого результата, необходимо обратиться к лечащему врачу для уточнения диагноза, так как возможно, что пациент проводит неправильный курс лечения.

Другие виды инъекций

Гиалуроновая кислота назначается людям, у которых болевые ощущения в коленном суставе значительно влияют на качество жизни. Также назначаются в тех случаях, когда не помогают лечить артроз кортикостероидные средства.

Из побочных действий после инъекции в колено можно выделить лишь одно — обострение боли и отечность сразу после введения препарата. Поэтому доктора не рекомендуют сильную физическую нагрузку после укола в колено при артрозе в течение 2 последующих суток, чтобы человек не мучился болями.

Нужно быть осторожными с внутрисуставными инъекциями в коленный сустав препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, тем людям, которые принимают лекарственные препараты для разжижения крови.

В этом случае возможно кровотечение после уколов. Кроме этого, некоторые препараты при артрозе коленного сустава, в состав которых входит гиалуроновая кислота, содержат элементы яичного белка.

Поэтому людям, страдающим аллергией на данный компонент, следует быть аккуратными с внутрисуставными инъекциями.

В медицине используется несколько видов инъекций: внутримышечные, внутрисуставные, лечебные блокады, внутривенные и другие.

Внутримышечные уколы — это инъекции, проводимые непосредственно в мышечную ткань. Для этого опытный медик должен знать определенные места на теле, где находится существенный слой мышечной ткани, важно, чтобы рядом не проходили крупные кровеносные сосуды и нервные разветвления.

Обязательно при этом учитывать длину иглы, так как при инъекции важно, чтобы лекарство попало именно в мышечную ткань. Для внутримышечных инъекций обычно используют такие места, как мышцы ягодицы, плечевые мышцы, мышцы бедра.

Для внутримышечных уколов используют суспензии, водные и масляные растворы препаратов. Для раствора лекарства применяют Новокаин, Лидокаин, специальную воду для инъекций.

Объем вводимой лекарственной жидкости не должен превышать 10-20 мл. Когда лекарство попадает в мышечную ткань, оно быстро распространяется по организму и за счет этого достигается лечебный эффект.

В большинстве случаев уколы не вызывают сильных болевых ощущений. Боль будет только в том случае, если инъекция сделана неправильно, игла попала в сосуд, в нервный ствол или костную ткань. Внутримышечные уколы в большинстве случаев помогают избавиться от боли в суставах.

Как вводится лекарство

Внутрисуставные инъекции ставятся в полость больного сустава, они выполняются почти безболезненно. Уколы в суставы эффективно используют при лечении артрита, артроза, иных болезней опорно-двигательного аппарата.

Лечение внутрисуставными инъекциями останавливает развитие болезни, помогает избежать операций или же отсрочивает время проведения хирургического вмешательства. В суставы ставят уколы следующих препаратов:

Как выполняется внутрисуставный укол?

Процедуру должен проводить только опытный врач — ортопед, все манипуляции должны быть выполнены квалифицированно и профессионально для достижения желаемого результата в лечении.

При этом нужно пользоваться шприцем с длинной иглой, которая сможет точно пройти в суставную щель и лекарство будет введено правильно.

Пациенту может показаться, что такая процедура очень болезненная, но это не так, болезненность не более, чем при обычной внутримышечной инъекции. За счет того, что игла длинная и очень тонкая, процедура проходит с малозаметной болью.

Иногда врач может попросить больного подвигать конечностью для того, что бы лекарство могло быстро распространиться внутри сустава.

Важно соблюдать во время лечения и после него такие правила:

• не нагружать больные суставы физическими нагрузками;
• не подымать различные тяжести;
• не употреблять алкоголь.

Укол в сустав при синовите:

Уколы для восстановления хрящевой ткани и обезболивания

Для восстановления хрящевой ткани используют специальные препараты: хондропротекторы. С помощью таких средств за короткий период времени можно восстановить разрушенные ткани хряща и доставить все необходимые компоненты в костную ткань.

Среди популярных и относительно доступных медикаментов Хондролон, Румалон, Алфлутоп, Артепарон и другие.

Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.

Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).

Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.

К показаниям для введения в сустав глюкокортикоидов относится:

• ревматоидный, ревматический, псориатический, реактивный артрит;
• остеоартроз с признаками воспалительной реакции;
• синовит;
• бурсит, тендовагинит (воспаление околосуставных мягких тканей);
• адгезивный капсулит плечевого сустава;
• кистевой туннельный синдром;
• подагра, псевдоподагра.

На курс лечения назначают 1-5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-12 дней. Такое время необходимо для оценки эффективности лекарственного средства.

Уколы для суставов с гормонами имеют мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, которое максимально проявляется при первом введении препарата.

Последующие процедуры будут менее эффективны. Поэтому, если в начале терапии кортикостероиды не оказали клинического результата, то стоит задуматься о целесообразности продолжения лечения.

В таких случаях либо меняют лекарственное вещество, либо находят другую точку доступа, а иногда и вовсе отказываются от инъекций для суставов.

Препараты глюкокортикоидов:

• целестон,
• дипроспан,
• гидрокортизон,
• флостерон,
• кеналог.

Как и любое медицинское вмешательство, внутрисуставные инъекции сопряжены с риском развития осложнений.

1. Инфекционный (септический) артрит, который характеризуется гнойным воспалением при занесении инфекции во время процедуры. Вероятность развития патологии выше при инъекциях глюкокртикоидов вследствие снижения иммунной защиты организма, которое вызывают гормональные средства. При соблюдении правил асептики риск инфекционных осложнений сведен к минимуму. Также важно начинать лечение после устранения хронических очагов инфекции и острых воспалительных процессов, обуславливающих появление инфекционного артрита.
2. Обострение заболевания сустава в первые несколько дней после укола, что связано с действием препарата и обычно проходит в течение недели. Иногда развивается аллергическая реакция на компоненты инъекционного раствора, при этом лекарственное вещество следует отменить.
3. Во время инъекции происходит травмирование тканей сустава, а частые уколы глюкокортикоидов разрушают хрящ, ослабляют связки и сухожилия, что приводит к «разболтанности» сочленения.

Стоит отметить, что развитие осложнений при правильной методике терапии происходит довольно редко.

В зависимости от поставленной цели, для уколов в коленный сустав используются различные группы медикаментов. Процедура ставит перед собой следующие задачи:

• снятие воспаления;
• уменьшение болевых ощущений, восстановление подвижности;
• ускорение восстановления хрящей;
• защита сустава;

Поэтому используются различные препараты, цены на них варьируются достаточно сильно. Их применяют перорально, парентерально и как внутрисуставные инъекции в коленный сустав. Последний способ довольно болезненный, что подразумевает использование обезболивающих средств.

Гиалуронат

Гиалурноновая кислота по своим свойствам схожа с синовиальной жидкостью, при ее введении восполняется дефицит суставной смазки, это уменьшает трение суставных поверхностей.

Такая мера позволяет предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения в ткани сустава. Так же введение препаратов гиалуроновой кислоты поможет восстановить вязкость суставной жидкости при ее нарушении.

Факт! Препараты гиалуроновой кислоты получили название «Жидкий протез».

Показаниями к применению являются следующие симптомы и состояния:

• сильные не проходящие боли в колене;
• при невозможности лечения другими средствами;
• как альтернатива при невозможности установить протез.

Стоимость препаратов ориентировочно составляет от 5000 до 7000 рублей.

Стероидные противовоспалительные средства

Препараты на основе кортикостероидов прописываются лечащим врачом для снятия воспаления сустава. Снимают боль, восстанавливают подвижность, однако не способствуют восстановлению сустава и могут использоваться только как симптоматическое лечение.

Инъекционный метод позволяет многократно ускорить усвоение активного вещества, минимизировать побочные эффекты. Гормональные препараты комбинируют с лидокаином для снятия болевого синдрома. Кортикостероиды делятся на несколько групп:

1. Препараты на натуральной основе — к ним относится Гидрокортизон, Альдостерон.
2. Синтетические глюкокортикоиды — получены химическим путем, оказывают то же воздействие, что и натуральные препараты. Представителями этой группы лекарств являются Преднизолон, Синалар, Дексаметазон.

Лечение артроза начинается с обезболивания. В этих целях могут назначаться инъекции кортикостероидов.

Препараты этой группы снимают болевые симптомы и не используются для длительной терапии. Поэтому делают инъекции только при обострении артроза, вводя в коленный сустав ограниченное количество уколов.

При злоупотреблении такими лекарствами возможны нежелательные последствия различной степени тяжести.

Могут назначаться при гонартрозе кортикостероиды с содержанием минералокортикоидных или глюкокортикоидных гормонов. Эти лекарства способны устранять специфические симптомы артроза, но препараты глюкокортикоидной группы оказывают более обширное действие, что позволяет применять их и при запущенной степени.

Фактически гормональные лекарства, оказывая быстрое действие, подготавливает коленный сустав, чтобы провести безболезненное базовое лечение.

Минералокортикоидные гормоны

Инъекции этих препаратов проводят, чтобы убрать болезненные симптомы. Однако лекарства не способны остановить развитие артроза и не воздействуют на очаг недуга. Благодаря их действию восстанавливается до определенной степени подвижность коленного сустава.

Однако часто назначается чрезмерное количество инъекций. Если лечение артроза проводится именно этими лекарствами, прекращают делать инъекции сразу же, когда исчезнут болезненные симптомы. Применять такие гормоны в профилактических целях при гонартрозе нецелесообразно.

Дозировка регулируется врачом в зависимости от степени выраженности признаков заболевания коленного сустава.

Инъекции глюкокортикоидов

Применение глюкокортикоидов более распространено при гонартрозе. Благодаря действию таких лекарств оперативно устраняются как болезненные симптомы, так и останавливаются деструктивные процессы, что помогает сохранить коленный сустав.

Препараты, снимая отечность, устраняя боль, способны влиять на гормональный фон при длительном применении.

Обычно для введения в коленный сустав назначаются инъекции Гидрокортизона, Дипроспана, Целестона, Кеналога, Флостерона. Такие лекарства при гонартрозе назначаются в качестве симптоматической терапии, потому что медикаменты не способны восстанавливать хрящ, а только убирают основные симптомы.

Однако гормоны при введении в коленный сустав нормализуют локальный кровоток, что способствует восстановлению обменных процессов и регенерации хрящевых тканей.

Назначают гормональные медикаменты при сильной степени обострения с признаками отечности и воспаления. Начинают курс с пробной инъекции в коленный сустав. При положительной динамике лечение продолжают. Однако повторные инъекции делают не раньше чем через 7-10 суток.

Частое введение гормонов приводит к обратному эффекту. Из-за лишних проколов сустав травмируется, а восстановление хрящевой ткани замедляется.

Применение лекарств, относящихся к группе хондропротекторов, оправдано их составом. Наличие в препаратах хондроитина или глюкозамина обеспечивает лечебное действие. Пациентам при гонартрозе назначают Алфлутоп или Контрикал, Артепарон.

Такие лекарства применяют курсами по назначению доктора. Курс терапии обычно включает до 15 уколов. При лечении лекарством Алфлутоп вводится пять, иногда шесть инъекций.

Алфлутоп выпускается в ампулах, содержащих по 1 или 2 мл раствора, готового к введению. Именно такая дозировка лекарства Алфлутоп применяется для внутрисуставных инъекций.

Между уколами в коленный сустав препарата Алфлутоп соблюдается перерыв в 3 или 4 дня. Разрешено повторять курс терапии средством Алфлутоп через полгода.

В отличии от других хондропротекторов Алфлутоп содержит, кроме вытяжки компонентов хрящей рыб, другие элементы, которые помогают воздействовать на больной коленный сустав разносторонне.

Благодаря способности препарата Алфутоп снижать активность гиалуронидазы, происходит активизация синтеза гиалуроновой кислоты. За счет этого восстанавливается объем и вязкость суставной жидкости, что способствует устранению болевых и воспалительных симптомов.

Однако, применяя Алфлутоп, пациент может столкнуться с рядом негативных реакций в виде:

• зуда, покраснения и жжения в месте инъекции;
• мышечных болей;
• анафилактических реакций.

Запрещено проводить лечение препаратом Алфлутоп во время беременности и малолетним детям. Возможны и аллергические симптомы, требующие немедленной отмены введения лекарства Алфлутоп и проведения симптоматической терапии.

Лекарства этой группы эффективно устраняют проявления артроза и помогают запустить процессы регенерации хрящевой ткани, что при начальной степени болезни помогает полному выздоровлению.

Однако огромный перечень положительных характеристик не стал доминирующим при выборе методов лечения при гонартрозе. Почему медики отказываются от применения хондропротекторов?

Более агрессивное медикаментозное лечение данного типа поражения двигательного аппарата предусматривает уколы в коленный сустав при артрозе, препараты для которых выпускаются в форме специальных растворов.

На сегодняшний день внутрисуставные уколы от артроза коленного сустава являются высокоэффективным способом терапии, хотя и не самым дешевым.

Эффективность

Плюсы использования внутрисуставных уколов представлены такими факторами:

Внутрисуставные инъекции делают не только в случае наличия артроза у пациента, они применяются также при развитии артритов, травматических повреждений структур сочленения, адгезивных капсулитов, синовитов и других патологий.

Но в случае гонартроза такие уколы чаще всего применяются для оказания первой помощи в случае активно выраженного болевого синдрома и воспаления. Такая инъекция поможет быстро и эффективно облегчить страдания пациента и даст возможность приступить к другим методам лечения, которые были недоступны из-за боли.

Еще одним показанием для инъекций в полость колена является желание пациента максимально оттянуть время выполнения хирургического вмешательства по замене сустава.

Если в первом случае речь шла о препаратах глюкокортикоидного ряда, то в данном случае мы говорим об уколах хондропротекторов, гиалуроновой кислоты и других внутрисуставных инъекциях, которые «призваны» замедлить прогрессирование артрозных изменений в пораженном сочленении.

Как осуществляется процедура внутрисуставной инъекции

1. Сначала лечащий врач обязательно делает тесты на переносимость компонентов препарата и наличие аллергических реакций.
2. Затем на основании диагностики и возраста больного выбирается оптимальная дозировка, а также глубина ввода иглы.
3. При наличии сильного очага воспаления пациенту делают местную анестезию, чтобы сам процесс инъекции не отзывался острой болью.
4. Непосредственно во время сеанса специалист вкалывает лекарство в межсуставную щель больного, который для облегчения этой задачи чуть-чуть сгибает ногу.
5. Для корректировки введения шприца врач проводит процедуру под наблюдением аппарата УЗИ.

Уколы в коленную область позволяют лечить артроз и восстанавливать утраченные хрящевые ткани гораздо эффективнее общей медикаментозной терапии, потому что действуют точечно на основной очаг патологии.

В зависимости от течения болезни применяется та или иная разновидность лекарств. Чтобы разобраться в их разнообразии, будет недостаточно общих знаний.

Поэтому артроз следует лечить под руководством специалиста после проведения требующегося комплекса анализов.

Противопоказания и возможные осложнения

Уколы в полость сустава противопоказаны в таких случаях:

• у пациента имеется заболевание крови, которое характеризируется снижением ее свертываемости, что сопряжено с высоким риском кровотечения после процедуры;
• повреждения целостности кожи или сыпь в месте предполагаемой пункции;
• лихорадка, независимо от причины;
• общее тяжелое состояние пациента;
• наличие соматических заболеваний в стадии декомпенсации;
• психические расстройства у человека;
• детский возраст;
• прием препаратов для разжижения крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• аллергия на вводимый лекарственный препарат;
• лабильное течение артериальной гипертонии.

Среди осложнений внутрисуставных инъекций могут встречаться следующие:

• инфицирование сустава с развитием гнойного артрита;
• кровотечение при повреждении сосуда и развитие гемартроза;
• разрыв синовиальной оболочки сосуда;
• повреждение мягких тканей вокруг сочленения;
• аллергические реакции.