Витамины при остеопорозе

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Почему женщины подвержены остеопорозу больше мужчины?

Процентное соотношение страдающих остеопорозом мужчин и женщин значительно больше в сторону последних. Это связано с естественными процессами угасания и снижения гормонального фона.

Всплеск образования эстрогенов приходится на период полового созревания, при котором увеличивается масса костной ткани. Репродуктивная функция продолжает быть активной до 40 лет, после чего происходит снижения уровня эстрогенов.

Начавшееся затухание половой функции подходит к завершению в 50-55 лет, после чего наблюдается резкое падение уровня женских половых гормонов (признак – прекращение месячных циклов).

За это время костная ткань теряет природную плотность, в результате чего развивается остеопороз. После 60 лет утрата костной массы приближается к 30, и иногда и к 50%.

На скорость прогрессирования болезни кроме естественных факторов влияют и другие причины, относящиеся к факторам риска.

Витамины при остеопорозе

  • Большая часть женщин к профилактическим мерам относится несерьезно. Это связано с бессимптомным периодом начальных стадий болезни. Такое безразличие может сохраняться до поздней стадии, пока не произойдет перелом кости.

    Виды остеопороза

    Первичный

    Витамины при остеопорозе - в каких продуктах они есть?, витамины ...

    • Постменопаузальный (женщины в постменопаузе)
    • Сенильный (старики)
    • Идиопатичсеский (чаще мужчины от 20 до 50)
    • Ювенальный (подростки)

    Вторичный

    • На фоне ревматологических заболеваний
    • При эндокринном дисбалансе (гипогонадизме, нарушениях функции щитовидной железы и паращитовидных желез)
    • При онокопатолоиях (миеломная болезнь, метастазирование опухолей в кости)
    • Лекарственный (на фоне приема глюкокортикостероидов, противосудорожных, гепаринов).

    Диагностика остеопороза

    Давно известным и применяемым по настоящее время методом является диагностика остеопороза с помощью рентгенологического исследования. Но он позволяет диагностировать заболевание, когда уже утрачено более 30% костной массы.

    На этой стадии остеопороза лечение существующими препаратами достаточно трудоемко и малоэффективно, оно требует очень длительного времени.

    симптомы, причины, лечение и профилактика. Витамины, минералы и ...

    Компьютерная томография

    Существуют приборы, позволяющие выявлять ранние стадии заболевания остеопорозом — это компьютерные томографы, укомплектованные специальной приставкой, и аппараты ультразвукового исследования.

    Однако с их помощью можно одномоментно исследовать только один участок тела. Полное же представление о распространенности и стадии процесса можно получить только при исследовании нескольких отделов.

    Результаты лечения

    Противоостеопоретические препараты могут быть разделены на три группы:

    Витамины и препараты кальция при остеопорозе | Все об ...

    • препятствующие рассасыванию костной ткани
    • стимуляторы прироста костной массы
    • средства разностороннего действия.

    Противорезорбтивные

    Бисфосфонаты

    Основными лекарствами с уровнем доказанности А на сегодня стали бисфосфонаты. Это синтетические аналоги пирофосфатов.

    Они плохо всасываются и большая часть принятой дозы откладывается в депо. При этом активная часть препарата (порядка 10%) довольно интенсивно подавляет патологическое разряжение костной ткани.

    Препараты принимают за полчаса или два часа до еды или через два часа после. Их следует запивать полным стаканом воды, не принимая в последующие полчаса горизонтального положения.

    • Алендронат (Фосамакс) — 70 мг в неделю.
    • Фосаванс – комбинация Алендроната с холекальциферолом.
    • Ибандронат (Бонвива) — 150 мг 1 раз в три месяца.
    • Ризедронат (Актонель) — 35 мг в неделю.
    • Золедроновая кислота (Акласта) 5 мг 1 раз в год. Препарат имеет доказательную базу по эффективности в терапии остеопороза и снижении рисков переломов шейки бедра, в том числе после эндопротезирования тазобедренного сустава.

    Более подробно про бисфосфонаты читайте здесь.

    Препараты кальцитонина

    Имевшие лет пять назад огромную популярность препараты кальцитонина (в первую очередь Миокальцик, купировавший острые и хронические костные и суставные боли) на сегодня сошли со сцены в терапии остеопороза, так как по ним была представлена слишком скромная доказательная база.

    Они находят свое применение при терапии болезни Педжета.

    Избирательные модуляторы эстрогенных рецепторов

    Ралоксифен не имеет доказанного действия по укреплению кости и снижению рисков внепозвоночных переломов.

    Деносумаб (Пролиа)

    Деносумаб (Пролиа) – генноинженерный препарат, который представляет собой антитело, препятствующее активации остеокластов, разрушающих кость. Зарегистрирован в РФ в 2011 году.

    На рынке 2 варианта препарата (для лечения остеопороза и метастатических поражений костей). Вводится 60 мг подкожно раз в полгода.

    В 2004 году препарат участвовал в исследованиях по профилактике переломов у женщин с постменопаузальным остеопорозом. В отличие от бисфосфонатов препарат не противопоказан при почечной недостаточности.

    Препараты, способствующие приросту костной массы

    • Фторсодержащие средства (Оссин, Кореберон) увеличивают минеральную плотность костной ткани. Однако при их использовании сохраняется риск спонтанных переломов, так прирастает более хрупкая по сравнению с нормой кость. Обчно эти лекарства идут как препараты третьей линии при постменопаузальном остеопорозе (при противопоказанных или непереносимых бисфосфонатах и Деносумабе).
    • Препарат паратиреоидного гормона – Терипаратид (Форстео) в дозе 20 мкг в сутки подкожно ежедневно на курс продолжительностью 12-18 месяцев. Это единственный анаболик, который действительно способен стимулировать рост костной массы. Он показан практически при всех видах остеопороза, в том числе, эффективен при идиопатическом варианте у мужчин. Является препаратом выбора при неэффективности бисфосфонатов. У препарата довольно высокая цена (порядка 26000 рублей).

    Средства разнопланового действия

    • Активные метаболиты витамина Д могут использоваться у стариков и больных с почечной недостаточностью, так как не требуется превращений препарата в почках. Снижают скорость костных потерь и препятствуют переломам на фоне первичного или глюкокортикоидного остеопороза.
      • Кальцитриол 0,5 мкг в сутки
      • Альфакальциферол 0,75 мкг в сутки
    • Остеогенон (Оссеин) – оссеин- гидроксиапатитное соединение, находит свое место в ускорении заживления переломов. Но при системном остеопорозе неэффективен.
    • Бивалос (стронция ранелата гидрат) снижает разрежение и увеличивает восстановление костной ткани. 2 грамма 1 раз в день 2-4 месяца. Препарат способен увеличивать сердечно сосудистый риск, в том числе, развитие ТЭЛА. В Европе сегодня не применяется, в РФ с регистрации не снят.

    Гормонозаместительная терапия

    Этот вид лечения применяется все чаще. Его используют не только уже явно больным остеопорозом, но и тем, у кого разрежение костного вещества незначительно или вообще еще не определяется, но имеются все предпосылки для этого.

    В этих целях в период менопаузы женщинам назначаются избирательные модуляторы эстрогеновых рецепторов (кеоксифен, дролоксифен,  ралоксифен, эвиста), позволяющие значительно замедлить или остановить потерю костной массы и снизить риск переломов костей на 50%.

    Иногда в период менопаузы женщинам назначаются эстрогенные препараты (клиогест, фемостон и др.) совместно с препаратами кальция. Однако лечение прочими эстрогенами (заместительной гормонотерапии) при остеопорозе увеличивают риск гинекологической онкологии.

    Поэтому для достижения эффекта лечение эстрогенами необходимо проводить 5 – 7 лет под постоянным контролем уровня гормонов в крови, а отмена их должна сопровождаться очень медленным снижением дозировок.

    Кроме того, они противопоказаны лицам, входящим в группу риска по онкологическим заболеваниям или тромботическим осложнениям. Эта методика не позволяет возместить уже потерянный кальций и считается не столько лечебной, сколько поддерживающей терапией.

    Препараты кальция при остеопорозе

    Поскольку для приостановления прогрессирования остеопороза также рекомендуются препараты кальция, следует помнить, что медикаментозное лечение остеопороза гораздо эффективнее и предпочтительнее использования только обогащенной кальцием диеты и народных методов (употребления толченой скорлупы и пр).

    Когда диагностируется остеопороз для более эффективного лечения препаратами кальция проводят совместно с применением регуляторов кальциевого обмена.

    Использование всех этих препаратов проводится под лабораторным контролем анализов крови и мочи, позволяющим определить процессы разрушения кости, формирования новой костной ткани и обмена кальция и фосфора.

    Назначение показателя Название показателя Норма
    оценка разрушения кости дезоксипиридинолин в моче 3,0 – 7,4 (женщины); 2,3 – 5,4 (мужчины)
    C-концевые телопептиды в крови 0,573 (жен. до 55 л.)1,008 (жен. после 55 л.)0,58 (муж. до 55 л.)0,7 (муж. 50 — 70 л.)0, 854 (муж. старше 70 л.)
    оценка образования костной ткани остеокальцин (кровь) 11 – 43 нг/мл (до 50л.)15 – 46 нг/мл (старше 50 л.)
    оценка содержания солей паратгормон (кровь) 1,3 – 6,8 пмоль/л
    Кальций (кровь) 2,2 – 2,75 ммоль/л
    Фосфор (кровь) 0,9 – 1,32 ммоль/л (муж. после 60 л.)0,74 – 1,2 ммоль/л (жен. после 60л)

    Лечение остеопороза в домашних условиях в первую очередь заключается в использовании в рационе питания продуктов, богатых содержанием кальция, фосфора и витамина D.

    Такими продуктами являются: молочнокислые (творог, сыр, брынза, йогурт), брокколи и морская капуста, шпинат, фасоль и горох, баклажаны, жирные сорта рыбы.

    Особенно полезный продукт — соя. Кроме белка, в ней содержатся витамины и большое количество микроэлементов — магний, кальций, калий и фосфорные соединения.

    Много солей фосфора, который необходим для костной ткани и усвоения кальция, содержатся в яичном желтке, печени, рыбе, орехах, крупах, зернобобовых.

    Для справки: соли кальция усваиваются организмом только на 30-35% в молодом и среднем возрасте, у пожилых людей на 10-15%, а крепкий чай, кофе, алкоголь и шоколад ухудшают его усвоение.

    В таблице представлено содержание кальция в некоторых продуктах мг/100 гр.

    Витамины и препараты для профилактики остеопороза:

    Профилактика остеопороза условно состоит из трех периодов в соответствии с возрастными особенностями:

    Витамины и микроэлементы при остеопорозе - health info

    • Внутриутробный и детский — прием витаминных комплексов матерью еще во время беременности. Уже в детском возрасте, особенно среди детей группы риска, необходимо обратить внимание на питание ребенка, направленное на минерализацию костей и накопление костной массы, занятия гимнастическими упражнениями, спортивными играми и танцами.
    • Подростковый и взрослый периоды включают дополнительно отказ от курения, употребления алкогольных и сладких газированных напитков, способствующих выведению из организма кальция, ведение активной половой жизни.
    • Менопаузальный — касается в основном женщин климактерического периода и ближайших 10 лет после начала менопаузы: скорость снижения массы кости в эти годы максимально высокая.

    Для лиц из группы риска:

    • Не курить и не злоупотреблять спиртными напитками
    • Увеличить физическую активность (велосипед, бассейн), но для лиц старше 65 – упражнения лежа и сидя (в помещении)
    • У взрослых должно быть нормальное потребление кальция и витамина Д  (700-800 мг кальция в продуктах), если питание не полноценное, то в форме карбоната или цитрата и 400 МЕ витамина Д:
      • старше 60 лет и лицам из группы риска (принимающие ГКС, женщины с ранней менопаузой, у кого родители страдали остеопорозом, женщин с поздним менархе, длительной лактацией или эпизодами гиперпролактинемии, лицам астенического телосложения или с низкой физической активностью, мужчины с гормональными нарушениями, лица с онкопатологией, ревматологическими патологиями, лица с тиреотоксикозом, гипогонадизмом, синдромом Иценко-Кушинга) 800 МЕ витамина Д и 1200 мг кальция.
      • Тем, кто принимает системные глюкоккортикоиды, 1500 мг кальция в день и 800 МЕ витамина Д.



    Оставьте первый комментарий

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.


    *