Ушиб локтевого сустава

Механизм развития

При ушибах под действием механического фактора происходит повреждение мягких тканей: связок, сухожилий, мышц, суставной капсулы и кожи. Это становится пусковым механизмом для развития локальных воспалительных реакций из-за скопления биологически активных веществ (простагландинов, кининов, гистамина).

Развиваются все симптомы, характерные для такого вида травмы.

Нередко даже после незначительного падения в локтевом суставе может скапливаться жидкость. Она имеет различный характер, но чаще всего не является воспалительной, а образуется в ответ на повреждение суставной капсулы.

Кроме того, жидкость может быть и кровянистой – если произошли разрывы сосудов, вплоть до формирования гемартроза (кровь в суставе).

Если удар в локоть был значительным, то может развиваться повреждение костей – перелом надмыщелка плеча. Он может быть неполным (трещина), однако это осложняет течение заболевания.

Кратко об ушибе локтя и его причинах

Локтевой сустав имеет сложное строение. В этом сочленении объединяются плечевая, лучевая, локтевая кости.

Также его структуру составляют хрящ, суставная сумка. Снаружи сустав покрывает укреплённая связками фиброзная оболочка — капсула.

На ней расположена артериальная сеть из восьми сосудистых веточек и сухожилия прилегающих мышц. В области локтя также находятся 3 нерва.

Объем активных движений в локтевых суставах и физическая нагрузка, приходящаяся на руки в течение суток, достаточны, чтобы объяснить частоту получения различных травм.

При травме может пострадать только отдельный структурный элемент локтя или же повреждение может быть более обширным. Степень поражения тканей всегда зависит от направления и силы внешнего воздействия.

Одним из видов травм верхней конечности является ушиб локтевого сустава. Что происходит при этом виде механического воздействия? Ушиб локтя – это травма, при которой вследствие удара, сдавления или толчка повреждаются мягкие ткани (мышцы, сосуды, кожа).

Из-за сильного внешнего воздействия могут также пострадать связки, сухожилия, капсула, нервы, хрящ и/или кости, входящие в состав сочленения.

Последствием ушиба являются следующие патологические изменения:

• кровоподтёк;
• кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
• сдавливание сосудов и/или нерва;
• разрывы соединительного аппарата, оболочек сумки, капсулы, мышечных волокон;
• повреждение хряща;
• трещина, перелом, вывих костей;
• воспалительные процессы (бурсит, синовит, тендинит).

Как правило, данный сустав травмируется при падении на локоть, сдавливании, ударе по локтю каким-либо твердым предметом. Наиболее часто от этого страдают дети и спортсмены, что объясняется их физической активностью.

При ушибе происходит кровоизлияние, которое распространяется в мягкие ткани. Вместе с этим выделяются активные вещества, вызывающие появление болезненных ощущений, покраснения, отека и повышения температуры местных тканей.

Симптомы травмы локтевого сустава и степень их выраженности зависят от силы удара и области повреждения. Обычно человек испытывает боль, которая усиливается при движении и ощупывании локтя.

Вместе с этим сустав отекает и образуется гематома. Возможно местное повышение температуры.

При наличии серьезного отека двигательная способность сустава значительно снижается.

Травмировать локоть можно в любом возрасте: подростковом, зрелом и пожилом. Однако, если у детей велик восстановительный потенциал костно-суставного аппарата, то у людей после 50 лет, особенно при развитии остеопороза, ушибы локтя могут стать значительной проблемой. В основном причинами таких повреждений становятся:

1. Падения на локоть.
2. Прямые удары, толчки.
3. Сдавление локтевого сустава.

Симптомы ушиба локтя

Каждая степень травмы имеет свои признаки. При несильном ударе в локтевом суставе сохраняется целостность капсулы, хряща, костей и связок.

Однако из-за поверхностного расположения нервных стволов, человек в момент столкновения руки с твёрдой поверхностью или во время сдавления локтя ощущает интенсивную острую боль пронизывающего характера.

Она локализуется не только в области сустава, но иррадиирует по всей руке — от плеча до мизинца. Боль кратковременная и сразу исчезает, если ткани сустава не повреждены.

Сильный ушиб проявляется следующими симптомами:

• пронизывающая боль сохраняется длительное время, постепенно становится тупой, ноющей;
• объем активных движений в локте резко снижается;
• кожа краснеет в месте воздействия травмирующего фактора, постепенно формируется синяк, гематома;
• появляется выраженный отек периартикулярных тканей;
• сустав становится горячим на ощупь из-за повышения местной температуры.

Основное отличие ушиба от вывиха, перелома, разрывов: выраженность признаков травмы постепенно нарастает, сустав полностью теряет подвижность не сразу после травмы, а по мере увеличения размеров отёка и гематомы.

При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты увидят увеличенную капсулу или синовиальную сумку, смещение жировой подушки, повреждение хряща, костей, связок, сухожилий мышц, сужение межсуставной щели.

На рентгеновских снимках может быть деформация контуров сустава и внутрисуставной полости.

Признаки осложнения ушиба

Основные симптомы ушиба:

1. боль в области локтя разной длительности и интенсивности при движении сустава, а также при обследовании;
2. отек разной степени локализации (от небольшой припухлости до объемного и явно выраженного отека);
3. гематомы в данной области (образуются в результате кровоизлияния и повреждения сосудов мягкой ткани);
4. при попытках согнуть руку в локте чувствуется скованность и ограниченность;
5. над локтем температура кожи немного выше.

При травмах локтевого сустава может быть кровоизлияние, которое происходит в полость органа. Это ведет к формированию гемартроза.

Из-за такого состояния развивается деструкция хрящевого покрова и деформирующий артроз.

Также существует такое понятие, как сильный ушиб локтя. У травмы такого вида могут быть серьезные последствия, которые проявляются со временем.

Одним из таких последствий может быть деформирующий остеопороз. Это заболевание характеризуется разрушением хрящевой ткани, на ее месте со временем образуется кость. Это приводит к тому, что кости между собой срастаются.

Для того чтобы не было таких серьезных последствий, нужно вовремя обратиться к врачу за медицинской помощью. Только врач после диагностики может назначить правильное решение и поможет минимизировать повреждения хрящевых тканей.

Вначале наблюдается выраженный болевой синдром вплоть до болевого шока, усиливающийся при движении сустава.

Ушиб локтя можно определить и по другим признакам:

• наличие кровоподтеков и гематом;
• припухлость;
• краснота и повышенная температура кожи в месте ушиба и выше.

Если травма случилась не впервые или лечение было некорректным или несвоевременным, клиническая картина может дополниться воспалением оболочки сустава (бурситом) и скоплением крови в его полости (гемартроз).

Данные состояния нарушают питание тканей, что приводит к деформирующему остеоартрозу и ограничению подвижности сустава.
.

Лечение ушиба

Терапевтическая тактика и длительность лечения будут зависеть от тяжести ушиба.

1. Если имеет место суставное кровоизлияние, то врач может принять решение о проведении пункции, чтобы уменьшить гематому. После чего назначают новокаиновое промывание, инъекцию гидрокортизона и накладывают повязку.
2. Обездвиживание сустава проводится в любом случае.
3. Как правило, используются противовоспалительные препараты, по необходимости обезболивающие медикаменты и холодные аппликации на протяжении первых суток.
4. С успехом применяют лазерную и магнитотерапию, а также электрофорез и УВЧ.
5. Массажные процедуры, проводимые в острый период, должны затрагивать исключительно область плеча.

Что касается гимнастических упражнений, то они разрешены в щадящем режиме, с малой интенсивностью и только на кисти. Локоть допускается задействовать не ранее чем через полмесяца.

В случае переломов, защемлений локтевого нерва и трещин понадобится госпитализация, но если осложнений не обнаружено, то допускается амбулаторное наблюдение.

После такой травмы следует незамедлительно обратиться к врачу. Если пострадавший находится вдалеке от травмпункта или обстоятельства не позволяют посетить его сразу, в этой ситуации надо уметь правильно оказать первую помощь. Это поможет снизить риск ненужных последствий.

Первое, что следует сделать, это обездвижить сустав, согнув его под углом 100-110 градусов. Такое действие поможет значительно уменьшить боль. Указанное положение максимально соответствует физиологии данного сустава.

Для обездвиживания подойдет любой подручный материал (доска, палка, арматура, ветка дерева и т/д). Для обеспечения мягкости такую шину рекомендуется обмотать тканью или другим материалом, к примеру, травой.

Затем нужно зафиксировать шину, например, с помощью одежды. Рекомендуется приложить к ушибленному месту что-то холодное, к примеру, бутылку с водой. Если сильный ушиб произошел зимой, можно приложить через ткань снег или лед, после чего немедленно обратиться к врачу.

В течение первых 2 недель после ушиба нельзя нагружать сустав, не рекомендуется его сгибать, разгибать, а также поднимать тяжелые вещи. При этом кистью и плечевым суставом необходимо начать двигать уже на второй день. Движения улучшат кровоснабжение в области ушиба.

Целесообразно в течение первых суток после травмы прикладывать холод на пораженную область на 40 минут. Процедуру повторить 4 раза.

Если человек испытывает боль, и при этом сустав сильно опух, необходимо пройти курс лечения противовоспалительным препаратом. Для этого подойдет найз или целебрекс. Принимать препараты следует строго по инструкции, с которой необходимо ознакомиться перед применением таблеток.

На второй день можно начать использовать лекарственную мазь от ушибов, гель или крем. Важно чтобы средство содержало в составе рициниол.

Помимо геля найз, можно применять феброфид, кетонал и рициниол. Использовать их следует до 3 раз в день.

Если на месте ушиба нарушена целостность кожного покрова, лекарственное средство на рану наносить нельзя.

При ушибе с выраженными симптомами понадобится курс физиотерапии. На второй день можно начинать лазеротерапию и магнитотерапию.

Следует знать, что тепловые процедуры при такой травме на ранней стадии противопоказаны, в особенности при наличии гемартроза.

Это может спровоцировать формирование оссификатов. К тому же пациент должен ограничить посещение теплой ванны. Ходить в баню и сауну запрещено категорически.

https://www. youtube.

com/watch?v=txDvdzkNmMwНа сустав рекомендуется наложить полимедэл. Это специальная пленка из полимерного материала.

В нее внесен отрицательный заряд, который помогает нормализовать кровообращение и улучшить восстановление тканей. Прикладывать такую пленку можно при различных ушибах 2-3 раза в сутки.

Период ношения составляет от 30 минут до нескольких часов. Очень удобно накладывать такую пленку на ночь.

При ушибе локтя, руку следует обездвижить, подвязав ее на косынку. Приложить лед — охлаждение поможет вызвать сужение сосудов, уменьшит кровоизлияние.

Боль должна утихнуть после приема таблетки обезболивающего через 10–15 минут. Если подвижность сустава нарушена, и боль не уходит, то во избежание серьезных последствий, нужно обратиться к врачу, который определит степень тяжести травмы.

Не следует втирать согревающие мази, сразу после получения травмы. Фиксацию руки делают на время, только чтобы добраться до врача.

После диагностики приступают к лечению ушиба локтя. Лечение травм такого вида проходит в два этапа:

1. Снять болевые ощущения, отечность и воспалительный процесс.
2. Восстановить поврежденные ткани, возобновить подвижность сустава. Также нужно сделать профилактику осложнений.

Начинают лечение локтя с обездвиживания руки. Рука фиксируется с помощью косынки.

Прикладываются холодные компрессы к пострадавшему месту на 2-3 дня, для того чтобы снять боль и приостановить образование отека тканей. После этого на 3-4-й день можно воздействовать теплом — прикладывать мази и делать согревающие процедуры.

Благодаря этому будет улучшаться кровоснабжение и рассасываться отеки и гематомы.

Препараты

Медикаментозное лечение ушиба локтя предполагает использование негормональных противовоспалительных лекарств для снятия воспалительных процессов, а также хондропротекторов, благотворно влияющих на лечение хрящевой ткани.

Лечение гемартроза предполагает проведение пункции кровяных образований из поврежденного сустава. При этой процедуре используются обезболивающие препараты, а также кортикостероиды для того, чтобы остановить воспаление внутрисуставной полости.

Рекомендуют в том числе препарат «Индометацин», который убирает отеки и оказывает анальгезирующий эффект.

Гели и мази

При травме локтевого сустава применяют большое количество местных препаратов в виде гелей и мазей. Данные средства необходимо наносить на место ушиба трижды в день на 2-3-и сутки после травмы.

При ранах и ссадинах такие гели и мази наносить запрещено.

При травме сустава можно наносить такие средства:

• «Фастум-гель» — рекомендуется при воспалениях и растяжении связок.
• «Быструмгель» — средство, снимающее боль и воспаление.
• «Диклофенак» — следует наносить, если поднялась температура в месте ушиба, чтобы снять воспаление.
• «Индовазин» — мазь, которая снимет отек, размягчит синяк, а также улучшит микроциркуляцию.
• «Кетонал» — наносят, если началось осложнение бурситом.
• «Индометацин» — применяют при сильной боли и отеке. Лучше использовать как компресс.
• «Гепариновая мазь» — эффективно снимет воспаление, уменьшит отек.
• «Венорутон» — тонизирует сосуды и увеличивает микроциркуляцию.

Физиотерапия

Важным компонентом лечения данной травмы является применение физиопроцедур. Они применяются не только при остром периоде ушиба, но и во время восстановительного процесса, так как благотворно действуют в дополнение к медикаментозному лечению.

Врачи-травматологи рекомендуют проходить такие процедуры:

• электрофорез;
• лазерное лечение;
• магнитотерапия;
• лечение парафином и грязью;
• волновая терапия;
• бальнеотерапия.

Опытный физиотерапевт поможет подобрать вам оптимальный курс процедур для скорейшего восстановления.

Массаж и ЛФК

Еще в течение периода иммобилизации начинают проводить лечебную физкультуру для неповрежденных суставов. После того как снимают гипсовую повязку, проводят массаж, а также разработку ушибленных участков.

Физиотерапевты рекомендуют проводить различные упражнения для руки. Эти упражнения становятся более сложными по мере восстановления руки, со временем добавляют занятие с грузом и тренажерами. Опытный врач ЛФК поможет вам подобрать наилучший комплекс упражнений.

Как выполнять некоторые упражнения по реабилитации локтевого сустава, вы можете просмотреть в видео.

Несмотря на медикаментозное лечение и различные препараты, которыми лечат ушиб локтя, также рекомендуют проводить лечение в домашних условиях народными средствами. Вы можете приготовить эффективные мази, компрессы, настои из натуральных компонентов.

Для ускоренного выздоровления вместе с традиционным лечением используйте следующие рецепты народной медицины:

1. Необходимо смешать вазелин с листьями и стеблями золотого уса и в соотношении 2 к 3. На ночь втирайте мазь в место травмы.
2. Изготовьте компресс из сока хрена и этилового спирта. Обмакните в раствор хлопковую ткань или марлю, приложите к повреждённому суставу, замотайте шарфом и оставьте на всю ночь.
3. Смешайте прополис и подсолнечное масло в равных частях, подогрейте смесь на водяной бане. После этого остудите и втирайте в место травмы на ночь, обмотайте куском полиэтилена и теплым шарфом.

Лечение народными средствами

Ушиб локтевого сустава всегда сопровождается болевым синдромом и воспалением. Снять эти симптомы помогут НПВС в форме таблеток. Часто назначают Найз, Кетонал, Целебрекс и Налгезин. Их можно совмещать с мазями и народными средствами.

Мази и крема при ушибе локтевого сустава

Со второго дня лечение можно продолжать не только таблетированной формой, но и мазями, кремами и гелями. Ограничение составляют поврежденные ткани – порезы и ссадины.

Уменьшить боль, воспаление и другие симптомы помогут следующие препараты: гель Феброфид, Найз, крем Кетонал, индометациновая мазь. Лечение ими длится до 7 дней.

Опухоль, или отечность на месте травмы уменьшают препараты Долобене и Индовазин. Также они рассасывают гематомы.

Другие назначаемые местно препараты:

Первая помощь

Меры первой помощи при данной травме предусматривают:

1. Обездвиживание сустава шиной, предварительно обмотанной мягкой тканью или одеждой;
2. Воздействие на место холодом – подойдут пакеты со льдом или бутылка с холодной водой;
3. Прием обезболивающего средства;
4. Вызов скорой помощи или обращение в травмпункт.

Эффективность терапии зависит от предварительной диагностики ушиба. Для начала специалист исключает или подтверждает перелом с помощью рентгена и берет пункцию локтевого сустава. Если там обнаруживают кровь, то ее удаляют физиологическим раствором. После этого снимают отечность и боль, введя внутрисуставно Гидрокортизон.

Возможные осложнения

Ушиб локтя может стать причиной ряда осложений. Такая особенность обусловлена расположением в околосуставной области других структур: сосудов, нервов, синовиальных сумок.

Кроме того, травмы могут вызывать и отдаленные последствия, связанные с развитием дистрофических процессов в тканях. Поэтому необходимо серьезно отнестись к возможности развития таких осложнений:.

Гемартроз — человеку затруднительно сгибать руку, эти действия сопровождаются болью. Наблюдается увеличение сустава.

Жидкость скапливается в околосуставной сумке — травматический бурсит. После удара по локтю или падения на него страдает околосуставная сумка, образуется припухлость.

Жидкость, скопившаяся в локте, в ряде случаев инфицируется. Также может быть поврежден нерв в локтевом суставе.

Он травмируется из-за близкого расположения к коже. Сопровождается болью в плече и предплечье.

Посттравматический артроз — развивается вследствие получения многократных ушибов. Деформирующий остеоартроз проявляет себя спустя какое-то время после получения ушиба.

Относится к заболеванию, при котором разрушается хрящевая ткань. Кровь, попавшая в сустав, провоцирует срастание костей (поздняя стадия).

Лечить ушиб локтевого сустава необходимо на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений.

После неудачного лечения возможны некоторые осложнения, например, гемартроз, когда затруднительно сгибать руку, сами сгибания сопровождаются болевыми ощущениями. Также при гемартрозе увеличивается сустав.