Травма лучевой кости руки

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понятие и причины травмы

В зависимости от причины, выделяют 2 группы переломов лучевой кости:

Под переломом руки понимают травму конечности, связанную с нарушение целостности кости и последующим отделением ее частей.

Травма лучевой кости руки

Среди самых распространенных факторов, провоцирующих перелом:

  • неудачное падение с опорой на руку;
  • чрезмерная нагрузка на конечность, ослабленную заболеванием хронической формы (остеопорозом);
  • удары различной направленности и силы.

Разновидности травмы

Существует несколько критериев классификации переломов лучевой кости. Следует знать, что вид травмы полностью зависит от ее механизма и причины.

В зависимости от повреждения кожи, выделяют:

  • закрытый перелом лучевой кости, когда нет прямого сообщения костных отломков с внешней средой, так как кожа осталась невредимой;
  • открытый диагностируют в случае наличия открытой раны. Этот вид перелома более опасен, так как существует большая вероятность инфицирования раны и соответствующих осложнений.

В зависимости от локализации травмы, выделяют:

  • Внутрисуставные. В результате деформации страдают суставы лучевой кости, 60 % подобных травм сопровождаются отрывом шиловидного отростка.
  • Внесуставные. Такие, что не затронули суставы.
  • Закрытые. Переломы не затрагивают мягкие ткани.
  • Открытые переломы. Бывают первичными и вторичными. При первичных переломах в первую очередь страдают мягкие ткани; при вторичных мышечные ткани и кожа травмируются краями сломанных костей.
  • Оскольчатые. Переломы в нескольких местах, с образованием осколков.
  • Вколоченные — этот тип переломов встречается сравнительно редко. Так называют деформацию костей, когда сломанные части как бы вставляются одна в другую.

Вывих лучевой кости: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

Различают следующие виды перелома:

  • перелом головки лучевой кости;
  • перелом шейки;
  • перелом средней части кости (диафиза);
  • перелом диафизов обеих костей предплечья;
  • повреждение Галеацци;
  • перелом лучезапястного сустава;
  • перелом нижнего (или дистального) отдела.

Помимо места расположения травмы на классификацию влияет её характер. Различают закрытый перелом лучевой кости и открытый, со смещением и без, оскольчатый.

Симптомы

Во многом симптомы перелома лучевой кости зависят от его локализации. Рассмотрим основные варианты.

Перелом головки лучевой кости

Перед тем, как начать лечение, всегда обращают внимание на то, какие симптомы принес перелом лучевой кости. Без диагностики его легко перепутать с повреждением запястья. Признаки повреждения таковы:

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой ...

Чаще всего переломам лучевой кости подвержены люди пожилого возраста. Это обусловлено тем, что со временем костная ткань истончается и становится хрупкой, теряя упругость.

Обычно переломы случаются во время падения: человек на уровне инстинкта старается отвести удар, вытягивая руку вперед. Упор раскрытой ладонью может сопровождаться разгибательным переломом лучевой кости.

Если основной удар принимается на тыльную сторону запястья, существует риск сгибательного перелома, встречающегося гораздо реже.

Часто такие травмы случаются во время аварий или занятий спортом, например, езде на велосипеде, коньках или лыжах. Сейчас существует тенденция «омоложения» таких травм. Молодежь и дети увлекаются экстремальными видами отдыха. Стоит отметить, что перелом руки у ребенка требует более строгого подхода.

Особенно подвержен переломам участок у лучезапястного сустава, поскольку его прочность ниже, чем у остального периметра ткани. Если говорить о лучевой кости, перелом бывает следующих типов:

  • открытый;
  • закрытый;
  • со смещением кости.

Такого рода травмы часто сопровождаются отрывом шиловидного отростка.

Методы диагностики

Диагностика травмы основана на осмотре пациента, оценке причины и механизма повреждения, а также рентгенографии костей предплечья.

В обязательном порядке врач оценивает интенсивность боли в руке, деформацию, отек, патологическую подвижность, утерю функций конечности и прочие абсолютные и относительные клинические признаки перелома. Далее специалист оценивает состояние артерий и нервов, ищет признаки их поражения.

Подтвердить диагноз позволяет рентгенография, выполненная в нескольких проекциях (в зависимости от локализации повреждения).

Перелом лучевой кости

Рентгеновские снимки позволяют точно определить место перелома, его вид и спланировать план лечения

Лечение диафиза

Лечение такой травмы, как и любого другого перелома, основывается на точном сопоставлении костных отломков (репозиция) и их фиксации до полного сращения (иммобилизация). Достигают этих целей, в зависимости от сложности травмы, двумя путями: консервативным и оперативным.

Если нет смещения, то врач может выполнить закрытую репозицию костей под адекватной анестезией с дальнейшей фиксацией с помощью гипсовой повязки на нужное время (8-10 недель).

Операцию назначают в таких случаях:

  • открытый перелом;
  • нарушение целостности одновременно обеих костей предплечья;
  • переломовывих Галеацци;
  • значительное смещение костных отломков;
  • повреждение сосудов и нервов;
  • многооскольчатый перелом.

Суть операции заключается в хирургической репозиции костей и их фиксации (остеосинтез) специальными металлическими внутренними (пластины, спицы) и внешними конструкциями (аппарат Илизарова).

Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться с первых дней травмы. Обязательно назначают различные физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение (средства для быстрого восстановления костной ткани, препараты кальция, витамин Д и другие витамины).

Регулярная ЛФК при переломе лучевой кости позволяет быстро разработать лучезапястный сустав и вернуть весь объем движений предплечью и кистям рук.

Таким образом, перелом лучевой кости, несмотря на очевидную безобидность, может доставить человеку много проблем и даже стать причиной инвалидности. Поэтому лечением такой травмы должен заниматься только специалист, а промедление обращения за медицинской помощью может стоить пострадавшему функции руки и привести к нетрудоспособности.

Чаще всего в случае травмы руки применяют консервативное лечение, суть которого заключается в иммобилизации травмированной конечности с применением гипса – жесткой фиксирующей повязки.

Перелом лучевой кости руки в типичном месте, со смещением ...

В случае закрытого неосложненного перелома осуществляется закрытая репозиция кости – возвращение ее отдельных частей в правильное положение.

При оскольчатых травмах прибегают к оперативным методам лечения. Производится репозиция отломков кости с помощью штифтов (пластин). Эти титановые приспособления обычно извлекаются после сращения, иногда они вовсе не вынимаются во избежание высоковероятных осложнений.

Общие сроки лечения (включая реабилитационный период) для различных зон руки колеблются:

  1. Шейка плеча: срок лечения — 3 месяца, реабилитации — 1 месяц.Травмы руки
  2. Тело плечевой кости: срок лечения — 4, реабилитации — 1,5.
  3. Кости предплечья: срок лечения — 2, реабилитации 1.
  4. Лучевая кость: срок лечения — 1,5, реабилитации 1,5.
  5. Кости кисти: срок лечения — 2, реабилитации 1,5.
  6. Пальцы: срок лечения — 1, реабилитации 1.

Если имеют место контрактуры суставов, восстановительный период значительно удлинится и составит около полугода.

Если травма повлекла за собой повреждение нервов или развитие инфекции, для полного выздоровления может понадобиться несколько лет.

Лечебные мероприятия осуществляются под контролем профессионального врача-травматолога исключительно в условиях наблюдения и стационара. Основанием для постановки диагноза является внешний осмотр, а также данные рентгенологического обследования.

В случае сложного перелома, сопровождающегося смещением кости, иногда прибегают к диагностике методом МРТ.

Способы, которыми проводится лечение, могут зависеть от типа полученной травмы и ее степени. В большинстве случаев диагностируются переломы лучевой кости в типичном месте, они относятся к несложным и операционное вмешательство при этом не требуется.

К основным этапам лечения относятся:

  1. Вправление и сопоставление относительно друг друга разрушенных костей (репозиционирование). Чтобы пациент не ощущал дискомфорта, данная процедура проводится под местной анестезией.
  2. Наложение бандажа или гипсовой повязки – таким образом проводится иммобилизация травмированной конечности.
  3. В случае, когда невозможно восстановление нормального положения кости при помощи консервативной терапии, применяют оперативное воздействие закрытым (без надреза) или открытым (с надрезом) способом. В зависимости от того, насколько тяжела травма, отломки кости фиксируют пластинами, титановыми штифтами, винтами или внешним фиксирующим устройством.

Травмированная рука находится в зафиксированном состоянии 2-3 месяца. После того, как гипс, повязка или другое приспособление будет снято, проводят еще одно рентгенологическое исследование, которое укажет на нормальное сращивание кости, отсутствие смещений или наличие неисправленных повреждений.

После того, как перелом излечен, врачом назначается лечебный массаж, ЛФК и курс физиотерапии, направленные на возвращение работоспособности запястья.

Эти методы помогают усилить кровообращение на травмированном участке руки, разрабатывать сустав и нормализовать обменные процессы, повышая тонус мышечных волокон.

Процесс реабилитации после перелома лучевой кости проходит в течение короткого времени, сопровождаясь благоприятным для пациента прогнозом. Костная ткань, как правило, восстанавливается без каких-либо осложнений.

В больнице пострадавшему делается рентген для определения характера перелома. Вправление и совмещение сломанных костей выполняется под анестезией. Чем точнее фрагменты будут совмещены друг с другом, тем быстрее произойдет сращение и заживление костных тканей.

Лечение включает два этапа:

  1. Неподвижная фиксация костей с целью сращения костных тканей;
  2. Реабилитация, направленная на восстановление двигательной функции конечности, включающая физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения.

Соединение костных фрагментов и их фиксация выполняется тремя способами:

Перелом лучевой кости в её средней части образуется в результате удара по предплечью с лучевой стороны. Травма диафиза сильно нарушает функции руки, однако встречается довольно редко.

Признаками её является припухлость и болезненность при движении, но точно установить диагноз можно только с помощью рентгенограммы.

Лечение зависит от сложности перелома. Если смещения нет, то циркулярную гипсовую повязку накладывают на восемь или десять недель. Если осколки кости сместились, то после репозиции гипс следует носить от восьми до двенадцати недель, регулярно проводя рентгенологический контроль.

Первая помощь

Как уже было сказано, данная травма в большинстве случаев не несет угрозы для жизни человека, поэтому вызывать скорую помощь не обязательно. После оказания первой доврачебной помощи пациента можно самостоятельно доставить в травмпункт.

Но бывают ситуации, когда вызвать скорую помощь нужно сразу. К ним относятся:.

  • травма вследствие падения с большой высоты (высокий риск сопутствующих повреждений внутренних органов и опасных кровотечений);
  • не прощупывается пульс на лучевой артерии;
  • нарушение чувствительности и двигательной функции одного или нескольких пальцев руки;
  • кисть похолодела и стала очень бледной;
  • открытый перелом с кровотечением или без.
Косыночная повязка

Косыночная повязка при переломе лучевой кости обеспечит нужное положение руки, уменьшит боль и снизит риск развития осложнений

Первая доврачебная помощь состоит из таких простых мероприятий:

  1. Обезболивание. Если болевой синдром очень интенсивный, пациенту можно дать таблетку безопасного анальгетика (парацетамол, ибупрофен, дексалгин, кеторолак, анальгин, нимесил и пр.).
  2. Прикладывание на место повреждения холода (холодный компресс или грелка со льдом). Поможет уменьшить боль, отек, предупредит развитие кровотечения.
  3. В случае открытого перелома нужно обработать рану антисептиком (например, перекисью водорода) и наложить асептическую повязку.
  4. Если наблюдается кровотечение, то нужно его остановить путем наложения жгута на нижнюю часть плеча.
  5. Иммобилизация. Позволяет уменьшить боль и предотвратить осложнения (разрывы сосудов нервов, повреждение мягких тканей, смещение костных отломков) во время транспортировки пациента в стационар, в дальнейшем от правильности иммобилизации зависит срок срастания костей и темпы реабилитации. Для этого используют шину Крамера, импровизированные шины, косыночную повязку.

Нельзя пытаться самостоятельно вправить перелом лучевой кости. Такими действиями можно только навредить пострадавшему, спровоцировать смещение костных отломков, разрыв артерий и нервных волокон.

Перелом лучевой кости требует немедленного обращения к медику, особенно если произошел разрыв кожи. Однако перед этим лучше оказать пациенту соответствующую первую помощь.

Позволяется выдать обезболивающее и предотвратить образование отека. Для этого, если травма без смещения, на травмированную область накладывают что-либо холодное.

А вот при открытом типе требуется как можно скорее обработать поверхность раны. Накладывать шину можно любым доступным способом, но так, чтобы не провоцировать еще большего повреждения.

Этот совет подходит только для закрытого вида травмы, а вот при открытой форме заниматься наложением шины нельзя. Как только будет проведена обработка кожи, сразу накладывается повязка.

Реабилитация и восстановление после перелома лучевой кости

После смещения нельзя пробовать сопоставлять отломки самостоятельно! Подобное только усугубит дальнейшее лечение пациента и сделает прогноз менее благоприятным.

В случае подозрения на перелом первое, что следует предпринять, — обездвижить поврежденный участок. С этой целью накладывается шина из подручных материалов, например, дощечек или крепких прутьев.

Конструкцию прибинтовываем к поврежденному сегменту и обеспечиваем его неподвижность.

Открытые переломы руки характеризуются кровотечением.

В такой ситуации рану необходимо обработать дезинфицирующим средством (зеленкой, йодом) и наложить давящую повязку/жгут.

Место наложения определяем, основываясь на виде кровотечения:

  • в случае артериального (кровь фонтанирует, имеет ярко-красный цвет) – чуть выше травмированного участка накладывается жгут;
  • при венозном (темная кровь вытекает струей) – применяется давящая повязка.

Залогом эффективного лечения и последующего сохранения всех функций поврежденной руки являются правильно оказанная доврачебная помощь и своевременное обращение к специалисту.

В случае закрытого перелома лучевой кости следует иммобилизировать травмированную конечность. Для этого накладывают шину от середины плеча и до основания пальцев.

В качестве шины могут выступать подручные средства, например, прочная ветка или дощечка, а также отрезы чистой ткани, которой фиксируют руку в нужном положении.

Травмированная рука осторожно сгибается, принимая угол 90 градусов, и помещается в косынку, закрепленную на шее. Чтобы уменьшить болевые ощущения, пострадавшему нужно ввести анальгин внутримышечно и обеспечить поврежденной конечности воздействие холода (например, лед или компресс на травмированный участок).

Это также поможет уменьшить отек травмированной руки.

Если имеет место открытый перелом головки лучевой кости, в первую очередь нужно остановить кровотечение при помощи жгута. После этого поврежденное место обрабатывают и накладывают на него стерильную повязку, чтобы предотвратить попадание инфекции внутрь раны.

При открытии артериального кровотечения жгутом перевязывают руку на уровне средней трети плеча, это предотвратит сильную кровопотерю.

Фиксирующую повязку накладывают по тому же принципу, что и при закрытом переломе. Пострадавшему нужно обеспечить обезболивание и воздействие холода на поврежденную конечность, чтобы избежать отека.

После проведения указанных мероприятий больного следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение, где врач-травматолог обеспечит необходимое лечение.

Возможные осложнения

Отечность – одно из наиболее распространенных последствий перелома конечности, которое обычно носит временный характер.

Перелом лучевой кости руки: опасно ли для будущей жизни?

В случае длительного периода отечности тканей необходимо прохождение специальных процедур, таких как электорофарез, фонофорез, ультрафиолетовое излучение и электростимуляция мышц. Не помешает также массаж и лечебная гимнастика.

Среди народных методов лечения отека компресс из полыни и обертывание поврежденной зоны голубой глиной.

Онемение конечности после травмы – еще одно из последствий перелома. Если какие-либо медицинские показания отсутствуют, можно попробовать избавиться от осложнений собственными силами.

В этом поможет легкий массаж, солевые ванны. Также стоит наладить питание, больше времени проводить на свежем воздухе, принимать витамин В 12 и активно двигаться. Может понадобиться курс иглоукалывания.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*