Тендиноз коленного сустава

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Механизм развития и причины тендинита коленного сустава

Сухожилия – это соединительнотканные структуры, которые состоят из волокон, собранных в один тяж. Тендинит связок и сухожилий коленного сустава развивается вследствие микроповреждений их волокон. Это вызывает запуск каскада воспаления с участием иммунных клеток, которые пытаются отграничить процесс от здоровых тканей. Для этого они вырабатывают вещества простагландины, которые ухудшают отток крови (гиперемия, покраснение), раздражают нервные окончания (боль) и приводят к отеку тканей (выход плазмы из сосудов в межклеточное вещество). Все основные причины такого состояния связаны с повреждением коленных связок различной выраженности, к которым относятся:

Тендиноз коленного сустава

  • возрастные изменения сухожилий – с возрастом структура и свойства связок организма меняются, они становятся менее прочными и эластичными, поэтому даже небольшая нагрузка может приводить к повреждениям их волокон;
  • длительные и систематические нагрузки на колено, связанные с ходьбой, подъемом тяжестей, бегом на дальние дистанции;
  • резкое одномоментное увеличение нагрузки на связки коленей – бывает у спортсменов во время прыжков (волейболисты, баскетболисты), при резком рывке во время старта, изменение направления бега (челночный бег, футбол);
  • инфицирование тканей коленного сустава, в том числе и связок, с последующим развитием флегмоны или абсцесса (гнойные осложнения).

Причины

Основной причиной тендиноза сухожилий является их функциональная перегрузка. В результате повышенной и постоянной двигательной активности в определенном участке тела, что может быть связанно с родом профессиональных занятий человека или с увлечением спортом, в сухожилии развиваются микротравмы.

Если в этот момент прекратить нагрузку на конечность, то такие повреждения быстро и бесследно заживают, не причиняя человеку боли и неудобств.

Но, если травматизация повторяется постоянно, то организм не успевает исправлять повреждения, в результате чего в этом месте развивается асептическое воспаление.

Со временем нарушается нормальная структура сухожилий, начинается их дегенерация, что приводит к утере основных качеств – эластичности и прочности. В результате любые движения больной рукой причиняют боль человеку.

Одновременно страдает и функция пораженного сустава.

Существует много причин проявления тендинита колена, основными из которых являются:

Тендинит: что это такое и какие сухожилия подвержены этому заболеванию

— Инфицирование бактериями и грибками;

— Долгосрочные нагрузки на коленные суставы;

— Многочисленные микротравмы и повреждения;

— Болезни суставов типа ревматоидного артрита, деформирующего артроза или подагры;

— Неправильная осанка и строение тела (наличие плоскостопия и др.);

— Аллергия при приеме некоторые препаратов;

— Ношение не комфортной обуви;

— Высокая подвижность и нестабильность колена;

— Изменения сухожилий, происходящие с возрастом;

— Сниженный иммунитет;

— Воздействие паразитов;

— Нарушение мышечного баланса.

Исходя из причины болезни, различают инфекционный и неинфекционный тендинит.

Установление конкретной причины болезни является основным фактором в правильном лечении, которое может привести к оперативному восстановлению.

Тендинит коленного сустава вызывается либо механическими, либо дегенеративными причинами.

Тендинит механического происхождения

Первый тип (механический) связан со спортивной или профессиональной деятельностью:

Причины болезни:

  • долгая существенная нагрузка на сустав;
  • травма и многочисленные микротравмы;
  • инфекции;
  • ревматоидные нарушения;
  • аллергии на препараты;
  • особенности строения;
  • ношение неподходящей обуви;
  • неправильная осанка;
  • артроз;
  • неустойчивость сустава колена;
  • ослабление иммунитета;
  • возрастные изменения в сухожилиях;
  • дисбаланс мышц;
  • паразиты в организме.

Зависимо от причины расстройства выделяют два вида нарушения:

  • неинфекционный;
  • инфекционный.

Выяснение причины появления отклонения является основным при назначении лечения.

Провоцирующие причины:

  • долгий прием глюкокортикоидов;
  • артрит;
  • недостаточность почек;
  • диабет.
  • Длительная и высокая нагрузка на сустав
  • Травмирование коленного сустава
  • Инфекционные агенты и грибки
  • Подагра
  • Ревматоидный артрит
  • остеомиелит
  • Возрастные изменения в сухожилиях
  • Нарушения в работе иммунной системы организма
  • Анатомические особенности

Кроме основных причин, способствовать развитию тендинита коленного сустава могут: ношение неудобной обуви, нарушения правильной осанки, избыточный вес и стоячая работа.

Так же тендинит и тендовагинит могут являться следствием аллергической реакции на некоторые препараты. В зависимости от причины развития заболевания выделяют два типа тендинита: инфекционный и неинфекционный.

Принадлежность болезни к тому или иному виду является главным основанием в выборе методов лечения.

Основным фактором, способствующим развитию патологических процессов в области сухожилий, является повышенная нагрузка на крупные мышечные группы. Часто заболевание встречается среди спортсменов, которые интенсивно и длительно тренируются.

В таких условиях происходит микротравматизация соединительнотканных волокон, которые не успевают как следует восстановиться.

Стадии тендинита связок колена

Тендинит связок колена проходит четыре стадии:

Тендинит коленного сустава - симптомы, лечение, народные средства

Существуют 4 этапа развития патологии:

  • боли наблюдаются после серьезных нагрузок;
  • приступообразная боль наступает после тренировки или работы;
  • боль может наблюдаться в спокойном состоянии;
  • при развитии болезни существует риск разрыва связки.

Для назначения лечения требуется поставить диагноз, исходя из причины появления и стадии нарушения.

Симптомы

Клинические признаки заболевания неспецифичны, но дают возможность заподозрить проблему.

Наиболее частые жалобы пациентов таковы:

Проявляется тендинит коленного сустава болью, которая локализуется в области воспалительного процесса и сопровождается такими особенностями:

Тендинит коленного сустава - симптомы, лечение, народные средства

Тендинит имеет характерные для любого воспаления суставов признаки. Это, прежде всего, боль при движениях, изменениях погодных условий, скованность в коленном суставе и ограничение подвижности конечности.

При пальпации сустав очень болезненный, если попросить пациента согнуть ногу, может быть слышан хруст или скрип.

Поражение сухожилий не имеет строго специфических признаков. Тендиноз проявляется симптомами, которые схожи с другими болезнями опорно-двигательного аппарата. Поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика. Но некоторые проявления все же дают возможность предположить такое заболевание:

  1. Боли во время активных движениях в суставе.
  2. Ощущение крепитации (треска) в месте поврежденного сухожилия.
  3. Болезненность при пальпации.
  4. Ограничение подвижности.

Если присоединяется воспалительный процесс, то появляются отечность и покраснение кожи над соответствующим сухожилием. Однако, при хроническом тендинозе это происходит довольно редко. Зачастую боли становятся единственным проявлением патологии.

Поражение локтя

Если поражаются сухожилия, прикрепляющиеся к надмыщелкам плеча, то говорят о тендинозе локтя или эпикондилите. В зависимости от того, какие мышцы вовлечены в патологический процесс, можно выделить две разновидности заболевания.

«Локоть теннисиста» развивается с наружной стороны, где крепятся разгибатели запястья. При этом болевые ощущения будут распространяться от локтя в плечо по его внешней поверхности.

Пациенты могут отмечать некоторую слабость в предплечье при выполнении отдельных движений: рукопожатие, поднятие чашки, выкручивание белья. Предположить «локоть бейсболиста» можно при появлении боли с внутренней стороны предплечья, которая усиливается во время сгибания кисти и надавливания на нее.

Эпикондилит может приводить к сжатию лучевого нерва, что приведет к появлению мышечных атрофий, снижению кожной чувствительности.

Поражение колена

Man massaging a woman's knee in a room
Man massaging a woman’s knee in a room

Диагностика

Тендиноз – это клинический диагноз, который устанавливается по характерным жалобам, объективному осмотру и анамнезу (выявление факторов риска). Для исключения похожих заболеваний проводят рентгенографию, МРТ, УЗИ поврежденных конечностей.

Среди осложнений патологии стоит отметить оссифицирующий тендиноз, который развивается при отложении солей в поврежденную соединительную ткань, и туннельный синдром.

Последний развивается, как правило, при поражении лучезапястного сустава, когда нервы сдавливаются из-за склеротических изменений рядом расположенных сухожилий.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия – эффективный метод борьбы с заболеваниями сухожилий

Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.

Тендинит коленного сустава - симптомы, лечение, народные средства

Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.

Следует учесть, что боль в колене может быть по многим причинам:

Для диагностирования осуществляются:

  • лабораторные анализы;
  • рентген;
  • компьютерная и магнитная томография;
  • УЗИ.

Правильное обследование позволяет определить стадию нарушения, место воспаления.

Схожими симптомами могут проявляться и другие заболевания коленного сустава (артрит, артроз, тендовагинит). Для верификации диагноза, определения степени повреждения сухожилий колена проводятся рентгенографические исследования (рентгенография, компьютерная или магниторезонансная томография), ультразвуковое обследование, лабораторные анализы с целью выявления специфических маркеров воспаления в организме.

Предположить тендиноз можно при клиническом обследовании, но окончательный диагноз позволяет установить дополнительное исследование. Оценка состояния сухожилия производится на основании инструментальных средств визуализации. К ним относят следующие методы:

  • Рентгенография.
  • УЗИ околосуставных тканей.
  • Магнитно-резонансная томография.

Последняя процедура имеет наибольшую информативность в отношении выявления патологии мягких тканей, поэтому и дегенеративные процессы в сухожилиях будут хорошо видны. Параллельно следует исключать суставную патологию, которая может сочетаться с тендинозом.

Лечение

Если процесс перешел в хроническую форму, то лечение тендиноза длительное и сложное. Его длительность – от 4 до 6 недель. Начинают терапию с консервативных методов:

  • полная разгрузка больной руки и иммобилизация (гипсовая повязка, эластический бинт, бандаж, ортез), сроки разгрузки устанавливает врач в каждом случае индивидуально;
  • медикаментозная противовоспалительная терапия – уколы, таблетки и мази из группы НПВС, глюкокортикоидов;
  • при инфекционных видах болезни назначают антибактериальные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры (ударно-волновая терапия, лазеролечение, магнитотерапия, ультразвук с гидрокортизоном, УВЧ, электрофорез, парафиновые и озокеритные аппликации и пр.);
  • лечебная восстановительная физкультура;
  • в некоторых случае полезным оказывается лечение народными средствами, но по поводу каждого рецепта необходимо советоваться с врачом.

В случае неэффективности консервативного лечения или развития осложнений прибегают к хирургическим операциям, в ходе которых выполняют пластику аутотрансплантатами сухожилий.

Важным моментом восстановления после операции и профилактики повторных случаев болезни является исключение факторов риска болезни. Если этого достичь не удается, то необходимо позаботиться о рационализации режима труда и тренировок, о применении специальных ортопедических конструкций для защиты суставов.

В настоящее время существуют следующие способы терапии при определении тендинита колена:

Тендинит коленного сустава — воспаление сухожилий: лечение колена

— Медикаментозное лечение;

— Физиотерапия;

— Физическая культура лечебного характера;

— Методы народной медицины;

— Оперативное вмешательство.

Для лечения тендинита 1-3 стадий используются консервативные способы.

В первую очередь ограничивается нагрузка на пораженный сустав или проводится его иммобилизация.

В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:

  1. Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
  2. Ставят ледяные компрессы.
  3. Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)

Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.

Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.

Основной метод лечения тендинита коленного сустава- это ЛФК с упражнениями на гиперэкстензию и укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц.

Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош — они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.

Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения — это тейпирование.

Тейпирование при коленном тендините

Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.

Есть различные виды тейпирования:

Болезнь лечится с помощью таких методов:

  • лекарственными средствами;
  • физиотерапией;
  • оперативно;
  • народными способами;
  • лечебными упражнениями.

Нарушения 1 — 3 стадий лечатся консервативно. Для начала следует снять нагрузку с сустава или вообще обездвижить. Для уменьшения нагрузки на колено используют костыли или палочку, а для обездвиживания накладывают гипс или носят лангетку.

Применяется сочетание физиотерапевтических мероприятий и медпрепаратов.

Хирургия

При неблагоприятном развитии нарушения осуществляется операция.

Для снятия нагрузки со связки сустава применяют: тейпирование;ортез.

Ортезы являются действенным средством устранения поражений колена и подходят для предупреждения повреждения сухожилий при тренировках, работе в саду.

На последнем этапе нарушения при надрыве сухожилия требуется операция по иссечению пораженных тканей, которая бывает:

  • артроскопическая;
  • открытая.
мрт коленного сустава

На фото мрт при тендините коленного сустава

При наличии нароста, вызывающего защемление связки, его удаление осуществляется артроскопически.

Если в связке есть кисты или иные изменения, то они иссекаются только посредством открытой операции. Вмешательство проводят также при стенозирующем тендините.

Если болезнь сочетается с нагноением, то выполняют срочное рассечение с откачиванием гноя. Восстановительный период достигает трех месяцев.

При хроническом поражении рекомендован массаж.

Медикаменты

Из лекарств прописывают противовоспалительные и обезболивающие нестероидные препараты (напроксен и ибупрофен). Средства уменьшают боль и воспаления, но не приводят к излечению. Они могут прописываться инъекционно и посредством мазей — наружно.

При малой эффективности этих препаратов в место воспаления вводятся кортикостероиды. При сильном воспалении в случае инфекционного причины расстройства могут прописываться антибиотики.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических способов лечения используют:

  • Ионофорез;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез.

Помогает ЛФК на растяжку и укрепление мышц, которая также восстановливает сухожилия после лечения.

Народная медицина

Лечение тендинита коленного сустава народными способами состоит в снятии боли и воспаления двумя путями — изнутри и снаружи.

Для потребления внутрь используют:

  • дважды в сутки чай из 1 ч.л. состава одинаковых частей порезанных корней сассалария и имбиря;
  • 0,5 г куркумина в сутки как приправу к еде.

Для внешнего использования:

Терапия тендинита является достаточно длительным процессом и включает использование ряда лечебных мероприятий:

На первых трех стадиях тендинита вполне успешным может быть лечение консервативными методами. Прежде всего, требуется избавить пораженный сустав от нагрузок. Для этого используются:

Лечение патологии в обязательном порядке должно проходить комплексно. Большое значение имеет соблюдение пациентом режима покоя. Для этого накладывается гипсовая повязка на конечность, чтобы обеспечить абсолютную иммобилизацию сустава.

Лечение основного заболевания – важное условие полного выздоровления. Медикаментозное лечение включает в себя прием анальгетиков.

А при сильном отеке и фиброзных изменениях назначается Гидрокортизон. В период острого течения заболевания, чтобы быстрее снять симптомы боли, используется ультразвук, электрофорез и тепловые процедуры.

Для наибольшего эффекта электрофорез проводят с новокаином или гормонами. Дополнительно назначаются сеансы массажа и занятия лечебной физкультурой.

Нередко тендинит и тендовагинит коленного сустава может протекать без выраженных клинических признаков. Если симптомы заболевания не сильно беспокоят пациента, то, как правило, лечение сводится к терапевтическим методам.

В случае длительной терапии, не дающей положительных результатов, лечение переводится в хирургическое русло. Вскрывается связочный канал, устраняются хирургическим путем патологически измененные ткани.

Лечить тендиноз необходимо комплексно. Во-первых, обязательным условием должно быть снижение нагрузки на пораженное сухожилие, чтобы обеспечить полноценное восстановление тканей.

Во-вторых, следует воздействовать не только на локальное воспаление, но и на обменные процессы в организме, улучшать кровообращение для усиления доставки необходимых веществ.

И последнее, на что нужно обратить внимание – это устранение симптомов заболевания.

Чтобы обеспечить покой пораженному сухожилию, рекомендуется использовать эластичный бинт или ортез. В дальнейшем проводят консервативные или оперативные методики.

Медикаментозная терапия

Наиболее распространено лечение тендиноза с помощью медикаментозных средств. Благодаря широкому арсеналу препаратов, можно воздействовать на различные звенья в развитии дегенеративно-дистрофических процессов. Учитывая особенности заболевания, его выраженность и состояние организма пациента, могут использовать следующие лекарства:

  1. Нестероидные противовоспалительные (Артрозан, Диклоберл).
  2. Хондропротекторы (Терафлекс, Алфлутоп).
  3. Сосудистые (Солкосерил).
  4. Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  5. Улучшающие микроциркуляцию (Латрен).
  6. Метаболические (Магнерот, Мексидол).
  7. Витамины (Мильгамма, аскорбиновая кислота).

Некоторые лекарственные препараты могут применяться в виде мази, геля, растирки или компресса (Долобене, Хондроксид, Димексид), а также для локального введения в зону пораженного сухожилия (Кеналог).

Все препараты назначаются в соответствии с общепринятыми стандартами лечения. Следует соблюдать дозировку и курс приема, рекомендованные врачом.

В комплекс консервативных мероприятий входят физические методы лечения. С помощью различных процедур можно достичь более выраженного эффекта, который заключается в уменьшении боли и отечности, подавлении воспалительных процессов и улучшении метаболизма в тканях. Пациентам с тендинозом рекомендуют следующие методики физиотерапии:

  • Электро- и фонофорез.
  • УВЧ-терапия.
  • Лазеротерапия.
  • Ударно-волновое лечение.
  • Магнитотерапия.
  • Криотерапия.
  • Парафинотерапия.
  • Санаторно-курортное лечение.

Для каждой процедуры существуют свои ограничения, которые учитываются врачом. В большинстве случаев физиотерапия противопоказана при опухолевых заболеваниях, тяжелой сердечно-сосудистой, почечной или печеночной патологии, инфекционных болезнях, лихорадке.

Лечебная гимнастика

В комплекс терапии и реабилитации обязательно включают лечебную физкультуру. При тендинозе показано выполнение специальных упражнений, разработанных для каждого отдела скелета.

В период иммобилизации необходимы движения в смежных участках, а после снятия повязки – и в пораженных зонах. При этом следует помнить, что занятия должны проводиться постепенно и с адекватной нагрузкой, чтобы не провоцировать появление болевого синдрома и не мешать заживлению тканей.

Многое зависит от регулярности лечебной гимнастики. Чтобы получить хороший результат, нельзя прерывать лечение.

Оперативное вмешательство и иные процедуры

В случае если лечение консервативными методами не дало ожидаемого результата, лечащий врач-травматолог может предложить иные методы, чтобы справиться с заболеванием.

Тендинит можно лечить при помощи:– инъекций кортикостероидов. Основываясь на результате УЗИ, врач вводит вокруг сухожилия коленного сустава инъекции кортикостероидов.

Благодаря такой процедуре боль стихает. Однако существует опасность ослабления сухожилия, оно может стать более чувствительным к разрыву.

– инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы. Инъекции такого типа применялись для лечения пациентов с жалобами на хронические боли в области коленного сухожилия.

На сегодняшний день исследования влияния таких инъекций продолжаются. По мнению многих специалистов, инъекции плазмы помогают вылечить поражённое сухожилие, а также способствуют формированию новых тканей.

– операция. Когда длительное консервативное лечение оказывается бесполезным, врач может предложить пациенту решить проблему с помощью операции на сухожилии коленного сустава.

Некоторые из лечащих тендиноз операций проводятся через надрезы небольшого размера возле колена.

Тендинит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Профилактические методы

Для упреждения тендинита необходимо:

Тендинит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Как и любое поражение, тендинит упредить легче, чем лечить. В медицине сегодня имеется достаточно способов для излечения от нарушения, которые приводят к выздоровлению при выполнении всех предписаний специалиста.

  • Качественно проводить разминочные упражнения, перед началом тренировок
  • Минимизировать повтор однообразных упражнений, действующих на одну и ту же группу мышц в течение длительного времени
  • Избегание перегрузок
  • Чередование физической нагрузки и отдыха
  • Адекватное увеличение нагрузки

Тендинит и тендовагинит – заболевания, которые относятся к группе патологий, существенно снижающих качество жизни пациента за счет сильного ограничения в движениях.

Поэтому наравне с лечением необходимо проводить профилактические меры, по снижению возможного развития рецидива, а именно – делать упражнения по укреплению мышц, находящихся в непосредственной близости с пораженным ранее сухожилием.

Физиотерапевт или специалист по лечебной физкультуре могут наилучшим образом подобрать оптимальный комплекс упражнений для сустава.

Оцените статью 〉〉〉〉〉  

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*