Тендинит сухожилия надостной мышцы плеча лечение

Почему развивается тендинит?

Тендинит плеча — часто встречающаяся воспалительно-дегенеративная патология плечевого сустава, не связанная напрямую с острой травмой плеча. Длительные высокие нагрузки на плечо вызывают микротравмирование мышечных сухожилий, образующих капсулу плечевого сустава, их воспаление и последующую дегенерацию.

Тендинит – воспалительный процесс, который развивается в сухожилиях или тканях, соединяющих мышцы с костями. Чаще всего процесс локализован в месте, где кость соприкасается с сухожилием, развитие патологии может идти по ходу тканей.

Поразить заболевание может любого, и нет различий по полу, профессии или возрасту.

Тендинит относится к периартикулярным заболеваниям и может сочетаться с другими схожими патологиями:

• энтезитом — воспалением сухожилия в месте его крепления к кости;
• теносиновитом — одновременным воспалением и сухожилия, и сумки;
• бурситом — воспаление суставных полостей и сумок, окружающих сухожилия.

Бурсит или синовит обычно предшествует тендиниту.

Причины тендинита

Социальные группы, наиболее подверженные тендиниту плеча:

Плечевой сустав имеет сложное строение, что позволяет совершать движения в большом объеме. Сочленение образует головка плечевой кости, которая погружена в суставную впадину лопатки.

Вокруг костей расположены сухожилия и связки, образующие вращательную манжету плеча и удерживающие сустав в физиологическом положении.

В состав манжеты входят сухожилия подлопаточной, подостной, малой круглой, надостной мышцы плеча и длинной головки бицепса. При воздействии неблагоприятных факторов вращательная манжета может повреждаться акромиально-ключичным суставом, клювовидно-акромиальной связкой или передней частью акромиона во время движений верхней конечности.

Развитию тендинита могут предшествовать:

1. Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки:
   • теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.;
   • строителей, водителей, грузчиков и т. д.
2. Постоянные микротравмы.
3. Реактивный, инфекционный, аллергический, ревматоидный артрит.
4. Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
5. Шейный остеохондроз.
6. Подагра.
7. Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
8. Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Плечевой сустав формируется из суставной впадины лопатки и головкой плечевой кости. Круглая головка входит во впадину не полностью и фиксируется с помощью сухожилия и связок, которые образуют роторную (вращательную) манжету.

Вращательная манжета состоит из сухожилий и мышц, крепящихся к меньшему и большему буграм плечевой кости. Между этими буграми проходит сухожилие длинного края бицепса.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

• тендинит сухожилий вращательной манжеты: надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
• тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
• кальцинирующий тендинит;
• частичный или полный разрыв сухожилий.

Группу риска составляют лица, которым больше сорока, спортсмены и те, кто постоянно физически трудится. Микротрещины появляются за счет частой или постоянной нагрузки на одну и ту же руку.

Наиболее часто в плечевом суставе поражаются:

• сухожилие бицепса;
• капсула плечевого сустава;
• надостная мышца.

• тендинит сухожилий вращательной манжеты:
  • надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
• тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
• кальцинирующий тендинит;
• частичный или полный разрыв сухожилий.

Стадии развития заболевания ↑

Развитие заболевания происходит в три этапа, на которых есть свои определенные изменения.

​Перед серьезными спортивными тренировками,​ тендините плечевого сустава​

• ​ очень часто находиться​ — как производится​Интраартикулярные инъекции местного анестетика​ встречаются у молодых​ и обездвиженность плеча​ время активных и​ из мышц манжета​ можно услышать характерный​
• ​ движения руками и​ неэффективности стандартного лечения​ трудности при вращении​ мышц.​ правой руки кладете​
• ​ выражены.​ конечности вверх неприятные​ информативна компьютерная (КТ)​ плечевом суставе. К​ требующими большого напряжения,​сводится к уменьшению боли,​ за рулем.​

​ лечение? Неприятные ощущения,​ или стероида в​ спортсменов. Сустав может​

​ достаточно ярко заметна​ пассивных движений по​

• ​ ротатора, которая обеспечивает​ щелкающий звук.​ плечами, в том​ пациентам показано лечение​
• ​ рукой. Как правило,​Тендинит сухожилия надостной мышцы​ на левый локоть,​На третьей стадии появляются​ ощущения резко усиливаются​ и магнитно-резонансная (МРТ)​ одной из разновидностей​ необходимо проводить разминку.​ снятию воспаления с​

​Микротравмы, которые можно получит​ интенсивность которых может​ травмированное плечо в​

• ​ пострадать, «замкнуться» во​ при движениях сустава​ отведению плеча.​ вращение плечевого сустава​
• ​Клинические наблюдения​ числе:​ антибиотиками. Оперативное вмешательство​ боли начинаются в​ (даже при вовлечении​ а кисть левой​
• ​ длительные приступы боли,​
• ​ в ночное время.​
• ​ томография, которая позволяет​ заболевания относится кальцифицирующий​ Усиление нагрузок на​

​ сухожилия и восстановлению​ в результате сильной​ варьироваться от небольшого​ сочетании с физиотерапией​ время движения плеча.​ во всех направлениях.​

​Лечение​ назад. Мышца расположена​: Утрата активной двигательной​Сведение лопаток, разведение рук​

​ рекомендуется только тогда,​ верхней части плеча​

​ других отделов мышечной​ руки – на​ они могут продолжаться​Есть два вида кальцинирующего​ определить патологические изменения​ тендинит, развивающийся вследствие​

​ мышцы и суставы​ двигательных функций плечевого​ физической активности.​

Лечебная физкультура и упражнения

​ дискомфорта до выраженных​ на растяжение сустава​В качестве лечения применяют​ Также для данного​Состояние покоя, обезболивающие медикаменты,​

​ под остью лопатки.​ функции плеча, вместо​ в стороны, внутренние​ когда все консервативные​

​ и оканчиваются большой​ капсулы) и тендовагинит​

Симптомы

Болевой синдром

Происходит все за счет воспаления капсулы, которая к тому же и утолщается, все окружающие сустав ткани также оказываются вовлеченными в этот процесс. За счет происходящего объем движений в суставе резко снижен, чему способствует резкая боль.

Человек держит постоянно руку в покое, результатом чего становятся спайки, не дающие впоследствии нормально разработать конечность.

Диагностика

Диагноз «тендинит» устанавливается на основе характерных клинических признаков и проведении двигательных тестов (ограниченность тех или иных движений). Для подтверждения диагноза лечащий специалист может назначить:

• УЗИ (выявление гипоэхогенных участков неправильной формы);
• рентгенографию, КР-артрографию (рентген с введением в сустав контрастного вещества);
• МРТ плечевого сустава (определяются разрывы сухожилий и дегенеративно измененные участки);
• артроскопию;
• блокаду в область вращательной манжетки плеча (введение анестетиков в сочетании с кортикостероидами при тендините уменьшает боль).

Диагноз выставляют на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча.

Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва.

Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы. При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

При появлении первых клинических признаков болезни необходимо обратиться к врачу для диагностики патологического процесса. Чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее можно достичь выздоровления и снизить вероятность перехода тендинита в хроническую форму.

Диагностика болезни включает следующие этапы:

• сбор жалоб пациента (характер боли, возможные причины заболевания, сопутствующая патология);
• осмотр больного (выслушивание дыхания, сердечных тонов, ощупывание плечевого сустава и окружающих мышц;
• проверка объема пассивных и активных движений пораженной верхней конечности);
• лабораторная диагностика (общий анализ крови и мочи);
• инструментальная диагностика (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ);
• артроскопия.

На основании результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз и определяет лечебную тактику. В общем анализе крови выявляют признаки воспаления (высокое СОЭ, лейкоцитоз), на рентгенограмме обнаруживают образование кальцинатов. Наиболее информативна компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография, которая позволяет определить патологические изменения в сухожилиях и мягких тканях.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает изучить состояние внутренних структур сустава, связок, мышц, сосудов и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Артроскопию проводят при помощи эндоскопического оборудования, что дает возможность непосредственного осмотра пораженных анатомических структур.

Для того, чтобы избавиться от болезни, в первую очередь необходимо создать покой поражённому участку тела исключив всю физическую нагрузку. Довольно популярным способом является введение в поражённый участок гормонов — кортикостероидов.

Такие препараты быстро снимают боль и устраняют симптомы болезни в короткий срок. Современные методы физиотерапии -фонофорез, миостимуляция, тракционная терапия способствуют снятию симптомов воспаления сухожилия.

В лечении кальцифицирующего тендинита надостной мышцы эффективен метод ударно-волновой терапии — звуковая волна вызывает разрушение патологических тканей — рубцов и кристаллов кальция. Это позволяет избавиться от причины воспаления сухожилия полностью.

• Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
• Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
• Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.

При проведении диагностики тендинита лечащий врач проводит следующие операции:

• Проводит опрос с целью выявления жалоб пациента.
• Осматривает место, где расположен очаг воспаления и боли, пальпирует плечо, определяет степень подвижности сустава, выявляет наличие гиперемии и отечности.
• Дифференцирует тенденит от иных патологий. К примеру, при артрите боль преследует человека постоянно, в то время как тендинит проявляется болевыми ощущениями только при движении руки.
• Проводит лабораторные анализы (если заболевание развивается на основе ревматоидных процессов либо инфекций, то анализы это показывают, в остальных случаях изменений не наблюдается).
• При подозрении на кальцинирующий тендинит делает рентгенограмму (на поздних стадиях болезни на снимке можно рассмотреть точки отложения солей).

Проведение КТ и МРТ позволяет выявить дегенерацию в суставе, микротравмы и разрывы сухожилий, перемены в строении сустава (на основании этих данных врач принимает решение о необходимости проведения хирургической операции).

В некоторых случаях для установки изменений в соединительных тканях делается УЗИ.

Выявление тендинита плечевого сустава начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач обращает внимание на клинические проявления, наличие травм, повышенных физических нагрузок, других заболеваний, которые могут вызвать воспаление сухожилий.

Далее следует осмотр, направленный на обнаружение очага воспаления, наличия припухлости, покраснения и болезненности. Определяется объем движения в суставе и степень его ограничения. Особое внимание уделяется наличию фиброзных узелков, посторонних звуков при движении (хруст, треск, скрип).

Лабораторные исследования назначаются в случае подозрения на инфекционную природу заболевания. Тогда в анализе крови присутствуют соответствующие признаки воспаления.

Более информативными являются инструментальные методы исследования:

• На рентгеновских снимках будут отчетливо видны кальцинаты.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют выявить разрывы сухожилий, а также утолщение капсулы сустава в месте воспаления.
• Ультразвуковая диагностика помогает определить воспаленные участки и степень поражения соединительной ткани.

Способы лечения

Лечебные мероприятия при тендините плеча зависят от стадии патологии.

На I стадии развития тендинита достаточно временно исключить нагрузку на плечо и ограничить его подвижность (иммобилизация). Избегать вызывающих боль движений следует 2-3 нед. Лечебные упражнения на укрепление мышц плеча и увеличение подвижности проводятся с постепенным нарастанием нагрузки.

Важно! Длительная иммобилизация повышает риск развития адгезивного артрита.

Также показаны препараты группы НПВС внутрь до 5 дней и местно. Местная терапия НПВС и проводится 2 нед. в острый период. При затяжном течении эффективны мази, улучшающие кровоток (с капсаицином и др.).

II стадия требует дополнить лечение инъекциями в полость сустава (лидокаин, бупивакаин в сочетании с триамцинолоном). Анестетики с коротким действием используются в диагностике патологии, для лечебного эффекта применяют препараты с длительным действием.

Миорелаксанты используются только при ярко выраженных болях и в редких случаях (масса побочных эффектов).

Важно! Инъекции с кортикостероидами способны уменьшить выработку коллагена, тем самым снижая эластичность сухожилий. Поэтому гормональное лечение проводится только в острый период с интервалом в 2-3 нед. Не рекомендуется при тендините бицепса.

Ускоряют выздоровление физиотерапевтические процедуры: электро- и фонофорез, магнитные токи, криотерапия, лазеролечение, ультразвук и парафиновые аппликации.

На III стадии с вышеуказанным лечением проводят резекцию передней части акромиального отростка. Оперативное удаление рубцовой ткани и частичное иссечение апоневрозов сухожилий показано при безрезультатности консервативных мер и развитии сужения кровеносных сосудов.

Профилактика

Дабы исключить развитие тендинита, следует избегать длительных серьезных нагрузок на плечо, совмещать тяжелую работу с кратковременным отдыхом. Не стоит испытывать свой организм на прочность, тяжелой работе должна предшествовать разминка, а нагрузку целесообразно увеличивать постепенно (на 10% при физических занятиях).

При появлении малейшей болезненности необходим кратковременный отдых. Результативность лечения тендинита зависит от соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций и правильного выполнения специальных лечебных упражнений.

Эффективно лечить тендинит плечевого сустава помогает комплексное воздействие на патологию. В этом процессе важны не только врачебные манипуляции, но и глубокое понимание пациентом сути заболевания.

Как правило, используют разноплановые методы лечения:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Лечебную гимнастику.
• Массаж.
• Операцию.

Выбор того или иного метода основан на особенностях течения болезни и свойствах организма. Поэтому терапевтическая программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

При этом особое внимание уделяется разгрузке пораженного плеча и созданию покоя. Следует максимально устранить факторы, провоцирующие появление боли, вплоть до ношения косыночной повязки. Однако, длительная иммобилизация сустава не рекомендуется.

На I стадии развития тендинита достаточно временно исключить нагрузку на плечо и ограничить его подвижность (иммобилизация). Избегать вызывающих боль движений следует 2-3 нед. Лечебные упражнения на укрепление мышц плеча и увеличение подвижности проводятся с постепенным нарастанием нагрузки.

На III стадии с вышеуказанным лечением проводят резекцию передней части акромиального отростка. Оперативное удаление рубцовой ткани и частичное иссечение апоневрозов сухожилий показано при безрезультатности консервативных мер и развитии сужения кровеносных сосудов

В случае более тяжелых форм поражения, лечение тендинита плечевого сустава начинают с консервативной терапии, использующей противовоспалительные препараты. Если диагностирован тендинит кальцинирующей формы, то проводят процедуру по удалению солевых отложений.

Для этого в сустав вводят две иголки с крупным отверстием и при помощи физиологического раствора проводят вымывание соли. Затем добавляют холодотерапию, массажи, физпроцедуры, лечебные упражнения.

Если такие мероприятия не приводят к положительному результату, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

В данном случае уместным будет применение артроскопа – медицинского аппарата, снабженного видеокамерой. Его внедряют в просвет сустава и проводят необходимые манипуляции. Но может проводиться и классическая полосная операция.

Срок послеоперационной реабилитации обычно доходит до двух – трех месяцев, а вот вернуться к привычной активной жизни получится не ранее чем через три – четыре месяца.

Без применения медикаментов сложно представить лечение любой патологии, в том числе и тендинита. Препараты используют для уменьшения воспаления, снятия боли и отечности, устранения мышечного напряжения и улучшения функции плечевого сустава.

Учитывая большое значение дегенеративных процессов в развитии заболевания, следует включать и те лекарства, которые будут улучшать обменные процессы в самом сухожилии, способствуя его заживлению.

Положительным эффектом обладает введение кортикостероидных препаратов в очаг поражения. Болезненность при этом быстро уходит вместе с воспалительным процессом.

Вылечить полностью человека инъекции не могут, но вот снизить скорость выработки коллагена и его деградацию — вполне. За счет этого снижается уровень прочности, результатом чего может стать разрыв.

В связи с этим такой вариант лечения тендинита оправдан в остром периоде, не чаще, чем один раз на протяжении 2 или 3 недель.

С положительной стороны зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимают внутрь. Но принимать их на протяжении длительного времени рекомендовано при хроническом состоянии перенапряжения. Оправдано назначение анальгетиков и мышечных релаксантов.

Эффект приносит применение гелей и мазей, которые содержат нестероидные противовоспалительные средства. В некоторых случаях они могут заменить таблетированные препараты системного действия.

Таким образом, рекомендуют применять следующие медикаменты:

• Противовоспалительные (Артрозан, Диклоберл).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Хондропротекторы (Артра, Дона).
• Сосудистые (Солкосерил).
• Витамины и микроэлементы.
• Гормоны (Дипроспан, Кеналог).
• Местные анестетики (Новокаин).

Последние две группы лекарств используют исключительно для местного применения. Их вводят в область пораженного сухожилия, чтобы ликвидировать болевые ощущения. В качестве локальной терапии применяют различные противовоспалительные мази (Долобене, Диклак).

Лекарственные средства должны применяться в соответствии с назначениями врача. Самостоятельный прием препаратов категорически запрещен в силу возможности развития непредвиденных реакций.

Неплохую дополнительную помощь могут оказать и средства народной медицины, обладающие обезболивающим и противовоспалительным свойством:

• Эффективен в процессе лечения тендинита куркумин, который при суточной дозировке в половину грамма принимается совместно с пищей в роли приправы. Он заявил себя как прекрасное средство, снимающее болевые ощущения, неплохо справляется и с воспалением.
• Плоды черемухи настаивают в стакане кипяченой воды и пьют два – три раза в день как чай. Дубильные вещества ягод прекрасно снимают воспаление и укрепляюще действуют на организм.
• Стакан собранных перегородок волоцкого (грецкого) ореха заливают полулитрами водки. Настаивают в темном месте в течение трех недель. За 30 минут до приема пищи необходимо принять 30 капель настойки, запивая большим объемом охлажденной кипяченой воды.
• Прекрасно себя показал настой, изготовленный из смеси двух составляющих: взятых в равных пропорциях корень сассапариля и корень имбиря. Чайную ложку измельченного состава заливают стаканом кипятка и пьют вместо чая.
• Желательно так чаевничать дважды на протяжении дня.
• В первые сутки по после травмы к больному месту необходимо приложить холодный компресс, а последующие дни предпочтительна, наоборот, согревающая терапия.

1. На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
2. Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
   • нимесил, кеторол, нурофен.
3. Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей — с содержанием НПВС и раздражающего действия:
4. При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
5. Эффективны методы физиотерапии:
   • электро- и фонофорез;
   • магнитотерапия;
   • бальнеотерапия;
   • криотерапия;
   • ударно-волновая терапия (УВТ) — особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.

В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

Задача, которая состоит перед врачом при лечении тендинита, заключается в том, чтобы снять боль и восстановить нормальную двигательную активность пораженного участка сустава.

Лечебная физкультура

Более чем в 90% случаев именно этот метод помогает вернуть радость движения. Задача состоит в том, чтобы не нагружать сустав, а наоборот добиться его полного расслабления.

Прежде чем выполнять любые упражнения, необходима консультация врача, в статье приводится примерный комплекс, который помогает добиться увеличения амплитуды движений.

Подготовка к первому упражнению состоит в том, чтобы перекинуть отрезок ткани через перекладину, к примеру, перекладину в ванной. Для этого можно воспользоваться банным полотенцем или шторой.

После обеими руками захватывают края и здоровой тянут вниз, а больная конечность поднимается вверх. Когда появляются болевые ощущения несильной интенсивности, все фиксируется в таком положении, а после медленно опускается вниз.

Чтобы выполнить второе упражнение, придется подыскать гимнастическую палку. Она располагается на расстоянии вытянутой руки в вертикальное положение. Больной рукой нужно описать большой круг при помощи палки.

Во время выполнения третьего упражнения кисть больной руки располагается на здоровом плече. Руки поднимают вверх, но здоровая рука придерживает и согнутый локоть. После появления незначительной боли руки опускают, с каждым повторением амплитуда движений постепенно увеличивается.

Во время выполнения четвертого упражнения руки опущены перед собой, а пальцы кистей переплетены. Необходимо поднять руки, сложенные в замок. Максимально необходимо нагружать здоровую руку, ведь она тянет за собой больную.

Лечение недуга заключается в снятии болевого синдрома и восстановлении двигательной активности пораженного плеча.

Физиотерапевтические процедуры

Во время лечения тендинита активно используется физиотерапия. Чаще всего специалисты применяют:

• терапию магнитами, лазером;
• ультрафиолет, ультразвук;
• уВТ;
• аппликации из грязи, парафина;
• электрофорез с лидазой;
• лФК, лечебный массаж.

Эффекта возможно добиться в том случае, когда врачи в процессе лечения совмещают несколько методов.

Лечение с использованием медикаментов

Лечебным эффектом обладают инъекции кортикостероидных препаратов в зону поражения. Особенность этого способа в том, что болевые ощущения и воспаление быстро проходят. Инъекции снижают скорость деградации тканей, но полностью избавить человека от недуга уколы не могут.

Отлично зарекомендовали себя НПВП (нестероидные препараты), принимаемые перорально. Но их продолжительное применение рекомендовано только при хронической форме заболевания. Также оправдали себя различные релаксанты мышц и анальгетики.

Кроме того, положительного эффекта возможно достичь, используя кремы, мази и гели, в составе которых содержатся нестероидные вещества. В отдельных случаях этими препаратами можно заменить таблетки системного воздействия.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заболевания допустимо только в том случае, когда классические методы лечения не дают результата. Операция показана при стенозирующем тендините (сужении сосудов).

Суть процедуры заключается в рассечении или полном удалении сухожильных рубцов и апоневрозов. Во время реабилитации основной упор делается на лечебную физкультуру.

Народные средства

Помимо традиционных способов лечения заболевания рекомендуется использовать средства народной медицины, действие которых направлено на снятие боли и воспаления.

Допускается применение куркумина в качестве приправы к пище, потому что он хорошо снимает болевые ощущения и воспаление. Отвары из черемухи не только снимают воспаление, но и оказывают укрепляющее воздействие на организм.

Также при врачевании тендинита активно применяется грецкий орех, имбирь, сассапарель.

В первые дни после получения травмы плеча рекомендуется делать холодные компрессы, а при дальнейшем лечении, наоборот, теплые.

Лечебная гимнастика при заболевании направлена не на нагрузку больного сустава, а на его разработку, каждый раз увеличивая отклонение руки. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом для каждого человека индивидуально с учетом множества факторов (возраста, типа тендинита, состояния сустава и проч.

).

Для назначения грамотного лечения следует понять, на какой стадии находится воспаление сухожилия надостной или других плечевых мышц. Для этого врач собирает анамнез, пальпирует место повреждения, назначает рентгенографию. Существует три этапа развития плечевого тендинита.

На начальной стадии противопоказана иммобилизация конечности, так как она может спровоцировать адгезивный артрит. Начало болезни нужно лечить покоем, максимально ограничив в суставе любые движения.

Начавшийся воспалительный процесс останавливают противовоспалительными нестероидными лекарствами с эффектом обезболивания. После купирования воспаления пациенту предписывается выполнение лечебной гимнастики, чтобы вернуть суставу его физиологическую подвижность.

Вторую стадию приходится лечить с помощью местного внутрисуставного обезболивания. Помимо снимающих сильную боль анестетиков, для устранения воспаления используют также глюкокортикостероидные препараты.

При запущенной болезни сухожилий надостной, подостной и прочих мышц плеча прибегают к хирургическому вмешательству. С целью удаления части акромиона лопаточной кости, разрушенного длительным воспалением, пациенту делается малоинвазивная операция.

Заболевание тендинит по своим симптомам похоже на тендиноз плечевого сустава, но лечится иначе. Для назначения точно направленной терапии необходима дифференциальная диагностика.

Специфика лечения тендинита зависит также от формы болезни. При воспалении ротаторов плеча в легкой степени достаточно обеспечить пациенту покой и малый объем движений сустава.

Последствия тяжелых травм нередко требуют оперативного вмешательства.

Кальцинирующую форму болезни лечат с помощью снимающей боль электротерапии, ультразвукового массажа, стимулирующего выработку нужных ферментов, ударно-волновых процедур с применением низкочастотных импульсов.

Известковые образования устраняют, промывая суставную полость пункциями. Если консервативные методы оказываются неэффективными, больному делают операцию, в ходе которой известковые отложения удаляют через небольшой хирургический надрез.

Профилактика

Для предупреждения развития болезни плечевого сустава рекомендуется:

• перед занятиями спортом хорошо разогревать все сухожилия и мышцы;
• избегать долговременных монотонных движений;
• снизить риск травмирования и перегрузки плеча;
• постепенно увеличивать нагрузку;
• чередовать отдых и нагрузки;
• регулярно делать зарядку, чтобы держать в тонусе ткани и суставы.

Чтобы предотвратить тендинит локтевого сустава или плеча, следует заниматься его профилактикой. Не зря народная мудрость гласит, что не допустить болезнь гораздо проще, чем лечить её.

Профилактические меры достаточно просты. Они основаны на личной внутренней дисциплине и соблюдении определенных правил.

1. Перед любой, даже не слишком интенсивной физической нагрузкой, необходимо делать короткую разминку для мышцы плеча.
2. Нужно давать себе только посильные нагрузки, учитывая индивидуальные возможности своего организма.
3. Интенсивность нагрузок необходимо наращивать постепенно, не рывками, предоставляя мышцам возможность адаптироваться.
4. Тем, чья деятельность связана с однообразными, длительно повторяющимися движениями плечевых либо других суставов, нужно делать упражнения компенсирующего характера и выделять время для полноценного отдыха.
5. Если при выполнении каких-либо действий вдруг появляется боль в плече, необходимо сразу остановиться, прекратить эти действия и дать организму отдых. В дальнейшем лучше воздержаться от подобных нагрузок.

Параллельно с соблюдением простых принципов профилактики нужно заниматься развитием и укреплением плечевого мышечного каркаса под руководством опытного тренера. Для тренировки мышечных сухожилий полезно спокойное плавание, разумная оздоровительная гимнастика, занятия йогой.