Таранно-ладьевидный сустав: причины артроза, признаки и лечение – лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Особенности течения болезни

Яркими признаками таранно-ладьевидного артроза являются:

  • Отечность стоп, лодыжки;
  • Боли при сгибании-разгибании стопы, ходьба вызывает боль в лодыжке;
  • Воспаление суставов и прилегающих мышечных тканей;
  • Скованность в движениях конечностей.

Артроз первой степени слабо проявляет себя, поэтому только рентген может  выявить возникшие нарушения. Главным образом, рентгеновский снимок покажет склероз субхондральной кости, сокращение расстояния между суставами, возникновение остеофитов по краям костной поверхности.

Сильным проявлением артроза таранно-ладьевидного сустава становятся болевые синдромы, возникаемые при ходьбе по неровной поверхности. Чем выше степень заболевания, тем отчетливее и мучительнее становится передвижение.

При появлении артрит пятки проходит несколько этапов протекания, которые имеют характерные симптомы и способы лечения.

Первый этап

Проходит без проявления явных признаков заболевания, поскольку боль отсутствует, на пятке никакие деформации не появляются. Определить наличие артрита пятки на этой стадии заболевания возможно только с помощью проведенного рентгенологического сканирования. Только квалифицированный специалист по снимку сможет заметить небольшое утончение косточки в области стопы.

Второй этап

Артрит пятки начинает больше проявляться: у человека возникают сильные боли, косточка в области стопы становится еще тоньше. Внешне упомянутое заболевание выражается покраснением и припухлостью, пяточная косточка увеличивается в своих размерах. Проведенное рентгеновское исследование с легкостью подтвердит наличие артрита пятки и начало процесса ее деформации. На данном этапе артрит пятки вылечить уже не можно, однако проведенное лечение поспособствует снизить скорость протекания заболевания.

Третий этап

Пяточный артрит на третьем этапе имеет явные внешние признаки заболевания, а именно сильное изменение сустава на пятки, провоцирующее затруднительное передвижение и несносные боли. Пятка в таком случае очень сильно краснее и еще больше опухает. Рентгеновский снимок показывает сильные деформации ступни. Лечение на этом этапе направлено на уменьшение признаков заболевания, обезболивания и предотвращение дальнейшего развития болезни.

Этап четвертый

Последний этап пяточного артрита характеризуется невозможностью человека самостоятельно передвигаться. Боль и опухоль пятки увеличиваются, деформация становится все заметней, иногда возможно срастание пяточной кости. Лечение в таком случае предусматривает снижение болевого синдрома, уменьшение отечности. В большинстве случаев самостоятельное передвижение человека на этом этапе невозможно.

Общая характеристика

Свое название это сочленение получило из-за места расположения. Таранно-пяточный ладьевидный сустав представляет собой соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей.

Место расположения таранной кости – пяточная кость и дистальный конец голени. Если говорить иначе, то она представляет собой некий мениск. Ее тело и головка заключаются в шейку. Пяточная кость, сплюснутая с боков и удлиненная по своей форме, сосредотачивается в задне-нижней зоне предплюсны.

Во всей стопе она имеет самый большой размер. Костная структура содержит два суставных блока для сочленения с кубовидной и таранной костями. И, наконец, ладьевидная – располагается внутри ступни. Она имеет бугристый внутренний край, что определяет высоту подъема стопы. Задний суставной блок соединяется с таранной костью.

Весь таранно-пяточный сустав имеет шарообразную форму, что обеспечивает ему достаточную функциональность в соединении с подтаранным сочленением. Образуется комбинированная подвижность внутри стопы, позволяющая ей совершать вращение вокруг собственной оси. Прочность костного соединения обеспечивается за счет мощной межкостной таранно-пяточной связки.

Высокая подвижность ТЛС, обусловленная его шарообразной формой, и постоянное участие в распределении нагрузки между разными отделами создает предпосылки для подверженности травмам и дегенеративным изменениям, а также возникновению микротрещин в мышцах и разрыву связок. Это цена, которую человек вынужден платить за эволюционное развитие способности к прямохождению. По международному классификатору МКБ-10 поражение данного сустава входит в группу, которой присвоен код М19.8.

Слово «артроз» происходит от латинского «artr» (сустав) и суффикса, означающего хроническое деструктивное заболевание. Оно характеризуется разрушением гиалинового хряща поверхностей сустава и снижением выработки синовиальной жидкости. По мере дегенерации хряща межсуставная щель становится более узкой, уменьшается объем подвижности конечности, на костных эпифизах образуются наросты.

Альтернативное

Особую роль при лечении пяточного артрита играют физиокурсы, включающие в себя:

  • массаж, который должен проводить специалист чтобы не усугубить положение больного и не нанести большего вреда (действие массажа улучшает кровообращение, способствует усвоению минералов и микроэлементов);
  • гимнастику, способствующую нормализировать кровообращение в области пяточного сустава;
  • электрофорез используется только в случаях индивидуальной переносимости, поскольку этот метод основан на использовании электрического тока для точечной доставки медикаментов;
  • лазерные, ударно-волновые, магнитно-резонансные процедуры;
  • лечение грязью предусматривает ножные ванные с добавление глины либо грязи.

Какая категория присваивается призывникам с артрозом ТЛС

Юношей призывного возраста волнует вопрос, как артроз таранно-пяточного сустава влияет на годность к военной службе.  В зависимости от стадии заболевания в военном билете указываются следующие категории:

  • Б (ограниченная годность) — при артрозе ТЛС 1 и 2 степени без плоскостопия.
  • В (не направляется на службу в мирное время) — если артроз ранних степеней совмещается с плоскостопием, а также при 3 и 4 стадиях.
  • Г (не годен временно до окончания реабилитационного периода) — при хирургическом лечении.

Данная классификация распространяется и на дегенеративные заболевания других суставов ноги, например колена.  При прохождении ВВК призывнику следует принести рентгенографическое исследование и заключение врача для подтверждения диагноза.

Дегенеративно измененный таранный сустав (артродез) на рентгене

Правильное питание

Диета при пяточном артрите считается одним из самых действенных способов борьбы с патологией. Больному человеку нужно насытить организм витаминами и микроэлементами, поскольку зачастую именно их нехватка способствует развитию болезней суставов. Для этого нужно обогатить свой рацион белковой пищей (молоко, творог, рыба, мясо птицы), Омега-3 (рыба, лен, грецкий орех, зелень), витамином С (помидоры, сладкий перец, черная смородина, киви), кальцием (яблоки, морковь, огурцы, бобовые).

Категорически запрещается при пяточном артрите употреблять спиртное, газированную воду, жирную и консервированную пищу, полуфабрикаты. Рекомендуется включить в свой рацион соки, настои, отвары.

Причины развития артроза сустава

Артрозы стопы в целом являются типичной возрастной патологией, на становление которой влияют такие факторы, как:

  • изнашивание хряща в результате постоянных неравномерных или чрезмерных нагрузок;
  • замедление обмена веществ в организме в целом и околосуставных тканях в частности;
  • избыточный вес;
  • ухудшение кровообращения в ступнях, вызванное сидячим образом жизни.

Однако в некоторых случаях разрушение сустава не является следствием происходящих в организме возрастных изменений. К обстоятельствам, провоцирующим недуг в таких ситуациях, относятся:

  • Ревматоидные артриты, полиартриты и другие аутоиммунные заболевания.
  • Воспалительные заболевания мускулатуры и связочно-сухожильного аппарата.
  • Деформации различных костей стопы как врожденного, так и приобретенного характера, в том числе плоскостопие. Часто развиваются и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Травмы, в том числе закрытые (вывихи, ушибы, закрытые переломы), особенно при неправильном срастании.
  • Генетический фактор — дефицит синтеза коллагенового волокна.
  • Факторы образа жизни ( увлечение обувью на каблуках и профессии, связанные с постоянными нагрузками на суставы стопы).
Так выглядит ступня левой ноги, пораженная деформирующим артрозом второй стадии

Каждый человек когда-либо получал травмы голеностопа. Если они повторяются систематически, то возможно развитие артроза таранно-пяточного ладьевидного сустава. Такой диагноз можно приобрести уже после 20 лет, когда на еще растущий организм приходятся чрезмерные нагрузки. Если учесть, что после получения образования человек начинает вести малоподвижный образ жизни, у него появляется лишний вес — провоцирующий заболевание фактор.

С возрастом риски развития патологического состояния ног существенно возрастают. Это происходит из-за изнашивания суставных поверхностей, нарушения процессов метаболизма, ухудшения общего состояния, заболеваний эндокринной системы и прочих признаков старения.

Возникновение артроза может быть спровоцировано воспалительными процессами, протекающими в организме. В эту категорию негативных факторов относятся ревматоидный артрит, болезни хрящей и связок, хронические воспаления сухожилий, полиартрит.

Дисплазия костных сочленений стопы — следующая причина дистрофии. Врожденные или приобретенные заболевания, связанные с нарушением строения и функционала костных соединений стоп, как и плоскостопие, часто становятся причиной механических травм, воспалений и дегенеративных изменений в хрящевой ткани и сухожилиях.

Ушибы, вывихи и переломы тоже повышают риски получить артроз таранно-ладьевидного сочленения. Негативно влияют на здоровье ног аутоиммунные патологии. Провоцирующие заболевание факторы — ношение тесной, неудобной обуви, систематическое переохлаждение нижних конечностей, наследственная предрасположенность к дегенерации костных и хрящевых структур.

В группу риска входят профессиональные танцоры и спортсмены, женщины, предпочитающие высокий каблук плоской подошве, люди, имеющие в своем анамнезе заболевания костно-хрящевого аппарата. Сюда же относят пожилых пациентов, всех тех, кто имеет лишний вес и чей род деятельности связан с чрезмерными нагрузками на ноги.

Народная медицина

Контрастная ванна

Ее действие основано на принятии холодной и горячей ванн по 5 минут каждой в три повтора.

Для ее приготовления в домашних условиях следует взять 100 мл уксуса, 100 г мягкого сливочного масла и 1 куриное яйцо со скорлупой. Все ингредиенты смешиваются и настаиваются в прохладном месте 20 дней. Готовое средство прикладывается на больное место трижды в день после принятия ножной ванны.

Для лечения артрита пятки подобная настойка готовится следующим образом: на 100 мл спирта берется 5 таблеток анальгина и 5 мл йода. Настаивать средство следует в темном месте в течении двух недель, после чего пятку нужно протирать 5 раз в день.

Мазь из прополиса

Для того, чтобы сделать такую мазь нужно на 100 мл оливкового масла взять 100 г прополиса и нагревать на водяной бане в течении получаса. Когда прополис полностью растворится, смеси нужно дать время остыть. Натирать пятку мазью из прополиса желательно трижды в день до полного высыхания. При возможности можно оставлять мазь на больном месте на ночь, предварительно его укутав.

Схема анатомического строения стопы

25.07.2014

Методы диагностики

Артроз ТЛС может быть диагностирован во время осмотра у артролога. Врач проводит анамнестическую беседу, пальпацию места патологии, исследует наличие визуальных признаков – характерных проявлений деформации стопы, переноса веса на переднюю часть ступни во время ходьбы. Чтобы надежно отграничить патологию от подагры или травмы, пациенту назначают аппаратные способы диагностики: рентген стопы, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Артроз таранно-пяточного ладьевидного сустава диагностируется во время осмотра у врача. Специалист опрашивает больного, пальпирует место повреждения и обращает внимание на характерные для патологии визуальные признаки.

  1. Из-за болей в стопе при ходьбе человек неосознанно переносит массу тела на переднюю ее часть, где неприятные ощущения меньше. У него меняется походка.
  2. При осмотре подошвы в области большого пальца образуются мозолистые натоптыши.

Коварство болезни состоит в том, что характерная для него симптоматика очень похожа на признаки других патологий стоп: перелом или трещина стопных костей, подагра. Поэтому, чтобы не пропустить артроз на начальном этапе развития, пациенту назначают следующие методы диагностического исследования:

  • рентгенография. Показывает состояние костно-суставных структур, определяет малейшие изменения в таранно-пяточном суставе;
  • артроскопия. Простой, но надежный метод исследования хрящей и сухожилий;
  • компьютерная томография. Технология диагностической визуализации поврежденного сочленения, позволяющая получать послойные изображения конечности;
  • магнитно-резонансная томография. Метод используется для наблюдения за изменениями в тканях и структурах хряща, сухожилий.

Дегенеративные изменения таранно-ладьевидного сустава, связанные с артрозом, необратимы. Своевременное выявление болезни и правильно назначенный курс терапии поможет избежать развития серьезных осложнений в состоянии здоровья.

Данный вид суставного артроза диагностируется на основе изучения общей клинической картины во время врачебного осмотра. Дело в том, что для этого вида патологии суставных сочленений характерны определенные визуальные признаки. К ним относятся:

  1. Нарушения походки (пациент неосознанно переносит основную нагрузку на внешнюю часть стопы).
  2. Застаревшие мозолистые образования на большом пальце.

Однако симптоматика артроза пяточно-ладьевидного сочленения во многом схожа с признаками ряда других заболеваний (подагра, перелом стопных костей и т. д.). Во избежание врачебной ошибки для подтверждения диагноза и определения степени патологии применяются следующие виды исследований:

  1. Рентгенография. Данная процедура дает возможность детально изучить состояние костно-суставного аппарата нижней конечности, в том числе стопы, выявить изменения пяточно-ладьевидного сочленения.
  2. Артроскопия.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Компьютерная томография.

Своевременная диагностика и правильно подобранный терапевтический курс позволят в значительной степени облегчить процесс лечения и избежать возможных осложнений.

Степени заболевания

В 1 степени реактивный пяточный артрит протекает практически незаметно. Начало воспалительного процесса не вызывает сильных болевых ощущений и внешних проявлений. Возможны незначительные боли после длительной ходьбы и во время сна. Если провести рентгенологическое исследование в 1 степени заболевания будет видно незначительное утончение кости.

Во 2 степени начинается активное изменение пяточного сустава с уменьшением хрящевой прокладки и сильными болями, обостряющимися в ночное время. Активный воспалительный процесс в пяточной кости вызывает отечность и покраснение зоны сустава. Рентгеновский снимок пятки во 2 степени артрита выявит явное изменение, и деформирование пораженной кости.

Симптомы доставляют серьезный дискомфорт и в большинстве случаев вынуждают обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Лечение, проводимое на данной стадии уже не способно избавить от недуга, но может способствовать замедлению развития болезни и снижению болевого синдрома.

В 3 степени ревматоидный пяточный артрит вызывает практически полную деформацию сустава, сопровождающуюся сильными болями и ограничением двигательной функции. Опухает и отекает зона соединения стопы и кости голени. Давление на пятки сопровождается резкой болью. Самостоятельная ходьба без использования вспомогательных средств становится практически невозможной.

В 3 степени на рентгене в полной мере видно напряжение сустава и сильное дегенеративное изменение. Симптомы и последствия делают возможным назначение инвалидности. Лечение сводится к обезболиванию, снижению обострений и максимально возможному оттягиванию перехода к последней стадии.

В 4 степени реактивный пяточный артрит приводит к полной утрате способности к самостоятельному передвижению. Необратимые изменения кости и тканей сустава вызывают постоянные боли, опухоли и деформацию. Если болезнь локализовалась в обоих пятках – инвалидное кресло на всю оставшуюся жизнь — единственный способ передвижения.

Лишний вес ведет к развитию артрита

Каждый день суставы испытывают на себе колоссальную амортизирующую нагрузку. Неудивительно, что они «изнашиваются». Но мы не автомобиль, и нельзя после прохождения технического осмотра у врача просто произвести замену детали. Вот и подвергается наш коленный сустав вывихам, трещинам и болезням. Самое распространенное заболевание – остеоартроз коленного сустава.

Возможные осложнения при лечении

Осложнения при борьбе с артрозом стопы обычно развиваются на фоне исходного заболевания независимо от того, какие методы терапии были использованы.

Иногда болезнь является слишком сильной, когда даже комплексная терапия не дает нужного эффекта. На фоне приема медикаментов и физиотерапевтических процедур у больного могут развиваться следующие виды осложнений:

  • усиление боли в стопе при ходьбе и в состоянии покоя;
  • частичное/полное обездвиживание сустава (анкилоз) или усиление этих симптомов;
  • прогрессирующая деформация сочленения;
  • распространение дистрофических изменений на соседние костные соединения;
  • формирование «новой» походки, сопровождающейся хромотой;
  • иррадиация болевого синдрома в другие суставы и сухожилия.

При хирургическом вмешательстве в структуру костного соединения также могут возникать осложнения — это:

  • осложнения после наркоза;
  • риски развития кровотечения;
  • поверхностное или глубокое инфицирование тканей;
  • формирование послеоперационных тромбозов;
  • невозможность полной корректировки деформации в стопе;
  • сохранение болевых ощущений после операции;
  • необходимость повторной операции;
  • проблемы в процессе заживления раны;
  • формирование ложного сустава;
  • замедленное формирование надкостницы в месте сращивания концов костей;
  • развитие комплексного регионального болевого синдрома.

На фоне консервативного лечения могут возникать следующие явления:

  • снижение подвижности сустава;
  • изменение походки, возникновение хромоты;
  • перекидывание дистрофического процесса на кости;
  • боль, отдающая в другие суставы.

После проведения операции могут дать о себе знать такие явления, как:

  • Внедрение инфекционного агента. Для профилактики инициируемого им воспаления больной несколько дней после операции получает антибиотики.
  • Аллергическая реакция на наркоз.
  • Возникновение тромба в сосуде.
  • Неправильное срастание сустава.
  • Продолжительное формирование слоя надкостницы.
  • Боль, охватывающая прилежащие к суставу области.

Послеоперационная реабилитация

Первые несколько дней после оперативного вмешательства больной соблюдает постельный режим, а его нога для предупреждения развития отека находится на возвышении и фиксируется шиной. Через две недели шину снимают, а ногу фиксируют повязкой. Больной продолжает соблюдать постельный режим, но 2-3 раза в день проводятся прогулки по комнате с использованием костылей и в сопровождении медперсонала.

По прошествии двух месяцев делается контрольный рентгеновский снимок. При удачном сращении повязку меняют на ортопедическую обувь. Теперь пациенту прописывается курс лечебной физкультуры. Раз в месяц его продолжают отправлять на рентген. Если работа больного не связана с постоянным стоянием или значительными физическими нагрузками, через три месяца после операции он может приступать к профессиональной деятельности.

План мероприятий по восстановлению сустава после операции индивидуален. Через сутки, когда больной полностью отойдет от наркоза, ему будет назначен курс антибиотиков. Это минимизирует риски развития послеоперационных осложнений.

В течение первых недель после хирургического вмешательства стопа и голеностоп должны быть надежно зафиксированы гипсовой шиной. Снимать ее раньше нельзя, чтоб не нарушить процесс формирования надкостницы и не затянуть заживление. Чтобы избежать отека мягких тканей, нога должна все время находиться в приподнятом положении.

В течение следующих полутора-двух месяцев сухожилие должно быть надежно зафиксировано жесткой повязкой. Нагружать его по-прежнему запрещено, но можно совершать непродолжительные прогулки с тростью или костылями). Если в ноге чувствуется боль, режим покоя следует продлить.

Через 2 месяца человеку делают контрольный рентгеновский снимок и, если процесс заживления протекает хорошо, повязку снимают и меняют ее на ортопедический ботинок. С ним прооперированное сочленение можно понемногу нагружать, но оно будет надежно защищено от перегрузок. Контрольные снимки делают каждый месяц.

К труду после радикального лечения пациент может приступать уже через 2 месяца, но при условии, что его работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Спортсмены, танцоры и люди, сталкивающиеся по долгу службы с повышенной двигательной активностью, могут возвращаться к привычным делам только после разрешения врача.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*