Слабая дисплазия

Классификация: какие виды дисплазии известны

Дифференцировка патологии основана на определении степени (стадии) дисплазии. Поражение шейки может затрагивать разные слои плоского эпителия. В зависимости от глубины охвата патологическими процессами выделяют такие стадии болезни:

1. Легкая дисплазия шейки матки, или дисплазия первой степени. Наблюдается слабая пролиферация эпителиальных клеток верхнего (базального) слоя. Изменения невыраженные, обнаруживаются койлоциты, дискератоз (явные признаки ВПЧ). Поражение клеток диагностируется до 1/3 толщины эпителия. Болезнь в 70% случаев претерпевает обратное развитие без лечения.
2. Умеренная дисплазия шейки матки, или дисплазия второй степени. Обнаруживаются более выраженные изменения, поражено до 1/2 -2/3 толщины пласта эпителия. В 40% случаев болезнь регрессирует, но у многих женщин переходит на следующую стадию.
3. Тяжелая дисплазия, или дисплазия третьей степени. Практически весь эпителий поражен аномальными клетками, имеются весьма тяжелые морфологические изменения. По сути это — непосредственно предраковое состояние или неинвазивный рак. Без лечения патология чрезвычайно быстро переходит в злокачественную карциному шейки матки.

Симптомы: когда нужно бить тревогу

К сожалению, признаки заболевания чаще всего отсутствуют, особенно, если дисплазия легкая или умеренной степени. У 10% женщин вообще наблюдается скрытое течение патологии вплоть до ее злокачественного перерождения.

Поэтому в обнаружении дисплазии намного большее значение имеет регулярное посещение гинеколога, проведение ПАП-тестов, нежели самостоятельное обнаружение болезни за счет ее клинической картины.

Во многих случаях заподозрить неладное женщина может на фоне присоединения микробной инфекции, что при дисплазии случается очень часто. Неспецифическая бактериальная инфекция при поражении влагалища и цервикального канала вызывает такие симптомы:.

• зуд, раздражение;
• жжение в области преддверия влагалища;
• ноющие боли в животе;
• появление гнойных выделений, либо обычных выделений, но с нетипичным запахом;
• после полового акта, применения тампонов может появляться небольшое количество крови.

Непосредственные симптомы дисплазии шейки матки могут быть связаны с формированием остроконечных кондилом во влагалище. У женщин, имеющих несколько партнеров, нередко совместно с дисплазией обнаруживаются хламидиоз, микоплазмоз, хроническая гонорея.

Изредка при дисплазии появляются внеочередные менструации, наблюдаются сбои менструального цикла, тянущие боли в пояснице, увеличение количества межменструальных выделений.

Процесс малигнизации дисплазии легкой степени, то есть трансформации ее в рак, может длиться 14-15 лет: примерно столько нужно, чтобы незначительные изменения переросли в злокачественную карциному.

В связи с этим оперативное лечение дисплазии шейки матки применяется далеко не всегда, а у нерожавших женщин оно почти всегда включает малотравматичные методики или выжидательную тактику.

Диагностика дисплазии

Основные методы диагностического исследования — это:

1. Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.
2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.
3. Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.
4. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.

Дисплазия начальной степени редко обнаруживается при обычном осмотре в зеркалах. Если у женщины имеется дисплазия умеренной, тяжелой стадии, при осмотре на кресле выявляются изменения окраса слизистой оболочки, аномальный блеск в области наружного зева матки, видимые пятна и участки разрастания тканей.

Наиболее точным методом диагностики является мазок с проведением ПАП-теста, или мазок на онкоцитологию. Обычно его предлагают провести всем женщинам, посетившим врача, даже если их вообще ничего не беспокоит. В норме полученный результат отражает наличие клеток верхнего эпителиального слоя округлой формы, одноядерных, имеющих большое, круглое ядро. Более зрелые клетки уплощаются, их ядро уменьшается. При дисплазии выявляются атипические клетки — большие, не имеющие четкой формы, многоядерные. Эпителий шейки матки утрачивает четкую дифференцировку на слои. Прочими методами диагностики патологии являются:

1. Кольпоскопия. За счет сильного увеличения ткани шейки матки намного лучше визуализируются. Кроме того, обработка уксусом и йодом при проведении расширенной кольпоскопии позволяет выявить все аномальные участки слизистой шейки матки и влагалища.
2. Мазок на ВПЧ. В результате анализа методом ПЦР можно выявить присутствие вируса и произвести его типирование.
3. Биопсия с гистологическим исследованием. Самый точный способ диагностики дисплазии. Проводится при предварительном обнаружении патологических участков по кольпоскопии.

Дисплазия шейки матки -лечение

Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:

• повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;
• радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или  ножевой ампутации шейки.

На лечение и диагностику дисплазии умеренной степени воздействуют показатели:

• форма и размеры патологии;
• возраст;
• хронические заболевания.

Лечение подбирается непосредственно доктором. При умеренной степени заболевания терапия носит щадящий характер.

Главным видом лечения становятся препараты, укрепляющие иммунитет. Разумеется, в подобной ситуации со стороны врачей проводится систематический контроль.

В отдельных ситуациях доктор порекомендует решить затруднение хирургическим способом. Причиной предракового состояния и появления опухоли становится образование атипичных клеток, изменение эпителиального слоя шейки матки.

Дисплазия умеренной степени развивается на протяжении десятков лет. Обычно при подозрении на дисплазию анализы показывают на папилломавирус, который часто становится причиной деформации ткани. Обнаружить заболевание возможно с помощью перечисленных методов.

Изменение клеточной структуры проходит поэтапно. При второй, умеренной степени, повреждается три слоя ткани из четырёх.

На ранних этапах дисплазии второй степени симптомов обычно не видно. Признаком наличия папилломы выступают лёгкий зуд и незначительный дискомфорт. Поэтому заболевание выявляется уже на второй стадии. Следующая, третья стадия, часто приводит к онкологии.

Нерожавшим женщинам лучше назначать процедуры, не способствующие деформации шейки матки, не оставляющие рубцов. Среди распространённых способов упоминается лечение при помощи лазера.

Лазерная терапия устраняет поражённые участки, способствует их обновлению. После проведения лазерной терапии клетки возобновляются в двухмесячный срок.

Лечение при помощи радиоволн не повреждает эпителий благодаря эффекту испарения ткани. Указанные два метода лечат без кровотечений. Заживление повреждённых участков происходит безболезненно, по сравнению со способами оперативного вмешательства.

Известны иные радикальные методы устранения болезни, деформирующие шейку матки, оставляющие рубцы на поверхности. Их рекомендуют женщинам, уже рожавшим, либо в ближайшее время не планирующим заводить детей.

Собственно рубцы не лишают женщин материнства, их наличие не влияет на репродуктивную функцию.

Метод криохирургии традиционен при лечении заболевания. После его применения из влагалища выделяется много слизи.

Причина связана с невозможностью устранения исключительно поражённых участков. В случае применения холода захватывается поражённая и здоровая ткань.

Однако подобное лечение мягче в сравнении со скальпельным методом.

1. При диагнозе умеренная дисплазия допустимо использовать сок алоэ. Понадобится пятилетнее растение, политое десять дней назад. Срезанный лист нужно мелко подробить, подождать, пока растение пустит сок, поместить в него марлевый тампон. Лечь на спину, в принятом положении ввести тампон, чтобы он прикасался к шейке матки. Курс проходить нужно месяц, по два тампона в день. Вводить желательно на пять часов.
2. Облепиховое масло считается сильным стимулятором обновления клеток шейки матки. Обнаруживает антисептическое и противовоспалительное средство. Тампон нужно смочить в масле, осторожно ввести во влагалище. Прекращать лечение показано через два месяца.
   

   Облепиховое масло

3. Полстакана качественного оливкового масла смешать с двадцатью граммами цветов календулы. Смесь поставить в тёмное место недели на две, потом в смеси смачивают тампон и вводят во влагалище.
4. Взять горсть сосновых почек, измельчить, залить кипячёной водой. Смесь варить на слабом огне 2 мин. Отвар предназначен для ванны и спринцевания.
5. Выдавить сок крапивы, смочить марлевый тампон. Ввести тампон во влагалище на 10 мин. Процедуру нужно выполнять месяц по разу ежедневно.
6. Устранению атипичных клеток способствует обычный травяной чай. Чрезмерное его употребление способно вызывать раздражительность или бессонницу.

Своевременные методы по установлению диагноза дисплазии шейки матки умеренной степени – главный метод профилактики рака. Лечение болезни зависит от стадии развития.

Лечение осуществляется при помощи противовирусной терапии, лечебных тампонов и ванночек. При появлении дискомфорта самолечение прекращают.

Лучше обратиться к опытному гинекологу, пройти полное обследование.

Медицина не стоит на месте. Инновационное оборудование позволяет обнаружить болезнь на первой стадии. Новейшие способы устранения дисплазии абсолютно безболезненны.

Когда лечение завершилось, пациентки находятся на учёте специалистов с целью профилактики рецидивов. Мазок берут дважды в год.

Лечение патологии требуется далеко не в каждом случае. Нередко гинекологи выбирают выжидательную тактику, ведь дисплазия легкой степени может проходить самостоятельно. Но без лечения под строгим наблюдением возможно оставить женщину, если:

• пациентке меньше 23 лет;
• есть лишь точечные участки дисплазии;
• патология не охватывает цервикальный канал;
• отсутствуют прочие ИППП.

В противном случае проводится удаление пораженной зоны путем операции или прижигания, а также назначается реабилитационная терапия. Параллельно при умеренной степени дисплазии и выше, а также при рецидивирующей патологии назначаются консервативные препараты:

• иммуномодуляторы (Тактивин, Амиксин, Изопринозин);
• препараты интерферонов для активации собственных клеток иммунной системы (Виферон, Генферон);
• антибиотики, противовоспалительные средства при наличии ИППП, хронических болезней половой сферы;
• препараты для восстановления микрофлоры влагалища (Ацилакт, Лактобактерин);
• препараты для нормализации обменных реакций, восстановления естественного строения эпителия шейки (витамины группы В, каротин, аскорбиновая кислота, витамины А, Е, эубиотики, пребиотики, ферменты).

Для успешного излечения пациентке рекомендуется правильное питание. Желательно ежедневно пить зеленый чай, помогающий быстрее восстановить нормальные процессы роста эпителиальных клеток. Питание обязательно должно включать:

Выжидательная тактика и консервативная терапия малоэффективны при наличии ВПЧ высоких онкогенных рисков. Кроме того, если в течение года 2 ПАП-теста положительны на предмет дисплазии шейки матки, назначается хирургическое лечение патологии. Выбор конкретного метода зависит от степени дисплазии. Как было отмечено, молодым нерожавшим женщинам следует проводить лечение самыми эффективными способами — при помощи лазера, радионожа. В настоящее время применяются такие малотравматичные методики:

1. Криодеструкция. При помощи экстремального холода (жидкого азота) измененные ткани шейки прижигаются. Процедура полностью безопасна, и при легкой дисплазии ее результативность — до 98%. Недостаток методики в том, что умеренную и тяжелую дисплазию с ее помощью вылечить невозможно.
2. Электрокоагуляция (петлевая электроэксцизия). С использованием петли под электрическим напряжением врач вырезает аномальные участки шейки матки. Такой метод подходит для избавления от любой степени дисплазии, но его эффективность достигает только 90%. Недостаток — возможное формирование рубцов на шейке, поэтому методика не применяется у нерожавших женщин.
3. Лазерное прижигание. Путем обработки пораженной области лучом лазера ткани испаряются, отмирают и замещаются здоровыми. Лазер работает очень точно, подходит для лечения любого типа дисплазии, дает гарантированное отсутствие рубцов и излечение в 94% случаев.
4. Радиоволновое прижигание. Эта методика приносит отличный результат в 95% случаев дисплазии легкой и умеренной стадии. Прижигание радионожом идеально подходит для нерожавших женщин, но стоимость процедуры может быть достаточно высокой.

Если имеется высокий риск малигнизации дисплазии, а также при рецидиве болезни после малоизвазивного лечения, женщине рекомендуется операция. Она может проводиться в двух вариантах:

• Ножевая конизация. Манипуляция включает конусовидное иссечение пораженной части шейки матки у женщин с тяжелой степенью дисплазии, с начальной стадией карциномы. Огромным недостатком такой операции являются частые и обильные кровотечения, серьезная травматизация шейки, длительный реабилитационный период, сильное сужение цервикального канала в будущем. Более щадящими методиками считаются лазерная и радиохирургическая конизации.
• Высокая ампутация шейки матки. Ножевая ампутация является органосохраняющей методикой, при которой удаляется только шейка матки, а ее тело остается существовать. Операция назначается, если женщине угрожает высокий риск последующего перерождения дисплазии в рак.

Как бы ни были развиты медицинские технологии, онкологические заболевание по-прежнему остаются основной причиной женской смертности. Первое место среди женской онкологии занимает рак молочной железы, а вот на втором месте рак шейки матки.

Шейка матки наиболее уязвимая часть женского организма. Сложность лечения определяется еще и тем, что многие женщины не до конца понимают сложность заболевания и приходят к врачу с тяжелыми запущенными формами.

Заболевания шейки матки принято делить на фоновые и на предраковые. А самым распространенным предраковым заболеванием является дисплазия шейки матки.

Избавление от дисплазии народными средствами

Начальную степень дисплазии можно лечить народными средствами, но только с одобрения лечащего врача. Обычно терапия народными методами дополняет консервативный курс, назначенный специалистом. Можно пользоваться одним или несколькими приведенными ниже средствами:

1. Спринцевания с чаем и календулой. Смешивают по ложке цветков календулы и зеленого чая, заваривают литром кипятка. После остывания процеживают жидкость, спринцуются половиной настоя утром, половиной — вечером. Курс лечения — 30 дней.
2. Ванночки с отваром сосны. Народными средствами можно пользоваться также, если на фоне дисплазии развивается воспалительный процесс. В этом случае готовят отвар из 5 столовых ложек почек сосны и литра кипятка. Греют на медленном огне средство 5 минут, настаивают 2 часа. Затем процеживают, вливают в таз с теплой водой, сидят в нем до остывания воды.
3. Тампоны с прополисом. 10 гр. прополиса растапливают с 200 гр. сливочного масла, после оставляют средство на 12 часов. Затем чуть подогревают мазь, смачивают ею марлю или бинт, делают тампон с длинной веревочкой. Ставят тампон во влагалище на 30 минут. Курс лечения — 30 дней.

Профилактика заболевания

Лучший метод профилактики — отсутствие инфицирования онкогенными видами ВПЧ. Для этого перед отказом от барьерной контрацепции рекомендуется проводить соответствующее обследование полового партнера женщины.

К сожалению, это не всегда возможно, поэтому следует регулярно посещать врача и выполнять ПАП-мазок, являющийся наиболее точным методом диагностики дисплазии.

Методом специфической профилактики ВПЧ является вакцинация. К неспецифическим мерам профилактики относятся:.

• отказ от беспорядочных контактов в интимной жизни;
• отказ от курения;
• питание с нормальным содержанием витаминов в рационе (особенно фолиевой кислоты, витамина А);
• санация очагов инфекции в организме.

По статистике, рецидив дисплазии наблюдается у 7-10% женщин даже после прижигания или органосохраняющего хирургического вмешательства. Это связано с носительством ВПЧ, либо с оставлением части патологического участка.

Утрата контроля над ситуацией может привести к перерождению болезни в рак, поэтому даже после выздоровления важно регулярно посещать врача, выполняя все его рекомендации.