Сделать блокаду плечевого сустава

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Методы лечения при боли в плечевом суставе

Плечевой сустав представляет собой уникальное сочленение в организме человека, потому что только ему присуща такая большая амплитуда движений во всех 3 плоскостях. Это обеспечивает нам возможность двигать руками в таком большом диапазоне. Но, к сожалению, иногда человек утрачивает эту способность, что связано с заболеваниями плечевого сустава. В таких случаях больше всего беспокоит боль в плече, которая может быть как еле ощутимой, так и несносной.

При боли в плечевом суставе страдает его функция, что часто приводит даже к утере работоспособности пациента и необходимости менять профессию. Поэтому нужно делать все, чтобы избавиться от нее, причем, чем раньше, тем лучше.

В этой статье мы рассмотрим, по каким причинам болит плечевой сустав, а также, как можно избавиться от болевого синдрома.

, с целью предотвращения деструкции суставных структур, устранения тканевого воспаления, прекращения боли.

Принцип воздействия достаточно прост, и основан на введении лекарственного раствора непосредственно в патологический очаг. За счет прямой подачи препарата обеспечивается эффективный лечебный процесс, развитие быстрого фармакодинамического ответа.

Поскольку активные компоненты первоначально локализуются в зоне поражения (а не в кровотоке), то снижается медикаментозная нагрузка, уменьшается риск возникновения побочных эффектов, сокращаются сроки ремиссии. Положительным моментом лечебных блокад является длительность действия, возможность многократного введения в стадии обострения.

К основным преимуществам процедуры необходимо отнести способность воздействовать на разные стороны патологического процесса.

Многоплановость механизма действия медикаментозных блокад выражается в следующих аспектах:

  • в быстром прекращении воспалительного процесса и сопряженного с ним болевого синдрома;
  • в уменьшении мышечного спазма;
  • в устранении отеков;
  • в нормализации обменных процессов;
  • в восстановлении структур тканей и подвижностей суставов;
  • в ингибировании синтеза и роста микробных сообществ;
  • в нормализации рефлекторных механизмов нервной деятельности, ответственных за внутреннюю деятельность организма, его взаимоотношения с внешним миром.

В основе классификации блокад заложен уровень прерывания нервных импульсов:

  1. Периартикулярная блокада — впрыскивание лекарственной смеси в околосуставное пространство структур костно-мышечной системы (мышцы, связки, сухожилья). Данный вид инъецирования отличается безболезненностью и безопасностью, пролонгированным обезболивающим действием.
  2. Параартикулярная блокада – введение инъекционной суспензии внутрикожно или подкожно вокруг пораженного сустава. Главные достоинства – быстрый анальгезирующий эффект, отсутствие побочных реакций, подходит для продолжительного лечения.
  3. Интраартикулярная блокада – лекарственный препарат подается непосредственно в суставное соединение. Относится к методам малоинвазивной хирургической процедуры, помогает купировать симптомы фасеточного синдрома позвоночника, артрозные боли.

Проведение терапевтических процедур сопряжено с возможными осложнениями и побочными действиями препаратов, поэтому назначение медикаментозной блокады происходит персонально, и зависит от стадии прогрессирования патологии, клинического состояния пациента.

Что такое Дипроспан

Дипроспан – это гормональное медикаментозное средство, относящееся к глюкокортикоидной группе. Он характеризуется противовоспалительным эффектом, а также снижает чувствительность организма к раздражителям, способным вызывать неприятные ощущения. Дипроспан продается в виде суспензии и разливается в ампулы по 1 мл.

Дипроспан широко используется при борьбе с поражениями опорно-двигательной системы, а также с аутоиммунными заболеваниями. Медикамент может быть применен при симптоматическом лечении следующих видов нарушений:

  • анафилактический шок;
  • удушье при бронхиальной астме;
  • острый аллергический синдром и т. д.

Вместе с тем Дипроспан показан далеко не для всех нарушений. Например, для обезболивания тройничного нерва он не используется. Специалисты предпочитают ему иные глюкокортикоиды. Использование средства допустимо только с разрешения врача, самолечение Дипроспаном недопустимо. Эффект Дипроспана обеспечивает бетаметазон.

Показания, противопоказания, осложнения

Абсолютным ограничением для выполнения лечебных манипуляций является:

  • Как делать блокаду плечевого суставапрогрессирующие фиброзные изменения в тканевых структурах, где предполагается провести блокаду;
  • декомпенсированный обратимый шок с глубокими расстройствами кровообращения;
  • инфекционно-воспалительные и некротические процессы в зоне инъецирования;
  • повышенная чувствительность или непереносимость компонентов состава препаратов для блокад;
  • детский возраст до 10-12 лет.

Целесообразно ограничить внутрисуставное введение лекарств при определении нервно-психических заболеваний или расстройств, негативном отношение или категорическом отказе пациента от проведения блокад.

Осложнения и побочные эффекты заключаются в проявлении токсических и аллергических реакций, механических повреждениях тканей и сосудов, инфекционных осложнениях. Допускается техническое осложнение, сопряженное с отрывом катетера, перелом пункционной иглы.

На практике наиболее часто встречается передозировка анестетиками, которая обуславливает появление токсических реакций. Типичная клиническая картина характеризуется признаками возбуждения ЦНС, учащенным дыханием, потерей сознания, угнетением сердечно-сосудистой системы.

– анафилактический шок, крапивница, отек, дыхательная недостаточность, в худшем случае может наступить остановка сердца.

При несоблюдении правил асептики и антисептики есть вероятность формирования инфекционных осложнений. Инфекция провоцирует воспалительный ответ, имеющий широкий диапазон проявлений, где доминирует лихорадка, интоксикация, нарушение общего самочувствия. Наиболее тяжелыми последствиями инфекционно-воспалительного процесса является менингит, остеомиелит, периостит.

Механическое повреждение сосудов, нервных стволов связано с низкой квалификацией врача: незнанием топографической анатомии, несоблюдением техники блокады суставов. Как результат – излияние крови из поврежденных сосудов в мягкие ткани (кровоподтеки), появление отечности, усиление болевого синдрома.

Дипроспановые блокады показаны в целом ряде случаев. Например, они широко используются для борьбы с болезнями, относящимися к категории неинфекционных воспалительных артритов, например:

  • ревматоидный артрит;
  • реактивный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • болезнь Рейтера и т. д.

Также Дипроспан назначается при наличии экссудатов, когда средства нестероидной природы не способны обеспечить достаточный анестетический эффект. Препарат используют для обезболивания при послеоперационных и посттравматических артритов, бурситов, периартритов, и других поражений.

Однако в ряде случаев Дипроспан использовать нельзя. Данный препарат не лишен противопоказаний, поэтому перед его назначением должна быть проведена тщательная диагностика организма. Медикамент не может применяться для блокад при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • биабет с осложнениями;
  • нефрит;
  • глаукома;
  • язва желудка;
  • туберкулез;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • желчекаменная болезнь.

Также перед назначением необходимо определить, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости препарата. Кроме того, лекарственное средство нельзя сочетать с вакцинами, поэтому в период вакцинации его нужно использовать очень осторожно и не ранее, чем через неделю после инъекции. В ходе лечения необходимо полностью исключить спиртные напитки.

Если использовать препарат правильно, риск осложнений минимален, хотя побочные эффекты все-таки могут проявиться у каждого. К числу типичных проблем, к которым впору привести использование Дипроспана, относятся:

  • нарушение аппетита;
  • расстройство стула;
  • ощущение тошноты.

В некоторых случаях возможно увеличение объемов костной ткани, возникновение отечности и рост массы тела.

Какие лекарственные средства применяют

В настоящее время спектр используемых лекарств для блокады при боле в плече достаточно широк, что предоставляет большие возможности индивидуального подбора медикаментозного средства.

Ключевым вопросом при выборе оптимального препарата является прогноз эффективности, который базируется на его фармакологических особенностях и преимуществах, определении факторов, способных влиять на терапевтические результаты.

Лекарства отличаются скоростью абсорбции, продолжительностью лечебного эффекта, уровнем токсичности, механизмом действия.

Базовыми препаратами лечения поврежденного плечевого сплетения называют несколько фармакологических групп:

  • анестетики;
  • глюкокортикостероиды;
  • сосудорасширяющие;
  • антигистаминные;
  • витамины группы В.

Наиболее назначаемый класс для лечения болевого синдрома плечевого сустава – анестетики локальных форм, которые препятствуют генерации болевых импульсов, их передаче по нервным волокнам.

Под их влиянием выключаются различные виды чувствительности, уменьшается выраженность боли, восстанавливается подвижность пораженного сустава.

Стандартом анестезирующей активности являются:

  • «Новокаин»;
  • «Дикаин»;
  • «Тримекаин»;
  • «Лидокаин»;
  • «Ропивакаин».

Пристальное внимание обращено к потенциальному влиянию на течение деструктивных процессов скелетно-мышечной системы глюкокортикоидов. Они имеют комплексное действие, направленное против воспаления, боли, аллергии. Дополнительно обладают противошоковыми, десенсибилизирующими, иммунодепрессивными и антитоксическими способностями.

Комплексная терапевтическая эффективность обуславливает их популярность в качестве препаратов выбора профилактической блокады. Введение стероидных гормонов в малых дозах не несет опасности здоровью.

блокады с использованием таких препаратов, как «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».

Для лечебной блокады мышц возможно применение антигистаминных средств (например, «Супрастин», «Дипразин», «Димедрол»), которые чаще комбинируют с анестетиками.

Терапевтический эффект заключается в предупреждении реакций гиперчувствительности, а в случае, если аллергия уже началась – в блокировании продукции гистамина.

Для усиления терапевтического эффекта используют витамины группы В:

  • «Тиамина хлорид»;
  • «Пиридоксин»;
  • «Цианокобаламин».

Они восполняют недостаток витамина В, который является участников метаболических процессов, нормализует и поддерживает деятельность ЦНС на физиологическом уровне, улучшает тканевую трофику, прекращает боль.

Методика блокады

Если отсутствуют какие-либо противопоказания к использованию средства, специалист должен определить дозировку для конкретного пациента.

Перед введением препарат необходимо развести. Для этого могут быть использованы новокаин или лидокаин, подходящий вариант также определяется индивидуально. Кроме того, применяется и местное обезболивание. Место введения препарата обязательно должно быть продезинфицировано. Только после выполнения подготовительных процедур можно проводить блокаду. Самостоятельно вводить препарат не рекомендуется, делать это должен только профессионал.

Дипроспановая блокада начинает свое действие примерно через 15 минут. Отмечаются следующие эффекты:

  • исчезает скованность в движении сустава;
  • пропадают неприятные ощущения;
  • исчезают отеки;
  • уходит гиперемия тканей.

С помощью Дипроспана удается достичь долгосрочного эффекта. Болевые ощущения возвращаются лишь спустя 72 часа.

Как происходит блокада сустава

Процедуру выполняют в условиях медицинского учреждения (операционных, перевязочных или процедурных кабинетах) с соблюдением правил асептики и антисептики. В экстренных случаях (при переломах костей) допускается проведение лечебных блокад на догоспитальном этапе.

Как делают укол:

  1. Как делать блокаду плечевого суставаДоктор обрабатывает руки антисептиком. Кожные покровы пациента двухкратно протирают 5% спиртовым раствором йода, после чего очищают 70% спиртом. В качестве антисептика могут быть использованы другие разрешенные препараты.
  2. Тонкой иглой выполняют инфильтрацию кожи 0,25-0,5% раствором «Лидокаина», что помогает снизить болезненные ощущения.
  3. Инфильтрированную анатомическую зону обкладывают стерильным бельем, смещают кожу и иглой большего диаметра вводят лекарственную суспензию. По мере продвижения иглы периодически осуществляют аспирационную пробу.

alt

После завершения лечебной блокады место укола накрывают стерильной салфеткой, накладывают асептическую повязку или бактерицидный пластырь.

С целью профилактики осложнений на лечебную блокаду, необходимо обеспечить покой плечевого сустава на 3-4 часа. В течение последующих 7-10 дней противопоказаны динамические и статистические нагрузки на больную руку.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*