Саркома тазобедренного сустава симптомы

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Саркома таза как общее понятие

Саркомы считаются одними из самых опасных злокачественных опухолей, так как новообразования растут и метастазируют гораздо быстрее, чем остальные типы рака (особенно у детей и подростков, у которых соединительные ткани все еще находятся в процессе роста).

Еще одна особенность сарком в том, что они состоят из клеток выстилающего эпителия органов, которые начинают аномально делиться без привязки к самим органам.

По виду саркомы напоминают бело-розовое мясо рыбы в разрезе.

Саркома таза – опухоль из костной ткани, которая довольно редко встречается у онкобольных. Специфика саркомы тазовых костей в том, что при этом заболевании могут встречаться разные типы опухолей:

  • Остеогенная саркома (ее также называют саркомой Юинга – состоит из костной ткани).
  • Хондросаркома (растет из хрящевой ткани).
  • Синовиальная саркома (поражение крупных суставов, включая саркому тазобедренного сустава – формируется из всех составляющих сустава).

Такой разброс в разновидностях одного и того же вида онкозаболевания обусловлен тем, что тазовые кости не относятся к органам первичного окостенения (это кости, которые проходят хрящевую стадию после рождения человека).

Кстати, саркому тазобедренного сустава дилетанты часто по ошибке именуют раком тазобедренной кости, допуская серьезную ошибку. В человеческом теле нет тазобедренной кости – есть лишь тазобедренный сустав, являющийся соединением (сочленением) тазовой и бедренной костей. Он-то и подвержен возникновению редких злокачественных опухолей – сарком.

Чаще саркомой таза болеют дети и подростки, взрослые – немного реже. Это связано с особенностями активного роста тканей у детей. Если в этой фазе ткани попадают под влияние мутагенных факторов, очень высок риск получить диагноз «саркома таза». Пик заболевания часто попадает на половое созревание или сразу после него. Также установлено, что среди пациентов с саркомой таза и бедра больше мужчин, чем женщин.

Саркома тазобедренного сустава симптомы

Болезнь очень агрессивна, характеризуется очень быстрым ростом опухолей и таким же быстрым распространением метастазов саркомы.

  • Злокачественные клетки, поразившие кость, не затрагивают ее стенку.
  • Опухоль поражает стенки кости, но держится в ее пределах.
  • На третьей стадии злокачественные образования дают метастазы саркомы в регионарные лимфатические узлы (паховые, коленные и т.д.).
  • На последней стадии опухоль дает метастазы саркомы в отдаленные органы (легкие, печень, желудок, кишечник, яичники или яички, маточные трубы).

Остеогенная саркома (ее также называют саркомой Юинга – состоит из костной ткани). Хондросаркома (растет из хрящевой ткани). Синовиальная саркома (поражение крупных суставов, включая саркому тазобедренного сустава – формируется из всех составляющих сустава).

Симптомы

Саркома тазовой кости – это относительно редко встречающиеся опухоли костной ткани. Более часто такую локализацию имеет саркома Юинга.

Кости таза относятся к органам вторичного окостенения, т.е. к тем костям, которые проходят хрящевую стадию уже после рождения ребенка. Соответственно, среди опухолей тазовых костей одинаково часто встречаются как остеосаркомы, происходящие непосредственно из костных элементов, так и хондросаркомы, растущие из хрящевой ткани.

Кроме того, в некоторых случаях наблюдается саркома тазобедренного сустава, которую также иногда неправильно называют саркомой тазобедренной кости. Подобного костного образования в человеческом организме нет. Бедренная и тазовая кости в месте своего сочленения образуют тазобедренный сустав.

Среди всех опухолей костей скелета данное новообразование является наиболее часто встречаемым. Мужчины подвержены ему несколько больше, чем женщины. Кроме того, остеосаркома чаще встречается в детском и юношеском возрастах.

Остеогенные саркомы таза обладают высокой злокачественностью. Это значит, что, развиваясь из структурных элементов кости, они очень быстро прогрессируют, и довольно рано дают метастазы в другие органы.

Клиническая картинаТочно определить начало заболевания — весьма сложно. В тазу и ягодице появляются невыраженные боли тупого характера, которые могут сопровождаться незначительным и кратковременным повышением температуры тела. Довольно быстро начинает нарастать боль при хождении, что особенно актуально для саркомы тазобедренного сустава. В некоторых случаях появление болевого синдрома можно четко увязать с травмами этой области, полученными в прошлом.

Вместе с ростом размеров опухоли и вовлечением в патологический процесс все новых органов и тканей, боли начинают постепенно усиливаться. Опухоль быстро разрастается, и если она находится близко к поверхности кожи, то в скором времени на ней можно заметить выпячивание. Кожные покровы в этом месте истончаются, на них проявляется отчетливо видимый сосудистый рисунок.

Кроме того, растущая опухоль смещает и сдавливает окружающие органы, пережимает сосуды и нервы, нарушая их функции. В зависимости от того, какие именно нервные стволы затронуты, болевой синдром может распространяться по ходу их следования в бедро, половые органы, промежность и т.д.

В случае поражения саркомой тазобедренного сустава в нем быстро развиваются ограничения подвижности и болевые контрактуры.

При дальнейшем развитии заболевания появляется выраженная боль при ощупывании. Пациент предъявляет жалобы на сильную ночную боль, которая не снимается обезболивающими препаратами, и не связана с дневными физическими нагрузками. Такие опухоли очень рано и обширно метастазируют с током крови, проникая в головной мозг, легкие и другие органы.

ЛечениеЛечение остеогенной саркомы тазовых костей включает в себя химиотерапию и оперативное вмешательство. Лучевое воздействие в лечении остеогенных злокачественных опухолей костей таза — малоэффективно. Объясняется это тем, что остеогенная саркома обладает низкой чувствительностью к воздействию ионизирующего излучения.

Хондросаркомы – это злокачественные опухоли, исходящие из хрящевых компонентов тазовых костей. Более всего этому заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 20 до 60 лет.

Саркома тазобедренного сустава симптомы

Ведущий симптом среди всех признаков хондросаркомы костей таза – это боль. Расположение болевых ощущений будет во многом зависеть от локализации самой опухоли. Например, злокачественное новообразование тазовой кости, расположенное близко к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, провоцирует сильные боли в ягодице и бедре в результате повреждения опухолью седалищного нерва.

Признаками хондросаркомы костей таза также служат:

  • припухлость на коже, если опухоль расположена поверхностно;
  • нарушения функций тазовых органов, которые смещаются или сдавливаются растущим новообразованием;
  • ходьба, сопровождающаяся сильной болью;
  • возникновение отека мягких тканей бедра.

Тазовые кости – органы вторичного окостенения, проходящие стадию хрящей у ребенка только после того, как он рождается. Это говорит о том, что тазовые и кости бедра, тазобедренный сустав может поразить остеосаркома, возникающая из элементов кости, а также хондросаркома – из ткани хрящей.

Рак тазобедренной кости

Существует также рак костей из плоских эпителиальных клеток (аденокарцинома, аденокистозная карцинома) и соединительнотканевых клеток (хондросаркома, фибросаркома, ангиосаркома и иные).

Участок скелета, соединяющий торс и ноги, называют тазом. Костный тазовый пояс состоит из двух отделов: большого верхнего и малого. Таз образуют две безымянные кости, крестец и копчик. Суставы соединяют их в кольцо, образуя тазовую полость. Саркома тазовых костей или рак костей могут локализоваться в каждом из составляющих костных элементов полости, тазобедренном суставе. Он соединяет ноги посредством бедренной кости и тазовой вертлужной впадины.

Таз не только принимает всю тяжесть торса, головы, верхних конечностей, является опорой и способствует движению, но и защищает органы, расположенные в полости: матку, яичники, влагалище, мочевой пузырь, предстательную железу. В мягких тканях этих органов может развиваться онкология в виде вторичного рака, появившегося в результате метастазирования костных опухолей. И наоборот, вторичное заболевание (рак костей) часто развивается от метастазов из органов малого таза.

Модифицированная классификация ВОЗ выделяет такие типы сарком костей таза и бедра: остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, фибросаркома и фиброзная гистиоцитома. Есть также другие виды опухолей костей, но они встречаются очень редко.

Опухоль кости относится к гетерогенной группе рака тазовых костей, имеющих дифференцировку в сторону гиалинового хрящика, элементы миксоматоза, оссификации и обызвествления. Хондросаркома бывает первичной и вторичной. Новообразование обычно растет в сторону костномозгового пространства.

Развитие периферической (периостальной) хондросаркомы происходит на костной поверхности, а не в полости костного мозга. Она содержит мезенхимальный компонент и напоминает дифференцированную хрящевую опухоль (энхондрому, хондросаркому низкой злокачественности) при сочетании со злокачественной фиброзной нехрящевой гистиоцитомой (остео-, фибро-, рабдомиосаркомой).

Мезенхимальную бикомпонентную хондросаркому составляют недифференцированные округлые мелкие клетки (как у саркомы Юинга) и островки гиалинового хрящика средней дифференцировки.

Светлоклеточную хондросаркому составляют поля светлых клеток, иногда розоватых, как у хондробластов. Они расположены вокруг островков с гиалиновым хрящиком, имеющим разную степень зрелости. Часто включают хондросаркомные фокусы с низкой степенью злокачественности, многоядерные гигантские клетки, костную woven, и сходные с аневризмальной костной кистой зоны.

Саркома тазобедренного сустава симптомы

Остеогенная саркома костей таза встречается чаще других. Она бывает классической, телеангиэктатической, мелкоклеточной, поверхностной, мультифокусной, пароссальной (поверхностной с высокой степенью злокачественности), интракортикальной, Злокачественность образований может быть низкой и высокой.

Остеосаркома классическая

Данный вид составляют самые разнообразные клетки: веретеновидные, резко анапластические полиморфные, эпителиоидные (схожие с плазматическими), овальные, мелкие круглые, светлые, одно- и многоядерные гигантские. Два или несколько типов клеток могут сочетаться при развитии рака бедренной кости.

Поскольку классической остеосаркомой продуцируется хрящ и/или соединительная ткань, ее разделяют на три вида:

  1. хондробластическую, с хондроидным матриксом из гиалинового хряща, расположенного между элементами без хряща;
  2. фибробластическую, с минимальным количеством остеоида, она состоит из веретенообразных клеток;
  3. остеобластическую склеротического варианта: остеоид и кость представляют матрикс.

Классическая остеогенная саркома бедра и тазобедренного сустава имеет подвиды, сходные с остеобластомой, хондромиксоидной фибромой, светлоклеточной, богатой гигантскими клетками.

Остеогенные саркомы никогда не формируются из клеток надколенника.

Остеосаркома мелкоклеточная

Мелкоклеточную и саркому распознают по мелким круглым клеткам и некоторому количеству остеоида – основного диагностического маркера. У центральной мелкоклеточной остеосаркомы в основе с колагенпродуцирующими веретенообразными клетками низкая злокачественность. Клетки располагаются между балками кости.

Остеосаркома паростальная (периостальная)

Данное редкое онкообразование встречается в 4% от всех случаев сарком. Длительно развивается, располагается на задней поверхности кости бедра, имеет низкую злокачественность. Можно обнаружить в костях таза, позвоночника, черепа, лопатки, стоп и кистей. Развитие происходит вне кости, однако имеется тесная связь с подлежащей костной тканью и периостом. Часто опухоль покрывает капсула, но не исключено прорастание в ближайшую мышечную ткань.

  • при локализованной форме саркомы – 70%;
  • при онкопроцессе после применения химиотерапии – 80-90%.
  • Болевой синдром.
  • Внешние проявления.
  • Признаки общей интоксикации.
  • Нарушения работы пораженных распространяемыми злокачественными клетками органов.
  • Травмы.
  • Хирургическое вмешательство
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия в редких случаях
  • Тх – невозможно определить размер опухоли;
  • То – отсутствуют данные о размере опухоли;
  • Т1 – злокачественная опухоль не превышает 8 см;
  • Т2 –образование превышает 8 см;
  • Т3 – обнаружено 2-3 опухоли, не связанные между собой.
  • рентгенографию пораженной кости;
  • послойную визуализацию первичной опухоли и всей анатомической области с помощью МРТ и использования контрастного вещества;
  • биопсию первичной саркомы;
  • сцинтиграфию костного скелета (3-х фазную или однофотонную эмиссионную КТ /SPECT/);
  • лабораторные анализы, чтобы оценить возможность для проведения оперативного вмешательства и химии;
  • ангиографию для определения состояния сосудов в зоне онкоопухоли.
  • удаляют первичную опухоль путем резекции новообразования, вместе с окружающей тканью;
  • удаляют имеющиеся метастазы;
  • проводят полихимиотерапию;
  • дополнительно, по необходимости, облучают очаг.

Причины возникновения

Эта опухоль часто развивается в мягких тканях. Может изначально поразить органы малого таза, а затем – перейти на кости. Не редко возникает в нижней части бедренной кости. Морфологически состоит из фибробластических и гистиоцитарных компонентов. Характерен выраженный полиморфизм и отсутствие признаков дифференцировки, что делает фиброзную гиситоцитому очень злокачественной.

Опухоль относят в равной мере к доброкачественному образованию (из-за медленного развития и редкого метастазирования за пределами онкопроцесса) и злокачественному образованию из-за развития осложнений и частых рецидивов. Встречается редко (1%) и развивается из остаточных клеток эмбриональной хорды. У мужского населения 40-60 лет поражает крестец, который относится к костям таза.

Хордома бывает трех форм:

  1. хондроидной, менее агрессивной;
  2. недифференцированной, склонной к распространению метастазов и более агрессивной;
  3. обычной.

Образование состоит из кругломелких клеток и имеет разную нейроэктодермальную дифференцировку. Первичная саркома Юинга у детей и взрослых/ПНЭО возникает в 68%, остальные проценты приходятся на вторичную опухоль. Клетки образования являются PAS-позитивными. Распознается по наличию маркера CD99 и характерным некрозам.

Данный тип опухоли очень часто поражает кости бедра и таза. Ее относят к 4 степени злокачественности. Отличается саркома Юинга быстрыми темпами роста и агрессивностью: уже в первый год опухоль достигает больших размеров, распространяется вглубь кости и мягкие ткани, начинает образовывать отдаленные метастазы.

Из-за схожести с другими мелкоклеточными злокачественными опухолями, саркому Юинга трудно дифференцировать. Для постановления диагноза после биопсии проводят иммуногистохимический анализ и световую микроскопию.

  • Nх – регионарные лимфоузлы не исследованы;
  • N0 – отсутствуют данные о поражении ЛУ;
  • N1 – поражение региональных лимфоузлов.

М – отдаленные метастазы:

  • Мх – невозможно исследовать метастазы;
  • М0 – отсутствуют данные о метастазах;
  • М1 – обнаружены метастазы:
    • М1а – легочные;
    • М1б – других локализаций.

G — гистологическое стадирование (степень злокачественности):

  • Gх – нет данных;
  • G1 – высокая дифференцировка опухоли (злокачественность низкая);
  • G2 – умеренная дифференцировка;
  • G3 – низкая дифференцировка (высокая злокачественность);
  • G4 – образование недифференцированное.

Дополнительно для полых органов введена степень прорастания их стенок:

  • Р – проникновение;
  • Р1 – не выходит за пределы слизистой;
  • Р2 – образование проросло в подслизистую;
  • Р3 – обнаружены прорастания в мышцы;
  • Р4 – есть прорастания серозной оболочки и выход за пределы органов.

Классификация разделяет стадии рака костей, поскольку на Т-стадию влияет наибольший диаметр онкологического образования, а не его протяженность на надкостнице. Чтобы учесть метастазы, ввели Т3-стадию, а М1-стадию подразделили на легочные метастазы и иные удаленные. Ко второй стадии относят более 80% костных сарком.

Стадии саркомы кости и злокачественность (G):

  • IA — T1N0M0 G1, 2(низкая);
  • IB — T2N0M0 G1, 2 (низкая);
  • IIA -T1N0M0 G3, 4(высокая);
  • IIB — T2N0M0 G3, 4(высокая);
  • III — T3N0M0 любая G;
  • IVA — любая Т, N0, M1a, любая G;
  • IVB — любая Т, N1, любая М, любая G.

Кроме 4-х степеней злокачественности могут использовать только 2: низкую и высокую. Эти данные представленны в таблице

Название   СТЕПЕНЬ
Низкая злокачественность Степень I, II
Высокая злокачественность  Степень III, IV

Примечание! Саркому Юинга и первичную лимфому оценивают как G4.

  • быстрый рост ткани костей у подростков;
  • полученные травмы;
  • канцерогены и облучение;
  • вредные химические вещества;
  • вирусные заболевания и предопухолевые состояния костей (болезнь Педжета, дисплазия фиброзная);
  • доброкачественные опухоли, которые со временем могут преобразоваться в злокачественные (энхондрома, хондрома, остеокластома и т.д.).

Поэтому, в каждом случае продолжительной непроходящей боли, необходимо проводить исследование на рентгене. По рентгенограмме будет видно, насколько поражено корковое и мозговое вещество, нарушена непрерывность кости. Также на рентгенограмме видны следующие симптомы рака костей таза:

  • треугольник Кодмэна;
  • остеосклеротические и остеолитические зоны.

При близком расположении к коже можно заметить бугры, кожный покров истончается, на нем появляются сосудистые рисунки. Постепенно происходит сдавливание в месте роста опухоли сосудов и нервов или их сдвиг. Также возможно сдавливание органов малого таза, нарушение их функций.

  • для всех высокозлокачественных сарком используют сочетанную терапию: ПХТ и операцию. Химия необходима в связи высокой вероятностью оккультного диссеминирования, скрытого кровотечения или распространения опухоли;
  • при невозможности выполнить операцию проводят лучевую терапию даже при ограниченной эффективности;
  • лечение периостальных остеосарком, центральных и низкозлокачественных опухолей выполняют только хирургически, если отсутствуют дополнительные факторы в виде обширного метастазирования или неоперабельности;
  • химию для краниофациальных остеосарком и опухолей с промежуточной злокачественностью назначают индивидуально, поскольку их метастазирование бывает реже, чем у классических костных сарком.

Локальное лечение рака тазобедренного сустава, костей таза и бедра (первичного онкопроцесса) химическими препаратами проводят курсом — 8-12 месяцев. Химиотерапию подразделяют на предоперационную (индукционную) и послеоперационную (адъювантную). Первая длится несколько недель. Она позволяет добиться уменьшения новообразования и улучшить проведение последующего хирургического вмешательства. Послеоперационная химия длится несколько месяцев. Ее цель — уничтожить остатки раковых клеток в организме.

В случае проведения операции в самом начале лечения, последующая химиотерапия также будет эффективной при таком же составе препаратов и длительности курса без ее разделения на до- и после операции. Высокие результаты получают при включении в полихимиотерапию: Адриамицина (ADR), высокодозного Метотрексата, с включением фолиевой кислоты (HDMTX), Цисплатина (DDP) и Ифосфамида (IFO).

  1. A = Доксорубицином;
  2. Ai = Доксорубицином Ифосфамидом;
  3. AP = Доксорубицином Цисплатином;
  4. IE = Ифосфамидом Вепезидом;
  5. M = Метотрексатом Лейковорин;
  6. ifn = пегилированным Интерфероном α-2b — 0.5-1.0 μg/kg подкожным введением.

Существует несколько общепринятых схем химиотерапии. Подбираются они индивидуально, в зависимости от вида опухоли и ее стадии. Дозы рассчитываются для каждого человека в отдельности. При необходимости они корректируются, препараты могут менять и отменять.

Если пациенты не переносят побочные эффекты (особенно в возрасте 40 лет и старше) или есть вероятность осложнений, высокие дозы Метотрексата не применяют. При обнаружении вторичной саркомы учитывают токсичность антрациклинов при проведении предыдущего лечения. При возможности проводят операцию (хирургическую фиксацию и иммобилизацию при наличии внезапных переломов и сильных болей), не применяя предшествующую химию. Так можно сохранить конечность и провести аблятивное (скоростное) лечение.

Если саркома имеет низкую злокачественность и находится вблизи надкостницы, меньше метастазирует, чем классическая остеосаркома, адъювантную химиотерапию, направленную для устранения оккультных метастазов, назначают индивидуально. В таких случаях она не может быть абсолютным показанием для использования.

Нет единого мнения и для применения химии в качестве дополнения к оперативному вмешательству при лечении краниофациальной остеосаркомы. При редком метастазировании она часто рецидивирует. Есть мнение у медиков, что химия и операция улучшает локальный контроль и выживаемость больных.

Операция является преимущественным видом лечения при костных патологиях. Для полного и безопасного оперативного удаления опухоли, учитывают ее расположение и размер. Опухоль стараются удалить без повреждений, края иссекают до области здоровых тканей. Следует исключать краевое удаление с рассеченной псевдокапсулой или самой опухолью.

При проведении операции с сохранением органа выполняют последующую реконструкцию дефекта в кости, например, имплантируют металлический тазобедренный сустав. Детям ставят эндопротезы, но при этом позднее приходится проводить несколько операций, так как их кости продолжают расти.

При некоторых опухолях, например, фиброзной гистиоцитоме, приходится удалять большой участок мягких тканей, вследствие глубокого прорастания в них опухоли. Потом дефекты закрываются пластическим путем. Если есть сомнения по поводу сохранности функций конечности, то врачи рекомендуют выполнить ампутацию.

Лучшие отдаленные результаты для большинства видов рака кости наблюдаются при сочетании операции с полихимиотерапией. Таким способом удается добиться длительной ремиссии болезни.

Лечение при фибросаркоме включает в основном оперативное удаление, так как лучевая терапия и химия, хоть и помогают снизить боль, но не показывают эффективности. Зачастую приходится прибегать к удалению целой бедренной кости, так как опухоль распространяется в костном мозге.

При саркоме Юинга операция часто является невозможной, так как на время постановления диагноза у больного уже имеются множественные метастазы. Для лечения таких пациентов вводя новые схемы химиотерапии с мегадозами. Также проводят тотальное облучение организма и пересадку стволовых клеток.

Метастазы при первичном раке и во время рецидивов удаляют с терапевтической целью. Если метастазы в легких – проводят торакотомию. Исследуют оба легких при подозрении поражения органа с одной стороны. Так можно обнаружить незамеченные метастазы при предыдущем обследовании.

Если опухоль операбельная, облучение не применяют, поскольку даже при совмещении с химией оно не дает надежного эффекта. Но при неоперабельных саркомах или частично операбельных облучение проводят. Если неоперабельность выявлена сцинтиграфией (методом функциональной визуализации), тогда появляется возможность применить направленное внутреннее облучение.

  • показатели уровня щелочной фосфатазы: высокий уровень ухудшает прогнозирование болезни;
  • локализация опухоли: при центральном расположении образования и в проксимальной части бедра прогноз улучшается.
  1. Ультрафиолетовое воздействие при длительном нахождении на солнце или в солярии;
  2. Ионизирующее лучевое воздействие (лучевая терапия);
  3. Генетическая склонность к патологии, наличие наследственных хромосомных патологий;
  4. Высокий радиационный фон;
  5. Заражения крови и вирусное воздействие вроде герпеса, иммунодефицита или папилломавируса;
  6. Наличие предрака, доброкачественных опухолевых процессов;
  7. Занятость на вредном производстве вроде нефтеперерабатывающего либо химического предприятия;
  8. Патологически низкий иммунный статус, ведущий к развитию аутоиммунных состояний;
  9. Гормональные нарушения в подростковом возрасте, вызывающие интенсивный рост костных структур;
  10. Канцерогенное воздействие на организм (асбеста, никеля или кобальта);
  11. Никотиновая зависимость более 10 лет.

Метастазы саркомы

Саркома тазовых костей может давать метастазы тремя путями:

  • Лимфогенный (метастазы в регионарных и отдаленных лимфоузлах).
  • Контактный (поражение систем, расположенных рядом с опухолью).
  • Гематогенный (метастазы в отдаленных органах – желудке, кишечнике, печени, легких, яичниках и яичках).

При наличии метастаз при онкологическом поражении не только тазобедренного сустава, но и других костей, пациенты отмечают следующее:

  • выраженная боль появилась раньше метастазов буквально на пару недель;
  • рентгенологические признаки появились достаточно рано;
  • возникают осложнения в виде переломов, вывихов, кровотечений в полость сустава;
  • качество жизни значительно ухудшилось;
  • дозу обезболивающих препаратов необходимо увеличить.

Лимфогенный (метастазы в регионарных и отдаленных лимфоузлах). Контактный (поражение систем, расположенных рядом с опухолью). Гематогенный (метастазы в отдаленных органах – желудке, кишечнике, печени, легких, яичниках и яичках).

Лечение рака костей таза

Первые клинические проявления рака — боль различной интенсивности (умеренной и средней). При образовании метастазов негативные ощущения нарастают, не купируются анальгетиками. Патология распространяется на соседние органы. С ростом злокачественной опухоли к симптомам и проявлениям метастазов в тазобедренном суставе добавляются:

  • уплотнение, отек, покраснение на коже;
  • боли, усиливающиеся при движении и в ночное время;
  • общая слабость, проблемы со сном;
  • тошнота, боль в животе;
  • повышение температуры;
  • депрессия.

Отдельно рассматривается мультифокальная форма, одновременно поражающая несколько костей. Как и все злокачественные опухоли, саркома может повторно возникать через несколько месяцев после терапии. Новообразование может развиться как на месте удаленного, так и поразить другие органы.

На начальных этапах наблюдается присутствие тупых болей неясной локализации, усиливающихся в ночное время или при наличии осевой нагрузки на конечность.

Болевой синдром при саркоме сходен с ревматическими миалгиями, артралгиями или миозитами, отличием является отсутствие выпота в полости сустава. Постепенное увеличение опухоли приводит к вовлечению окружающих тканей и усилением болевых ощущений.

Далее присоединяется припухлость в кости, появляются флебэктазии, также возможно возникновение патологических переломов с формирование ложных суставов.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

  • Умеренной болью, периодически ослабевающей (на начальной стадии).
  • Болью, которая усиливается ночью.
  • Болью, которая не проходит при обездвиживании конечности.
  • Усиленной болью такой степени, что больной не может спать и заниматься повседневными делами (на поздней стадии).
  • Кожа краснеет.
  • Возможен отек разной степени.
  • Повышается температура кожи над пораженным участком.
  • Вены под кожей расширяются, что проявляется даже визуально.
  • болевые ощущения не утихают даже после использования специальных препаратов;
  • при пальпации можно обнаружить припухлость;
  • в районе крестца или других отделах спины появляется боль, при этом развивается радикулит.

К основным симптомам присоединяются дополнительные, но не менее важные:

  • больной плохо спит;
  • днем самочувствие очень плохое;
  • аппетит пропадает;
  • настроение меняется в худшую сторону, что не может не повлиять на характер;
  • повышается температура тела;
  • развивается лимфаденит;
  • пациент резко худеет;
  • в анализах крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина.
  • частое ультрафиолетовое облучение кожных покровов и радиационное воздействие;
  • хроническая травма механического характера;
  • периодический контакт больного с канцерогенными веществами;
  • угнетение общего иммунитета на фоне вирусных инфекций, сопутствующих заболеваний или специфической терапии;
  • семейная предрасположенность.

Остеогенная саркома бедра представляет собой плотное бугристое новообразование кости. Эта опухоль неподвижна на ощупь.

Первоначально болезнь протекает бессимптомно. Увеличение объема мутированных тканей вызывает давление на близлежащие структуры. Эти процессы проявляются следующими субъективными проявлениями:

  • Медленно прогрессирующая боль, интенсивность которой зависит от стадии онкологии.
  • Отек пораженной области.
  • Нарушение двигательной функции.
  • Частые патологические переломы.

Значительные размеры онкоформирования вызывают у пациента симптомы раковой интоксикации в виде хронического недомогания, постоянной слабости, быстрой утомляемости, субфебрильной температуры и снижения массы тела.

Как и для всех злокачественных опухолей, для саркомы бедра типичным считается распространение раковых клеток гематогенным или лимфогенным путями. Излюбленным местом разрастания вторичных очагов являются региональные лимфатические узлы, легкие и печень.

Исход онкологического процесса костной системы считается менее позитивным, что объясняется ранним формированием метастазов и инфильтративным ростом опухоли. Многие саркомы кости диагностируются на неоперабельной форме, когда в организме больного уже существуют повторные очаги мутации в легких. В таких случаях прогноз считается неблагоприятным.

Саркома бедра, лечение которой осуществлялось хирургическим методом с применением инновационных методик, поддается полноценному излечению. 5-ти летняя выживаемость оперированных онкобольных составляет около 80%. Для таких пациентов показано дальнейшее соблюдение профилактики. Ежегодный профилактический осмотр у врача-онколога для данной категории больных является прямой необходимостью.

Основные симптомы рака тазобедренного сустава:

  • боли, которые усиливаются при ходьбе, выполнении физических упражнений и не стихают в покое, а в ночное время становятся нестерпимыми;
  • болевой синдром не снимается после приема ненаркотических аналгетиков и противовоспалительных препаратов;
  • появление деформаций и уплотнений в проекции костей, определяемых пальпаторно;
  • кожа над опухолью истончается, становится бледной, с выраженным сосудистым рисунком;
  • локальная температура в области сустава повышается;
  • общая слабость с ухудшением самочувствия;
  • снижение аппетита и резкое похудение;
  • тошнота и боли в животе.

Саркома тазобедренного сустава симптомы

У пациента часто регистрируются патологические переломы. Этот признак может проявляться как симптом метастазов других опухолей в тазобедренный сустав.

Рак тазобедренного сустава – это редкая патология, для которой характерно наличие злокачественной опухоли в кости. Зачастую тазобедренное сочленение поражает саркома, хондросаркома и опухоль Юнга.

Эти заболевания могут развиваться бессимптомно до того момента, пока не возникнут метастазы.

Причины

Точные факторы появления рака бедренной кости по сей день неизвестны.

Но существует предположение, что опухоль может образоваться из-за наследственной предрасположенности либо мутации, поражающей плод во время беременности.

Кроме того, рак тазобедренного сустава может возникнуть вследствие:

  1. Застарелого и невылеченного повреждения кости.
  2. Химического воздействия бериллия либо фосфора.
  3. Если человек находился в радиоактивной зоне.
  4. Рецидива опухоли.
  5. Проведения частого рентгенологического исследования (больше 1 раза в год).

Кроме того, образования и метастазы в тазобедренном сочленении часто возникают у детей и подростков (10-20 лет), которые увлекаются табакокурением.

Симптомы

Рак тазобедренного сустава является формой гигантоклеточной опухоли, и он дает метастазы. Эта патология опасна быстрым прогрессированием и мгновенным распространением больных клеток по ближайшим органам. Спровоцировать развитие такой опухоли может рак бедра, у которого есть собственные специфические проявления.

Симптомы опухоли тазобедренной кости заключаются в приступообразных болевых ощущениях. В дальнейшем боль распространяется за пределы новообразования, приобретая постоянный и интенсивный характер. При этом ощущение дискомфорта не покидает больного даже после приема обезболивающих лекарственных средств.

Кроме того, при наличии опухоли тазобедренного сустава происходит деформация пораженной области. Так, изменяется структура сочленения, появляются метастазы, вследствие чего формируются твердые ткани, что заметно при проведении врачебного осмотра.

Еще симптомы опухоли заключаются в затрудненном движении в суставе по причине его поражения. При этом больной страдает от резкого болевого синдрома, возникающего во время занятий спортом либо ходьбы.

Кроме того, появляются боли в крестце либо разных частях спины. А если рак дал метастазы, тогда дискомфортные ощущения распространяются на область паха либо колена.

Помимо первичных проявлений, свидетельствующих о наличии рака тазобедренного сустава, существуют второстепенные симптомы, такие как:

  • быстрое похудение;
  • нарушение режима сна;
  • периодическое увеличение температуры тела;
  • снижение физической активности и ощущение слабости;
  • постоянные перепады настроения и изменение характера;
  • отсутствие аппетита.

Диагностика

Рак легче всего диагностировать, когда болезнь начала давать метастазы и человек испытывает постоянную боль. Но на начальных стадиях, когда характерные симптомы патологии отсутствуют, тоже можно выявить наличие этой патологии. Вначале онколог осматривает пораженную область сустава, а затем при возникновении подозрений он предлагает пациенту пройти ряд анализов.

Так, может быть назначено рентгенологическое исследование, с помощью которого можно просветить структуру костей и увидеть патологический процесс. А ультразвуковое обследование позволяет определить состав, структуру ткани и наличие суставной жидкости в капсуле.

Самым результативным диагностическим методом, позволяющим быстро определить наличие рака, является томография. Это способ исследования подразумевает проведение цикла систематических рентгеновских снимков пораженных костных тканей, благодаря чему устанавливается область распространения раковых клеток.

С помощью ангиографии врач определяет состояние кровеносных сосудов, расположенных вокруг кости.

Остеосцинтиграфия позволяет полностью просканировать скелет, выделяя пораженные участки. Это диагностическая методика дает возможность выявить метастазы и область их распространения. При этом очаг заболевания может не определяться.

Лечение

Для улучшения эффективности лечения и положительного прогноза необходимо, чтобы опухоль в области тазобедренного сустава была обнаружена на ранней стадии, а после была проведена своевременная грамотная терапия. Согласно статистическим данным, люди с таким диагнозом остаются в живых в 80% случаев. Способ лечения рака зависит от фазы развития заболевания, вида опухоли и характера метастаз в костных тканях.

Суть патологии

Диагностика

  • Остеогенная саркома – злокачественная опухоль костной ткани, которая растет и дает метастазы быстрее других видов рака. Встречается у детей (от 10 лет) и молодых людей в возрасте до 30 лет. Чаще поражает мужчин. На начальных стадиях проявляется тупой болью в сочленении. С разрастанием саркомы ТБС появляется утолщение, на коже просматривается рисунок венозной сетки. Появляется контрактура, болезненность при надавливании на сустав. В некоторых случаях патология осложняется синовиальной саркомой. Опухоль располагается на суставной оболочке или сухожилиях.
  • Хондросаркома – образование развивается из хрящевой ткани. Патология характерна для пожилого возраста. Хондросаркома имеет вид плотной опухоли с очагами оссификации. Сопровождается болезненными ощущениями в спине, крестце, бедре. Патология часто возникает в результате перерождения доброкачественной опухоли.
  • Саркома Юинга – агрессивное злокачественное образование поражает в основном детей в возрасте 10-15 лет. Установлено, что в 40% случаев провоцирующим фактором является травма. Клинические проявления стертые, дети часто не воспринимают их должным образом. По мере прогрессирования патологии усиливается боль, не стихает в покое и ночью. Повышается температура, наблюдается слабость и потеря аппетита. С метастазами в костный мозг выживаемость 10-30%.

Для установления диагноза назначается:

  • Рентгенография – лучевое исследование обозначает очаг заболевания.
  • Компьютерная томография позволяет получить фото рака тазобедренных суставов, по которому врач определяет степень его распространения.
  • Остеоцинтиграфия – введение радионуклеидов для поиска метастазов.
  • МРТ для детального изучения структуры злокачественного образования.

Саркома тазобедренного сустава симптомы

Проводится забор образцов тканей и гистологическое исследование. Анализ определяет стадию рака.

Для подтверждения диагноза «саркома таза» используются следующие виды исследований:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия.
  • Остеосцинтиграфия.
  • Ангиография.

При проведении традиционного рентгена на снимке будут видны следы разрушений – кость словно изъедена метастазами саркомы. Также разволокненная кость теряет свои четкие контуры, а на ее поверхности могут присутствовать игольчатые и наслаивающиеся наросты.

Проведение КТ или МРТ позволит врачу увидеть внутриопухолевые участки некроза, живые клетки опухоли вокруг сосудов, поражения близлежащих мягких тканей, опухолевые повреждения связок и сухожилий, а также метастазы саркомы в костном мозге.

Биопсия при установке диагноза может проводиться двух видов: биопсия непосредственно опухоли и биопсия костного мозга, если есть подозрения, что туда уже попали метастазы саркомы, образовав вторичные опухоли.

Остеосцинтиграфия отличается от остальных методов исследования тем, что только этим способом обнаруживаются мелкие метастазы саркомы в костях.

Ангиография с введением контрастного вещества позволяет рассмотреть разветвление опухолевых сосудов.

В процессе визуализации первичного злокачественного процесса полностью исследуют кость и суставы для выявления возможных метастазов. Также исследуют костномозговой канал и мягкие ткани. Берут ткани для биопсии: кусочек опухоли иссекают и проводят гистологическое исследование и иммуногистохимию. Из свежего материала проводят молекулярно-генетические исследования.

Спиральную КТ используют для поиска метастазов в легких, трехфазную сцинтиграфию – для поиска костных метастазов. Неблагоприятным фактором является повышенная щелочная фосфатаза или ЛДГ крови. Лактатдегидрогеназ – фермент, способствующий окислению глюкозы и образованию молочной кислоты и ее солей в клетках во время дыхания.

Для диагностирования онкологического заболевания используют следующие методы:

  • остеосцинтиграфия;
  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • анализ крови;
  • опрос пациента и осмотр.

К сожалению, очень часто онкологическое заболевание приходится диагностировать, когда оно находится в запущенном состоянии. Чаще всего в это время уже появились метастазы, и лечение будет максимально сложным.

Рентген – это основной диагностический способ определения саркомы Юинга. Снимок может показать, где находится очаг поражения, насколько оно обширно и распространено. Для детального рассмотрения границ воспалительного процесса и определения первого очага к тканям, которые расположены вблизи, используют магнитно-резонансную томографию.

Остеосцинтиграфия – это метод определения заболевания с помощью радиофармпрепарата. Способ заключается во внутривенном введении лекарственного средства и сканировании человека. Если в теле есть очаги поражения, они будут подсвечиваться. В первую очередь метод направлен на выявление метастазов, которые могли уже успеть распространиться по сосудам, при этом саму опухоль определить невозможно.

test

  1. Выяснение анамнеза и жалоб пациента.
  2. Общий и развернутый анализ крови, который также включает определение количества онкомаркеров.
  3. Рентгенологическое исследование, которое может показать размер и локализацию остеогенной опухоли.
  4. Ультразвуковое обследование. Данная методика предназначена для диагностики саркомы мягких тканей.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии, которые направлены на выявление метастазов и распространенности онкологии.
  6. Биопсия – лабораторный анализ мутированной ткани уточняет онкологический диагноз и определяет стадию рака.

На ранних стадиях выявляется снижение плотности костной ткани и нечеткие границы опухоли. В последующем происходит разрушение кости. У детей обнаруживаются игольчатые остеофиты — костные наросты, располагающиеся перпендикулярно поверхности. Образец, взятый на гистологическое исследование, содержит измененные клетки соединительной и костной ткани, а также остеоидные включения.

Лечение подбирается в зависимости от стадии рака, распространенности злокачественной опухоли, возраста заболевшего, общего состояния организма. Терапия обычно протекает в 3 этапа. Предварительная химиотерапия способствует уменьшению новообразования в размерах, уничтожению отдельных метастазов.

Следующим шагом является операция. В прошлом остеосаркомы лечили путем ампутации конечностей. В настоящее время подобное хирургическое вмешательство заменяется резекцией пораженной кости с дальнейшим протезированием. Ампутация назначается при обнаружении крупных опухолей, патологических переломов, распространения раковых клеток на мышечные ткани и нервные окончания.

Хирургическим путем удаляют не только первичный очаг, но и крупные метастазы в других органах. Обязательным является иссечение регионарных лимфатических узлов. Послеоперационная химиотерапия позволяет уничтожить оставшиеся клетки опухоли и предотвратить распространение метастазов. Облучение при остеосаркоме обладает невысокой эффективностью и проводится при невозможности выполнения операции.

Прогноз при злокачественных опухолях костей определяется множеством факторов: размеры новообразования, стадия его развития, наличие метастазов, общее состояние организма. Шансы на выздоровление зависят от своевременности проведения химиотерапии и хирургического вмешательства. Более благоприятным прогноз становится при условии полного устранения опухоли и уменьшения метастазов после курса химиотерапии.

Остеосаркома — это злокачественное заболевание костной ткани. К счастью, данная патология встречается редко. Эта опухоль неэпителиального генеза очень агрессивна и всегда первична, то есть не сопутствует другим опухолевым заболеваниям. Однако практически у всех больных отмечается метастазирование опухоли в легкие или печень.

Опухоль обладает и локальным агрессивным ростом

Симптомы саркомы бедренной кости в разгар заболевания довольно специфичны. Однако для подтверждения диагноза следует провести ряд дополнительных исследований:

  • Рентгенологическое исследование.

На рентген-снимке можно определить локализацию, размер опухоли, наличие патологических переломов или мягкотканых компонентов в кости. Также можно определить точное место для забора биопсийного материала.

  • Морфологическое исследование.

Это наиболее достоверный метод. Суть его в том, что проводят биопсию бедренной кости с последующим гистологическим изучением тканей. В результате получают подробную информацию о том, из каких клеток состоит остеосаркома, а это позволяет подобрать более точное лечение.

Данное исследование подразумевает определение степени накопления меченого изотопа различными тканями. Это позволяет определить другие локализации опухоли, а также ответ на лечение.

Более точно в сравнении с рентген-снимком позволяет определить расположение, размеры остеосаркомы, степень ее распространения на близлежащие ткани. Также метод используют для выявления метастазов в различных органах.

  • Магнитно-резонансная томография.

Метод контрастирования опухоли кости. Помимо общих характеристик новообразования, МРТ позволяет определить динамику процесса во время лечения.

Данное заболевание отличается от других сарком костей агрессивностью

Лечение

  1. Оперативное вмешательство, которое является самым результативным способом лечения патологии.
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия.

При проведении хирургического лечения врач удаляет новообразование вместе с участком здоровой кости. Если в процессе оперативного вмешательства обнаружились метастазы, тогда может быть ампутирована нога. В некоторых случаях этот способ является единственным решением, благодаря которому можно сохранить жизнь пациенту.

Химиотерапия считается действенным терапевтическим методом комплексного лечения. При воздействии на пораженную область специальными препаратами происходит гибель или уменьшение количества вредоносных клеток. Такой способ лечения используется перед хирургическим вмешательством в целях уменьшения либо стабилизации разрастания опухоли с последующей возможностью ее удаления.

Суть патологии

  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • МРТ;
  • Биопсия и гистологическое исследование биоматериала;
  • Расширенные лабораторные исследования крови;
  • Радиоизотопная диагностика;
  • Консультация и обследование онкоортопеда.

Профилактика заболевания

Поврежденный участок кости удаляется хирургическим путем с его заменой на имплантат (пластиковый, металлический или из трупной кости). Операцию проводят даже при наличии метастазов саркомы. К примеру, крупные метастазы саркомы в легких также удаляются хирургами.

  • Опухоль проросла в сосудисто-нервный пучок
  • Произошел патологический перелом
  • Опухоль выросла до больших размеров и поразила мягкие ткани

В таких случаях либо совсем отказываются от оперативного вмешательства, либо могут провести полную ампутацию пораженной конечности.

  • Предоперационная
  • Послеоперационная

Перед операцией химиотерапия используется, чтобы подавить образование и рост уже имеющихся микроскопических метастазов саркомы в легких, уменьшить первичный очаг поражения. После операции химиотерапия призвана закрепить результаты основного лечения.

Саркома тазобедренного сустава симптомы

Специфическая профилактика рака костей таза и тазобедренного сустава отсутствует. При травмировании бедра, таза или тазобедренного сустава с болевыми синдромами следует обращаться к врачу для проведения обследования, не дожидаясь, когда они стихнут.

Могут трансформироваться в костную онкоопухоль (в 15% случаев) фиброзная дистрофия, экзостоз кости и хряща, хондрома, остеоз деформирующий (болезнь Педжета). Необходимо лечить оперативно предопухолевые патологии костей и ежегодно посещать врача ортопеда-травматолога для контрольного осмотра. Они помогут рано выявить малигнизацию и назначить вовремя лечение.

Если человек уже заболел и прошел курс комплексного лечения саркомы высокой степени злокачественности, тогда не следует пренебрегать контрольными осмотрами онколога и аппаратным исследованием. Их проводят каждые 3 месяца в первые два года после проведения терапии. Далее – с интервалом в 4 месяца на третий год, с интервалом – 6 месяцев на 4-5 год, а в следующие года – не менее 1 раза в 12 месяцев.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни: заниматься спортом, закаливанием организма, придерживаться сбалансированного, витаминизированного здорового питания.

  • оперативное вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевое лечение.

Операция подразумевает иссечение опухоли вместе с небольшим участком непораженной ткани. Бывают случаи, когда во время хирургического вмешательства выясняется, что уже есть метастазы. В этой ситуации врач принимает решение и ампутирует ногу. Очень часто именно данная процедура помогает сохранить больному жизнь.

Лучевая терапия назначается, когда рак суставов обнаружился на ранних стадиях. Это лечение подразумевает воздействие на опухоль рентгеновскими лучами высокой активности. В некоторых случаях этот способ может оказаться единственным возможным и правильным.

Лечение рака химиотерапией

Лечение с помощью химиотерапевтических препаратов используется в комплексной терапии. Эта группа препаратов способствуют гибели и уменьшению раковых клеток. Данный метод назначают перед проведением операции для уменьшения или стабилизации раковой опухоли.

Любой препарат или метод терапии должен быть назначен исключительно лечащим врачом, который несет ответственность за пациента и может адекватно реагировать на любые изменения в состоянии больного.

test

Новообразования, которые располагаются в мышечном слое, требуют комплексного подхода. Основополагающим методом противораковой терапии в данном случае выступает хирургическая операция. Предоперационная подготовка заключается в обработке патологии ионизирующем излучением, которое стабилизирует мутацию.

Объем радикального вмешательства определяется размером опухоли. Небольшие онкоформирования поддаются излечению с помощью частичной резекции, когда хирург иссекает все видоизмененные ткани совместно с частью близлежащих здоровых мышечных волокон и региональными лимфоузлами. После завершения операции раневую поверхность также поддают воздействию лучевой энергии для защиты от рецидивов.

Костные разрастания онкологии подразумевают радикальную резекцию костной системы бедра. Саркома бедра, удаление которой привело к нарушению двигательной функции, требует осуществления эндопротезирования. Адекватно проведенная реабилитация пациента способна вернуть человека к нормальной жизни.

Химиотерапия

В некоторых случаях саркома бедра, операция на которою проводилась методом ампутации конечности, подвергается химиотерапевтическому способу лечения. Это обусловлено метастатическим распространением раковых клеток по всему организму онкобольного.

В настоящее время точные причины саркомы бедренной кости не установлены. Однако можно выделить несколько факторов, которые предрасполагают к развитию патологии. К ним относятся взаимодействия:

  • с канцерогенами;
  • вирусами;
  • ионизирующим излучением;
  • химическими соединениями.

Развитие заболевания непосредственно связано с быстрым ростом скелета. На это указывает возрастной диапазон пациентов с таким поражением кости. Еще один фактор, провоцирующий возникновение заболевания, — это генетические дефекты, в частности мутация гена Р-53 и инактивация супрессирующих опухоль генов.

Саркома бедра на начальной стадии может абсолютно никак не проявляться. В дальнейшем, при прогрессировании появляются характерные симптомы, такие как боль, нарушение функции конечности и припухлость. Для болевого синдрома при саркоме характерно следующее:

  1. По характеру боль тупая.
  2. Постоянная, длительная с нарастанием интенсивности.
  3. Часто беспокоит в ночное время.
  4. Интенсивная, резкая во время пальпации.

Начинается остеосаркома с едва заметных болезненных ощущений, часто в области суставов. Причем такая симптоматика может имитировать другие заболевания. Затем вместе с увеличением новообразования симптомы становятся более выраженными. Пораженные кости стремительно растут в размере, появляется припухлость окружающих мягких тканей, расширяются подкожные вены.

Около 80% от всего количества остеогенных сарком развивается в области дистального конца бедренной кости

Дальнейшее прогрессирование приводит к тому, что опухоль начинает инфильтрировать соседние ткани, распространяться на суставы, кости, прорастать в костный мозг. В результате с током крови злокачественные клетки разносятся по всему организму, образуются метастазы в головном мозге, легких, печени. В далеко зашедших случаях болезнь приводит к появлению мышечной дистрофии, общей слабости, похудению и общему недомоганию.

Важно своевременно заметить изменения в состоянии здоровья, чтобы раньше обратиться к врачу, пройти обследование и лечение. В категории риска находятся дети, подростки и молодые люди в возрасте до 20 лет. Опухоль в тазобедренном суставе способна протекать без выраженных клинических признаков.

На стадии появления метастаз у пациентов появляются характерные симптомы. В области расположения тазобедренного сустава развивается не только хондросаркома или опухоль Юинга, но также саркома. Подробно рассказать о проявлениях и лечении может квалифицированный врач.

Опухоль Юинга

Самый агрессивный тип злокачественной опухоли, которая поражает суставы, кости. Характеризуется высокой скоростью образования метастаз. Чаще встречается у пациентов в возрасте от 10 до 15 лет. Медики различают ограниченную или метастатическую опухоль Юинга. Злокачественные процессы распространяются на костный мозг, ткани и легкие.

Саркома

Редкий вид заболевания. Саркома тазобедренного сустава негативно влияет на клетки, останавливая их рост и развитие. В состав опухоли входят связки крупных сосудов, синовиальной оболочки и мышечной ткани.

Медицинская статистика показывает, что заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет. Саркома тазобедренного сустава в первую очередь метастазирует в легкие. Дальше распространяется на костные ткани и лимфатические узлы.

Хондросаркома

Опухоль с низкой степенью злокачественности встречается у пациентов возрастной категории 30-60 лет. В некоторых ситуациях новообразования диагностируют у подростков. Своевременное обследование и лечение позволит избежать серьезных осложнений и получить благоприятные прогнозы.

Врачи предупреждают, что риск перехода заболевания в злокачественную стадию всегда остается. Независимо от разновидности патологии важно незамедлительно начать терапию после установленного диагноза. Лечение подбирает квалифицированный доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекание патологических процессов.

На прогнозы влияют многочисленные факторы. Качество и продолжительность жизни определяется стадией и видом опухоли, правильно подобранной терапией. После успешного лечения врачи рекомендуют пациентам посещать онколога на протяжении 5 лет. Сдавать анализы и проходить дополнительные тесты.

Риск рецидива рака тазобедренной кости всегда остается. Важно определить патологические процессы на ранних стадиях и принять меры. Современная медицина позволяет избавиться 80% пациентам от злокачественной опухоли в тазобедренном суставе при условии, что человек обратился в больницу своевременно.

При появлении метастаз продолжительность жизни сокращается. Врачи советуют внимательно наблюдать за своим здоровьем и предупреждать близких людей. Прогноз срока жизни при метастазах в подвздошную кость не превышает 1-2 года. Причиной тому является несвоевременный диагноз или неправильное лечение. Продолжительность увеличивается, если после терапии наблюдается положительная динамика.

Предупредить злокачественные опухоли сложно, но при соблюдении врачебных рекомендаций можно. Снизить риск появления рака поможет здоровый и подвижный образ жизни, правильное питание, занятия спортом. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, травмы тазовой области.

Лечение

Несмотря на то что рак тазобедренного сустава может закончиться летальным исходом, процент выживаемости пациентов достаточно большой (около 80%). При этом выживаемость людей, у которых заболевания находится на последней стадии (если имеются метастазы), уменьшается до 40%.

Химиотерапия

Проведение мониторинга и катамнеза

В обязательном порядке проводят:

  • до операции: повторную визуализацию очага, рентгенографию грудины (сцинтиграфию скелета, динамику МРТ, FDG-ПЭТ);
  • после операции: гистологическую оценку краев резекции и ответ опухоли на химиотерапию;
  • после зав6ершения терапии: рентгенографию и послойную визуализацию первичной саркомы, рентгенографию и КТ (спиральную) грудины, сцинтиграфию скелета, диагностируют поздние осложнения;
  • при катамнезе (завершении сбора информации): проводят рентгенографию грудной клетки, исследуют первичный опухолевый очаг и диагностируют поздние осложнения.

В отдельных случаях проводят:

  • до операции: ангиографию, КТ грудины;
  • при катамнезе: КТ грудины, сцинтиграфию скелета, УЗИ первичной опухоли, при возможном рецидиве — FDG-ПЭТ.

Исследования в процессе лечения и после него необходимы для локального контроля опухоли и диагностирования возможной диссеминации. Также можно своевременно обнаружить острые и хронические последствия терапии. Схема катамнестического наблюдения за опухолью включает исследования после проведенной терапии костной саркомы.

К основным исследованиям (через месяц после химии) относят:

  • системные, включающие КТ и рентгенографию грудины;
  • местные, включающие рентгенографию, КТ или МРТ* (±УЗИ*);
  • оценку функциональной работы органов, применяя эхокардиографию, аудиограмму, лабораторные исследования**.

В течение первых 1-2 лет проводят:

  • рентгенографию груди каждые 1,5-2 месяца;
  • рентгенографию (±УЗИ*) каждые 16 недель.

В течение 3-4 лет проводят:

  • системно рентгенографию груди — с промежутком не менее 2-4-х месяцев;
  • местно рентгенографию (±УЗИ*) – не менее 4-х месяцев.

В течение 5-10 лет исследуют рентгенограмму грудины:

  • системно — через 6 месяцев
  • местно – в связи с подозрениями на метастазы*.

Функциональную работу органов проверяют эхо-кардиографией и лабораторными исследованиями каждый год в течение 2-10 лет и проводят аудиограмму***.Спустя 10 лет исследуют рентгенограмму грудной клетки – через 6-12 месяцев (системно) и местно – только при подозрении*. Каждые 24 месяца проводят эхокардиографию. Собирают анамнез в процессе каждого осмотра пациентов.

Примечание:

  1. * в соответсвтвии с индивидуальными показаниями;
  2. ** гемограмма с лейкоцитарнрой формулой включается в лабораторные исследования. При этом в крови определяют: Na, K, Ca, Mg, фосфат, билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу, ЛДГ, креатинин, азота мочевину, альбумин, определяют в моче фосфат, креатинин (рассчитывают гломерулярную фильтрацию);
  3. *** если показатели аудиограммы в норме, по завершению терапии дальнейшие исследования могут прекратить.

Повторные исследования в процессе проводимого лечения, перед операцией и после нее необходимы для оценивания эффективности терапии и наличия метастазирования.

После проводимой химиотерапии сбор катамнеза (заключительной информации о состоянии пациента) предусматривает также оценивание ранних и поздних осложнений данного метода лечения.

Через месяц после окончания лечения пациенту необходимо провести серию следующих исследований:

  • рентгенографию пораженного сустава;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • остеосцинтиграфию;
  • ЭКГ;
  • лабораторные показатели клинического анализа крови с подробной расшифровкой лейкоцитарной формулы и биохимические анализы (щелочная фосфатаза, ЛДГ, креатинин, мочевина, билирубин, трансаминаза, азот, содержание микроэлементов).

В течение первых 2 лет после хирургического вмешательства и проведенной химиотерапии пациенту необходимо с определенной периодичностью (от 2 до 4 месяцев) проходить рекомендованные специалистами исследования.

Клинические проявления

При раке тазобедренной кости образуется большая злокачественная опухоль. Важно своевременно заметить любые изменения в организме, чтобы пройти обследование и диагностировать патологию. Она быстро развивается и распространяется, характеризуется стремительным поражением рядом расположенных тканей.

Клинические признаки рака тазобедренного сустава:

  1. Как лечат рак тазобедренного суставаПриступообразные болезненные ощущения. По мере прогрессирования злокачественных процессов они усиливаются и приобретают постоянный характер. Устранить болевой синдром при раке тазобедренного сустава не помогают никакие обезболивающие лекарства. Приступы чаще беспокоят больного в ночное время.
  2. Зона поражения злокачественными процессами деформируется. Под воздействием опухоли структура тазобедренного сустава меняется, появляются метастазы и образуются твердые ткани.
  3. Болезненные ощущения иррадиируют в область спины, крестца. На стадии метастазирования они чувствуются в колене, паху.
  4. На фоне деформации сустава по причине злокачественной опухоли затрудняется его движение. Во время любого передвижения пациенты жалуются на появление сильной боли.

Саркома тазобедренного сустава симптомы

О развитии рака в тазобедренной кости свидетельствуют также второстепенные симптомы:

  • нарушается сон;
  • чувствуется слабость в теле;
  • уменьшается активность человека;
  • нарушается аппетит;
  • временами поднимается температура.

На фоне отказа от еды больные худеют, резко меняется настроение, ухудшается характер человека. Врачи рекомендуют сразу обращаться в больницу при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков. Важно своевременно диагностировать болезнь и пройти соответствующее лечение.

Диагностические мероприятия

Установить точный диагноз помогают дополнительные исследования. Врачу необходимо определить стадию развития злокачественных процессов. В большинстве случаев рак тазобедренной кости диагностируется при появлении метастаз. Пациенты жалуются на присутствие сильного и постоянного болевого синдрома.

На ранней стадии также можно определить болезнь, несмотря на отсутствие симптомов. При подозрении на рак врач направляет больного на дополнительные исследования:

  1. Рентгенография. Во время процедуры просвечивается костная структура. Результаты покажут развитие патологических процессов и общее состояние сустава.
  2. Томография. Информативный метод диагностики, позволяющий определить структуру злокачественных тканей и область поражения раковыми клетками.
  3. Ангиография. Исследование показывает состояние кровеносных сосудов вокруг пораженной области.
  4. УЗИ. Исследование позволяет изучить структуру сустава и ткани, также определить наличие жидкости.
  5. Остеосцинтиграфия. Пациенту сканируют весь скелет, на снимках выделяются пораженные места. Диагностический метод, позволяющий определить распространение метастаз.

Дополнительно проводятся гистологические и цитологические исследования. Важно как можно раньше выявить заболевание, чтобы подобрать максимально эффективное лечение и предупредить метастазирование.

Причины развития

Причины появления злокачественных новообразований костей обнаружены не были. Однако выявлено несколько провоцирующих факторов, к числу которых относят химиотерапию и облучение, использовавшиеся при лечении злокачественных опухолей других органов. Перелом или ушиб прямого влияния на формирование саркомы не оказывают.

Также

В редких случаях остеосаркома формируется на фоне длительного течения остеомиелита. Риск развития онкологического заболевания повышает болезнь Педжета — деформирующий воспалительный процесс. Большинство сарком образуется в области нижнего отдела бедренной кости, поражая метафиз — часть кости, находящуюся между диафизом и суставной поверхностью.

  • На фоне проводимой химиотерапии по поводу другого заболевания.

  • Как побочный эффект при лечении при помощи лучевой терапии.

  • Наличие постоянной травматизации трубчатых костей.

  • Патологические переломы костей.

  • Хронический остеомиелит без должной лечебной тактики.

  • Деформирующий остеит.

  • Генетическая предрасположенность.

  • Профессиональные вредности.

  • Снижение активности иммунной системы на фоне инфекционных или бактериальных агентов.

Остеогенная саркома также может возникать при полном отсутствии тех или иных факторов агрессии. Такое развитие болезни называется первичным на фоне полного благополучия.

  • некачественное лечение застарелого перелома;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • долгое пребывание в регионе с повышенным радиационным фоном;
  • прохождение курса облучения и химиотерапии при лечении опухоли;
  • воздействие на организм канцерогенных веществ, особую опасность представляют химические элементы фосфор и бериллий;
  • хроническое воспаление костной ткани;
  • частое рентгеновское облучение.

Методы терапии

Лечение злокачественного новообразования бедренной кости подразделяется на нижеперечисленные этапы:

  • Предоперационная химиотерапия.

Лечение проводится с целью уменьшения размеров опухоли. Для этого используют различные препараты из группы цитостатиков.

Подразумевает радикальное удаление новообразования бедренной кости путем проведения ампутации или экзартикуляции. Однако последнее время остеосаркома лечится более щадящими, органосохраняющими операциями, например путем удаления патологического образования и замещения удаленного участка имплантатом, а к ампутации стараются прибегать в случае большого размера очага, переломах или при прорастании в сосудисто-нервные пучки и мягкие ткани.

  • Послеоперационная химиотерапия.

Применяют для окончательного уничтожения злокачественных клеток, а также для уменьшения метастазов при их наличии.

Но даже такое лечение не гарантирует 100%-го выздоровления, ведь спустя некоторое время после операции остеосаркома может рецидивировать. Нередко через два-три года злокачественное образование вновь манифестирует. В таком случае симптомы появляются снова.

Остеосаркома представляет собой агрессивное, быстро прогрессирующее заболевание. Опасность его состоит в том, что к моменту появления симптоматики часто уже нет метастатического поражения, а лечение длительное и требует много сил. Однако при ранней диагностике и своевременно начатой терапии шансы на благоприятный прогноз возрастают.

Основными методами лечения являются:

  • Химиотерапия – введение специальных препаратов до и после операции способствует подавлению клеток опухоли и мелких метастазов.
  • Хирургическая операция – наиболее действенный метод. Новообразование вырезается вместе с участком здоровой кости или ткани, чтобы предотвратить рецидив. Агрессивная опухоль удаляется вместе с сочленением, сустав заменяется протезом.
  • Лучевая терапия – при раке ТБС метод не дает нужной результативности. Может применяться на ранних стадиях или при частичном удалении опухоли.

Лечение подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Специалист учитывает состояние больного, особенности его организма и протекание злокачественных процессов. В большинстве случаев используется сразу несколько методов терапии рака тазобедренного сустава.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*