Реактивный полиартрит симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое полиартрит

Вызвать полиартрит могут самые различные причины, начиная от инфекционных заболеваний (гонорея, дизентерия и т/д), нарушения в организме обмена веществ и аллергии и заканчивая воздействием, вызванным местной травмой.

Реактивный полиартрит симптомы и лечение

Итак, что происходит при данном заболевании в суставах? Известным фактом является то, что и ткани, и оболочки, сустав окружающие, располагают огромным количеством сосудов и нервных окончаний.

За счет этого определяется возможность их моментального реагирования в воспалительной форме на оказываемое воздействие внутреннего или внешнего характера.

При попадании в сустав с кровью инфекции происходит развитие инфекционного полиартрита, который протекает в комплексе с гнойным воспалением, поражающим весь сустав.

В том же случае если в сустав вместе с кровью попадают и продукты жизнедеятельности различного типа микроорганизмов, заболевание характеризуется меньшей выраженностью собственных проявлений, причем это определяет и возможность его излечения.

Выделяют несколько основных форм полиартрита, которые, в комплексе с присущей им симптоматикой, мы рассмотрим ниже.

Причины

Основной причиной развития болезни является реакция на инфекционный процесс в организме. Если его не долечили или вовсе пустили на самотёк, воспаление переходит на суставы. Есть определённые факторы, которые этому способствуют:

  • пониженный иммунитет;
  • онкология;
  • авитаминоз;
  • СПИД.

Бактерии, вызывающие воспалительный процесс, могут быть разными. Вид возбудителя зависит от того, какое заболевание перенёс человек до развития полиартрита.

Среди них могут быть инфекции дыхательных путей, пищевые отравления, воспаления половых органов. Таким образом, реактивный полиартрит могут вызвать даже банальная ангина или цистит.

У детей частой причиной развития заболевания является авитаминоз и пониженный иммунитет. Если ребёнок без конца болеет ангиной, то высок риск появления ревматоидного полиартрита.

Как показывает статистика, женщины болеют реактивным полиартритом достаточно редко. В зону риска попадают мужчины от 20 лет до 40, которые и составляют большую часть заболевших.

Реактивный артрит у детей: лечение препаратами и народными ...

Болезнь не появляется самостоятельно, она идет после проявления других заболеваний, тем самым осложняя диагностику и лечение. К ним можно отнести:

  • Бронхит, воспаление легких и прочие заболевания дыхательных путей;
  • Инфекции, вызванные хламидиями;
  • Кишечные инфекции (сальмонеллез, кишечная палочка и прочие);
  • Вирусы, вызывающие герпес, краснуху, энтеровирусы и т.д.

В принципе, эта болезнь может поразить абсолютно любого человека, но по какой-то причине наиболее подвержены ей молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, а женщины страдают от этой болезни значительно реже.

Основной проблемой является то, что сам реактивный полиартрит — это не самостоятельное заболевание, существует ряд первичных болезней, из-за которых оно и развивается.

Это создает дополнительные сложности при диагностировании и лечении этой болезни.

Чаще всего причиной развития это болезни являются инфекционные болезни, в частности:

  • инфекции дыхательных путей, которые также приводят к бронхитам, трахеитам и пневмонии;
  • урогенитальные инфекции, вызванные хламидиями (в большинстве случаев);
  • кишечные инфекции, которые являются причиной болезней желудочно-кишечного тракта и отравлений (шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка и т. д.).

Вирусы также могут дать толчок к развитию реактивного полиартрита. Так, данное заболевание может развиться после вируса краснухи, энтеровирусов, аденовирусов, герпеса и некоторых других.

Одной из причин развития этого недуга считается хламидийная инфекция. Например, у детей в подавляющем большинстве случаев диагностируются именно хламидийные артриты.

Заражение происходит контактным способом, от носителей инфекции: людей, животных, птиц. Также возможно заражение воздушно-капельное, через пыль, посредством полового контакта и бытовым способом.

Кроме того, встречаются ситуации заболеваний из-за инфицирования желудочно-кишечного тракта. Молодые мужчины часто заболевают по причине переохлаждения, длительного воздействия на конечности холодного или влажного воздуха, а также постоянного присутствия в организме очага инфекции, травм конечностей и повышенных нагрузок на них.

Симптомы

Существуют симптомы, характерные как для детей, так и для взрослых. Они наблюдаются в острой стадии болезни:

  • повышение температуры тела до 38°;
  • боли в суставах;
  • ограниченная подвижность конечностей.

Болезнь развивается через 1 – 2 недели после перенесённой инфекции. На фоне полного здоровья резко повышается температура тела.

Постепенно появляется ноющая боль в суставе. На вторые сутки отчётливо становится видна припухлость и место воспаления.

Чаще всего поражаются нижние конечности – голеностопный и коленный суставы, но встречаются и воспаления пальцев рук, кистей и других мелких суставов верхних конечностей.

Температура очень плохо сбивается, боли нарастают, появляется слабость и разбитость. У детей, кроме этих симптомов, может появляться мелкая сыпь на коже.

Данный вид заболевания образуется в организме по причине нарушений в обменных процессах. Это, в свою очередь, приводит к отложению в суставах кристаллов различных солей.

К примеру, при наличии подагры у человека нарушается процесс вывода из организма мочевой кислоты, что приводит к отложению ее кристаллов в суставах.

Учитывая игольчатость их формы нередки серьезные раздражения тканей суставов, что приводит к формированию ярко выраженного воспалительного процесса.

Иначе заболевание с такими проявлениями определяется как подагрический приступ. Некоторые больные сталкиваются с таким приступом лишь раз в жизни, некоторые – постоянно, что провоцирует постепенную деформацию суставов.

Реактивный полиартрит: симптомы и лечение народными средствами

Данная форма заболевания, как и любые другие формы полиартрита, вызывает воспаление, а также опухание суставов и боль в них при сопутствующем заболевании, в качестве которого, как можно понять из названия, выступает псориаз.

Примечательно, что псориатический полиартрит поражает, помимо суставов, и другие части тела – к примеру, сухожилия, связки. Некоторые ситуации, при которых сустав подвергся значительному поражению, предусматривают необходимость в хирургическом вмешательстве.

Для этого недуга характерно довольно острое и быстрое течение. Уже спустя пару недель после инфицирования может наблюдаться распухание голеностопного или коленного суставов. Оно сопровождается небольшой болью. При движении также могут ощущаться болевые признаки.

Главным симптомом полиартрита ревматоидного типа является симметричное поражение мелких суставов с левой и правой стороны. В первую очередь, фиксируются повреждения на кистях рук и на стопах.

Здесь отмечается болезненность, которая усиливается в ночное время, тогда как днем она может отсутствовать. По утрам ощущается скованность в суставах, которая проходит во время активности.

Зависимости между физической нагрузкой, подъемом тяжестей и болью не наблюдается.

Появление ревматоидных узелков является характерным признаком заболевания. Они представляют собой уплотнения, расположенные под кожей вблизи области поражения, особенно часто их можно обнаружить возле локтевых суставов.

Эта форма заболевания относится к одной из самых тяжелых разновидностей артрита. При несвоевременном лечении болезнь приводит к инвалидности. Кроме того, существует риск тяжелых осложнений, связанный с поражением внутренних органов, кожных покровов и глаз.

При нарушении метаболизма в суставах больного постепенно скапливаются кристаллы солей, поэтому такое состояние еще называют кристаллическим полиартритом. Например, при подагре речь идет об отложении кристаллов мочевой кислоты. Их микроскопические острые углы оказывают травмирующее воздействие на структуру сустава и вызывают ряд неприятных симптомов.

Симптомы кристаллического полиартрита:

Эта патология может развиваться у людей, болеющих псориазом. Чаще всего поражению подвергаются суставы стоп. Сначала происходят изменения в синовиальной оболочке, затем в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани.

Выделяют несколько разновидностей псориатического полиартрита.

Симптомы разных видов:

  • Асимметричный – распространенная форма заболевания, при которой поражается не более пяти сочленений. Чаще всего наблюдаются изменения со стороны коленных, бедренных и суставов стоп.
  • Симметричный проявляет сходство с асимметричной формой. Отличие состоит в том, что поражаются симметричные суставы. Одновременно с суставами кистей и стоп происходит повреждение запястий.
  • Спондилит встречается у 20% больных псориазом. Воспаление развивается в позвоночном столбе и проявляется болью в спине.
  • Полиартрит межфаланговых суставов – редкая форма повреждения мелких суставов пальцев верхних и нижних конечностей.
  • Мутилирующий – деформация пальцев на конечностях, встречается в очень редких случаях.

Отличительные черты:

  • воспаление связок и сухожилий;
  • отслоение ногтей;
  • постоянное чувство усталости;
  • анемия;
  • конъюнктивит.

Реактивный полиартрит чаще всего диагностируют у молодых людей мужского пола. Воспаление в ткани суставов развивается сразу же после перенесенной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции дыхательной, сердечно-сосудистой или пищеварительной систем. Условием для начала болезни является влияние переохлаждения, наличие хронических очагов инфекции, факт повышенной физической нагрузки на верхние конечности или получение травмы.

Основные признаки:

  • начало болезни спустя 2–3 недели после перенесенной инфекции;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • недомогание;
  • поражение слизистых оболочек (уретрит, конъюнктивит, эрозии и язвы);
  • возможно поражение сердца;
  • изменение роста ногтевых пластин.

Распознать реактивный полиартрит по признакам довольно сложно, потому что он протекает не как самостоятельная болезнь, а как осложнение инфекционных патологий. На ранних стадиях развития проявляются общие симптомы, характерные для многих заболеваний:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • сонливость;
  • вялость.

Такие признаки не вызывают подозрений насчет развития реактивного полиартрита, в связи с чем пациенты редко обращаются к врачу своевременно. У некоторых больных наблюдается увеличение лимфатических узлов в паховой области, но особое значение такому отклонению, как правило, также не придается.

Спустя несколько недель воспаление в суставах становится более выраженным и появляются другие, доставляющие беспокойство, симптомы:

  • боль в пораженных суставах;
  • мышечная слабость и дискомфорт;
  • неприятные ощущения в зоне поясницы, отдающие на ягодицы и бедра.

Лечение

Для реактивного полиартрита лечение назначают только после анализов и диагностических процедур (исследования крови, рентген). Для чего они нужны? В первую очередь необходимо выявить бактерию, которая вызвала воспаление, чтобы правильно подобрать антибиотики.

Обычно врачи выписывают «Амоксициллин», «Азитромицин».

Для устранения боли и отёка взрослым и детям назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие, как «Ибуфен», «Индометацин», «Кетонал». Чаще всего их принимают в таблетках, при слабом болевом синдроме возможно применение средств в виде мазей.

После затихания неприятных симптомов назначают физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лечебную гимнастику.

При необходимости назначают иммуностимуляторы:

  • «Иммунал» (на основе эхинацеи);
  • «Виферон» (человеческий интерферон).

Существует несколько способов лечения народными методами:

Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение и диагностика

Следует знать: как препараты, так и народные средства могут действовать индивидуально на человека. Кроме того важно знать о наличии аллергии на лекарственные растения.

Поэтому следует обратиться за помощью к специалисту. Правильно подобранный курс народного лечения может поспособствовать быстрому выздоровлению.

Самостоятельно проводить лечение, не предупредив соответствующего врача, не рекомендуют, так как очень важно как можно скорее определить болезнь и назначить эффективное лечение. В противном случае реактивный полиартрит может обрести хронический характер.

Диагностирование и лечение данной болезни проводит врач-ревматолог. Он назначает антибиотики, направленные на борьбу с инфекционным заболеванием, которое вызвало полиартрит.

А лечение суставов проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, снижающими болевые ощущения. Если они не могут устранить боль, то врач может назначить глюкокортикоиды (гормональные препараты).

Ускорить лечение и увеличить его эффективность позволяют комплексные меры по борьбе с болезнью: медикаменты (инъекции или таблетки) и мази, крема. Возможно применение иммунодепрессантов и антигистаминных препаратов.

Использование физиотерапии подразумевает устранение очагов полиартрита, которые могут привести к хронической форме. Для этого врач назначает облучение ультрафиолетом, электро- и ионофорез, УВЧ и прочие процедуры.

Физиотерапия в комплексе с лечебной гимнастикой способствует быстрому восстановлению работы суставов.

Терапия должна включать не только прием лекарственных препаратов, но также быть дополнена лечебной физкультурой, физиотерапией, лечением в санаториях, массажем.

Как лечить заболевание, может сказать только опытный доктор. Какой врач лечит полиартрит? Артрозы и артриты могут иметь разные первопричины: от травм до патологий, происходящих в организме.

В зависимости от возбудителя, больной направляется к ревматологу, ортопеду, хирургу или травматологу. Ниже описаны разные методы лечения, которые лучше применять комплексно.

Народными средствами и питанием

Частой причиной полиартрита является злоупотребление вредной пищей, включая жирные продукты, сладости, приправы, крахмалистую еду (выпечка, хлеб, картофель).

В сочетании со стрессами и физическими перегрузками, нездоровое меню способствует накоплению организмом токсинов, которые стимулируют воспалительные процессы.

Очиститься от токсических веществ, скапливавшихся годами, возможно посредством голодания, которое должно проводиться исключительно под наблюдением врача.

Продолжительность диеты устанавливают в зависимости от индивидуальных факторов.

Народное лечение полиартрита предусматривает такие средства:

  • Яичная мазь. Взбейте желток с 1 ст.л. уксуса и 1 ч.л. скипидара. Для лечения полиартрита втирайте мазь в кожу над больными суставами 1-2 раза в день.
  • Мумие. Чтобы излечить суставы, ежедневно делают примочки из 3-% раствора мумие и бишофита в равных пропорциях.
  • Ванны с хвоей. Заваривайте сосновые шишки и ветки, добавляйте отвар в ванну и принимайте ее в течение 30-40 минут несколько раз в неделю.

Лекарствами

Согласно данным медицинской статистики, в современном мире болезнями суставов страдает от 70 до 85% населения планеты. Деформация суставов пальцев рук – не только эстетически некрасивое, но болезненное явление.

Чтобы его предотвратить, необходимо своевременно начать лечение полиартрита. Посмотрев видео, вы узнаете, какие терапевтические методы являются самыми эффективными.

Итак, как вылечить полиартрит? Это достаточно сложная задача, поскольку данное заболевание не самостоятельное, т.е. в первую очередь необходимо избавиться от причины его появления — инфекции.

По этой причине различные народные средства и методы от полиартрита не избавят, максимум, на что они способны — на некоторое время уменьшить боль.

Основой лечения в данном случае является достаточно серьезная и продолжительная антибактериальная терапия. При этом категорически нельзя заниматься самолечением, поскольку хламидии, например, при неправильном лечении начинают приобретать устойчивость к некоторым лекарствам, что заметно усложняет лечение в дальнейшем.

Также, когда проводится лечение такого заболевания, как реактивный полиартрит, практически в обязательном порядке применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Их задача — уменьшить боль и снять воспаление в суставах. Эти лекарства имеют ряд неприятных побочных эффектов, но и без них обойтись нельзя.

Лечение с помощью НПВП является чисто симптоматическим и призвано просто улучшить общее состояние больного. При тяжелом течении артрита также могут применяться глюкокортикоиды.

Если артрит проявляет высокую активность и начинают появляться признаки спондилоартроза, а лечение при этом затягивается, то могут применяться также иммуносупрессоры.

Длительность лечения заболевания при острой фазе его течения определяется многими факторами, однако в большинстве своем курс приема назначенных медпрепаратов характеризуется своей общей длительностью.

Полное избавление от заболевания невозможно, единственное, чего можно добиться за счет терапии – затормаживания актуальных разрушительных процессов, затрагивающих костную ткань, что, соответственно, позволяет облегчить больным их общее состояние.

В частности в лечении полиартрита ориентируются на несколько направлений. Прежде всего, используются препараты нестероидной группы, препараты противовоспалительного действия, а также кортикостероиды.

Наибольшей результативности можно добиться, комбинируя инъекции или таблетки с препаратами, рассчитанными на наружное их применение (гели, мази, крема).

В случае необходимости применяются антибиотики, антигистаминные препараты, иммунодепрессанты. Оздоровление хронических очагов инфекционного воздействия также не упускается – в этом случае наибольшая эффективность достигается при использовании физиотерапии (УФО, УВЧ, ионофорез и т.д.).

Определенных результатов можно добиться при попеременном использовании горячих и холодных компрессов на суставы, подвергшиеся повреждению.

Для диагностирования полиартрита и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться к ревматологу.

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на снятие боли и воспаления. Это анальгетические и нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства также уменьшают другие признаки болезни – отечность суставов, озноб, жжение.

При инфекционном и реактивном полиартрите в лечение включают антибиотики. Лечение направляется на очаг инфекции.

Для лечения ревматоидного полиартрита применяют иммунодепрессанты, гормональные препараты. Подагра (нарушение обмена веществ, при котором в суставах откладываются соли) сейчас успешно лечится средствами, снижающими уровень причинного вещества в организме.

Большое значение имеют физиотерапевтические процедуры. Они эффективно снимают боль, отеки и воспаление в суставах.

Это массаж, ультразвук, фонофорез (воздействие  ультразвуковыми колебаниями в сочетании с лекарствами), парафинолечение и озокерит (тепловые аппликации воскоподобным продуктом нефтяного происхождения),  баротерапия (воздействие воздухом с разным давлением) и магнитотерапия, лечебная гимнастика.

Лечение проводится курсами, которые повторяются осенью и весной – в периоды сезонных обострений.

Особое место занимает санаторно-курортное лечение. Это минеральные воды, натуральные целебные грязи, подводные массажи.

здание санатория

Благодаря комплексному подходу, отдыху и хорошей экологии — курс лечения в санатории дает сильные результаты

Основное правило при лечении подобного заболевания — использование антибактериальной терапии. Врачом могут назначаться антибиотики широкого спектра воздействия – Эритромицин, Доксициклин, Азитромицин, Кларитромицин и Амоксиклав.

Эти препараты относятся к разным группам и используются по специальной схеме, приписанной лечащим врачом. Стоит знать, что сами антибиотики не облегчают течение недуга, они лишь устраняют этиологический фактор — первопричину реактивного артрита, и по этой причине необходимы.

Терапия суставного синдрома основана на двух группах препаратов – стероидных гормонах и НПВС. Диклофенак, салицилаты, Ортофен, Ибупрофен используются в комплексе – внутрь в виде таблеток и инъекций и наружно в мазях и гелях.

Эти средства позволяют тормозить биохимические реакции, которые приводят к воспалению суставов. Подобным эффектом характеризуются и глюкокортикоиды – Дипроспан и Дексаметазон, используемые в виде внутреннего приема и внутрисуставных инъекций.

Выраженность симптомов при лечении полиартрита имеет определяющее значение в планировании схемы терапии. Методы лечения зависят от продолжительности болезни и состояния больного. Так, для пациентов с запущенными случаями, которые сопровождаются обездвиживанием и сильной болью, чаще всего показано хирургическое вмешательство. Противопоказанием к операции может быть неудовлетворительное общее состояние больного, а также сердечная и дыхательная недостаточность.

Если же патология выявлена на раннем этапе, то лечение проводится под руководством терапевта, ревматолога и физиотерапевта.

Народные средства лечения не могут использоваться в качестве основного метода терапии, их применение возможно только после согласования с врачом.

Основной целью медикаментозного лечения является купирование воспалительной реакции, снятие болевого синдрома и уменьшение выраженности отечности, озноба и жжения.

Лечение полиартрита предусматривает сугубо индивидуальный подход к пациенту, так как заболевание многофакторно, и в каждом конкретном случае схема терапии существенно отличается.

Лекарственные препараты:

  • Кортикостероиды – противовоспалительное воздействие происходит путем подавления иммунного ответа. Эти препараты показывают высокую эффективность и зачастую назначаются в числе первых для лечения полиартрита.
  • Бифосфонаты применяются для профилактики остеопороза, индуцированного использованием стероидных препаратов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства снижают выраженность воспаления и блокируют боль путем подавления простагландинов, которые играют ведущую роль в воспалительной реакции.
  • Базисные противоревматические препараты используются длительное время в комплексной терапии одновременно с нестероидными и кортикостероидными противовоспалительными средствами. Их действие заключается в подавлении факторов иммунитета.
  • Анти-ФНО – препараты, содержащие вещества, блокирующие фактор некроза опухоли, который способен вызвать многие формы поражения суставов.
  • Антибиотики используются в лечении инфекционного полиартрита в качестве средства, подавляющего развитие возбудителя.

Схема лечения полиартрита предусматривает использование препаратов в различных формах выпуска. Лекарственные средства могут быть использованы местно на кожу, вводятся внутривенно или внутримышечно.

Перечисленные препараты обладают множеством побочных действий, поэтому применяются только по назначению врача.

На данный момент полностью вылечить полиартрит невозможно. Терапия сводится к использованию поддерживающих методов и лечению, снижающему выраженность симптомов. Приостановить патологический процесс и улучшить подвижность пораженных суставов помогут физиотерапевтические методики, которые используются в период ремиссии или при стабилизации состояния больного.

Методы физиотерапии:

  • массаж;
  • фонофорез;
  • ультразвук;
  • ионофорез;
  • криотерапия;
  • аппликации озокерита;
  • парафинолечение;
  • магнитотерапия;
  • баротерапия;
  • лечебная физкультура.

Санаторно-курортное лечение предусматривает периодическое посещение санаториев и здравниц для приема минеральных вод, лечебных грязей и процедур с целью предотвращения рецидивов.

Оперативное вмешательство является крайним методом лечения полиартрита тяжелого течения. К нему прибегают в том случае, когда медикаментозные методы не показали эффективности или же они заведомо будут бессмысленными.

Хирург при планировании операции учитывает симптомы и лечение полиартрита в прошлом, а также его осложнения. При существенных разрушениях суставов хирургическое вмешательство является единственным действенным методом лечения.

Цели оперативного вмешательства:

  • устранить боли;
  • восстановить функционирование сустава;
  • возобновить активность пациента.

Виды оперативного вмешательства:

  • протезирование, или замена разрушенного сочленения протезом;
  • удаление синовиальной оболочки сустава для предупреждения распространения воспалительного процесса на костную ткань;
  • обездвиживание сочленения для ускорения срастания костной ткани.

Чтобы устранить воспаление в соединениях, необходимо принять меры по лечению инфекционного заболевания, на фоне которого прогрессирует реактивный полиартрит.

Ввиду этого больным требуется длительный курс антибактериальной терапии, дополняемой нестероидными противовоспалительными средствами и обезболивающими препаратами.

При запущенном полиартрите могут быть назначены более мощные лекарства — глюкокортикоиды.

Если состояние пациентов не облегчается, а применение перечисленных препаратов не дает ожидаемого эффекта и не приводит к улучшениям, то в лечении используются иммуносупрессоры.

Терапия заболевания должна проводиться под строгим контролем специалиста, поэтому заниматься самолечением при полиартрите противопоказано. Народные средства в борьбе с этой патологией суставов также бессильны, справиться с инфекцией могут только фармакологические препараты, назначаемые специалистом.

Излечить реактивный полиартрит без устранения возбудителя невозможно!

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо поддерживать нормальный вес, поскольку избыточные килограммы влияют на скорость износа опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, следует следить за осанкой, чаще двигаться при сидячей работе, отказаться от привычки класть ногу на ногу, обеспечить удобное рабочее место, избегать возможностей травмироваться и не поднимать тяжестей.

Для профилактики полиартрита стоит дополнить рацион аминокислотами, свежими овощами и фруктами, сократив количество сладкого, животных жиров и алкоголя.

Реактивный артрит - все о причинах, симптомах и лечении

Диета

Рациональное питание является залогом здоровья организма в целом и суставов в частности. При лечении полиартрита важную роль играет соблюдение диеты.

Рацион больного должен содержать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы для поддержания нормальных обменных процессов в тканях. Рекомендуется употреблять продукты, способствующие повышению кислотности.

Особенно важно соблюдать диету при подагре.

Реактивный артрит - все о причинах, симптомах и лечении

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*