Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Развитие инфекционных или неинфекционных осложнений

Операция по установке протеза ТБС является единственным методом, который «ставит» пациента на ноги, избавляет от изнурительных болей и ограниченной трудоспособности, позволяет вернуться к здоровой физической активности. Неприятные патологические ситуации, связанные с имплантацией, возникают нечасто, о чем должен быть проинформирован пациент. Согласно проводимым рандомизированным контролируемым исследованиям, получены следующие данные:

  • вывих головки протеза развивается примерно в 1,9 % случаев;
  • септический патогенез – в 1,37 %;
  • тромбоэмболия – в 0,3 %;
  • перипротезный перелом возникает в 0,2 % случаев.

Они развиваются не по вине хирурга, а самого пациента, который не продолжил реабилитацию или не придерживался особенного физического режима уже по окончании восстановления. Ухудшение состояния происходит уже дома, когда нет того внимательного контроля со стороны врачей, что был в клинике.

Если Вам провели операцию, прошло достаточно времени, но нога не может повторить амплитуду движения здоровой конечности, то это результат отсутствия реабилитации.

После эндопротезирования тазобедренного сустава боли – это норма или факт осложнений? Причина развития постоперационных. Реабилитация с 4 по 8 неделю подразумевает увеличение нагрузки, восстановление сбалансированности движений в тазобедренном суставе.

Можно будет уже делать полуприседания с опорой и переносить вес тела на оперированную ногу. ​ ​После эндопротезирования тазобедренного сустава все испытывают сильные боли, самое комфортное положение человека в таком случае — бездействие.

С каждым днем время ходьбы увеличивать на 1-2 минуты. Как справиться с болью дома Воспользуйтесь медицинскими процедурами Воспользуйтесь альтернативными методами лечения Тотальное эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция по замене поврежденного сустава искусственным протезом, сделанным из титана или пластика.

Невозможно полностью исключить болевой синдром после эндопротезирования, однако есть способы его минимизации. Суставы воспаляются и опухают, если не соблюдать правила восстановления, хаотично принимать лекарства и, жалея себя, не разрабатывать прооперированную ногу. Также большое значение имеет квалификация врача.

Согласно данным медицинских исследований, эндопротезирование коленного сустава чревато:

  • 1,93% — вывихом;
  • 1,37% — инфицированием и последующим септическим воспалением;
  • 0,3% — образованием тромбов;
  • 0,2% — переломом протеза.

Если больной не соблюдает врачебные рекомендации, то отечность сохраняется очень долго.

Состояние пациента ухудшается после выписки, когда отсутствует должный контроль медперсонала и больной начинает понемногу ослаблять режим. Если спустя достаточное количество времени амплитуда движений конечности минимальна, сустав все еще опух, это говорит об отсутствии правильной реабилитации и несоблюдении врачебных рекомендаций.

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Коленный протез может сместиться, если сгибать его под углом 90 градусов.

  • Инфицирование раны во время хирургического вмешательства. Возникает как на поверхности, так и в мягких тканях. Место операции долго болит, отекает, краснеет. Излечиться можно длительным приемом антибиотиков. Терапия должна начинаться как можно быстрее, иначе придется проводить повторную операцию по замене сустава.
  • Отторжение имплантата. Проявляется очень редко, так как перед проведением операции проводятся аллергопробы на переносимость материала будущего протеза. Имплантаты изготавливаются множеством производителей, и выбрать наиболее подходящий не составит труда.
  • Смещение протеза. Проявляется, если пациент не соблюдает рекомендаций лечащего врача по ограничению движений и соблюдении физической нагрузки. После замены коленного сустава или протезирования бедра сгибать ногу под углом более 90 градусов чревато подобным осложнением.
  • Тромбоз глубоких вен. Из-за ограничения движения после операции в венах застаивается кровь. Это может привести к образованию тромбов. В зависимости от размера тромба и направления кровотока у пациента проявляется гангрена ног, инфаркт, легочная тромбоэмболия. Для профилактики этого осложнения важно своевременно начать делать гимнастику. Со 2-го дня после операции пациент начинает прием антикоагулянтов.
  • Изменение длины ноги. Проявляется при неправильной установке протеза. Происходит ослабление ближайших мышц, поэтому физические упражнения крайне важны.
  • Кровотечение. Появляется из-за врачебной ошибки. Помощь должна быть оказана незамедлительно, иначе высока вероятность гемолитического шока и гибели пациента.

Появление хромоты, сильных болей, гиперемии и других признаков воспаления в раннем послеоперационном периоде указывает на инфекционные осложнения. Отметим, что парапротезная инфекция чаще всего развивается в первый год после хирургического вмешательства. Она очень опасна и требует немедленного лечения.

В более поздние сроки развивается асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Патология вызывает нестабильность сустава, что нередко ведет к хромоте и трудностям при ходьбе. Осложнение возникает как минимум через 5-10 лет после операции. Причина — системный остеопороз или остеолиз.

Боль в тазобедренном суставе – причины, симптомы.

Хромота в первые недели после хирургического вмешательства – это нормально. Основная причина — незажившая послеоперационная рана, неполная адаптация к установленному эндопротезу и рефлекторные попытки «защитить» ногу от чрезмерной нагрузки.

При наличии качественной полноценной реабилитации хромота полностью проходит в течение 4-6 месяцев.

Перекос таза во время ходьбы.

Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.

Причина Механизм развития Принципы лечения
Ранний послеоперационный период Наличие послеоперационной раны, неполное восстановление функциональной активности мышц и замененного сустава. Ранняя активизация пациента с полной или дозированной нагрузкой на прооперированную ногу.
Патологический стереотип походки Сохранение мышечной контрактуры, которая сформировалась у пациента еще до операции. Проведение качественных реабилитационных мероприятий в позднем и отдаленном послеоперационном периоде.
Отсутствие качественной реабилитации Неполное восстановление мышечной силы и тонуса из-за отсутствия достаточной физической нагрузки. Больному требуется помощь квалифицированного реабилитолога или специалиста по восстановительной медицине.
Ошибки в установке протеза Укорочение нижней конечности вследствие неправильной ориентации компонентов эндопротеза в ходе операции. Причиной также может быть установка неподходящего импланта. Использование специальных каблуков, набоек или подкладок под пятку.
Развитие осложнений Развитие инфекционных осложнений или асептическое расшатывание протеза. Пациенту требуется серьезное лечение. В особо тяжелых случаях больному рекомендуют ревизионную (повторную) замену сустава.

Из-за контрактур после эндопротезирования кажется, что прооперированная нога короче здоровой. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо измерить длину конечностей и проанализировать результаты рентгенографии. Ориентиром при измерении ног должны служить исключительно костные структуры.

Если после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло более трех месяцев, а при ходьбе в прооперированной ноге возникают болевые ощущения или дискомфорт, можно разгружать ее, используя трость. Пациенты, перенесшие операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, уже через три месяца могут возвращаться к работе на производстве и водить автомобиль.

Однако если работа требует активных движений, рекомендуется каждые один-два часа делать перерыв для отдыха. Тем, кто не представляет свою жизнь без спорта, рекомендуются ходьба на лыжах, плавание и езда на велосипеде. Важно помнить, что самолечение после эндопротезирования тазобедренного сустава может не только не принести пользы, но и причинить вред. Поэтому перед тем, как начать выполнять те или иные упражнения, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Длится период от момента завершения оперативного вмешательства до 1 месяца.

Начинается через 30 дней и заканчивается через 3 месяца после протезирования.

Причины боли в тазобедренном суставе сильной, отдающей в ногу, пах, лежа, при. Ушиб; Вывих бедра; Перелом шейки бедра; Боль после операции.

Если во время проведения данных трех тестов получен положительный результат, это является явным указанием на повреждение таза. К оперативной ревизии вертела прибегают крайне редко.

В процессе лечения часто прибегают к замене вертлужной впадины. Наиболее часто этот симптом отмечен при однополюсном эндопротезировании.

Дифференцирование боли: норма или нет

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава будут наблюдаться в раннем периоде, ведь организм пережил серьезнейшую ортопедическую операцию. Болезненный синдром в течение первых 2-3 недель является естественной ответной реакцией организма на недавно перенесенную операционную травму, что не считается отклонением.

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Пока операционная травма не заживет, мышечные структуры не придут в норму, пока кости вместе с эндопротезом не станут единым кинематическим звеном, человек будет испытывать какое-то время дискомфорт. Поэтому назначают хорошее обезболивающее средство, которое помогает и легче перенести раннюю болезненную симптоматику, и лучше сконцентрироваться на лечебно-реабилитационных занятиях.

Хорошо заживающий шов после операции. Он ровный, бледный и не имеет выделений.

Болевые ощущения должны быть дифференцированы и обследованы: что из них – норма, а что – реальная угроза. Это может сделать оперировавший хирург. Задача пациента – при любых некомфортных признаках оповещать врача-ортопеда.

Согласно отзывам, у части пациентов появляются боли различной локализации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Не всегда можно выяснить, почему болит протезированный сустав. Чаще болевой синдром связан с нестабильностью протеза или инфекционным процессом.

Если болит нога или колено, пах, особенно при повороте конечности или при нагрузках, это говорит о нестабильности бедренного компонента протеза.

Если после эндопротезирования болит поясница, то это может быть связано с обострением остеохондроза, связанного с выравниванием конечностей после операции.

Болезненность может развиться и в случае воспалительного процесса. При этом болевой синдром не зависит от движений, болезненность постепенно нарастает, характерно наличие лихорадки и изменений в крови. При нестабильности протеза, болезненность возникает только при совершении движения.

Заключение

Весь период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава дома должен проходить под строгим врачебным контролем. Нельзя самостоятельно выполнять упражнения, особенно на тренажере. В то же время зарядку нужно выполнять ежедневно, но не через силу и боль, так как это может привести к серьезным последствиям.

​ опору.​ на оперированную ногу​ новый сустав мышцы,​ быть ниже пояса,​

​ них, чаще всего,​

По данным зарубежных авторов болевой синдром у пациентов, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава сохраняется у 17–20 %, и у 32–35 % отмечаются новые ощущения от слабо выраженного болевого синдрома или дискомфорта в области тазобедренного сустава до выраженных болей при отсутствии нестабильности и инфекционного процесса.

У Вас будут швы или скобы вдоль вашей раны, которые будут удалены через 2 недели после операции. Апробация работы Основные положения диссертации, доложены на научно-практической^ конференции с международным участием « РНИИТО им. Объем и структура диссертации Диссертация, изложена на 160 страницах текста, набранного на компьютере, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 61 работы отечественных и 179 иностранных авторов.

Решение пойти на эндопротезирование тазобедренного сустава должно быть принято Вами совместно с Вашей семьей, Вашим врачом и хирургом-ортопедом. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава может быть разной локализации и отличается частотой встречаемости и интенсивностью.

  • Боль после эндопротезирования
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава виды, цена
  • Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава -.
  • Боль в области тазобедренного сустава.
  • Болевой синдром после
  • Боль после эндопротезирования тазобедренного сустава

Симптомы, этиология, патогенез, дифференциальная диагностика. Выявленные причины болевого синдрома после эндопротезирования тазобедренного сустава и разработанные алгоритмы их дифференциальной диагностики, профилактики и лечения позволят улучшить результаты.

https://www.youtube.com/watch?v=aIIJN_pN_cU

Возврат к полноценной нагрузке на тазобедренный сустав разрешен не ранее чем через полгода после эндопротезирования ТБС. За этим нужно следить и больному и наблюдающему врачу.

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Нулевая фаза восстановления включает специальные упражнения, которые надо начинать делать в предоперационный период. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Пешие прогулки совершать порционно — ежедневно по 5–10 минут минимум 5 раз в сутки.

Разрывы перемещения четырехглавой канавки урегулирования. Кроме того, когда человек с данной целью не повышается на тему вымывания.

Главная / Жор / Как ввести гряда при коксартрозе тазобедренного сустава Симптомы, близи. В США приблизительно 300000 таких операций выполняется ежегодно.

  • Как вы себя чувствуете после эндопротезирования та.
  • Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава.
  • Послеоперационный период
  • Эндопротезирование Ортопедия и травматология
  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Разрешено лишь немного увеличить число упражнений из предыдущего блока (делать их на 5-10 раз больше). В первое время Вы можете испытывать дискомфорт, но они ускорят Вашу реабилитацию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава дает возможность вернуться к обычной жизни, избавиться от надоевших за много лет симптомов артрита. Практика показывает, что осложнения после операции возникают у 1% молодых и 2,5% пожилых пациентов. Боли после замены тазобедренного сустава — одно из самых частых осложнений. Этот симптом вызывает несоблюдение правил физической активности или недостаточный уход в послеоперационный период. Реже причиной развития осложнений является ошибка хирурга.

Восстановиться без боли не получится, однако минимизировать ее проявление вполне реально. В этом помогают контроль со стороны медперсонала, прием медикаментов, предупреждающая профилактика хронических болезней. Большое значение имеет квалификация хирурга и реабилитолога. Пациент обязан выполнять все предписания даже превозмогая боль, соблюдать диету, делать необходимые упражнения. Для снижения риска тромбов используется утягивающее белье.

Стереотип патологической походки

Всех людей с длительнотекущими дегенеративными заболеваниями суставов беспокоят хронические боли. Это вынуждает их щадить больную конечность, сокращая время опоры на нее. Со временем это приводит к патологической походке.

При отсутствии медицинской помощи в предоперационном периоде у больного развиваются контрактуры (мышечные спазмы). Это ведет к рефлекторному перекосу таза, искривлению позвоночника и еще большей асимметрии походки. Вскоре нужно использовать дополнительную опору – трости или костыли. Хромота становится не просто плохой привычкой, а приспособительной реакцией организма.

Факторы риска возникновения отека

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Хирургическое вмешательство, не исключает осложнения, причем серьезные. Особенно если были допущены ошибки в интра- и/или постоперационный период. Даже малые погрешности в ходе операции или в течение реабилитации увеличивают вероятность неудовлетворительной артропластики ТБС. Существуют еще факторы риска, которые повышают предрасположенность организма к послеоперационным последствиям и нередко становятся их причиной:

  • преклонный возраст человека;
  • тяжелое сопутствующее заболевание, например, сахарный диабет, артритная болезнь ревматоидной этиологии, псориаз, красная волчанка;
  • любое предшествующее оперативное вмешательство на «родном» суставе, направленное на лечение дисплазий, переломов бедренной кости, коксартрозных деформаций (остеосинтез, остеотомия и пр.);
  • реэндопротезирование, то есть повторная замена ТБС;
  • локальные воспаления и гнойные очаги в анамнезе пациента.

Отметим, что после замены тазобедренных суставов осложнениям больше подвержены люди пожилых лет, а особенно те, кому за 60. У пожилых пациентов кроме основного заболевания, имеются сопутствующие патологии, которые могут усложнить течение реабилитации, например, снизить резистентность к инфекции. Имеются сниженный потенциал репаративно-восстановительных функций, слабость мышечно-связочной системы, остеопорозные признаки и лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.

Пожилым людя сложнее восстанавливаться, но и это делается успешно.

Факторами, провоцирующими развитие отеков после операции, являются:

  • возраст старше 60 лет;
  • воспалительные процессы в организме;
  • предшествующие операции на тазобедренном суставе;
  • хронические формы соматических, эндокринных, системных заболеваний;
  • повторная замена сустава.

Отсутствие полноценной реабилитации

Неправильное поведение в послеоперационном периоде нередко приводит к снижению мышечной силы и постепенной мышечной атрофии. Из-за этого человек начинает хромать даже при нормальном функционировании установленного протеза.

Основные ошибки в реабилитации:

  • поздняя активизация и неполная нагрузка на прооперированную конечность;
  • сокращение срока пребывания в стационаре после хирургического вмешательства;
  • недостаточная или чрезмерная нагрузка на сустав в позднем послеоперационном периоде;
  • пренебрежение ортопедическими приспособлениями (тростью, костылями);
  • отказ от реабилитации в первые месяцы после операции.

В РФ отсутствие реабилитации является настоящей проблемой. Практически все государственные больницы и частные клиники выписывают своих пациентов уже через несколько дней после операции. Как правило, врачи дают своим пациентам рекомендации и отпускают их в «свободное плаванье». Естественно, человека никто не контролирует и не проверяет, правильно ли он все делает. Это и приводит к нарушению функционирования мышц и сохранению хромоты.

Возможные последствия эндопротезирования тазобедренного сустава

Избежать развития хромоты после замены сустава можно путем адекватного планирования и проведения операции. Во всем этом большую роль играет квалификация врача и медперсонала, занимающегося лечением пациента. Значение имеет и количество средств, которые человек планирует потратить на операцию и реабилитацию.

Основные меры, помогающие избежать хромоты:

  • Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования. Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.
  • Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.
  • Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде. В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.
  • Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице. Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции. Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поражённого сустава на эндопротез. Как и после любого другого оперативного вмешательства, могут возникать осложнения. Это объясняется индивидуальными особенностями организма, состоянием здоровья и сложностью операции.

Боли после эндопротезирования являются неизбежными. Это объясняется особенностями операции.

Факторы риска

  • Преклонный возраст пациента.
  • Сопутствующие системные заболевания.
  • Перенесённые операции или инфекционные заболевания тазобедренного сустава в анамнезе.
  • Наличие острой травмы проксимального отдела бедренной кости.

Нами отмечено, что при восстановлении длины конечностей беспокоят боли в пояснично крестцовой области и задней поверхности удлиненного бедра, связанные с выравниванием ранее перекошенного таза и неизбежном изменении соотношения анатомических структур пояснично крестцовой области, что часто приводит к обострению остеохондроза.

Эти заболевания в основном развиваются с возрастом, но иногда могут быть следствием травмы или врожденных аномалий сустава.

​ ​Пока мышцы не срослись, протез находится в чересчур свободном положении.

  • Во время отдыха держать прооперированную ногу немного приподнятой. Это снижает отечность, уходит гематома, суставы меньше болят. Колено не должно излишне напрягаться или вытягиваться. Чтобы усилить кровоток, необходимо периодически менять положение тела, часто двигаться. Для предупреждения образования тромбов можно носить компрессионные колготы или чулки.
  • Если после операции сустав болит и воспаляется, для устранения этих проявлений прикладывают лед вокруг разреза на 15—20 минут каждые 3 часа. Это уменьшает болезненные ощущения в мышцах. Для недопущения обморожения тканей рекомендовано заворачивать лед в марлю или полотенце. Особенно эффективна манипуляция, если суставы опухли.
  • Двигаться с помощью костылей. Это снижает нагрузку на бедро или колено. Пока мышцы не окрепнут, полностью опираться на прооперированную конечность нужно под присмотром врача.
  • Все назначенные препараты необходимо принимать с прописанной врачом периодичностью в указанной дозировке.
  • Когда место операции начнет болеть меньше, отеки на ягодицах, бедре или в паху спадут, рекомендовано прогревать сустав. Это расширяет вены, способствует лучшей подвижности.

Упражнения после эндопротезирования дома

Современная ортопедия в своем развитии значительно преуспела. Особенностью сегодняшнего эндопротеза является сложное техническое строение. Протез, который фиксируется в кости без цемента, состоит из следующих элементов:

  • ножка;
  • чашка;
  • головка;
  • вкладыш.

Каждая составляющая имплантата имеет свои параметры, поэтому врач должен определить размер, который идеально подойдет конкретному пациенту.

Эндопротезы один от другого отличаются и по способу фиксации. Существует:

  1. Фиксация цементная.
  2. Фиксация бесцементная.
  3. Комбинированная фиксация (гибрид первых двух).

Поскольку отзывы о разных видах эндопротеза неоднозначные, перед операцией по замене тазобедренного сустава необходимо собрать об имплантате как можно больше информации.

Эндопротез может быть однополюсным или тотальным. Использование того или иного искусственного сочленения зависит от количества элементов, требующих замены. Осуществление взаимодействия в эндопротезе носит название «пара трения».

Процесс замены тазобедренного сустава выполняется двумя бригадами – анестезиологической и операционной. Бригадой операционной руководит практикующий хирург высокой квалификации. На фото можно видеть место, где врач делает разрез для выемки и замены сустава.

Длительность операции эндопротезирования тазобедренного сустава в среднем длится 1,5-2 часа. Пациент в это время находится под действием наркоза или спинальной анестезии, поэтому боли он не чувствует. Для исключения инфекционных осложнений требуется внутривенное введение антибиотиков.

После эндопротезирования пациент еще какое-то время находится в отделении реанимации, под постоянным наблюдением медиков. В течение последующих семи дней больному продолжают вводить препараты, предотвращающие свертываемость крови и антибиотики.

Для того чтобы между ногами сохранялось определенное расстояние, между ними кладут подушку. Ноги пациента должны находиться в отведенном положении.

Температура тела после эндопротезирования тазобедренного сустава зачастую бывает нестабильной. Некоторое время пациент чувствует боль, поэтому ему дают анестетики.

Невозможно заранее предугадать, сколько времени займет восстановительный период после эндопротезирования. Для того чтобы процесс реабилитации проходил намного быстрее, пациент должен быть дисциплинированным и обязан соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Рекомендации, которые требуется выполнять до конца жизниНачинать двигаться пациент должен уже на следующий день. Причем делается это, не вставая с постели. Прямо на кровати больной может двигаться и выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Курс ЛФК, рекомендованный после операции по замене сочленения, является максимально простым и не вызывает боль. Такие упражнения делаются в течение первого месяца, следующего за эндопротезированием.

Для полного восстановления подвижности в тазобедренном суставе над его разработкой необходимо постоянно трудиться. Помимо курса лечебной физкультуры пациенту показана дыхательная гимнастика.

Чаще всего пациент может ходить уже на третий день реабилитации, но при этом он должен пользоваться костылями. Через несколько дней медики снимут швы. После операции по вживлению искусственного имплантата швы снимают на 10-й, 15-й день. Все зависит от того, как скоро больной идет на поправку.

Многие пациенты задаются вопросом: по приезду домой, как жить дальше? Ведь в больнице они находились под неусыпным наблюдением врачей и персонала, и весь процесс восстановления находился под контролем.

Действительно жизнь с эндопротезом несколько отличается от той жизни, которая предшествовала эндопротезированию. Выше уже было сказано, что над искусственным тазобедренным суставом нужно постоянно работать.

Пациент должен как можно больше двигаться, но при этом нельзя допускать переутомления и возникновения боли в бедре. Огромную роль в процессе восстановления играет лечебная гимнастика, но комплекс упражнений должен составить врач, ведущий историю болезни пациента.

По выписке из больницы больному рекомендовано посещение специальных центров, где с ним будут заниматься инструкторы по ЛФК.

Сравнительно недавно многие пациенты, страдающие артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом), или получившие перелом шейки бедра, были обречены на полную инвалидность из-за утраты способности к самостоятельному передвижению. К счастью, внедрение новейших технологий в медицине позволило пациентам избежать этой участи, и зажить прежней полноценной жизнью.

Одной из таких технологий является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС), когда производят замену всего тазобедренного сустава (головку, шейку бедра, хрящевую поверхность вертлужной впадины) на синтетический протез. Но для того чтобы синтетический сустав так же хорошо работал, как и «родной», важно не только осуществить операцию на классном уровне. Нужно грамотное послеоперационное восстановление или реабилитация после эндопротезирования. А это зависит не только от врача, но и от пациента.

Проблемы

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Сама по себе ТЭТС – довольно сложная в техническом плане и травматичная операция. Рассекается кожа и мышцы, удаляются костно-хрящевые ткани изношенного сустава. Затем ножка протеза фиксируется в канале бедренной кости. Тяжелая операционная травма сопровождается болью, выбросом биологически активных веществ из тканей в кровь.

Само собой разумеется, что люди идут на эндопротезирование, мягко говоря, не от хорошей жизни. Для такой операции нужны строгие показания. К таким показаниям относится разрушение суставных структур вследствие коксартроза или перелома шейки бедра. При коксартрозе вследствие длительно протекающих двигательных нарушений развиваются атрофические изменения мышц нижней конечности, спины, нарушается работа тазовых органов. Возрастает нагрузка на позвоночник, что ведет к развитию пояснично-крестцового остеохондроза и радикулита.

Не стоит забывать, что подавляющее число пациентов, оперированных по поводу ТЭТС, — люди пожилого и старческого возраста. Это значит, что у них в разной степени нарушены функции сердца, дыхания, эндокринной системы. У некоторых пациентов нарушения носят декомпенсированный характер, и после операции усугубляются. К тому же сама операция и послеоперационный постельный режим ведут к нарушению перистальтики (сокращений) кишечника вплоть до развития атонической кишечной непроходимости.

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Таким образом, послеоперационные проблемы после эндопротезирования тазобедренного сустава сводятся к следующему:

  • Пациента беспокоит послеоперационная боль
  • Усугубляется имеющаяся атрофия мышц
  • Усугубляется сердечно-легочная недостаточность
  • Нарушается работа кишечника
  • Велика опасность мозговых инсультов из-за скачков артериального давления
  • Нарушения свертывания крови могут привести к тромбозу вен нижних конечностей и к крайне тяжелому состоянию – тромбоэмболии легочной артерии
  • Послеоперационная рана может служить входными воротами для инфекции.

Меры по восстановлению двигательных функций и профилактике послеоперационных осложнений носят комплексный характер. Само собой разумеется, основной упор делается на лечебную физкультуру (ЛФК), которая призвана обеспечить оптимальную работу вновь обретенного сустава и всей нижней конечности. Помимо ЛФК осуществляют и другие лечебные мероприятия с использованием лекарств различных групп, а также физиотерапевтических процедур.

И первым таким мероприятием является послеоперационное обезболивание, в ходе которого сочетают ненаркотические (Ренальган, Дексалгин) и наркотические (Морфин, Промедол) средства. Для профилактики тяжелой легочно-сердечной недостаточности пациентам назначают сердечные средства (Милдронат, Рибоксин, АТФ). Таким больным показана ингаляция (вдыхание) кислорода. Кислород в увлажненном виде подается через специальную дыхательную аппаратуру.

Еще один важный момент – профилактика тромботических осложнений, которые часто развиваются у пациентов в пожилом возрасте после перенесенных операций. При этом в венах нижних конечностей формируются пристеночные тромбы, которые, отрываясь, током крови заносятся в легочную артерию и закупоривают ее. Закупорка основного ствола легочной артерии может стать причиной мгновенной смерти.

Чтобы этого не случилось, таким пациентам в первые несколько дней после операции бинтуют голени эластическим бинтом и подкожно вводят средства, препятствующие свертыванию крови (Фраксипарин, Клексан). Для устранения послеоперационной атонии кишечника назначают уколы Прозерина, Убретида. Обязательно назначают антибиотики (Цефтриаксон, Метрогил).

Принципы ЛФК

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

Бытует ошибочное мнение, что ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава можно осуществлять лишь в поздний послеоперационный период, а в первые дни нужен строгий покой. Эта ошибочная тактика может привести к контрактурам (стойким ограничениям объема движений) и к тромботическим осложнениям. Поэтому некоторые, самые простые нагрузки, осуществляются уже в первые сутки после операции, по выходу из наркоза. В осуществлении ЛФК должен соблюдаться принцип этапности, когда сами упражнения делаются в несколько фаз.

Правила, которые нужно соблюдать после эндопротезирования тазобедренного сустава:

  1. В первые дни после операции спать можно только на спине, поворачиваться на бок разрешается через 3 дня под наблюдением медперсонала и на неоперированный бок. Спать на неоперированном боку можно через две недели после эндопротезирования.
  2. В первые дни нужно избегать большой амплитуды движений: не стоит резко двигаться, поворачивать ногу и т. п.
  3. Садясь на стул или унитаз, следите, чтобы оперированный сустав не сгибался больше 90 градусов, нельзя нагибаться, садиться на корточки, скрещивать ноги и забрасывать их одну на другую. Спать желательно на высокой кровати, стулья тоже должны быть высокими (наподобие барных)
  4. Первые шесть недель после операции старайтесь избегать приема горячей ванны, отдавая предпочтение теплому душу. Категорически запрещено в течение первых 1,5 — 3 месяцев постоперационного периода посещать бани или сауны (во избежание тромбоэмболических осложнений).
  5. Регулярно нужно заниматься лечебной физкультурой.
  6. Половые отношения разрешены через 1,5-2 месяца после операции
  7. Такие виды спорта, как верховая езда, бег, прыжки, тяжелая атлетика лучше исключить, отдав предпочтение плаванью и ходьбе.

Факторы риска

Симптоматика в таблице

Синдром

Симптомы

Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза

  • Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях;
  • при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная;
  • вынужденное специфичное положение всей нижней конечности;
  • со временем происходит укорочение ноги, появляется хромота.

Локальный инфекционный процесс

  • Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны;
  • повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций;
  • гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования свища, наблюдается в запущенных формах.

Тромбоз и ТЭЛА (тромбоэмболия)

  • Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка;
  • при тромбозе в различной выраженности прослеживаются отек конечности, чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения);
  • ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.

Перипротезный перелом кости

  • Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов;
  • хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка;
  • сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации;
  • деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС;
  • невозможность активных движений.

Невропатия малого берцового нерва

  • онемение конечности в районе бедра или стопы;
  • слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы);
  • угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги;
  • характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

Профилактические меры

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава гораздо легче предупредить, чем потом заниматься трудоемким и продолжительным лечением, чтобы от них избавиться. Неудовлетворительное развитие ситуации может свести к нулю все старания хирурга. Терапия не всегда дает положительный эффект и ожидаемый результат, поэтому в ведущих клиниках предусмотрена комплексная периоперативная программа профилактики всех существующих последствий.

Инфекции лечатся антибиотиками, что само по себе достаточно вредно для организма.

На предоперационном этапе выполняется диагностика на предмет инфекций в организме, заболеваний внутренних органов, аллергии и пр. При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов, хронических болезней в стадии декомпенсации операционные мероприятия не начнутся до тех пор, пока выявленные очаги инфекций не будут вылечены, венозно-сосудистые проблемы не сократят до допустимого уровня, а другие недуги не приведут в состояние стабильной ремиссии.

эндопротезирование суставов

В настоящее время практически все импланты изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, этот факт исследуется и берется во внимание, так как от него зависит выбор медикаментов, материалов эндопротеза и вида анестезии. На оценке состояния здоровья внутренних органов и систем, возрастных критериев и веса строится весь хирургический процесс и дальнейшая реабилитация.

  • медикаментозная элиминация инфекционного источника, полная компенсация хронических недугов;
  • назначение за 12 часов определенных доз низкомолекулярных гепаринов для предупреждения тромботических явлений, противотромбозная терапия продолжает осуществляться еще некоторый срок после хирургии;
  • применение за пару часов до предстоящей замены ТБС и на протяжении нескольких дней антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении обширной группы болезнетворных микроорганизмов;
  • безупречное в техническом плане проведение оперативного вмешательства, при этом с минимальной травматичностью, не допуская значительных кровопотерь и появления гематом;
  • подбор идеальной протезной конструкции, которая полностью совпадает с анатомическими параметрами настоящего костного соединения, в том числе корректная ее фиксация под правильным углом ориентации, что в будущем гарантирует стабильность имплантата, его целостность и отличную функциональность;
  • ранняя активизация подопечного с целью недопущения застойных процессов в ноге, атрофии мышц и контрактур, включение с первых суток занятий ЛФК и процедур физиотерапии (электромиостимуляция, магнитотерапия и пр.), дыхательной гимнастики, а также качественный уход за операционной раной;
  • информирование больного обо всех возможных осложнениях, разрешенных и недопустимых видах физической активности, мерах осторожности и необходимости регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Огромную роль в успешном лечении играет коммуникация пациента с медицинским персоналом. Именно это называется сервисом, ведь когда пациента полноценно инструктируют, то он лучше воспринимает процессы происходящие с его организмом.

Пациент должен осознавать, что не только от степени профессионализма докторов зависит итог операции и успешность восстановления, но и себя самого. После протезирования тазобедренного сустава обойти стороной нежелательные осложнения реально, но исключительно при безукоризненном соблюдении рекомендаций специалистов.

3 части:Как справиться с болью домаВоспользуйтесь медицинскими процедурамиВоспользуйтесь альтернативными методами лечения

Тотальное эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция по замене поврежденного сустава искусственным протезом, сделанным из титана или пластика. Чаще всего показанием для эндопротезирования становится тяжелый остеоартроз, при котором происходит изнашивание суставных поверхностей. Например в США ежегодно проводится более 600000 эндопротезирований коленного сустава. Так как это сложная инвазивная операция, послеоперационный период может сопровождаться сильной болью, с которой нужно научиться справляться.

  1. Отдыхайте с приподнятой ногой.

    В течение нескольких дней после выписки из больницы необходимо во время отдыха приподнимать ногу. Это поможет уменьшить отек, воспаление и болевые ощущения.

    Сидя на диване или в кресле, положите ногу на несколько подушек. Однако старайтесь слишком не вытягивать и не напрягать колено – во время отдыха сустав должен быть в слегка согнутом состоянии. Подушку можно класть под колено и ночью, когда вы спите на спине.

    • После операции не стоит постоянно лежать в постели. Для того чтобы увеличить приток крови и ускорить заживление, необходимо двигаться (в том числе важно обеспечить подвижность близлежащих суставов бедра и лодыжки).
    • Ношение компрессионных чулок эффективно помогает уменьшить боль и отек, а также предотвращает образование тромбов. Сразу после операции носите их, не снимая в течение суток, а уже через несколько недель можно надевать их только на ночь.
    • Существует два типа эндопротезирования коленного сустава: тотальное (полное) и частичное. После тотального эндопротезирования вам придется провести в больнице 3-5 дней с последующим восстановительным периодом дома 1-3 месяца.
  2. На ранней стадии используйте лед.

    В послеоперационный период, чтобы уменьшить острую боль и сильное воспаление, прикладывайте к колену лед. Лед успешно применяют при лечении практически всех острых травм опорно-двигательного аппарата.

    В течение первых дней после операции лед необходимо прикладывать на область вокруг разреза на 20 минут каждые 2-3 часа – это поможет уменьшить отек и боль, особенно в мышцах. По мере ослабления боли и отека лед можно использовать реже.

    • Для того чтобы уменьшить воспаление, можно привязать лед к колену обычным или эластичным бинтом. Однако не затягивайте его слишком туго, чтобы полностью не ограничить приток крови к коленному суставу и голени.
    • Обязательно заворачивайте пакет со льдом в тонкое полотенце, чтобы не допустить обморожения кожи.
    • Если у вас нет льда или специальных замороженных гель-пакетов, можно использовать пакеты с замороженными овощами из морозильной камеры.
  3. Используйте для передвижения костыли.

    Первые несколько недель после операции можно передвигаться с помощью костылей (обычно их предлагают в больнице), чтобы уменьшить нагрузку на прооперированное колено. В послеоперационный период важно сохранять подвижность сустава, однако в течение первых недель, пока не заживут и не окрепнут мышцы вокруг колена, нельзя опираться на ногу всей массой тела.

    • Вы сможете снова вести привычный образ жизни (в том числе ходить без костылей и свободно сгибать колено) через 3-6 недель после операции.
    • В течение нескольких недель после операции вы будете испытывать болезненные ощущения во время ходьбы и при любых движениях колена, особенно ночью.
    • Если у вас прооперировано правое колено, то не стоит водить машину, пока сустав полностью не заживет. На это может потребоваться несколько месяцев.
  4. Принимайте назначенные вам лекарственные препараты.

    В больнице вам, скорее всего, будут давать обезболивающие препараты (пероральные или внутривенные). После выписки вы сможете купить эти препараты только по рецепту врача, так как в их составе есть сильные опиоиды, такие как морфин, фентанил или оксикодон. Их необходимо принимать в течение нескольких недель после операции, чтобы купировать боль.

    Важно строго придерживаться рекомендаций врача и помнить, что злоупотребление может привести к лекарственной зависимости.

    • Также врач может назначить вам нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или напроксен, или обезболивающие препараты, такие как Тайленол. Через несколько недель вы уже сможете принимать более слабые безрецептурные препараты.
    • Эти препараты необходимо принимать после еды, так как они раздражают слизистую оболочку желудка и могут стать причиной язвы желудка.
    • Можно использовать обезболивающие мази, содержащие капсаицин, ментол или салицилат.
    • Врач может назначить вам курс антибиотиков, чтобы уменьшить риск инфекции.
  5. Применяйте влажное тепло, когда закончится острая стадия.

    После того, как воспаление и боль уменьшатся, можно прогревать сустав. Прогревание способствует расширению кровеносных сосудов и улучшает подвижность сустава. Используя подогретые в микроволновке травяные мешочки, можно сочетать прогревание с ароматерапией (например, лаванда обладает расслабляющими свойствами).

    • Если ваш лечащий врач разрешит, можно делать ванночки для ног с английской солью. Это поможет уменьшить боль и отек, особенно в мышцах. Английская соль способствует расслаблению мышц.
    • Однако нельзя погружать рану в воду, пока она полностью не затянется и не подсохнет.
  1. Пройдите курс физиотерапии.

    Физиотерапия очень важна для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Можно начинать делать упражнения уже через 48 часов после операции.

    Физиотерапевт может показать вам специальные упражнения для восстановления подвижности, улучшения эластичности и укрепления прооперированного колена. Во время физиотерапии, чтобы укрепить коленный сустав, используют специальный иммобилайзер.

    • Для того чтобы прооперированное колено успешно восстанавливалось, необходимо делать упражнения 2-3 раза в неделю в течение 6-8 недель.Курс физиотерапии должен включать в себя упражнения, помогающие снова начать ходить, а также укрепляющие колено.
    • Если потребуется, физиотерапевт может провести электромиостимуляцию, которая способствует сокращению и укреплению ослабленных мышц ноги.
    • Для того чтобы уменьшить болевые ощущения в колене, физиотерапевт может использовать аппарат для электромиостимуляции ТЭНС (Транскутанная Электрическая Нервная Стимуляция).
  2. Используйте аппарат для непрерывного пассивного движения.

    Это устройство, которое ускоряет процесс восстановления и уменьшает ригидность прооперированного колена, посредством его продолжительной пассивной разработки (CPM-аппарат).

    СРМ-аппарат крепится к прооперированной ноге и автоматически разрабатывает коленный сустав с помощью различных движений в течение определенного времени, пока пациент отдыхает. Такие пассивные упражнения способствуют улучшению кровообращения, а также уменьшают вероятность образования рубцов и контрактур мягких тканей, окружающих колено.

    • СРМ-аппарат также помогает предотвратить образование тромбов в ногах.
    • СРМ-аппараты могут быть в кабинете у физиотерапевта, эрготерапевта или врача реабилитолога.
  3. Попробуйте лечение инфракрасными волнами.

    Низкоэнергетические световые волны (инфракрасные) могут помочь ускорить процесс заживления ран, уменьшить боль и воспаление.

    Инфракрасное излучение (либо через портативное устройство, либо в специальной сауне) способно проникать глубоко в ткани тела и улучшать кровообращение, поскольку оказывает тепловое воздействие и расширяет кровеносные сосуды.

    • Как правило, уже через нескольких часов после первого сеанса лечения инфракрасными волнами болевые ощущения становятся значительно слабее.
    • Полностью болевые ощущения исчезают только через несколько недель или даже месяцев.
    • Лечение инфракрасными волнами практикуют некоторые мануальные терапевты, остеопаты, физиотерапевты и массажисты.
  1. Попробуйте иглоукалывание.

    Метод иглоукалывания заключается во втыкании очень тонких игл в определенные энергетические точки на коже / мышцах, чтобы уменьшить боль, воспаление и ускорить процесс заживления.

    Иглоукалывание, как правило, не применяется для снятия болевых ощущений после операции. Однако есть данные, что оно может быть эффективным при различных травмах опорно-двигательного аппарата. Если ваш бюджет позволяет, то вы можете попробовать иглоукалывание.

    • Метод иглоукалывания, основанный на принципах традиционной китайской медицины, способствует уменьшению болевых ощущений и воспаления, высвобождая ряд веществ, в том числе эндорфины и серотонин.
    • Иглоукалывание практикуют некоторые врачи, мануальные терапевты, физиотерапевты и массажисты. Убедитесь, что у них есть соответствующая лицензия.
  2. Сделайте глубокий массаж тканей.

    Во время операции по эндопротезированию коленного сустава разрезают мышцы, окружающие сустав, для того чтобы очистить и обработать поверхность костей. В результате после операции происходит воспаление и спазм мышц. Через несколько недель после операции можно сделать глубокий массаж тканей, чтобы расслабить мышцы, уменьшить спазм и бороться с воспалением.

    Начните с 30 минутного массажа мышц передней и задней поверхности бедра. Позвольте врачу массажировать настолько глубоко, насколько вы сможете вытерпеть.

    • После массажа пейте побольше воды, чтобы вымывать из организма побочные продукты воспаления и молочную кислоту. Если этого не делать, то вас может беспокоить головная боль или легкая тошнота.
  3. Попробуйте вибрационную терапию.

    Вибрационная терапия может помочь справиться с мышечно-скелетной болью. Вибрационные частоты расслабляют и укрепляют мускулатуру, а также раздражают нервные окончания, тем самым уменьшая болевые ощущения. При боли в коленном суставе можно делать вибрационный массаж колена или всего организма. Оба эти варианта одинаково эффективно уменьшают болевые ощущения.

    • В реабилитационном центре может не оказаться вибрационного массажного аппарата для всего тела. Если же вы решите купить подобный аппарат для домашнего пользования, то учитывайте, что стоит он очень дорого. Возможно, стоит купить небольшой вибрационный аппарат, который будет массажировать всю ногу или только голень.
    • Вы также можете купить ручной аппарат для вибромассажа, который будет эффективно активизировать и уменьшать боль в мышцах вокруг колена.

Советы, которым необходимо следовать дома

  • В течение несколько недель после эндопротезирования коленного сустава нельзя приседать, прыгать, поворачиваться или вставать на колени на твердой поверхности.
  • В течение 3-4 недель удобнее всего ходить на костылях, после чего можно использовать трость еще 2-3 недели, пока вы не сможете снова нормально ходить.
  • На 2-й неделе после операции, как правило, удается сгибать колено на 90 градусов (под прямым углом), а к моменту полного выздоровления и до 110 градусов.
  • Через несколько недель после эндопротезирования коленного сустава рекомендуется заниматься плаванием, аквааэробикой, ездой на велосипеде и танцами.

Если больной не хочет, чтобы после операции возникли серьезные осложнения и возобновились боли, вернувшись домой, он должен соблюдать ряд рекомендаций.

  1. Нельзя допускать полного сгибания искусственного сочленения.
  2. В положении «сидя» нельзя чтобы колени находились в одной плоскости с бедрами, они должны располагаться ниже. Поэтому на стул рекомендуется класть подушку.
  3. В каком бы положении больной не находился, ему не следует скрещивать ноги.
  4. При вставании со стула спина должна оставаться ровной, наклоняться вперед нельзя.
  5. Пользоваться костылями нужно до тех пор, пока врач их не отменит.
  6. Ходить в первые дни после эндопротезирования можно только с помощью медперсонала.
  7. Обувь должна быть максимально удобной, поэтому каблуки противопоказаны.
  8. При посещении другого врача его необходимо ставить в известность о том, что тазобедренный сустав искусственный.

Замена тазобедренного сустава требует работы не только над самим суставом, пациент должен всегда и везде заботиться об общем состоянии своего здоровья. Если в области бедра, в которое был вживлен искусственный имплантат, возникла боль, сопровождающаяся повышением температуры тела, нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Вероятнее всего, что, в конце концов, от многих этих рекомендаций можно будет отказаться. Это будет зависеть от того, сколько времени пациенту потребуется для полного восстановления. Обычно для реабилитации хватает семи-восьми месяцев.

Пациент должен быть проинформирован, что искусственный тазобедренный имплантат, как и любой механизм, имеет свой срок эксплуатации. Поэтому с течением времени эндопротез изнашивается. В среднем срок его действия длится 10-15 лет и зависит от некоторых условий и особенностей.

Если эндопротез быстро выходит из строя, скорее всего, его неправильно эксплуатировали. Пациенту с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны любые активные виды спорта.

Занимаясь в домашних условиях лечебной физкультурой, больной должен осознавать, что игнорирование рекомендаций врача может спровоцировать серьезные осложнения. Упражнения ЛФК не должны быть сложными и вызывать боль. Нельзя допускать на искусственный сустав больших нагрузок.

Предупреждение

  • Немедленно проконсультируйтесь с врачом если у вас повысилась температура тела выше 37,8 C, есть озноб, гнойные выделения из разреза, увеличивается покраснение, отечность и боль в колене. Все это является симптомами раневой инфекции.

Информация о статье

Эту страницу просматривали 61 038 раза.

Была ли эта статья полезной?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденного элемента сочленения искусственным имплантатом.

Такая операция назначается по разным причинам, это могут быть сложные заболевания тазобедренного сустава или его травмы.

После эндопротезирования пациент обязан соблюдать определенные рекомендации.

Можно ли получить инвалидность

Хромота после замены любого крупного сустава не является основанием для получения инвалидности. Группу могут давать только людям, которые перенесли двухстороннее эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава, у которых возникли тяжелые осложнения. Так что если вы просто хромаете, но у вас нет никаких других тревожных симптомов – инвалидность вам не дадут.

Почему возникли боли после эндопротезирования.

Чаще всего операцию по эндопротезированию назначают в следующих ситуациях:

  1. Травмы шейки бедра (обычно переломы).
  2. Тяжелые, запущенные стадии ревматоидного артрита.
  3. Наличие асептического некроза головки (аваскулярный некроз).
  4. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в имплантате может появиться в результате посттравматических осложнений, например, при артрозе. Жизнь пациента после эндопротезирования меняется, поскольку появляется целый ряд рекомендаций, которые необходимо неукоснительно соблюдать.

Существуют некоторые ограничения, больной должен выполнять комплекс специальной лечебной физкультуры. Первое время пациент вынужден пользоваться костылями.

Длительность послеоперационного периода и полное восстановление целиком зависят от общего состояния пациента, его возраста и других многочисленных факторов. Для того чтобы избежать возможных осложнений от эндопротезирования тазобедренного сустава, больной должен дисциплинированно относиться к рекомендациям лечащего врача.

Комплекс лечебной гимнастики, который необходим для восстановления тазобедренного сустава, должен выполняться под наблюдением инструктора, имеющего медицинскую квалификацию. Жизнь в новом режиме значительно приблизит момент полного восстановления, благодаря чему пациент сможет гораздо быстрее начать ходить без помощи костылей. Можно еще отметить, что реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава может продолжаться и в домашних условиях.

После эндопротезирования боли, как правило, носят ярко выраженный характер. Принимать какие-либо меры самостоятельно категорически запрещено, в противном случае можно получить серьезные осложнения.

Основными показаниями к операции по эндопротезированию являются симптомы, которыми сопровождается заболевание и результаты клинико-рентгенологических исследований. Симптомы, на которые указывает больной – это самый значительный фактор, являющийся показанием к операции.

Проблемы

Среди заболеваний тазобедренного сустава: коксартроз, инфекционный артрит, патология кровоснабжения костей и другие. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена разрушенного элемента сустава на имплантат. Имплантат может быть из таких материалов, как металл или керамику и содержать в себе нержавеющую сталь, кобальт, хром или титан.

Эти операции проводятся на протяжении тридцати лет и с каждым годом ее проводят с помощью все более усовершенствованных технологий, которые значительно улучшают результаты. В результате, у пациентов проходят невыносимые боли, которые сопровождают любое поражение тазобедренного сустава. Чтобы во время и после операции не возникло осложнений, сообщите свою врачу исчерпывающую информацию о состоянии вашего здоровья.

Если вы курите, врачу обязательно нужно знать об этом, так как никотин влияет как на скорость реабилитации, так и на самочувствие пациента во время операции. Чтобы не было непредвиденных обстоятельств, также не стоит помещать стоматолога перед операцией – кровь изо рта может попасть в кровоток, инфицировав сустав. Эндопротезирование тазобедренного сустава требует тщательного осмотра.

эндопротезирование суставов

Во время операции иногда внезапно становиться нужной кровь пациента – лучше сдайте свою заранее, ведь неизвестно, как организм отреагирует на чужую кровь, которые обычно на всякий пожарный подготавливают врачи.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (замещается и тазовый, и бедренный элемент сустава)- это, прежде всего, более долговременная эксплуатация имплантата, что отметает необходимость в ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. К тому же, в этом случае имплантат выполняет свою функцию лучше, хотя при этом есть и недостатки: данная операция более опасная и кровопотеря в этом случае больше.

Осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава бывают и зависят от особенностей организма и образа жизни пациента, а также – от качества операции и знаний хирурга, проводящего ее. Статистика показывает, что наиболее часто осложнения возникали при использовании имплантатов низкого качества – это первые имплантаты прошлого века.

С прогрессом в современной медицине количество осложнений существенно снизилось. После проведения эндопротезирования тазобедренного сустава больной может подавать документы на получение пенсии. Группа инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сустава и размер пенсии, соответственно, устанавливается по показателям способности больного передвигаться, ходить в магазин и так далее.

Длительность восстановления после операции зависит от пациента – у каждого период реабилитации индивидуален. Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава не включает в себя какой-то определенной методики, однако все же следует придерживаться некоторых правил.

  1. Садясь на стул, подкладывайте на сиденье подушку, чтобы колени находились ниже бедер.
  2. Избегайте чересчур резких движений, поворотов ногами, скрещиваний и так далее – все эти манипуляции негативно отразятся на самочувствии пациента и скорости его реабилитации.
  3. Ложась на бок (только не на ту ногу, которая была прооперирована) ложите между ног небольшую подушку, чтобы избежать смещения.

замена тазобедренного сустава

Если появляются такие симптомы как температура, увеличивается боль, наблюдаются отеки или другие подобные явления– то следует немедленно обратиться к врачу.

Стоит помнить, что важно, когда именно провели операцию – сразу после поражения сустава или спустя продолжительное время. Конечно, в первом случае работа мышц может восстановиться полностью, чего не скажешь о втором случае.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается уже в больницу и еще около месяца продолжается дома, Чтобы увеличить шансы полностью реабилитироваться, пациент должен неукоснительно выполнять рекомендации врачей.

Сложнее реабилитироваться больным старшего возраста, поэтому медицинскую реабилитацию начинают еще до операции. Безусловно, эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация которого требует времени, сложная процедура, но не стоит отчаиваться — у вас все получится.

Упражнения – важная часть восстановления работы мышц, которые атрофируются, если их не делать. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава достаточно болезненны, так как боль сразу после операции не утихает. Однако все же не стоит слишком щадить себя, ведь потом будет гораздо сложнее восстановиться.

Важно, чтобы больной знал, с чем сталкивается. Эндопротезирование тазобедренного сустава, видео которого можно посмотреть в интернете, даст вам представление об этом.

Также советуем прочитать

Когда произошло тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация  пройдёт более успешно, если жёстко соблюдать некоторые правила:

  • Чтобы предотвратить вывих, сгибать ногу в области тазобедренного сустава больше чем на 90 градусов нельзя. Запрещается скрещивание ног, закидывание друг на друга, опускаться на корточки. Это можно будет делать, когда болезненное ощущение уйдёт и произойдёт полное восстановление;
  • Подкладывание подушек между ног избавит вас от похожих действий во сне;
  • При желании сесть на стул необходимо выбрать его таким, чтобы колени не превышали уровень пупа, а сам тазобедренный сустав находился под прямым углом относительно поверхности стула;
  • Когда вы занимаете сидячее положение или ложитесь на спину, ноги должны быть немножко разведены в стороны;
  • Не наклоняться ниже уровня пупка, выполняя любые действия, сидя или лёжа, не забывайте про прямой угол.

Итак, после хирургического вмешательства надо убрать болевые ощущения, можно использовать препараты ненаркотического происхождения. Препараты, содержащие наркотические вещества прописывают в исключительных случаях. Для профилактики сердечно-лёгочной недостаточности, принимают медицинские препараты для сердца, рекомендуют применять ингаляции. Ингаляция помогает кислороду попасть в организм в достаточных для него дозах.

Необходимо избежать осложнений, особенно тромбоза,  который часто появляется у людей пожилого возраста после такой процедуры. В венах на ногах образуется, большое количество тромбов  — это очень чревато может закончиться, если не обращать внимания и  не принимать никаких действий. Существует большая опасность по их отрыву и попаданию в лёгочную артерию, может возникнуть закупорка.

Как осложнение  может возникнуть кишечная атония, для снятия обострения назначаются уколы. Далее, необходимо пройти курс антибактериальных препаратов.

Затем, чтобы восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло наилучшим для вас образом нужно, чтобы кто-либо ухаживал и поддерживал вас на первых порах. Это связано с возможными головокружениями и слабостью в первые несколько дней. В первые шаги, которые вы будете делать, желательно иметь подстраховку.

Этапы реабилитации

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава проходит в несколько этапов.

Рассмотрим отзывы пациентов, которые решились на проведение такой операции, и мнение врачей об эндопротезировании коленного сустава, как методе лечения дегенеративно-деструктивных патологий колена.

Отзывы пациентов

«Что бы там не обещали производители различных «чудо-средств» для восстановления целостности элементов сустава, стоит понимать, что колено заново не станет здоровым от одних только медикаментов. В этом факте я убедилась на примере своего мужа.

У него артроз колена выявили еще более 10 лет назад. За это время перепробовали массу различных методов лечения, даже обращались к специалистам по китайской медицине.

Факторы риска

  1. Сгибание-разгибание пальцев обеих нижних конечностей.
  2. После выхода из наркоза, сгибать и разгибать конечность в голеностопе. За час сделать не менее шести подходов, вплоть до ощущения утомления в мышцах.
  3. Совершать вращательные движения стопой по часовой стрелке и против часовой стрелки.
  4. Подколенную ямку здоровой конечности максимально прижать к постели. Держать мышцы в растянутом и напряженном состоянии в течение 15 секунд. На 5 день протезирования такое же упражнение можно совершать с больной конечностью. Сделать по 10 раз каждой ногой.
  5. Напрячь мышцы ягодицы до возникновения ощущения усталости. Делать зарядку по очереди каждой ногой.
  6. Притянуть конечность к себе, стопа должна скользить по кровати. Движения совершать медленно. Опустить. Сделать по 10 раз.
  7. Отвести в сторону сначала правую конечность и вернуть в исходное положение, а затем – левую. Проделать не менее 10 раз.
  8. Под коленный сустав подложить валик или подушку. Выпрямить нижнюю конечность, удержать ее в течение 7 секунд и вернуть в исходное положение. Аналогичные движения проделать противоположной ногой.
  9. Выпрямить и поднять конечность на небольшую высоту. Опустить. Аналогичное действие проделать с другой ногой, не менее 10 раз.
  1. Лежа на спине, по очереди подтягивать нижние конечности к животу, выполняя движения, похожие на езду на велосипеде.
  2. Лежа на спине сгибать ноги поочередно и подтягивать их к животу при помощи рук.
  3. Лечь на живот и сгибать и разгибать конечности в коленях.
  4. Лечь на живот и отводить конечность назад, по очереди.
  5. Встать, выпрямить позвоночник. Делать полуприседы. При этом нужно за что-нибудь держаться.
  6. Поставить перед ногами брусок, высота которого не должна превышать 10 см. Встать на него обеими ногами. Затем по очереди спустить ногу: сначала здоровую, а затем с протезом. Встать обратно на брусок в той же последовательности. Выполнить не менее 10 раз.
  7. Опереться на спинку стула. На лодыжку нижней конечности, которая подверглась операции, надеть эластичный жгут. Другой его конец привязать к чему-нибудь. Прооперированную конечность вытягивать вперед. Далее развернуться и вытягивать ногу назад.
  8. Ногу со жгутом отводить в сторону и вернуть в исходное положение. Движения сделать не менее 10 раз. При этом нужно за что-либо держаться.
  1. Гематогенная – проникновение в кровь патогенных микроорганизмов при инфицировании оперированного места, вызывает воспаление, сопровождающееся болью и отечностью тканей.
  2. Лимфогенная – инфекция попадает в лимфатические узлы, что ведет к воспалению и отекам.
  3. Тромбоз вен нижних конечностей – обусловлен застоем крови из-за неподвижности суставов.
  4. Повреждение протеза или изменение его положения – в результате падения, удара.
  5. Отторжение протеза организмом – несовместимость материалов, из которых изготовлен протез, с тканями организма, что ведет к воспалению и отечности.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*