Препараты для лечения коленного сустава

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Классификация медикаментов с хондропротекторным действием

Хондропротекторы при артрозе подразделяются на три рубрики, в зависимости от начала применения и времени их появления:

Препараты для лечения коленного сустава

  • Первая – препараты биологического природного происхождения, созданные по типу эффективных вытяжек из внутрисуставной ткани рыб, животных.
  • Вторая – медикаменты, в состав которых входит один из действующих компонентов: глюкозамин, хондроитин или гиалуроновая кислота.
  • Третья – комбинированные препараты, применяемые для лечения артроза, они содержат разные комбинации хондроитина, глюкозамина и гиалуроновой кислоты. Зачастую они включают хондроитин и глюкозамин.

Симптоматика заболевания

Признаки развития коленного артроза, как правило, начинают проявляться постепенно, не вызывая особых опасений. Однако не следует медлить и откладывать визит к специалисту при наличии таких моментов, как:

Лекарства от артроза коленного сустава, препараты при артрозе коленей

  1. Боль во время движения или при увеличении физических нагрузок.
  2. Заметное снижение моторики коленного сустава.
  3. Хруст в суставе при выполнении обычных движений.
  4. Потеря способности к сгибанию и разгибанию колена.
  5. Травмы коленного сустава.

В группу риска входят профессиональные спортсмены, люди, постоянно занятые тяжелым физическим трудом, пожилые люди, страдающие ожирением, особенно женщины.

Диагностика патологии

Правильно подобранные препараты при артрозе коленного сустава обеспечивают успешное лечение, особенно на ранних стадиях развития болезни.

Артроз коленного сустава: лечение народными средствами и препаратами

Существует несколько основных схем и способов лечения указанного недуга. Для конкретного пациента все таблетки, мази, процедуры должны подбираться индивидуально, опираясь на сведения, полученные при проведении диагностических мероприятий.

Для достоверной постановки диагноза и определения курса лечения необходима:

  • анамнестическая беседа с пациентом;
  • пальпаторный осмотр коленного сустава;
  • рентгенологическое исследование;
  • артроскопия.

Кроме этого, бывает необходимо проведение лабораторных и других исследований для определения общего состояния организма больного и выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение гонартроза

Перед тем, как начать лечение необходимо проконсультироваться с врачом и вместе составить программу выздоровления. Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз.

Артроз коленного сустава: лечение народными средствами и препаратами

Как известно, артроз по симптомам схож со многими другими болезнями, поэтому часто люди неправильно определяют тип заболевания. Не экономьте деньги на своем здоровье. Одна ошибка может привести к последствиям, о которых вы даже думать не могли.

Но это не значит, что вы не должны разбираться в сути рекомендаций, которые дает лечащий врач. Вы также должны понимать, как действует то или иное вещество, которое вам прописали. Важно четко осознавать, для чего врач проводит ту или иную процедуру.

Все лечебные мероприятия направлены на выполнение следующих задач:

  • Устранение болевых ощущений;
  • Ускорения восстановление хряща и улучшение его снабжения полезными элементами;
  • Активизация кровообращения в месте поражения;
  • Снижения давления на суставы и увеличение расстояния между ними;
  • Укрепление мышц, которые находятся около хряща;
  • Возвращение подвижности суставу.

Существует масса препаратов, которыми можно лечить артрит. Рассмотрим наиболее популярные из них.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Такими препаратами являются: пироксикам, кетопрофен, мелоксикам, бутадион и производные.

Противовоспалительные негормональные препараты в основном применяют для снятия боли и снижения воспалительных процессов. При сильной боли пациенту очень тяжело назначить лечение.

Только после того, как вы снимите боль и опухоль, вы сможете перейти к физиотерапевтическим процедурам, которые во время боли были просто невыносимыми.

Препараты этой группы крайне нежелательно применять на протяжении длительного времени, поскольку они «выдают желаемое за действительное». Когда боли нет, создается впечатление, что и болезни нет, но все совсем не так.

Болезнь продолжает прогрессировать, а вы для ее устранения ничего не делаете. Препараты же могут только устранить некоторые симптомы, но не излечить.

Также в последние годы стало известно, что длительный прием таких препаратов и вовсе вреден. Суставы со временем из-за процессов, которые происходят после приема препаратов, начинают разрушаться еще быстрее.

Помимо этого нестероидные препараты имеют свои побочные действия, о которых не следует забывать.

Лучше использовать селективные противовоспалительные средства, к примеру, препарат «Мовалис». Они не вызывают осложнений и не оказывают негативного влияния на хрящ сустава.

Их можно принимать длительное время, даже несколько лет, поскольку они не вызывают побочных эффектов. Естественно, предварительно необходимо проконсультироваться у врача.

  • Использование лечебных мазей и кремов

Народные способы лечение артроза коленного сустава позволяют справиться с проблемой ничуть не хуже современных препаратов. Перечислим основные средства:

  1. Масло из чистотела. Возьмите три ложки измельченного чистотела и хорошенько его разотрите. Полученную смесь насыпьте в бутылку и залейте оливковым маслом. Перемешайте смесь и оставьте нацеживаться две недели в темном месте. Полученное масло чистотела хорошо процедите. Каждый день начинайте втирать масло в поврежденные участки на протяжении месяца.
  2. Лопух. Очень помогает при домашнем лечении артроза. Для одной процедуры достаточно взять пять-семь листьев лопуха. Все листья укладываются стопкой, после чего на них ставится кастрюля с горячей водой. Затем пораженные участки смазываются растительным маслом, а после этого к ним прикладываются листья лопуха. Для фиксации ногу можно обмотать пищевой пленкой. Повторяйте процедуру ежедневно на протяжении четырнадцати дней.
  3. Мумие. Это вещество может эффективно «бороться» с болями в суставе. Для этого сделайте следующую смесь: перемешайте друг с другом три грамма мумие и сто граммов меда.

Начните втирать смесь в сустав, предварительно смазав руки растительным маслом. Делайте это перед тем, как лечь спать. Всего необходимо повторить процедуру не менее семи раз.

Мумие можно принимать даже внутрь. Это будет способствовать восстановлению хрящевой ткани. Принимайте его по 0,2 грамма в течение 10 дней каждое утро за полчаса до еды.

Информация была полезной? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Поделитесь с ними статей в социальных сетях:

После определения диагноза, стадии заболевания и сопутствующей информации врач назначит основные лекарства от артроза коленного сустава и дополнительные препараты, процедуры, упражнения.

Курс лечения гонартроза составляется для решения таких задач, как:

  • избавление от болей;
  • активизация внутрисуставной циркуляции крови;
  • интенсификация питания и регенерации хрящей;
  • укрепление околосуставных мышц;
  • снижение нагрузки на пораженные костные участки сустава и расширение суставной щели;
  • восстановление суставной моторики.

Для лечения упомянутого недуга применяются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия отека, уменьшения распространения излишней суставной жидкости.
  2. Негормональные анальгетики для уменьшения болей в коленях.
  3. Хондропротекторы для восстановления деформированных хрящевых и костных тканей.
  4. Общеукрепляющие средства.

Однако перорально применяемые лекарства при артрозе коленного сустава не могут обеспечить полное восстановление поврежденных тканей и суставной моторики.

Поэтому в процессе лечения необходимо применение наружных средств (мази, гели, кремы). Эти средства помогут восстановить суставные ткани и прилегающие мышцы.

Для быстрого устранения воспалительного процесса, снятия отеков при артрозе коленного сустава врач назначает сосудистые лекарства. Они улучшают микроциркуляцию в тканях и текучесть крови за счет снижения агрегации тромбоцитов.

Препараты способны расширять кровеносные сосуды и снижать мышечный тонус. Успех терапии артроза достигается при одновременном увеличении больным дистанции для пеших тренировок, что приводит к исчезновению болей в поврежденном суставе.

Трентал — самое эффективное средство, воздействующее на капиллярную сеть кровеносного русла. Он облегчает эритроцитам прохождение через просвет кровеносных сосудов за счет увеличения их пластичности. Препарат вводится внутривенно или используется в виде драже для приема внутрь.

Сосудистые средства выводятся почками в составе метаболитов. Врач назначает индивидуальную их дозу для пациента, предварительно изучив реакцию организма на их введение.

Артроз коленного сустава (гонартроз) — сложное заболевание, которое не всегда поддается лечению. Поэтому в данной статье мы подготовили для вас список лекарств, наиболее эффективных при лечении этого заболевания.

Быстрая навигация по статье:

1-я группа лекарств: противовоспалительные средстваЧем же опасен прием НПВС?2-я группа средств: хондропротекторыО чем важно помнить при лечении хондропротекторами?Препараты для внутрисуставного введенияЛекарства местного действия

Предупреждение: вся информация о лечебных средствах при артрозе коленного сустава опубликована исключительно с информационными целями для личного ознакомления. Не пытайтесь самостоятельно использовать их без консультации врача: самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью!

Все медикаменты для лечения остеоартроза колена можно разделить на несколько больших групп по механизму действия.

1-я группа: противовоспалительные средства

Аэртал — одно из новых лекарств при гонартрозе

Именно с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и начинается обычно лечение остеоартроза колена.

К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид, флурбипрофен, целекоксиб и другие.

НПВС различаются как по силе действия, так и по вероятности развития побочных эффектов.

Эти средства не содержат в себе противовоспалительных гормонов, но тем не менее в большинстве случаев умеют хорошо справляться с болями в суставах и уменьшать воспаление в них.

Так, наибольшим противоболевым эффектом обычно обладают кетопрофен, диклофенак, индометацин, в то время как аспирин, ибупрофен, амидопирин снимают боли существенно хуже.

Но поскольку у многих людей могут быть индивидуальные реакции на различные медикаменты, то у них эффективность этих лекарств может существенно отличаться от общепринятых норм — как в одну, так и в другую сторону.

Принято считать, что наибольшим противовоспалительным эффектом обладают такие средства, как индометацин, диклофенак, флурбипрофен, а ибупрофен, аспирин и напроксен, наоборот, умеют снижать воспаление хуже.

Побочные эффекты

К сожалению, несмотря на то, что нестероидные противовоспалительные средства обычно помогают эффективно снимать боли при остеоартрозе и других болезнях, они не очень безопасны для здоровья и обладают достаточно сильными побочными эффектами.

Именно поэтому врачи обычно назначают их не очень длительными курсами и по возможности в небольших дозах.

Чем же опасен прием НПВС?

а) проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в первую очередь — влияние на слизистую оболочку желудка

НПВС вызывают побочные эффекты со стороны желудка

Прием НПВС резко повышает вероятность развития эрозий и даже язв слизистой оболочки желудка. Особенно это касается людей, имевших ранее (или в настоящий момент) такие заболевания, как гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также пожилых пациентов.

Однако в последнее время были синтезированы НПВС нового поколения, у которых негативное влияние на желудочно кишечный тракт значительно снижено.

Эта группа лекарств называются селективными ингибиторами ЦОГ-2, и к ней относятся такие средства, как нимесулид и целекоксиб.

б) побочные эффекты со стороны почек

НПВС уменьшают скорость почечного кровотока, а также способствуют задержке воды и натрия в организме, что может способствовать повышению кровяного давления, а также развитию острой сердечной недостаточности и почечной недостаточности.

в) проблемы со стороны сердца и кровеносных сосудов

Нестероидные противовоспалительные средства, помимо прочего, влияют и на систему свертывания крови. При неправильном их приеме у пациентов могут развиваться тромбозы сосудов и даже инсульт или инфаркт миокарда.

К медикаментам, для которых свойственно такое воздействие, относятся в первую очередь те самые ингибиторы ЦОГ-2, которые снижают риск развития желудочных осложнений.

О чем следует помнить, принимая НПВС

Как вы видите, нестероидные средства совсем не так безобидны, как это принято считать. Именно поэтому не стоит самостоятельно назначать себе такое лечение, а нужно обратиться к врачу, который подберет подходящий именно для вас препарат и его дозу.

Если есть необходимость принимать обезболивающие при артрозе коленного сустава длительно, лучше использовать для этого лекарства других групп, которые при длительном приеме не дают таких вредных побочных эффектов и обладают большим селективным (выборочным) действием, не оказывая негативного влияния на желудочную, почечную или сердечно-сосудистую системы.

Для этих целей больше подходит препараты типа мовалиса, которые можно принимать длительными курсами — от нескольких недель до нескольких месяцев и больше — но, разумеется, тоже только под контролем врача.

Кроме того, прием НПВС чреват тем, что он «затушевывает» симптомы артроза: как известно, боль — это сигнал от организма о том, что в нем что-то не в порядке.

Если боль благодаря приему этих лекарств полностью снимается, то высока вероятность того, что человек с таким заболеванием махнет на болезнь рукой, расслабится и не будет делать ничего для выздоровления, кроме приема противоболевых лекарств.

Такой подход очень опасен, потому что, несмотря на отсутствие боли, болезнь продолжает прогрессировать, хрящевая ткань по-прежнему разрушается, а человек может думать, что у него все в порядке со здоровьем и беспокоиться ему не о чем.

На самом деле правильный подход к приему НПВС должен быть следующим: необходимо принимать эти лекарства по назначению врача, но не для того, чтобы забыть о болезни, а для того, чтобы создать возможность без болей в суставах проходить комплексное лечение: принимать другие лекарства, которые необходимы для лечения остеоартроза, проходить необходимые физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и другие лечебные мероприятия, которые невозможно было бы осуществлять при наличии болей.

2-я группа средств: хондропротекторы

хондропротекторы — важнейшие лекарства при артрозе суставов

Хондропротекторы (ХП) — это лекарства, которые способствуют защите хрящевой ткани и усилению ее образования (синтеза) в суставах.

В отличие от противовоспалительных препаратов, ХП не просто убирают симптомы артроза коленного сустава, но и влияют на саму причину остеоартроза — способствуют улучшению питания хрящевой ткани и ее восстановлению.

В этом смысле хондропротекторы — одни из наиболее важных лекарств для лечения данного заболевания.

К этой группе средств относятся такие действующие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они могут в разных комбинациях входить в состав различных лекарств — таких, как Дона, Терафрекс, Артра, Структум, Хондроксид, Эльбона, Хондроитин Акос, Хондролон, Зинаксин, Артрин и другие.

Артра — комбинированный препарат, содержащий поровну и глюкозамин, и хондроитинсульфат (по 500 мг каждого в одной капсуле). Препарат выпускается американской компанией Юнифарм, стоимость одной его упаковки, в зависимости от количества капсул, стоит от 500 до 1700 рублей.

Артра считается одним из лучших хондропротекторов на настоящий момент.

Терафлекс

Это лекарство — тоже комбинированное: одна его капсула содержит 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитин сульфата, и выпускается немецкой компанией Bayer.

Принимают терафлекс, в зависимости от стадии болезни, по 2-3 капсулы в сутки. Стоит он, в зависимости от количества таблеток, от 600 рублей (за упаковку 30 капсул) до 1500 (120 капсул) и выше.

Дона содержит только глюкозамин. Выпускается Дона в виде саше (пакетики с порошками для приема внутрь), капсул, а также ампул для внутримышечного введения. Для наиболее эффективного лечения производители рекомендуют сочетать его прием внутрь с внутримышечными инъекциями.

Данное лекарство выпускается компанией Роттафарм («Rottapharm») и цена его составляет от 1000 до 1300 рублей — как на капсулы и саше, так и на ампулы.

Хондролон

Это — моно-препарат хондроитин сульфата, который выпускается российской фармацевтической компанией «Микроген». Выпускается он в виде сухого вещества в ампулах для разведения и последующего внутримышечного введения.

Одна ампула, которую необходимо развести в 1 мл воды, содержит 100 мг активного вещества. Вводят хондролон по 1 или 2 (при хорошей переносимости) ампулы через день курсом 25-30 инъекций. Цена его на начало 2013 года составляет от 1000 до 1200 рублей за упаковку из 10 ампул.

Структум

Структум — это тоже моно-препарат, который содержит хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг. Выпускается компанией Пьер Фабр Медикамент Продакшнс (Франция).

Он назначается в дозе 1000 мг в сутки, т/е необходимо принимать 2 капсулы в день по 500 мг или четыре — про 250 мг. Упаковка с 60 капсулами этого хондропротектора обойдется вам в 1200-1300 рублей, .

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава

Лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань

Лекарственные препараты для лечения артроза коленных суставов

Хондропротекторы являются лекарственными препаратами, которые активируют синтез хрящевыми клетками (хондроцитами) новой хрящевой ткани взамен разрушающейся. Эти препараты, поступая в организм, доставляют в сустав «строительный материал» для восстановления хряща.

Благодаря этому замедляется разрушение хряща коленного сустава, улучшается его состояние, а попутно — уменьшается боль в суставе.

К данной группе препаратов относятся: глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота.

Если применение хондропротекторов начали на ранних стадиях заболевания и по рекомендациям врача, то, как правило, длительный курс такой терапии помогает значительно улучшить состояние хрящей суставов и замедлить развитие артроза.

Итак, артроз коленного сустава, лечение, препараты. Первое, о чем думает каждый врач — это нестероидные противовоспалительные средства, такие как индометацин, диклофенак, кетопрофен, пироксикам, нимулид и другие.

Их используют для снятия боли и уменьшения воспаления сустава в качестве первой помощи, поскольку на фоне резкой болезненности колена просто невозможно применить другие методики лечения, в частности лечебную гимнастику, массаж или физиотерапию.

Длительное использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) нежелательно по нескольким причинам.

  • При медикаментозном устранении боли под маской мнимого благополучия может протекать активное разрушение кости, ведь НПВС — это всего лишь симптоматическое средство. Терапевтический эффект обеспечивает только патогенетическое лечение, влияющее на различные звенья разрушительного процесса.
  • По данным исследователей артроза коленного сустава длительное лечение заболевания, включающее нестероидные препараты, способно затормозить синтез протеогликанов, а значит способствовать обезвоживанию хрящевой ткани и ее разрушению.
  • Частота побочных эффектов НПВС резко возрастает при их длительном использовании.

4. Средства для компрессов

Наиболее эффективными и современными считаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Их основная функция – остановить воспаление, убрать болезненные ощущения и отеки, тем самым вернуть подвижность суставу.

К сожалению, НПВП не могут вылечить артроз без дополнительных лекарственных средств, которые запускают процесс восстановления хрящевой ткани.

Наиболее популярны нестероидные средства в форме таблеток. Производители также выпускают данные препараты в виде свечей, мазей и гелей. Также существуют нестероидные инъекции, они бывают двух типов: внутрисуставные, которые ставят непосредственно в коленный сустав, и внутримышечные.

Лекарственные негормональные средства с осторожностью принимают при заболеваниях пищеварительного тракта и анемии, повышенном давлении и проблемах с сердцем. Противопоказаниями являются некоторые печеночные заболевания, кормление грудью и беременность.

Пациент должен пройти полностью весь назначенный курс лечения, даже если боли исчезли спустя несколько суток и самочувствие значительно улучшилось. Нельзя принимать НПВП длительное время, иначе они тормозят восстановление хрящевой ткани.

Вольтарен

Нестероидный противовоспалительный препарат в виде таблеток

Среди негормональных средств наиболее популярны «Кетопрофен», «Вольтарен», «Индометацин» и «Целекоксиб». Препарат подбирается в зависимости от симптомов и степени артроза. Наиболее эффективное средство и правильную дозировку сможет назначить только специалист.

Кортикостероидные таблетки в современной медицине практически не используются из-за серьезных негативных последствий для здоровья. Их заменили внутрисуставными инъекциями, которые используют в качестве первой помощи при лечении артроза коленного сустава.

Они достаточно быстро снимают воспаление в суставах, но их нельзя применять длительное время.

Кортикостероиды не назначают пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, эпилепсией и остеопорозом. Противопоказаниями для некоторых разновидностей являются проблемы с желудком и нервной системой.

Наиболее распространенные гормональные средства – это «Гидрокортизон», «Дексаметазон» и «Дипроспан».

Дипроспан

Гормональный препарат в виде инъекций

Внутрисуставные инъекции с использованием гиалуроновой кислоты – это современная альтернатива имплантатам. Неофициально их называют жидкими протезами суставов.

Средство выполняет функцию синовиальной жидкости, предупреждая трение суставных поверхностей. Благодаря кислоте замедляется разрушение хрящевой ткани и повышается ее эластичность и упругость.

У таких инъекций при правильном использовании нет побочных эффектов. Достаточно 4 инъекций, чтобы восстановить подвижность сустава и убрать боль. Гиалуроновая кислота содержится в «Ферматроне», «Синвиске» и «Дьюралане». Более дешевый отечественный аналог – «Гиастат».

Ферматрон

Лекарственное средство на основе гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы.

Повреждение мениска коленного сустава - лечение и симптомы

Их действие в основном направлено на предотвращение дальнейшего разрушения суставного хряща (хондроитин), нормализацию свойств суставной жидкости (глюкозамин). Наиболее часто применяют

Алфлутоп

Протезы суставной жидкости

Сравнительно недавно начали применять т. н

протезы суставной жидкости – препараты гиалуроната натрия, которые вводят внутрисуставно. Эти лекарства обладают свойствами суставной жидкости и при введении в сустав уменьшают трение суставных поверхностей и оказывают благотворное влияние на суставной хрящ.

Эти препараты хорошо зарекомендовали себя и набирают все большую популярность. Наиболее часто применяют:
.

Ферматрон

Остенил

Дьюролан

Подробнее о протезах синовиальной жидкости в лечении артроза коленных суставов можно посмотреть здесь.

Другие препараты, применяемые для лечения артроза коленных суставов –

пиаскледин, траумель, артродарин широко не применяются в связи с малой или не доказанной эффективностью.

Лечение артроза коленных суставов должно быть комплексным, и включать в себя как прием лекарственных средств, так и другие методы – ортопедический режим, ЛФК, физиотерапия, массаж, коррекция веса и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные.

При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение.

Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.

Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни. Ведь когда уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение.

Артроз же тем временем продолжает прогрессировать: НПВП лишь устраняют отдельные симптомы болезни, но не лечат ее.

Мало того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов.

Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее.

Таким образом, таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут ускорить разрушение этого сустава.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты (о которых подробно рассказано в книге доктора Евдокименко «Боль в ногах»).

Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом.

Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания, на мой взгляд, заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.

Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при артрозе коленного сустава. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента.

Но в то же время уколы в сустав при артрозе делают гораздо чаще, чем это необходимо на самом деле. Именно об этой неверной, на мой взгляд, тенденции мне хочется поговорить подробнее.

Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон.

Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей.

Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали проводить даже без реальной необходимости. Например, я не раз сталкивался с тем, что гормоны вводили в сустав пациента с профилактической целью, чтобы предотвратить дальнейшее развитие артроза.

Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза.

Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливает нормальное кровообращение. Все, что они могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава.

Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

Например, у пациента выявлен гонартроз II стадии с припуханием сустава из-за скопления в нем жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии.

В такой ситуации врач проводит внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям — это правильный подход.

Теперь представим другую ситуацию. У пациента тоже гонартроз II стадии, но без скопления жидкости и отека сустава. Нужно ли вводить в сустав кортикостероиды в данном случае? Безусловно, нет. Нет воспаления — нет «точки воздействия» для кортикостероидных гормонов.

Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 2 недели.

Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры как раз спустя 10 — 14 дней.

Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место.

В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола.

Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами.

Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше четырех-пяти раз вообще крайне нежелательно иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.

К сожалению, на практике приходится сталкиваться с излишней «целеустремленностью» врачей, которые раз за разом вводят кортикостероиды в один и тот же сустав, не добившись хотя бы минимального эффекта первыми тремя инъекциями. Больше других меня поразили два подобных случая.

Одному из пациентов было сделано «всего» десять инъекций кеналога, при этом процедура проводилась ежедневно, даже без положенного десятидневного перерыва, необходимого для оценки результатов инъекции.

А второму больному вводили гормоны внутрь коленных суставов, соблюдая интервал (правда, всего по 3 — 5 дней), но при этом за курс лечения бедняга получил по двадцать — двадцать пять инъекций кортикостероидов в один сустав.

Казалось бы, «переборщил» доктор немного — ничего страшного. Разве может быть какой-либо вред от подобного лечения? Оказывается, может.

Во-первых, при каждом уколе сустав хоть и незначительно, но травмируется иглой. Во-вторых, при внутрисуставной инъекции всегда существует некоторый риск попадания инфекции в сустав.

В-третьих, частые введения гормонов провоцируют нарушение структуры связок сустава и окружающих мышц, вызывая относительную «разболтанность» сустава.

Лечить артроз в области колена достаточно сложно. Цели лечения остеоартроза:

  • уменьшить давление в области коленного сустава;
  • уменьшить или устранить боль;
  • сделать кровообращение более активным, чтобы улучить питание тканей;
  • укрепить мышцы, окружающие коленный сустав;
  • восстановить подвижность и структуру тканей.

Все лекарства от остеоартроза классифицируются как по форме выпуска, так и по механизму воздействия. Одни и те же вещества могут назначаться в таблетках, в виде внутримышечных или внутрисуставных уколов, в мазях и гелях.

Лечение остеоартроза чаще всего начинается с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или в виде внутримышечных уколов. Они снижают боли и воспаление, но вызывают большое количество побочных эффектов:

  1. раздражают слизистую желудка, что влечет за собой образование эрозии и даже язвы, особенно у пожилых пациентов;
  2. уменьшают интенсивность кровотока в почках, поэтому из организма перестает выводиться натрий и вода, что может вызвать почечную недостаточность и повышение кровяного давления;
  3. увеличивают свертываемость крови, что способствует развитию тромбоза, инсульта, инфаркта;
  4. не устраняют причины остеоартроза, а только «затушевывают» симптомы, что мешает точно определить течение заболевания.

Традиционное медикаментозное лечение артроза коленного сустава не всегда бывает эффективным, поэтому применяются внутрисуставные уколы. Чаще всего используются кортикостероидные гормоны или хондропротекторы.

Уколы быстро снимают воспаление и уменьшают боль, так как лекарство попадает в синовиальную жидкость, что делает его более эффективным.

Прием гормонов внутрь влечет за собой множество побочных явлений, что полностью исключено при внутрисуставных уколах. Но делать много гормональных уколов не рекомендуется.

Если применять их часто, тормозится процесс восстановления коленного сустава. Состояние больных с гипертонией, сахарным диабетом, язвой, почечной недостаточностью может даже ухудшиться.

Более эффективны и безопасны уколы хондропротекторов, которые питают хрящ и улучшают его состояние. Кроме того, активируется кровообращение в области колена.

Относительно недавно для уколов стали использовать гиалуроновую кислоту, действующую как жидкий протез. Она дополняет объем синовиальной жидкости, создает защитную пленку, уменьшая трение и увеличивая способность коленных суставов двигаться, питает хрящ и способствует его восстановлению путем повышения упругости и эластичности.

Но использовать гиалуроновую кислоту для уколов в коленный сустав можно только после того, как купировано воспаление.

При лечении остеоартроза используют так же гели, кремы и мази, но непосредственно в сустав попадает только 4-8% активного вещества. Все эти препараты хорошо прогревают колени и усиливают кровообращение, что прекрасно дополняет воздействие хондропротекторов и ускоряет процессы восстановления.

Однако добиться излечения остеоартроза только этими средствами невозможно.

В процессе использования препаратов-ходропротекторов уменьшается воспаление, отечность и ощущение боли в суставе. Препараты восстанавливают всю поверхность больного органа, способствуют увеличению образования смазки в суставной сумке.

Целесообразно их использование на начальной стадии процесса, принимать лекарства необходимо регулярно, под контролем врача.

Гиалуроновая кислота способна удерживать воду в хрящевой ткани, обеспечивая подвижность и гибкость при артрозе коленного сустава. Глюкозамин, выделенный из панцирей крабов, препятствует истончению суставного хряща, стимулирует его регенерацию.

Средство способствует уменьшению опухоли и восстанавливает затвердевшие, разрушенные суставы. Препараты на основе глюкозамина используют в комплексном лечении заболеваний суставов.

Болеутоляющие средства — основное направление в лечении артроза коленного сустава. Они замедляют прогрессирование дегенеративного процесса, уменьшают воспаление, снимают боль. Основными действенными лекарствами при артрозе являются:

  • кортикостероиды;
  • обезболивающие средства.

Для терапии используют преднизолон и гидрокортизон. Кортикостероидные препараты устраняют воспаление, уменьшают проницаемость капилляров, задерживают рост и развитие соединительной ткани. Применение дексаметазона при заболевании суставов позволяет снизить воспаление в ткани больного органа.

Врач учитывает общее состояние здоровья пациента и противопоказания к использованию препаратов:

  • заболевания желудка;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • эпилепсию.

Натуральные болеутоляющие препараты быстро ликвидируют боль, восстанавливают хрящевую ткань, обеспечивают больной орган питательными веществами и ограничивают распространение воспаления в измененных тканях.

Диета при коленном артрозе

Диета при артрозе тоже очень важна. Подробно о противоартрозной диете можно прочитать здесь

Препараты для лечения артроза коленного сустава: обзор

Диетическое питание во время лечения гонартроза необходимо не только для снижения веса и уменьшения нагрузки на сустав, но и для обеспечения организма полезными веществами.

Это снизит скорость развития болезненного процесса, ускорит выздоровление, улучшит общее состояние организма, избавит от некоторых других проблем.

Больным необходим белок. Мясо должно быть нежирное: курятина, телятина, крольчатина, индюшатина.

Мясные блюда нужно готовить из запеченного, приготовленного на гриле или отваренного обычным способом или на пару мяса. Указанными способами нужно готовить и рыбные блюда.

От соленой, копченой или жареной рыбы лучше отказаться.

Для приготовления гарниров лучше использовать гречку, чечевицу, горох, фасоль. Это поднимет уровень растительного белка и не создаст проблем с лишним весом.

Обязательно включение в рацион молока и молочных продуктов: йогурта, сыра, творога, сметаны, кефира. Для снижения веса эти продукты должны быть с невысоким процентом жирности.

Для обеспечения достаточного уровня растительных жиров рекомендуется готовить пищу с применением подсолнечного, орехового, льняного, оливкового или кунжутного масла.

Сливочное масло будет полезнее в небольших количествах.

Для получения достаточного уровня углеводов при артрозе будут необходимы каши, хлеб из муки грубого помола, сахар в небольшом количестве. Для повышения уровня витаминов обязательно ежедневное употребление свежих фруктов, овощей, сухофруктов.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*