Посттравматический бурсит локтевого сустава мкб 10

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Бурсит: признаки заболевания и методы лечения (код МКБ 10)

По характеру протекания выделяют острый, хронический, рецидивирующий бурсит. Различают также подострое течение бурсита и посттравматический бурсит. Бурсит локтевого сустава (код по мкб 10 М70.2, М70.3) относится к болезням мягких тканей, связанных с нагрузкой, считается профессиональным заболеванием спортсменов, шахтеров, ювелиров.

В зависимости от состава, скапливающегося в сумке экссудата, различают бурсит:

  • серозный – экссудат по составу не отличается от синовиальной жидкости;
  • гнойный — в экссудате, скапливающемся в полости сумки, отмечается примесь погибших бактерий, лейкоцитов;
  • фиброзный – в скопившейся жидкости обнаруживается фибрин;
  • геморрагический – в экссудате присутствуют эритроциты.

Серозный бурсит возникает на ранней стадии болезни, характеризуется выделением большого количества жидкости в полость сумки. Она раздувается, внешне приобретает вид подкожной опухоли.

Без лечения со временем в полости сумки образуются фиброзные нити, отдельные участки оболочки кальцинируются. Между сумкой и окружающими тканями формируются с течением времени спайки.

Гнойный бурсит развивается при проникновении в сумку бактерий. Инфицирование может произойти через открытую рану, небольшое повреждение кожи, царапины. Из-за поверхностного расположения синовиальных сумок такой путь заражения встречается наиболее часто. Другим способом инфицирования сумки служит поступление в околосуставные ткани бактерий вместе с кровью из внутреннего очага инфекции. Через лимфатическую жидкость бактерии способны проникать непосредственно в полость сумки.

При проникновении в синовиальную сумку туберкулезной палочки, гонококков, бледной спирохеты возникают специфические бурситы. Воспаление локтевого сустава (бурсит), вызванное стафилококковыми или стрептококковыми бактериальными инфекциями относят к неспецифическим бурситам.

Острый бурсит

При остром бурсите локтевого сустава воспалительный процесс характеризуется быстрым нарастанием отека, повышением температуры кожи в области локтя. Боль носит интенсивный характер, сохраняется в покое, усиливается во время сгибания руки.

В хроническую форму бурсит переходит при постоянном травмировании сустава. Острая форма бурсита, вызванная инфекцией, также способна перейти в хроническую стадию, если в организме сохраняется очаг воспаления.

Хронический бурсит локтевого сустава фото внешне не проявляется такими явными симптомами, как острое воспаление. Опухоль на локте незаметна и едва прощупывается под кожей при пальпации. Движения в суставе не вызывают интенсивных болевых ощущений.

При неблагоприятных условиях – травме, инфекции, возникает опасность обострения, рецидива хронического бурсита. Рецидивирующий хронический бурсит может повторяться несколько раз в год, постепенно вовлекая в воспаление околосуставные ткани локтевого сустава.

Частое травмирование локтя, связанное с профессиональной деятельностью, приводит к возникновению неинфекционного посттравматического бурсита локтевого сустава. Повреждается подкожная сумка, расположенная на самом кончике локтя. Максимальная боль в локтевом суставе отмечается при согнутом состоянии.

Заболевание возникает при открытой травме локтевого сустава. Гнойный бурсит локтевого сустава проявляется характерными признаками:

  • подвижной, горячей на ощупь опухолью в области локтя;
  • болезненностью, усиливающейся при попытке согнуть локоть.

Начальным этапом гнойного бурсита обычно является травма локтя. При повреждении кожи создаются условия для бактериального заражения подкожной локтевой синовиальной сумки.

Посттравматический бурсит локтевого сустава мкб 10

[код локализации см. выше]

Включены: профессиональные болезни мягких тканей

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

​Анзериновый бурсит встречается крайне редко, поскольку зона расположения сумки максимально защищена от травм. При повреждении тканей в зоне сумки «гусиной лапки» всегда развивается воспаление, которое протекает более тяжело. Ввиду осложнения бурсита «гусиной лапки» тендинитом сухожилий мышц, прикрепленных к большеберцовой кости, лечить его сложнее.​

​Препателлярный и инфрапателлярный бурситы обычно развиваются на фоне системных заболеваний, непосредственной травмы надколенника или его собственной связки (разрыв, например).​​Физиотерапевтические процедуры на область сустава показаны как в острую фазу, так и в период ремиссии бурсита.

Во втором случае используют грязелечение, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. При обострении процесса возможно применение магнитотерапии, УВЧ. Есть данные об эффективности гирудотерапии (лечении пиявками) при остром и хроническом бурсите. Теплый компресс – простейшая разновидность физиотерапии, может применяться при хроническом течении бурсита. Такой компресс возможно поставить и в домашних условиях.​

Основные симптомы

​Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.​

  • ​Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.​
  • ​Нарушения обмена веществ​
  • ​Увидеть, как выглядит пораженный коленный сустав на УЗИ, можно на видеоролике. (видео 1).​
  • ​стреляющие;​

​индопрофен​​Арилалкановые кислоты​​Визуальный осмотр и пальпация не всегда дают точную картину бурсита «гусиной лапки». Наиболее точным клиническим показателем при первоначальной диагностике является боль, возникающая при нажатии на определенную точку. С целью уточнения следует проводить дополнительные исследования, которые визуализируют структуры коленного сустава.​

​Бурсит гусиной лапки.​

​Пункция сустава проводится при выраженном отеке, мешающем движению, отсутствии положительного эффекта от базисной терапии, при диагностике гнойного бурсита. Эта методика, несмотря на простоту, очень эффективно и быстро устраняет избыток жидкости в сочленении. После пункции в суставе можно оставить дренаж, обеспечивающий медленный отток воспалительного содержимого.​

Общие понятия

​Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).​

  1. ​тиапрофеновая к-та​
  2. ​Эноликовая кислота​
  3. ​Для уточнения диагноза, помимо осмотра, визуализации, пальпации лечащий врач (обычно хирург, травматолог) назначит:​

​Кисты Бейкера (в подколенной ямке, вовлечение икроножной и подколенной сумки).​

​Хирургическое лечение (операция) и артроскопия проводятся при невозможности вылечить бурсит консервативно у пациентов с рецидивирующим или хроническим бурситом. Помимо удаления инородных тел, хирургически можно удалить часть суставной оболочки, резецировать костные наросты, чтобы избавиться от причины, поддерживающей нарушение циркуляции внутрисуставной жидкости.​

  1. ​Если симптомы заболевания вызваны не бурситом, а переломом, то последний легко определяется на рентгенологическом изображении.​
  1. ​Аутоиммунные заболевания​

​Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет.​

  1. ​иррадиирующие, т.е. «отдающие» в соседние области.​
  2. ​беноксапрофен​

​УЗИ коленного сустава и прилежащих сумок;​

​Подводя итоги, можно сказать, что бурсит локтевого сустава – понятие неоднородное. Иногда бурсит – самостоятельная болезнь, иногда он может быть лишь одним из симптомов другого заболевания. Четкое понимание механизмов происхождения бурсита – главное условие успешного его лечения.

​Скорость развития симптомов​

  1. ​Эпикондилит​
  2. ​Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов – шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.​
  3. ​Инфекционные поражения суставов​
  4. ​— мужской.​

​Очевидным признаком является и ограниченность движения в пораженном суставе. Происходит это и из-за болей, и из-за отечности, и из-за снижения эластичности тканей сумки в результате кальцификации ее.​

  1. ​Индол/инден уксусные:​
  2. ​дифлунисал​
  3. ​при наличии показаний будет выполнена пункция, забор экссудата для анализа на цитологию (клеточный, химический состав), микрофлору и ее посев на чувствительность к антибиотикам;​
  4. ​Вид патологии​

​От умеренной до высокой​

​Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.​

​Туберкулез, ревматизм, гонорея, вторичные посттравматические артриты, сепсис​

  • ​Из-за натяжения кожи в результате отека и скопления экссудата, и усиленного притока крови к воспаленному месту, возникают и такие симптомы бурсита, как гиперемия и местное повышение температуры тела. Кожа возле больного сустава выглядит покрасневшей и на ощупь гораздо теплее окружающих участков. Часто увеличены и лимфатические узлы, находящиеся рядом с пораженным местом.​
  • ​индометацин​
  • ​трисалицилат​

Клиническая картина

Гемартроз коленного сустава: что это такое, лечение колена

Общие понятия

Сустав является подвижным соединением костей, покрывается капсулой, ее внутренняя оболочка выстилает суставные поверхности, способствует формированию бурс. Они представляют вид полостных мешочков, заполненных синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки, предупреждая патологическое трение.

Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами.

Частота

Бурсит

— распространённое заболевание. Травматический

Общие понятия

​Признак​

Причины

​повреждения медиапателлярной складки, изменения структуры и наличие диастаза боковых связок;​​При системных заболеваниях возможно субфебрильное повышение температуры (до 37-37,5 градуса, редко выше), слабость, недомогание, снижение массы тела, анемия, бледность кожных покровов.​

​Лечение бурсита осуществляется амбулаторно. В течение первой недели больному необходим полный покой, на область пораженного сочленения накладывается гипсовая шина. Пациенту также назначается противовоспалительная терапия, а при наличии осложнений в суставную полость вводятся гормональные препараты.

Симптомы (признаки)

​Слабая или умеренная​

​бурситы неясной этиологии.​

​лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;​

​M06.2 Ревматоидный бурсит • M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением • M71.1 Другие инфекционные бурситы • M71.5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках • M73.0* Гонококковый бурсит (A54.4 ) • M73.1* Сифилитический бурсит (A52.7 ) • M75.5 Бурсит плеча • M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит​

Диагностика

​Когда острая фаза болезни минует, врач может назначить физиотерапевтические методы лечения:​​Мазуров В.И. Болезни суставов – СПб: Издательство «CпецЛит», 2008. – 408 с.​

​Гетероарилуксусная​​изменение поверхностей бедренной и большеберцовой костей, наличие костных разрастаний и включений;​

Лечение

​При острых бурситах на фоне травмы, избыточной нагрузки на коленный сустав общего повышения температуры может не быть вовсе.​​Несколько раз в сутки больной должен производить сгибательно-разгибательные движения в суставе, так как при отсутствии движения возможно снижение его подвижности.

​НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:​​Отек​

Гемартроз — это заболевание, проявляющееся кровоизлиянием во внутреннюю полость суставной сумки. Такое состояние может возникнуть в результате травматического воздействия или при наличии у пациента плохой свертываемости крови.

Гемартроз коленного сустава чаще всего развивается из-за травмы. Вследствие произошедшего кровоизлияния давление суставной жидкости внутри сустава увеличивается.

Ввиду сложности строения коленного, локтевого и голеностопного сустава кровяное скопление не рассасывается быстро. Подобная патология требует медицинского вмешательства и проведения специальной терапии.

Описание гемартроза коленного, локтевого и голеностопного сустава внесено в международный справочник классификации болезней. В нем объединена вся диагностическая информация. В МКБ 10 гемартроз имеет код М25.0.

Коды необходимы для хранения информационных данных и удобства их обработки. Диагностическая и клиническая терминология, применяемая в русской версии медицинского справочника, соответствуют отечественной практике.

Гемартроз коленного, локтевого или голеностопного сустава может развиться вследствие различных травм:

  1. При вывихе или переломе суставных костей возможно появление кровотечения.
  2. Гемартроз в области коленного сустава и его симптомы могут возникнуть из-за растяжения или разрыва связок.
  3. Травмирование сосудов мягких тканей может спровоцировать кровотечение и скопление крови в суставе и капсуле.
  4. Вызвать гемартроз может повреждение мениска или суставной сумки.

Симптомы заболевания ярче проявляются у детей. Поэтому сразу после травмы ребенка следует показать врачу. Для травматического гемартроза коленного, локтевого или голеностопного сустава характерно наличие определенной клинической картины:

  • Кровь в суставе появляется, в результате внезапного разрыва сосудов, и начинает поступать в полость травмированного сустава, что провоцирует его быстрое распухание.
  • Болевые ощущения в суставе и снижение его подвижности обусловлены увеличением размеров суставной капсулы. Она начинает оказывать давление на окружающие ткани.
  • После начала кровотечения диартроз быстро распухает, что особенно заметно по бокам.
  • Если кровотечение не останавливается, опухоль начинает появляться и спереди. Контуры сочленения сглаживаются.
  • При разрыве крупного сосуда наблюдается синюшность кожных покровов. Если же разрыв произошел в мелких и средних сосудах, кожа приобретает багровый оттенок, отмечается локальная гиперемия.
  • В больном диартрозе ощущается слабость, во время его пальпации боль усиливается.

Симптомы посттравматического гемартроза голеностопного, коленного и локтевого сустава развиваются за 1,5-2 часа.

Важно! Для профилактики гемартроза люди должны по возможности стараться избегать травматических ситуаций, носить фиксирующие бандажи, своевременно лечить хронические заболевания.

С целью исключения инфекционного воспаления, артрита и для определения признаков гемартроза проводят пункцию полости суставной сумки. Присутствие в анализе крови свидетельствует о наличии гемартроза голеностопного, коленного или любого другого сочленения.

Обратите внимание! Гемартроз коленного сустава в хронической форме – заболевание весьма опасное. Несвоевременное лечение патологии грозит больному множественными осложнениями.

Лечение заболевания заключается в удалении из суставной полости кровяного экссудата. После этого капсулу промывают физраствором и вводят в полость лекарства, устраняющие кровотечение, воспаление и боль.

Гемартроз в первичной стадии довольно легко поддается излечению. Лечебную процедуру проводят под местным обезболиванием, в следующем порядке:

  1. Из внутренней полости коленного сустава шприцом с тонкой иглой удаляется жидкость и кровь.
  2. Суставную капсулу промывают физиологическим раствором, затем в нее вводят лекарство.
  3. На диартроз накладывают стерильную тугую повязку.

Данную процедуру можно выполнять несколько раз.

Методом пункции гемартроз коленного сустава можно излечить за три недели. Если кровоизлияние в суставную полость повторяется, возникают дегенеративные изменения. Поэтому вылечить вторичный гемартроз значительно сложнее. Если же болезнь появляется повторно, для операции выбирают другой метод:

  1. Сначала сустав стягивают повязкой. Эта мера необходима для создания положительного давления.
  2. Далее проводится аспирация основного объема жидкости.
  3. На следующем этапе вводят промывающее средство, которое затем удаляют уже через новый прокол и другой иглой.
  4. Через первый прокол вводят лекарство.
  5. Лечение заканчивается наложением фиксирующей повязки, которая иммобилизует сустав.

При использовании данной технологии опасность повторения кровотечения значительно снижается, поэтому болезнь можно излечить одной процедурой. При слабом кровотечении суставная жидкость рассасывается самостоятельно и не требует проведения операции. В такой ситуации симптомы гемартроза коленного или голеностопного сустава можно ликвидировать народными средствами.

Можно использовать рассасывающие компрессы (травы арники и полыни, глина), принимать противовоспалительные настои (крапива, тысячелистник), обезболивающие медовые мази. После полученной травмы, конечности необходимо обеспечить полный покой, нога или рука должна находиться в приподнятом состоянии.

На область травмированного сустава в течение двух дней следует прикладывать холод. Нагрузку на больное сочленение нужно ограничить.

Если причиной гемартроза сустава является гемофилия, патология может долго находиться в латентной форме. Хрящевая ткань под действием сгустков крови разрушается, она претерпевает фиброзные изменения, которые приводят к воспалительным процессам. Гемартроз постепенно нарушает работу связок, что является причиной быстрой утраты функциональности сустава.

Гемофилия может провоцировать серьезные проблемы в суставах даже при небольших травмах. Гемартроз у больных гемофилией может возникать внезапно. Чтобы снизить кровопотерю лечение таких пациентов необходимо начинать немедленно.

Признаки заболевания после его лечения исчезают не сразу, а постепенно. Поэтому диартроз должен находиться в состоянии максимального покоя.

Лечится гемофильный гемартроз только в условиях стационара. Риск возникновения дегенеративных изменений в хрящевых тканях – вот главная опасность нарушения кровообращения, возникающего при травмах. Остеоартроз, причины которого связаны с рубцеванием ткани на поверхности сустава, прогрессирует очень быстро.

Если вовремя не начать правильное лечение гемартроз сустава может перейти в хроническую форму. Из-за постоянного присутствия в суставной полости крови развивается воспаление.

Клинические проявления

Бурсит ахиллова сухожилия наиболее часто возникает у людей при травмировании ахилла или же на фоне чрезмерной физической нагрузки. Доктора выделяют следующие возможные причины появления заболевания:

  • однотипная и длительная нагрузка на область сухожилия и его синовиальной сумки. Подобные нагрузки наблюдаются при беге или длительной ходьбе;
  • интенсивные занятия спортом после длительного перерыва, неадекватные по уровню своей нагрузки на организм;
  • длительное ношение неудобной или тесной обуви, в том числе на высоком каблуке, подобное воздействие приводит к перенапряжению ахиллового сухожилия и развитию в тканях синовиальной сумки воспаления;
  • травматические повреждения голеностопа;
  • ахиллов бурсит часто возникает у людей с избыточной массой тела, а также при плоскостопии, так как данные факторы обуславливают повышение нагрузки на сочленени и соединительные ткани ног.

Причины ахиллобурсита

При остром варианте течения ахиллобурсита или обострении хронической формы болезни у пациентов наблюдаются характерные симптомы:

  • болевые ощущения на задней поверхности голени, локализующиеся ближе к пятке, при любой физической нагрузке интенсивность боли увеличивается;
  • в области пяточной кости наблюдает припухлость мягких тканей и покраснение кожного покрова;
  • при надавливании на ахиллово сухожилие болевые ощущения существенно усиливаются;
  • сухожилие становится толще и отечным.

Ахиллобурсит

Помимо местных проявлений, которые заметны на фото ахиллобурсита, у больных наблюдаются и общие симптомы интоксикации, связанные с развитием выраженной воспалительной реакции: повышение температуры тела, общая слабость, мышечная и головная боль.

Бурса является щелевидной полостью с содержанием синовиальной жидкости, она выстлана синовиальной оболочкой и относится к вспомогательному аппарату мышц. Воспалительный процесс вызывают гноеродные микроорганизмы, попадающие в сочленение путем повторяющихся травм. Указание присвоенного заболеванию кода по МКБ 10 помогает врачам быстро определить чем болен пациент, обратившийся за помощью. Основные причины возникновения заболевания:

  • перегрузки суставов;
  • механическое повреждение (ушиб, удар);
  • переломы, вывихи, подвывихи, растяжения;
  • нарушенный метаболизм;
  • аутоиммунные патологии;
  • занесение инфекции в результате порезов, царапин.

Острый бурсит появляется в результате переохлаждения, отравления, возрастного изменения в сочленениях. Формированию патологии способствуют другие заболевания суставов, например, артроз или артрит, подагра. Развитие патологического процесса в слизистой сумке возникает по причине присоединения гноеродной микрофлоры, попавшей в бурсу.

Клиническая картина заболевания с острым течением проявляется сильными болями, припухлостью в области пораженного сустава. Отечность означает скопление синовиальной жидкости. Характер скопленного экссудата может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным или гнойно-геморрагическим.

Чтобы узнать, что происходит в полости синовиальной капсулы, и какой тип экссудата присутствует, необходимо провести пункцию. Боль зависит от течения заболевания, которое может быть острым, подострым или хроническим. При остром течении заболевания присутствует сильная отечность, покраснение больного сочленения, симптомы флюктуации.

При гнойном экссудате наблюдается локальное повышение температуры тела, а также общая гипертермия. Функционирование суставов нарушается, амплитуда движений снижается из-за болезненности. Хронический бурсит протекает с периодами ремиссии, симптоматика не так ярко выражена как при остром течении болезни.

Этиология

Травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто Staphylococcus aureus) или микобактериями туберкулёза.

Патоморфология

При остром

бурсите

— растяжение синовиальной сумки экссудатом • При хроническом

— утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина. Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур. Тендиниты и

Основными причинами возникновения бурситов локтевого сустава являются длительные однотипные физические нагрузки, травмы. «Локоть теннисиста», «локоть ювелира» — эти названия отражают профессиональный характер болезни. Люди этих профессий более всего подвергают локти травмированию из-за опоры на них во время работы или резких повторяющихся движений.

При бурсите локтевого сустава причинами возникновения отека и боли в локте могут стать аллергические заболевания, гормональные нарушения, подагра, артрит. Вызвать бурсит способно проникновение бактериальной инфекции в полость синовиальной сумки при хроническом гайморите, фурункулезе.

Лечение

Заболевание бурсит очень опасно, при проявление симптомов обязательно посетите своего врача

Воспаление слизистой сумки в медицинской практике называется бурситом. В скелетно-мышечной системе человека насчитывается около 150 бурс, каждая из которых важна для предотвращения трения между сухожилиями, мышцами, суставами. В МКБ 10 бурсит локтевого сустава имеет код М70.2 и М70.3.

Естественно, предположить, что бурсит локтевого отростка будет возникать чаще у тех людей, сустав которых перегружен в большей степени. Действительно, эта разновидность заболевания чаще встречается у людей определенных профессий или определенного рода занятий. К ним относятся:

  • профессиональные спортсмены (чаще всего – теннисисты, боксеры, гимнасты, дзюдоисты, борцы, метатели копья и тяжелоатлеты, а также представители различных школ восточных единоборств);
  • люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на локтевое сочленение: операторы пневматических молотков, слесари, садовники, сталевары. В прошлом эта болезнь очень часто поражала пекарей (необходимость закладывать хлеб в печь на лопате с длинной ручкой-рычагом, нагружающей локтевой сустав), студентов и писарей (переписывание вручную больших объемов текста). Сейчас, когда компьютерный набор текста практически вытеснил ручной, эта проблема может встречаться у операторов ПК, программистов. Как правило, в подобном случае одновременно поражаются и лучезапястные сочленения, тоже подверженные сильной нагрузке;
  • среди прочих слоев населения чаще всего болезни суставов встречаются у людей старших возрастных групп. Бурсит локтевого сустава – не исключение: частота обращаемости по поводу этого состояния значительно возрастает после 50 лет.

Наиболее частые причины развития бурсита локтевого сустава (Таблица 1)

После травмы, как правило, происходит инфицирование полости патогенными агентами. Это могут быть банальные стафилококк или стрептококк (в этом случае мы говорим о неспецифическом бурсите), или более эксклюзивные возбудители — туберкулез, сифилис, бурцелла, гонококк. В этом случае речь идет о специфическом бурсите. Это важно для выбора тактики лечения.

Характер экссудата (жидкости) в полости синовиальной сумки тоже может быть различным: серозным (самый безобидный вариант), геморрагическим (присутствует кровь) и даже гнойным. Наконец, по продолжительности процесса мы можем разделить бурситы на острые, рецидивирующие и хронические.

Основные причины

Патоморфология

При остром

бурсите

​Допустимо вносить микродозы гомеопатических препаратов в зону воспаления сумки: уменьшается отечность, купируется боль. Аналогично действует фитотерапия. Увеличить отток лимфы от места поражения позволит вакуум-терапия, благодаря ней минимизируется отек, уменьшаются воспалительные процессы.​

​Ультрасонография колена показывает следующие патологические позиции:​

​Гнойный бурсит​

​, «Долобене​

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

  • подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
  • лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
  • межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

Типы заболевания по характеру воспаления

Берегите себя, старайтесь не получать травмы и у вас будет меньше шансов приобрести бурсит

В МКБ 10 выделяют несколько типов бурсита. По характеру воспаления выделяют такие виды заболевания:

  1. Асептический бурсит, по другому его называют неинфицированным. Из названия болезни видно, что она развивается без влияния инфекции. Чаще его возникновению предшествует травмирование.
  2. Септический бурсит или инфекционный. Патология развивается вследствие попадания инфекции. Его формирование провоцирует туберкулез, сифилис, гонорея или бруцеллез. Сифилитический бурсит имеет код по МКБ 10 М73.1. Гонококковый бурсит возникает по причине попадания в синовиальную сумку гонококковой инфекции, код по МКБ 10 — М73.0 и А54.4.

Кроме того, выделяют гнойный бурсит и острый, а также воспалительный процесс в бурсе может иметь хроническое течение. Хронический вид патологии длится долго с периодами обострения и ремиссии. Классификация десятого пересмотра использует для определения бурсита по МКБ 10 коды М70-М79, в каждом разделе для бурсита отведен определенный код, чтобы было проще определиться с терапией патологии и постановкой диагноза.

​Фармакологическая группа(ы) препарата.​

Посттравматический бурсит локтевого сустава мкб 10

​Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней – Практическое пособие, М.: М- СИТИ, 1996 – 345 с.​

Причины

​нарушение контуров и толщины гиалинового хряща;​

  • ​При хронической форме симптомы интоксикации не выражены.​
  • ​Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление одной или нескольких его околосуставных сумок, которое характеризуется локальным повышением температуры, скоплением экссудата и острой болью. В зависимости от типа воспаления и характера экссудата внутри сумки бурситы могут быть серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнойно-геморрагическими.​
  • ​Анальгин;​

​Ведущий симптом, очень выражен​

​аппликации озокерита или парафина;​

  • ​Так называют воспалительный процесс в тканях, окружающих сустав – синовиальных сумках. При этом в полости суставного мешка усиленно образуется и скапливается жидкость, называемая экссудатом. Обычно болезнь поражает крупные суставы (плечевой, локтевой, коленный, тазобедренный), но медикам известны случаи возникновения ахиллобурсита (в районе пятки), бурсита большого пальца на ноге, запястья и других суставов. Бурситы имеют код по МКБ 10 – М70-М79. В этих пунктах рассмотрены все возможные локализации заболевания.​
  • ​клоперак​
  • ​Пункцию коленного сустава делают в верхне- и нижнемедиальных, верхне- и нижнелатеральных углах надколенника. Артроцентез проводится путем перпендикулярного ввода иглы на длину 1,5-2,5 см. При бурситах клеточный состав синовиальной жидкости меняется, и она приобретает следующие формы:​

​Припухлость в области локализации определенной сумки (или нескольких сумок), достаточно четко отграниченная, умеренной мягкой консистенции с симптомом флюктуации.​

​Названия этих образований приведены в таблице.​

Бурсит коленного сустава код по мкб 10

​значительное сужение суставной щели, выявленное на рентгенограмме;​

​При бурсите могут встречаться следующие симптомы и синдромы:​

Симптомы

​Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.​

  • ​электрофорез.​
  • ​Внешне пораженный сустав приобретает выраженную припухлость до 10 см в диаметре. На суставе конечности может образоваться заметный «мешок», искажающий его контуры. Скопившаяся жидкость проникает в межклеточное пространство окружающих очаг воспаления тканей и приводит к возникновению отечности. Рис. 1.​
  • ​кеторолак триметамин​

​в остром течении – нейтрофильную;​

​Локальная гиперемия (покраснение кожи в области сумки, сустава), симптом может и отсутствовать.​

  1. ​Наибольшую роль в развитии бурситов играют сумки 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.​
  2. ​Ибупрофен;​
  3. ​Не выражен​
  4. ​тяжелые контрактуры локтевого сочленения;​
  5. ​Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.​

​Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).​

​Хорошие результаты дает и массаж пораженных суставов. Эти методы направлены на активизацию обмена веществ в тканях, устранение отечности и снятие мышечных напряжений. Это способствует быстрому прекращению воспаления и началу восстановления пораженных тканей.​

  • ​В некоторых случаях, когда синовиальная сумка расположена в глубине мягких тканей, внешних признаков болезни может не быть. О наличии проблемы больной может догадаться только по постоянным болям, сопровождающим каждое движение. В таких случаях диагностировать бурсит можно только с помощью рентгенографии или бурсографии с введением специальных веществ, которые помогают увидеть на снимке контуры пораженной сумки.​
  • ​Оксикамы:​

Методы диагностики

​при хроническом процессе – лимфоцитарную и мононуклеарную;​

Наши суставы находятся в постоянном движении. За счет этого они и живут: известно, что трение суставных поверхностей друг о друга обеспечивает питание хрящей. Если с суставом что-то не так, это очень быстро становится заметным. Боли в суставах – очень распространенная проблема, по статистике, это первая в мире причина по частоте обращаемости за помощью и главный повод для использования анальгетиков. Так что врачам очень часто приходится поломать голову: что же именно послужило причиной «выхода из строя» того или иного сочленения?

Сустав – конструкция не очень сложная, но все же причин возникновения боли в ней предостаточно: может повреждаться суставная поверхность, мягкие ткани вокруг, могут болеть мышцы или кости. Может воспаляться и причинять страдания также и суставная сумка, которую медики называют бурсой.

Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.

Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).

Анатомические особенности локтевого сустава

Локомоторная система представляет собой сложную конструкцию, состоящую из сухожилий, связок, мышц, хрящей и костей. Старение негативно влияет на все структуры, в том числе на синовиальные сумки. Чаще всего от бурсита страдают локти, плечи, колени, бедро и голеностоп. Благодаря наличию суставных капсул, сочленениям обеспечена высочайшая мобильность.

  1. Воспаление, протекающее в передней подкожной, подфасциальной, подсухожильной преднадколенниковой сумке называется препателлярным бурситом. В МКБ 10-го пересмотра этому виду заболевания присвоен код М70.4.
  2. Локализация воспаления в поверхностной большеберцовой и нижней глубокой поднадколенниковой сумках называется инфрапателлярным видом бурсита. Этот вид заболевания не имеет определенного кода в международной классификации болезней, поэтому его относят к другим болезням мягких тканей, которые связанны с нагрузкой на сочленения и находятся под кодом М70.8 или М70.9, если заболевания является неуточненным.

Коленный сустав имеет 10 синовиальных сумок, каждая из которых подвергается воспалительному процессу. Реже воспаляется сумка, находящаяся в медиальной части голени. В отличие от колена, в локтевом суставе находится несколько синовиальных сумок, обеспечивающих мобильность трем различным сочленениям, но заболевание чаще поражает одну синовиальную сумку. Бурситу локтевого отростка в МКБ 10-го пересмотра отведен код М70.2, другим видам заболевания отведен код М70.3.

В МКБ 10 выделяют большеберцовый коллатеральный бурсит, этому заболеванию отведен код М 76.4. Из названия становится понятно, что локализация патологии — область большеберцовой кости. В Международной классификации болезней не зафиксировано случаев этого заболевания, связанных с летальным исходом.

Оно замечательно поддается лечению. Статистические данные показывают, что большеберцовый коллатеральный бурсит диагностирован у 74, 382 мужчин и 85, 839 женщин. Из этого был сделан вывод, что патологи на 15% чаще встречается среди женщин. В группе риска находятся личности 45–49 лет. Тазобедренный сустав имеет седалищную сумку, вертельную, подвздошно-гребешковую и сумку ягодичной мышцы.

Если локализация воспаления находится в плечевом суставе, на медицинской карточке пациента будет написан код М75.5. Плечевой бурсит обозначают этим кодом, если воспалилась одна из синовиальных сумок сочленения. Плечо окружено тремя синовиальными карманами: субдельтовидный, поддельтовидный, подакромиальный.

  • плечелоктевой сустав – между плечевой и локтевой костями;
  • плечелучевой сустав – между плечевой и лучевой костями;
  • лучелоктевой сустав – между лучевой и локтевой костями.

Благодаря подобному устройству в сочленении возможны такие движения, которые обеспечивают высочайшую мобильность нижележащих отделов верхней конечности: предплечья и кисти.

Капсула локтевого сустава состоит из двух слоев, или листков, как говорят медики. Внутренний слой обеспечивает выработку влаги для сочленения, наружный – придает капсуле прочность. Капсула охватывает все три сустава, образуя подобие замкнутого мешочка.

Имеет также значение и тот факт, что в полости сустава капсула образует складки, перегородки, в результате чего он имеет сложное многокамерное строение. Например, передние и задние отделы суставной полости сообщаются друг с другом только через узкое отверстие-щель между лучевой и локтевой костями.

Капсула и связки в локтевом суставе очень развиты: например, самая мощная из связок – внутренняя,- может выдерживать нагрузку на растяжение до 230 кг, другие обладают прочностью докг на разрыв.

Из всех суставов локтевой, пожалуй, имеет самую высокую реактивность в ответ даже на незначительное повреждение. Причиной тому – особенности его кровоснабжения и иннервации. Дело в том, что главная артерия сустава, создает целых три развитых сосудистых сети в его капсулы: две – во внутреннем слое и одну – в наружном.

В складках же суставной сумки сосуды вообще могут образовывать петли. Такое строение задумано природой для лучшего оттока крови из сочленения, что в норме и происходит. Но при малейшей травме суставной сумки возникает снижение ее пропускной способности для кровотока – и сустав очень быстро отекает.

Кроме того, масса нервных окончаний заложена во всех слоях суставной сумки. Боль, которая сопровождает любую травму или воспаление, воспринимается организмом как сигнал опасности, и мышцы, окружающие локтевой сустав, сразу же спазмируются – возникает иммобилизация локтя. При этом спазм носит выраженный характер и тоже противодействует оттоку крови – отек развивается за очень короткий промежуток времени.

Симптомы, лечение, народные средства при бурсите суставов

Гнойный бурсит локтевого сустава требует более серьезного подхода к лечению. Пациент направляется к хирургу, тот проводит пункцию сумки, промывает ее и вводит антибиотики и кортикостероиды непосредственно в очаг воспаления. Далее лечение продолжают с соблюдением всех принципов гнойной хирургии, в случае тяжелых форм оно может проводиться в условиях стационара.

Хронический бурсит локтевого сустава также требует оперативного вмешательства, так как при этой форме заболевания создаются условия для частых рецидивов воспаления.

Однако диагностика спондилита – трудоемкий процесс. Первоначальные изменения на рентгенограммах видны слабо, нужна компьютерная или магнитно-резонансная томография. На КТ признаки болезни видны четко, но чаще она диагностируется уже в запущенных стадиях. Наиболее вероятно поражение поясничных позвонков, что отражается известной рентгенологической классификацией.

Так, изменения по типу Модик 1 позвонков сегмента Л4, захватывающие околовертебральную клетчатку, служат одним из диагностических критериев. Так как в основе болезни лежит воспаление костей и суставов, то спондилит и спондилоартрит – два равнозначных термина, отражающих суть патологии.

Спондилит – лечение

Терапия заболевания — преимущественно консервативная, но выбор конкретного препарата зависит от особенностей болезни. Специфические процессы, включая туберкулезный или реактивный спондилит, вызванные воздействием бактериальных микроорганизмов, требуют назначения антибиотиков. Лечение болезни не обходится без анальгетиков, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Ниже представлена таблица используемых лекарственных препаратов.

Основные принципы лечения спондилита включают борьбу с инфекцией, обезболивание и симптоматическую помощь. Сроки лечения индивидуальны: реактивные изменения проходят в течение нескольких недель, аутоиммунные болезни, включая анкилозирующий спондилит, нуждаются

в постоянной поддерживающей терапии. Антибиотики при наличии симптомов интоксикации назначаются коротким курсом, за исключением специфических поражений костной системы, вызванных микобактерией туберкулеза, бруцеллой или другими микроорганизмами.

Народными средствами можно помочь больному уменьшить болевые ощущения и снизить активность воспаления. Знахарские методики не слишком эффективны, так как необходимо комплексное лечебное воздействие на этиологическую основу заболевания. Из растительного сырья при спондилитах используются:

  • трилистник;
  • чеснок с подсолнечным маслом;
  • лавровый лист;
  • хрен или редька;
  • адамов корень;
  • березовый деготь.

Народные средства применяются только наружно в виде растираний. Основная задача – добиться отвлекающего эффекта, чтобы больной почувствовал облегчение от страданий. Однако полноценной помощи без надлежащей терапии в условиях медицинского учреждения человек не получит, поэтому применять знахарские методики лучше в комплексе с врачебными назначениями.

Анкилозирующий тип

Заболевание, поражающее суставы и позвоночник, имеющее аутоиммунное происхождение, называется анкилозирующим спондилитом (болезнь Бехтерева). Представлено в существующей классификации заболеваний – код по МКБ 10 – М45. Суть — в постепенном нарастании болевых ощущений и неподвижности в крупных суставах и позвоночном столбе, особенно в крестцовом отделе. В результате возникает анкилоз – полное отсутствие активных движений в сочленении.

Диагностика складывается из клинических критериев и лабораторно-инструментального подтверждения. Наиболее актуальные:

  • скованность движений наряду с болевыми ощущениями более 90 дней в году в нижней части спины;
  • уменьшение экскурсии грудной клетки;
  • рентгенологические изменения, характерные для двустороннего поражения крестцово-подвздошного сочленения;
  • обнаружение антигена HLA B27 в крови;
  • периферические артропатии наряду с болевыми ощущениями в пяточной зоне;
  • поражение увеального тракта глаз;
  • повышенное СОЭ;
  • изменения на КТ или МРТ по типу Модик 1, 2 или 3 с захватом паракостальной клетчатки.

Диагностические критерии считаются важными, если у больного имеется сочетание хотя бы трех из них. Клинические рекомендации предписывают проведение диагностических тестов всем пациентам с болевыми ощущениями в позвоночнике с иррадиацией в нижние конечности.

Лечение анкилозирующего спондилита – сложная задача, так как болезнь отличается неуклонным прогрессированием в течение всей жизни. Можно ли полностью вылечить пациента? Даже современные методы терапии не в состоянии этого сделать, однако они могут существенно улучшить его качество жизни. Традиционное лечение включает:

  • противовоспалительную терапию с помощью нестероидных средств;
  • иммуносупрессию – применяются цитостатики и глюкокортикостероидные гормоны;
  • эффективное обезболивание с помощью НПВС и простых анальгетиков;
  • расслабление мышц либо усиление их тонуса посредством миорелаксантов;
  • физиолечение – диадинамические токи, амплипульс, электрофорез лекарств;
  • массаж и ЛФК.

При полном обездвиживании из-за воспалительных изменений в крупных суставах проводится хирургическое вмешательство – эндопротезирование. Лечение в Китае дополнительно сочетает восточные методики с традиционным подходом. Основа терапии — акупунктурное воздействие, но несмотря на высокую стоимость для российского гражданина, тотального улучшения состояния позвоночника и суставов не происходит.

Туберкулезный

Микобактерия туберкулеза имеет тропность не только к легочной ткани. Она способна распространяться с током крови и создавать воспалительные очаги в костных структурах. Так возникает туберкулезный спондилит — вторичный процесс после прогрессирования легочной патологии. В позвоночнике, особенно в нижних отделах, возникает очаг специфического воспаления, который сложен для диагностики и лечения. Код МКБ 10 для туберкулезного спондилита – М48.

  • боли в позвоночнике;
  • кашель или одышка;
  • ограничение движений и скованность в пораженном отделе позвоночного столба;
  • иррадиация болей в ногу;
  • слабость, утомляемость, иногда субфебрилитет.

Диагностика туберкулезного спондилита включает проведение клинических и лабораторно-инструментальных тестов. Из специфических обследований — диаскин-тест, но его показатели лишь косвенно свидетельствуют о наличии микобактерии в организме. Особенно важно обращать внимание на появление болей в спине после перенесенного легочного туберкулеза. Рентгенологические признаки спондилита:

  • узурация позвонков;
  • очаги остеопороза в центральной части кости;
  • участки распада, которые лучше видны при компьютерной томографии;
  • клиновидные деформации тел позвонков;
  • разрушение межпозвонковых дисков и сужение пространства между ними.

Лечение туберкулезного спондилита включает применение нестероидных противовоспалительных средств и специфических антибиотиков, действующих на микобактерию.

Изучая форумы, легко придти к выводу о распространенности туберкулезного спондилита. Однако это — миф, так как заболевание встречается исключительно редко на фоне неадекватного или запоздалого лечения легочного процесса. Главный вопрос – заразен или нет больной с туберкулезным спондилитом — лежит в плоскости именно первичного очага. При наличии активности в легочной ткани больной может выделять микобактерии, то есть заражать окружающих.

Поэтому эффективное лечение туберкулезного спондилита невозможно без применения препаратов, нивелирующих активность микобактерии. Терапию назначает фтизиатр совместно с ревматологом, который подбирает эффективное обезболивание. При полноценной противотуберкулезной терапии прогноз в отношении поражений позвоночника — благоприятный.

Асептический

Воспалительный и дегенеративный процесс в ткани позвонков может развиваться вследствие воздействия внешних причин. Так развивается асептический спондилит, причиной которого являются травматические повреждения позвоночного столба. После удара или компрессионного перелома чаще поясничного отдела позвоночника в костной ткани формируется гематома.

Болезнь протекает с сильным болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками. Боль иррадиирует в ногу, ягодицу, что часто приводит к ошибочному диагнозу остеохондроза и затягиванию лечения. При выполнении МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника все типичные проявления спондилита легко читаются. В процесс вовлекается паравертебральная клетчатка, но применение анальгетиков, гормонов и местной новокаиновой блокады дают результат.

Воспаление после травмы всегда стерильно. Это связано с отсутствием входных ворот для инфекции. Однако процесс может принять гнойный характер при присоединении бактерий гематогенным путем. Это утяжеляет течение болезни:

  • усиливаются боли;
  • повышается температура;
  • появляется интоксикация;
  • верифицируются новые изменения на томограммах;
  • ухудшается общее состояние пациента.

Спондилит может носить реактивный характер, так как на месте травмы резко снижен локальный иммунитет. Это позволяет потенциально любому инфекционному агенту усилить воспаление в позвоночнике. Повторный гнойный спондилит встречается редко, но регистрируется регулярно во всех возрастных группах населения.

Псориатический

Среди кожных заболеваний псориаз занимает отдельную нишу. Это связано с возможностью патологии поражать костную ткань. Более 13% людей в мире болеют псориазом, суть которого заключается в иммунной реакции к клеткам кожи. В результате невыясненной причины появляется гиперкератоз, который захватывает большие поверхности кожных покровов.

Псориатический спондилит диагностируется в следующих ситуациях:

  • наличие бляшек на коже;
  • длительно текущий псориатический процесс с поражением суставов;
  • отсутствие инфекционных очагов в организме;
  • отрицательные пробы на болезнь Бехтерева;
  • пробное лечение псориаза приносит значительное облегчение больному.

Лечение

Как лечить заболевание в соответствии с единым нормативным документом?

Лечение бурсита начинается после прохождения диагностики. Для постановки диагноза используют рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную томографию, ультразвук. Иногда требуется провести эндоскопию сочленения или артрографию. Если из ранки выделяется гнойное содержимое, проводят пункцию, синовиальную жидкость исследуют в лабораторных условиях, берут общий анализ крови и только затем назначают лечение.

Терапия воспалительного процесса синовиальной сумки заключается в ускоренном рассасывании экссудата, уменьшении болевых проявлении и отечности. Лечащий доктор назначает нестероидные противовоспалительные медикаменты, антибиотики. Важно пройти полный курс лечения, иначе заболевание приобретет хроническое течение.

После улучшения состояния пациента, уменьшения боли и отечности, физиотерапевт показывает пострадавшему упражнения, которые необходимо выполнять для восстановления подвижности сочленения. Неплохой результат дает мануальная терапия. Курс массажей восстанавливает мышечную силу, устраняет припухлость, снимает мышечное напряжение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Основные симптомы: Болят руки

Бурсит локтевого сустава (код по МКБ-10 70-71) представляет собой достаточно распространенное заболевание.

Поражает он главным образом представителей определенных профессий, однако нередко возникает при наличии в организме обширного воспалительного процесса. Развивается бурсит достаточно медленно, что может мешать своевременной диагностике.

Без лечения бурсит может привести к утрате способности владеть пораженной рукой, поэтому чем раньше будет получена медицинская помощь, тем лучше для пациента.

Важную роль в успешном лечении бурсита играет своевременная диагностика

Что такое бурса?

Бурса – соединительнотканная оболочка, которая окружает сустав. Изнутри бурсу выстилают клетки, вырабатывающие синовиальную жидкость. Именно эта жидкость выполняет роль амортизатора, одновременно препятствуя преждевременному изнашиванию суставных поверхностей костей, образующих локтевой сустав. Кроме того, жидкость питает суставные хрящи.

Локтевой сустав окружен тремя бурсами, каждая из которых при наличии необходимого количества синовиальной жидкости исправно выполняет свои функции. Иногда в одной из бурс начинается воспалительный процесс, в силу чего меняется состав синовиальной жидкости. В результате развивается заболевание под названием бурсит.

Бурситом болеет не только человек. Часто развивается бурсит локтевого сустава у собак, которые получили травму во время прогулки или драки с другими животными. Бурсит может поражать любой сустав, например, колено после перенесенной травмы.

Это важно! Если вы во время работы часто сидите за столом с опорой на локти, для профилактики бурсита время от времени выполняйте несложные упражнения для рук, например, круговые вращения в локтях. Это станет отличной профилактикой бурсита.

Выделяют следующие причины развития бурсита (код по МКБ-10 70-71):

  • артрит. При воспалении хряща в суставной сумке начинает скапливаться избыток жидкости;
  • систематически повторяющиеся микротравмы. Обычно травмы бывают вызваны систематически повторяющимися движениями, в результате чего бурсит считается профессиональным заболеванием людей, которые по роду своей деятельности часто опираются локтевым суставом о какую-либо твердую поверхность. Это могут быть учащиеся, художники, граверы, а также спортсмены, в частности, теннисисты;
  • заболевание может развиваться после полученной травмы локтевого сустава;
  • инфекционный процесс. Особенно часто бурсит развивается в том случае, если травма, ставшая для инфекции «входными воротами», расположена в области локтя. Через поврежденную кожу проникает болезнетворный микроорганизм, в результате чего суставная сумка воспаляется. Иногда возбудитель проникает в сустав не снаружи, а изнутри, например, через кровоток или по лимфатическим сосудам;
  • в крайне редких случаях врачи говорят о идиопатическом бурсите сустава, код которого по Международной классификации болезней также 70-71, то есть о патологическом процессе, причины которого выяснить не удалось.

Предрасполагающими факторами к развитию бурсита являются:

  • хронические заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет;
  • ослабление иммунитета вследствие перенесенного инфекционного заболевания или приема иммунодепрессантов;
  • злоупотребление стероидными препаратами. Особенно часто стероиды принимают спортсмены, которые во время тренировок перегружают опорно-двигательную систему, в том числе и локтевой сустав. По этой причине бурсит часто развивается у тяжелоатлетов, пауэрлифтеров и т. д.

Это важно! Людям, страдающим от сахарного диабета, необходимо особенно внимательно относиться к лечению любых повреждений кожи, своевременно обрабатывать их антисептиками и делать перевязки. Даже незначительная травма при диабете может спровоцировать серьезный воспалительный процесс.

Бурсит — это болезненное и неприятное заболевание, поэтому лучше предостеречь болезни, особенно это важно для людей с сахарным диабетом, которые находятся в группе риска

На наличие бурсита указывают следующие симптомы:

  • отеки в области локтевого сустава. Отечность может возникать беспричинно, не причиняя никакого беспокойства и не ограничивая подвижность конечности. Такой симптом может развиваться на ранних этапах развития бурсита;
  • со временем отечность развивается все чаще, при этом в области сустава возникают болезненные ощущения;
  • кожа локтя становится красной;
  • может подниматься температура, при выраженном воспалительном процессе у человека развивается лихорадочное состояние, сопровождающееся резкой болью в локтевом суставе;
  • воспалительный процесс приводит к появлению симптомов общей интоксикации организма (слабость, потеря аппетита. Раздражительность и т. д.);
  • при попытках согнуть руку появляются болевые ощущения, в связи с чем человек старается как можно меньше пользоваться пораженной конечностью;
  • увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Выделяют три вида бурсита:

  • серозный бурсит локтевого сустава, при котором синовиальная жидкость не инфицирована. Этот тип заболевания наименее опасен и достаточно прост в лечении. Однако серозная форма может переходить в другие типы заболевания;
  • гнойный бурсит, характеризующийся нагноением в бурсе;
  • геморрагическая форма, при которой в синовиальной жидкости можно обнаружить следы кровоизлияний.

Это важно! Без лечения бурсит быстро переходит в гнойную форму. Гнойный бурсит локтевого сустава чреват тем, что на пораженном локте появляются нарывы и флегмоны. Гной может прорываться наружу, в результате чего образуются свищи.

Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать первые симптомы заболевания: быстро вылечить бурсит можно только на начальном этапе его развития.

Не следует ставить себе диагноз по фото в интернете: определить, что вызвало болевые ощущения, может только врач.

При терапевтическом лечении бурсита очень важно обеспечить покой пострадавшей руке, чтобы не вызывать болезненные ощущения

Если вы обнаружили у себя симптомы бурсита локтевого сустава, однако в ближайшие дни не имеете возможности обратиться к врачу, действуйте следующим образом:

  • наденьте на локтевой сгиб эластичную повязку. Благодаря этому вы сможете ограничить двигательную активность в пораженном суставе, что затормозит развитие патологического процесса и снизит интенсивность болезненных ощущений. Повязка не должна быть слишком тугой, иначе будет нарушено кровообращение в пострадавшей руке;
  • чтобы минимизировать болевые ощущения, следует поочередно делать горячие и холодные компрессы;
  • следует отказаться от тренировок, во время которых в работу включается пораженный сустав.

Как лечить в домашних условиях бурсит локтевого сустава? Не стоит искать советов в интернете: даже если симптомы незначительны, порекомендовать схему терапии может только врач.

Это важно! Приведенные выше рекомендации помогут лишь снизить дискомфорт, причиняемый бурситом. Заменить полноценное лечение бурсита они не могут.

Важно помнить, что поставить верный диагноз сможет только врач, поэтому не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью, а при первых неприятных симптомах стоит отправиться к поликлинику

Как вылечить бурсит? На первых этапах развития бурсита отличного эффекта позволяет добиться консервативное лечение, включающее целый ряд мероприятий. Обычно назначаются как препараты для перорального применения, так и инъекционные медикаменты. Дополнительно рекомендуются мази и кремы, облегчающие состояние пациента.

Наилучшего эффекта при лечении воспаления локтевого сустава (бурсите) и позволяют добиться нестероидные противовоспалительные лекарства, а также обезболивающие мази.

Чаще всего при бурсите локтевого сустава пациенты принимают Анальгин, Ибупрофен, Целекоксиб и другие препараты.

Медикаментозное лечение длится от одной до двух недель и зависит от стадии заболевания, состояние пациента и реакции его организма на лечение. Препараты помогают вылечить даже острый бурсит локтевого сустава.

В обязательном порядке медикаменты дополняются средствами для местного применения — мази, кремы и гели, обладающие свойством снимать воспаление и купировать болевой синдром (Долобене, Вольтарен и т. д.). Используются также жидкие средства для компрессов, например, Диметирсульфоксид. Выбор препаратов должен осуществлять лечащий врач. Заменять лечебную мазь без его ведома не следует.

В домашних условиях болезнь можно лечить димексидом. Компрессы из димексида не только снимают боль, но и эффективно избавляют от отеков и помогают быстро избавиться от воспалительного процесса.

Для снятия воспалительного процесса применяются антибиотики, эффективно справляющиеся с гнойным процессом. Выбрать антибиотик должен врач: самостоятельное назначение подобных сильнодействующих препаратов может привести к непредсказуемым последствиям.

Параллельно с лечением бурсита локтевого сустава антибиотиками принимаются пребиотики, позволяющие восстановить микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Причины

Бурсит — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

21 марта 2018 0

Бурсит — это воспаление суставной сумки. Чаще всего этому заболеванию подвержены колени, локти, голеностопные и лучезапястные суставы. Анатомические особенности локтевого сустава делают его особенно уязвимым к подобным патологиям.

Причины заболевания

Локтевой сустав не защищён жировой тканью или мышцами, при этом на него приходится большая нагрузка. Это одна из причин того, что локтевой бурсит — наиболее частая форма данной патологии. Причин его возникновения может быть несколько:

  1. Травма — повреждение сустава и его сумки. Случается при ударе локтем о твёрдую поверхность, падении на выставленный локоть, растяжениях и вывихах. Может быть сопутствующим заболеванием при более серьёзной травме.
  2. Инфекция — может быть занесена с током крови или распространиться с соседних органов. Поскольку жировая прослойка на локте не выражена, то большую опасность представляют воспалительные процессы на коже — фурункулы, пиодермия и другие.
  3. Артрит различной этиологии. При воспалительном процессе в суставе ему практически всегда будет сопутствовать бурсит.

Кроме того, выделяют провоцирующие факторы, которые сами по себе не являются причиной заболевания, но могут увеличить вероятность его появления, а также усложнить лечение.

К ним относятся сахарный диабет, сбои иммунных процессов (в том числе вызванные приёмом препаратов, снижающих иммунитет), нарушения обмена веществ, пожилой возраст и системные патологии соединительной ткани. Чаще всего имеет место сочетание нескольких факторов.

Механизм развития воспаления сводится к тому, что при повреждении синовиальной сумки (латинское название — «bursa») начинает выделяться большее количество суставной жидкости, увеличивается объём сустава, в результате этого появляется отёк и болезненность сустава. При этом нарушается его подвижность, ведь избыток жидкости мешает движению костей.

Особенности локтевого сустава в том, что это сложное сочленение, состоящее из трёх отдельных суставов:

  • плечелоктевой (суставная поверхность локтевой кости образует выступающее образование, которое в обиходе называют локтем);
  • плечелучевой;
  • проксимальный лучелоктевой (обеспечивает супинацию и пронацию руки — вращение вдоль продольной оси).

Каждый из этих суставов имеет собственную синовиальную сумку. Чаще всего поражается наиболее крупная из них — сумка плечелоктевого сустава.

Виды бурсита

Бурсит классифицируется по нескольким важным признакам. По течению выделяют острый, подострый, рецидивирующий и хронический бурсит. По особенностям локализации — бурсит плечелоктевой (подкожной) сумки, плечелучевой и лучелоктевой (межкостной). Наиболее частый вид заболевания — острый бурсит плечелоктевой сумки.

По причинам бурсит делится на травматический, профессиональный, инфекционный (специфический и неспецифический). Травматический бурсит вызван механической травмой сустава, профессиональный — хронической нагрузкой на руку, интоксикацией или другими вредными факторами.

Инфекционный бурсит делится на неспецифический, который вызывается чаще всего стафилококками или стрептококками, и специфический, при котором характеристика воспалительного процесса помогает определить возбудителя. Чаще всего это бруцеллёз, гонорея, сифилис, туберкулёз.

Гнойный бурсит чаще всего вызван бактериями и имеет тенденцию к распространению. Для фибринозного характерно появление молекул фибрина, которые способствуют образованию спаек в суставе. Геморрагический — бурсит с выделением крови, часто вызывает осложнения.

Гнойный бурсит — это заболевание, вызванное бактериями. Чаще всего его непосредственной причиной является проникновение бактерий из очагов инфекции на коже.

Источником заражения может стать фурункул или рожистое воспаление на коже около локтя. Такой бурсит называется вторичным.

Первичное заболевание возникает при проникающем ранении локтя и попадании инфекции непосредственно в суставную сумку.

Особенность патологического процесса заключается в том, что его признаки выражены особенно ярко, часто возникают общие симптомы. Локоть, часть плеча и предплечья рядом с ним отёчные, кожа натянута, выглядит ярко-красной.

Подвижность сустава снижена, отмечается выраженная болезненность при движении, опоре на руку, в состоянии покоя.

Повышается температура, ярко выражены симптомы общей интоксикации пациента — головная боль, тошнота, плохое самочувствие.

Среди осложнений, которые может вызвать данный недуг — воспалительные процессы в других частях сустава (гнойный артрит, синовит), поражения костей (остеомиелит), распространение инфекции за пределы суставной полости (миозит, неврит, тендовагинит). Наиболее тяжёлое осложнение — сепсис.

Симптоматика может меняться в зависимости от формы воспаления. Тем не менее всегда присутствуют классические признаки воспаления — боль в суставе, отёчность, нарушение сгибания. Их выраженность изменчива.

Острый серозный, или геморрагический, бурсит развивается после травмы. Для него характерно заметное для глаза увеличение сустава в объёме, появление выпячивания на разгибательной поверхности руки, покраснение кожи. Боль практически отсутствует в покое, но появляется при пальпации сустава и движении. Подвижность ограничена — разгибание сустава невозможно. Общее состояние не страдает.

Хронический серозный бурсит проявляется теми же симптомами, но в стёртой форме — боли периодически возникают при движении, часто появляется чувство усталости сустава, дискомфорта, напряжения, но не боли.

Подвижность вне обострения может быть почти нормальной, во время обострения возникает ощущение сопротивления движению.

О картине гнойного воспаления было сказано выше — характерны яркие клинические признаки, выраженное ухудшение общего состояния. Если бурсит становится хроническим, то велика вероятность образования спаек в суставе и утраты подвижности.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, врач осматривает локоть пациента, собирает анамнез (важно наличие травм в недавнее время или хронических очагов инфекции). Затем назначается ряд исследований.

В первую очередь проводится ретгенография сустава — она позволяет исключить переломы и трещины костей конечности.

Следующий этап — УЗИ. Это обследование покажет, что хрящи, связки и сухожилия сустава не повреждены, оно же укажет на увеличение толщины суставной сумки и количества жидкости в суставе. Точку в диагностике ставит пункция сустава — она показывает избыточное выделение жидкости и позволяет определить вид воспаления.

Если в суставной жидкости присутствует гной, делается дополнительный анализ — посев отделяемого, чтобы выявить возбудителя. Сразу же проводят его анализ на чувствительность к антибиотикам (антибиотикограмму), чтобы назначить наиболее эффективный препарат. В спорных случаях требуется МРТ или КТ локтя.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней бурсит локтевого сустава имеет код М70.2, если поражён плечелоктевой сустав, и М70.3 при других поражениях. МКБ-10 относит его к болезням мягких тканей, которые вызваны избыточной нагрузкой.

Лечение заболевания основано в первую очередь на тугом бинтовании и обеспечении покоя (если это серозный бурсит). Но в случае гнойного воспаления не обойтись без медицинских препаратов.

Лекарства

Из этиотропной терапии назначаются антибиотики. Выбор препарата зависит от результатов антибиотикограммы.

Их назначают только при гнойном бурсите, в остальных случаях необходимости в антибиотиках нет. Принимают в таблетках, при тяжёлом состоянии — в виде внутримышечных инъекций. Также выполняется промывание сустава растворами антибиотиков и его дренирование.

Дополнительно могут быть назначены процедуры лечебной пункции с удалением избытка жидкости, промывание и дренаж сустава, физиопроцедуры.

Мази используются при относительно лёгком течении заболевания. Назначают противовоспалительные средства (Долобене, Финалгель), которые нужно наносить несколько раз в день. Это можно делать в домашних условиях. Нельзя использовать прогревающие мази (Капсикам) — они усиливают воспалительный процесс.

В домашних условиях можно лечить только относительно лёгкую форму — серозный бурсит. Для этого используются противовоспалительные мази, тугая фиксация сустава эластичным бинтом или ношение ортеза, а также строгое ограничение нагрузки. Любые резкие движения, поднятия тяжестей, физические упражнения, затрагивающие больную руку, должны быть полностью исключены.

По мере улучшения можно постепенно увеличивать объём движений. Ориентиром должна служить боль — если не беспокоит, значит, нагрузка была адекватная. Можно выполнять несложные упражнения для тренировки больной руки, но обязательно в ортезе или эластичном бинте. Начать следует со сгибаний-разгибаний и вращений. Вернуться к привычному ритму жизни можно после исчезновения симптомов.

Возможно, вас заинтересует статья о том, как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях.

Также есть полезная статья о том, как правильно лечить артроз плечевого сустава.

Здесь вы узнаете, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Меры профилактики

Полностью избежать бурсита невозможно. Тем не менее можно принять ряд мер, чтобы уменьшить вероятность его появления. Следует соблюдать осторожность и избегать травм локтя. Спортсменам, даже любителям, нужно тренироваться в налокотниках, чтобы распределять нагрузку и избегать травм сустава.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*