При переломе бедра необходимо фиксировать суставы

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Анатомическая характеристика сустава

Иммобилизация при переломе бедра является важной мерой, сохраняющей жизнь пострадавшего при доставке его в лечебное учреждение. Травмы бедра считают одними из самых тяжелых для человека, они составляют около 20% всех переломов костей, встречаются в любом возрасте. Особую опасность для жизни представляют повреждения бедра пожилым людям из-за длительного режима ограничения подвижности (иммобилизации), что необходимо при заживлении перелома.

Видео (кликните для воспроизведения).
  • Переход закрытого перелома в открытую форму.
  • Повреждение крупных сосудов, нервов.

Если при травме не повреждена кожа, в поврежденную кость не проникает инфекция с кожи, окружающей среды. Заживление такого вида травмы бедра всегда происходит быстрее, в более благоприятных условиях, особенно при фиксации места повреждения. Организму не нужны дополнительные усилия по борьбе с инфекцией.

Повреждение бедренной артерии сопровождается артериальным кровотечением, угрожающим жизни, умереть от кровопотери пострадавший может в течение часа. Встречается такое состояние при открытых переломах бедра. Если перелом бедра закрытый, заподозрить такое осложнение можно по быстрому увеличению объема поврежденной конечности из-за внутреннего кровотечения.

Важность иммобилизации не подвергается сомнению. Фиксация бедренной кости нужна сразу после травмы, при транспортировке, в процессе лечения. Ее виды определяются этими этапами оказания помощи. Различают виды иммобилизации:

  1. Транспортная.
  2. Окончательная фиксация отломков.
  3. Лечебно-восстановительная иммобилизация.

Транспортную иммобилизацию нужно провести как можно быстрее после получения травмы

Транспортная иммобилизация при переломе любой кости, особенно бедра, нужна обязательно, сомнений в этом нет. Как разобраться в необходимости такой процедуры не посвященному в тонкости медицинской диагностики человеку? Для этого надо знать возможные признаки повреждения бедра, это:

  • Боль.
  • Нарушение подвижности.
  • Изменение формы.
  • Механизм травмы.

Главным симптомом перелома считают боль, возникшую в момент повреждения. Она есть всегда, может быть разной интенсивности, иногда становится причиной шока (снижается артериальное давление до критических цифр). Все становится ясным, если перелом открытый, видны части кости, есть кровотечение.

При закрытом переломе можно заметить укорочение сломанной ноги, поворот стопы кнаружи. Пользоваться поврежденной ногой невозможно из-за боли, реже слышен хруст костных отломков при попытке сместить конечность. Необходимость транспортной иммобилизации в таких случаях не вызывает сомнений.

Бывают редкие случаи, когда при вколоченном переломе бедра любой локализации пострадавший сам встает на ноги, уходит, несмотря на боль. Такие случаи особенно опасны последствиями перехода в обычно поздно диагностированный перелом со многими возможными осложнениями. Надо учитывать у таких пациентов возраст, условия развития травмы.

При падении человека набок с отведенной ногой, падении на ноги с большой высоты встречаются вколоченные повреждения шейки бедренной кости, когда поражается тазобедренный сустав. Для пожилого возраста механическое воздействие может быть небольшим, травма возникает при падении на пол, лед.

При переломе бедра необходимо фиксировать суставы

Перелом тазобедренного сустава можно получить от простого падения на льду

Для транспортной иммобилизации нижней конечности при переломе бедра надо обеспечить фиксацию всех суставов ноги. Есть правило протяженности фиксации при повреждениях бедра с учетом ограничения подвижности не менее 3 суставов. Это предупредит изменение положения отломков, развитие осложнений. Для транспортной иммобилизации используют:

  • Табельные (обязательные) средства, которыми оснащены специализированные службы помощи пострадавшим.
  • Подручные предметы.

Табельными предметами иммобилизации при повреждении бедренных костей являются шины Дитерихса, Крамера. Шина Дитерихса является наиболее приспособленной для транспортной иммобилизации пострадавшей конечности. Она состоит из трех деревянных конструкций, две из которых размещают по боковым поверхностям бедра: более длинная помещается от подмышки до стопы, другая – от паховой области до стопы.

Фиксация шин к телу проводится в нескольких местах, за голень, бедро. Это необходимо, чтобы прекратить движение тазобедренного, коленного суставов. Особенностью применения этого специализированного приспособления является возможность сочетать фиксацию суставов с небольшим вытяжением конечности с помощью третьей детали области стопы, закрутки.

Шинами Крамера можно проводить фиксацию ноги в любом положении. Они применяются при травмах костей любой локализации, изготовлены из гибких металлических конструкций. Для того чтобы воспользоваться шинами Крамера, их связывают по две, придавая им нужную длину, форму, жесткость, подобную конструкции Дитерихса.

Накладывают транспортные приспособления при переломе бедра после проведения обезболивания, остановки наружного кровотечения, наложения асептической повязки на область раны (при открытом переломе). Комплекс противошоковых мер (кроме обезболивания) может включать внутрисосудистое введение жидкостей, гормонов, сосудистых препаратов.

В избежании развития осложнений, первая помощь надают человеку не перемещая его

Если травма закрытая, оставляют одежду на пострадавшем, согревают его дополнительными способами. Шину или ее имитацию покрывают мягким материалом, чтобы не допустить развития пролежней, нарушения кровообращения при фиксации областей суставов, пятки. Прикладывают длинные части конструкции к туловищу, ноге.

перелом диафизарной кости

Фиксацию приспособления начинают с голени, где она должна быть особенно прочной. Следят за тем, чтобы не изменился цвет кожи стопы при наложении транспортной иммобилизации, для этого всегда оставляют открытыми пальцы стопы (этим приемом уточняют состояние кровообращения конечности).

Шины Крамера используются подобным образом, прочность фиксации ноги в них несколько меньше, чем в шине Дитерихса. Поврежденной ноге придается слегка согнутое в колене положение, протяженность иммобилизации та же (3 сустава). Преимуществом фиксации ноги устройством Крамера является возможность моделирования под форму конечности.

Обычно подручная фиксация не применяется на длительное время из-за опасности развития пролежней, других осложнений. Транспортировка пациентов после иммобилизации конечности должна быть обязательно в лечебное учреждение, где оказывают специализированную медицинскую помощь. Если во время транспортировки появилась интенсивно синюшная окраска кожи пальцев ноги, немедленно прекращают движение, ослабляют фиксацию крепления шины, наблюдают за восстановлением кровообращения, после чего продолжают транспортировку.

Принципы наложения шины при переломе бедра изучаются еще в школе на уроках биологии, но какие суставы она должна фиксировать, мало кто помнит. Опыт показывает, что у неподготовленного человека в большинстве случаев возникает множество вопросов. Однако прежде всего необходимо установить, действительно ли произошел перелом бедра.

Перелом бедра характеризуется следующими симптомами:

  1. Боль в зоне тазобедренного сустава, отдающаяся в паху.
  2. Меняется форма и иногда длина ноги (может укорачиваться).
  3. Отеки, иногда кровоподтеки в месте травмы.
  4. Частично или полностью обездвижена нога.
  5. Иногда чрезмерная подвижность в месте перелома.

Первая помощь человеку с переломом бедренной кости состоит из таких действий:

  • остановки кровотечения;
  • обезболивания (если необходимо);
  • наложения повязки (если есть рана);
  • транспортной иммобилизации.

Иммобилизация – это комплекс мероприятий, направленных на создание специальных условий для фиксации поврежденного участка. При переломах бедра иммобилизация является необходимым условием, поскольку все движения пострадавшего (возможно, неосознанные) способны усугубить ситуацию.

Под транспортной иммобилизацией подразумевают обездвиживание до момента доставки человека в медицинский пункт. Это продиктованной особенностями биологии человека.

Фиксация

Фиксация необходима трем суставам нижней конечности:

  • голеностопу;
  • колену;
  • тазобедренному.

При открытой травме необходимо произвести остановку кровотечений, а затем проводить обездвиживание.

Для проведения процедуры нужно приготовить 3 шины разного размера:

  • наружную – длина должна соответствовать размеру от стопы до подмышки;
  • внутреннюю – от стопы до зоны паха;
  • заднюю – от ягодиц до стопы.

Они плотно крепятся и прилегают к телу пострадавшего.

Правила транспортной иммобилизации

Если повреждена любая из частей бедренной кости, при транспортировке должны быть зафиксированы одновременно три смежных сустава – тазобедренный, коленный и голеностопный.  Достигается такая фиксация при переломе путем наложения трех шин разной длинны: первая, самая длинная, фиксируется к туловищу.

При открытом переломе техника наложения средств иммобилизации схожа. Дополнительно потребуется использование жгута для остановки кровотечения, шину накладывают с фиксацией выше и ниже области перелома.

Виды шин

Специальные медицинские средства иммобилизации отличаются не только особенностями конструкции, но и материалами (металлическая проволока, деревянные рейки, пластик, картон), размерами, принципом действия (различают шины фиксирующие и с функцией вытяжения). В теплое время года применяется гипсовая лангета. Ознакомимся подробнее с некоторыми видами:

  • Лестничная – своим внешним видом напоминает веревочную лестницу, изготовленную из проволоки. Безусловным преимуществом является гибкость, благодаря физическим свойствам материала такая шина может быть отмоделирована по форме пострадавшей конечности. В то же время такая конструкция обладает невысокой прочностью, а так как при переломе бедра необходимо использовать фиксатор большой длины (зафиксировать три сустава, в том числе очень подвижный – колено), такую шину легко сломать.
  • Шина Дитерихса – состоит из деревянных планок, обладает высокой жесткостью и надежностью фиксации, в основном, используется именно при переломе бедра. Недостаток – при длительной транспортировке из-за высокой жесткости провоцирует образование пролежней.
  • Пневматические шины – легко накладывать, эффект фиксации достигается за счет давления воздуха внутри шины. Компактны, мобильны, благодаря особенности конструкции полностью повторяют рельеф фиксируемой конечности.
  • Шины Боллера, Панкова – относятся к вытяжным, конечность полусогнута и немного отведена, но при этом фиксируется к туловищу и здоровой ноге. Такие конструкции позволяют изменять положение конечности, что впоследствии дает возможность проводить лечебную гимнастику. Благодаря особенностям конструкции легко регулируется размер, используют как для взрослых пациентов, так и в педиатрии.

Способы наложения

Внутренняя шина обездвиживает два сустава – коленный и голеностопный, наружная обездвиживает три – голеностопный, коленный и тазобедренный. Главная задача такой иммобилизации – не допустить вывих головки тазобедренного сустава. Со стороны паха для предотвращения травмирования и минимизации дискомфортных ощущений подкладывают небольшой мягкий валик.

Шинирование производится в положении лежа на спине после применения обезболивающих средств. Если у пострадавшего присутствуют открытые раны, производят соответственную асептическую и антисептическую обработку, накладывают стерильную повязку. Не следует допускать непосредственного контакта иммобилизационного средства с кожным покровом – можно подложить марлевую повязку либо что-либо из подручных средств.

Фиксируется шина поверх одежды и обуви крепко, но сохраняя нормальную интенсивность кровообращения. При видимой деформации средство накладывается с противоположной от нее стороны, категорически запрещено вправлять повреждение своими силами. Некоторые шины (Дитерихса, например) до использования необходимо подогнать под рост пациента либо пользоваться частями шин в случае оказания помощи детям.

Перелом бедра всегда требует немедленной медицинской помощи и проведения длительного лечения. Терапия зависит от тяжести полученной травмы. Как правило, если перелом произошел без смещения, операцию не проводят. Во всех остальных случаях необходимо хирургическое лечение. Цель терапии – сопоставление обломков, их фиксация и после сращения — полноценная реабилитация.

Консервативное лечение направлено на восстановление длины поврежденной ноги и ее оси, возвращение функциональности суставов. Лечение без операции не показано пожилым людям, за исключением тех случаев, когда провести хирургическое вмешательство невозможно без явной угрозы жизни пациента.

При таком виде лечения пациент 2-3 месяца или больше соблюдает строгий постельный режим, а в некоторых случаях носит кокситную повязку или гипс.

Традиционное лечение имеет следующие направления:

  • лекарственная терапия;
  • скелетное вытяжение;
  • ЛФК;
  • физиопроцедуры.

Для устранения болевых ощущений и ускорения срастания кости врач назначает следующие группы препаратов:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • глюкокортикоиды;
  • хондропротекторы;
  • витаминные комплексы.

Оперативное лечение

При переломе бедренной кости со смещением выполняют 2 вида операций:

  • остеосинтез;
  • эндопротезирование.

При остеосинтезе костные обломки фиксируют с помощью спиц, пластин или трехлопастного гвоздя.

Пожилым людям чаще всего проводят эндопротезирование. При этом виде операции сустав полностью заменяют протезом.

Иммобилизацией называют фиксированное обездвиживание сломанной конечности.

Для перемещения пострадавшего закреплению подлежат суставы, примыкающие к поврежденной ноге:

  • коленный;
  • голеностопный;
  • тазобедренный.

Необходимо иметь шины:

  • наружную;
  • заднюю;
  • внутреннюю.

Все фиксаторы должны тесно прилегать к конечности.

При переломе бедра необходимо фиксировать суставы

Правильная фиксация ноги является неотъемлемой составляющей выздоровления.

Лечение перелома бедра путем иммобилизации проводится в соответствии со следующими правилами:

  1. Место поражения обрабатывают обезболивающими средствами для местного применения. Чаще используется Новокаин или Лидокаин.
  2. Костное натяжение – протяженность не более 10 дней.
  3. Освобождение конечности от удерживающих средств.
  4. Движение пациента с одного бока на другой.
  5. Придание сидячего положения.
  6. Вставать при помощи костылей через 20 суток.
  7. Выписка (при отсутствии необходимости дальнейших действий врача).

Оказание помощи при поражении бедренной кости, независимо от места травмы, предполагает наложение шины с непременным обездвиживанием суставов по всей длине ноги. Пострадавшему назначаются обезболивающие.

Перед началом процесса под ногу пострадавшего укладывают (на 10 см выше пятки и до лопатки) две совмещенные шины Крамера, это позволяет без боли и быстро наложить шину Дитерихса при переломе бедра.

Иммобилизация при переломе бедра происходит путем подбора двух половин шины под параметры пострадавшего:

  • раздвигается наружная деталь на расстояние от стопы до подмышечной впадины, внутренняя от паха до стопы. Они должны быть смещены так, чтобы выступать за подошву на 10 см;
  • при переломе бедра необходимо фиксировать детали конструкции (бранши). Отверстия должны совпасть для последующей вставки в них крепежного стержня (шпенька). При транспортировке пострадавшего, во избежание смещения, 2 детали фиксируются между собой с помощью бинта;
  • для удобства пострадавшего к верхним частям костылей, упирающимися в промежность и в зону подмышки, крепят накладки, в виде широкого слоя ваты или подушечки;
  • перед закреплением подошвенной перегородки прокладывают тонкий слой ваты.
  • обязательно нужно надежно зафиксировать пяточную кость, в противном случае повязка сместится, и вытягивание не будет иметь нужного результата;
  • при наложении шины, лодыжку, колено и участок проекции большого вертела покрывают ватой. Два костыля заводят снизу в проволочные скобы из подошвенной перекладины.
  • крепительными лямками, предусмотренными в комплекте, через отверстия, присоединяют приспособление к телу;
  • за стопу необходимо подтянуть конечность до места исправления. Поперечные планки должны упираться в пах и подмышку. В этом положении стопа фиксируется с помощью закрутки;
  • надежно фиксируя, с помощью бинта, без больших промежутков, шину накладывают к телу. На груди, голени и бедре, крепеж должен быть прочным. При транспортной иммобилизации образовывают кольца, которые формируют из восьмислойного гипсового бинта – 2 кольца на туловище, 3 на ноге;
  • для увеличения надежности фиксации, упрощения смены позиции и месторасположения травмированного, необходимо завершить процедуру дополнительным наложением шины Крамера.

При недоступности фиксирующей конструкции Дитерихса, для иммобилизации применяют лестничные шины.

  • По длине скрепляют две шины. При этом нижний край одной заворачивают на 20 см. Полученная ниша пригодна для фиксации по наружной боковой части травмированной конечности до зоны подмышек;
  • другую применяют для фиксации по внутренней стороне бедра.

Чтобы иммобилизовать пострадавшего при использовании лестничной шины, нужно выполнить аналогичные манипуляции, как и при наложении шины Дитерихса. Приспособление изготавливают из пластика.

При отсутствии на месте травмы шин промышленного производства, иммобилизация для транспортировки происходит с использованием находящихся под рукой средств – плоских досок, палок и т.д. Их длина, зависит от роста пострадавшего. Их количество должно быть рассчитано с учетом необходимости в иммобилизации всех суставов пострадавшей ноги.

Обездвиживание травмированной конечности порой является необходимой частью лечебных мероприятий при травме бедра. Это может произойти при следующих обстоятельствах:

  • при отсутствии возможности оперативного вмешательства из-за неблагоприятных показателей жизнедеятельности организма;
  • при нарушениях психики у больного и тяжелых неврологических заболеваниях;
  • при отсутствии возможности самостоятельно передвигаться.

Скелетное вытяжение

Если повреждена шейка бедра

Признаки травмы:

  • искаженный вид сустава;
  • болевые ощущения в тазобедренной области;
  • затруднение при попытке быстрой смены положения ноги;
  • уменьшение длины поврежденной конечности.

Иммобилизация при переломе шейки бедра осуществляется по правилам:

  • положить пострадавшего на спину;
  • если есть ярко выраженный болевой синдром – дать анальгетики;
  • провести необходимые действия по фиксации;
  • запрещено лишний раз тревожить больную часть тела, чтобы не нанести повреждение;
  • одежду стоит разрезать, а если на улице низкая температура – утеплить сломанную конечность;
  • передвижение осуществлять в лежачем состоянии на жестком приспособлении (переноске).

Зачем нужно фиксировать

  • повреждения тканей частицами разрушенной кости;
  • сильного кровотечения:
  • травматического шока.

Транспортную иммобилизацию совершают специально изготовленными промышленными приспособлениями:

  • из дерева;
  • из проволоки;
  • из пластмассы;
  • с вакуумным принципом работы.

При отсутствии специальных приспособлений используются любые подходящие предметы (рейки, лыжи и тому подобные). Транспартировать лучше подложив под ногу мягкий валик. Пациенты с таким травмами должны подлежать госпитализации.

Это необходимо для того, чтобы поврежденный сустав был полностью обездвижен.

Также важно соблюдать следующие правила:

  1. При необходимости провести обезболивание, чтобы избежать болевого шока.
  2. Если перелом открытый, рана обеззараживается йодным раствором, накладывается повязка.
  3. Шинирование проводится, не снимая одежды. Если нужно, она разрезается в нескольких местах.
  4. На участках соприкосновения шины и суставов подкладывают вату или любой мягкий материал.

Иммобилизацию легче совершать не в одиночку: один человек аккуратно приподнимает ногу, а второй приматывает бинты и ремни.

Важно! Категорически запрещено самостоятельно совершать попытки выпрямления или сгибания ноги, поскольку это чревато серьезными повреждениями тканей и нервов.

По причине удобства использования и надежной фиксации чаще всего используют шины Крамера или Дитерихса.

Конструкция шины Крамера представляет собой решетку из проволоки, напоминающую лестницу. Решетка гибкая, и исходя из особенностей перелома, ей можно придать разную форму. Важно знать, как правильно подготавливать ее. Подготовка проводится следующим образом:

  1. Два или три лестничных сегмента основательно скрепляются, образуя наружную часть, которая должна быть длиной от подмышек конца пятки. Под пяткой она загибается и проходит поперек ступни буквой «Г».
  2. Длина задней части приспособления равняется расстоянию между ягодицей и пяткой. Она накладывается на стопу под прямым углом, проходит через всю стопу немного выступает за пальцы.
  3. Третья шина будет идти по внутренней стороне конечности от паховой области до края стопы. Она также загибается под стопой в виде буквы «Г».

После того, как смоделированы все три конструкции, производится наложение шины Крамера при переломе бедра. Она должна накладываться следующим образом:

  1. Все три составляющие накладываются на соответствующие зоны.
  2. Под костные выступы нужно подложить любой мягкий материал.
  3. Загнутые концы наружного и внутреннего сегментов, проходящие под стопой, скрепляются.
  4. Длинная шина привязывается к корпусу в нескольких местах.
  5. Каждая из трех шин поочередно фиксируются к бедру (верхнему отделу) и голени, затем фиксируются на голеностопе.
  6. Шины крепко прибинтовываются повязками.
  7. Стопу с частями шин под ней также обмотать “восьмеркой” фиксирующими бинтами.

Если перелом открытый, то в месте, где выступает кость, бинты не приматываются.

Важно! «Подгонять» под шину, то есть придавать деталям нужный размер и форму, следует на себе, иначе можно ухудшить состояние поврежденной ноги.

Если нет ни шин Крамера, ни каких-либо подручных материалов, можно попробовать просто примотать поврежденную ногу к здоровой. Однако следует понимать, то способ этот не очень надежный, поэтому лучше использовать его в крайнем случае.

Шина Дитерихса при переломе бедра позволяет иммобилизовать ногу с использованием метода вытяжения. Она представляет собой две планки из дерева, длинную и короткую, по всей длине которых на равных расстояниях просверлены отверстия. Каждая планка может раздвигаться. Таким способом ее длину можно регулировать в зависимости от роста человека.

Сначала нужно подготовить длину приспособления:

  1. Внешняя планка раздвигается так, чтобы длина была равна расстоянию от пятки до подмышечной впадины.
  2. Длина внутренней планки – от паха до стопы.
  3. Наружный костыль своим верхним концом должен упираться в подмышку, а нижний костыль – в пах.
  4. Нужно, чтобы обе планки выходили за уровень стопы на 8-12.
  5. Получившуюся длину фиксируют закреплением шпеньков (выступы на планках) в соответствующих отверстиях.

У шпеньков, фиксирующих длину планок, лучше перемотать бинтом двигающиеся части каждого костыля. Так они будут плотно зафиксированы и не сместятся при транспортировке.

Для справки! Шинирование можно облегчить, если предварительно под ногой и торсом (от нижней трети голени до лопатки) подложить конструкцию из двух скрепленных шин Крамера.

Это обездвижит конечность и ускорит последующее шинирование.

Далее начинают непосредственно наложение шин:

  1. Мягкую ватно-марлевую прокладку (или просто вату) прибинтовывают к внутренней поверхности обеих планок и к овальным перекладинам костылей.
  2. Не снимая с пострадавшего обуви, сначала с помощью бинтов к стопе фиксируют «подошву» со шнуром, особенное внимание уделяя фиксации пяточной зоны. При недостаточной фиксации повязка может сползти, и должного вытягивания не произойдет.
  3. Длинная планка размещается по внешней стороне корпуса и ноги, короткая – внутри бедра и голени. Обе планки плотно прижимаются к ноге.

Каждая планка проводится снизу через скобы подошвенной перекладины.

После этого происходит закрепление шин:

  1. Посредством прилагаемых ремней наружная шина прикрепляется к корпусу на грудном и поясничном участках.
  2. После этого наружная шина прибинтовывается на бедре.
  3. Внутренняя шина фиксируется к бедру и голени.
  4. С помощью поперечной планки с отверстием соединить нижние части шин, которые находятся под пяткой.

После того, как шины закреплены, делается вытяжение стопы:

  1. Шнур от деревянной «подошвы» пропускают через специальное отверстие.
  2. Жердочкой, продетой в петлю шнура, закручивается шнур. Тем самым производится вытяжение.
  3. В этом положении стопа фиксируется к поперечной нижней перекладине марлевым бинтом.

Вытяжение ноги нельзя делать при открытом переломе, а также если у человека болевой шок. Об этом стоит помнить еще с уроков биологии.

После того, как наложены шины и произведено вытяжение ноги, необходимо окончательно зафиксировать обе планки. Для этого они круговыми движениями привязываются бинтами к торсу и конечности. После этого пострадавший подлежит транспортировке.

Для справки! Если предстоит длительная транспортировка, то дополнительно нужно использовать специальные гипсовые кольца. Пострадавшему накладывается пять колец: два на корпусе, три на ноге (в верхней трети бедра, на голени и на лодыжке).

После наложения шины Дитерихса желательно дополнительно нахлестом на нее наложить вокруг таза шину Крамера. Это повысит степень фиксации и облегчит транспортировку.

При переломе бедра необходимо фиксировать суставы

Знание того, как оказать первую помощь и наложить шину при такой серьезной травме, как перелом бедра, имеет огромное значение. В подобных ситуациях очень важно действовать быстро и правильно, поскольку любое промедление или неверные действия могут представлять серьезную угрозу для здоровья пострадавшего, а иногда и стоить жизни. Вот поэтому важно изучать биологию человека, для того чтобы знать как реагировать в экстренных ситуациях.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Из-за частых осложнений и травматического шока, повреждение бедренной кости характеризуется как опасная травма в тяжелой форме.

Травмы распознают по очагу локализации:

  • в верхней части;
  • в центральном;
  • и нижнем отделе.

Верхняя часть подвергается повреждению в 50% эпизодов травм. Попробуем разобраться, какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра.

Проведение обездвиживания для транспортировки больного необходимо выполнять только знающему человеку, в противном случае могут возникнуть осложнения, связанные со смещением и т.д. В этом случае дождитесь приезда медиков, которые окажут помощь пострадавшему. Свидетелю происшествия достаточно уложить травмированного на спину, дать обезболивающее средство и, по возможности, успокоить.

Первую разновидность иммобилизации (транспортную) разберем подробнее. Ее надо провести как можно раньше после развития травмы для предупреждения появлений осложнений. Осуществляют фиксацию поврежденной ноги (транспортную иммобилизацию) квалифицированные медицинские работники «Скорой медицинской помощи», сотрудники МЧС, специальных служб других подразделений (пожарные, полиция), обученные таким действиям.

Транспортную иммобилизацию нужно провести как можно быстрее после получения травмы

Техника применения лестничных шин

Наложение проводится методом подгонки шины под рост:

  1. Придать внешней бранше размер от пятки до подмышки, а внутренней – от паха до пятки.
  2. Шины необходимо сместить так, чтобы они выходили за пределы стопы на расстоянии 8-12 см.

Фиксация бранши вокруг конечности достигается при помощи шпеньков, поэтому прорези должны оказаться друг напротив друга. Для исключения возможности смещения шины закрепляются повязкой или бинтом.

Чтобы не допустить травм в точках упора приспособлений, под них и под стопу подкладывают что-нибудь мягкое. Если недостаточно надежно зафиксировать пятку, то иммобилизация не принесет пользы.

Для надежности необходимо наложить несколько слоев ваты в точки соприкосновения бранши с:

  • лодыжкой;
  • областью вокруг большого вертела;
  • коленом.

Обе бранши крепят к проволочным приспособлениям дощечки под подошвой и привязываются к туловищу лямками.

Заключительно проводят фиксацию бранши к корпусу бинтами по всему телу, уделяя особое внимание областям груди, голени и бедра.

При необходимости перемещения используют кольца из медицинского бинта в 8 слоев.

Дополнительно применяются шины Крамера, чтобы повысить прочности конструкции, облегчить смену позы и перемещение пациента. Они крепятся друг с другом, и полученная деталь накладывается от лопаток до нижней трети голени. Неправильное наложение шины чревато вывихом сустава.

Наложение шины на бедро начинается с подготовки материала. Порядок действий:

  1. Скрепить по длине 2 шины, согнув нижний конец одной на уровне 20 см от конца. Данная деталь предназначена для внешней поверхности ноги и боковой стороны тела до подмышки.
  2. Первая шина подгоняется под внутреннюю часть бедра.
  3. Вторая часть конструкции формируется с выемкой для стопы и при коленном суставе.

Фиксирование ноги лестничными шинами осуществляется по методике Дитерихса.

В медицинской практике используется огромное разнообразие конструкций для фиксирования поврежденной кости. Основные это конструкция Гончарова и Дитерихса. Они отличаются видом конструкции, размерами. Главное функциональное назначение этих конструкций — это фиксация области перелома в неподвижном состоянии.

Материалы для изготовления конструкций могут служить металлические конструкции, деревянные приспособления из реек, из пластиковые материалы и плотный картон. В некоторых случаях для достижения более прочной фиксации конструкции может быть использован гипсовый материал.Подручными материалами для фиксации могут служить фанеры, доски и прутья. Прибегать к этим материалам нужно когда нет возможности оказать квалифицированную помощь.

Шина при переломе бедра должна фиксировать поврежденную конечность с двух сторон. Фиксирующая конструкция, наложенная на обратной стороне, может достигать области паха, фиксируя все суставы на ноге. Иммобилизация с двух сторон позволяет достичь лучшего результата.

Накладывая фиксирующую конструкцию, следует придерживаться некоторых правил :

  1. Пострадавшего укладывают на ровную поверхность.
  2. Шина накладывается после обезболивания
  3. Рваную рану следует обработать доступным антисептиком, наложить стерильные марлевые повязки
  4. Если он открытый, необходимо поверх наложить ткань, чтобы избежать трения шины и открытого пространства. 
  5. Фиксировать необходимо достаточно крепко, но не туго.
  6. Вправлять поврежденную кость человеку без специального образования запрещено.
  7. Конструкции фиксируют мягкими материалами.
  8. Если наложен жгут, то необходимо сохранять к нему свободный доступ.
  9. Шина должна быть удобна пострадавшему.

Травмы бедра – явление, с которым можно столкнуться даже в повседневной жизни. Не только спортсмены или каскадеры попадают в ситуации, когда ломаются бедренные кости, но и далекие от спорта люди.

Существует три разновидности повреждений:

  • Травматические – при тяжелых нагрузках динамического характера. Они бывают открытыми, закрытыми, внутрисуставными.
  • Патологические — по причине дисфункции костной ткани.
  • Хронические – вследствие длительного физического давления (у людей, занимающихся активным видом спорта).

Любое повреждение может быть усугублено смещением осколков. При открытых есть опасность проникновения бактерий в кровь, а при тяжелых — риск шока.

При нарушении целостности бедренной кости важно качественно и быстро зафиксировать нижнюю конечность пострадавшего, чтобы предотвратить смещение отломков и развитие серьезных осложнений. Человеку, оказывающему первую доврачебную помощь, необходимо знать правила наложения шины и протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра подручными средствами либо специальными медицинскими приспособлениями.

Бедренная кость — самая длинная в теле человека. При нарушении ее целостности травмируются мышечные ткани, а также высока вероятность повреждения крупных нервных волокон и кровеносных сосудов. Закрытый перелом при несвоевременной или неправильной фиксации ноги может приобрести открытую форму вследствие разрывов кожных покровов отломками кости. При этом возникает угроза развития у пострадавшего шокового состояния и обильного кровотечения.

В любом случае при переломе бедра различной локализации необходимо тщательно зафиксировать нижние конечности и надежно обездвижить пораженные суставы для дальнейшей перевозки больного в хирургическое отделение.

Травмы бедра бывают самые разнообразные. При огнестрельных ранениях кость раздробляется на множество осколков. Переломы могут быть вколоченными с менее выраженными признаками. Наложение шины является обязательным мероприятием при переломах бедра, независимо от характера их возникновения или места расположения.

К переломам проксимального (верхнего) отдела бедренной кости относятся повреждения целостности шейки бедра, а также малого и большого вертелов. Повреждения верхней части бедра проявляются следующими симптомами:

  • чувство боли в паху или тазобедренном суставе;
  • поврежденная конечность вывернута кнаружи;
  • нога со смещенным переломом становится короче здоровой;
  • невозможность поднятия прямой ноги в положении лежа;
  • при вертельных переломах имеются кровоподтеки, отечность.

Переломы диафиза (тела) бедренной кости проявляются выраженной клинической симптоматикой с развитием болевого шока и сильного кровотечения. При этом наблюдается ряд характерных признаков:

  • резкая боль;
  • под действием прикрепленных к бедру мышц отломанные кости смещаются;
  • неестественное положение, укорочение нижней конечности;
  • патологическая подвижность;
  • кровотечение, гематома, отек.

Мыщелковые переломы, расположенные на дистальном (нижнем) конце бедра, также могут сопровождаться смещением, но основными признаками нарушения их целостности являются:

  • резкая боль в нижней трети бедра и коленном суставе;
  • кровоизлияние в сустав, его объем увеличен;
  • отломки смещаются в сторону и вверх;
  • при переломе наружного мыщелка голень отводится кнаружи, внутреннего – отклоняется вовнутрь.

Внутрисуставные переломы отличаются умеренной болезненностью в состоянии покоя, резко усиливающейся во время движений. У пострадавших с вертельными переломами подвижность меньше, чем у пациентов с повреждениями шейки бедра. При вколоченных переломах симптомы менее выражены, зачастую люди с подобной патологией способны опираться на больную конечность.

alt

Переломы в зависимости от расположения бывают суставными и внесуставными. Если линия перелома проходит внутри суставной полости, перелом является внутрисуставным; если кость повреждена за пределами сочленения – внесуставной. При переломе бедренной кости могут повредиться суставы, которые она образует.

Кость бедра имеет трубчатое строение, состоит из двух эпифизов (концы) и диафиза (тело). На проксимальном конце находится головка, суставной поверхностью которой оно сочленяется с тазовыми костями и образует тазобедренный сустав. При сочленении мыщелков нижнего отдела с надколенником и большеберцовой костью образуется коленный сустав.

Для создания неподвижности в области нарушения целостности костей предпочтительно использовать специализированные табельные средства для первой медицинской помощи (пневматические шины, системы Дитерихса, проволочно-лестничные шины Крамера и др.), которые должны быть в арсенале спасательных служб. Если беда застала врасплох, следует соорудить шину из подручных предметов.

При переломах тела бедренной кости на поврежденную конечность накладывают шину Крамера, Дитерихса или самодельные конструкции. Гипсовая повязка при травмах диафиза не сможет надежно фиксировать отломки в анатомически правильном положении. Кокситные гипсовые повязки длиной от паха до лодыжки накладывают при мыщелковых переломах. Если есть смещение, сначала необходимо выполнить сопоставление отломков.

При переломе шейки для фиксации применяют каркасные либо мягкие бандажи. Они эффективно снижают нагрузку на бедро, способствуют скорейшему восстановлению функциональности сустава. Гипсовые конструкции, лангеты или шины применяются реже.

Во время оказания первой помощи пострадавший должен находиться в положении лежа. Основное правило иммобилизации заключается в том, что при переломе бедра подлежат фиксации суставы всей нижней конечности: голеностопный, коленный, тазобедренный. При наложении шины необходимо руководствоваться следующими рекомендациями:

  • нельзя переносить больного, не обездвижив поврежденную ногу;
  • запрещается снимать с пострадавшего одежду, при необходимости ее разрезают;
  • нужно остановить кровотечение, если оно есть, обработать раны антисептиком;
  • готовят 3 шины, одна длиннее, две короче (по размерам шины подгоняют индивидуально), обматывают ватой и бинтом;
  • пятку располагают под прямым углом к ноге;
  • для фиксации более эффективным считается спиралевидная повязка бинтом.

Наложенная по всем правилам шина позволяет уменьшить болевой синдром, предотвратить развитие шокового состояния и обезопасить пострадавшего при дальнейшей доставке его в лечебное учреждение.

Особенность данных конструкций – возможность незначительно вытянуть ногу и сопоставить отломки бедра. Шина Дитерихса состоит из двух раздвижных браншей, пластины для стопы, скоб и винтов для крепления конструкции. Накладывают шину в следующей последовательности:

  • подгоняют бранши по размеру пострадавшего: наружная – от подмышки, внутренняя – от промежности, обе должны выступать за линию стопы на 12 см;
  • поверхности, которые будут прилегать к телу больного, обкладывают ватой и обматывают бинтом;
  • голеностоп покрывают ватой, пластину перебинтовывают со стопой;
  • присоединяют к пластине боковые бранши, кладут ватные валики около колена и тазобедренного сустава, прикладывают длинные части шины к ноге по бокам;
  • закрепляют лямки или ремни, проведенные через специальные отверстия браншей;
  • медленно потягивают стопу до восстановления нормального анатомического состояния ноги, фиксируют закрутками;

Материалы для шин

Порядок наложения аппарата:

  • Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
  • Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
  • Не разувая больного, провести фиксацию стопы — перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
  • Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
  • Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.

Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.

  • Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
  • Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
  • Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
  • После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
  • Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.

Интересно почитать — какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Для правильного наложения шины необходимо:

  • фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям);
  • помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).

Порядок наложения шины:

  • Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
  • На рану следует наложить стерильную повязку.
  • Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
  • Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
  • При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
  • При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.

Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».

  1. сделать перевязку;
  2. зафиксировать конечность шиной;
  3. переложить больного на носилки для перевозки в больницу.

При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:

  • Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
  • Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
  • Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
  • Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
  • При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
  • В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.

alt

Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.

В экстренных ситуациях может не оказаться специализированных устройств для иммобилизируемой конечности. В таком случае могут быть использованы жесткие средства: доски, палки. Их размер зависит от габаритов пострадавшего. При отсутствии медицинских бинтов допускается также накладывать гибкие мягкие материалы.

  • бедро;
  • голень;
  • стопа;
  • подмышечная область.

Как это делается

В избежании развития осложнений, первая помощь надают человеку не перемещая его

При использовании шины Дитерихса крепят ее положение в области торса специальными ремнями или мягким бинтом. Если протяженность транспортной иммобилизации будет большой по времени, рекомендуют для прочности использовать гипсовые кольца области торса (2 штуки), конечности (3). Натяжение по оси конечности в шине Дитерихса применяют только врачи.

Самые полные ответы на вопросы по теме: «какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра?».

Человек, который задействован в оказании первой помощи пострадавшему, должен осведомлен какие суставы стоит зафиксировать при травме бедренной кости потому, что от этого зависит дальнейшее состояние больного. Во время неправильной фиксации костей нижней конечности, обломки костей могут сместиться, разорвав окружающие мышцы, нервные образования и сосуды.

При неправильном проведении этой процедуры, у больного может возникнуть ряд осложнений. Поэтому наложение повязки при травмировании бедра должно происходить своевременно и качественно.

Основными частями кости бедра являются: сама кость, ее головка, ее шейка. Самой хрупкой и травмоопасной частью бедра является шейка. В зависимости от локализации повреждения выделяют разные группы травмирования бедра:

  • повреждения вертельных областей, головки и шейки являются проксимальными;
  • переломы подвертельные и диафизальные -переломы диафиза;
  • травмы надмыщелка — дистальные повреждения.

Строение и функции бедренной кости

Снижению нагрузки на бедро и скорому выздоровлению способствует ношение фиксирующего бандажа. Основные свойства ортеза:

  1. Крепко фиксирует бедро.
  2. Уменьшает давление на кость.
  3. Возможность фиксация тазобедренного сустава в состоянии отведения.
  4. Способствует уменьшению отеков и болевых ощущений.
  5. Регулируется в зависимости от параметров тела.
  6. Пластиковые части ортеза просты в использовании.

Все травмы, в зависимости от способа их получения, можно классифицировать на две группы: травматические и патологические. Травмы первой группы могут возникнуть в случае неправильно распределенных динамических нагрузок, вторые- если есть нарушение костных структур, обусловленных снижением содержания необходимых микроэлементов.

Травматические переломы бывают нескольких видов. Это закрытые, открытые и разрывы внутри сустава.

Все виды таких повреждений достаточно опасны. Всегда существует риск смещения осколков в неблагоприятные места. Открытые повреждения опасны тем, что может произойти инфицирование и последующее заражение. В этом случаем может развиться сепсис. Квалифицированная медицинская помощь поможет избежать всех неблагоприятных последствий.

Во избежание дополнительной травматизации пострадавшего, оказание до медицинского вмешательства следует проводить по инструкции. Чего не следует делать во время оказания помощи :

  • давать больному самостоятельно передвигаться, опираюсь на поврежденную конечность;
  • игнорировать наложение жгута при открытом типе повреждения;
  • халатно относиться к состоянию больного;
  • производить наложение шины без обезболивания;
  • оставлять пострадавшего на длительное время без присмотра; слишком слабо фиксировать ногу, допуская ее подвижность;
  • не фиксировать стопу;
  • использовать слишком тонкий слой материала, наложенного под шину.

Не допуская этих ошибок, можно обеспечить квалифицированную доврачебную помощь.Правильно наложенная фиксация позволит доставить больного в травматологический пункт без дополнительных повреждений и обеспечит ему быстрое выздоровление и реабилитацию. Поэтому так важно уметь оказать помощь пострадавшему.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …

Перелом шейки бедра — опасное и тяжелое повреждение

Одно из самых тяжелых повреждений опорно-двигательной системы человека – это перелом тазобедренного сустава. Особенно опасны такие травмы в людей «в возрасте».

alt

Тем не менее, с подобным переломом может столкнуться и молодой человек, например, совершив прыжок вниз с большой высоты или попав в серьезную автомобильную катастрофу. Повреждение сустава характеризуется тем, что помимо нарушения целостности кости или сочленения происходит разрыв крупных связок, сухожилий и мышц, важно отличать перелом от вывиха.

Наиболее крупным анатомическим сегментом нижних конечностей является бедренная кость, которая представляет собой трубчатую кость. С наружной стороны кость выстлана надкостницей (соединительной тканью), которая обуславливает развитие и рост костей у детей, а также способствует ее сращению при переломах и травмах.

Бедренная кость имеет свое специфическое строение:

  • два эпифиза (верхний и нижний);
  • тело кости — диафиз;
  • мостики или участки, соединяющие диафиз с эпифизами;
  • место крепления мышц к кости (апофизы).

Верхний эпифиз содержит головку, которая располагается в суставной впадине. Ниже головки локализуется шейка — самая тонкая и уязвимая часть тазобедренного сустава. Она крепится к телу кости под определенным углом. В месте их соединения имеется малый и большой вертел. При переломе бедренной кости нарушается функциональность всей анатомической конструкции, то есть нижней конечности.

Особенно трудно срастается бедренная кость в пожилом возрасте, для молодых людей или детей такой перелом также опасен, однако шанс на благополучный исход куда выше.

Бедренная кость выполняет одну из важнейших функций в организме — она связывает верхнюю часть скелета с нижними конечностями. Также она выполняет ряд других функций:

  • опорную функцию (к ней крепятся основные связки, мышцы и сухожилия, которые отвечают за движения нижних конечностей);
  • двигательную функцию (является некоторой точкой опоры при передвижениях);
  • кровеобразующую функцию (в районе бедренной кости находится костный мозг, где рождаются стволовые клетки, созревающие до взрослых кровяных клеток);
  • участвует в фосфорно — кальциевом обмене.

Современная медицина выделяет множество классификаций таких повреждений. Не зная медицинской терминологии, разобраться в этом вопросе сложно, тем более правильно классифицировать полученное повреждение сможет только врач после проведения обследования.

Наиболее распространены переломы:

  • диафиза – бедренная кость ломается практически посередине, иногда в нескольких местах, при непрямом воздействии возможен косой перелом бедра (перелом диафиза бедренной кости см. на фото ниже);
  • головки – трещина возникает под бедренной головкой;
  • шейки – локализуется в месте сужения бедренной кости;
  • вертлюжный – ломается большой или малый вертел (подвертельный и вертельный переломы бедра в пожилом возрасте особенно распространены).

У детей и лиц пожилого возраста срастание обломков бедра происходит более 2-3 месяцев. Некоторым пациентам легче перенести операцию, чем ждать, пока кость срастётся самостоятельно.

У пенсионеров основная причина переломов – повышенная хрупкость костной ткани, обусловленная остеопорозом. Для получения травмы достаточно простого падения с высоты своего роста.

У детей же подобный травматизм встречается реже, что связано с анатомическим строением. Несмотря на то, что у малышей кости тоньше и содержат меньше минералов, за счет этого они более эластичны. Надкостница обильно снабжается кровью и выполняет амортизирующую функцию. При падении меньшая масса тела и мягкие ткани ребенка ослабляют получаемый удар.

Симптомы при переломе бедра

Судить о наличии этой травмы в бедренной области следует когда имеется ряд характерных проявлений:

  • наличие интенсивной продолжительной боли;
  • возможно даже шоковое состояние;
  • деформационные изменения, которые можно оценить визуально, характеризуют наличие или отсутствие такой травмы в этой области;
  • образование гематомы или отека, вызванного повреждением лимфатического оттока и региональных кровеносных сосудов;
  • боли во время движения поврежденной ногой.

Переломы бедренных костей происходит чаще всего во время падения с достаточной высоты, неправильном приземлении на ноги при прыжке, при дорожно-транспортных происшествиях. Травмам также способствует остеопороз.

Переломы всегда вызывают нестерпимую боль, которая снимается только после применения медикаментозных препаратов.

Симптомы разнообразны и зависят от вида повреждения:

  1. Сильные болевые ощущения в области паха и в месте повреждения. При внутреннем повреждении сустава боль будет ноющей.
  2. При диафизарном переломе бедра возникают отек и покраснение кожных покровов. При переломе шейки бедра такой симптом отсутствует.
  3. При вертикальном повреждении возникает сильная боль, которая усиливается при надавливании на место повреждения.
  4. Переломы верхней части бедра сопровождаются болью при сгибании и разгибании конечности. При переломе нижней или верхней трети бедра такой симптом проявляется не всегда.
  5. Неестественное положение нижней конечности.
  6. При переломе со смещением нога визуально укорачивается.
  7. Движения затруднены.

При обнаружении хотя бы одного из симптомов необходимо немедленно обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь. Игнорировать подобное состояние недопустимо: это чревато инвалидностью и летальным исходом.

Первая помощь при переломе бедра

В зависимости от вида перелома осуществляется первая помощь. Так, например, при открытом переломе необходимо в первую очередь остановить кровотечение. В случае закрытого перелома, нельзя определить в каком месте произошла травма.

Итак, прежде всего необходимо обездвижить поврежденную конечность при помощи шины Дитерихса. Однако такой конструкции может не быть под рукой, поскольку она встречается в специализированных машинах скорой помощи. Поэтому такую шину необходимо соорудить из подручных средств. В качестве таких средств могут выступать лыжи, доски, куски фанеры и пр.

При использовании шины необходимо помнить, что ее накладывают с учетом анатомических особенностей данной зоны. Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра? Необходимо зафиксировать сразу три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный. Шина не должна прилегать к ране, то есть в области выпирания отломков костей наружу. В месте суставов под шину следует поместить мягкую ткань, чтобы не сдавить сосуды и не нарушить кровообращение.

Для того чтобы правильно наложить шину надо длинную ее часть подложить снаружи так, чтобы один конец был на уровне пятки, а другой упирался в подмышечную впадину. Другая шина должна доходить до паховой области и находится с внутренней стороны. Третью шину использую при транспортировке пострадавшего.

Она накладывается на заднюю область нижней конечности и должна захватить стопу. Если не нашлось предмета, который можно использовать в качестве шины, то обеспечить иммобилизацию можно плотно перебинтовав поврежденную ногу к здоровой. Привязать одну ногу к другой можно при помощи полотенца, кустка ткани, простыни, рубашки или другого материала.

Чтобы предотвратить развитие болевого шока необходимо провести антишоковые мероприятия и анальгезирующую терапию. Идеальным обезболивающим средством являются инъекции промедола или морфина, но наличие таких средств в обыкновенной аптечке маловероятно, поэтому можно дать пострадавшему таблетки анальгина или других обезболивающих. Если и их нет под рукой, то можно снизить боль при помощи нескольких глотков крепкого алкоголя.

Транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение можно только в положении лежа, в другом случае существует риск смещения костных фрагментов и развития тяжелых последствий (жировая эмболия, большая потеря крови).

Если у больного обнаруживаются признаки характерные для перелома бедра, ему незамедлительно следует оказать помощь. Учитывая тип перелома, следует по-разному подходить к этой проблеме.При открытом виде необходимо наложение жгута, чтобы остановить кровотечение. Во избежание заражения следует произвести обработку раны.

При закрытом переломе эти пункты опускаются. Оказание помощи начинают с фиксации конечности для стационарности. Транспортная конструкция необходима до вмешательства профильного специалиста. Для этих целей применяют шину Дитерихса. Подручные материалы можно использовать для изготовления шин, чтобы зафиксировать конечность необходимы два вытянутых предмета, они накладываются на разные области поврежденной конечности.

Грамотное оказание первой помощи при повреждении бедренной кости является залогом успеха дальнейшего лечения. Вне зависимости от состояния человека, в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Для предотвращения болевого травматического шока используют наркотические анальгетики. Затем пострадавшего готовят к транспортировке.

Важную роль при транспортировке играет иммобилизация. Она помогает не допустить смещения отломков. Для этого накладывается специальная медицинская шина, либо нижние конечности могут быть зафиксированы с использованием подручных материалов (бинты, полотенца, элементы одежды, доски, ветки).

Лучшее приспособление для первой медицинской помощи при переломе тазобедренной кости и бедра — специальная шина Дитерихса. Однако вряд ли такая штука окажется у вас под рукой в нужный момент.

Вариант — соорудить нечто подобное самостоятельно из подручных материалов. Подойдут доски, лыжи, палки, картон и т.д.

Принцип прост: возьмите два жестких длинных предмета, приложите их к обеим стороны ноги и зафиксируйте.

Шину накладывают с учетом анатомических особенностей пациента и с соблюдением следующих рекомендаций:

  1. Важно помнить, какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра. Закрепить необходимо в 3 местах: в области коленного сустава, тазобедренного сустава и голеностопа.
  2. Шину накладывают только там, где нет повреждения кожи.
  3. При открытом переломе запрещено фиксировать в месте выступания кости.
  4. Чтобы не нарушить кровоснабжение в области сустава, подложите под шину мягкую ткань.

Если предмета, заменяющего шину, не удалось найти, привяжите травмированную ногу к здоровой. Для уменьшения боли дайте пострадавшему обезболивающий препарат («Кеторол», «Найз», «Нурофен») или немного крепкого алкоголя.

Правильное положение

Как наложить шину при переломе бедра правильно? Шину начинают накладывать с подгонки под размеры ноги пациента для фиксации. Для этого части шины раздвигают и фиксируют в нужном положении. Положение шины считается идеальным, когда область подмышки опирается на нижний костыль. Второй край конструкции необходимо опереть в область промежности.

Конструкция должна хорошо захватывать конечность. Концы костылей пропускают через латеральные скобы конструкции. Для фиксации она соединяется посредством внутренней перегородки. Для обеспечения лучше фиксации накладывают бинты. Дополнительное вытяжение при закрытом переломе производят при помощи палочки закрутки.

Как это делается

Если произошла травма, строго противопоказано:

  • пострадавшему самостоятельно передвигаться;
  • опираться на пораженную конечность;
  • слишком туго фиксировать шину к ноге, поскольку может нарушиться кровообращение и ее иннервация, регулярно контролировать окраску ноги и ее чувствительность;
  • слишком слабо фиксировать больную ногу;
  • опасаться провисания стопы, это происходит в случае, когда ее плохо фиксируют;
  • недостаточно мягкой ткани под шиной, что может привести к образованию ран;
  • сохранять спокойствие и хладнокровие, поскольку уверенность и спокойствие способно передаться и пострадавшему.

Причины переломов бедра

alt

У молодых людей такие травмы случаются в результате падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий, сильного прямого удара в бедро. У пожилых людей такие травмы обусловлены также в результате травм, однако в этом случае даже самые легкие удары и падения, а иной раз даже простое спотыкание вызывает повреждение целостности бедренной кости. Такая хрупкость и ломкость костей объясняется деградацией костной массы у людей пожилого возраста (после 65 лет).

У детей подобные травмы также случаются и их причины все те же падение с высоты, сильный удар или скручивания конечности. Если в бедренной кости наблюдается патологический процесс, то воздействие на нее приведет к повреждениям и травмам.

У молодых людей и лиц среднего возраста переломы бедренной кости возникают после серьезной травмы.

Как правило, это происходит:

  • при ДТП;
  • в результате несчастного случая на производстве;
  • при падениях;
  • во время занятий спортом.

Пожилые люди старше 65 лет в результате повышенной хрупкости костей могут получить такое повреждение, если поскользнутся, споткнутся или просто резко перенесут вес тела с одной ноги на другую. Даже лёгкий ушиб в таком возрасте способен вызвать вывих или перелом шейки бедра.

Диагностика

Снимки совершаются в следующих проекциях:

  • прямой;
  • косой наружной и внутренней (угол сорок пять градусов);
  • бедренной и тазобедренной предзадней проекции.

Большое количество снимков позволяют оценить все детали повреждения. Для постановки точного диагноза (особенно в случае перелома вертлужной впадины со смещением или подозрение на наличие мелких костных осколков) пациенту могут порекомендовать дополнительно пройти компьютерную томографию.

Вместе с тем, иногда проводится пальцевое исследование перелома с вагинального прохода или ректального отверстия. Иногда происходит повреждение седалищного нерва – в этом случае больного дополнительно консультирует невропатолог. Диагностика проводится путем аппаратного исследования мышц и нервов – электромиографии и электронейрографии.

Для выявления скрытых переломов, трещин и микротрещин назначается сцинтиграфия. Если от момента повреждения прошло уже достаточное количество времени, то этот метод рекомендуется с целью выявления участков некроза и наличия в них патологических очагов.

При подозрении на перелом ортопед-травматолог выслушает жалобы пациента и произведёт осмотр. По наличию абсолютных признаков (деформация сустава, ограниченность подвижности, укорочение конечности) и относительных (боль, гематома) он назначит дальнейшее обследование.

При переломе самый информативный метод – рентгенография. Рентген делается в 2 проекциях. В некоторых случаях назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Реабилитация

Лучший способ быстро восстановиться после полученной травмы и лечения — это строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

На вопрос, сколько заживают открытый и закрытый переломы кости бедра, нет точного ответа. Сроки зависят от тяжести повреждения и объема полученного лечения. В большинстве случаев полное восстановление и реабилитация после операции наступают через несколько месяцев.

alt

ЛФК при переломе бедра – обязательный этап реабилитации. Лечебная гимнастика направлена на предотвращение осложнений в месте травмирования. Упражнения защитят от пролежней и атрофии мышц.

Процесс восстановления делится на несколько этапов. На каждом из них необходимо выполнение специального комплекса упражнений, а на вопрос, как разработать ногу после перелома бедра, вам подробно ответит лечащий врач.

Для ускорения процесса срастания рекомендуется выполнять следующий комплекс:

  1. Полностью расслабить мышцы ног. В это время выполнять интенсивные движения руками. Хорошо проработать плечевые и локтевые суставы.
  2. Для поддержания мышц в тонусе сгибать и разгибать ноги.

Массаж

При долгом ношении гипсовой повязки возникает риск атрофии мышц. При длительной неподвижности ухудшается кровоснабжение конечности и замедляется лечение. Лечебный массаж помогает не только избавиться от боли, но и ускорить заживление.

Массажист во время сеанса по-разному проминает мышцы, тем самым заставляя кровь приливать к поврежденному месту. Во время первой процедуры время воздействия не превышает 6 минут, далее продолжительность увеличивается.

Питание

Во время лечения и реабилитации пациенту предписано соблюдать следующие рекомендации по питанию:

  1. Употреблять пищу, богатую кальцием и магнием: крупы, молочные продукты, бобовые, морепродукты.
  2. Следить за достаточным поступлением в организм белковой пищи: мяса, фасоли.
  3. Не есть жареное, жирное и соленое. Мясные и рыбные продукты нужно готовить на пару.

Реабилитацию надо начинать как можно быстрее. Она преследует следующие цели:

  • предупреждение атрофии мышц;
  • скорейшее образование костной мозоли;
  • обеспечение двигательной активности и функционировании конечности.

В качестве восстановительных процедур используют:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.

Массаж и лечебную физкультуру применяют с первых же дней. По мере выздоровления объем физической нагрузки увеличивается. Это обязательное условие, которое предупреждает развитие атрофии мышц, образования контрактур и усиление связок. Во время занятий улучшается кровообращение в поврежденной зоне, происходит ускоренная регенерация мягких тканей.

Физиотерапевтические процедуры проводят с целью улучшения состояния сосудов, мягких тканей и обогащения кислородом. Для этого назначают:

  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • ионофорез.

Восстановление продолжается в домашних условиях. Человек самостоятельно выполняет лечебную физкультуру и массаж.

Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать несколько правил и ограничений:

  • полноценно отдыхать;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • питаться правильно, включать в свой рацион продукты, содержащие кальций, фосфор и витамин D;
  • не пропускать сеансы физиотерапии;
  • избегать травм бедра и конечности;
  • регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики;
  • принимать медикаменты, назначенные лечащим врачом.

Осложнения и последствия

Асептический некроз головки бедренной кости

Согласно статистике, у каждого пятого пожилого пациента, столкнувшегося с переломом ТБ сустава, смерть наступала в течение 12 месяцев. К костному повреждению необходимо отнестись с большой серьезностью – своевременно обратиться в клинику и добросовестно выполнять врачебные назначения.

Среди опасных и распространенных осложнений можно выделить:

  1. Асептический некроз головки бедренной кости. Вследствие нарушения кровоснабжения происходит омертвление костных участков. Единственный вариант избавления от опасного последствия – это проведение хирургического вмешательства.
  2. Формирование ложного сустава. Между отломками может образоваться патологическое сочленение, которое на себя частично берет функцию сустава. При этом происходит нарушение опороспособности, зачастую больной вынужден пользоваться костылями. Уменьшение и даже исчезновение костной ткани укорачивает конечность, а пораженное бедро визуально кажется «высохшим».
  3. Тромбофлебит. Длительное лежание приводит к застойным явлениям в венах, провоцирующим образование кровяных тромбов. Чтобы их избежать, требуется пациенту постоянно массировать нижние конечности.
  4. Застойная пневмония. Вследствие снижения двигательной активности происходит нарушение дыхательной функции, другими словами, легкие работают не на полную мощь. Вследствие этого наблюдается скопление мокроты и ее застой, что в скором времени вызывает воспалительные процессы. Чтобы не допустить развитие пневмонии, рекомендуется больному проводить дыхательную гимнастику (например, надувать воздушные шары), несколько раз в день проветривать помещение, делать руками физические упражнения (разводить и сводить руки, поднимать вверх и вниз).
  5. Образование пролежней. Пролежни – наиболее распространенное осложнение у пациентов, столкнувшихся с переломом бедра. Раны формируются на тех участках кожи, которые соприкасаются с постелью и таким образом сдавливаются (как правило, это крестец, ягодицы, голени, пятки). Для профилактики рекомендуется больного научить приподниматься или поворачиваться на бок, чтобы разгрузить одну ягодицу, затем другую. Чтобы не допустить образование ран, необходимо участки кожи смазывать камфорным спиртом или мазью «Судокрем». Для детального ознакомления о том, как проводить уход за «прикованным» к постели пациентом, предлагаем просмотреть видео в этой статье.

Один из важных пунктов для больного – это стремление к выздоровлению. Находясь в позитивном настроении и выполняя все предписания, которые назначил врач, можно в оптимальные сроки вернуться к подвижной жизни и избежать серьезной инвалидности.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Перелом входит в число наиболее опасных видов травм. Как правило, от неё страдают в основном пожилые люди: последствия и прогноз зависят от общего состояния пациента.

Наиболее опасные осложнения:

  1. Нарушение кровоснабжения в месте повреждения. При высоком риске некроза рекомендуется проведение протезирования.
  2. Образование ложного сустава.
  3. Тромбоз вен.
  4. Из-за длительного отсутствия активности в легких скапливается мокрота. Застой слизистого содержимого провоцирует развитие пневмонии.
  5. Отторжение протеза.
  6. Инфицирование при операции.
  7. Депрессия.
  8. Нарушение функции сустава.
  9. Артроз.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Оценка

Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.

При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*