Осложнения после артроскопии мениска

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Содержание:

Какое назначается лечение?

Иногда после операции развиваются серьезные осложнения

Даже ультрасовременные технологии не способны полностью восстановить пораженную поверхность суставного хрящика.

Последствия, развившиеся на фоне оперативного вмешательства, могут быть достаточно серьезными.

В этой статье мы рассмотрим основные осложнения после артроскопии коленного сустава и методы их лечения.

Боли после артроскопии коленного сустава — естественная реакция на проведение оперативного вмешательства. Со временем они стихают. Но если болезненные ощущения, сопровождаемые отечностью, присутствуют долго и становятся сильнее, это говорит о развитии осложнений.

Основные последствия представлены в табличке.

Таблица 1. Распространенные осложнения.

Причина Заболевания
Инфекция Артроскопическая рана нагнаивается. Развивается гонит. В худшем случае образуется сепсис.
Ятрогенные повреждения сустава Поражаются мениксы, связки, а также хрящик.
Поражение нервов Повреждается общий малоберцовый нерв. Также затрагивается поднаколенниковая ветвь подкожного нерва.

Инфекционные осложнения развиваются по причине нарушения антисептических и асептических правил. Ятрогенные повреждения обусловлены грубым применением артроскопа.

“Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?”

alt

Боли – предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное…

Редкие последствия

Реже встречаются следующие осложнения:

  • остеомиелит;
  • жировая эмболия;
  • перелом бедра;
  • поражение артерии под коленом;
  • свищ, расположенный рядом с суставной полостью;
  • повреждение полуперепончатой сумки;
  • газовая эмболия.

Иные осложнения

Также после операции может наблюдаться развитие:

  • футлярного синдрома;
  • турникетного синдрома;
  • внутрисуставных спаек;
  • гемартроза;
  • синовита.

Что следует делать

Если боль и отечность не проходят, человек обязан обратиться за медицинской помощью.

Врач диагностирует вид осложнения и направит пациента на прохождение:

  • массажных манипуляций;
  • лечебной физкультуры;
  • электростимуляции мышц.

Болезненные ощущения снимаются анальгезирующими медикаментами. В 1, 3 и 9 сутки осуществляется смена повязок. Лечение после артроскопии коленного сустава длится от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Прохождение ЛФК

Лечебная физкультура после артроскопии коленного сустава назначается с целью восстановления его подвижности. Весь комплекс упражнений ЛФК разрешается выполнять дома.

Продолжительность гимнастики зависит от состояния больного. В среднем она варьируется от 20 минут до получаса.

В табличке представлен комплекс упражнений, которые назначаются пациенту на 3-7 сутки после оперативного вмешательства.

Упражнение Как выполнять
Тренировка задних бедренных мышц Принять горизонтальное положение, согнуть конечности в коленках. Пятки прижать к полу. Осторожно напрячь мышцы задней бедренной поверхности. Удержаться в таком положении 5-6 секунд, затем расслабить мышцы. Сделать 10 подходов.
Тренировка передних бедренных мышц Поместить под стопы валик, перевернуться животом книзу. Распрямляя конечность, надавить на валик стопой. Удерживаться в таком положении 5-6 секунд. Сделать 10 подходов.
Поднятие выпрямленной конечности Принять горизонтальное положение, согнуть в коленке здоровую конечность. Распрямить прооперированную ногу, аккуратно напрягая переднюю группу бедренных мышц. Расстояние от поверхности — 25-30 сантиметров. Держать на весу конечность нужно 5-6 секунд. Затем ногу нужно медленно опустить и расслабить. Сделать 10 подходов.
Лечь животом кверху, согнуть в коленках обе конечности, стопами опереться о поверхность. Напрячь мышцы ягодиц, удерживаться в таком положении 5-6 секунд, затем расслабиться. Сделать 10 подходов.
Поднятие прямой конечности Встать у стены, стопу повернуть кнаружи. Выпрямить конечность в колене на 45 градусов. Придерживаясь за стену, удерживать ногу на весу в течение 5-6 секунд. Сделать 10 подходов.

Если коленный сустав припухает, а его кожный покров теплеет, делать гимнастику нельзя.

Уменьшить боль и купировать отечность поможет следующая инструкция:

  1. Обеспечить ноге полный покой. Для этого нужно наложить давящую повязку.
  2. Большую часть времени проводить лежа. Поврежденная нога должна находиться в возвышенном положении.
  3. Приложить к больному месту ледяной компресс. Держать его нужно не более 5 минут.

Продолжать выполнять упражнения после артроскопии коленного сустава можно после снятия боли и купирования отечности. Если этого не произойдет через 48-72 часа, нужно показаться оперировавшему врачу.

В табличке представлен комплекс упражнений, назначаемый больному на 14-20 сутки после операции.

Таблица 3. Промежуточные упражнения.

Упражнение Как выполнять
Принять горизонтальное положение, развернуть стул спинкой к себе. Расстояние должно составлять 25-30 сантиметров.Придерживаясь за спинку, присесть, задержаться примерно на 12 сек. Медленно выпрямиться. Сделать 10 подходов.
На фото показано, как выполняются шаги на ступеньке вперед и в сторону Разработка коленного сустава после артроскопии осуществляется так: поставить перед собой скамью высотой около 20 сантиметров. Встать на нее прооперированной конечностью. Перенести на нее свой вес, выпрямиться. Сделать 10 подходов.
Начинать крутить педали нужно с «легким» сопротивлением. Время тренировки — 10 минут. Примерно через 7 суток продолжительность можно каждый день увеличивать на 1 минуту. Больше 20 минут заниматься нельзя. Постепенно сопротивление педалей должно стать «тяжелым».
Продолжительность тренировки первые 14 суток — 10 минут. Затем длительность и скорость можно увеличить. Болей и увеличения отечности после выполнения этого упражнения быть не должно.

Осложнения после артроскопии мениска

Лечение отека зависит от его причины

Ликвидировать отек после артроскопии коленного сустава можно при помощи следующих мочегонных средств:

  • Торасемида;
  • Лазикса;
  • Фуросемида;
  • Брусничных листьев.

Также назначаются массажные манипуляции. Если отечность очень сильная и доставляет больному серьезный дискомфорт, он направляется на дуплексное сканирование. Этот метод диагностики помогает исключить тромбоз.

Последствия артроскопии коленного сустава могут быть предупреждены.

Для этого врач должен:

  • правильно выбрать инструмент;
  • бережно перемещать инструменты в суставной полости;
  • осторожно изменять положение сустава во время нахождения там инструментов;
  • строго следить за функцией системы промывания.

Для купирования отечности на операционную рану хирург накладывает швы. Далее врач перевязывает сустав стерильным бинтом. Поверх идет повязка из эластичного бинта. Цена несоблюдения этих рекомендаций может быть очень высока.

Заключение

Осложнения после артроскопии мениска

После операции человек обязуется придерживаться диеты, исключающей соль, копчености и маринованные продукты. Категорически запрещен алкоголь. Подробнее о лечении последствий артроскопии коленного сустава расскажет видео в этой статье.

alt
Инфекцию, занесенную в рану, нужно устранять антибиотиками.

Когда после операции у пациента случилось инфицирование раны, обязательно назначается курс антибиотиков. В качестве вспомогательной терапии прописываются:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • витамины.

Если образовался отек и он долго не проходит, проводится пункция экссудата. После устранения патологической жидкости в сустав вводятся антибиотики и противовоспалительные препараты. При повреждении мягких волокон обязательно назначается хирургическое лечение. Ткани сшиваются либо на их место устанавливают искусственные импланты.

После того как риск развития послеоперационных осложнений минует, можно записаться на курс физиотерапии и мануального массажа. С помощью этих процедур удастся нормализовать кровообращение и питание пораженных тканей, благодаря чему восстановление и регенерация будут происходить быстрее.

В коленном суставе различают два мениска:

  1. Медиальный (ближе к внутренней поверхности тела) состоит из тела (центральная часть), переднего и заднего рога.
  2. Латеральный (ближе к наружной поверхности). Аналогичное строение имеет и латеральный мениск.

Роль мениска в работе коленного сустава заключается в амортизации, уменьшающей трение суставных поверхностей друг об друга и стабилизации сустава.

Как делают артроскопию

Как делают артроскопию.

Предположить повреждения мениска можно, если появились следующие симптомы:

  1. Резкая боль в колене при некоторых движениях.
  2. Ощущение «блокировки» колена («щелканья»).
  3. Отек или припухлость конечности.
  4. Ограничение подвижности.

Если этим признакам предшествовала травма, спортивная, бытовая, то с высокой степенью вероятности это разрыв. Повреждение менисков колена может быть также в пожилом возрасте, но в таком случае оно имеет хронический характер с преобладанием дегенеративных процессов, когда симптоматика слабо выражена.

Разрыв мениска колена, в зависимости от объема, может быть полным или неполным. Повреждение может локализоваться в любой части мениска – в переднем или заднем роге, теле.

Операции

Виды хирургических операций при травме мениска делят на артротомию – вмешательство с открытием полости сустава и артроскопию, при которой операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. Преимущества артроскопии как современного метода диагностики и хирургического лечения:

  1. Возможность точного обнаружения локализации повреждения.
  2. Низкая степень травматизации тканей.
  3. Минимальная кровопотеря.
  4. Возможность обойтись без больших разрезов.
  5. Быстрое восстановление подвижности сустава.
  6. Нет необходимости неподвижно фиксировать конечность.
  7. Быстрое возвращение пациента домой после операции.

Строение и патологии коленного сустава

Из всех суставов, имеющихся в организме человека, на долю суставов нижних конечностей приходится самая большая доля нагрузки. Именно этот факт обусловливает более сложную его структуру, позволяющую максимально снизить риск возникновения травм. Основными элементами, формирующими сустав колена, являются:

  • кости;
  • мениски;
  • суставная капсула и суставная полость;
  • синовиальная сумка;
  • связки.
Строение коленного сустава

Строение коленного сустава

Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.

Таблица: Патологии коленного сустава, симптомы и причины развития

Наименование патологии

Симптомы

Вероятная причина

1

Разрыв ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразной связки)

Щелканье сустава при совершении круговых движений

Острая травма

Опухание

Появление избыточной подвижности колена

Провисание мышц голени

2

Повреждение или разрыв медиального или латерального мениска

Ограничение подвижности

Травма следствие вывиха голени кнаружи или во внутрь, удар, резкое сгибание колена

Блокирование сустава

Боль

3

Киста мениска

Отсутствие симптомов

Разрыв мениска, врожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях

Боль

Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска)

4

Свободные тела в суставе

Ощущение присутствия подвижного фрагмента в суставе

Острая травма, смещение надколенника

Боль

5

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)

Боль

Нарушение кровообращения, травма

Отек

Нестабильность сустава

6

Патологические изменения синовиальной оболочки

Боль

Травма, регулярные физические нагрузки, воспаление

Отек

Щелканье сустава при сгибании

Боль после хирургического вмешательства

Коленный сустав человека подвергается большим нагрузкам, поэтому состояние тканей постепенно ухудшается, возникают воспаления.

Своевременное выявление проблемы — важная задача медицины.

Для этой цель применяется артроскопия, направленная на обнаружение патологии и устранение болезненного состояния.

Артроскопия относится к методикам диагностики и лечения. Процесс осуществляется с помощью артроскопа — специального приспособления с камерой.

Вмешательство происходит без вскрытия колена — достаточно маленького надреза не более 1 см.

Осложнения после артроскопии мениска

Всю информацию врач получает благодаря выводу изображения на экран.

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивное вмешательство, осуществляемое через небольшие надрезы

Артроскопия коленного сустава бывает:

  1. Диагностической. Используется для выявления поражений коленного сустава и определения признаков воспаления.
  2. Санационной. Применяется для улучшения подвижности сустава и устранения дискомфорта.

Артроскопия коленного сустава, как процедура необходима в тех случаях, когда требуется провести глубокую диагностику (особенно на биологическом, клеточном уровне) или же провести операцию по исправлению положения мениска (например, вправление).

Но имеются также и противопоказания к прохождению данной процедуры. Из инструментов здесь применяется специальное медицинское приспособление – артроскоп.

После операции необходимо еще специально пройти восстановительный период при помощи некоторых медикаментов и физиотерапии.

alt

Структурно и анатомически колено имеет одну особенность – оно не защищено мышечной массой так, как икроножная область ноги, например.

Поэтому часть сгибательно-разгибательного механизма опорно-двигательного аппарата человека может подвергаться внешним травмирующим воздействиям чаще.

У страдающих бурситом, в синовиальной сумке время от времени скапливается жидкость (экссудат), которую устраняют при помощи артроскопии.

К артроскопии относят – инвазивную хирургическую процедуру, миниоперацию, дающую возможность достаточно полно и точно поставить диагноз при возникновении патологии коленосуставной части опорно-двигательного аппарата.

С самого начала, когда только изобрели этот метод, он был направлен исключительно на диагностику различных видов заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нужно это для того, чтобы можно было отслеживать динамику патологий суставов в реальном времени.

Но сегодня сделать артроскопию коленного сустава – это может значить не только его исследование, но также и лечение.

Что даёт такая операция? Её проведение во врачебной практике приводит к следующему:

  1. Диагностика костных и мягких, близлежащих тканей.
  2. Лечение заболеваний, связанных со скоплением жидкости.
  3. Вставка, вправление на место мениска.
  4. Биопсия капсульного субстрата и других элементов.
  5. Восстановительные процедуры функций суставов, когда необходимо оперативное вмешательство.
  6. Осмотр в реальном режиме внутрисуставной части.
  7. Санация – когда требуется откачать гной, кровеносные сгустки, серозную жидкость.
  8. Ввод лечебных жидких препаратов особым образом.

Все эти возможности такая манипуляция даёт в том случае, когда нужно увидеть причину дисфункции колена, её динамику развития в реальном времени.

Операцию могут назначать исключительно только квалифицированные специалисты – хирурги-ортопеды, травматологи-ортопеды.

Если после перелома была раздроблена кость, что было отчетливо видно из обыкновенной рентгенографии, то извлечь обломки можно также при помощи этой операции.

То же самое касается и ситуаций, когда внутрь колена попало какое-то инородное тело, которое необходимо срочно извлечь, чтобы не образовалось нагноений и гангрен.

Показаниями к подключению такой процедуры являются следующие болезненные случаи:

  1. Травмы, переломы и диагностика состояний повреждений.
  2. Вывих надколенной части.
  3. Артроскопия мениска коленного сустава.
  4. Удаление участков хрящевой ткани, которая не сможет уже восстановиться.
  5. Биопсия биологического материала.
  6. Разрывы связок.
  7. Артрит ревматоидный.
  8. Воспалительные процессы суставной сумки (в том числе хронические стадии).
  9. Онкологические состояния, опухоли разной природы.
  10. Некроз структур аваскулярный.
  11. Наросты по типу остеофитов.
  12. Ограниченные движения в суставах.
  13. Сложности с постановкой диагноза.

Когда случаются травмы колена, то может быть нарушена целостность связок, мениска. Особенно это касается передних сухожилий и задних крестообразных.

Наблюдаемый остеоартроз, приводящий к деформации костей, хрящей и иных частей, а также артрит – также служит поводов провести такую процедуру. Биопсию проводят всегда в лабораторных условиях, она помогает выявить или исключить возможность заражения костно-суставной инфекцией.

Кроме этого гистологические исследования полученного материала тканей органа позволяют сделать выводы, нет ли нарушений на микроклеточном уровне.

Менискэктомия

Артроскопия коленного сустава противопоказан в следующих случаях:

  • хрящи и кости, которые срослись и привели к полной неподвижности конечности;
  • сахарный диабет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сбои в сердечно-сосудистой системе – обострения гипертонии, например;
  • инфицирование через открытые раны;
  • кровоизлияния в полость суставов;
  • гнойные очаги в мягких тканях колена.

Больным-диабетикам нельзя проводить артроскопию тогда, когда состояние болезни находится на декомпенсированной стадии.

Процедура

Процедура осуществляется при помощи основного прибора – артроскопа, являющегося одним из видов эндоскопа.

Наконечник такого приспособления – микроскопическая видеокамера, позволяющая видеть изнутри состояние органа через изображение, подающееся на монитор.

Весь путь операции больному придется пройти поэтапно. Пошаговую процедуру представим отдельной таблицей.

Таблица 1. Техника выполнения артроскопии коленного сустава

Этап Процедуры Мероприятия
Подготовительный этап. Сдаются анализы.Пациент проходит профильных специалистов.Отказ от еды и питья за 12 часов до операции.
  • визит к анестезиологу или терапевту (если требуется);
  • сдача мочи и крови на анализ;
  • прохождение коагулограммы на свёртываемость крови;
  • электрокардиография;
  • иные диагностические процедуры, которые назначит врач;
  • подбор костылей и предварительный тренинг на обучение ими правильно пользоваться;
  • закупка необходимых анальгетиков.
Проведение техники самой операции. Анестезия:

  • эпидуральная;
  • местная;
  • общая.
    1. Жгут для уменьшения кровотока накладывается на бедро пациента.
    2. Обработка антисептиком точки ввода эндоскопа.
    3. В точке делаются три разреза по 4-7 мм.
    4. В надрезы вводят инструменты.

Используют для ввода в надрезы инструментарий:

      • осветительную оптику;
      • видеокамеру;
      • полую трубку, через которую подается физраствор;
      • артроскоп.
    1. Инструменты извлекаются.
    2. Откачивается физраствор.
    3. При необходимости вводятся антибиотики или противовоспалительные препараты.
    4. Микронадрезы прикрываются специальными стерильными повязками.
    5. Пакеты со льдом укладываются на колено для снятия рисков сильной отечности или кровотечений.

Когда подают физраствор через полую трубку, это помогает наполнить сустав, что значительно улучшает качество видимости, а также проведение врачебных манипуляций.

Всего по времени процесс осуществляется в течение 1 часа, в редких случаях это замет от 1,5 до 2 часов.

Прежде всего, врач должен назначить пациенту прохождение – ЛФК (лечебно-физическая культура). Без этих занятий сложно будет привести связки, суставы, хрящи и другие элементы системы в надлежащее эластичное и гибкое состояние.

Через 3-4 дня после проведения процедуры стерильные повязки можно снимать. Вместо них накладываются пластыри, а колено перетягивается давящим бандажом.

У коленного сустава, по сравнению с другими органами, наблюдается сниженная способность к полному выздоровлению самостоятельным образом.

Вот почему для того, чтобы прийти в норму коленям, им требуется помочь путем специальных восстановительных процедур.

Лечебную программу составляют индивидуально в зависимости от того, для чего процедура была применена. Как происходит восстановление после артроскопии коленного сустава, можно увидеть из следующего порядка манипуляций и врачебных назначений, отраженного в таблице ниже.

Особенностивосстановительногопериода Пояснения о необходимости
Антибактериальнаятерапия. Процедура нужна для того, чтобы устранить бактерии, случайно попавшие во время оперативного вмешательства.
Нахождение на стационаре после операции 2 дня.Прокапываются антибиотики через капельницы.
Массажи Проводятся у специалиста.
Магнитотерапия Снимает отечность.
Электрофорез Заставлять кровь обращаться по всем органам в месте, где была проведена операция.
Бальнеологические процедуры Солевые или травяные ванночки при температуре воды не выше 30-40 градусов.
Компрессы охлаждающие и лечебные Ставятся несколько раз в день в течение месяца или более того.
Правильное положение ноги В состоянии лежа пациент должен держать ногу так, чтобы колено было выше груди.
Период реабилитации 2-3 месяца

Физиотерапия

Когда больной может вставать на ногу полностью, но неполноценно еще ходить, тогда требуется стимуляция колена внешними воздействиями.

Назначаются упражнения, помогающие восстановиться после операции, практически на следующий же день, если пациент чувствует себя относительно хорошо, и не было никаких осложнений.

Иногда на процедуры нужно будет ходить только через 2-3 дня после проведенной операции. Периоды покоя и нагрузок на колено должны быть согласованы с лечащим врачом или физиотерапевтом, реабилитологом.

Риски получить серьезные повреждения или осложнения после таких процедур минимальны. В целом можно отметить следующие побочные эффекты, которые со временем проходят:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Суставной дискомфорт, а иногда – болезненные ощущения.
  3. Гиперемия.
  4. Отечность.
  5. Бурсит.
  6. Артрит инфекционный.
  7. Гемартроз.
  8. Воспаление и гниение постоперационых шрамов.
  9. Онемение, вызванное нарушением нервных веток.
  10. Тромбоэмболия сосудов.

Болевой послеоперационный синдром может быть периодической, постоянной, затухающей, пульсирующей.

Предоперационная подготовка

Для обеспечения удобства при проведении артроскопии, оперируемую область обязательно обескровливают. С этой целью на бедро оперируемой ноги накладывают пневматический турникет, раздувание манжеты которого препятствует поступлению крови.

Поскольку при применении турникета высока вероятность развития побочных эффектов (сильные болевые ощущения, нарушение кровообращения в оперируемой конечности, тромбоэмболия), перед его наложением конечность максимально обескровливают с помощью эластичного бинта.

Важно! Одновременное наложение турникета на левую и правую ноги, вызывает повышение внутричерепного и артериального давления, что при наличии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка) может вызвать серьезные осложнения.

Длительность оперативного вмешательства не должна составлять более двух часов, так как у взрослых пациентов происходит необратимое повреждение периферического нерва, а у детей критическое повышение температуры тела.

Манжета

Раздувание турникетной манжеты приводит к снижению давления кровотока в оперируемой конечности

Боль в колене

Болевой синдром, развивающийся при сдавливании конечности турникетом, называется «турникетная боль». Она характеризуется постепенным нарастанием и устойчивостью к купированию местными анестезирующими средствами. Поэтому при планировании операции учитывают ее вероятную длительность и применяют соответствующие методы анестезии.

Таблица: Допустимая длительность оперативного вмешательства при различных видах анестезии

Вид анестезии

ед. изм.

Длительность операции

1

Местная

мин

20 — 30

2

Проводниковая блокада

мин

30 — 40

3

Спинномозговая

мин

40 — 60

4

Общий наркоз

час

1 — 2

В день проведения артроскопии не рекомендуется употреблять пищу и питье.

Реабилитация после артроскопии мениска

Если раньше проводились травмирующие операции, при которых необходимо было вскрывать весь сустав полностью, то с развитием технологий появилась возможность провести хирургическое вмешательство, ограниченное тремя небольшими разрезами.

Описание операции

Повреждения суставов — очень частая проблема, особенно у людей активно занимающихся спортом и занимающихся тяжёлым физическим трудом.

В процентном соотношении наиболее травматичным оказывается коленный сустав, так как на него приходится очень большая нагрузка и он имеет очень сложное строение.

Артроскопия — это малоинвазивная операция с целью осмотра внутреннего состояния сустава и при необходимости его лечения.

При проведении манипуляций используется артроскоп — специальный оптический прибор, который вводится через небольшой надрез.

Благодаря высокотехнологичной камере эта операция позволяет полноценно оценить и вылечить возможные отклонения в коленном суставе. Каждый год в мире проводится порядка четырёх миллионов артроскопий.

Существует два вида артроскопии:

  • диагностическая, при которой операция проводится с целью обследования колена;
  • санационная с целью осмотра и дальнейшего лечения.

Артроскопия в настоящее время начинает заменять устаревший метод артротомии.

Поскольку мениски являются хрящами, они имеют очень плохое кровоснабжение, поэтому процесс регенерации в них происходит чрезвычайно медленно. Собственно кровоснабжение происходит только в периферийной части мениска, там, где хрящ срастается с артерией капсулы. В основных же частях, находящихся глубоко в суставе, кровоснабжение отсутствует полностью.

Артроскопия коленного суставаАртроскопия мениска коленного сустава

Разрывы менисков могут быть следующих видов:

  • вертикальными;
  • косыми;
  • продольными;
  • радиальными (поперечными);
  • смешанными.

При проведении лечебно-диагностической процедуры, с помощью оптической системы производят осмотр сустава и оценивают возможность восстановления поврежденного мениска. Если разрыв находится в центральной зоне или произошел полный отрыв фрагмента мениска, производится его удаление. Для того чтобы принять решение о сохранении мениска принимают во внимание следующие факторы:

  • возраст пациента — молодой возраст является аргументом в пользу попытки восстановления целостности поврежденного фрагмента;
  • давность травмы — чем позднее пациент обратился за врачебной помощью, тем меньше шансов восстановить целостность мениска;
  • состояние связок суставного аппарата — если травма мениска сочетается с частичным или полным разрывом связок, шансы на заживление сшитого мениска, довольно низкие;
  • форма и расположение разрыва — наиболее высокие шансы на восстановление имеет свежий разрыв внешнего края мениска.

Важно! Разрыв мениска, сопровождающийся смещением сустава, является показанием к проведению артроскопической операции по удалению оторвавшегося фрагмента.

Процесс реабилитации направлен на максимальное снижение вероятности развития осложнений и сокращения времени восстановления поврежденного сустава. Для уменьшения болезненных проявлений и предупреждения появления отечности, непосредственно после проведения артроскопии к поврежденному суставу прикладывают лед. Процедуру охлаждения проводят строго дозировано, приблизительно один раз в 3 часа, продолжительностью около 15 минут.

Важно! В связи с высоким риском развития воспаления, колено нельзя подвергать согревающим и водным процедурам.

Обязательной процедурой после артроскопии является прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность приема определяется врачом и колеблется в диапазоне от 2-х до 5-ти дней.

Наколенный бандаж

Ношение наколенника (наколенного бандажа), позволяет предупредить вероятность смещения суставных поверхностей и является необходимым элементом послеоперационного периода

После операции по удалению мениска пациент должен пользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) требует длительное время избегать нагрузок, поэтому использование костылей при ходьбе может длиться до двух месяцев.

Таблица: Этапы реабилитации после ревизионной артроскопической пластики передней крестообразной связки (ПКС) колена

Этап

Длительность недели

Цель

Мероприятия

1

1-4

Увеличение диапазона движений, включение в работу мышцы бедра (предупреждение ее атрофии), отказ от костылей к 4 неделе

Массаж; электрическая стимуляция; общеукрепляющие упражнения (ЛФК)

2

5-10

Расширение диапазона движений, укрепление балансировки сустава, достижение уверенной ходьбы

Упражнения, выполняемые в воде; интенсивная электростимуляция; ручной массаж

3

11-16

Значительное увеличение силы мышц бедра, ходьба без боли, возвращение возможности бегать

Упражнения включающие значительные силовые нагрузки (приседания, езда на велотренажере, выпады)

4

17-24

Восстановление полного диапазона движений, уверенная постановка сустава, отсутствие отеков и боли после интенсивных нагрузок

Упражнения включают большие вертикальные нагрузки на колено (ходьба на цыпочках, прыжки)

Мероприятия в восстановительном периоде после артроскопии коленного сустава предусматривают следующие действия:

  1. Холод на послеоперационную область, анальгетики в первые 48 часов.
  2. С третьего дня разработка сустава.
  3. Массаж.
  4. Физиотерапевтические процедуры.

Выполнение гимнастики после операции имеет некоторые особенности. На 2 день после операции возможно выполнение изометрических упражнений, при которых нет движений в коленном суставе, работают только мышцы:

  1. В положении лежа напрячь квадрицепс в течение 10 секунд так, чтобы пальцы ног «устремились» вверх, как и коленная чашечка. 10 повторов.
  2. В положении лежа в течение 10 секунд напрячь бедренную поверхность сзади. 10 повторов.
  3. Лежа или сидя, отвести ногу на 30 сантиметров с одновременным приподниманием пятки, затем привести ногу обратно. 10 повторов.
  4. Сидя или лежа выпрямить ногу, затем поднять вверх на 20 сантиметров на 10 секунд. 10 повторов.

На третий день при благоприятном восстановлении рекомендовано выполнение следующих упражнений с участием коленного сустава:

  1. Упражнение первое. Сидя или лежа, подтянуть к себе пятку прооперированной ноги. Задержать позу 5 секунд. Выпрямить ногу. 20-30 повторов.
  2. Упражнение второе. Под колено подложен мячик. Поднять голень, при этом выпрямив ногу. Задержать позу 5 секунд. 20-30 повторов.
  3. Упражнение третье. Сидя на краю кровати, стула, опустить голень вниз, затем медленно, с помощью расслабления мышц передней бедренной области, согнуть ногу в колене.

Регулярные ежедневные упражнения помогут восстановить походку через 40-50 дней. Через 60 дней можно заниматься плаванием, легким бегом. Полная реабилитация после артроскопии мениска занимает от 4 до 6 месяцев.

Какое назначается лечение?

Артроскопия используют при следующих заболеваниях коленного сустава:

  • поражение тканей хряща;
  • трещины коленной области;
  • разрыв связок;
  • вывихи;
  • воспалительные процессы;
  • артрит;
  • скопление синовиальной жидкости.

Методика позволяет выявить изменения, произошедшие внутри суставной части колена. Благодаря артроскопии удаётся справиться с различными воспалительными, инфекционными разновидностями поражения тканей хряща.

Лечение артроскопии имеет следующие преимущества:

  • недолгое пребывание в больнице;
  • небольшие надрезы при процессе процедуры;
  • восстановительный период занимает немного времени;
  • после процедуры гипс не накладывается.

Диагностирование и лечение методом артроскопии позволяет выявить разрушенный участки тканей хряща. При обнаружении трещин, они заполняются специальной жидкостью или материалом, выполненным из клеток хряща пациента.

Возможные последствия

alt
Наиболее част ов послеоперационном периоде встречается сепсис.

Самое опасное и тяжелое последствие после артроскопии мениска — присоединение бактериальной инфекции, в результате чего возрастает риск развития сепсиса. В этом случае у пациента повышается температура до 39°, она держится даже после приема жаропонижающих средств. А также беспокоит острый болевой симптом, появляется сильная отечность, из-за которой ногу невозможно согнуть. Если своевременно не приступить к лечению, случится заражение крови, и пациент умрет.

Иногда образуется отек после артроскопии. В полости сустава скапливается патологическая жидкость. Если опухоль долгое время не проходит сама, врач сделает пункцию и удалит экссудат. Запрещено игнорировать этот симптом и ждать, что проблема исчезнет сама по себе. Со временем сустав начнет воспаляться и болеть, тогда самой пункцией не обойтись, потребуется более радикальное лечение с применением тяжелых препаратов.

Если врач проводил манипуляции неосторожно, случается ятрогенное повреждение суставных структур. При артроскопии могут быть задеты хрящи, сосуды, нервы, связки. В результате таких повреждений функциональность сустава и конечности нарушается, но такие случаи происходят редко. А также встречаются ситуации, когда во время процедуры внутри сустава ломается инструмент. Если его не извлечь, последствия могут быть непредсказуемы.

Артроскопия считается безопасной и безболезненной процедурой. Но, как у каждого лечебного мероприятия, здесь так же возможно возникновение негативных последствий. Рассмотрим возможные последствия артроскопии коленного сустава:

  • инфекционные проявления как воспаления коленного сустава (гонит), нагноение надреза, сепсис;
  • осложнения, вызванные неправильной диагностикой и назначениями (ятрогенные заболевания), проявляющиеся в повреждении тканей хряща, связок или менисков;
  • вызванные поломкой медицинского инструментария (повреждённые нервы, спайки, рубцы, свищи, давление на некоторых оперированных участках).

Во время редких послеоперационных осложнений путём артроскопии, бывает поврежден крупный кровеносный сосуд (подколенная артерия), закупоривание сосудов жиром или газом (эмболия), грыжа, перелом бедренной кости, повреждение полуперепончатой мышцы.

Есть очень редкая вероятность подхватить инфекцию, распространяемую внутри суставов. Операция проводится на сложном участке коленной области. Поэтому во избежание негативных последствий, необходимо проводить основательную подготовку перед хирургическим вмешательством, соблюдать асептические правила до и после процедуры.

Непредвиденные случаи нарушения асептики

Артроз коленного сустава

Асептические мероприятия направлены на предупреждения появления последствий, связанных с попаданием на рану или оперируемые ткани возбудителей инфекций.

Вид нарушения Описание
Осмотр через окуляр артроскопа глазом Нестерильный прибор, который нельзя касаться инструментами, специальными стерильными салфетками
Замена прибора во время операции (соприкосновение с нестерильной видеокамерой) Замена выполняется без соприкосновения с окуляром
Попадание влаги на чехол камеры или хлопчатобумажное бельё Чтобы продолжить процедуру нужно заменить перчатки, чехол, бельё заменить на сухое

Чтобы избежать последствий послеоперационного периода, необходимо постоянное наблюдение за пациентом. Нужно следить, чтобы сустав не скапливал кровь. При смешивании крови с синовиальной жидкостью могут развиться различные инфекции. При скоплении смеси жидкости с кровью необходимо откачка.

Грубое, врачебное вмешательство (неумелые действия) могут сильно деформировать хрящ. После инструментального повреждения при артроскопии, возможно лёгкое отслоение лоскутков тканей хряща. Такое осложнение может произойти при случаях нарушения метода введения артрскопа в надрез.

При выполнении операции с отрой травмой коленного сустава, есть вероятность дополнительного повреждения связок. Так же возможно повреждение менисков и подкожного нерва из-за низко выполненного входа для артроскопа.

Если во время хирургического вмешательства ломаются инструменты, их части могут попасть в суставную полость.

Последствия артроскопии после операции коленного сустава и отзывы пациентов, перенёсших вмешательство чаще всего положительные. Знать об осложнениях артроскопии так же необходимо, чтобы проследить за качественной подготовкой к врачебной манипуляции, и последующему восстановительному периоду.

Если после вмешательства образовался отёк, причиняющий сильные болевые ощущения, то нужно сразу же сказать об этом врачу. Специалист в процессе осмотра должен исключить любые негативные последствия. Возможно, что отёк вызван нагрузкой на оперированную конечность.

Артроскопия коленного сустава: виды, показания и противопоказания, этапы операции и реабилитации, осложнения фото, видео и отзывы

Противопоказания к артроскопии коленного сустава подразделяются на абсолютные и относительные. Абсолютными являются те противопоказания, при которых невозможно осуществление операционного вмешательства, к ним относятся:

  • отсутствие суставной щели при костном анкилозе;
  • воспалительные процессы в околосуставных тканях;
  • общие противопоказания к оперативным вмешательствам.

При относительных противопоказаниях, решение о проведении артроскопии принимает врач на собственное усмотрение. К ним относятся:

  • полный разрыв связок (в этом случае проводят открытую операцию);
  • интенсивные кровотечения в полость сустава, осложняющие визуализацию в процессе операции.
Анкилоз

На рентгеновском снимке хорошо видно сращение суставной щели при анкилозе костей

Описание операции

Артроскопия коленного сустава: виды, показания и противопоказания, этапы операции и реабилитации, осложнения с фото, видео и отзывами

Описание операции

Евгений: Понятия не имел, что такое артроскопия коленного сустава, пока не случилась полная блокада колена. И самое главное, не знаю, как это случилось. Месяц мучился – боль то отпускала, то усиливалась. Потом пришлось обращаться к врачу. Результат – частичное удаление медиального мениска (задний рог).

Снижение стабильности при отсутствии мениска

После операции нога болит до сих пор (прошло около 2 месяцев), особенно после физических нагрузок. Даже температура поднималась. Снова обратился к врачу. Он говорит, что нагружать сустав надо обязательно, а то потом совсем гнуться не будет, а температура потому, что после операции образовались спайки, которые рвутся при нагрузках.

Олег: Я, конечно, не врач, но мне кажется, что ситуация не совсем нормальная. Мне тоже делали артроскопию, правда, мениск удалили полностью. Поэтому я не понаслышке знаю, что это такое. Восстановление было относительно безболезненным. Вам нужно пройти обследование в другой больнице. Такое впечатление, что в суставе есть какой-то раздражитель, который мешает нормальному восстановлению.

Сергей: Мне артроскопию делали дважды на одном и том же колене. В первый раз 4 года назад, была операция по удалению мениска (упал, коленом о ступеньку ударился). Восстановление прошло быстро, никаких проблем не было. А второй раз 6 месяцев назад – разрыв ПКС и мениска (спортивная травма).

После последней травмы меня предупредили, что восстановление будет долгим. За это время работа сустава полностью восстановилась, правда, после интенсивных нагрузок появляется ноющая боль, но врач говорит, что со временем это пройдет. В целом, результатами операции я остался доволен.

Последствия замены суставов

После замены повреждённого сустава функции конечности должны полностью восстановиться. Но, при любой операции возможны риски. Существует вероятность следующих осложнений после эндопротезирования коленного сустава:

  • инфекционного характера. В этом случае риску подвержены пациенты, принимающие гормональные препараты, а так же с диагнозом ревматоидный артрит. Для устранения проблемы назначается курс антибиотиков, либо удаляется протез до полного излечения;
  • закупоривание лёгочной артерии (тромбоэмболия). Считается самым опасным осложнением, потому что возможен летальный исход. Чтобы избежать подобного последствия больному заранее делают специальные инъекции. В период восстановления лечение медикаментами продолжается ещё три недели.

Так же к осложнениям при эндопротезировании коленного сустава относятся:

  1. внезапное, быстрое кровотечение;
  2. попадание инфекции в раны;
  3. повреждение сосудистых участков суставов;
  4. неожиданная реакция на анестезию.
Период Осложнения
Через четыре недели Воспалительные процессы оперированных участков, кровоподтёки;
потеря чувствительности колена;
аллергические реакции;
тромбы в венах;
вывих коленной чашечки
Спустя месяц При движении суставы хрустят;
весь протез либо отдельные элементы начинают смещаться;
появление наростов на костях;
перелом в районе установленного протеза

Отек и покраснение колена

Осложнения в послеоперационный период или в ходе хирургического вмешательства возникают не часто. Если врач рекомендует заменить повреждённый коленный сустав — не стоит бояться и думать о возможных последствиях и неудачах, возникающих в редких случаях. Подобные операции выполняются обычно опытными специалистами, которые стараются исключить все негативные моменты.

Восстановительный период после артроскопии

Период восстановления после хирургических манипуляций с коленным суставом, и то как он будет проходить зависит от совместных действий врачей и пациента.

Наличие осложнений напрямую зависит от того, как будет проходить реабилитация после операции. При несоблюдении врачебных назначений, и неразрешённых в послеоперационный период больших нагрузок, может произойти просачивание суставной жидкости в полость.

Предсказать, как поведёт себя прооперированный сустав в некоторых случаях затруднительно. К примеру, осложнения могут коснуться не самого сустава, а тканей расположенных вокруг него. Существует вероятность воспалительного процесса в районе послеоперационного рубца. Случается, что исправить ситуацию можно только хирургическим вмешательством.

Одно из осложнений после операции коленной области — альгодистрофия. Суть осложнения состоит в непрекращающихся, сильнейших болях, неполном кровоснабжении прооперированного участка, явных изменениях тканей. Сюда же относятся такие последствия, как слабость в мышцах, онемение конечностей, невозможность нормального передвижения. Длиться такое осложнение может целый год или полтора года. Паталогия возникает чаще всего у пожилых пациентов.

Риск возникновения различных осложнений, в процессе выздоровления, небольшой. Обычно оперирующий хирург рассказывает перед операцией, какие последствия могут произойти в послеоперационный период. Риск зависит не только от квалифицированности специалистов, но и от человеческого фактора. Важен даже настрой самого пациента на исход хирургического вмешательства.

В процессе реабилитационного периода, чтобы избежать развития воспалительных процессов и добиться полного восстановления функций конечности, необходимо соблюдать все врачебные назначения. Только таким образом можно рассчитывать на скорое выздоровление. Если же осложнения всё-таки возникли, то не тяните время — сразу обращайтесь за помощью.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;
{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;
{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;
{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;
{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;


Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*