МРТ или рентген коленного сустава

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Особенности МРТ коленного сустава у детей

Ребенок ведет активный образ жизни. Повышенная подвижность повышает вероятность микротравматизации. Надрывы связок, трещины мениска остаются незамеченными в детском возрасте, обуславливая серьезные будущие проблемы. МР-сканирование выявляет ранние проблемы. Назначается после консультации травматолога, ортопеда, терапевта.

Частые травмы колена у детей:

  1. Растяжение связочно-сухожильных структур;
  2. Разрывы;
  3. Повреждение хрящевых пластинок.

Учитывая высокую специфичность и достоверность МРТ коленного сустава (КС), процедура стала широко распространяться в медицине.

Гипервыносливость ребенка приводит к тому, что многие ушибы, вывихи остаются незамеченными. Малыши с синяками длительное время бегают по улице. Только отечность, сильный болевой синдром вызывает дискомфорт. После посещения государственной поликлиники традиционно назначается рентгенография коленного сустава. Обследование исключает перелом, чего достаточно родителям, чтобы считать ребенка здоровым. Если сделать томографию колена могут выявляться:

  1. Воспалительные изменения;
  2. Микротрещины;
  3. Скопление инфильтрата.

Остаточные изменения являются причиной негативных последствий. Своевременное выявление небольших изменений исключает опасные осложнения, болезнь Гоффа. Своевременное выявление предотвращает развитие дегенеративно-дистрофических процессов (гонартроз), органических, воспалительных последствий.

Важное достоинство магнитно-резонансной томографии – создание трехмерной модели исследуемой области. Пространственная модель (3D-проекция) позволяет выявить самые мельчайшие изменения. Режим используется также перед планированием оперативного вмешательства на колене (протезирование, исправление повреждения связок, мениска).

Малому ребенку операция выполняется под наркозом, поэтому требуется предварительная диагностика.

Рекомендуем делать МРТ коленного сустава после травмы, чтобы предотвратить осложнения. Исследование дорогостоящее, но информативность свыше 95%.

Достоинства УЗИ

МРТ или рентген коленного сустава

Методик изучения коленного сустава на текущий момент известно много. Однако чаще предпочтение отдается УЗИ суставов, что показывает его универсальность и надежность выдаваемых исследованиями результатов. УЗИ, с точки зрения врачей и пациентов, имеет несколько преимуществ перед другими аппаратными методами:

  • абсолютная безболезненность, что во время острого периода заболевания особенно актуально: пациент и так испытывает интенсивные неприятные ощущения и старается избегать дополнительных болей;
  • безопасность: у методики нет никаких противопоказаний. УЗИ можно делать при наличии серьезных хронических заболеваний, включая и онкологические. Оно не повредит вынашиваемому плоду, так что используется для обследования беременных; не имеет возрастных ограничений и может применяться как в отношении новорожденных, так и в отношении пожилых пациентов;
  • на проведение обследования требуется минимум времени, а результат получается (и изучается) сразу же. При развитии ряда заболеваний такая мобильность становится бесценной;
  • для проведения УЗИ не нужна никакая подготовка, так что его можно провести в любой момент;
  • в сравнении со многими другими методиками УЗИ стоит относительно недорого – от 600 до 2000 рублей, в зависимости от зоны проведения обследования.

Недостаток методики — трактовать увиденное должен опытный врач. Но такое замечание касается всех направлений медицины — от диагностики до терапии и даже «примитивного» массажа.

Как выглядит МРТ колена в норме

В норме делать МРТ коленного сустава только при подозрении на возможные отдаленные заболевания, возникающие через несколько лет. Связочные процедуры способны к микроповреждениям у людей, занимающихся активным физическим образом жизни. На месте небольших разрывов откладывает кальций при нарушении естественного заживления, что приводит к образованию остеофитов, трещинам суставных поверхностей – развитие гонартроза.

Спортсмены в норме обследуют колено на МРТ для предотвращения осложнений. Своевременное лечение исключает дистрофический остеоартроз.

Какие последствия поздней диагностики травм коленного сустава:

  • Воспалительные изменения окружающих тканей (периартрит), хрящей, синовиальной оболочки;
  • Вывихи, переломы костей;
  • Системная волчанка, аутоиммунный ревматоидный артрит;
  • Воспаление синовиальных оболочек (тендинит, синовит);
  • Деформация колена, дисплазии, артрозы;
  • Опухолевые процессы (гемангиома, киста Бейкера);
  • Нервная и сосудистая патология (флеботромбозы, васкулиты).

МРТ и КТ в норме у обычных пациентов медицинских заведений применяются редко. МР-сканирование дорогостоящее. Компьютерная томография – радиационный метод, приводящий к облучению тканей, поэтому назначается по показаниям.

Как проводится обследование

При обращении пациента к врачу с жалобами на проблемы функционирования или на боли в коленях его обычно направляют на УЗИ коленного сустава.

Что показывает это исследование, больной представляет себе слабо, вынужденный полностью доверять медперсоналу.

Поэтому доктора преодолевают некоторое сопротивление со стороны пациента, уверенного, что подобное изучение является лишним, а то и вредным для организма.

Немного теории

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится в нескольких проекциях. Обычно – в двух; какие из четырех имеющихся позиций потребуются, решает специалист:

  • позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, жировой клетчатки;
  • медиальный, то есть боковой доступ. В такой позиции исследуют мениск и суставную капсулу, внутренние боковые связки, что важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении. Эта проекция снимается, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она позволяет оценить уровень жидкости в суставах;
  • следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограниченной подвижности трудно сгибать колено. Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование, когда острые проявления заболевания будут сняты;
  • последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

При отсутствии патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При патологиях визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией:

  • наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, артрита, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований;
  • инородные тела в суставе позволяют предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом;
  • поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины, нарушением целостности.

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять: медицинская терминология трудна для восприятия не специалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в особенностях заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические патологии.

Патология коленного сустава на МР-томограммах

Патологические изменения колена диагностирует КТ, рентген или МРТ согласно целям обследования.

Что показывает рентген колена:

  • Дегенеративно-дистрофические процессы (остеоартроз);
  • Суставные вывихи, переломы;
  • Детские хондропатии.

КТ дополняет рентгенологическую диагностику нозологиями, обнаруженными поперечным сканированием через 1 мм. Сканирование определяет взаимоотношения между отдельными анатомическими образованиями, скопление воспалительных очагов, участки отека.

Выбирать рентген или КТ следует при подозрении на костную патологию. Если требуется верификация мягкотканых изменений, делают МР-томографию. Обследование визуализирует значительные костные дефекты.

Что выявляет МРТ коленного сустава:

  • Синовит экссудативный;
  • Периартикулярные очаги (вокруг суставной полости);
  • Суставные деформации;
  • Эрозии суставных поверхностей;
  • Изменения формы и размеров костей;
  • Протяженность поражений суставных хрящей;
  • Разрастание фиброзной ткани;
  • Деформация эпифизов, серьезные краевые разрастания;
  • Разрушение менисков.

Перечень нозологии можно продолжать. Инновационные технологии развития методов совершенствуются ежегодно.

Коленные мениски диагностируется МРТ лучше, чем УЗИ. Способ характеризуется достоверностью свыше 95%.

Особенности диагностики разрушений менисков на МРТ:

  1. Повышение интенсивности сигнала центральной части (слабая дегенерация);
  2. Широкий участок усиленного сигнала линейной протяженности без проникновения внутрь полости сустава (распространенная дегенерация);
  3. Проникновение внутрь сустава центральной части содержимого со смещением или отрывом части мениска, разрушением периферического контура (разрыв).

Какие повреждения связок показывает МР-томография:

  1. Полный или частичный разрыв связочных элементов;
  2. Разрыв сухожильных волокон;
  3. Аномальное расположение связок (горизонтальный ход);
  4. Расширение, утолщение крестообразных, коллатеральных, боковых связок;
  5. Изолированное расположение волокон.

Воспалительный процесс внутри колена сопровождается инфильтрацией костных, фиброзных, хрящевых, синовиальных оболочек. Необратимое суставное состояние – ревматоидный артрит.

Что выявляет МРТ при воспалении колена:

  • Экссудативную жидкость;
  • Киста подколенной ямки (Бейкера);
  • Гипертрофические разрастания синовиальной поверхности;
  • Разрастание соединительной ткани вдоль участков дегенерации коленных поверхностей;
  • Дегенерация мениска;
  • Истончение хряща;
  • Суставной выпот.

Достоинство магнитно-резонансной томографии суставных изменений – выявление мелких изменений (краевые узуры, локальный остеопороз (низкая концентрация кальция костей), небольшие кисты, эпифизарные деформации, тендосиновит).

Пролиферативные изменения при артрозах визуализируются на магнитно-резонансных томограммах – истончение связок, дегенерация менисков, множественные дефекты, дефекты внутрисуставного пространства, субхондральные и внутриэпифизарные кисты.

Современные виды МРТ коленного сустава выявляют не только мягкотканые, но и костные изменения. 

Коронарная проекция дополняет перечень информации:

  • Выявление фиброза;
  • Краевые разрастания внутрисуставных поверхностей;
  • Субхондральный остеосклероз эпифизов.

Ультразвуковое исследование

МР-диагностика позволяет провести дифференциальную диагностику между инфильтративными и экспансивными процессами.

Выявление инфильтрации свидетельствует об агрессивном течении процесса. Воспалительные процессы внутри костномозгового канала, вдоль костных балок сопровождается постепенным разрушением кости. Лечить патологию приходится интенсивными длительными курсами антибиотикотерапии.

Экспансивным ростом характеризуются опухоли (доброкачественные). Очаги отделены зоной оссификации от костномозгового канала. Массивная инфильтрации или экспансия костей колена на томограммах требует немедленного лечения.

Нужно отметить сопутствующее контрастное отслеживание сосудистой патологии при МР-сканировании КС. Диагностика важна для полных людей с варикозным расширением вен, так как позволяет обнаружить тромбы (сосудистые сгустки).

МРТ коленного сустава длится в среднем 20-25 минут, если процедура без контрастирования. Инъекция в вену солей гадолиния улучшает видимость сосудов. Проводится после нативного сканирования. Требует исключения аллергических реакций на парамагнетик.

Длительность процедуры около 10 минут. Манипуляция предполагает инъекцию малых доз препаратов гадолиния. В течение нескольких минут наблюдают состояние пациента. Отсутствие изменений разрешает контрастирование. Кожные высыпания, нарушения дыхания, усиление частоты сердечных сокращений, другие негативные проявления требует исключения процедуры.

Оценить сколько времени проходит МРТ предварительно можно приблизительно. С отсутствием нестандартных ситуаций длительность томографии с контрастом будет примерно 40-45 минут. В течение всего времени пациенту нужно соблюдать неподвижность. Выполнение манипуляции ребенку предполагает использование наркоза.

Что лучше рентген или МР-сканирование колена – после консультации врача

Нельзя однозначно определить, что лучше рентген или магнитно-резонансная томография колена. Каждое исследование решает нужные диагностические задачи. Консультация врача поможет правильно выбрать вид диагностики – рентгенография, КТ или МРТ.

Ионизирующее излучение рентгеновских методов – серьезное ограничение к повторному использованию методов. Недостаток МР-сканирования – высокая цена.

МРТ или рентген коленного сустава

Рентгенография лучше определяет переломы, смещения костей. Обширно используется травматологами, как доступный эффективный способ диагностики коленного сустава после травм. МР-томография визуализирует небольшие мягкотканые узелки, мениски, мягкие ткани. Сканирование обнаруживает дегенерацию, опухоли, но ядерно-магнитный резонанс не применяется при металлических изделиях в области обследования.

Рентгенография противопоказана беременным женщинам, детям (без показаний).

Магнитно-резонансные томографы имеют ограничение по весу, противопоказаны тучным пациентам.

Несмотря на достоверность, информативность магнитно-резонансной томографии при верификации мягкотканых заболеваний нельзя говорить о том, что обследование лучше рентгенографии.

Использование в медицине рентгена не позволяло диагностировать избыточное разрастание жировой ткани под надколенником. Только внедрение МР-томографии позволило выявить болезнь Гоффа.

Квалифицированный рентгенолог, знакомый с нозологией, может определить лишь грыжевое выпячивание ноги под коленом на снимках в боковой проекции.

На фото рентген коленного сустава при болезни гоффа

МРТ или рентген коленного сустава

Для постановки диагноза рентгенологического исследования недостаточно. Для уточнения изменений иногда назначается компьютерная томография.

Максимально точную информацию о патологии Гоффа предоставляет МРТ КС. Патоморфологическими особенностями заболевания является хронический воспалительный процесс внутри жировой клетчатки. Гиперплазия липоцитов приводит к блокированию КС. При запущенном процессе на снимках может отображаться скопление кальция под коленом (калькулезный бурсит).

Что выявляет магнитно-резонансная томография при Гоффа:

  1. Гипертрофические жировые скопления в проекции крыловидных связок;
  2. Попадание жира внутрь суставной щели колена;
  3. Признаки воспалительных изменений;
  4. Гиперплазия липоцитов;
  5. Уменьшение объема верхнего заворота;
  6. Ригидность связочных структур;
  7. Увеличение размеров заднего заворота;
  8. Киста в подколенной ямке (Беккера).

В заключение нужно сделать вывод о высокой информативности, достоверности специфичности МРТ коленного сустава. Метод безвреден для здоровья при отсутствии противопоказаний. Перед проведением томографии нужно консультация лечащего врача. Окончательное решение о возможности сканирования принимает рентгенолог.

Рентгенография

Рентгенография — стандартный способ диагностики колен. Процедура направлена на постановку диагноза, связанного с изменением костной составляющей коленных суставов.

Несмотря на развитие медицинских технологий и их активное использование, рентгенография все еще востребована. Процедуру назначают для определения большинства суставных заболеваний.

Метод УЗИ основан на отражении ультразвуковых волн. Плотность вещества определяет интенсивность отраженного луча.

При необходимости визуализация может быть максимально точной, но определение лечебного курса по-прежнему зависит от знаний и опыта врача.

Для диагностики заболеваний и повреждений суставов прежде проводили рентгенографию. Теперь рентген-снимки требуются при заболеваниях костей коленных суставов и хрящей. Если патология затрагивает ткани колен, целесообразно провести ультразвуковое исследование.

Считается во многом устаревшей методикой, но полностью сбрасывать рентген со счетов рановато. Еще не так давно он считался самой надежной методикой подтверждения диагноза «артроз». Рентгенография базируется на регистрации энергии рентген-лучей, оставшейся после прохождения через объект исследования. В максимальной степени они поглощаются как раз костной тканью, так что на снимке станут отчетливо видны все изменения в ней.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Однако выбирать, рентген или УЗИ коленного сустава больше всего подходит, должен все-таки медик. Ведь заболевание может затронуть вовсе не кость, а более «нежные» ткани, которые при рентгенографии просматриваются куда хуже, а то и вовсе в ней не отражаются. Если колено повреждено в результате ушиба, вывиха или другой физической травмы, во многих случаях бывает достаточно и рентгеновского снимка.

Но если произошло повреждение связки, мышцы, сухожилия или суставной сумки, то рентгенография этого не покажет. Конечно, можно сначала сделать снимок, а при его не информативности обратиться к УЗИ. Но к чему тратить время и деньги зря? Лучше уж довериться мнению специалиста и сразу пройти обследование, которое позволит поставить диагноз с первого раза.

МРТ или рентген коленного сустава

Кроме того, рентгеновское излучение остается довольно опасным для организма. Исследование с его помощью противопоказано детям до 12 лет, беременным, онкобольным, пожилым людям, пациентам с диагнозом «остеопороз». Да и здоровому человеку рентген-лучи совсем не полезны. Так что к такому обследованию стоит прибегать только в случае, если повреждения кости однозначны, и нужно лишь уточнить их локализацию, степень поражения и направление смещения.

Магнитно-резонансная томография

Еще один камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ коленного сустава. Разберемся с МРТ на понятийном уровне.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создает магнитное поле, которое формирует из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается другим узлом томографа, передается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.

Само изучение считается безвредным. Однако безопасность, если говорить беспристрастно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, должно озаботить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и делают картину недостоверной. Если проводится МРТ-исследование мозга, например, могут помешать даже металлические зубные коронки.

Второй нюанс: капсула, куда помещается исследуемый пациент, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, не в состоянии выдержать время, требующееся для снятия информации. А тут на подходе и третий пункт: в отличие от УЗИ на МРТ-исследование требуется около получаса, а в некоторых случаях времени уходит больше.

Отнюдь не всем пациентам показана МРТ. От нее нужно воздерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с психическими расстройствами, причем даже с такими, которые не относятся к серьезным (достаточно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее личная особенность, чем отклонение, на которое стоит обращать внимание).

А самое главное – целесообразность. Перед направлением на УЗИ или МРТ коленного сустава решать, что лучше, должен врач. Однако не все медики достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на дорогое обследование. А МРТ стоит в разы больше, чем УЗИ. Но послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и прочего абсолютно излишня. Ту же информацию предоставит УЗИ, только за гораздо более скромные деньги.

С другой стороны, на проведении МРТ нередко настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики не существует. Сами врачи точно знают, что магнитно-резонансная томография нужна лишь в предоперационном периоде, когда требуется уточнение локализации ранее установленной патологии. Обычно в ней есть нужда после травм или при обнаружении новообразований.

МРТ или рентген коленного сустава

Если обнаружено заболевание коленного сустава, но не установлена ни протяженность патологии, ни его конкретная локализация, ни степень васкуляризации (появления новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического преимущества МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичным синовитом, диагностируется обычным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится исследование значительно дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в самой бюджетной клинике.

Томография — это самый информативный метод, позволяющий обнаружить патологию в самом начале ее развития. Такой эффект достигается за счет возможности распознать на клеточном уровне микроповреждения. Снимки с максимальной точностью показывают абсолютно любые деструктивные изменения костной ткани.

Принцип действия оборудования – формирование магнитного поля, под влиянием которого водородные атомы организма начинают выстраиваться по его направлению. Перпендикулярно этому полю устройство посылает электромагнитные импульсы. Начинают возбуждаться и резонировать атомы с такой же частотой колебания. Именно к такому резонансу чувствителен аппарат, на основе полученных сигналов строится трехмерное изображение.

Процедура проходит следующим образом:

  • Пациента просят снять все предметы из металла и лечь на специальную выдвижную кушетку, после чего фиксируют во избежание травм.
  • Стол (кушетка) задвигается внутрь оборудования, где есть вентилятор и освещение, а также средство связи со специалистом. В этой области запрещено двигаться, время исследования колеблется от 10 до 30 минут.
  • По окончании кушетка выдвигается наружу.
Процедура МРТ коленного сустава
Процедура МРТ

Магнитно-резонансная томография коленного сустава позволяет увидеть:

  1. отечность и кровотечение близ исследуемого участка;
  2. различные дегенеративные разрушения и повреждения;
  3. утончение мягких тканей;
  4. нарушения, вызванные изменениями в обмене веществ.

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии коленного сустава:

  • предоперационная диагностика;
  • нарушение функций сустава – затруднение движения без каких-либо видимых причин;
  • подозрения на такие заболевания, как артрит, остеохондроз и бурсит, различные опухоли и кисты, костные инфекции;
  • переломы;
  • скопление жидкости в суставной полости;
  • признаки разрыва тканей;
  • ущемление сухожилий и нервов.

Не рекомендовано проводить исследование при почечной недостаточности. Клаустрофобия, неспособность длительное время поддерживать неподвижность также требуют, по возможности, выбора другого метода обследования. Процедура безболезненная, но очень редко могут возникнуть тошнота, головная боль или чувство покалывания.

Выводы

По отзывам медиков, новейшие (и набравшие неожиданную популярность) диагностические методики преимущественно призваны облегчить работу хирургов. То же послойное сканирование (магнитно-резонансная либо компьютерная томографии) дает возможность максимально точно оценить операбельность пациента и спрогнозировать результаты хирургического вмешательства при артроскопии или эндопротезировании.

Если же говорить о консервативном лечении, то лучше все же довериться уже знакомому, информативному, безопасному и универсальному УЗИ. По этому показателю можно оценить профессионализм сотрудников клиники, в которую вы обратились. Если вас направляют на рентгенографию без обследования предшествовавших травм, этого слишком мало.

Однако и сильно полагаться на подобный критерий не стоит. . Возможно, травматолог подозревает трещину в коленной чашечке и должен удостовериться в предположениях. А может быть, ваши суставные проблемы дошли до момента, когда без оперативного вмешательства не обойтись – и врач пытается определить подготовленность пациента к встрече с хирургом.

Задача любого, у кого начало хрустеть, болеть или опухать колено – найти клинику, которой можно полностью доверять. И тогда не придется самому мучительно решать, что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава – врач даст грамотные и нужные рекомендации.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*