Лечение плечевого сустава после травмы

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Патогенез

Длительная двигательная пассивность ведёт к следующим патологическим изменениям:

Лечение плечевого сустава после травмы

Контрактура плечевого сустава

Контрактура плечевого сустав

  • деформация капсулы сустава;
  • атрофия прикреплённых мышц;
  • дегенерация сухожилий;
  • спаечные и рубцовые процессы.

По механизму развития контрактура может быть:

  • сгибательная;
  • приводящая;
  • ротационная;
  • комбинированная.

Причины вывиха плеча

Плечевой сустав

Плечевой сустав

Вывих плечевого сустава: симптомы, лечение и реабилитация (фото)

Патология формируется на фоне заболеваний, после длительной вынужденной фиксации конечности, повреждений сустава, изменений прилегающих тканей. Основные факторы развития болезни:

  • травмы плеча — ушиб, растяжение, вывих, перелом;
  • ожоги кожи в области плеча с образованием выраженных рубцов;
  • операции на шее, плече, грудной клетке, плечевом суставе;
  • неправильно наложенный гипс при переломах ключицы, плечевой кости;
  • заболевания нервной системы — инсульт, поражение плечевого сплетения, спинная сухотка, шейный остеохондроз с развитием плече-лопаточного периартрита, сирингомиелия;
  • воспалительные процессы: миозит, артрит, бурсит;
  • ишемия сустава на почве атеросклероза, сдавления сосудов патологическими образованиями;
  • психические расстройства (шизофрения, деменция, истерия);
  • возрастные изменения (артрозы);
  • врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Согласно статистике, эту травму диагностируют в 60% от общего числа вывихов. Это объясняется строением подвижного соединения, которое позволяет совершать движения в широком диапазоне и разных плоскостях.

Основные причины смещения плечевой кости:

  • Высокая степень подвижности плечевого сочленения;
  • Минимальная площадь соединения поверхностей суставов;
  • Относительно большой или тонкий суставный мешок;
  • Частое повреждение руки во время падения.

Любые повреждения плеча могут быть спровоцированы травмой или ушибом. Но эти факторы не являются единственными. Существует большое количество других причин, вызывающих проблемы в плечевом суставе.

В структуру ротаторной манжеты входят мышечные сухожилия, которые испытывают дефицит в кровяном снабжении. Таким образом, недостаточное кровообращение вызывает тенопатию (дегенеративное изменение в плечевом суставе).

Однако некоторые врачи этот факт опровергают. По их мнению, кровоснабжение не может влиять на состояние структуры плеча.

Выделяют две основные причины повреждения Банкарта плечевого сустава:

  • острые травмы;
  • длительные физические нагрузки.

В группе риска находятся спортсмены, занимающиеся метанием ядра или легкой атлетикой. Любители гольфа подвержены вывихам в плечевых суставах. Естественно, риски снижаются, если тренировки проходят под бдительным наблюдением опытных тренеров.

Вывих и разрыв может произойти при падении на руку или сильном ударе в плечо. Сильные вращательные движения руками и резкое поднятие тяжестей – это также может стать причиной повреждения Банкарта.

Как ни странно, но малоподвижный образ жизни также может стать причиной повреждения плечевого сустава. Некоторые заболевания приводят к тому, что плечевая губа ослабевает и происходит повреждение Банкарта (это может быть артроз, тендинит или остеопороз).

Классификация патологии

Вывих плеча. Если вы повредили руку таким образом, то повреждение будет видно визуально.

Плечевая кость при этом выходит из сустава и будет выпирать спереди или сверху на плече. При сильной травме все сухожилия и связки, которые присоединяли мышцы к кости и удерживали сустав, будут растягиваться, а нервы и кровеносные сосуды при этом повредятся.

Особенно опасно, если вы получаете такую травму постоянно и вывих был неоднократным. При последующих, даже самых минимальных ушибах, он может повторяться. Как последствие вывиха можно заметить западание в плечевом суставе, при этом двигать им будет невозможно.

Разрыв связок. Эта травма заключается в разрыве связок, которые отвечают за соединение ключицы с лопаткой.

При этом может быть не только разрыв, но и смещение ключицы. Чаще всего такие травмы наблюдаются у футболистов и хоккеистов, которые во время игры падают на плечо или вытянутую руку.

Симптомы при разрыве и вывихе очень схожи между собой. Сюда можно отнести оттек, сильную боль, скованность при движении и деформацию плечевого сустава.

Если сравнить здоровое плечо и поврежденное, то вы сразу увидите разницу.

Травма руки «плечо пловца». Название данного ушиба говорит само за себя.

Чаще всего такое повреждение происходит при повторяющихся неправильных движениях плечевого сустава. Такое случается у пловцов, которые не имеют еще достаточно опыта и выполняют неправильные гребки, при этом постоянно увеличивая скорость движений и прилагая большую силу.

Повреждение Банкарта плечевого сустава подразделяют на три вида:

Контрактура (анкилоз?) плечевого сустава (год после травмы)

  1. Классический тип. В этом случае происходит полный отрыв суставной губы от впадины лопатки. Обычно при разрыве слышен характерный щелчок и сразу же появляются болевые и дискомфортные ощущения.
  2. Второй тип характеризуется отсутствием разрыва суставов. Если не лечить этот тип патологии, то заболевание будет усугубляться и приведет к более тяжким последствиям.
  3. Крайний тип. В таком случае помимо разрыва еще есть и перелом кости. В этом случае требуется серьезное медицинское лечение.

Признаки вывиха плеча

Выявить травму можно по болезненным ощущениям, деформации плеча и нарушении двигательной функции конечности.

Лечение периартрита плечевого сустава – симптомы однозначны

Основные признаки вывиха плеча:

Кроме того, по внешним симптомам можно выявить тип вывиха. При переднем смещении повреждённая рука и плечо отведено. Плечо имеет резкие очертания, головка плеча находится под клювовидным отростком. Пациент не может отвести плечо, подвигать рукой внутрь и дотянуться к противоположной конечности.

При заднем смещении характерна позиция приведения и внутреннего вращения. Плечо имеет резкие очертания, впереди проступает клювовидный отросток, головка плеча находиться под акромионом. Пациент не может отвести руку и совершить внешнее вращение.

При нижнем смещении конечность отведена, согнута в локте, часть от локтевого сустава до кисти располагается над головой. Головка плеча находиться в подмышке на груди.

Симптомы ушиба

В медицине есть четкие критерии определения симптомов ушиба плечевого сустава, к ним относятся:

Бурсит плечевого сустава: клинические проявления и лечение

  • Постоянная и ноющая боль в плече в состоянии покоя, которая становится резкой и невыносимой при движении.
  • Отечность в области сустава.
  • Гематома, которая образовывается при падении на плечо.
  • Боль ощущается как в мышцах вокруг сустава, так и в самом сочленении.

Симптомы помогают отличить ушиб от перелома ключицы или разрыва плечевых связок.

Для исключения таких повреждений назначается аппаратное исследование, МРТ плечевого сустава или рентген.

При первом посещении пациентом медицинского учреждения врач первым делом проведет устный опрос, в процессе которого больной объяснит свои жалобы и возможные причины повреждения. После этого доктор предложит пациенту тест, требующий выполнения некоторых специфических движений.

Симптомы частичного разрыва – боль, но движения возможны. При полном разрыве связок конечность не способна производить определенные движения. Сухожилия и мышцы повреждены и утратили свою функциональность.

В этой ситуации врач направляет больного на рентгенографию, которая позволит уточнить место расположения травмы, ее степень и, основываясь на диагнозе, назначает правильное лечение.

Для постановки диагноза иногда требуется определение размеров повреждения, поэтому пациенту назначают ультразвуковое обследование или МРТ плечевого сустава.

После того, как все необходимые диагностические меры будут предприняты, доктор может назначить адекватное лечение.

Во врачебной практике отмечают следующие признаки ушиба плеча:

  • ноющая боль в области плечевого сустава в состоянии покоя и резкая при движении;
  • гематомы на коже и отечность в области ушиба, которая в отдельных случаях может распространиться в локтевую область;
  • при небольшом движении больной чувствует боль не только на поверхности кожи и мышц, но и в суставах.

Ушиб плечевого сустава следует отличать от переломов ключицы, плечевых связок или суставных переломов. Для того чтобы исключить такие повреждения, делают рентген плечевого сустава в нескольких проекциях.

Для более точной диагностики понадобится МРТ или другая компьютерная диагностика, которая поможет увидеть точную локализацию травмы.

Наиболее распространенной травмой плеча является перлом, который может быть открытый, закрытый. Причиной перелома часто выступает ДТП, несчастные случаи. Эта травма имеет характерные ей симптомы.

Основные симптомы перелома плечевой кости:

  • острая боль;
  • усиленная боль при движении;
  • ограничение движения верхней конечности.

Весомым симптомом перелома выступает характерный хруст, который можно услышать при травме. Также явные симптомы перелома кости плеча – это увеличение конечности в объеме, ее деформация. При открытом переломе плеча визуализируется рана, кровотечение.

Диагностика при переломе плеча проводится специалистом с целью исключения повреждения нервов, сосудов. При необходимости врач назначает рентген, МРТ, КТ.

Повреждение Банкарта плечевого сустава – это травма плеча с сильно выраженными болевыми ощущениями. Боль может быть ноющей или интенсивной. Все зависит от степени повреждения и тяжести разрыва. Разрыв суставной губы может быть частичным или полным.

К основным симптомам можно отнести:

  • болевые ощущения при движении руки;
  • конечность, как правило, слабо функционирует;
  • при загибании руки появляются характерные пощелкивания;
  • рука утрачивает практически полностью трудоспособность.

Диагностика травмы

Постановка диагноза требует проведения следующих мероприятий:

Вывих плечевого сустава: как проходит реабилитация?

  • консультация травматолога, ортопеда, невролога, реабилитолога;
  • осмотр для определения объёма активных и пассивных движений, болезненности капсулы сустава, силы мышц;
  • рентгеновское обследование, МРТ или КТ;
  • сбор лабораторных анализов.

Выявить вывих можно по внешним признакам, однако более глубокая диагностика позволяет определить осложнения.

Дополнительные методы исследования, которые используют при вывихе плечевого сустава:

Только после точного установления диагноза можно приступать к лечению.

Лечение

Пациенту нужно подготовиться к длительной, интенсивной и комплексной терапии. Важен избирательный подход в зависимости от причины заболевания.

Артрит плечевого сустава лечение препараты обзоры

Местное воздействие не зависит от генеза патологии, т/е разработаны общие методы лечения любых контрактур.

Универсальные принципы:

  • в острой стадии исключить нагрузки, обездвижить сустав;
  • раннее начало разработки повреждённого участка различными методами, чтобы ускорить регенерацию пострадавших тканей.

Кинезотерапия

Должны быть двигательные нагрузки на плечевой сустав.

Осуществляются следующие движения:

Кинезотерапия

Кинезотерапия плеча

  1. Пассивные (производятся специалистом осторожно и плавно с целью растянуть околосуставные сухожилия и мышцы).
  2. Активные (делает сам пациент в возможном для него объёме с постепенным увеличением амплитуды и интенсивности движений). Часто рекомендуют делать гимнастику в тёплой ванне с добавлением морской соли, ароматических масел, экстрактов трав. Выполнение движений облегчается после разогрева плеча, сеанса массажа.

Массаж

Содействует качественному проведению кинезотерапии, разогревая плечо, расслабляет мышцы и снимает боль.

При контрактуре массаж имеет свои особенности: на ослабленные мышцы массажист воздействует интенсивно, растирая и разминая плечо, на спазмированные антагонисты — с использованием расслабляющих поглаживающих движений.

В процессе сеанса периодически производятся пассивные движения с постепенным увеличением амплитуды, используются приёмы мануальной терапии.

Лечебная физкультура

Проводится после ликвидации воспаления и острого болевого синдрома.

Целью является растягивание сокращённых мышц и увеличение силы их антагонистов. Так, при спазме сгибателей нужно тренировать разгибатели и наоборот.

В начале реабилитации движения только пассивные, в том объёме, который возможен. Так мышцы постепенно учатся преодолевать сопротивление, становятся сильнее.

Когда они немного окрепнут, осторожно переходят к простым активным упражнениям. Их нужно делать несколько раз в день, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность занятий.

Нельзя форсировать нагрузки, стремясь быстрее восстановить подвижность. Этим можно только навредить.

Упражнения по разработке поражённого плеча нужно делать регулярно несколько месяцев, до появления положительного результата. При улучшении можно использовать лёгкие гантели, утяжелители для рук.

Физиотерапия

Физиотерапия для плечевого пояса

Физиотерапия

Помогут увеличению двигательной активности следующие процедуры:

  • электростимуляция ослабленных мышц;
  • УВЧ-терапия;
  • лечебные разогревающие, расслабляющие ванны;
  • парафино — и грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

При наличии рубцовых изменений назначают электрофорез с лидазой, экстрактом алоэ.

Медикаментозная терапия

Целью является снятие боли, воспаления, мышечного спазма, улучшение кровоснабжения и обмена веществ. Применяют следующие группы лекарственных средств:

  • НПВС (диклофенак);
  • аналгетики, в том числе в виде внутрисуставных блокад;
  • гормоны;
  • витамины группы B;
  • внутримышечное введение рассасывающих препаратов (в запущенных случаях — в область изменённой суставной капсулы);
  • миорелаксанты;
  • сосудистые препараты.

Лекарства могут приниматься внутрь, вводится внутримышечно или использоваться местно в виде компрессов (димексид), мазей.

Может применяться рефлексотерапия (иглотерапия, точечный массаж). При неэффективности консервативного лечения возможно оперативное вмешательство — иссечение рубцов, пластика тканей.

Опасность самолечения — в развитии осложнений, иногда необратимых:

  • атрофия мышц, сухожилий;
  • анкилоз (сустав утрачивает свою функцию, движения в нём становятся невозможны);
  • дополнительные травматические повреждения при попытках форсированной разработки больного участка, иногда приводят к неотложному оперативному вмешательству.

Ушиб плечевого сустава не требует обязательного лечения в стационаре. Лечить его можно и в домашних условиях.

Врач проведет осмотр, на основании которого и будет разработана тактика терапии. Можно отметить основные моменты.

В течение 10-15 дней плечевой сустав после ушиба должен будет находиться в покое. Для этого рука фиксируется с помощью бинта или косынки. Можно использовать и специальный ортез на плечевой сустав.

Кроме того, есть специально разработанная повязка Дезо, которая предназначается именно для того, чтобы лечить сустав плеча после ушиба или других травм.

Для того, чтобы минимизировать болевые ощущения в начале лечении, можно на протяжении первой недели постоянно использовать холодные компрессы. Рекомендовано использовать компрессы со льдом или грелки с холодной водой. Примерно время нахождения на суставе – 30 минут.

Если боль нестерпимая, то в некоторых случаях производится инъекция новокаина в плечевой сустав.

Чтобы снять отек можно использовать:

  1. целебрекс,
  2. мовалис,
  3. найз

Сильный ушиб плечевого сустава может приводить к тому, что в нем начинает скапливаться кровью.

В этом случае обязательным будет пунктирование и полный дренаж. Кровь необходимо откачать из поврежденного сустава специальным шприцом.

В качестве местного лечения используются различные мази и лечебные гели. К примеру, хорошо себя зарекомендовали мазь Вольтарен и Фиброфид. Для растирания поврежденного плеча подходит настойка Рицинол.

Как дополнительное лечение используются:

  • лечебные процедуры в физиотерапии,
  • электрофорез с йодом калия,
  • УВЧ,
  • парафиновые компрессы.

Через некоторое время можно накладывать на плечо специальные лечебные пленки, которые призваны помогать в снятии и минимизации гематомы. Кроме того, они восстанавливают нормальное кровообращение в области пораженного сустава и снимают тяжелые симптомы повреждения плеча.

После курса медикаментозного лечения обязательны упражнения для плечевого сустава. Здесь будет постепенное увеличение нагрузки на плечевой сустав и простые сгибательные упражнения.

Важность реабилитации состоит в том, что она помогает избежать развития контрактуры, при котором суставы не сгибаются.

Отлично себя зарекомендовал в лечении ушиба и массаж плеча, который состоит из 15-20 процедур.

В составе комплексного лечения вывиха плечевого сустава в домашних услвоиях можно применять народные средства. Однако перед их использованием, необходимо проконсультироваться с врачом.

Рецепты для лечения вывиха плеча:

Наиболее опасное осложнение вывиха плеча – это поражение периферических нервов. Плечевое сплетение сдавливается смещённой головкой плеча, а также травмируется нерв в подмышечной впадине.

В острой стадии патологии требуется прием обезболивающих лекарственных средств, поскольку зачастую боли бывают интенсивными и изнуряющими. При неполном разрыве связок руку нужно полностью иммобилизовать.

Для этого существуют специальные фиксирующие бандаж на плечевой сустав и ортезы, хотя изготовить подобный фиксатор можно и самостоятельно, применив для этого эластичный бинт.

Когда боли уменьшились можно приступать к укреплению мышц при помощи специального комплекса ЛФК.

Лечение народными методами предполагает приготовление целебных настоев и отваров, используемых для наложения компрессов и примочек. Неплохим успокаивающим эффектом обладают хвойные ванны.

Операция необходима только в следующих случаях:

  • Лечение консервативными методами не принесло результата (симптомы не исчезли).
  • Полный разрыв связок делает руку нефункциональной.
  • Разрыв связок частичный, но сопровождается сильными болями.

После сбора необходимой информации (анамнеза) о заболевании и проведении диагностических процедур врач назначает лечение, которое можно проводить в домашних условиях. Для этого больному нужно придерживаться всех указаний врача.

В течение двух недель поврежденный плечевой сустав должен находиться в состоянии покоя. В домашних условиях это сделать легко. Нужно зафиксировать неподвижность плечевого сустава косынкой, шарфом или бинтовой повязкой.

По желанию больного можно приобрести в аптеке специально предназначенную для такого вида травм ортопедическую повязку Дезо. Во всех случаях верхнюю конечность прикрепляют к туловищу под 90-градусным углом.

Для уменьшения боли в первую неделю после травмы применяют холодные компрессы. Для этого на пораженные участки кожи плеча накладывают повязки, смоченные в холодной воде.

Единственный недостаток компресса — это частая его смена. Повязка под воздействием температуры тела теряет свою эффективность.

Для такой процедуры могут подойти компрессы со льдом или грелки с холодной водой. Их накладывают на 30 минут через каждые 5 часов.

При сильной болевой интенсивности применяют противоболевые препараты. Под присмотром врача вводят раствор новокаина в плечевой сустав.

Для снижения отечности, кроме местных средств, используют противовоспалительные средства: целебрекс, мовалис и найз. Курс такого лечения — 7 дней.

При сильном ушибе, когда в сустав попадает кровь, ее откачивают специальным шприцем.

Для местного лечения в домашних условиях используют мази и лечебные гели (вольтарен и феброфид). Поврежденные участки кожи обрабатывают спиртовыми настойками (рицинол).

В качестве дополнительных средств применяют комплекс лечебных процедур в физкабинете: электрофорез с йодидом калия и УВЧ. На пораженную часть плеча накладывают парафиновые компрессы.

После двухнедельного лечения, в реабилитационный период, используют специальные лечебные пленки, которые можно приобрести в аптеке. Сущность такой реабилитации состоит в том, что отрицательные заряды таких пленок снимают отечность и гематомы, восстанавливают капиллярное кровообращение кожи и регенерируют его.

После медикаментозного лечения постепенно увеличивают нагрузку на плечевой состав, делая простые сгибательные упражнения. Это помогает избежать контрактуры (болезненного несгибания сустава) и способствует возвращению функций конечности.

Усилит эффект восстановления лечебный массаж, который в послереабилитационный период проводят не реже двух раз в неделю. Курс лечебного массажа — 20 процедур.

Оказание первой помощи заканчивается транспортировкой пострадавшего в мед пункт, в котором будет проходить лечение больного. После доставки пострадавшего в больницу, ему будет оказана медицинская помощь. Врач после диагностики выберет подходящее лечение.

Лечение перелома может быть:

Обычно консервативное лечение перелома предполагает выполнение репозиции. Эта манипуляция заключается в постановке костных отломков в правильное положение. Консервативное лечение применяется при простых переломах, когда смещение отломков отсутствует или минимальное.

В тяжелых случаях врач применяет анестезию. Более сложные случаи требуют оперативного лечения.

Оперативное лечение способствует устранению смещения, фиксации отломков. Фиксация отломков зависит от характера перелома.

Если происходит отрыв большого бугорка, фиксацию выполняют посредством проволоки, винта и проволоки.

Первая помощь

При подозрении на вывих плеча, нужно выполнить следующие действия:

Реабилитация после вывиха плечевого сустава: ЛФК

  • Ограничьте в движении повреждённую руку (в области плеча);
  • Приложите холодный компресс к повреждённому суставу, чтобы уменьшить отёк;
  • Вызовите скорую помощь.

Подробнее про оказания первой помощь можно прочитать здесь.

Врачи запрещают самостоятельно вправлять вывих, так как существует риск повреждения мышц, нервов и сосудов.

Важно обеспечить полный покой повреждённой руке в области плеча. Для этого нужно зафиксировать руку в позиции отведения (при переднем смещении) или приведения (при заднем смещении). Конечность согнута в локте и размещается на валике, который прижат сбоку торса. Чтобы обеспечить полную недвижимость на руку накладывают повязку (например, треугольная косынка), которая удерживает предплечье и держится на шее. Повязка при вывихе плечевого сустава может быть сделана из платка, шарфы, полотенца и т/д

Чтобы купировать боль, можно принять анальгетик, например, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен и т/д Нестероидные противовоспалительные препараты купируют болезненные ощущения и воспаление.

Дальнейшие действия должен выполнять врач. А поэтому пострадавшего нужно транспортировать до ближайшего травмпункта.

Самостоятельное лечение грозит опасными осложнениями. Квалифицированный специалист проведёт необходимые исследования, назначит грамотное лечение, вправит вывих, чтобы сустав быстрее восстановился.

Если у пострадавшего проявляются симптомы перелома плечевой кости, ему необходимо правильно оказать первую помощь. Первая помощь при переломе выполняется в такой последовательности:

  1. Убедиться в безопасности пострадавшего, вызвать скорую помощь или доставить самостоятельно в мед пункт.
  2. Запрещено двигать травмированной конечностью.
  3. Запрещено вправлять отломки костей при открытом переломе плеча.
  4. Проверить стабильность состояния пострадавшего. При оказании первой помощи следует проверить пульс, дыхание.
  5. Остановить кровотечение посредством наложения давящей повязки. Травмированной конечности стоит придать возвышенное положение (выше уровня сердца).
  6. Выполнить иммобилизацию поврежденной конечности посредством шин, косынки.

Оказание первой помощи заключается в выполнении этих простых пунктов. Правильное оказание первой помощи влияет на дальнейшее лечение, реабилитацию пострадавшего.

Осложнения неправильного лечения

Даже при незначительном повреждении плечевого сустава следует обратиться за врачебной консультацией, чтобы избежать возможных осложнений.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава

Скопление кровяных сгустков в суставе (гемартроз). В анатомической структуре плечевого сустава капсула состоит из капиллярных сосудов, которые во время сильного ушиба могут разрушаться.

В этом случае кровь попадает в суставную полость. Сустав при этом увеличивается, и пострадавший чувствует сильную боль.

Такая симптоматика присутствует в первые 24 часа после ушиба. В это время нужно провести пункцию сустава и убрать лишнюю жидкость.

Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

Профилактика

Профилактика плечевого сустава

Плечевой сустав после травмы и лечение

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*