Лечение артроза голеностопного сустава

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины

Есть множество факторов, которые оказывают влияние на развитие деформирующего артроза голеностопа. Спровоцировать болезнь могут такие причины, как избыточный вес и чрезмерные физические нагрузки.

Часто артрозу голеностопного сустава бывают подвержены спортсмены или люди, которые каждый день занимаются тяжелым физическим трудом.

Факторы риска при артрозе голеностопного сустава

Существуют и другие причины. Вызвать развитие артроза может наследственная предрасположенность или плохой обмен веществ, сопровождающий такие болезни, как подагра или сахарный диабет. Нередко при этом развивается и остеохондроз.

Другими причинами являются защемление нервных окончаний в области поясницы и воспалительный процесс при ревматоидном артрите.

Распространенным фактором являются различные травмы: вывихи, подворачивание голеностопа. Артроз голеностопа дает о себе знать в посттравматический период (к примеру, после перелома лодыжки или щиколотки).

Для того, чтобы понять, как необходимо лечить артроз голеностопного сустава, следует выявить причину его развития. Артроз может развиваться не только у пожилых пациентов, но и у молодых людей. Специалисты выделяют множество причин, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания:

  • ускорить процесс развития артроза голеностопа могут частые вывихи ноги и ее подворачивания;
  • спровоцировать болезнь могут и преждевременное старение тканей с их постепенным разрушением;
  • скопление в тканях солей кальция;
  • высокая масса тела и ожирение;
  • деформация стоп врожденного характера и плоскостопие;
  • проблемы с обменом веществ при прогрессировании в организме человека таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз сосудов и подагра;
  • постоянные сильные нагрузки на сустав, которые вызывают его микротравматизацию;
  • генетический фактор, то есть такая патология может передаваться по наследству;
  • воспалительный процесс инфекционного характера, местом локализации которого становится сустав.

В некоторых случаях артроз голеностопного сустав может развиваться как результат различных системных заболеваний, прогрессирующих в организме человека. Такое заболевание может быть первичным и вторичным, и определяется это отсутствием либо наличием определенного фактора, который спровоцировал развитие недуга.  Кроме этого, специалисты выделяют следующие степени голеностопного сустава:

  • артроз 1 степени характеризуется нарушением обмена веществ, и симптоматика выражена довольно слабо;
  • артроз 2 степени вызван травмами механического характера;
  • артроз 3 степени сопровождается различными изменениями в суставе человека;
  • 4 степень артроза вызывает образование слабозаметной суставной рентгеновской щели, а деформация суставов может провоцировать подвывих.

Каждая степень заболевания сопровождается появлением оперенной симптоматики и требует эффективного лечения, что позволит избежать многих осложнений.

Артрозом болеют не только люди пожилые: в последнее время подвержены ему и молодые. Причины и процессы, которые провоцируют развитие артроза, следующие:

  • физическая нагрузка на суставы ног, подворачивание голеностопа и вывихи (это относится к некоторым активным видам спорта и танца);
  • постепенное отложение солей на суставах, провоцирующее появление наростов;
  • увлечение женщин обувью с высоким каблуком;
  • излишний вес человека дает лишнюю нагрузку на ноги;
  • старение и разрушение суставных тканей;
  • некоторые болезни, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, эндокринные заболевания);
  • защемление нервных окончаний в районе поясницы.

Возраст

По мере старения биологические процессы в организме становятся менее активными, в результате чего значительно снижается скорость и эффективность процессов обмена веществ и обновления тканей. В результате уменьшается объем суставного хряща, снижается количество углеводно-белковых структур, формирующих основу эластичного каркаса сустава.

Ожирение

Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы, которые выполняют основную работу по поддержанию тела. Существуют статистически достоверные данные, полученные в ходе ряда исследований, указывающие на наличие взаимосвязи между ожирением и развитием остеоартроза коленного сустава.

  • Риск возникновения патологии тазобедренного сустава и суставов стопы также значительно выше у людей с избыточным весом.Помимо увеличения механической нагрузки на суставные поверхности при ожирении может дополнительно присутствовать риск воспалительной реакции, способствующей развитию артроза.
  • Связано это с тем, что при избыточном весе значительно повышен уровень ряда биологически активных веществ, которые могут провоцировать хроническую, слабовыраженную воспалительную реакцию.
  • Опасность данного феномена состоит в том, что он обычно слабо выражен клинически, но из-за своей значительной продолжительности он может стать причиной серьезных изменений в структуре сустава.

При травматическом повреждении структур сустава возникают аномальные биомеханические процессы в полости сустава, при которых значительно увеличивается риск развития остеоартроза.

Следующие факторы рассматриваются как травма сустава и околосуставных структур:

  • внутрисуставные переломы кости;
  • вывихи и подвывихи;
  • растяжения связок;
  • разрыв связок;
  • повреждение суставного хряща;
  • оперативное вмешательство в области сустава.

Следует отметить, что повреждение сустава может возникнуть даже в условиях отсутствия явной травмы. Микротравмы также могут стать причиной нарушения работы сустава. Особенно характерны данные микроскопические повреждения для людей, чей жизненный стиль или род деятельности предполагает частые приседания, сгибание коленей, поднятие по лестнице или другие повторяющиеся действия.

Врожденный компонент развития остеоартроза, при котором поражается несколько суставов, был замечен достаточно давно. При детальном исследовании удалось выявить ряд генов, которые напрямую связаны с возникновением артроза, а также гены, которые в той или иной степени могут вызвать предрасполагающие патологии (избыточное воспаление, ожирение и пр.).

Генетический материал служит информационной базой, из которой считываются данные о молекулярной структуре всех сложных биологических веществ, из которых состоит организм человека. Изменение даже небольшой части этой информации может иметь катастрофические последствия.

Половые гормоны определяют не только репродуктивную функцию, но также являются веществами, которые во многом определяют нормальную работу организма. При снижении уровня половых гормонов (в результате сопутствующей патологии либо вследствие биологического старения) нарушаются процессы нормального обновления хрящевой ткани, и развивается избыточное истончение и разрушение костной ткани.

Нарушенная работа мышечного аппарата приводит к значительному снижению роли мышечных защитных механизмов в поддержании функции сустава. При патологии мускулов увеличивается подвижность суставов за счет сниженного мышечного тонуса, в результате чего увеличивается физическая нагрузка на суставные поверхности, которые подвергаются избыточному трению.

  • При избыточной нагрузке сустава развиваются несколько патологических звеньев, которые способны в течение нескольких лет спровоцировать развитие артроза.
  • В большинстве случаев под избыточной нагрузкой следует понимать чрезмерную работу сустава, которая, согласно законам физики, зависит от силы, действующей на сустав, и продолжительности нагрузки.
  • Таким образом, микротравмы сустава могут возникать либо если сустав подвергается регулярному непродолжительному и сильному механическому воздействию, либо если воздействие на сустав является слабым, но продолжительным.
  • Чаще это наблюдается у спортсменов, грузчиков, людей, вынужденных много ходить пешком или стоять на работе.

Инфекция

Инфекционное поражение суставов встречается крайне редко и в большинстве случаев является результатом либо травматического повреждения с дефектом тканей, либо медицинских манипуляций с прокалыванием суставной капсулы. Однако в ряде случаев инфекция в полость сустава может быть занесена током крови из отдаленного первичного очага.

Вне зависимости от пути проникновения инфекционных агентов при наличии бактерий в полости сустава возникает бурная воспалительная реакция, которая неминуемо вызывает изменения его структуры и функции. При этом изначально возникает артрит (воспалительное повреждение), и лишь через некоторое время после затухания первоначального процесса развиваются характерные для артроза структурные изменения.

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичное поражение голеностопного сустава развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани. Основными причинами и предрасполагающими факторами формирования вторичного артроза голеностопного сустава являются:

  • крупные внутри- и околосуставные травмы (переломы таранной кости, переломы лодыжек, надрывы и разрывы связок);
  • операции на голеностопном суставе;
  • чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда;
  • ношение обуви на каблуках, излишний вес, постоянные микротравмы;
  • болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе);
  • ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Причины артроза в голеностопном суставе

  • Деформации вследствие разрыва связок
  • Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
  • Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
  • Малоподвижны образ жизни
  • Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие).
  • Деформации стопы после перенесенных травм
  • Воспалительные процессы (ревматизм).
  • Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
  • Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет

Какие жалобы вызывает артроз голеностопного сустава?

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав «ржавеет» и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности.

Диагностика

По данным медицинской статистики, на каждую сотню обследованных пациентов приходится 6 человек, больных артрозом голеностопного сустава. Риск развития этого заболевания повышается с возрастом.

Это обусловлено естественным износом суставного хряща, преобладанием процессов разрушения над процессами восстановления, изменением гормонального фона, ухудшением кровоснабжения тканей сустава.

Частые причины развития артроза голеностопа в молодом возрасте – травмы, работа или хобби, связанные с нагрузкой на стопы, ношение неудобной обуви.

С каждым годом состояние больного ухудшается, поэтому важно вовремя распознать симптомы артроза и начать лечение, которое можно проводить в домашних условиях.

Артроз голеностопного сустава, который еще называют крузартрозом, протекает с симптоматикой, типичной для болезни артроз. Набор симптомов и степень их выраженности зависит от стадии развития заболевания.

Разрушение хрящевой ткани при артрозе не сопровождается болевыми ощущениями, поскольку в ней нет нервных окончаний.

Поэтому 1 степень артроза часто протекает бессимптомно, пациента могут беспокоить повышенная утомляемость, утренняя скованность в суставах и боли в ногах после физических нагрузок.

Но поскольку боли умеренные и кратковременные, к врачу обращаются редко. На 2 стадии симптоматика артроза становится более выраженной:

  • боли в суставе возникают при незначительных нагрузках и долго не проходят;
  • возможны болевые блокады – сопровождающееся острой болью заклинивание сустава из-за попадания в суставную щель свободного тела;
  • движения ногой в пораженном суставе ограничены;
  • суставы хрустят;
  • возможна отечность тканей, покраснение кожи над суставом, местное повышение температуры, эти признаки указывают на осложнение артроза синовитом;
  • прогрессирует гипотрофия мышечной ткани, уменьшается обхват голени;
  • из-за ослабления мышц и связок вокруг сустава могут происходить вывихи, подвывихи.

Из-за исчезновения амортизирующей прокладки между костями сустава и уплотнения костной ткани происходит сдавливание мелких кровеносных сосудов, раздражение нервных окончанию. Поэтому даже в состоянии покоя ощущается сильная боль.

Поскольку под нагрузкой она увеличивается, пациенты с артрозом голеностопного сустава стараются меньше нагружать больную ногу, походка становится прихрамывающей.

Недостаток естественной смазки, разрастание остеофитов и мышечная слабость приводят к выраженному ограничению объема движений в суставе.

Краевые костные разрастания выпячиваются сквозь мягкие ткани, сустав деформируется, ось голени искривляется. Диагностируется выраженное нарушение двигательной и опорной функций ноги.

Лечение артроза нужно начинать с коррекции образа жизни. Необходимо ограничить нагрузку на сустав, а сразу после купирования острых проявлений приступить к упражнениям на укрепление окружающих его мышц.

Артроз голеностопного сустава - это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение.

Придется отказаться от обуви на высоких каблуках, продолжительного пребывания на ногах, нельзя поднимать тяжести, следует избавиться от лишнего веса.

При слабости мышечно-связочного аппарата вокруг голеностопа нужно использовать ортопедические изделия для иммобилизации сустава, предотвращения вывихов, подвывихов.

Дегенеративные изменения в ткани хряща приводят к его постепенному разрушению.

Если этот процесс затрагивает голеностопный сустав, происходит его существенное увеличение в размерах, из-за чего травмируются соседние мягкие ткани.

Данное заболевание называют артроз голеностопного сустава – симптомы и лечение патологии могут быть различны для каждого конкретного случая, а также зависят от факторов, спровоцировавших нарушения целостности хряща.

Привести к развитию рассматриваемой болезни могут некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • остеодистрофия;
  • дисплазия;
  • ревматизм;
  • полиартрит;
  • плоскостопие;
  • искривление пальцев ног.

Кроме того, немаловажную роль в дегенеративных изменениях хрящевой ткани играет наследственность, индивидуальные особенности организма и строения суставов, наличие эндокринных патологий, воспалительных и хронических недугов.

Описываемое заболевание, возникшее по перечисленным причинам или же внезапно, без сопутствующих провоцирующих факторов, является первичным. В медицине оно известно как хронический деформирующий артроз голеностопного сустава.

Также запустить механизм дегенеративного разрушения хряща может его внешнее повреждение.

В таких случаях имеет место посттравматический артроз голеностопного сустава, характеризующийся микротрещинами на хряще, суставной сумке, снижением выработки синовиальной жидкости.

Основные симптомы заболевания:

  • боль в суставе, как правило, при физической нагрузке;
  • скованность движений, ощутимое напряжение мышц голеностопа;
  • появление мозолей на стопе и пальцах;
  • деформация сустава, которая проявляется в изменении походки, положения тела;
  • отечность в зоне повреждения, покраснение кожи;
  • разрастание костной ткани (на поздних стадиях).

Терапия болезни состоит из комплекса мероприятий, направленных на купирование воспаления, болевого синдрома и восстановления подвижности.

Лечение артроза голеностопного сустава:

  1. Прием или введение инъекций обезболивающих препаратов (Диклофенак, Напроксен).
  2. Массаж.
  3. Физиотерапия (фоно- и электрофорез, ударно-волновое воздействие, УВЧ).
  4. Выполнение специальной гимнастики и ЛФК.
  5. Использование хондропротекторов на основе хондроитина, а также биостимуляторов.
  6. При обострении – уколы стероидных лекарств непосредственно в хрящ (Пироксикам, Индометацин).

Если перечисленные методы консервативной терапии окажутся неэффективными, врач может назначить хирургическую операцию (артродез, протезирование, артроскопия).

В неосложненной форме выраженность симптомов описываемого заболевания можно снизить самостоятельно. Для этого потребуется:

  1. Правильно подобрать обувь с каблуком около 3-4 см и удобной стелькой.
  2. Каждый день выполнять несложные упражнения (повороты, наклоны стопы).
  3. Делать массаж сустава, попробовать мануальную терапию, воздействуя на биологически активные точки ступней.
  4. По необходимости приниматьпротивовоспалительные нестероидные средства в таблетках.
  5. Фиксировать поврежденное место эластичным бинтом или специальным носком при выраженной боли и отечности, оставлять ногу в состоянии покоя.

Лечение артроза голеностопного сустава

Кроме того, широко практикуется лечение артроза голеностопного сустава народными средствами. Они эффективны лишь на начальных этапах развития патологии и должны использоваться в качестве вспомогательных методов.

Отлично помогают от боли ванночки для ног с отварами мяты, багульника, лопуха и сенной трухой. Также рекомендуются компрессы с горчичным порошком, настоем фиалки, душицы, можжевельника.

Как лечить артроз пальцев рук?

Если в суставах пальцев рук происходят дегенеративные изменения, наблюдаются первые признаки деформации, ощущается сильная боль, нужно немедленно приступать к лечению артроза. Прочитав предлагаемую новую статью, вы узнаете, какие методы для этого подходят лучше всего.

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях

Хотите самостоятельно уменьшить выраженность симптомов артроза коленей? Тогда внимательно прочитайте нашу новую статью. В представленном тексте вы найдете перечень необходимых лекарственных препаратов, а также инструкции к выполнению массажа.

Лечение артроза мелких суставов кистей рук

Мучаетесь от симптомов артроза, прогрессирующего в кистях рук? Хотите найти эффективную схему лечения этого заболевания? Тогда читайте нашу новую статью, в которой перечислены препараты для традиционной терапии, гомеопатические средства, а также физиотерапевтические методики.

Мерцательная аритмия сердца – причины и симптомы

Мерцательная аритмия наблюдается у одного из ста жителей Земли. Понятно, что в цивилизованных странах заболевание диагностируется значительно чаще. Причины и симптомы мерцательной аритмии сердца подробно рассматриваются в предложенной вашему вниманию статье.

Артроз голеностопного сустава распознают по следующим признакам:

  1. Боль. Поначалу она несильная и проявляется после ходьбы или физической нагрузки. Иногда при нахождении человека в неудобной позе. С прогрессированием патологического процесса болевой синдром усиливается и беспокоит уже в состоянии покоя.
  2. Отечность и воспаление. Эти признаки проявляются на фоне травм и вывихов. Температура тела в области поражения повышается.
  3. Щелчок. При поражении голеностопного сустава щелчок носит «сухой» характер и вызывает приступ боли.
  4. Вывих или подвывих. Из-за истончения и деградации хрящевой ткани сустав становится неустойчивым. Кости могут смещаться и выпадать из суставной сумки. Эти изменения вызывают приступы острой боли.
  5. Тугоподвижность сустава. При замещении ткани хряща костной сустав перестает нормально функционировать, что негативно сказывается на его подвижности.
  6. Деформация сустава. Признак появляется на 3-4 стадиях артроза. К искривлению голеностопа также приводят остеофиты.

При появлении одного из симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение — шаг на пути к выздоровлению.

С течением времени возникают болевые ощущения и другие симптомы, наиболее выраженные при поражении суставов, на которые приходится основная нагрузка при переносе веса тела
Для артроза суставов стопы и голеностопного сустава характерно медленное прогрессирование с постепенным развитием клинических проявлений в течение нескольких лет

Диагностика артроза голеностопа основывается на клинических симптомах и на сведениях, полученных в ходе обследований. Лабораторные исследования считаются малоэффективными, поскольку не существует специальных тестов, способных выявить патологию. В период ремиссии все показатели в пределах нормы, при обострении недуга клинический анализ крови покажет высокий уровень С-реактивного белка и СОЭ. Эти показатели указывают на то, что патологический процесс уже запущен.

Чтобы подтвердить диагноз, используются инструментальные методы:

  • рентгенограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия кости;
  • диагностический прокол сустава.

Вначале выявляется быстрая утомляемость и нерезкие боли в голеностопном суставе после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, его характер и время возникновения меняются. Отличительными особенностями болевых ощущений при артрозе являются:

  • Стартовые боли. Появляются после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
  • Зависимость от нагрузки. Отмечается усиление болей при нагрузке (стоянии, ходьбе) и быстрая утомляемость сустава.
  • Ночные боли. Обычно появляются под утро.

Состояние меняется волнообразно, в период обострений симптомы более выраженные, в фазе ремиссии вначале исчезают, затем становятся менее интенсивными. Наблюдается постепенное прогрессирование симптоматики в течение нескольких лет или десятилетий. Наряду с болями определяются следующие проявления:

  • При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
  • В период обострения околосуставная область иногда припухает и краснеет.
  • Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
  • Отмечается скованность и ограничение движений.

Диагноз артроз голеностопного сустава выставляется врачом-ортопедом на основании опроса, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При осмотре на начальных стадиях изменения могут отсутствовать, в последующем выявляются деформации, ограничение движений, боли при пальпации. Ведущее значение отводится визуализационным методикам:

  • Рентгенография голеностопного сустава. Играет решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза. О патологии свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздней стадии выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости.
  • Томографические исследования. Применяются при наличии показаний. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на компьютерную томографию, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава.

Лабораторные анализы без изменений. При необходимости для установления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

Рентгенография голеностопного сустава. Выраженный артроз голеностопного сустава и других суставов стопы.

Рентгенография голеностопного сустава. Выраженный артроз голеностопного сустава и других суставов стопы.

Симптомы артроза голеностопного сустава

  • Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
  • Утренние боли в состоянии покоя.
  • Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
  • Уменьшение расстояния ходьбы.
  • Шум трения в суставе.
  • Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
  • Увеличение ригидности в суставе.
  • Отеки и воспаления.
  • Деформация суставов.
  • Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
  • Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Специалисты выделяют два вида артроза:

  • деформирующий;
  • посттравматический;

Посттравматический артроз голеностопного сустава представляет собой болезнь, которая возникает по причине постоянного травмирования костных и мягких тканей. Результатом этого становится разрыв связок, образование трещин и появление отека тканей. Кроме этого, у пациента наблюдается воспалительный процесс и развивается сильный болевой синдром.

При появлении подозрения на посттравматический артроз необходимо обязательно обратиться за консультацией. При своевременном выявлении патологии избавиться от нее удается с помощью консервативной терапии, которая в большинстве случаях дает положительный результат. Несмотря на успешный исход лечения, в будущем необходимо бережно относиться к своему суставу, что позволит не допустить повторного развития воспалительного процесса.

  • Одной из сложных и тяжелых патологий считается деформирующий артроз голеностопного сустава, течение которого часто сопровождается развитием многих осложнений.
  • Одним из них является неправильное расположение стопы, которое возникает по причине длительного воспалительного процесса, сильного болевого синдрома, отечности тканей и дегенеративных изменений хряща и сумки.
  • На самом деле, диагностировать какие-либо патологические изменения в положении стопы в большинстве случаях удается лишь на последнем этапе развития недуга.
  • К сожалению, деформирующий артроз голеностопного сустава вызывает инвалидность, и человек не в состоянии самостоятельно ходить.

Это заболевание имеет 3 стадии:

  1. Артроз 1-й степени почти не имеет признаков. Постепенно человек начинает испытывать ощущение дискомфорта после нагрузки (даже незначительной), у женщин боль появляется после длительного хождения на каблуках. Это неприятное чувство усиливается при движениях стопы вбок. Но в обычном спокойном состоянии усталость и дискомфорт отсутствуют.
  2. Артроз 2-й степени диагностируется, когда человек уже начинает чувствовать боль в голеностопном суставе. Чаще всего она возникает при небольшой нагрузке, затем после короткого отдыха проходит. Ноющая боль может проявляться и в ночное время, что грозит бессонницей. По утрам приходит неприятное ощущение скованности, невозможно ступить на ногу. Боль начинает отступать, когда человек двигается, но полностью не проходит.
  3. Артроз голеностопного сустава степени 3-й (самой высокой) степени выражается сильной деформацией хрящей и сустава, когда процесс уже патологический, боль почти постоянная, даже в состоянии покоя, из-за чего резко снижается трудоспособность человека.

Развивается болезнь по-разному. У одних пациентов от первых признаков до завершающей стадии проходит несколько лет, у других наблюдается стремительное развитие недуга. Скорость зависит от возраста и состояния здоровья пациента, времени начала терапии. Симптомы артроза голеностопного сустава становится все ярче при прогрессировании недуга.

Различают четыре стадии артроза:

  1. Первая стадия проходит зачастую незаметно. Иногда проявляются утренняя скованность и боль в лодыжке после тяжелой нагрузки. При движении стопы слышится характерный хруст. Патологические изменения пока не видны на рентгене, но разрушающий процесс хряща уже запущен.
  2. Утренняя скованность становится продолжительной. Чтобы разработать ногу, требуется потратить 20-30 минут. Иногда возникает хромота. Артроз 2 степени голеностопного сустава распознается на рентгенограмме по разрастаниям костной ткани, смещению костей.
  3. Симптоматика на 3 стадии выражена ярко. Боль беспокоит уже не только после тяжелой нагрузки, а и в состоянии покоя. Без болеутоляющих препаратов пациенту обойтись трудно. Хромота усиливается. Могут понадобиться костыли. Пораженный сустав отекает и деформируется. Мышцы голеностопа атрофируются. Рентген показывает сужение суставной щели, образование остеофитов, подвывих.
  4. 4 стадия самая тяжелая. Развивается она в результате отсутствия лечения. Хрящи разрушены, поверхности суставов срослись. Ходьба уже невозможна.
Процесс развития остеоартроза голеностопного сустава занимает много времени, и в большинстве случаев боль и скованность движений возникают только на довольно продвинутой стадии заболеваний
При развитии остеоартроза голеностопного сустава происходит постепенное изменение хрящевой и костной ткани суставных поверхностей
Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?

Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый «заколдованный круг».

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты — костные разрастания) на голеностопном суставе.

Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

Деформации как причины артроза голеностопного сустава

Конгруэнтность суставных поверхностей нарушена. Нагрузка осуществляется только на внутренний (медиальный) отдел таранной кости, где, вследствие перезагрузки, увеличивается вероятность возникновения артроза. Рис. 9 СлеваДеформация голеностопного сустава видна и с наружной стороны. Желтым цветом обозначено измененное направление движения ахиллесова сухожилия. Данное сухожилие является самым крепким в организме человека и,поэтому, его уклонения от постоянной осевой нагрузки приводят деформации голеностопного сустава. Рис. 10 посерединеКрасным цветом обозначена нормальная ось движений в голеностопном суставе. Различные причины могут привести к возникновению аномалий, являющихся причиной стремительного развития артроза голеностопного сустава.Рис. 11 Справа

Рис. 9 Слева:Конгруэнтность суставных поверхностей нарушена. Нагрузка осуществляется только на внутренний (медиальный) отдел таранной кости, где, вследствие перезагрузки, увеличивается вероятность возникновения артроза.  
Рис. 10 посередине: Деформация голеностопного сустава видна и с наружной стороны. Желтым цветом обозначено измененное направление движения ахиллесова сухожилия. Данное сухожилие является самым крепким в организме человека и,поэтому, его уклонения от постоянной осевой нагрузки приводят деформации голеностопного сустава.  
Рис. 11 Справа:Красным цветом обозначена нормальная ось движений в голеностопном суставе. Различные причины могут привести к возникновению аномалий, являющихся причиной стремительного развития артроза голеностопного сустава.

Почему случаи артроза голеностопного сустава встречаютса реже, чем случаи артроза коленных суставов?

  • Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
  • Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
  • Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе

  • 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
  • 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
  • 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
  • 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
  • 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии артроза наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению в суставе. Суставный хрящ изменяется в цвете — вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии артроза ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях артроза стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Так как по причине воспалительной реакции в суставе повреждение хряща прогрессирует, его отслоившиеся частички поддерживают процесс износа.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?

  • Волейбол 40%
  • Баскетбол 39%
  • Футбол 36%
  • Трамплин 31 %
  • Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов — это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже.

В большинстве случаев причиной артроза голеностопного сустава являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами наше клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне.

Обращаем Ваше внимание на то, что без точной диагностики причин артроза, мы сможем провести лишь лечение симптомов заболевания, то есть только облегчить боли, возникшие вследствие артроза.

Диагностика

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости. Помимо этого, повторяющиеся воспаления суставной капсулы негативно влияют на подвижность суставов, вследствие чего пациент начинает хромать, чтобы его вес в основном приходился на здоровую ногу.

В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

Лечение артроза голеностопного сустава

Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха — довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше. Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни.

Простая радиография

Простая радиография — самый достоверный и эффективный метод диагностики заболеваний, происходящих в скелетно-мышечной системе. Принцип проведения манипуляции заключается в разном поглощении рентгеновских лучей мышечными тканями. Мягкие ткани рентгеновские лучи пропускают, а вот твердые поглощают. Рентгенограмма позволяет диагностировать как само заболевание, так и его последствия.

При остеоартрозе голеностопного сустава и стопы простая радиограмма является наиболее рациональным методом исследования
Обычная радиография представляет собой метод исследования, при котором через тело или часть тела человека пропускается небольшое количество рентгеновских лучей

Снимок позволяет увидеть:

  1. Состояние костных поверхностей в сочленении.
  2. Форму, размер и расположение структур в сочленении относительно друг к другу.
  3. Состояние ткани.
  4. Величину суставной щели.

Эти показатели помогают врачу определить вид и степень повреждения сустава. Если же данных недостаточно, то врачи назначают другие исследования.

При артрозе голеностопа проводится рентген в трех проекциях:

  • боковой;
  • задней;
  • задней с перемещенной внутрь стопой.

Заболевание характеризуется следующими изменениями:

  • уменьшение суставной щели;
  • наличие остеофитов;
  • замещение хрящевой ткани костной (субхондральный склероз);
  • незначительные пустоты в околосуставной части.

Центральная роль связок в функциональности таранной кости (Talus)

Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра.

Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.

Сохранение голеностопного сустава подразумевает…

  • устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
  • стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
  • стабилизацию и пластику связок.
  • восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность — точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость — одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов.

Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

→ Подробнее о современном лодыжки протеза операции

Сцинтиграфия — высокоточное исследование, которое с помощью изотопов способно обнаружить патологические изменения в костях. Врачи делят патогенные очаги на «холодные» и «горячие». В первом случае речь идет о зонах, в которых нет изотопов. К этим зонам плохо поступает кровь, и они не видны при сканировании.

Роль сцинтиграфии при артрозе весомая. Исследование помогает отличить артроз от ряда других заболеваний, когда клинические симптомы крайне схожи.

Степень накопления данных меченых атомов в костной ткани регистрируют при помощи сканера и на основании полученных результатов судят о функции и структуре кости
При сцинтиграфии кости в организм вводят специальный препарат, содержащий особые меченые атомы

На основании полученных результатов сцинтиграфии врач составляет клинический прогноз и определяет схему лечения. Единственный недостаток исследования – дороговизна. Проводится сцинтиграфия при помощи специального оборудования, и, к сожалению, далеко не все медучреждения могут себе позволить приобрести его.

Радиоактивное сканирование хоть и безопасная процедура, но все же имеет ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • период лактации;
  • прием барийсодержащих препаратов.

Магнитно-резонансная томография

Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) как метод диагностики позволяет изучить те части тела, где есть вода. На снимке темным цветом отображаются кости, поскольку в них концентрации воды меньше, а вот мышечные ткани, диски и нервы изображены светлее. ЯМР позволяет выявить малейшие изменения в структуре костной ткани и сустава. Исследование назначается также пациентам перед протезированием сустава. ЯМГ имеет недостаток — высокую цену.

Данное исследование позволяет хорошо изучать мягкие ткани, которые на обычной радиограмме видны достаточно плохо
При ядерно-магнитном резонансе регистрируется изменение свойств молекул водорода под действием сильного магнитного поля

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — альтернативный метод диагностики, позволяющий тщательно исследовать связочную структуру сустава, мышечную и хрящевую ткани. С помощью МРТ врач оценивает состояние сочленений голени. На основании данных обследования выявляется патология на ранней стадии развития.

Принцип диагностики заключается в воздействии радиоволн и сильного магнитного излучения. Используемое магнитное поле неопасно и не несет угрозы здоровью.

При диагностике артроза голеностопа используются классические аппараты МРТ (закрытого типа), поскольку качество изображения у них лучше. Аппарат МРТ представляет собой большую трубу в виде цилиндра, вокруг которой расположен магнит. Пациент ложится на специальный стол. Голеностоп фиксируется специальной катушкой. Процедура длится 30-40 минут. Исследование абсолютно безболезненное. Пациенты могут ощущать тепло в области голени.

Пункция сустава

Пункция сустава — диагностическая процедура, в ходе которой в суставную полость вводится игла с целью забора синовиальной жидкости. Затем эта жидкость отправляется на дальнейшее исследование. На основании полученных данных врач делает заключение о характере болезни и стадии ее развития.

На первый взгляд, пункция — простая процедура, но это не так. Забор жидкости из суставной сумки требует исключительной аккуратности движений врача. Синовиальная оболочка очень тонкая, и одно неловкое движение травмирует ее. В результате развивается воспалительный процесс. К возможным рискам также относится инфицирование. Занести инфекцию в суставную сумку нетрудно через плохо стерилизованные инструменты.

Техника проведения манипуляции различна для каждого сустава. При заборе суставного экссудата из голеностопа прокол делается впереди, между наружной лодыжкой и сухожилием длинного разгибателя пальцев.

Наличие невоспалительных элементов позволяет отличить артроз от других патологий сустава
Диагностический забор внутрисуставной жидкости позволяет провести лабораторный анализ и исключить воспалительный артрит

Основные принципы лечения

Артроз – коварное заболевание. Полностью излечить его нельзя. Задача терапии — приостановить дегенеративные процессы и продлить период ремиссии. С этой целью врачи назначают лекарственные препараты, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и народные средства. При соблюдении всех условий возможно рассчитывать на положительную динамику, в противном случае болезнь прогрессирует.

Подобрать правильное лечение сможет только врач-ревматолог после проведения диагностики и анализов. Терапия зависит от стадии болезни и общего состояния заболевшего. Как правило, лечение назначается местное (направленное сугубо на больной сустав) и комплексное (для воздействия на весь организм заболевшего).

Главные цели при лечении — не допускать дальнейшего развития процесса дегенерации тканей в заболевшем суставе, а также уменьшить болевые ощущения.

Лечение артроза голеностопного сустава может осуществляться различными методами, к которым относятся:

  1. Мануальная терапия: направлена на расслабление сустава и возврат его в нормальное состояние, его фиксацию (ношение специальной обуви, облегчение нагрузок на больной сустав).
  2. Если существует проблема большого веса у пациента, то следует вплотную заняться процедурами, позволяющими его снизить, вместе с этим снизится и нагрузка на голеностоп (использование диет, специальных физических нагрузок).
  3. Для снижения боли назначаются обезболивающие препараты (анальгетики, противовоспалительные лекарства нестероидного вида) и мази, которые непосредственно действуют на больное место.
  4. Для улучшения питания суставных тканей и укрепления костей используются гликозаминогликаны, т. е. вещества, улучшающие состав хрящевой ткани. Такими являются препараты гиалуроновой кислоты, которые аналогичны по составу синовиальной жидкости, заполняющей полости в суставе. Эти лекарства нужно использовать длительное время.
  5. Для стимуляции кровообращения пациента назначаются сосудорасширяющие препараты.
  6. Физиотерапевтические методы: массаж, УВЧ, лечебная физкультура, электрофорез, иглорефлексотерапия, фонофорез с кортикостероидами; лазерная и магнитная терапия, диадинамотерапия, бальнеолечение (лечебные грязи, сероводородные, радоновые ванны и др.).

Вот основные симптомы, которые позволяют предположить, что развивается артроз голеностопа:

  1. Постоянная боль во время физических нагрузок, а также непосредственно после них.
  2. Скованность движений.
  3. Хруст при ходьбе. Иногда кажется, что во время движений что-то щелкает.
  4. Отеки, которые возникают под лодыжками.
  5. Из-за того, что человек начинает беречь пораженную ногу, возникает слабость суставов и связочного аппарата.
  6. Временная скованность суставов во время неосторожных движений.
  7. На 2 степени артроза может начаться деформация суставов.

Хирургические методы терапии

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопном суставе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок голеностопного сустава вызывает риск повторного растяжения вследствие травм.

К дегенерации голеностопного сустава может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза голеностопных суставов. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок.

Помимо «balance board» (см. выше) современное лечение предлагает множество упражнений, которые способствуют восстановлению мышц, улучшению самосознания и долгосрочной стабилизации х. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Использование всех лекарств направлено на повышение двигательной активности человека, обезболивание, снятие отеков и воспалений:

  1. Обезболивающие препараты («Анальгин», «Дексалгин», «Реналган»).
  2. Лекарства, снимающие воспаление: «Диклофенак», «Вольтарен», «Мовалис».
  3. Мази, дающие двойной эффект (снятие боли и воспаления): «Диклак», «Фастум гель» или аналогичные уколы.
  4. Одно из последних направлений для лечения суставов — введение лекарства непосредственно в сустав через укол. В частности, для этого предназначены препараты гиалуроновой кислоты, которая является составляющей внутрисуставной жидкости («Дьюралан», «Ферматрон», «Остенил»). После курса уколов обычно у пациентов наблюдается максимальное и стойкое облегчение состояния болезни. Единственный недостаток — высокая цена препарата.
  5. Комплексное лечение с использованием мази «Хонроксид» и приема капсул «Хондроитин Комплекс» (содержит глюкозамин), которые воздействуют на циркуляцию и отток крови из голеностопа.
  6. Наиболее эффективный современный метод лечения — препаратами-хондопротекторами, способствующими регенерации самой хрящевой и соединительной ткани в пораженных суставах («Терафлекс», «Хондроитин» и др.). Такие лекарства изготавливаются из натуральной хрящевой ткани лососевых с добавлениями некоторых растительных компонентов. Лечение эффективно только на 1-2 стадиях артроза.

Если у пациента артроз 3-й степени, то заболевание проявляется в более тяжелой форме. Происходит деформация сустава (что встречается у 30 % больных), которая вызвана поражением хрящевой ткани голеностопа, и образование наростов-остеофитов. Также наблюдается опухание пораженной зоны сустава и покраснение, часто происходит искривление ног и усиление болей, в результате чего двигательные возможности пациента снижаются.

Вот так проявляется деформирующий артроз голеностопного сустава. Симптомы и лечение такой стадии болезни аналогичны предыдущим, но в запущенном состоянии (если заболевание не лечить) недуг приводит к инвалидности.

Лечение артроза голеностопного сустава

В тяжелой ситуации, когда другие способы лечения не дают эффекта, показано хирургическое вмешательство. При этом производится удаление поврежденной части сустава и замена его искусственным. Период реабилитации после такой операции длится 1 месяц.

В зависимости от терапевтического действия препараты делят на несколько групп:

  1. Противовоспалительные или болеутоляющие. Эта группа препаратов направлена на устранение очага воспаления и снятие болевого синдрома. Чем раньше начата противовоспалительная терапия, тем больше шансов спасти сустав. Препараты этой группы могут выпускаться в виде таблеток («Парацетамол», «Индометацин», «Ибупрофен») и мазей («Вольтарен», «Диклак-гель»).
  2. Глюкокортикоиды («Кеналог», «Гидрокортизон»). Назначаются эти препараты при неэффективности вышеперечисленных средств. Выпускаются они в виде раствора для инъекций. Вводится лекарство непосредственно в сустав.
  3. Хондропротекторы («Дона», «Хондролон»). Призваны замедлять процесс разрушения хряща.

Схема лечения и дозировка подбирается врачом, исходя из выраженности симптоматики, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Самолечение опасно и часто усугубляет ситуацию, поскольку многие из препаратов оказывают ряд побочных эффектов и имеют свои противопоказания.

Они частично устраняют симптомы болезни, способствуют улучшению питания сустава
Медикаментозные методы лечения сводятся к приему определенных препаратов

Цель консервативного лечения артроза голеностопа — замедлить или остановить прогрессирование дегенеративной патологии. Принципы терапии артроза стопы:

  • улучшение обмена веществ способствует регенерации хряща;
  • механизмы самозащиты предотвращают вывих или травмирование;
  • укрепление мышц улучшает стабильность голеностопного сустава и подвижность;
  • коррекция деформации заднего отдела стопы;
  • улучшение кровообращения.

Консервативное лечение артроза подбирается индивидуально исходя из симптоматики, причины и степени развития заболевания. К данному виду терапии относят всевозможные лекарства, народные средства. Основа медикаментозного лечения, как правило, состоит из противовоспалительных и обезболивающих средств. То есть терапия делится на 2 группы: замедленного и быстрого действия.

Помните что НПВС негативно влияют на пищеварительный тракт

Эта группа препаратов необходима для быстрого снятия симптомов болезни. Лекарственные средства относятся к группе НПВС. Данные препараты избавляют от боли за короткий промежуток времени. Они являются первой группой необходимой для применения в случае умеренных и острых болей. К лекарственным препаратам быстрого действия принадлежат:

  • «Ибупрофен»;
  • «Анальгин»;
  • «Нурофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Нимесулид»;
  • «Коксиб»;
  • «Аркоксиа»;
  • «Бруфен».

Данная группа лекарственных средств негативно сказывается на пищеварительном тракте. Поэтому запрещено использовать их длительное время. Лечение артроза лекарствами быстрого действия должен быть не больше 10 дней. Затем препараты заменяются более сильными или слабыми, в зависимости от жалоб пациента. Применяя нестероидные противовоспалительные средства, также потребуется использовать лекарства, защищающие желудочно-кишечный тракт.

Применение хондропротекторов показано для восстановления хрящевой ткани. Вылечить артроз голеностопного сустава данными лекарствами возможно, но притом, что болезнь находится на первой стадии развития. К сожалению, если патология уже подходит к третьей степени, рентгенограмма показывает отсутствие хряща, терапия этими препаратами бесполезна.

  1. Таблетки, капсулы и порошок («Артра», «Структум», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин АКОС»).
  2. Инъекции («Хондролон», «Алфлутоп», «Хондрогард»).
  3. Мази («Хондроксид»).

Доктора не рекомендуют принимать хондропротекторы в любом виде, если пациенту не исполнилось 15 лет. Назначать до этого возраста лекарство можно, но только в том случае, если ребенок будет находиться на стационарном лечении под постоянным наблюдением врачей.

Крема и гели помогут вам справиться с вашим недугом, не забывайте про них

Местное лечение показано при появлении умеренных болей. Мази, крема и гели недостаточно обезболивают. С диагнозом артроз голеностопа терапия средствами наружного применения показана, если пациенту нельзя принимать нестероидные противовоспалительные лекарства. Лечебные мази, прописываемые при артрозе голеностопного сустава и лечение, может быть только наружным:

  • «Лошадиная сила»;
  • «Бутадион»;
  • «Быструмгель»;
  • «Дип-Рилиф».

Наружные лекарства действуют лучше, если одновременно с ними принимать обезболивающие препараты.

Помните что народная медицина безопаснее всех остальных методов лечения

Лечение народными средствами всегда было в приоритете. Домашние мази и растирки гораздо лучше медикаментов, ведь содержат исключительно натуральные ингредиенты и вы знаете в каких условиях они готовятся. От артроза существует множество рецептов. В этом разделе вы найдете самые эффективные из них. Народные рецепты от заболевания голеностопного сустава:

  1. Отличный лечебный эффект оказывает смесь из хрена и вазелина. Для приготовления мази понадобиться 50 гр. вазелина и 40 гр. измельченных корней хрена. Оба ингредиента смешиваются и сразу применяются. Наносите на больной сустав по мере необходимости, желательно использовать средство 2-3 раза в сутки регулярно.
  2. Возьмите сырую картошку, измельчите в блендере или с помощью мелкой терки, чтобы получилась кашица. Нанесите картошку на больной сустав, оберните полиэтиленовой пленкой и теплым шарфом. Через 25 минут смойте массу теплой водой.

Также можно использовать мазь окопника, яичную скорлупу (принимают внутрь), мумие. При отсутствии воспалительного процесса можно делать теплые компрессы с применение соли, капусты.

Оперативное лечение требуется на третьей стадии развития и четвертой. Его не избежать, если пациент поздно обратился за помощью. Врачи вынуждены проводить операцию, конечно же, если пострадавший от артроза не хочет остаться инвалидом. Виды хирургического вмешательства:

  1. Артроскопия реконструирует связки, удаляет сыпучие фрагменты и костные шпоры, лечит воспаление синовиальной мембраны.
  2. Артропластика позволяет полностью сохранить сустав.
  3. Эндопротезирование подразумевает полную замену сустава на протез. Операция проводится только на последних стадиях артроза.
  4. Артродез — это обездвиживание сустава путем замыкания его искусственным путем.

После проведения оперативного вмешательства некоторое время пациенту необходим покой, затем рекомендуется выполнять упражнения для быстрейшего восстановления подвижности сустава.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Признаки прогрессирующего артроза голеностопного сустава на рентгенограмме

По этой причине более 90% артрозов лодыжки возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза голеностопного сустава, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

В этой статье мы расскажем Вам о наиболее важных причинах артроза голеностопного сустава.

Кроме этого, мы хотели бы представить Вашему вниманию лечение, при помощи которого нашим специалистам не раз удавалось остановить либо значительно замедлить процесс износа суставов. Лечение, предлагаемое в наше клинике в г. Фрайбург направлено на сохранение и улучшение качества жизни наших пациентов.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

как выглядит артроз голеностопа

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Исследования при артрозе голеностопных суставов:

  • Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов.
  • Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним.
  • Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
  • Осевая нагрузка и деформации костей стопы — прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
  • Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку в суставе).
  • Суставная щель.

Артроз это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в нашей клинике Фрайбурга находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины артроза и клинические картины артроза конечная стадия заболевания: Факт износа в голеностопном суставе вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Вальгусная деформация стопы:Деформация заднего отдела стопы, то есть пятки.Плосковальгусная деформация стопы:Это искривление во внутрь изначально прямой оси начиная от голени к ступне, после чего уменьшается высота сводов самой ступни, а пятки и пальцы отклоняются наружу. Средний продольный внутренний свод ступни практически исчезает.

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты, предлагающие лечение стопы, обратят особое внимание на деформации в голеностопном суставе, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза голеностопного сустава. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии.

болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

Для того, чтобы оценить роль деформаций заднего отдела стопы, необходимо сделать рентгенологический снимок Зальцмана, на основании которого судят о строении пяточной кости и принимают решение о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.

Суставная щель постепенно исчезает, а прилегающие к суставу кости все сильнее уплотняются, пока под воздействием сильной нагрузки на крайней области кости не образуется костный выступ (остеофит). Увеличение давления в кости может привести к ее распаду — так называемая костная киста (киста кости) — заболевание, во время которого наблюдается образование полости в кости, возникающее по причине ее омертвения (остеонекроз).

На верхнем голеностопном суставе довольно часто наблюдается «сплющивание» таранной кости , а так же неоднократные случаи выскальзывания кости.

Вышеуказанные изменения могут повлечь за собой определнные ограничения, которые в дальнейшем могут оказать негативное влияние на соседние суставы.

Диетическое питание

Если консервативная терапия не принесла результата, то врачи вынуждены прибегать к радикальному способу лечения (хирургическое вмешательство). Операция также показана при:

  • вторичном (посттравматическом) и первичном артрозе 3-4 степени;
  • артрозе с осложнениями;
  • постоянной и сильной боли в лодыжке, иррадиирующей в колено;
  • выраженной хромоте;
  • парезе и параличе мышц голени;
  • нарушении сгибательно-разгибательной функции сустава;
  • нарушении опороспособности стопы.

Хирургическое вмешательство противопоказано в случаях, если:

  • пациенту не исполнилось 12 лет;
  • в суставе обнаружены свищи;
  • в анамнезе больного присутствуют сахарный диабет, сердечная недостаточность;
  • в зоне предполагаемого вмешательства обнаружены инфекционные болезни.

В целях достижения благоприятного результата медикаментозное лечение дополняют диетотерапией. Диетологи разработали специальный рацион, позволяющий избежать обострения недуга и в то же время обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и полезными веществами. Особую роль играет диета для пациентов с лишним весом. Поскольку одна из причин развития артроза – ожирение, то коррекция веса является неотъемлемой частью лечения.

Важным моментом является уменьшение массы тела
Больному необходимо пересмотреть ряд своих привычек в повседневной жизни, которые способствуют и провоцируют прогрессирование артроза стопы

Диетологи рекомендуют придерживаться следующих условий питания:

  1. Кушать часто и небольшими порциями.
  2. В день выпивать не меньше 2 литров жидкости.
  3. Отказаться от сладостей и соли.
  4. Последний прием пищи – не позднее 18.00.
  5. Блюда разрешается готовить на пару, варить или запекать.

При артрозе разрешается кушать крупы, макароны, молочные продукты, сыр, бобовые, овощи, фрукты, ржаной хлеб, сухофрукты, орехи, рыбу, мясо птицы. Запрещены тяжелые и жирные гарниры, продукты, содержащие красители и ароматизаторы, а также соленья, маринады, копчености, жирные бульоны, хлебобулочные изделия, специи, соусы, шоколад, мороженое, кофе и алкоголь.

https://www.youtube.com/watch?v=B45A1vlSjcQ

Артроз голеностопного сустава – это опасное заболевание и как вылечить такой недуг пациенту сможет рассказать специалист. На самом деле, прогноз такой патологии определяется временем обращения пациента за помощью: чем раньше человек посетил специалиста, тем лучше будет результата.

Лечение патологии направлено на решение следующих задач:

  • обезболивание патологических участков ткани;
  • устранение местного воспаления;
  • регенерация ткани хрящей;
  • восстановление и нормализация обменных процессов в суставе и прилегающих к нему участков;
  • расширение объема движений в суставе.

Сегодня лечение артроза голеностопного сустава проводится с применением различных методик, и наиболее эффективными считаются следующие:

  • прием лекарственных препаратов;
  • выполнение физиотерапевтических процедур;
  • использование рецептов народной медицины;
  • ЛФК;
  • массаж голеностопного сустава.

Препараты

При устранении патологии чаще всего назначаются:

  1. Анальгетические препараты:
  • Анальгин;
  • Дексалгин;
  • Ренальган.
  1. Средства противовоспалительного действия:
  • Диклофенак;
  • Мовалис;
  • Вольтарен.

травмы голеностопа

Противовоспалительные препараты для лечения артроза стопы

Название препарата и его аналоги Форма выпуска Дозировка и режим приема
Диклофенак
(Вольтарен, Наклофен, Ортофен)
Раствор 75 мг/3 мл для внутримышечных инъекций. Внутримышечно 3 мл 1 раз в сутки.
Суппозитории ректальные 50 мг, 100 мг. Ректально 1 раз в сутки.
Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг. Таблетки по 25 — 50 мг 2 — 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 200 мг.
Ацеклофенак
(Аэртал)
Таблетки или порошок по 100 мг. Применяется по 100 мг 2 раза в сутки.
Ибупрофен
(Нурофен, Адвил)
Таблетки 400 мг. По 1 таблетке 3 раза в сутки.
Нимесулид
(Нимесил, Найз)
Таблетки или порошок по 100 мг. Применяется по 100 мг 2 раза в сутки.
Мелоксикам
(Мовалис, Мелофлекс)
Раствор 15 мг/1,5 мл. Применяется по 15 мг 1 раз в сутки.
Таблетки 7,5 мг, 15 мг.
Дексалгин Раствор 50 мг/2 мл. Внутримышечно или внутривенно по 2 мл 2 — 3 раза в сутки.
Таблетки 25 мг. По 1 таблетке 2 — 3 раза в сутки.
Кеторолак
(Кетанов, Кетолак)
Раствор 30 мг/1 мл. Внутримышечно 1 мл 3 раза в сутки.
Таблетки 10 мг. По 1 таблетке 3 — 4 раза в сутки.
Эторикоксиб
(Аркоксиа)
Таблетки 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг. По 30 — 60 мг 1 раз в сутки.

Физиотерапия

Сложным недугом считается артроз голеностопного сустава, лечение обязательно включает проведение терапевтических процедур. С их помощью удается избавиться от отечности тканей и воспаления в области голеностопа.

Кроме этого, такие процедуры усиливают действие лекарственных препаратов и тем самым ускоряют процесс выздоровления. При борьбе с недугом обычно назначается:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • парафин;
  • фонофорез.

Эффективным методом лечения считается массаж голеностопного сустава, который помогает укрепить мышцы стопы. Длительность каждого сеанса составляет 15-20 минут и для появления положительного эффекта рекомендуется пройти несколько двухнедельных курсов.

При любых видах артроза назначается лечебная физкультура и гимнастика, которые особо актуальны в том случае, если у больного выявлен посттравматический артроз. Можно проводить такое лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях после консультации с врачом. Основной задачей ЛФК является восстановление утраченного тонуса мышечной системы и расширение объема движений в голеностопе.

Положительно зарекомендовало себя при борьбе с артрозом голеностопа лечение народными средствами, которое можно проводить в качестве дополнения к основной терапии. Можно проводить ванночки, компрессы и примочки на основе таких натуральных продуктов, как мед, горчица, чеснок и спирт.

Эффективность лечения артроза голеностопного сустава определяется стадией его развития и присутствием в организме сопутствующих патологий. При диагностировании такого заболевания необходимо точно выполнять предписания и рекомендации врача, что повышает шансы на успешный исход болезни.

При лечении артроза большое значение имеет правильное питание:

  • нужно уменьшить потребление соли;
  • пить больше жидкости, особенно благоприятно подействуют мочегонные травяные сборы;
  • запрещены острые приправы, горький перец и продукты, содержащие кислоту — щавель, помидоры;
  • увеличить потребление продуктов, имеющих в составе калий (сухофрукты, бананы и др.) и кальций (яичная скорлупа, смолотая в порошок);
  • включить в рацион пищу, содержащую коллаген, необходимый для синтеза хрящевых клеток: белокочанная и морская капуста, петрушка, лососевые виды рыб;
  • потреблять продукты, содержащие кремний: цветная капуста, репа и редис, смородина (ягоды), маслины (помогают усваивать кальций).

Народное лечение

Врачи считают, что лечение артроза должно проводиться исключительно под наблюдением специалиста, однако они не отрицают положительного действия народных средств. Нетрадиционная медицина выступает в качестве эффективной профилактики, которая помогает устранить симптомы и поддерживать состояние ремиссии.

Они могут облегчить боли, уменьшить покраснение и отечность суставов, однако это не решает основную проблему
Народные средства являются скорее симптоматическим лечением при артрозе стопы

Народные целители предлагают лечить артроз лодыжки с помощью:

  1. Лопуха. Листья лопуха промойте с мылом под проточной водой. Прикладывайте листья мягкой стороной к коже. Сверху зафиксируйте бинтом или пищевой пленкой. Держать компресс лучше целую ночь.
  2. Морской соли. Расколите на сковороде соль. Высыпьте ее в полотняный мешочек и приложите к лодыжке. Держите мешочек, пока не остынет соль. Тепло устраняет болевой синдром. Вместо соли используются также песок, чечевица, гречка.
  3. Сирени. Залейте цветки сирени тройным одеколоном. Дайте настойке постоять в темном и прохладном месте 10-14 дней. Растирайте пораженное место утром и вечером.
  4. Яичной скорлупы. Измельчите скорлупу в кофемолке. Полученный порошок принимайте по ½ ч. л. перед едой.

Не забывайте о том, что лечение народными средствами не должно быть единственной мерой. Комплексное лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, ЛФК, массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. В запущенных случаях врачи прибегают к радикальным мерам — хирургическому вмешательству.

Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях прежде всего направлено на уменьшение боли и других неприятных ощущений, оно может применяться одновременно с традиционной терапией, назначенной лечащим врачом.

Это различные согревающие компрессы, мази (приготовленные самостоятельно), отвары и настои из лекарственных трав. Ниже мы расскажем, какие можно использовать согревающие компрессы, помогающие уменьшить боль в голеностопном суставе.

  1. Готовится смесь трав: в равных пропорциях берут подорожник, зверобой и мать-и-мачеху. Травы перемешать и смолоть на кофемолке. Сюда добавить 1 ст. л. скипидара (аптечного) и 100 г свиного сала (нутряного). Смесь нужно поставить в духовку на 2-3 часа и настаивать далее всю ночь в теплом месте. Компресс накладывать лучше вечером перед сном.
  2. Смешать травы: семена мордовника (1 ст. л.), вереск и мелиссу (по 4 ст. л.), перечную мяту и душицу (по 3 ст. л.). Измельчить. Сбор заварить стаканом кипятка, укутать и поставить на ночь в теплое место. Утром настой процедить и долить стакан предварительно подготовленной тополиной настойки (50 г почек 0.5 л водки, настаивать 2-3 недели). Марлю с готовым раствором накладывать сустав.

Лечебные мази наносятся на больное место и помогают снять боль и воспаление:

  • Мумие (0,5 г) смешать с розовым маслом.
  • Мазь с окопником: листья окопника (1 ст.) смешать с растительным маслом (1 ст.) и прокипятить 30 минут на небольшом огне, процедить и добавить раствор витамина Е (масляный) и 0,5 стакана пчелиного воска. Смесь остудить и наносить на больное место на полчаса дважды в день.

Хирургические методы терапии

Эндопротезирование. Данный вид операции проводится при III стадии артроза, когда суставной хрящ практически полностью уже разрушен
Артродез сустава. Удаляются остатки хряща, сустав устанавливается в физиологическое положение и фиксируется
  • артродез сустава;
  • артроскопия сустава;
  • эндопротезирование.

Артроскопия — малоинвазивная процедура. В ходе операции врач делает небольшие разрезы в области сустава и через них вводит артроскоп (специальная трубка, на конце которой установлена камера). С помощью него хирург тщательно осматривает и оценивает состояние внутрисуставных структур.

Эндопротезирование — крайняя мера лечения. Проводится она при запущенных артрозах. Эндопротезирование позволяет заменить пораженный сустав частично или полностью. В качестве протезного продукта применяются инновационные протезы с модернизированной механикой. Искусственный сустав служит от 10 до 20 лет.

Перед тем, как определить какое лечение является для пациента более подходящим, врач принимает во внимание следующие факторы.

  • Сложность деформации голеностопного сустава.
  • Вес пациента.
  • Степень активности.
  • Частота физических нагрузок.
  • Возраст.

Коррекция сопутствующих изменений в голеностопном суставе оказывает положительное влияние на артроз. Потенциал операций, направленных на сохранение суставов вместе с современными возможностями остеосинтеза (пересадка кости) и лечением суставного хряща (трансплантация хряща в голеностопном суставе) значительно возрастает.

Как правило, лечение сопутствующих заболеваний помогает пациентам обойтись без эндопротезирования либо артродеза. Стремление избежать либо оттянуть операцию по эндопротезированию суставов может оказать положительное влияние на состояние здоровья пациента.

Профилактика рецидивов

Профилактические мероприятия предусматривают снижение уровня травматизма, особенно – в зимнее время, в период гололеда. При ожирении необходимо принять меры по снижению массы тела для уменьшения нагрузки на сустав. Следует сохранять режим умеренной физической активности, избегать перегрузок и микротравм, своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие артроза голеностопного сустава.

Во избежание развития артроза голеностопного сустава врачи рекомендуют придерживаться профилактических мер:

  • носить удобную обувь без каблука;
  • придерживаться диеты и пить достаточно жидкости;
  • сезонно принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • заниматься плаваньем;
  • побольше гулять на свежем воздухе;
  • исключить чрезмерную нагрузку на ноги;
  • избегать переохлаждений;
  • своевременно проходить обследование у врача.

При имеющемся артрозе рекомендуется откорректировать образ жизни:

  1. Отказаться от вредных привычек. Доказано, что они провоцируют застой крови в тканях и ускоряют разрушение хряща.
  2. Проводить комплекс упражнений для разминки голеностопа.

В качестве профилактических мер после лечения показаны систематические сеансы массажа и физиотерапии. Лечебную гимнастику обязательно включают в общий комплекс физического оздоровления. Рекомендовано курортное лечение. При необходимости нужно сменить работу.

боль в ноге

Артроз голеностопного сустава (симптомы и лечение) в домашних условиях требует полного пересмотра образа жизни. Возможно, придется заняться лишним весом, изменить питание, заняться физическим развитием, закаливанием. Наберитесь терпения, так как для победы над артрозом понадобится не один месяц упорного труда.

Прогноз

Изменения в суставе необратимы, но медленное прогрессирование артроза, своевременное начало лечения и выполнение рекомендаций травматолога-ортопеда в большинстве случаев позволяют сохранить трудоспособность и высокое качество жизни в течение десятилетий после появления первых симптомов. При быстром нарастании патологических изменений избежать инвалидизации позволяет эндопротезирование.

Артроз — прогрессирующее заболевание. Без лечения оно приводит к необратимым последствиям и полной обездвиженности сустава. Ранняя диагностика патологии позволяет обойтись без радикальных мер. Лекарственные препараты способны приостановить патологический процесс и облегчить состояние больного. Борьба с заболеванием на ранних стадиях проходит без осложнений.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*