Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Лечебная гимнастика при коксартрозе на начальных степенях развития

Диагностировать коксартроз на ранних степенях заболевания обычно не удается. Поначалу пациента ничего не беспокоит, а симптомы появляются тогда, когда болезнь уже перешла в тяжелую стадию.

Даже рентгенологического исследования может быть достаточно, чтобы обнаружить патологию и точно определить ее степень развития. На снимке 4 стадия характеризуется следующими признаками:

  • Значительное сужение суставной щели;
  • Отмирание участков костей, соприкасающихся друг с другом;
  • Образование кист;
  • Симптомы углубления вертлужной впадины;
  • Формирование остеофитов разных форм и размеров;
  • Деформация сустава;
  • Наличие подвывихов бедренной кости.

Для постановки диагноз коксартроз 4 степени не нужно ждать, пока на снимке появятся все вышеописанные признаки, достаточно трех позиций для постановки диагноза.

Тазобедренный сустав выполнен хрящевой тканью, которая обеспечивает его подвижность, предотвращает трение костей между собой и их травматизацию.

Хрящевая ткань, которой выполнен сустав, полностью лишена нервных окончаний или кровеносных сосудов. В связи с этим, мы не испытываем боли в тазобедренном суставе при сильной нагрузке: наш мозг просто не получает информации об этом. Питание он получает за счет синовиальной жидкости, которая омывает хрящ, доставляя к нему питательные вещества, смазывая его.

Под воздействием ряда факторов внутрисуставная жидкость становится более вязкой, густой и бедной на питательные вещества. Хрящ, не дополучая необходимые микроэлементы, начинает разрушаться, а затем высыхать. Со временем суставные поверхности костей оголяются, начиная тереться друг о друга.

Чтобы как-то компенсировать патологические изменения, организм начинает продуцировать остеофиты (краевые костные разрастания), которые со временем полностью выполняют суставную щель. Все это приводит к грубым нарушениям физиологии и биомеханики сустава, лишает человека возможности нормально передвигаться и жить.

Тазобедренный сустав является связующим звеном между бедром и костями таза. Он состоит из вертлужной впадины и головки бедренной кости, покрытых хрящевой тканью. Между ними располагается достаточно узкое щелевидное пространство, заполненное суставной жидкостью. Она является определенной смазкой и питает хрящ.

В процессе движений данный сустав испытывает огромные нагрузки, поэтому оснащен массой поддерживающих связок и мощных мышц. По причине частых избыточных нагрузок на сустав с течением времени происходит разрыхление хрящевой ткани, которая меняет свои физико-химические свойства. Она теряет эластичность, становится сухой и покрывается трещинами.

Восстановительные процессы в суставе протекают медленно и приводят к образованию неполноценных хрящевых клеток. Они отслаиваются и проникают в межсуставное пространство, провоцируя процессы воспаления окружающих тканей сустава. Страдает и суставная жидкость, состав которой меняется, что приводит к ухудшению ее качества.

Развивается деструкция сустава, который старается «подстроиться» под происходящие перемены и увеличивающееся давление. Постепенно он покрывается костными разрастаниями в виде остеофитов. Для поздних стадий коксартроза тазобедренного сустава характерна атрофия мышц пораженной конечности с ее видимым укорочением.

Существует три степени коксартроза суставов: 1 степень. Боли при коксартрозе 1-ой степени имеют периодический характер и чаще всего возникают после интенсивных физических нагрузок, таких как бег или быстрая ходьба, и проходят после отдыха. Подвижность сустава и мышцы не претерпевает изменений.

На рентгеновском снимке уже заметны небольшие разрастания кости, хотя за границы суставной губы они еще не выходят.  2 степень. Боли в суставе стают более интенсивными, начинают отдавать в область паха и бедро, при этом на возникновение боли физическая активность уже не влияет, так как она может вспыхивать спонтанно в состоянии отдыха.

При длительной ходьбе наблюдается прихрамывание. Подвижность сустава ограничивается, особенно сложно становится поднимать ногу к животу или отводить в сторону. Ослабевают мышцы, ответственные за отведение/разгибание бедра. Рентгеновский снимок свидетельствует о хорошо заметных разрастаниях кости по обоим краям вертлюжной впадины. 3 степень.

Человека, больного на коксартроз 3-ей степени боли мучают постоянно и даже во время ночного отдыха. Хождение без трости весьма затруднительно. Подвижность суставов сильно ограничена, а мышцы бедра, ягодицы и голени не справляются с возложенными на них функциями и атрофируются.

Прежде, чем приступать к выполнению гимнастических упражнений, необходимо ознакомиться с основными требованиями к их выполнению, дабы еще больше не навредить себе:

  1. Если при выполнении упражнений чувствуется сильная боль, занятие необходимо сразу прекратить. Болевые ощущения должны быть легкими.
  2. Все движения нужно выполнять плавно.
  3. Упражнения при коксартрозе нужно делать ежедневно.
  4. Во время выполнения упражнений дышать нужно ровно, не задерживая дыхание.
  5. Сначала все упражнения выполняются по 3-5 раз, постепенно доводя до 10 повторений.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Лечебная гимнастика при коксартрозе На начальной стадии развития коксартроза сустава эффективным будет такой комплекс упражнений:

  1. Лежа на спине, сначала сгибают ногу в колене, а потом выравнивают ее.
  2. Лежа на спине, ногу обхватывают обеими руками под коленом и тянут ее к животу, при этом вторая нога остается вытянутой и прижатой к полу.
  3. Лежа на спине, одну ногу сгибают в колене, и придерживают ее в таком положении противоположной рукой.
  4. Лежа на животе, ногу сгибают под углом 90 градусов и поднимают ее вверх.
  5. Лежа на животе, ровную ногу поднимают немного вверх и удерживают в таком положении около 1-2 минут, затем плавно опускают.
  6. Лежа на животе, ровную ногу медленно поднимают до высоты 20 см от пола, а затем медленно опускают.
  7. Лежа на спине, обе ноги сгибают в коленях, напрягают ягодицы и поднимают таз на сколько это возможно.
  8. Сидя на стуле, ноги прижимают друг к другу, при этом в коленях и области ступней их сгибают под прямым углом. Из такого положения начинают максимально разводить пятки наружу.
  9. Сидя на стуле, ступни плотно прижимают к полу, а между коленями фиксируют мяч и сдавливают его.

Первые шесть упражнений выполняют поочередно для каждой ноги. Между упражнениями необходимо делать небольшой перерыв.

Причины и консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Принято выделять две основные формы коксартроза: первичный (возникает по неизвестным причинам) и вторичный (провоцируется другими заболеваниями).

Причинами вторичного коксартроза являются:

  • неправильное развитие суставов;
  • врожденные аномалии (вывих бедра);
  • болезнь Пертеса (заключается в асептическом некрозе головки бедренной кости);
  • инфекционные процессы (артриты);
  • перенесенные травмы суставов.

Среди факторов риска отмечают регулярные нагрузки на сустав. Это актуально для людей с большим весом и профессиональных спортсменов. Спровоцировать развитие заболевания суставов может эндокринная патология, гормональный сбой или проблемы с кровообращением.

Артрозы

12.10.2017

alt

1.5 тыс.

1 тыс.

9 мин.

На первом месте в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата стоят дегенеративно-дистрофические и диспластические болезни крупных суставов и позвоночника.

По данным статистики, более половины населения земного шара находится в группе риска с высокой вероятностью развития остеохондрозов, артрозов, остеоартрозов, остеопорозов.

У россиян среднего и пожилого возраста они составляют около 67% от всех случаев ортопедических заболеваний и приводят к значительному снижению качества жизни и часто к инвалидности.

Совет

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (остеоартроз, коксартроз) – прогрессирующее с разной скоростью дегенеративное заболевание, которое выражается постепенным разрушением суставного хряща с последующими изменениями бедренной кости, появлением остеофитов и воспалением синовиальной оболочки. Успешное лечение любого заболевания всегда предполагает подробное изучение причин, его вызвавших. Для ускорения выздоровления при коксартрозе любой степени важно максимально устранить негативные первоисточники.

Поражение сустава может быть вызвано одним или сразу несколькими неблагоприятными факторами:

  • гиподинамия — одна из главных причин, провоцирующих заболевание;
  • травмирование сустава различной степени тяжести — от хронических микротравм, возникающих вследствие чрезмерных физических нагрузок, до тяжелых переломов;
  • избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы и способствует их преждевременному изнашиванию;
  • наследственная предрасположенность, выраженная в генетически обусловленных особенностях строения костной, соединительной и хрящевой тканей;
  • патологические изменения гормонального фона — частые скачки уровня гормонов в крови могут вызвать воспалительные процессы в суставных сумках;
  • общие нарушения кровообращения приводят к застойным явлениям и в области тазобедренного сустава, в результате чего накопившиеся продукты собственного метаболизма могут разрушать хрящевую ткань;
  • инфекционные заболевания сустава;
  • врожденные патологии сустава (дисплазии) практически всегда приводят к развитию коксартроза.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Диагностика коксартроза всегда предполагает опрос пациента, осмотр сустава и проведение ряда исследований, косвенно или напрямую указывающих на развитие болезни:

  • при изучении общих и биохимических показателей крови повышение СОЭ до 30 и выше мм/ч., повышение маркеров воспаления (с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида );
  • наличие патологических изменений на рентгеновских снимках ( остеофиты, окостенение хряща, сужение межсуставной щели, остеопороз костной ткани, уплотнения кости под хрящами);
  • наличие патологии при МРТ или КТ исследованиях.

Схема лечения при коксартрозе довольно сложная и длительная. Это обусловлено хроническим течением заболевания и комплексом причин, спровоцировавших его возникновение.

На любой стадии заболевания используют медикаментозные средства для устранения неблагоприятных симптомов (отечности, сильной боли, воспалительного процесса), восстановления клеточного питания хрящевой ткани и кровообращения пораженного сустава. Применяют следующие группы препаратов:

  1. 1. Противовоспалительные нестероидные средства. К ним относятся Бруфен, Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. Используют краткосрочно, преимущественно при реактивном развитии болезни. Оказывают сильное противовоспалительное действие, быстро избавляя пациента от отека и боли, но имеют массу серьезных побочных эффектов и вызывают быстрое привыкание, поэтому длительный прием противопоказан. Препарат нового поколения — Мовалис — менее вреден для внутренних органов человека, поэтому часто является препаратом выбора.
  2. 2. Средства, расширяющие кровеносные сосуды. Это — Никошпан, Теоникол, Трентал, Циннаризин. За счет расслабления сосудистой стенки и расширения просвета сосудов улучшают циркуляцию крови и купируют болезненные спазмы. При соблюдении врачебных рекомендаций приносят минимум вреда организму пациентов.
  3. 3. Миорелаксанты — средства для расслабления мышечных волокон (Сирдалуд, Мидокалм). В комплексном лечении применяются относительно недавно. Воздействуя на центральную нервную систему, лекарства снимают излишнее напряжение мышц и болезненные спазмы в зоне пораженного сустава, тем самым позволяя более качественно провести сеансы массажа, мануальной терапии и лечебной гимнастики.
  4. 4. Средства, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). Все препараты нового поколения содержат одно из двух действующих веществ: сульфат хондроитина или глюкозамин. Эти вещества аналогичны тем, что вырабатывает сам организм для регенерации хрящевой ткани. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, противопоказаны к использованию в период беременности и кормления грудью. Фармацевтическая промышленность предлагает много вариантов: Хонсурид, Хондролон, Мукосат, Хондроксид, Структум, Хондрекс и Артрон, содержащие хондроитинсерную кислоту; Умалон и Алфлутоп, извлекаемые из костного мозга и хрящей животных и рыб; мукополисахарид артепарон; Дона и Артрон флекс, содержащие глюкозамин; препараты с комплексным действием — Формула-С, Терафлекс; Артрон комплекс, Артродарин. Для всех хондропротекторов характерно устойчивое, но крайне медленное действие (эффект проявляется где-то через 6-8 месяцев от начала лечения). Целесообразно использовать на 1-й и 2-й стадии болезни, пока хрящевая ткань еще сохранила способность к регенерации.
  5. 5. Гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды). Это — Кеналог, Дипроспан, Мителпред, Гидрокортизон, Флостерон. Отличаются сильным противовоспалительным действием и быстрым эффектом, но имеют массу противопоказаний и побочных явлений. Применяют в виде инъекции в околосуставную область в крайнем случае при сильных болях.
  6. 6. Средства местного действия (мази, гели, компрессы). Предназначены для облегчения состояния пациента. Некоторые из них целесообразно использовать в комплексе с массажными процедурами: так полезные компоненты проникнут глубже в подкожные слои и эффект терапии будет выше. Хорошо зарекомендовали себя согревающие или отвлекающие мази: Меновазин, Гевкамен, Эспол, Финалгон, Никофлекс-крем. Раздражающее воздействие на кожу приводит к усилению кровотока и выработке эндорфинов — естественных человеческих обезболивающих.

Лечебная физкультура — один из эффективных терапевтических приемов, гарантирующих улучшение состояние пациента. Специально разработанные комплексы упражнений позволяют укрепить группы мышц, окружающих сустав.

Это снижает нагрузку на поврежденный орган и хрящевая ткань легче восстанавливается, что при 1-й и 2-й степени позволяет полностью остановить развитие заболевания. Крайне важно в начале курса выполнять гимнастику под руководством специалиста, имеющего соответствующие знания и навыки.

Он правильно распределит лечебную нагрузку и время на каждом этапе занятий, не допустит переутомления и дополнительных повреждений и поможет плавно и постепенно укрепить нужные мышцы.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Все упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава преследуют определенные цели. Нагрузка на ягодичные и околобедренные мышцы улучшает кровообращение, фиксацию и питание хряща. Упражнения по растяжке помогут выровнять длину нижних конечностей за счет специфической нагрузки на суставную капсулу.

С учетом стадии болезни для лечения используют статические упражнения, рациональную динамическую нагрузку и растяжку. Как правило, на третьей и четвертой стадии заболевания лечебная физкультура малодоступна для пациентов из-за сильных болей.

Упражнения выполняются в основном лежа на спине, боку и животе, реже стоя или сидя.

М.также показывает прекрасные результаты на начальных стадиях болезни. Авторская разработка доктора Гитта В. Д. базируется на микродвижениях и может применяться на более поздних стадиях с умеренным болевым синдромом.

Противопоказаниями для занятий лечебной гимнастикой являются повышенная температура тела, грыжи живота, спины и паховые, реабилитация после операции, острые воспалительные заболевания внутренних органов, недостаточность сердечной и легочной деятельности, гипертонический криз, остро выраженный болевой синдром, обострение других хронических заболеваний суставов, менструация.

Физиотерапевтические процедуры при лечении коксартрозов выполняют скорее вспомогательную функцию, позволяя быстрее улучшить состояние больного. Практически все методы лечения оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Целесообразно использование при начальных стадиях поражения сустава для улучшения циркуляции крови и снятия мышечных спазмов. Необходимо помнить, что каждый метод имеет свои противопоказания, которые нужно обсудить с лечащим врачом.

Применяемые методики:

  1. 1. Лечение грязями (пелоидотерапия). Различают сопочные, торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные грязи. Лечебный эффект обусловлен тепловым воздействием, легким компрессионным эффектом и действием множества биологически активных веществ, содержащихся в грязях. Применяют в виде аппликаций, а также гальваногрязелечения. Курс грязевых аппликаций способствует уменьшению ишемии воспаленного сустава, восстановлению интракраниального кровотока и тонуса стенок сосудов, уменьшению болевых ощущений.
  2. 2. Криотерапия. Для лечения коксартроза 1, 2 и 3-й стадии применяется криосауна — кратковременное воздействие на организм сверхнизкими температурами. От 5 секунд до 3 минут тело обдувается парами азота с температурой -130 градусов. Это позволяет сильно охладить верхние слои кожи, где расположено огромное количество нервных окончаний, но избежать общего переохлаждения организма. В ответ на мощный температурный стресс в организме заново запускаются механизмы саморегуляции и самооздоровления.
  3. 3. Электрофорез. Лечебный эффект основан на сочетании воздействия гальванического электрического тока и лекарственных средств на рецепторы кожи. Утоляет боль, способствует улучшению тока крови и лимфы, что ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
  4. 4. Лечение ультразвуком. Представляет собой своеобразный клеточный микромассаж на глубине 4-6 см, улучшающий обменные процессы. Оказывает механическое, тепловое и физико-химическое воздействие на ткани сустава. С помощью ультразвука в очаг поражения вводят лекарственные препараты — процедура именуется фонофорез.
  5. 5. Магнитотерапия. Высокочастотные магнитные поля мягко прогревают ткани на глубину 9-12 см, способствуя регенерации. В домашних условиях можно воспользоваться компактными приборами Алмаг или Биомедис.
  6. 6. Ударно-волновая терапия. Представляет собой высокочастотный массаж сустава акустическими волнами инфразвукового спектра. Довольно молодой, но эффективный способ лечения. На 2-й стадии в комплексе с кинезитерапией помогает добиться стойкой ремиссии. На 3-й стадии позволяет значительно снизить болевой синдром.
  7. 7. Озонотерапия (оксигенотерапия). Специфический метод, включающий в себя инъекцию в сустав фотомодифицированного озона. По эффекту результат сравним с инъекциями протезов синовиальной жидкости и позволяет ощутимо улучшить состояние пациента.
  8. 8. Лазерная терапия. Для лечения коксартроза применяются инфракрасные лазерные лучи, воздействующие на ткани на глубине 6-8 см. Концентрированный узконаправленный световой пучок оказывает многофакторное лечебное действие на ткани пораженного сустава.
  9. 9. Бальнеотерапия. Для лечения используют радоновые ванны, улучшающие кровообращение и снимающие боль, сероводородные, улучшающие клеточное питание и стимулирующие продукцию синовиальной жидкости, ванны с лечебными травами, скипидаром, морской солью.
  10. 10. Прочие методы. Часто применяют озокеритовые и парафиновые аппликации, обертывания глиной, компрессы с бишофитом, димексидом, медицинской желчью. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия помогает купировать очаг воспаления. Стоит упомянуть об электропроцедурах с разным воздействие токами: амплипульс терапии, диадинамотерапии, интерференцтерапии, дарсонвализации.

Медикаментозное лечение

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Медикаментозная терапия может и должна применяться на всех стадиях коксартроза. Именно она поможет избавить пациента от таких мучительных симптомов, как дискомфорт и боль. Стоит отметить, что данный эффект непродолжителен, поэтому на последних стадиях патологии не будет помогать.

Кроме того, консервативные средства лечения помогут укрепить сустав, возобновить его питание и локальный кровоток.

Основу терапии коксартроза составляют:

  • Глюкокортикоидные гормоны («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • НПВС («Нимесил», «Ибупрофен»);
  • Обезболивающие препараты («Кетонал», «Но-шпа»);
  • Сосудистая терапия, направленная на улучшение локального кровотока (витамины группы В12, «Пентоксифиллин», «Тиосульфат натрия»);
  • Хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»).

На первых этапах возможно использование различных лекарственных форм: таблеток, мазей и гелей. При второй степени заболевания приходится прибегать к инъекционным методикам, поскольку уколы позволяют быстрее и эффективнее воздействовать на проблему.

Если традиционные обезболивающие не работают, и пациент страдает от ярко выраженного болевого компонента, то возможно использование блокады тазобедренного сустава. Он подразумевает введение большой дозы анестетика и глюкокортикоидных гормонов в сустав. Это на несколько недель избавляет пациента от боли и дискомфорта.

Чтобы восстановить состояние синовиальной жидкости, врачи вводят в сустав препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они восполняют дефицит суставной жидкости, при этом способствуют регенерации хрящевой ткани. К таким препаратам относят «Гиастат», «Синвиск», «Ферматрон».

Подбор препаратов должен осуществлять только квалифицированный специалист, основываясь на клинических данных, степени патологии и индивидуальных особенностях пациента.

Мануальная терапия и физиопроцедуры

В схему лечения обязательно включаются мануальные методики. Они способствуют восстановлению локального кровообращения, улучшают структуру мышечного каркаса данной области и помогают уменьшить нагрузку на сустав. Сюда относятся:

  • Вытяжение позвоночного столба;
  • Иглоукалывание;
  • Массаж;
  • Постизометрическая релаксация.
  • Рефлексотерапия.

Физиопроцедуры играют вспомогательную роль в терапии данного заболевания, а также помогают лишь несколько облегчить состояние пациентов, чтобы улучшить эффект от медикаментозного лечения.

При коксартрозе тазобедренного сустава можно применять:

  1. Лазеротерапию;
  2. Магнитотерапию;
  3. УВЧ;
  4. Ударно-волновая терапию;
  5. Электрофорез.

Оперативное лечение

К сожалению, лечение коксартроза 3 и 4 степени без операции невозможно. Дегенеративные изменения, которые происходят в этой время в суставе не компенсируются при использовании консервативных методик. Они лишь временно облегчат симптомы и незначительно отсрочат полную потерю возможности ходить.

Эндопротезирование предполагает замену разрушенного сустава специальным протезом. Современные протезы отличаются отменной износостойкостью. При соблюдении всех рекомендаций прослужат 15-20 лет.

Протезы изготавливают из:

  1. Керамики;
  2. Металла;
  3. Полимерных сплавов.

Протезы между собой отличаются по стоимости и износостойкости. Подбирают их строго индивидуально. Однозначно сказать, какой из них лучше, нельзя. Со временем (под воздействием физической) нагрузки протез изнашивается, становится шатким, соответственно, требует замены. Каждая следующая операция будет проходить сложнее, требовать более длительного реабилитационного периода.

Вторая оперативная методика носит название артродез. Это соединение костей с помощью специальных медицинских винтов и пластин. Его используют в тех случаях, когда эндопротезирование невозможно по ряду причин. Артродез скрепляет кости, возвращая конечности ее опорную функцию, но не обеспечивает ее подвижность.

Никто не хочет добровольно ложиться на стол хирурга. Есть патологии, при которых консервативные методики не состоятельны, а отказ от операции может иметь серьезные последствия. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени – это та самая патология, которая не пройдет от приема таблеток или иглоукалывания.

Необходимо найти в себе силы, чтобы довериться хирургу-травматологу. Только он сможет вернуть такому пациенту возможность ходить и жить полноценно.

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени: лечение и инвалидность

После оперативного вмешательства при коксартрозе лечение с помощью медикаментов все равно необходимо. Чтобы предотвратить заражение инфекциями назначают антибиотики широко действия. Разрешаются болеутоляющие средства, чтобы снять боли после оперативного вмешательства.

Важно использовать витаминные комплексы. Хорошо подобранные препараты позволят организму быстрее восстановиться.

На этапе восстановления после хирургического лечения коксартроза важно выполнение хорошо подобранных физических упражнений и проведение массажа. ЛФК крайне важна, так как при отсутствии такой меры в 75% случаев операция не приводит к благополучному исходу.

Упражнения важно проводить сразу, как их назначит врач. Обычно занятия начинаются вскоре после снятия швов. Не стоит бояться причинить себе боль. Все мероприятия направлены на то, чтобы восстановить работу мышц, активизировать подвижность имплантированного сустава.

Комплекс физических упражнений проводится под руководством опытного инструктора. Специфика занятий определяется, исходя из физической подготовки пациента, его возраста и состояния здоровья до проводимого лечения.

Массаж направлен на восстановление подвижности сустава. Процедура не должна вызывать у пациента боль. Массирующие движения помогут активизировать кровообращение в области сустава и скорее встать на ноги.

Хотя коксартроз в 4 степени – не самый благополучный диагноз, с помощью современных методик лечения можно избавиться от патологии. При наличии противопоказаний к операции допустимо использовать другие способы лечения. Строгое соблюдение рекомендаций врача после хирургического вмешательства поможет сохранить полученный от операции эффект и предотвратить инвалидность.

Коксартроз – слово знакомое людям старшего возраста. Впрочем, болезнь не обходит стороной и молодых, но среди них она встречается гораздо реже. Другие названия заболевания – остеоартроз и артроз тазобедренного сустава (ТБС).

Заболевание хроническое, имеет деструктивно-дегенеративный характер. У человека, больного остеарторозом, постепенно разрушаются суставы.

Сначала патологический процесс затрагивает хрящи, потом переходит на все структурные составляющие сочленения.

Строение ТБС

Механизм развития

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

ТБС представляет собой простой сустав. Его образуется две кости:

  • подвздошная (ПК);
  • бедренная (БК).

Головка БК находится в вертлужной впадине ПК. Во время движения подвздошная кость остается неподвижной, перемещается кость бедренная. Суставные поверхности обеих костей покрыты гиалиновым хрящом. Он эластичный, прочный и гладкий. Скольжение костей относительно друг друга облегчается синовиальной жидкостью. Жидкость не только смазывает, но и питает хрящ.

Коксартроз может деформировать либо один сустав, либо два. Во втором случае болезнь сначала поражает какой-то один ТБС, потом перекидывается на другой.

Распространены две системы классификации болезни по степени поражения ТБС. Раньше выделялись три стадии, сегодня общепринятой является деление на четыре степени. В специализированной литературе, СМИ, Интернете встречаются обе классификации.

Заболевание начинается с того, что повреждаются простые белки – протеогликаны, содержащиеся в хряще. Они удерживают воду в хряще. Вслед за повреждением протеогликанов начинают разрушаться коллагеновые волокна. Они обеспечивают прочность и эластичность хряща.

Попутно патологические изменения происходят в синовиальной сумке. Они приводят к тому, что суставная жидкость становится гуще, ухудшается ее циркуляция.

Стадии болезни

Нехватка воды, ухудшение питания и смазки оказывают негативное влияние на хрящ – он истончается и трескается.

Из-за возросшей нагрузки на головку бедренной кости (теряются амортизационные свойства хряща) она постепенно расплющивается, по краям вертлюжной впадины образуются костные наросты – остеофиты.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует – хрящ практически стирается, кости начинают тереться друг о друга.

Норма и дисплазия

Причины

Когда причину коксартроза не представляется возможным установить, он считается первичным. Если остеоартоз стал следствием другого заболевания, его классифицируют как вторичный.

К болезням, имеющим непосредственное отношение к развитию коксартроза, относятся:

  • врожденная дисплазия ТБС;
  • болезнь Пертеса;
  • артрит;
  • перенесенные травмы.

Факторами, способствующими артрозу, являются:

  • длительные повышенные нагрузки на сустав;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • плоскостопие и патологии позвоночника (кифоз, сколиоз).

Симптомы

Самый характерный признак коксартроза – боль.

В начале заболевания она возникает периодически после физических нагрузок. Боль не сильная, утихает после отдыха. Если болезнь добралась до четвертой степени, боль практически постоянно преследует человека.

Болит не только поврежденный ТБС, болевой синдром распространяется на пах, бедро и колено. Как правило, ниже колена боль не опускается. В редких случаях она доходит до середины голени и никогда не затрагивает стопу.

Это – характерный признак коксартрозной боли.

Следующий симптом – сильно ограниченная подвижность. Человеку трудно встать, сесть, одеться. Он практически прикован к постели. На этой стадии заболевания дается инвалидность.

Мышцы на больной ноге атрофируется, она сама укорачивается.

Рентген обнаруживает почти полное исчезновение суставной щели, крупные остеофиты, сильно деформированные кости. Типичным осложнением является патологический остеосклероз. При этом заболевании кости сильно уплотняются, теряют гибкость и могут ломаться при самой обычной нагрузке на них.

Терапия

Многих людей, страдающих от этого недуга, интересует, как лечиться на этой стадии, можно ли обойтись без операции. К сожалению, если диагностирован коксартроз 4 степени, лечение без операции невозможно.

Возможна поддерживающая терапия, которая позволит оттянуть время операции. Серьезного лечебного эффекта она не окажет, но облегчит состояние больного и в какой-то мере предотвратит дальнейшее ухудшение ситуации.

В медикаментозную часть терапии входят:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы.

Первые две группы лекарств используют для обезболивания.

НПВС, речь идет о таблетках, нельзя злоупотреблять. Они имеют много побочных эффектов, и последствия их бесконтрольного использования могут быть плачевными – к артрозу добавятся, например, болезни органов пищеварения.

Уколы глюкокортикостероидов делают в бедро, поскольку в таком состоянии сустава ввести лекарств в его полость нереально.

Миорелаксанты применяют для снятия мышечных спазмов, которые нередки при коксартрозе.

Хондропротектор «Терафлекс»

Противопоказания к оперативному лечению коксартрозаМедикаментозы при коксартрозе 4 степениСимптоматика при коксартрозе 4 степениКоксартроз 4 степени и его проявления

Заболевания суставов диагностируются не только среди пожилых пациентов, но и у молодежи. Различные патологии и травмы приводят к развитию прогрессирующего артроза. Важно понимать, как проявляется коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, к каким последствиям он может привести.

Симптомы и лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава зависят от имеющихся у пациента заболеваний. Редко заболевание появляется по неизвестным причинам. Чаще пациент знает, что вызвало нарушения в работе сустава.

Коксартроз чаще всего диагностируется у пациентов старшего возраста и связан с возрастными изменениями в хрящевой ткани. Вызвать разрушение хряща в суставах ног могут полученные травмы и слабый обмен веществ.

Артроз тазобедренного сустава 4 степени развивается по следующим причинам:

  • Неправильно подобранное медикаментозное лечение на ранней степени болезни;
  • Тяжелые физические нагрузки во время терапии;
  • Позднее обращение за медицинской помощью;
  • Врожденные нарушения строения тазобедренного сустава;
  • Сопутствующие патологии эндокринной или иммунной системы.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Тяжелее всего последствия коксартроза 4 степени переносят женщины в период климакса. Даже при правильном лечении есть риск прогрессирования патологии и потребности в хирургическом лечении.

Основной признак остеоартроза бедра – боль. При ранних степенях развития патологии она проявляется только в процессе движения, а в состоянии покоя утихает. Но для 4 стадии болезни характерно постоянное присутствие болевого синдрома.

Для коксартроза 4 степени характерны следующие отличительные особенности:

  • Постоянная боль в области тазобедренного сустава;
  • Исчезновение подвижности;
  • Сокращение угла сгибания;
  • Укорочение конечности;
  • Хруст при движении;
  • Мышечная слабость;
  • Изменение походки.

Симптоматика при коксартрозе 4 степени

Пациент постепенно теряет способность к передвижению. Развивается инвалидность. Сустав становится полностью неподвижным, начинается процесс срастания с костью.

Человек с коксартрозом во время движения слегка наклоняется в больную сторону. Такое положение тела несколько компенсирует возникшее укорочение конечности, однако увеличение нагрузки с этой стороны ведет к еще более быстрому прогрессированию патологии.

Коксартроз является поражением тазобедренных суставов. Заболевание развивается постепенно и при отсутствии лечения приводит к полному разрушению сочленения. Начальная и вторая степень болезни лечатся без оперативного вмешательства.

 Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени при лечении без операции приводит к незначительному улучшению состояния, поскольку данная стадия характеризуется полной неподвижностью сустава. Такая патология развивается вследствие хронического воспалительного процесса.

Осложнением артроза является остеоартроз, при котором поражаются не только кости сочленения, но и хрящи.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Коксартроз

В медицине выделяют 3 стадии заболевания, но есть и 4 степень коксартроза – это полная неподвижность сочленения. Патологический процесс развивается постепенно и при неправильном или несвоевременном лечении может дойти до полного разрушения сустава. Вначале патология способна деформировать кости, входящие в сочленения.

Восстановление после эндопротезирования

При сильной дистрофии в суставе, резком ограничении подвижности, при гипотрофии окружающих мышц в тазе, бедре и голени любой метод, предполагающий сохранение сустава, считается паллиативным лечением. В тяжелых ситуациях эффективной будет только артропластика или эндопротезирование.

Артропластика

Артропластика ТБС – это высокотехнологичная операция, когда изношенный сустав меняют на искусственный. В итоге к человеку возвращается возможность нормальной двигательной активности, также отступает боль и восстанавливается качество жизни.

Функциональные имплантаты выпускают по размерам. Размерный ряд довольно обширный, что помогает уже на стадии планирования хирургического вмешательства правильно подобрать модель. Врач учитывает анатомический размер головки бедра, вертлужной впадины, форму и размеры костномозгового канала и другие параметры.

  • деформирующий артроз;
  • артрит ревматоидный;
  • перелом бедренной шейки;
  • асептический некроз, который сопровождается деформацией головки;
  • врожденная дисплазия сустава;
  • псевдоартроз;
  • посттравматические осложнения и некоторые опухолевые процессы.

alt

Также поводом для рекомендации операции являются:

  • укорочение конечности;
  • постоянная хромота;
  • почти не проходящая интенсивная боль;
  • отсутствие результата при проведении консервативной терапии в течение полугода.

Эндопротезирование ТБС – операция по замене сустава на искусственный протез. Назначается она на последних стадиях коксартроза, когда заболевания запущено настолько, что другие методы становятся неэффективными. Операция проводится при полном разрушении гиалинового хряща.

Эндоскопическое протезирование

Врач обязательно обсуждает с больным нюансы эндопротезирования, вероятность осложнений, также выбирает размер протеза. Основные риски манипуляции заключаются в инфицировании, больших потерях крови и тромбировании сосудов.

После завершения эндопротезирования требуется курс обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Для дополнительной фиксации под тазобедренную зону и между ног подкладывается валик. Уже через день разрешается минимальная активность в больничной кровати. На вторые сутки можно попробовать совершение статичной легкой нагрузки, на третьи сутки допустимо приседать с опорой, попытаться передвигаться с костылем. Швы снимают через 2 недели.

Главное достоинство эндопротезирования заключается в том, что протез почти полноценно заменяет собственный сустав. Отличие только в том, что нагружать его можно меньше. Все материалы очень прочные и износостойкие, устойчивые к химическому и биологическому воздействию. После успешной реабилитации двигательная активность полностью восстанавливается, но перед операцией нужно узнать о ее недостатках:

  • Большая стоимость. Если пациент просит сориентировать его, сколько будет стоить хирургическое лечение, то это точно не менее 150 тыс. рублей на территории РФ.
  • Необходимость постоянной разработки ТБС, так как при неправильной реабилитации результата не будет.
  • Ограниченность времени службы эндопротеза – 10, 15 или 20 лет максимум. Уже производят современные модели с более длительным сроком, но при реализации операции молодому пациенту в любом случае через определенное количество лет потребуется повторная замена, которая всегда сложнее первой.
  • Высокие риски большой кровопотери.

Осложнения могут быть ранние:

  • инфицирование;
  • воспаление в нервных волокнах;
  • тромбоз вен;
  • редко легочная эмболия.

К отсроченным осложнениям относятся:

  • уплотнение, окостенение мягких тканей рядом с протезом, что становится причиной тугоподвижности;
  • нестабильность и расшатывание протеза под влиянием слишком сильных физических нагрузок;
  • послеоперационный остеомиелит, как последствие, инфицирование – это гнойное разрушение костных тканей рядом с протезом, что провоцирует септическую нестабильность;
  • вывих головки эндопротеза из-за неаккуратных движений, при падении;
  • перелом шейки или ножки протеза из-за износа;
  • смещение головки протеза из-за расшатывания вкладыша;
  • увеличение или уменьшение длины прооперированной ноги из-за неправильной установки или атрофии мышц.

Противопоказания

Противопоказания к оперативным методам
  • ожирение после 3 степени, потому что лишний вес сильно нагружает имплант, не давая ему нормально прижиться, способствуя уменьшению срока службы;
  • паралич или парез ноги, на которой нужна операция;
  • тяжелые формы остеопороза;
  • симптомы перекрестной аллергии на препараты анестезии или другие медикаменты;
  • воспаление в соединительных или околосуставных тканях;
  • хроническая инфекция в организме;
  • недостаточность печени или почек;
  • патологии сердца легких, ЦНС;
  • ВИЧ.

Самое главное в восстановительном периоде после выполнения эндопротезирования — своевременность. Необходимо заниматься первыми процедурами уже после операции. И здесь важно не бояться причинить себе какой-либо вред или излишне перегрузить сустав. Все реабилитационные мероприятия были разработаны профильными специалистами соответствующей квалификации. Они учли все особенности периода восстановления, который включает несколько этапов.

  1. Проведение лекарственной терапии. Требуется для поддержки ослабленного организма. В качестве медикаментозных средств назначаются антибиотики, болеутоляющие средства и витамины. При необходимости могут быть прописаны другие препараты, необходимые для лечения сопутствующей патологии.
  2. Назначение лечебной физкультуры. Данный этап направлен на повышение мышечного тонуса, тренировку баланса и улучшение двигательных функций в зоне имплантата. Помогает нарастить интенсивность движений и научиться исключать те из них, которые противопоказаны при том или ином типе протезирования.

Лечебная физкультура требует постоянного выполнения комплекса упражнений под присмотром профессионального инструктора. Нередко он бывает направлен на весь организм в целом. В самом начале упражнения могут выполняться с помощью ходунков, а затем на костылях и с палкой. По мере улучшения состояния назначаются занятия со степом, на тренажере или в бассейне.

  1. Оказание психологической помощи. Позволяет избавиться от ненужных страхов, понять и принять каждый шаг восстановления.

Во время реабилитации пациент учится заново самостоятельно подниматься с постели, ходить при помощи ходунков или палки (а затем и без них), садиться на стул и вставать с него. Она включает полный комплекс упражнений, которые позволяют научиться ходить без хромоты, исключить вывих эндопротеза и натренировать мышцы бедра.

alt
Деформирующий артроз частично приводит к потере двигательной функции.

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени считается одним из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Консервативная терапия на этом этапе развития болезни не дает результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Двухсторонний процесс отбирает у пациента обе ноги. К основным последствиям деформирующего артроза относят:

  • полное отмирание хрящевой ткани;
  • сильную боль, не утихающую даже ночью;
  • хромоту, изменение длины больной ноги;
  • утрату возможности самостоятельно передвигаться;
  • инвалидность.

Характерные симптомы

Ведущим симптомом коксартроза является возникновение боли, которая распространяется непосредственно на сустав, пах, колено и бедро. Изначально болевые ощущения возникают только к завершению рабочего дня и весьма быстро проходят после непродолжительного отдыха. С развитием процесса боль в суставах проявляется уже в течение дня, беспокоит ночью и даже при перемене погоды. Ее уже не снимают никакие анальгетики, она приобретает постоянный характер.

Другие симптомы включают:

  • наличие тугоподвижности суставов;
  • возникновение затруднений в движениях;
  • нарушенная походка с заметной хромотой;
  • признаки мышечной атрофии;
  • видимое укорочение конечности.

Также наблюдаются проблемы с отведением ноги в сторону. В качестве примера можно привести возникновение затруднений при любой попытке сесть сверху на стул. Наличие перечисленных симптомов и их выраженность помогает подразделять на несколько степеней артроз тазобедренного сустава.

Способы диагностики

alt

Коксартроз тазобедренного сустава – один из наиболее распространенных диагнозов в ревматологии. Человек постоянно находится в движении, потому с возрастом суставы изнашиваются, хрящевая ткань истончается, возникает боль при ходьбе. Лишний вес, частые травмы, врожденные патологии тазобедренного сустава являются факторами риска развития заболевания.

Согласно статистике, при коксартрозе 3 степени единственный эффективный способ лечения – эндопротезирование. Чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо знать причины возникновения, основные проявления заболевания, вовремя обращаться к врачу.

Нередко в медицинской карте пациента пожилого возраста можно встретить диагноз: деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Также это заболевание известно как коксартроз. Изменения в суставе имеют дегенеративно-дистрофический характер, как правило, они необратимы. С помощью препаратов удается лишь замедлить или приостановить процесс. Потому очень важно раннее выявление артроза.

На тазобедренный сустав приходится большая нагрузка. Природой предусмотрены специальные механизмы защиты, которые предотвращают быстрое изнашивание костей. Обе поверхности, образующие сустав, покрыты слоем хрящевой ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=86iR9e-53WE

Пространство внутри заполнено синовиальной жидкостью. Она вязкая, тягучая, является производной плазмы крови с добавлением гиалуроновой кислоты.

Большие физические нагрузки, возрастные изменения приводят к изнашиванию сустава. Нарушается структура хрящевой ткани, она становится рыхлой.

Продукты распада хряща попадают в синовиальную жидкость, изменяя ее свойства. Как результат, воспаляется капсула сустава, возникают разрастания костной ткани.

Все вышеупомянутые механизмы приводят к возникновению боли в тазобедренном суставе, ограниченности движений и образованию коксартроза.

Причины

Остеоартроз может быть следствием врожденных аномалий, травм или развиваться на фоне неизмененного сустава. Потому выделяют следующие формы заболевания:

  • первичный коксартроз. Характерная особенность данного вида артроза – изменения возникают на здоровом суставе вследствие возраста, чрезмерной физической нагрузки;
  • вторичный. Заболевание возникает на фоне измененного сустава. Врожденный вывих бедра, воспалительные заболевания костной ткани, переломы увеличивают риск развития остеоартроза почти в два раза.

Коксартроз чаще встречается у женщин после 60 лет, у мужчин поражение суставов наблюдается несколько реже. Системные заболевания соединительной ткани, обмена веществ или опорно-двигательного аппарата являются факторами риска развития деформирующего остеоартроза.

Выделяют следующие причины возникновения коксартроза:

  • возрастные изменения. Согласно статистике, после 70 лет остеоартроз разной степени тяжести выявляется у 80% людей;
  • ожирение. Если у пациента ожирение 3-4 степени, суставы изнашиваются в несколько раз быстрее. Уже к 40 годам могут появляться первые признаки заболевания;
  • вывихи, переломы;
  • чрезмерные нагрузки. Многочасовые тренировки у профессиональных спортсменов (футболисты, тяжелоатлеты, боксеры), тяжелая физическая работа (грузчики) – факторы риска развития коксартроза;
  • врожденные аномалии развития тазобедренного сустава (дисплазия, врожденный вывих бедра);
  • инфекции, которые затрагивают суставы;
  • нарушение осанки, заболевания других суставов (гонартроз, выраженное плоскостопие) часто сказываются на походке. Происходит перераспределение центров тяжести, как результат, нагрузка на тазобедренный сустав увеличивается;
  • нарушение обмена веществ, заболевания сосудов.

Клиническая картина

Основные проявления остеоартроза:

  • боль. Изначально пациенты могут жаловаться на усталость, неприятные ощущения в суставе к концу рабочего дня или после значительной физической нагрузки. Симптомы исчезают в покое, после отдыха. Со временем болезнь прогрессирует. Боль в тазобедренном суставе возникает при любых движениях, человеку трудно встать с кровати или стула;

Обратите внимание! Боль при коксартрозе усиливается при движениях, потому ее называют «стартовой». Неприятные ощущения достигают максимума, когда пациент начинает идти, далее немного уменьшаются, исчезают в покое.

  • хруст. Поскольку структура сустава нарушена, количество синовиальной жидкости уменьшается, во время движений можно услышать своеобразный грубый хруст;
  • ограничение подвижности сустава;
  • конечность может выглядеть визуально укороченной;
  • нарушение походки. Если поражен один сустав, человек делает упор на здоровую конечность, при ходьбе возникает хромота;
  • атрофия мышц. Поскольку пациент бережет поврежденную сторону, старается не нагружать ее, кровоток в мышцах замедляется, что приводит к атрофии.

  Диета при артрозе: особенности правильного питания

Степени заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

В диагнозе обязательно указывается степень тяжести коксартроза тазобедренного сустава. Это влияет не только на выбор метода лечения, но и на прогноз. На первоначальном этапе прогрессирование болезни можно остановить, человек может вернуться к нормальному образу жизни. При коксартрозе 3 степени пациент часто остается инвалидом.

Выделяют следующие степени тяжести деформирующего остеоартроза:

  • 1 степень. Пациент может жаловаться на тупую ноющую боль в суставе под конец рабочего дня или при физической нагрузке. Неприятные ощущения полностью исчезают после отдыха. Походка не нарушена;
  • 2 степень. Симптомы коксартроза прогрессируют. Боль возникает при движениях, отдает в пах, колено, что может стать причиной диагностических ошибок. Если состояние не улучшается в покое, это свидетельствует о воспалении капсулы сустава. При движениях возникает хруст, походка нарушается. Рентгенологически определяется сужение суставной щели на треть, разрастание костной ткани (остеофиты), изменение контуров головки бедренной кости;
  • 3 степень. Состояние пациента ухудшается. Резкая боль возникает при попытке начать движения. Походка нарушена, человек не может перемещаться без трости или специальных ходунков. Неприятные ощущения возникают в покое, мешают спать. Поврежденная конечность укорочена, атрофирована. На рентгенограмме суставная щель очень узкая или может отсутствовать, головка бедренной кости деформирована, наблюдается много остеофитов.

Обратите внимание! Боль при поражении тазобедренного сустава часто отдает в колено, пациенту может показаться, что у него проблемы именно с этим суставом. Дальнейшее обследование этого участка будет малоинформативным. Потому следует помнить о такой особенности, как иррадиация боли.

Диагностика

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава включает следующие этапы:

  • общеклинический и биохимический анализ крови. При 3 стадии заболевания может наблюдаться незначительное повышение СОЭ, лейкоцитов. Как правило, вышеупомянутые показатели находятся в норме или немного увеличены;
  • ревматоидный фактор в большинстве случаев отрицательный;
  • рентгенография суставов является золотым методом диагностики коксатроза. На снимке наблюдается сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости, появление костных разрастаний (остеофитов);
  • магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние не только костных структур, но и хрящевой ткани, связочного аппарата, мышц.

Лечение коксартроза

На сегодняшний день лечением деформирующего остеоартроза занимается ревматолог, при необходимости больной направляется на консультацию к ортопеду или хирургу. После этого принимается решение о выборе тактики ведения пациента.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава – длительный процесс. Не существует одного эффективного препарата, который позволит избавиться от проблем с суставами навсегда.

Только сочетание медикаментозного лечения, физиопроцедур, специальных упражнений, операции приводит к улучшению состояния человека.

Для лечения коксартроза используются следующие методики:

  • медикаментозные препараты (обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы, сосудорасширяющие средства);
  • физиотерапия (фонофорез, миостимуляция);
  • лечебная физкультура;
  • оперативное вмешательство.

Лечить коксартроз самостоятельно запрещено. Неправильно подобранные препараты по совету знакомых, родственников могут вызвать осложнения.

При остеоартрозе показаны следующие средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты являются основой лечения при заболеваниях суставов. Большинство из них нельзя применять длительно, так как возникают побочные эффекты. Курс лечения зависит от выраженности болевого синдрома, стадии заболевания, в среднем составляет 10-14 дней. Препаратами выбора являются: Диклофенак, Парацетамол, Олфен, Наклофен, Мелоксикам, Нимесил;

Запомните! Все нестероидные противовоспалительные средства принимаются после еды, так как негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта.

  • препараты, улучшающие микроциркуляцию, позволяют усилить кровоток в суставе (Пентоксифилин, Трентал, Кавинтон);
  • спазмолитики необходимы для снятия мышечного напряжения (Но-шпа, Риабал, Мидокалм);
  • противовоспалительные средства местного применения (Финалгель, Вольтарен, Диклак гель, Ибупрофен гель). Гель необходимо наносить на участок тазобедренного сустава несколько раз в день;
  • хондропротекторы широко используются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов. В состав большинства препаратов входит хондроитин и глюкозамин. Данные вещества способствуют восстановлению хрящевой ткани, предотвращают ее дальнейшее разрушение, имеют противовоспалительное, мембраностабилизирующее действие. Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава применяются длительно, на протяжении нескольких месяцев. После начала приема препаратов нормализуется обмен кальция и фосфора, суставная капсула становится эластичной, восстанавливается ее структура. К наиболее эффективным средствам относятся: Терафлекс, Хондротек, Артра, Структум, Хондролон);
  • внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов показаны, когда вышеупомянутые средства неэффективны.

Физиотерапия

  • ударно-волновая терапия. Во время процедуры увеличивается приток крови к поврежденному участку, что стимулирует процесс восстановления хрящевой ткани;
  • миостимуляция необходима для улучшения тонуса мышечных волокон;
  • электрофорез с новокаином является хорошим обезболивающим средством.

Особенности питания

Лечебная тактика

Последняя степень артроза тазобедренного сустава свидетельствует об отсутствии эффективности консервативной терапии и имеет только один действенный способ лечения — оперативный. Он заключается в проведении эндопротезирования сустава. Искусственный эндопротез из металла, керамики или полимерных сплавов заменяет разрушенный сустав. Он может быть одно- или двухполюсным.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

В первом случае выполняется замена головки бедра, во втором — вертлужной впадины. Оперативное лечение коксартроза является плановым, требует предварительной подготовки и наркоза. После операции назначают антибиотики, а швы снимают не ранее 10-го дня. Затем пациента отправляют долечиваться амбулаторно.

После эндопротезирования суставов практически 95% всех пациентов полностью восстанавливают функциональность в пораженном суставе и возвращаются к повседневной жизни. На усмотрение лечащего доктора разрешаются даже занятия спортом. Протез в среднем служит не менее 15 лет, после чего требуется его замена.

Условия домашней обстановки

Для каждого пациента восстановительный период длится по-разному. Но в целом он занимает не менее 3 месяцев. Задачей специалистов является обучение необходимым навыкам ходьбы, бережному обращению с суставом и возвращение пациента к нормальной жизни. А дальше уже от него самого будет зависеть, насколько полноценно восстановятся все функции в новом суставе.

Для этого можно пройти курс санаторно-курортного лечения, продолжить заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. После возвращения из стационара следует обустроить обстановку дома с учетом следующих особенностей:

  • расположить все необходимые вещи в пределах досягаемости;
  • обеспечить хорошее освещение во всех помещениях, убрать с полов ковры; полы в доме и кафель в ванной не должны быть скользкими;
  • обустроить удобное место для сидения: оптимальным вариантом станет неглубокое кресло с высокими подлокотниками;
  • в ванную комнату поставить скамейки для сидения и по возможности прикрепить поручни для вставания.

Обязательно придерживаться правильной диеты. Из рациона следует исключить густые наваристые бульоны на мясе, полуфабрикаты, майонез, жирные сливки и продукты с содержанием консервантов. Надо сократить потребление соли и маринадов. Их следует заменить кисломолочной продукцией, фруктами и овощами, медом и злаками.

Внимательное отношение родственников и их непосредственное участие помогут ускорить процессы восстановления. Особенно это касается пожилых пациентов, которые восстанавливаются значительно труднее и требуют особого подхода.

Профилактика коксартроза

Приведенная выше информация показывает, что артроз в области тазобедренного сустава — патология очень серьезная. Она может надолго приковать человека к постели. Но при помощи профилактических мер можно предотвратить развитие заболевания или значительно снизить риски его возникновения.

Следует выполнять правила по списку:

  • постараться исключить поднятие тяжестей и их перемещение;
  • постоянно чередовать периоды нагрузок и отдыха на ноги;
  • чаще менять положение тела и совершать пешие прогулки;
  • постараться избавиться от лишних килограммов;
  • по возможности избегать излишних нагрузок на ноги, частых переохлаждений и травм;
  • соблюдать диету.

Отказ от вредных привычек, утренняя гимнастика, посещение бассейна и ношение удобной обуви позволят достичь успеха в профилактике коксартроза тазобедренного сустава. Нужно следить за общим состоянием здоровья, держать под контролем сопутствующие заболевания и проходить ежегодные обследования.

Артроз является одним из заболеваний суставов, требующих ответственного отношения и грамотного подхода к диагностике и лечению. Это связано с тем, что при отсутствии соответствующей терапии болезнь активно прогрессирует и угрожает потерей подвижности в пораженном суставе. Данное утверждение особенно актуально для коксартроза тазобедренного сустава, поскольку в тяжелых случаях он может надолго приковать больного к постели.

На поздних стадиях коксартроз требует оперативного вмешательства и замены пораженного сустава, которое нередко негативно отражается на всем организме в целом. Именно поэтому не следует тянуть с обращением к специалистам при появлении самых первых симптомов коксартроза. Своевременная постановка диагноза избавит от необходимости хирургического вмешательства и позволит сохранить сустав практически здоровым.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*