Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Этиология 4 степени недуга

Причины коксартроза тазобедренного сустава могут быть неизвестны, тогда диагностируется идиопатическая форма. Но чаще всего поражение тазобедренного сочленения развивается после травм, в результате нарушения метаболизма, повышенной нагрузки или старческих изменений. На первые симптомы заболевания не все обращают внимание.

  • Позднее обращение за медицинской помощью при появлении первой степени болезни.
  • Игнорирование рекомендаций врача по лечению коксартроза на ранней степени.
  • Неправильно подобранные препараты для терапии.
  • Не устранены этиологические факторы, запустившие механизм развития патологии.
  • Старение организма.
  • Врожденные или наследственные заболевания, которые мешают лечению коксартроза.
  • Иммунологические, эндокринные нарушения, которые плохо поддаются коррекции.

Чаще всего поражение тазобедренного сочленения развивается после травм.

В пожилом возрасте, у женщин в период климакса, когда происходят естественные дегенеративные изменения, даже правильное и своевременно назначенное лечение остеоартроза бедра 1–2 степени может только на время сдержать прогрессирование патологии. В большинстве случаев пациенты приходят к необходимости хирургической замены пораженного сочленения.

Причинами, способствующими развитию коксартроза тазобедренного сустава 4 степени, выступают следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность человека к болезням опорно-двигательной системы;
  • Продолжительная однообразная нагрузка на суставы (к примеру, работа в сидячем положении);
  • Нарушение нормального функционирования иммунитета;
  • Расстройство деятельности гормонального обмена;
  • Инфекционные болезни;
  • Избыточный вес;
  • Гиподинамия;
  • Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
  • Заболевания тазобедренного сустава (воспалительные и не воспалительные);
  • Болезнь Петерса;
  • Патологические изменения кровообращения тазобедренного сустава (например, при повышенной ломкости капилляров);
  • Асептический некроз кости;
  • Механические травмы;
  • Неудачная ранее перенесенная хирургическая операция на суставе.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы, лечение, причины, диагностика

Артроз тазобедренного сустава 4 степени считается самой тяжелой стадией отклонения, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в костном соединении. Происходит практически полное истончение хрящевой ткани и образование на ее поверхности эрозий, также наблюдается активное разрастание костной поверхности сустава. К причинам, способствующим развитию патологии, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • продолжительную однообразную нагрузку на костное соединение;
  • сбои в защитных функциях организма;
  • отклонения в гормональном обмене;
  • патологии, спровоцированные инфекционными возбудителями;
  • излишнюю массу тела;
  • видоизменение формы позвоночного столба;
  • болезни бедренного костного соединения;
  • болезнь Петерса;
  • проблемы с кровотоком в суставной капсуле;
  • некротические процессы в кости асептического характера;
  • травматическое воздействие;
  • плохо перенесенное оперативное вмешательство в суставной области.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (остеоартроз, коксартроз) – прогрессирующее с разной скоростью дегенеративное заболевание, которое выражается постепенным разрушением суставного хряща с последующими изменениями бедренной кости, появлением остеофитов и воспалением синовиальной оболочки.

Поражение сустава может быть вызвано одним или сразу несколькими неблагоприятными факторами:

  • гиподинамия — одна из главных причин, провоцирующих заболевание;
  • травмирование сустава различной степени тяжести — от хронических микротравм, возникающих вследствие чрезмерных физических нагрузок, до тяжелых переломов;
  • избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы и способствует их преждевременному изнашиванию;
  • наследственная предрасположенность, выраженная в генетически обусловленных особенностях строения костной, соединительной и хрящевой тканей;
  • патологические изменения гормонального фона — частые скачки уровня гормонов в крови могут вызвать воспалительные процессы в суставных сумках;
  • общие нарушения кровообращения приводят к застойным явлениям и в области тазобедренного сустава, в результате чего накопившиеся продукты собственного метаболизма могут разрушать хрящевую ткань;
  • инфекционные заболевания сустава;
  • врожденные патологии сустава (дисплазии) практически всегда приводят к развитию коксартроза.

Диагностика коксартроза всегда предполагает опрос пациента, осмотр сустава и проведение ряда исследований, косвенно или напрямую указывающих на развитие болезни:

  • при изучении общих и биохимических показателей крови повышение СОЭ до 30 и выше мм/ч., повышение маркеров воспаления (с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида );
  • наличие патологических изменений на рентгеновских снимках ( остеофиты, окостенение хряща, сужение межсуставной щели, остеопороз костной ткани, уплотнения кости под хрящами);
  • наличие патологии при МРТ или КТ исследованиях.

​Возрастающее трение и давление на ткани хряща приводит к сокращению расстояния между соединяющимися в суставной сумке костями, в результате чего происходит их деформация.​​Изменения в гормональном фоне могут стать причиной нарушения обмена веществ в человеческом организме. Гормональный дисбаланс может способствовать воспалению суставов и подвергнуть ткани заболеванию.​​миорелаксанты.​

​Артроз 3 степени. При этом боль становится постоянной, беспокоит даже ночью. Обезболивающие препараты перестают помогать. Все движения в бедре резко ограничены. Пациенты не могут передвигаться без дополнительной опоры. Часто наблюдается такой признак, как укорочение конечности на больной стороне. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы.​

​Избыточная масса тела приводит не только к артрозу тазобедренного сустава​

​Во время первой стадии заболевания для лечения используют консервативные методы. Воспалительные процессы и отеки снимают с помощью противовоспалительных нестероидных средств, таких как Мелоксикам​

  1. ​а также связок, формирующих саму полость тазобедренного сустава и образующих таким образом капсулу сустава.​
  2. ​Коксартрозом называется заболевание невоспалительного характера, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения сначала в суставном хряще, выстилающем сочленяющиеся поверхности костей, позже изменяются сами кости. В результате такого постепенно прогрессирующего течения нарушается нормальная функция сустава, что ведет к страданию всего опорно-двигательного аппарата. Развивается заболевание у людей старшей возрастной группы. Начатое на ранних стадиях лечение позволяет остановить разрушение хряща, но на поздних его стадиях предотвратить полную инвалидизацию может только протезирование сустава.​
  3. ​Исходная позиция для гимнастики – лежа на спине, ноги – прямо:​
  4. ​Миорелаксанты​
  5. ​Вторая степень​
  6. ​Основными причинами, способными стать толчком к развитию этого процесса, являются следующие:​

​Патологические процессы могут возникать по причине малоподвижного образа жизни, сопутствующих заболеваний, врожденных патологий. Несвоевременное или неправильное лечение дисплазии, вывиха бедра или других патологий чреваты болезнью суставов.​

​Эти медикаменты применяют в виде внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток, мазей, гелей для местного применения. В случае выраженной боли врач может назначить блокаду тазобедренного сустава. В этом случае в мягкие ткани вокруг сочленения вводится местный анестетик и глюкокортикоидный противовоспалительный препарат. Такая процедура эффективно избавляет от боли на несколько недель.​

​На поздней стадии артроз тазобедренного сустава может привести к невозможности передвигаться самостоятельно​

​К вторичному коксартрозу могут привести следующие заболевания:​

​В окружении сустава, кроме того расположена мышечная ткань, как-то бедренные, ягодичные и прочие мышцы, от функциональности которых также зависит состояние тазобедренного сустава.​

Стадии коксартроза

​В зависимости от причин, вызвавших болезнь, артроз тазобедренного сустава бывает:1) Первичным, причина которого неясна.2) Вторичным, причины которого:​

alt

​Подняв обе руки в вертикальное положение на вдохе, их удерживают 2-3 секунды и опускают на выдохе. После 8 повторов добавляют сгибание рук в локтях, предварительно подняв их (6-7 раз).​

​(мидокалм). Назначение препаратов – снятие спазма мышц и болей, а также улучшение местного кровообращения, трофики тканей. Используются в виде курса внутримышечных инъекций.​

​коксартроза приводит к появлению болей, иррадиирущих в пах и бедро, при этом способных возникать в состоянии покоя, особенно часто – ночью. Нагрузки на ногу приводят к вынужденной хромоте. Наблюдаются ограничения подвижности сустава (контрактура), особенно при отведении ноги в сторону, что приводит к начальным признакам атрофии мышц.

​Заболевания системы кровообращения​

​При коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени симптомы могут ничем не проявляться продолжительное время. Могут иногда возникать боли в участке пораженного сустава после длительных физических нагрузок, но они проходят сами по себе. При этой степени не появляется хромота или слабость в мышцах. Боль проходит в состоянии покоя. Рентгеноскопия может показать небольшое сужение междусуставного просвета.​

​В полость сустава могут вводиться и препараты – жидкие трансплантаты синовиальной жидкости (Сиинвиск, Гиастат, Ферматрон и пр.). В их основе находится гиалуроновая кислота, которая восполняет дефицит синовии, способствует регенерации хрящевой ткани и уменьшению ее травмирования.​

​4 степени коксартроза не существует, но выделяют 4-ю рентгенологическую стадию заболевания. Это полный анкилоз тазобедренного сустава. Лечить такой артроз можно только при помощи операции.​

​врожденная дисплазия и вывих бедра (диспластический коксартроз);​

коксартроз 4 степени

​Для усиления кровообращения и снятия мышечного спазма прописывают миорелаксанты. Практически всегда назначают хондропротекторы для регенерации хрящевой ткани: Структум, Хондротек, КОНДРОнова, Дона.​

​В ходе движения, при сжатии суставного хряща, из него в сустав «выжимается» специфическая жидкость, являющаяся своеобразной смазкой для костей которые сочленяются в суставе. Также сам суставной хрящ, кроме того, выполняет функцию равномерного распределения нагрузок на поверхность сустава, будучи отличным амортизатором при движениях.​

​заболевания позвоночника, вследствие которых повышается нагрузка на сустав (кифоз, сколиоз);​

​Не отрывая подошву от пола, немного сгибают ноги в коленях, приподнимая их, а затем разгибают (10 повторов). Далее стараются повернуть ноги вовнутрь (6 раз), а потом – развести в стороны, скользя по полу (5 раз).​

​Сосудорасширяющие средства​

​Коксартроз​

​, а также локальные нарушения кровоснабжения, приводящие к неудовлетворительному питанию тканей сустава ветвями медиальной бедренной артерии. Результатом становится накопление избыточного количества продуктов обмена, что приводит к изменению состава суставной жидкости и разрушению хряща. В запущенных случаях может происходить омертвение костных тканей; при этом коксартроз является следствием некроза головки кости.​

​Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени знаменует собой более серьезные проявления: начинаются разрушения хрящевых тканей. Боль усиливается и отдает в пах и бедро, может возникать не только после длительных физических нагрузок, но и в обычное время. Если не начать на этой стадии терапию, может нарушиться нормальный двигательный механизм. Больной прихрамывает, происходит изменение походки, снижается тонус мышц, появляется утренняя скованность.​

​Блокада сустава при коксартрозе – это эффективный метод быстро избавиться от боли​

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

​Установление диагноза базируется на данных анамнеза (выявление факторов риска или причинных заболеваний), клинических данных и дополнительных методах обследования.​

Артроз (коксартроз, остеоартроз) тазобедренного сустава: симптомы, лечение и диагностика 1, 2, 3, 4 степени

Основные признаки коксартроза 4 степени:

  1. Пациент испытывает постоянные распирающие боли в области пораженного тазобедренного сустава;
  2. Болевой синдром купируется на непродолжительное время после приема обезболивающего препарата;
  3. Движения в тазобедренном суставе резко ограничены или невозможны;
  4. Человек не может ходить или опираться на больную ногу;
  5. В области тазобедренного сустава наблюдается отек тканей;
  6. Нога на стороне поражения укорочена;
  7. Область тазобедренного сустава деформирована за счёт костных разрастаний;
  8. Боли в области тазобедренного сустава, возникающие в ночное время, могут нарушать сон и влиять на общее психологическое состояние пациента;
  9. Болевые ощущения в суставе возникают не только при нагрузке, так и в состоянии покоя;
  10. Пальпация пораженного сустава болезненна;
  11. Мышечная ткань, окружающая больной сустав, полностью атрофируется;
  12. При двухстороннем поражении тазобедренных суставов больной не может ходить, он прикован к постели;
  13. Нарушена физиологическая ось нижней конечности.

​асептический некроз головки бедра;​

​Могут назначать физиопроцедуры, хотя их эффективность при лечении коксартроза невелика: парафинотерапия, грязевые аппликации, электростимуляция, ультразвук, магнитотерапия.​

​Само возникновение заболевания коксартрозом, в первую очередь связано с тем, что нарушено питание хряща тазобедренного сустава. Хрящ становится более тонким, а впоследствии местами и вовсе исчезает. Если не принимать мер к остановке этого процесса, то в тех местах, где происходит описанная выше атрофия хряща, будет разрастаться непосредственно сама кость, пытаясь таким образом «заполнить» собой возникающую пустоту полости сустава.

В результате таких костных изменений, таким образом, начинают появляться остеофиты, то есть «шипы» на кости. Эти деформации, в свою очередь, ведут к нарушению конгруэнтности сочленяющихся в тазобедренном суставе костей и последующему «истиранию» ещё остающихся здоровых участков суставного хряща.​​избыточная масса тела;​

​Из положения лежа на животе производятся такие упражнения (каждое – по 6 повторов):​

​(никошпан, трентал). Направлены на расширение мускулатуры сосудов.​​3 степени​

Причины развития

​Наследственная предрасположенность​​При появлении коксартроза 3 степени происходит практически полное разрушение хрящевой ткани в суставе, сильное деформирование сустава. Боль ощущается постоянно, ее можно унять только с помощью определенных медикаментов и на короткое время. Больной человек не может передвигаться без трости или других приспособлений по причине скованности сустава и ограниченности его движений.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

​Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику помогут:​

​болезнь Пертеса;​

  • ​Гораздо более действенным средством является лечебный массаж, мануальная терапия и специальная гимнастика.​​Причины коксартроза, по которым он возникает, можно разделить на первичные, имеющие неясную этиологию, и вторичные, как следствие других заболеваний, например, таких как:​
  • ​врожденный дефект строения хрящевой ткани;​​Закрепить руки на талии, после чего поднять плечи и голову, затем медленно опустить. Далее поднимать ноги по очереди, удерживая их под углом 30-45 градусов не менее 3 секунд.​
  • ​Наружные препараты:​​ вызывает боли, не зависящие от движения и нагрузок; нередко они не стихают на протяжении нескольких дней или недель, охватывая всю поверхность ноги до колена. Подвижность сустава резко снижена, поэтому передвижение больного возможно только с опорой. Перераспределение нагрузки на здоровую конечность приводит к изгибу поясничного отдела позвоночника, укорачиванию больной ноги, а также выраженной дистрофии мышц бедра. Костные разрастания с обеих сторон соединения костей, а также сужение суставной щели на 60-70% определяются на снимке пораженной зоны.​
  • ​к заболеваниям суставов, обусловленная особенностями функционирования и строения костной, хрящевой ткани.​​При 4 степени коксартроза происходит полное срастание костей тазобедренных суставов между собой. Это самая тяжелая форма поражения болезнью. Постоянный болевой синдром, сильный отек околосуставных тканей, полная обездвиженность тазобедренных суставов – таковы симптомы последней стадии. При этом человеку присваивается группа инвалидности.​
  • ​Чаще всего применяют:​​рентгенография тазобедренных суставов;​

https://www.youtube.com/watch?v=86iR9e-53WE

​травматические повреждения в области тазобедренного сустава в анамнезе;​

​Из нетрадиционных методов могут использоваться иглоукалывание и апитерапия. Одним из новейших методов лечения коксартроза является плазмолифтинг, который позволяет восстанавливать костную и суставную ткани.​​вывих бедра, являющийся врождённым;​​травм нижних конечностей (ушибов, вывихов, переломов);​

Виды заболевания

​Переместить руки под грудь. Немного приподнять таз, сильно сжимая мышцы, затем расслабить их и лечь в исходную позицию.​

​мази с НПВП (диклофенак, фастум-гель, кетопрофен, диклоцин-гель), разогревающие мази (меновазин), компрессы с димексидом.​​Остеоартроз тазобедренного сустава​

​Врожденная патология​​В самом начале диагностики осуществляется опрос пациента, сбор анамнеза, его жалоб, осмотр и пальпация суставов, проведение функциональных проб.​

​массаж и самомассаж;​​УЗИ сочленений;​​воспалительные поражения сочленения (артриты).​

​Рецепты народной медицины помогут снять боль и отеки, но не устранят причину заболевания, поэтому их рекомендуется использовать как дополнительное средство лечения.​

​асептический некроз самой головки бедренной кости;​​артрита (воспаления) тазобедренного сустава;​

​Перевернуться на бок, противоположный больной ноге, установить руку под голову, а затем отвести назад больную ногу.​

alt

​Электрофорез с новокаином или димексидом​

  1. ​4 степени​​тазобедренного сустава (дисплазия, вывих).​​Диагностикой является клинический и биохимический анализ крови. При первом анализе болезнью провоцируется повышение скорости оседания эритроцитов, при втором – повышены маркеры воспалительного процесса: белки, глобулины, иммуноглобулины, серомукоиды. Такие исследования является незаменимой диагностикой при поражениях суставов и нарушениях в опорно-двигательном аппарате.​
  2. ​мануальную терапию;​​МРТ или КТ.​
  3. ​К факторам риска коксартроза тазобедренных суставов относят:​​Перемешать в равных долях мед, спирт, глицерин и йод и настаивать 3 часа. Вату обильно смочить средством и смазывать сустав и прилегающие области движениями снизу вверх.​​перенесённые ранее различные травмы, как-то перелом шейки бедра;​
  4. ​оперативных вмешательств, выполняемых на суставе.​​В положении стоя можно, держась на стул, невысоко поднимать больную ногу вперед и назад, а также полуприседать, подниматься на передней части ступни.​​– при выраженных болевых ощущениях для их облегчения.​

​вызывает необходимость нахождения пациента в положении лежа; чаще всего сустав полностью неподвижен. На рентгеновском снимке наблюдается сильное сужение или отсутствие просвета суставной щели, разрушение синовиального хряща, выраженный отек прилегающих тканей.​​Прочие болезни опорно-двигательного аппарата​​Основой диагностики являются инструментальные способы.

Методом обнаружения поражений суставов остается рентгеноскопия, которая показывает костные разрастания по краям хряща, уменьшение просвета между суставами, разрежение костных тканей (остеопороз), изменение структуры костных тканей. Основным минусом такого метода является то, что снимок показывает только кости, а хрящей и суставных капсул на нем не видно.​

​постизометрическую релаксацию;​​Как правило, для установления точного диагноза достаточно клинического и рентгенологического обследования. На рентгенограммах находят специфические изменения, характерные для каждой стадии болезни: сужение суставной щели, наличие остеофитов, смещение и деформация головки бедренной кости, субхондральные кисты и околосуставной остеосклероз, остеопоротические изменения костей.

​Может помочь мазь из меда и репы. Репу надо взять в количестве 100 г, очень мелко измельчить и добавить 100 г цветочного меда, 50 мл спирта. Перемешать и смазывать больной сустав в течение суток три раза.​

​болезнь Пертеса;,/li{amp}gt;​

​Тазобедренный сустав представлен двумя костями: головкой бедренной кости, которая катается по вертлужной впадине (последняя похожа на неглубокую пиалу или лузу). Сверху они покрыты специальным суставным хрящом. Он напоминает губчатое вещество: расправляется при отсутствии движения в суставе и сжимается при движениях.

При его сжимании в сустав выжимается специальная жидкость, которая и является смазкой для сочленяющихся костей. Кроме того, сам хрящ прекрасно амортизирует движения, равномерно распределяет нагрузку на весь сустав. При коксартрозе нарушается питание самого хряща. Он истончается, а затем исчезает островками.

​После консультации с врачом рекомендуется практиковать занятий йогой, упражнения с фитболом, а также ежедневно выполнять утреннюю зарядку, включив в нее несколько упражнений из вышеперечисленных.​​Физиотерапевтические методы​​Запущенные стадии заболевания при отсутствии лечения, как медикаментозного, так и оперативного,​

​(позвоночника, стопы).​

​Заключается в вытягивании костей при помощи груза весом 5-6 кг. Курс терапии – около 15 процедур 2 раза/год.​

  • ​Воспалительные процессы в области тазобедренного сустава и остеопороз костной ткани – частое явление, сопровождающее 3, 4 стадии коксартроза, что в значительной степени снижает эффективность проводимого лечения, а порой делает невозможным выполнение эндопротезирования.​
  • ​При развитии заболевания с невыясненными причинами возникновения ставится диагноз «идиопатический, или первичный коксартроз». Нередко неуточненный остеоартроз тазобедренного сустава не является единичным, при этом патологические процессы наблюдаются и в прочих местах соединения костей (коленных, локтевых и т.д.), а также в межпозвоночных дисках.​
  • ​Гормональные внутримышечные или внутрисуставные препараты (Гидрокортизон) применяются, если отсутствует воспаление. Их можно использовать раз в две недели.​
  • ​При этой патологии происходят дистрофическо-дегенеративные процессы в тазобедренном суставе.​
  • ​устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;​
  • ​плохое развитие мышц организма;​

2 Лечение медикаментами

Схема лечения при коксартрозе довольно сложная и длительная. Это обусловлено хроническим течением заболевания и комплексом причин, спровоцировавших его возникновение. На любой стадии заболевания используют медикаментозные средства для устранения неблагоприятных симптомов (отечности, сильной боли, воспалительного процесса), восстановления клеточного питания хрящевой ткани и кровообращения пораженного сустава. Применяют следующие группы препаратов:

  1. 1. Противовоспалительные нестероидные средства. К ним относятся Бруфен, Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. Используют краткосрочно, преимущественно при реактивном развитии болезни. Оказывают сильное противовоспалительное действие, быстро избавляя пациента от отека и боли, но имеют массу серьезных побочных эффектов и вызывают быстрое привыкание, поэтому длительный прием противопоказан. Препарат нового поколения — Мовалис — менее вреден для внутренних органов человека, поэтому часто является препаратом выбора.
  2. 2. Средства, расширяющие кровеносные сосуды. Это — Никошпан, Теоникол, Трентал, Циннаризин. За счет расслабления сосудистой стенки и расширения просвета сосудов улучшают циркуляцию крови и купируют болезненные спазмы. При соблюдении врачебных рекомендаций приносят минимум вреда организму пациентов.
  3. 3. Миорелаксанты — средства для расслабления мышечных волокон (Сирдалуд, Мидокалм). В комплексном лечении применяются относительно недавно. Воздействуя на центральную нервную систему, лекарства снимают излишнее напряжение мышц и болезненные спазмы в зоне пораженного сустава, тем самым позволяя более качественно провести сеансы массажа, мануальной терапии и лечебной гимнастики.
  4. 4. Средства, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). Все препараты нового поколения содержат одно из двух действующих веществ: сульфат хондроитина или глюкозамин. Эти вещества аналогичны тем, что вырабатывает сам организм для регенерации хрящевой ткани. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, противопоказаны к использованию в период беременности и кормления грудью. Фармацевтическая промышленность предлагает много вариантов: Хонсурид, Хондролон, Мукосат, Хондроксид, Структум, Хондрекс и Артрон, содержащие хондроитинсерную кислоту; Умалон и Алфлутоп, извлекаемые из костного мозга и хрящей животных и рыб; мукополисахарид артепарон; Дона и Артрон флекс, содержащие глюкозамин; препараты с комплексным действием — Формула-С, Терафлекс; Артрон комплекс, Артродарин. Для всех хондропротекторов характерно устойчивое, но крайне медленное действие (эффект проявляется где-то через 6-8 месяцев от начала лечения). Целесообразно использовать на 1-й и 2-й стадии болезни, пока хрящевая ткань еще сохранила способность к регенерации.
  5. 5. Гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды). Это — Кеналог, Дипроспан, Мителпред, Гидрокортизон, Флостерон. Отличаются сильным противовоспалительным действием и быстрым эффектом, но имеют массу противопоказаний и побочных явлений. Применяют в виде инъекции в околосуставную область в крайнем случае при сильных болях.
  6. 6. Средства местного действия (мази, гели, компрессы). Предназначены для облегчения состояния пациента. Некоторые из них целесообразно использовать в комплексе с массажными процедурами: так полезные компоненты проникнут глубже в подкожные слои и эффект терапии будет выше. Хорошо зарекомендовали себя согревающие или отвлекающие мази: Меновазин, Гевкамен, Эспол, Финалгон, Никофлекс-крем. Раздражающее воздействие на кожу приводит к усилению кровотока и выработке эндорфинов — естественных человеческих обезболивающих.

Оперативное вмешательство

Если у человека развился коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, то можно говорить либо о поздней диагностики заболевания или о неэффективности консервативной терапии. На 4 стадии развития коксартроза стандартные препараты и физиотерапия уже малоэффективны. Больной, как правило, инвалидизирован, не ходит, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе. В этом случае человеку показано оперативное лечение.Методы хирургического лечения при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени:

  • Эндопротезирование;
  • Артродез;
  • Артропластика;
  • Остеотомия.

Эндопротезирование заключается в том, что во время операции разрушенный тазобедренный сустав заменяют на искусственный. Средняя износостойкость современных протезов составляет в среднем 15-20 лет. Операция по установке эндопротеза тазобедренного сустава выполняется под общим наркозом, длится в среднем 2-3 часа.

  1. Керамические;
  2. Металлические;
  3. Из полимерных сплавов.

Требования к эндопротезам нового поколения:

  1. Составлять анатомическую и функциональную замену поврежденного тазобедренного сустава;
  2. Быть износоустойчивым;
  3. Не травмировать здоровые ткани тазобедренного сустава;
  4. Быть модульным (состоять из нескольких частей ) для возможности устранения каких-либо последующих проблем внутри тазобедренного сустава;
  5. Обеспечивать нормальные двигательные возможности (приближенные к физиологическим);
  6. Правильно распределять нагрузку в тазобедренном суставе при ходьбе;
  7. Быть простым при установке в ходе операции;
  8. Иметь несложную конструкцию, позволяющую легко менять ее компоненты.

alt

На сегодняшний день самой технологичной считается «розовая» керамика (фирмы «Biolox Delta»). Протезы, изготовленные из такого материала, имеют головку большего диаметра, которая обладает максимальной устойчивостью к износу.

Цель эндопротезирования:

  • Устранение болевых ощущений;
  • Возвращение функциональности нижней конечности;
  • Нормализация оси конечности;
  • Возобновление устойчивости тазобедренного сустава;
  • Возвращение движениям в суставе полной амплитуды.

Этапы операции:

  1. На коже в области тазобедренного сустава делается небольшой разрез;
  2. Проводится открытие сустава (при этом хирург старается как можно меньше задеть кровеносные сосуды, мышцы и связки);
  3. Поврежденные фрагменты тазобедренного сустава отпиливаются специальными инструментами и удаляются;
  4. Проводится внедрение искусственного имплантата на место удаленных частей костей;
  5. Область раны очищается от костных осколков;
  6. Проводится обработка оперируемого участка антисептиками;
  7. Ставится дренаж с целью эвакуации послеоперационной жидкости;
  8. Восстановление связочного аппарата (при необходимости поврежденные связки сшиваются);
  9. Проводится послойное сшивание мягких тканей и кожного покрова;
  10. Накладывается стерильная повязка.

Обычно в состав искусственного сустава (вертлужная впадина, головка кости) могут входить изделия, которые изготовлены из металла и пластика, либо обе составные части сустава – металлические. Второй вариант является более износостойким. В ходе операции поврежденный тазобедренный сустав удаляется, а на его место внедряется стержень искусственного имплантата, который фиксируется в кость бедра цементным или бесцементным способом.

После завершения операции из раны удаляют дренаж, проводится оценка оперативной терапии, делается рентгенография нового сустава в 2-3 проекциях, производится фиксация нижней конечности. Пациент находится в стационаре под наблюдением врачей в течение 1 недели. Первые дни после оперативного вмешательства больному необходимо вводить обезболивающие препараты.

На сегодняшний день изготовление суставных протезов во всем мире осуществляется в промышленных масштабах – около ста тысяч единиц в год. Кроме этого, проводится их постоянная технологическая модернизация, а также разрабатываются более совершенные материалы и модели.

В послеоперационном периоде больному назначают:

  1. Болеутоляющие препараты;
  2. Антибиотики (помогают предупредить, выявить и удалить инфекционные агенты);
  3. Поливитаминные комплексы (для укрепления общего иммунитета и повышения общего тонуса организма);
  4. Лечебную физкультуру;
  5. Физиопроцедуры;
  6. Применение препаратов для лечения сопутствующих или хронических патологий.

Иммобилизация ноги в послеоперационном периоде должна осуществляться при помощи специального поролонового реклинатора, который способен удерживать ее в положении отведения в тазобедренном суставе.

Одновременно не производится замена двух тазобедренных суставов, сначала операция делается на одной ноге, а спустя несколько месяцев – на другой.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени лечение народными способами, гимнастика

​Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является одним их основных методов лечения и профилактики. Ни один пациент не сможет добиться длительного улучшения состояния, не выполняя специальные упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава. Зарядка должна подбираться в зависимости от стадии патологического процесса, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

​боль в области сустава, в паховой зоне, в области бедра и коленного сочленения при нагрузке, а в последующем и в покое;​

​Стоя на четвереньках выбрасывать ногу назад, словно лягаясь.​

​: боли в тазобедренном суставе ощущаются уже интенсивней, чем при первой степени, но кроме того, они проецируются в паховую область. Ввиду развивающейся мышечной атрофии начинает болеть и колено, причём довольно часто сильнее, чем само подвздошно-бедренное сочленение. Иногда, при симптомах коксартроза второй степени, болевые ощущения начинают проявляться и в состоянии покоя, а после перенесённой нагрузки на поражённый сустав уже требуется довольно длительный отдых для её купирования.

Начинает проявляться хромота при беге или же ходьбе продолжительное время. При этом сила мышц бедра довольно снижена, и также занижен ещё и объём движений сустава.​​1) При I стадии гиперпластический процесс (разрастание) кости незначителен, костные выступы локализуются в вертлужной впадине только с одной стороны вокруг ее суставной поверхности. Бедренная кость интактна. Расстояние между сочленяющимися костями незначительно и неравномерно сужено.​

​Аптечная или приготовленная самостоятельно настойка сабельника способствует снятию воспаления с больной области. Для приготовления 50 г. листьев растения заливают водкой (500 мл.), оставляют в темном месте на 3 недели. Курс приема – месяц по 30 капель ежедневно.​

​Заключается в удалении хрящей и обеспечении срастания бедренной и подвздошной кости; при этом сустав становится неподвижным. Часто проводится у молодых пациентов, практикующих физический труд. Далее около полугода больной проводит в гипсе, а затем разрабатывает конечность при помощи ЛФК.

​признаки болезни могут быть более выражены к концу дня​

​Хрящ изношен​

  • ​Скованность в движениях появляется на начальной стадии, после пробуждения или после физической нагрузки.​
  • ​Лечебная гимнастика – это один из основных методов лечения и профилактики артроза​
  • ​развитие тугоподвижности в суставе, скованность движений в нем;​
  • ​Лежа на животе поднять ногу на несколько сантиметров над полом и задержать на несколько секунд.​

​Симптомы 3-й степени коксартроза​

  • ​2) II стадия: продуктивный процесс наблюдается по обеим краям вертлужной впадины. Развиваются уже и небольшие деформации головки, а также утолщение шейки бедренной кости. Расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной намного меньше нормы, неравномерно.​
  • ​Кашицу из листьев алоэ, мяты и эвкалипта, соединенных в равных частях и измельченных, наносят ежедневно на зону локализации болевых ощущений. За счет противовоспалительного и сосудорасширяющего действия состояние тканей вокруг сустава улучшается.​
  • ​Артропластика​
  • ​На 2 стадии развития заболевания рекомендуется сочетать медикаментозное лечение с физиотерапевтическими и некоторыми другими методами:​
  • ​или после значительных физических нагрузок, далее становясь все продолжительнее и интенсивнее.​
  • ​Коксартроз вызывает дегенеративные нарушения хряща сустава​
  • ​Меняется длина нижних конечностей – этот симптом поражения болезнью является самым тяжелым и возникает на запущенных этапах (когда деформируются кости таза).​
  • ​Лечение медикаментами применяют во всех случаях коксартроза. Это доступный метод, который не требует особых усилий и позволяет быстро избавить человека от боли. Но важно понимать и помнить, что использование лекарств позволяет только на время устранить боль. Это далеко не самый важный метод лечения, он позволяет избавиться от боли, чтобы пациент смог приступить к другим лечебным мероприятиям.​
  • ​хромота;​
  • ​Лежа на животе сгибать ногу доставая пяткой ягодицы и затем разгибать.​
  • ​: постоянно выраженный болевой синдром в тазобедренном суставе, не проходящий даже после крайне продолжительного отдыха или постоянного нахождения в состоянии покоя, даже и в ночное время. Боли уже затронута полностью вся нога. На фоне болевого синдрома у заболевшего развивается бессонница и различные расстройства сна. Происходит сильная атрофия мышц бедра, ягодиц и голени, при этом двигательный объём сустава практически минимален. При ходьбе Больной человек для того, чтобы передвигаться вынужден прибегнуть к вспомогательным средствам, как-то например, трость.​
  • ​3) При III стадии гиперплазия кости наблюдается уже и со стороны бедренной, и со стороны подвздошной составляющей сустава. Шейка бедра значительно утолщена, а суставная щель, напротив, значительно сужена.​

​При раннем выявлении врожденных дисплазий тазобедренного сустава, а также приобретенных нарушениях его функционирования рекомендуются​

Лечебная физкультура — один из эффективных терапевтических приемов, гарантирующих улучшение состояние пациента. Специально разработанные комплексы упражнений позволяют укрепить группы мышц, окружающих сустав. Это снижает нагрузку на поврежденный орган и хрящевая ткань легче восстанавливается, что при 1-й и 2-й степени позволяет полностью остановить развитие заболевания.

Крайне важно в начале курса выполнять гимнастику под руководством специалиста, имеющего соответствующие знания и навыки. Он правильно распределит лечебную нагрузку и время на каждом этапе занятий, не допустит переутомления и дополнительных повреждений и поможет плавно и постепенно укрепить нужные мышцы.

Все упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава преследуют определенные цели. Нагрузка на ягодичные и околобедренные мышцы улучшает кровообращение, фиксацию и питание хряща. Упражнения по растяжке помогут выровнять длину нижних конечностей за счет специфической нагрузки на суставную капсулу.

С учетом стадии болезни для лечения используют статические упражнения, рациональную динамическую нагрузку и растяжку. Как правило, на третьей и четвертой стадии заболевания лечебная физкультура малодоступна для пациентов из-за сильных болей. Упражнения выполняются в основном лежа на спине, боку и животе, реже стоя или сидя.

Разработано несколько уникальных авторских методик ЛФК при коксартрозе. Методика академика Евдокименко П. В.эффективно борется с недугом при 1-й и 2-й степени. Курс кинезитерапии доктора медицинских наук Бубновского С. М.также показывает прекрасные результаты на начальных стадиях болезни.

Противопоказаниями для занятий лечебной гимнастикой являются повышенная температура тела, грыжи живота, спины и паховые, реабилитация после операции, острые воспалительные заболевания внутренних органов, недостаточность сердечной и легочной деятельности, гипертонический криз, остро выраженный болевой синдром, обострение других хронических заболеваний суставов, менструация.

alt

Значение правильного питания при коксартрозе трудно переоценить. Соблюдение простых правил позволит сбросить избыточный вес, значительно снизив нагрузку на сустав, и обеспечить дополнительное поступление в организм необходимых для выздоровления веществ. В рационе постоянно должны присутствовать продукты, являющиеся источниками витаминов и таких микро- и макроэлементов, как медь, железо, фтор, фосфор, кальций.

  • крупы — гречневая, рисовая, перловая, овсяная;
  • субпродукты в отварном или тушеном виде;
  • сухофрукты — изюм, чернослив;
  • зелень укропа, петрушки;
  • бульоны из овощей и грибов;
  • овощные салаты и тушеные овощи (обязательно включая в рацион кабачки, баклажаны и патиссоны);
  • кисломолочные продукты с невысокой жирностью (особенно полезен твердый сыр).

Нежелательные продукты и блюда, усугубляющие состояние:

  • любые изделия из белой муки;
  • рыба соленая;
  • сладости;
  • подсолнечное масло;
  • жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина, сельдь, семга и т. д.);
  • жирные, острые соусы, майонезы, кетчупы;
  • шоколад;
  • жирные жареные блюда, фастфуд, консервы (особенно с добавлением уксуса и других консервантов), чипсы;
  • любые копчености (особенно ненатурального копчения, а с использованием химических веществ, придающих им специфический вкус).

Основная задача доктора и пациента — совместными усилиями избежать оперативного вмешательства и улучшить состояние консервативным лечением. На первых двух стадиях заболевания добиться этого вполне возможно. К сожалению, коксартроз 3-й и 4-й степени практически не поддается консервативной терапии, так как дегенерация и дистрофия хрящевой ткани очень высока и сустав практически утратил способность к самовосстановлению.

4 Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении коксартрозов выполняют скорее вспомогательную функцию, позволяя быстрее улучшить состояние больного. Практически все методы лечения оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие. Целесообразно использование при начальных стадиях поражения сустава для улучшения циркуляции крови и снятия мышечных спазмов. Необходимо помнить, что каждый метод имеет свои противопоказания, которые нужно обсудить с лечащим врачом. Применяемые методики:

  1. 1. Лечение грязями (пелоидотерапия). Различают сопочные, торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные грязи. Лечебный эффект обусловлен тепловым воздействием, легким компрессионным эффектом и действием множества биологически активных веществ, содержащихся в грязях. Применяют в виде аппликаций, а также гальваногрязелечения. Курс грязевых аппликаций способствует уменьшению ишемии воспаленного сустава, восстановлению интракраниального кровотока и тонуса стенок сосудов, уменьшению болевых ощущений.
  2. 2. Криотерапия. Для лечения коксартроза 1, 2 и 3-й стадии применяется криосауна — кратковременное воздействие на организм сверхнизкими температурами. От 5 секунд до 3 минут тело обдувается парами азота с температурой -130 градусов. Это позволяет сильно охладить верхние слои кожи, где расположено огромное количество нервных окончаний, но избежать общего переохлаждения организма. В ответ на мощный температурный стресс в организме заново запускаются механизмы саморегуляции и самооздоровления.
  3. 3. Электрофорез. Лечебный эффект основан на сочетании воздействия гальванического электрического тока и лекарственных средств на рецепторы кожи. Утоляет боль, способствует улучшению тока крови и лимфы, что ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
  4. 4. Лечение ультразвуком. Представляет собой своеобразный клеточный микромассаж на глубине 4-6 см, улучшающий обменные процессы. Оказывает механическое, тепловое и физико-химическое воздействие на ткани сустава. С помощью ультразвука в очаг поражения вводят лекарственные препараты — процедура именуется фонофорез.
  5. 5. Магнитотерапия. Высокочастотные магнитные поля мягко прогревают ткани на глубину 9-12 см, способствуя регенерации. В домашних условиях можно воспользоваться компактными приборами Алмаг или Биомедис.
  6. 6. Ударно-волновая терапия. Представляет собой высокочастотный массаж сустава акустическими волнами инфразвукового спектра. Довольно молодой, но эффективный способ лечения. На 2-й стадии в комплексе с кинезитерапией помогает добиться стойкой ремиссии. На 3-й стадии позволяет значительно снизить болевой синдром.
  7. 7. Озонотерапия (оксигенотерапия). Специфический метод, включающий в себя инъекцию в сустав фотомодифицированного озона. По эффекту результат сравним с инъекциями протезов синовиальной жидкости и позволяет ощутимо улучшить состояние пациента.
  8. 8. Лазерная терапия. Для лечения коксартроза применяются инфракрасные лазерные лучи, воздействующие на ткани на глубине 6-8 см. Концентрированный узконаправленный световой пучок оказывает многофакторное лечебное действие на ткани пораженного сустава.
  9. 9. Бальнеотерапия. Для лечения используют радоновые ванны, улучшающие кровообращение и снимающие боль, сероводородные, улучшающие клеточное питание и стимулирующие продукцию синовиальной жидкости, ванны с лечебными травами, скипидаром, морской солью.
  10. 10. Прочие методы. Часто применяют озокеритовые и парафиновые аппликации, обертывания глиной, компрессы с бишофитом, димексидом, медицинской желчью. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия помогает купировать очаг воспаления. Стоит упомянуть об электропроцедурах с разным воздействие токами: амплипульс терапии, диадинамотерапии, интерференцтерапии, дарсонвализации.

5 Массаж

Как лечебная процедура массаж назначается при любой стадии коксартроза. Это абсолютно безопасное лечебное мероприятие, способное снять отечность и боль, улучшить кровоток и укрепить слабые мышцы. На 1-й и 2-й стадии массаж назначается после прохождения курса медикаментозной терапии, включающей в себя противовоспалительные, хондропротекторные и сосудорасширяющие препараты.

Сеансы массажа рекомендовано сочетать с лечебной физкультурой и плаванием. Массаж проводится вручную профессиональным массажистом или больным самостоятельно, воздействуя на область поясницы, бедра и тазобедренного сустава. Длительность самомассажа не должна превышать десяти минут.

При этом используются поглаживания, растирания, разминания, легкие похлопывания и поколачивания. Техника проведения максимально щадящая. Существует также массажная методика с использованием струи воды — гидрокинезитерапия — сеансы которой можно получить в оснащенных специальным оборудованием санаториях и физиотерапевтических центрах.

Осложнения

Не стоит забывать о том, что оперативное вмешательство имеет свои риски.Осложнения при операциях на тазобедренном суставе:

  • Отторжение организмом инородных тел (в том числе, искусственного сустава при эндопротезировании);
  • Воспалительные процессы в суставе и в окружающих тканях;
  • Интраоперационные осложнения — могут возникнуть в ходе операции (тромбоз, реакция на наркоз, кровотечение из крупных сосудов);
  • Искусственный имплантат может расшататься, сместиться или сломаться в результате некачественной установки, неправильной фиксации или из-за падения больного;
  • Остеолиз – разрушение бедренной кости, соединявшейся с имплантатом;
  • Осложнения в работе сердечно-сосудистой системы (эндопротезирование с цементной фиксацией может вызвать сгущение крови, снижение артериального давления);
  • В крайне редких случаях – внезапная смерть.

После операции нельзя перегружать искусственный тазобедренный сустав тяжелыми физическими нагрузками. Нельзя поднимать вес больше 20 кг, нужно следить за весом собственного тела, чтобы контролировать силу давления на имплантат.

Тяжелые инвалидизирующие осложнения развиваются на последней стадии, если не лечить коксартроз сустава. Они утяжеляют состояние больного и требуют дополнительного лечения:

  • Асептический некроз головки бедренной кости иногда является первопричиной артроза, но может стать его осложнением. При этом гибнут клетки, разрушаются костные ткани.
  • Гонартроз – поражение коленных суставов из-за перераспределения нагрузки на скелет.
  • Искривление позвоночника по типу сколиоза или кифоза также развивается компенсаторно при распределении нагрузки.
  • Бурсит – воспаление околосуставной сумки.
  • Анкилоз – тотальное сращение суставных поверхностей тазобедренного сочленения.

Коксартроз 4 степени является тяжелой формой болезни, при которой излечиться можно только оперативным путем. Современные достижения медицины позволяют применять высококачественные имплантаты для лечения, которые не отторгаются организмом, не требуют замены через время и позволяют восстановить подвижность сустава.

Операция при коксартрозе последней стадии

Терапия подбирается исключительно лечащим врачом, основываясь на результатах, полученных при диагностике. Если поставлена 4 стадия коксартроза, то консервативное лечение будет малоэффективным, так как развивается инвалидность. В этом случае специалист назначает проведение оперативного вмешательства, которое подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава при коксартрозе 4 степени:

  • Дисплазия костно-хрящевой системы (наличие ростковых зон костей у детей);
  • Нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • Инфицирование тазобедренного сустава;
  • Присутствие хронических очагов инфекции в организме;
  • Острая форма тромбофлебита или тромбоэмболии;
  • Ожирение 3 степени;
  • Нарушения психического или нейромышечного характера;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Наличие злокачественных опухолей.

коксартроз

Учитывая вышеперечисленные осложнения, становится понятным, что операция не решит всех проблем, поэтому нужно стараться предотвратить дегенеративно-дистрофические изменения в суставе, применяя в лечении консервативные методы. Однако, медицина не стоит на месте, и каждый день в мире появляются более совершенные методики лечения различных заболеваний.

В период реабилитации после операции на тазобедренном суставе необходимо устранить мышечный спазм и наладить естественный цикл кровоснабжения сустава. Для этих целей отлично зарекомендовала себя физиотерапия, которая широко используется в клиниках в составе значимого компонента комплексного лечения.

Симптомы и лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава зависят от имеющихся у пациента заболеваний. Редко заболевание появляется по неизвестным причинам. Чаще пациент знает, что вызвало нарушения в работе сустава.

Коксартроз чаще всего диагностируется у пациентов старшего возраста и связан с возрастными изменениями в хрящевой ткани. Вызвать разрушение хряща в суставах ног могут полученные травмы и слабый обмен веществ.

Если лечебные мероприятия были начаты своевременно, коксартроз не развивается. Хотя на поздних стадиях артроза сустав не восстанавливается, остановить разрушительные процессы возможно.

Артроз тазобедренного сустава 4 степени развивается по следующим причинам:

  • Неправильно подобранное медикаментозное лечение на ранней степени болезни;
  • Тяжелые физические нагрузки во время терапии;
  • Позднее обращение за медицинской помощью;
  • Врожденные нарушения строения тазобедренного сустава;
  • Сопутствующие патологии эндокринной или иммунной системы.

Тяжелее всего последствия коксартроза 4 степени переносят женщины в период климакса. Даже при правильном лечении есть риск прогрессирования патологии и потребности в хирургическом лечении.

Основной признак остеоартроза – боль. При ранних степенях развития патологии она проявляется только в процессе движения, а в состоянии покоя утихает. Но для 4 стадии болезни характерно постоянное присутствие болевого синдрома.

Для коксартроза 4 степени характерны следующие отличительные особенности:

  • Постоянная боль в области тазобедренного сустава;
  • Исчезновение подвижности;
  • Сокращение угла сгибания;
  • Укорочение конечности;
  • Хруст при движении;
  • Мышечная слабость;
  • Изменение походки.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*