Инфрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Почему возникает заболевание

Супрапателлярный бурсит коленного сустава распознать можно по таким симптомам и признакам:

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

  • Опухоль, заметная визуально, охватывающая всю коленную чашечку, или расположенная над ней;
  • Покраснение кожных покровов в месте воспаления;
  • Повышенная температура тела;
  • Слабость мышц;
  • Ограничение подвижности сустава;
  • Боли при движениях.

Если начал развиваться препателлярный бурсит, пациент может жаловаться на общее недомогание, вялость и слабость.

Причины и симптомы супрапателлярного бурсита

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

  • Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
  • Направленный удар, падение на колени
  • Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
  • Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
  • Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
  • Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

  • Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
  • В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

  • По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
  • По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
  • По характеру экссудата:
    • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
    • серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
    • гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
    • фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

 Классификация

Есть два самых распространенных вида этого заболевания:

Бурсит коленного сустава (супрапателлярный, инфрапателлярный ...

  • бурсит поднаколенной сумки – инфрапателлярный бурсит коленного сустава;
  • воспаление подкожной преднаколенной сумки – препателлярный бурсит.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

В полости колена расположено несколько суставных сумок (бурс).

В медицине разделяют следующие виды бурсита в зависимости от того, которая из них воспалилась:

В зависимости от того, какая именно из 3 синовиальных сумок была поражена воспалением, различают такие разновидности недуга:

  • супрапателлярный бурсит коленного сустава. Также в медицинское литературе можно встретить и второе название данного патологического процесса – подколенный бурсит. В этом случае «мишенью» является подколенная бурса. Чаще всего супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует у пациента после перенесённой травмы сухожилий, которые локализуются под коленом. Но не исключаются и прочие причины прогрессирования патологии. Данная форма нередко диагностируется у спортсменов. У них супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует вследствие повышенных физических нагрузок на коленное суставное сочленение;
  • препателлярный бурсит коленного сустава. Данный тип недуга диагностируется у пациентов чаще всего. Воспалительный процесс затрагивает надколенную бурсу, и причиной его появления становится обычно травматизация коленной чашечки;
  • кисты Бейкера. Этот вид недуга более характерен для людей, имеющих повышенную массу тела. Воспаление прогрессирует на внутренней нижней стороне коленного сустава.
Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава

По характеру протекания патологического процесса выделяют такие разновидности недуга:

  • острый бурсит коленного сустава;
  • хронический бурсит коленного сустава.

Классификация в зависимости от скапливающегося экссудата в бурсе:

  • серозный;
  • геморрагический;
  • гнойный.

Стадии

Протекание данного недуга включает в себя несколько стадий, отличимых между собой по времени проявления и симптомам:

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава: симптомы, лечение...

  • острая. В этом случае наблюдается стремительное прогрессирование воспаления в бурсе, которое сопровождается гипертермией, ознобом, сильным болевым синдромом, а также нарушением общего самочувствия;
  • подострая. Постепенно состояние больного стабилизируется. Отёк в области поражения, а также гипертермия спадают. Интенсивность болевого синдрома уменьшается, и боль приобретает тупой характер;
  • хроническая. Амплитуда движений конечности несколько ограничена, так как оболочки бурсы утолщаются, и наблюдается фиброз тканей. Если не провести лечение бурсита коленного сустава вовремя, то имеющаяся полость бурсы разделится на несколько отдельных полостей, в которых будут формироваться некротизированные участки;
  • рецидивирующая. Характеризуется волнообразным течением, это значит, что периоды обострения симптомов, сменяются периодами их затихания.

Описание и признаки бурсита

Каковы же симптомы бурсита и как вовремя распознать болезнь? При супрапателлярном бурсите может появиться мягкая опухоль в верхней части колена. Если нажать на эту область, появляются неприятные болезненные ощущения.

Кожа над больным суставом может покраснеть и даже слегка припухнуть. Скованность движений, появление слабости в мышцах, а также повышение температуры тела – все это укажет на воспаление в суставе.

Бурсит коленного сустава (супрапателлярный (препателлярный ...

В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.

При серозном бурсите коленного сустава (синовите), который считается наиболее безопасным в плане последствий, симптоматика чаще всего состоит в болезненности и отеке.

Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей. В этом случае лечение синовита — бурсита коленного сустава подразумевает приём препаратов, устраняющих симптомы болезни, а также противовоспалительных лекарств.

При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела.

В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.

Опасность этого типа воспаления состоит в высокой вероятности разрыва бурсы и последующего инфицирования внутрисуставных структур. Нередко при подобном исходе у больного диагностируется гнойный артроз коленных суставов.

Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием.

Его отложения внутри бурсы приводят к ощутимому дискомфорту при ходьбе.  Лечение при известковом бурсите коленного сустава, состоит в устранении причин воспаления.

Исходя из этого подбираются лекарственные средства.

При формировании большого количества кальция в бурсе проводится хирургическая операция по удалению конкрементарных образований через небольшие надрезы.

Симптоматика

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности.

На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

  • Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
  • Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
  • Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
  • Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).
Наглядное расположение около суставных сумок

Околосуставные сумки

Бурсит коленного сустава, симптомы и способы его лечения

Бурсит в большинстве случаев легко диагностировать по характерной припухлости возле коленного сустава.

Острая стадия бурсита начинается внезапно с появления припухлости округлой формы, до 8-10 см в диаметре, упругой и болезненной на ощупь. Кожа вокруг сустава краснеет, повышается местная температура и общая температура (иногда – до 39-40 градусов с сильным общим ухудшением самочувствия), больному становится трудно ходить.

Далее острая стадия может переходить в хроническую. Боль стихает и становится менее острой, временами усиливаясь, внутри сумки могут формироваться отложения кальция, ограничивающие подвижность.

Но больной может более или менее нормально передвигаться, хотя в периоды обострений передвижение сильно затруднено.

Супрапателлярная бурса – самая крупная синовиальная сумка в коленном суставе. Она расположена на его передней поверхности сверху, а ее основная функция состоит в защите колена от внешних травмирующих воздействий.

Пример ещё одного вида бурсита

Инфрапателлярный бурсит

Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит, это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.

Симптомы бурсита в первую очередь зависят от локализации воспаления, а также от содержимого суставной сумки.

Серозная форма:

  • незначительный отёк в месте локализации воспаления;
  • гиперемия и гипертермия незначительные;
  • при прощупывании поражённой области можно отметить наличие эластичного образования. При прикосновении к нему человек ощущает умеренную болезненность;
  • характерный симптом – некоторая скованность движений в области поражённого суставного сочленения;
  • снижение работоспособности;
  • недомогание.

Симптомы гнойного бурсита:

  • локальное повышение температуры;
  • гипертермия до критических показателей;
  • резкая болезненность в области локализации патологического процесса;
  • гиперемия кожного покрова над образованием;
  • при пальпации отмечается наличие плотного образования, горячего на ощупь;
  • если патологический процесс будет прогрессировать, то вскоре в синовиальной сумке начнут откладываться соли, которые можно будет даже прощупать.

Методы диагностики

Опытному врачу достаточно визуального осмотра и опроса пациента, чтобы диагностировать препателлярный бурсит коленного сустава. Но чтобы полностью исключить другие заболевания или травмы, обнаружить осложнения, если они есть, обычно назначается рентгенограмма.

7 видов бурсита коленного сустава и их способы лечения

Иногда для более точной диагностики формы и стадии болезни проводится ультразвуковое исследование. Если лечение не проводилось своевременно и болезнь на поздней стадии развития, можно обнаружить уплотнения белого цвета – это отложение солей кальция.

Бурсит любого вида может быть как асептическим, так и инфекционным. Чтобы определить это, берется пункция из суставной сумки.

Если полученная жидкость прозрачная, без примесей гноя и крови – болезнь спровоцирована не инфекцией. Если же примеси есть, речь идет об инфекционном бурсите — лечение будет различным.

В обязательном порядке делаются общие клинические анализы мочи и крови.

Все эти методики позволяют получить максимально полную картину о состоянии больного и подобрать для него оптимальное лечение.

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата.

При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Если проявились первые симптомы данного недуга, то медлить нельзя. Нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения.

Осложнения такого заболевания могут быть очень опасными. Без лечения может развиться остеомиелит, сепсис, образоваться свищи.

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие методы и процедуры:

  • физикальное исследование;
  • сбор анамнеза жизни пациента, а также самого заболевания (время проявления симптомов, их интенсивность, возможные травмы и прочее);
  • пункция бурсы с целью забора её содержимого;
  • рентген поражённого суставного сочленения;
  • МРТ коленного сустава;
  • УЗИ коленного сустава.

Методы лечения

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента.

Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой —  Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

  • Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
  • Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
  • Применение эластичных сдавливающих бинтов;
  • Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей бурсит.

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Если это инфекционное или иное заболевание – следует немедленно начать направленную на борьбу с ним терапию.

При острой стадии бурсита необходимо в первую очередь обеспечить покой поврежденному суставу.

Далее для снятия боли и воспаления назначаются обезболивающие препараты в выраженным противовоспалительным действием. Чаще всего это нестероидные или стероидные противовоспалительные препараты.

В тяжелых случаях назначаются внутрисуставные инъекции обезболивающих, чаще всего — стероидов, это позволяет достичь быстрого и сильного эффекта при меньших дозах препаратов.

Инъекции применяются при сильных боли и воспалении.

Допускается использование обезболивающих мазей местно.

Дальнейшее лечение зависит от типа и стадии бурсита.

При хроническом и септическом бурсите часто проводится хирургическое вскрытие сумки, промывание ее антисептиками и антибиотиками. Для лечения гнойного бурсита также очень важно вовремя удалить из сумки гной и промыть ее антисептическими препаратами.

Окончательное решение чем и как лечить конкретно Ваш случай решает только врач на очном приеме, поэтому самолечение и самостоятельное назначение препаратов не допускается.

При травматическом бурсите часто применяются внутрисуставные инъекции гидрокортизона, оказывающего быстрое противовоспалительное и противоотечное действие. Также хорошо снимают воспаление терапевтические методы: лечебный массаж, различные виды физиотерапии.

Вторая задача после снятия воспаления и болевого синдрома – восстановление подвижности сустава, для этого назначается лечебная гимнастика и другие реабилитационные процедуры.

Лечение гнойного и хронического бурсита может быть очень долгим и тяжелым, но развитие этих форм бурсита можно легко предотвратить, вовремя начав комплексную терапию.

Насколько длительным и успешным будет лечение, полностью зависит от того, на какой стадии находился инфрапателлярный бурсит, когда пациент обратился к врачу. Используются такие методы:

Народная медицина в комплексе с медикаментозным лечением и физиопроцедурами дает отличные результаты в лечении бурсита. Это не значит, что от помощи медиков можно полностью отказаться и лечиться только лекарственными травами.

Любые процедура и лекарства, даже гомеопатические, должны выполняться и использоваться только после консультации врача.

В домашних условиях для лечения можно использовать такие рецепты:

  1. Компрессы изо льда. Можно сложить лед в грелку или завернуть в полотенце, и прикладывать к больному колену на 20 минут несколько раз в день. Это снимет боль и уменьшит отечность.
  2. Чай из льняного семени. На литр кипятка следует взять столовую ложку семян, заварить в термосе, настаивать не менее часа. Затем принимать как обычный чай несколько раз в сутки.
  3. Прополис. Вещество нужно соединить в равных пропорциях со сливочным маслом. Принимать по чайной ложке натощак – не позднее чем за час до еды. Это средство очень хорошо излечивает бурсит.
  4. Лук, мед и хозяйственное мыло. Лук нужно очистить и натереть на терке, мыло измельчить. Все компоненты взять в равных количествах и соединить. Выложить смесь на бинт, приложить к больному суставу, сверху покрыть пленкой и тепло укутать. Делать на ночь.
  5. Концентрированный солевой раствор быстро снимет отек коленного сустава. Это доступное, но очень действенное средство. Чтобы приготовить раствор, нужно чайную ложку соли растворить в стакане кипятка. Смочить в жидкости кусок бинта или марли, немного отжать и приложить к пораженному месту. Затем утеплить. К утру отека не будет. иногда подходят и солевые ванны для суставов в домашних условиях.

Прекрасно снимают боли, отеки, воспаление, улучшают общее самочувствие эвкалиптовые ванны. Можно также использовать хвою и другие лекарственные травы. Массаж выполняют с применением эфирных масел из этих же растений – эвкалиптового или пихтового.

Чтобы подобрать правильный и эффективный метод лечения этого вида бурсита коленного сустава артролог проведет ряд диагностических мероприятий:

  1. Первичный визуальный осмотр области воспаления.
  2. Пальпация.
  3. Рентгенография.
  4. Обследование на инфекцию в синовиальной сумке (для этого берут пункцию).
  5. УЗИ.

Также обязательными при диагностировании являются лабораторные исследования общего состояния больного – анализы крови и мочи. Только так можно точно определить стадию и характер бурсита.

После установления точного диагноза «супрапателлярный бурсит коленного сустава» врач-артролог назначает индивидуальное лечение, которое может заключаться в следующих действиях:

  • полная иммобилизация сустава колена (то есть его обездвиживание);
  • защита пораженной части ноги от любого травмирования;
  • снижение болевых ощущений с помощью холодных компрессов, обезболивающих лекарственных средств;
  • лечение воспалительных процессов и инфекций с использованием антибиотиков;
  • удаление зараженной синовиальной жидкости из бурсы методом аспирации;
  • вскрытие синовиальной сумки для устранения загноившегося содержимого методом хирургического оперативного вмешательства;
  • физиотерапевтические процедуры – магниотерапия, электрофорез, УВЧ, парафиновые прогревания;
  • массаж местного действия;
  • мануальная терапия.

Многие специалисты рекомендуют в комплексе с традиционными методами лечения данного заболевания применять и средства народной медицины. К таким народным способам относятся:

  1. Чай из семян льна – используется в качестве противовоспалительного средства, принимается внутрь.
  2. Смесь прополиса и сливочного масла – также благотворно влияет на суставы, снимает различные виды воспалений, принимают только натощак.
  3. Различные виды холодных ночных компрессов:
    • смесь лука, хозяйственного мыла, меда;
    • пищевая соль с водой;
    • капустный лист со сметаной или кислым молоком.
  4. Местные массажи с использованием натуральных нерафинированных масел – эвкалиптового или оливкового.
  5. Втирание целебных мазей, приготовленных в домашних условиях:
    • свежемолотые листья алоэ или каланхоэ;
    • барсучий или козий жир смешивают с измельченным сухим корнем лопуха.
  6. Теплые ванночки из хвои или с добавлением эфирных масел хвойных растений.

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом или ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы.

При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном.

В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы.

Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы.

Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию.

Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Терапия народными средствами: рецепты

Лучший народный способ для уменьшения отечности — использование холодной терапии. Поместите лед непосредственно на пораженный участок, этот способ поможет снизить боль, уменьшить отечность.

Лед на колене необходимо держать по 20–30 минут ежедневно. Как только перестанете чувствовать колено, почувствуете онемение, попробуйте медленного согнуть ногу в колене.

Сделайте несколько упражнений, только осторожно. Упражнения могут предотвратить колено от деформации, а также обеспечат циркуляцию крови по всей ноге.

Пакеты со льдом применяйте 4–5 раз в день.

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Еще один хороший рецепт: смешайте мед с куркумой, чтобы получилась паста. Наносите пасту на колено в виде компресса через одинаковые промежутки времени, но не менее трех раз в день.

Мед обладает сильными противовоспалительными свойствами, а куркума — природный антибиотик, который предотвращает развитие вторичных инфекций. Также полезны гомеопатические препараты.

Добавки, содержащие кальций и магний, в рационе больного считаются очень полезными. Эти добавки укрепляют кости, однако, избыточное употребление может привести к кальцификации в бурсе, которая, в свою очередь, может усилить боль.

Применение ромашкового масла на пораженные участки полезно при супрапателлярном бурсите. Ромашковое масло обладает противовоспалительным ингредиентом.

Нанесите несколько капель на пораженное колено, ромашка просачивается в ткани кожи и помогает свести к минимуму симптомы заболевания. Также необходимо принимать куркуму, ее выпускают в капсулах.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Терапия народными средствами: рецепты

Лечение народными средствами при бурсите показано только в тандеме с методиками традиционной медицины. Единственным средством терапии они быть не должны.

Любые народные средства разрешено применять только после консультации со своим лечащим врачом. В противном же случае, бесконтрольный их приём может стать причиной прогрессирования опасных осложнений.

Колено болит – это синовит или бурсит?

Народные средства для лечения заболевания:

  • отвар сельдерея. Данное народное средство широко известно благодаря своим антивоспалительным свойствам;
  • ванна с добавлением настоя сосновой хвои;
  • листья сирени, предварительно измельчённые до состояния кашицы, прикладывают к месту поражения;
  • компресс из листьев белокочанной капусты;
  • популярным народным средством является мазь, состоящая из мёда, лука, струганного хозяйственного мыла.

Профилактика болезни

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

Можно ли предупредить развитие бурсита, как избежать рецидива? Медики советуют просто ценить свое здоровье и бережно к нему относиться. Это значит, что следует избегать даже легких травм коленной чашечки – ушибов и ударов.

Если появились малейшие признаки воспалительного процесса – опухоли, краснота, высокая температура, — не стоит откладывать визит в больницу.

Важно правильно питаться и контролировать свой вес. Избежать нарушения обменных процессов, отложения солей и лишних килограммов поможет регулярное употребление свежих овощей и фруктов в виде салатов или соков.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*