Импиджмент синдром правого плечевого сустава лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава?

Обычно имеется такое расстояние между акромионом и манжетой вращения, чтобы сухожилия свободно проходили под ним. Но каждый раз при подъеме руки наблюдается сдавливание сухожилий и сумки сустава.

Импиджмент синдром правого плечевого сустава лечение

Это явление именуют импинджмент синдром плечевого сустава.

Оно наблюдается в определенной степени при поднятии руки у любого человека. Проявлению выраженного синдрома благоприятствуют постоянные действия с поднятыми руками.

Причины и механизм развития

Нормальный объем и амплитуда движений обеспечиваются благодаря правильной форме суставных поверхностей. Если на одной из них формируется костный нарост – это будет изменять моторную функцию сустава, что выявляется, как правило, в крайних положениях конечности. Наиболее частыми причинами такого состояния могут быть:

Импиджмент синдром правого плечевого сустава: лечение и диагностика

  1. Аномалии и особенности строения костей.
  2. Травмы конечностей.
  3. Неправильно сросшиеся переломы.
  4. Повышенная нагрузка на суставы.
  5. Воспалительный процесс (артриты).
  6. Образование остеофитов при артрозе.

Поскольку при синдроме соударения возрастает давление на хрящ, то повышается риск артроза, происходит разрастание мягких тканей. Может наблюдаться ущемление суставной капсулы, связок, менисков. Формируется замкнутый круг, при котором амплитуда движений со временем становится все меньше.

Важно не допустить развития заболевания, обратив внимание на факторы риска, так как лечить его будет гораздо сложнее.

Классификация и клинические проявления заболевания

Общепринятой классификации ИС не существует, особенно если оставить за скобками профессиональный узкоспециализированный язык. Большая часть практикующих врачей разделяют «импиджмент-синдром» (в конце концов, такое написание тоже имеет право на жизнь) на две условные группы:

Импиджмент синдром правого плечевого сустава - причины и лечение

Стадии импиджмент-синдрома

  1. боль в плечеБоли в области плечевого сустава в результате интенсивной физической нагрузки. На данной стадии могут наблюдаться отеки и внутренние кровоизлияния.
  2. Фиброз и тендинит. Это утолщение вращающей манжеты и бурсы плечевого сустава из-за повторяющегося воспаления, которое происходит из-за неправильных механических действий плеча. В данном случае больным требуется операция.
  3. Самая запущенна стадия, когда происходит разрыв вращающей манжеты и сухожилий, растет костная шпора и происходит ослабление плечевых ротаторов, нарушается централизация головки плеча, происходят постоянные воспалительные изменения, что и служит основными причинами дестабилизации работы сустава.

Импиджмент синдром плечевого сустава – заболевание спортсменов

1. Первая (кровоизлияние и отек)

  • возраст: менее 25 лет;
  • прогноз: хороший (при адекватной терапии — полное исцеление);
  • лечение: консервативное.

2. Вторая (тендинит и фиброз)

  • возраст: от 25 до 40 лет;
  • прогноз: условно благоприятный;
  • лечение: комплексное (акромиопластика с одновременной медикаментозной терапией).

3. Третья (разрыв манжеты и костные шпоры)

  • возраст: старше 40 лет;
  • прогноз: неблагоприятный (стойкая утрата трудоспособности);
  • лечение: только хирургическое.

Симптомы и признаки

Импинджмент-синдром плечевого сустава характеризуется определенными симптомами. Можно назвать такие признаки патологии:

Синдром субакромиального конфликта, импиджмент синдром ...

1. Болевые ощущения, которые с течением времени становятся более выраженными. Причем если сначала дискомфорт чувствуется только во время движения, то потом и постоянно.

2. При болезни пациент не может поднять руку вверх и в сторону.

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава характеризуется такими же симптомами. Нужно отметить, что признаки позволяют обратиться к доктору на ранней стадии заболевания. Затягивать с визитом к специалисту нельзя.

На ранних этапах поражения жалобой больных является тупая боль в плече, увеличивающаяся при подъёме руки, не дающая уснуть.

На запущенных этапах боль возрастает, снижается подвижность сустава, наблюдается щелкание при опускании руки.

Слабость и трудности при поднятии конечности могут говорить о разрыве сухожилий.

Симптомы

Проявления импинджмент синдрома зависят от того, какой сустав вовлечен в патологический процесс. Степень воздействия неблагоприятных факторов зачастую определяет выраженность и длительность симптоматики, а также восприимчивость к терапии. Общими симптомами при соударении суставных поверхностей будут:

Импиджмент-синдром правого плечевого сустава: симптомы

  • Боль в крайнем положении конечности.
  • Невозможность совершить движение в полном объеме.
  • Щелчки в суставе.

Чем больше времени прошло с момента появления первых симптомов, тем интенсивнее будет лечение. Поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу.

Плечевой сустав

Одним из наиболее распространенных является импинджмент синдром плечевого сустава. Это происходит при уменьшении высоты субакромиального пространства и истончении так называемой вращательной (ротаторной) манжеты, которая образована сухожилиями подлопаточной, надостной и подостной мышц.

Развитие синдрома соударения сопровождается разлитой ноющей болью в области плеча, которая усиливается при подъеме руки. Иногда патология сопровождается острым болевым синдромом, особенно при заведении кисти за спину в направлении ягодичной области.

Далее формируется тугоподвижность сустава, усиливающаяся при прогрессировании болезни. Если пациент испытывает слабость в мышцах при поднятии руки – это может говорить о повреждении сухожилий ротаторной манжеты.

Тазобедренный сустав

При импинджмент синдроме тазобедренного сустава происходит соударение края вертлужной впадины с головкой или шейкой бедра. Это сопровождается болью в паху с распространением по наружной поверхности до коленного сустава. Проявления особенно заметны в крайних положениях бедренной кости.

В зависимости от расположения костных разрастаний, могут страдать отдельные движения: сгибание, разгибание, отведение, ротация. Во время осмотра врач определит вид патологии и поставит предварительный диагноз.

Схожие проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому важно четко дифференцировать патологию.

Голеностопный сустав

Определив, в каком положении стопы наблюдается соударение костей – крайнем разгибании или сгибании – говорят о переднем или заднем импинджмент синдроме. При этом наблюдается нарушение соотношения между различными участками большеберцовой и таранной кости.

Диагностика

Диагностировать импиджмент-синдром не составляет трудностей. Во время приема врач у пациента часто спрашивает о его постоянной ежедневной работе, потому что данное заболевание носит профессиональный характер зачастую.

Импиджмент-синдром характеризуется острой болью в области наружной и передней поверхности плеча с последующей полной или частичной дисфункцией плечевого сустава.

Проявляется характерная асинхронность верхних конечностей при отведении плеча назад с усиливающимся при динамических нагрузках болевым синдромом (в зависимости от стадий заболевания).

Импиджмент синдром синдром правого плечевого сустава

Диагностировать импиджмент-синдром довольно просто. Достаточно местно обезболить больное плечо, выполнив инъекцию ледокаина в субакромиальную сумку. Этот способ был придуман и внедрен NeerC.S. для быстрого и относительно точного диагноза заболевания.

Для того чтобы правильно определить импинджмент-синдром плечевого сустава, нужно обязательно обратиться к доктору. Он должен не только учесть ваши жалобы, но и провести пальпацию пораженной области, собрать анамнез пациента. Кроме того, могут быть применены и другие способы исследования.

В основном лабораторные анализы здесь могут дать очень мало информации. Хотя они помогут установить причину развития патологии.

Специалист должен назначить рентгенографию, МРТ и компьютерную томографию. Такое обследование поможет не только установить верный диагноз, но и определить степень развития заболевания.

Благодаря такой диагностике доктор может назначить эффективное лечение.

1. Группа специфических тестов (несколько упражнений, позволяющих выявить тугоподвижность суставов).

2. Инъекция лидокаина напрямую в субакромиальную сумку (диагностический тест Нира). Если пациент отмечает временное уменьшение силы болевого приступа, импинджмент-синдром считается подтвержденным.

Дифференциальная диагностика

Подтвердить диагноз синдрома соударения в суставах можно на основании дополнительных методов. Если после клинического осмотра остаются недостаточно ясными вид патологии и ее стадия, это можно уточнить с помощью таких обследований:

  • Рентгенографии.
  • Компьютерной томографии.
  • Магнитно-резонансной томографии.
  • УЗИ суставов.
  • Артроскопии.

Такие методы играют большую роль в дифференциальной диагностике заболеваний костно-суставного аппарата, что немаловажно при импинджмент синдроме.

Лечение

Традиционно лечение обусловлено степенью тяжести заболевания и может быть выражено, как в применении классических (консервативных), так и хирургических методов.

Импинджмент-синдром плечевого сустава: лечение плеча

К консервативным методам относят:

  1. Лечение кортикостероидами (блокады).
  2. Применение физиотерапии (ультразвуковое лечение, лазеротерапия).
  3. ЛФК (комплекс упражнений, направленных на оздоровление организма в целом и воспаленного сустава в частности).
  4. Применение противовоспалительной терапии, так как основная причина. болевого синдрома — воспаление мягких тканей.

Однако лечение консервативными методами может не дать нужный эффект. В этом случае используется хирургическое вмешательство — субакромиальная декомпрессия сустава. Акромиопластика может быть выполнена как артроскопическим, так и открытым способом.

Эффективность хирургического вмешательства составляет порядка 85%, а плохие результаты обусловлены ошибками дифференциального диагноза.

Для хорошего результата при операции желательно соблюдение следующих важных моментов:

  • удаление всей передней части отростка лопатки;
  • резекция корако-акромиальной связки;
  • удаление частей акромиона частично или полностью граничащих с ключицей в области акромиально-ключичного сустава;
  • В особо запущенных случаях, возможно удаление дистальной поверхности ключицы на 1 — 1.5 см.

Таким образом, каждый человек, испытывающий боль в плече, должен как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы проверить состояние плечевого сустава, поскольку вовремя не диагностированный импиджмент-синдром может привести к обездвиживанию руки, к тому же, любые процедуры традиционного лечения или хирургические мероприятия могут проводиться исключительно профессионалами, компетентными в области плечевой хирургии.

1. Консервативное

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • УВТ (ударно-волновая терапия);
  • плазмолифтинг и ортоплазма;
  • сеансы ЛФК (лечебной физкультуры) и массажа;
  • кортикостероидная блокада (раз в неделю).
  • фармакопунктура;
  • ортезирование;
  • миостимуляция;
  • электро- и фонофорез;
  • лимфодренаж;
  • тейпирование;
  • озонотерапия.

2. Хирургическое вмешательство

  • артроскопия (щадящая малоинвазивная операция);
  • резекция карако-акромиальной связки;
  • удаление выступающего участка акромиона;
  • резекция субакромиальной сумки;
  • удаление передне-нижнего края акромиона;
  • при тяжелом артрозе показано удаление незначительной (примерно 1 см) части ключицы.

Лечить синдром соударения начинают с консервативных методов, постепенно наращивая их интенсивность. И только в случае их малой эффективности предлагают хирургический путь решения проблемы. В комплексе лечебных мероприятий присутствуют:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Массаж.
  4. Лечебная гимнастика.
  5. Оперативное лечение.

Выбор терапевтической стратегии – задача врача. Нельзя доверяться непрофессионалам, и, тем более заниматься самолечением.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначаются с целью купирования острых симптомов, снятия воспаления, улучшения микроциркуляции в пораженной области. Для достижения выраженного эффекта сначала применяют препараты в инъекциях, а затем переходят на прием таблеток или использование мазей. Применяют такие группы препаратов:

  • Обезболивающие и противовоспалительные.
  • Гормоны.
  • Средства, улучшающие кровообращение.
  • Хондропротекторы.

Дозировку и курс приема определяет лечащий врач. Во избежание ухудшения состояния и нежелательных эффектов настоятельно рекомендуется воздержаться от самостоятельного применения медикаментов.

Физиотерапия

Использование средств физического воздействия в комбинации с препаратами позволяет достичь более стойкого и выраженного лечебного эффекта. Правда, нужно помнить, что многие из процедур имеют свои противопоказания, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями. К наиболее распространенным при синдроме соударения относят такие методы:

  1. Электрофорез лекарств.
  2. Магнитотерапия.
  3. Лазерное лечение.
  4. Ударно-волновая терапия.
  5. Парафино- и грязелечение.

Опытный физиотерапевт поможет подобрать комплекс процедур, которые помогут быстрее избавиться от мучительных проявлений болезни.

Лечебные процедуры

Главной целью лечения является нейтрализация боли и восстановление работы сустава.

Импиджмент синдром синдром правого плечевого сустава

Начинают лечение с консервативной терапии.

Она состоит из приема нестероидных лекарств (Вольтарен), щадящего режима для пораженной конечности, физиотерапии, массажа. При сильной боли применяется блокада глюкокортикоидами (Дипроспан).

Эти средства крайне эффективны для нейтрализации боли, снятия отека и воспаления. Действие глюкокортикоидов длится несколько месяцев. Для восстановления подвижности в суставе в остром периоде полезны упражнения.

По мере стихания боли к ним добавляются силовые упражнения для развития мышц плеча. Курс консервативного лечения — до 6 недель. За этот период у многих людей уходят боли, нормализуется работа сустава.

Хирургия

Если после такого способа лечения человека не покидают боли в суставе, специалист может посоветовать произвести операцию. Целью вмешательства является увеличение расстояния между лопаточным отростком и вращательной манжетой.

Специалист убирает костные шипы, уменьшающие промежуток и воздействующие на сухожилия.

Импиджмент синдром плеча зачастую сопровождается остеоартритом ключичного соединения.

Поэтому вмешательство по поводу синдрома объединяется с операцией по нейтрализации остеоартрита сочленения. Эта процедура называется резекционной артропластикой.

Смысл ее состоит в снятии боли, появляющейся из-за трения суставных концов акромиона и ключицы. Впоследствии соединительная ткань заполняет расстояние между отростком и ключицей, образовывая ложный сустав.

В отдельных случаях осуществляется артроскопическое вмешательство. Артроскоп вводится в сустав через надрез. Содержимое сустава видно на мониторе. Таким способом доктор может обнаружить участок акромиона, уменьшающий промежуток.

Через другой надрез вводятся особые инструменты, которыми и осуществляется удаление этой части лопаточного отростка.

Возможные осложнения

В основном, своевременное лечение повышает шансы на выздоровление. Следует учитывать, что запущенное нарушение тяжелее лечится и зачастую вызывает серьезные осложнения.

Импиджмент синдром плечевого сустава - лечение

Параличи, ослабления произвольных движений и ограниченность ухудшают прогноз и могут стать причиной инвалидности.

Профилактика и прогноз

Основные меры в профилактике:

  • устранение постоянных травм синовиальной сумки;
  • использование защитных повязок при физической нагрузке;
  • при небольших повреждениях — обработка раны антисептиками, применение бактерицидных повязок;
  • своевременное лечение инфекционных болезней.

Большинство людей излечивается без операции, особенно на ранних этапах. Всем больным следует обращаться к специалисту как можно раньше. Успех лечения зависит от сроков его применения.

Импинджмент-синдром при своевременной диагностике и комплексном лечении нельзя отнести к категории неизлечимых заболеваний. Но из-за пренебрежительного отношения и пациентов, и медицинского персонала к заболеваниям суставов у части больных возможно развитие необратимых изменений в организме и стойкая утрата трудоспособности.

Потому, повторимся, чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше будет шансов на полное излечение.

Также не стоит пренебрегать несложными методами профилактики, соблюдение которых значительно снизит вероятность развития патологии:

  • минимизация риска травмирования плеча;
  • при длительных физических нагрузках следует использовать специальные защитные и поддерживающие повязки;
  • обязательная обработка даже незначительных ран плеча антисептиками с последующим наложением бактерицидной повязки.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*