Гиперподвижность суставов у ребенка

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Заболевания, при которых встречается гиперподвижность

Гипермобильность суставов у детей – это не только патологическая подвижность суставов, но и некоторые другие болезни, которые могут носить сопутствующий характер. Сюда можно отнести:

  1. Повышенную эластичность кожи.
  2. Пороки клапанов сердца.
  3. Грыжи внутренних органов.
  4. Опущение внутренних органов.
  5. Образование больших кровоизлияний после незначительных ушибов.
  6. Ранее начало и быстрое прогрессирование варикозного расширения вен.
  7. Частые переломы.
  8. Синдром гипотонуса, который выражается в том, что дети начинают поздно ходить и сидеть.
  9. Миопия.
  10. Косоглазие.

Все перечисленные симптомы или наличие нескольких из них свидетельствуют о том, что гипермобильность — наследственная патология, которая требует лечения, а не особенность соединительной ткани. Поэтому в таких случаях синдром гипермобильности суставов требует тщательной диагностики и незамедлительного лечения.

Синдром гипермобильности суставов – в большинстве случаев врожденная патология. Но при этом его нельзя отнести к самостоятельному заболеванию. Гиперподвижность сочленений – это лишь следствие болезни соединительной ткани, из которой состоят суставы и связки.

Нередко даже при самом тщательном обследовании заболевания соединительной ткани выявить не удается. Тогда врачи ведут речь только о нарушении ее развития. Со стороны суставов проявления будут те же, но прогноз для пациента благоприятнее, осложнений меньше.

Бывает и искусственная чрезмерная подвижность суставов. Встречается она в спорте – гимнастике, акробатике. Для музыкантов и танцоров, балетмейстеров гипермобильные суставы – большое преимущество. В этом случае гипермобильность развивается специально – упорными тренировками, растяжением мышц и связок. Эластичные связки обеспечивают телу нужную гибкость.

Обычно удается это тем, кто изначально имеет предрасположенность к синдрому гипермобильности. Поэтому искусственная гипермобильность суставов иногда может рассматриваться, как патологический вариант наряду с врожденной.

Гипермобильность суставов может быть одним из проявлений других патологий. На сегодняшний день медицине известно несколько таких болезней:

  1. Самой распространенной болезнью, при которой чрезмерная подвижность сочленений ярко выражена, является синдром Марфана. До недавнего времени все случаи «слабых связок» связывали именно с ним. Люди с синдромом Марфана высокие, худые, с длинными руками и очень подвижными, чрезвычайно гибкими суставами. Иногда их сочленения по гибкости напоминают резиновые, особенно это касается пальцев рук.
  2. Позже обратили внимание на еще одно заболевание – синдром Элерса-Данлоса. При нем диапазон суставных движений тоже чрезвычайно широк. Также к нему добавляется избыточная растяжимость кожи.
  3. Болезнь с неблагоприятным прогнозом – несовершенный остеогенез – как и другие, проявляется значительной слабостью связочного аппарата. Но кроме слабых связок для несовершенного остеогенеза характерны частые переломы костей, потеря слуха и другие тяжелые последствия.

Некоторая «разболтанность» сочленений может встречаться при беременности. Хотя беременность и не болезнь, но при ней в организме женщины наблюдаются гормональные изменения.

При этом преследуется благая цель – подготовить лонное сочленение и родовые пути к растяжению во время родов. Но так как релаксин действует не на конкретный сустав, а на всю соединительную ткань, то гиперподвижность появляется и в других сочленениях. После родов она благополучно исчезает.

Все симптомы, связанные с этой патологией, будут наблюдаться исключительно со стороны суставного аппарата. Люди с синдромом гиперподвижности будут предъявлять такие жалобы:

  1. Частые боли в суставах, даже после незначительных травм и обычных физических нагрузок. Особенно при этом синдроме страдают коленные и голеностопные суставы.
  2. Вывихи, подвывихи сочленений.
  3. Воспаление оболочки, выстилающей полость сустава – синовит. Важно, что при этом всегда можно заметить связь с нагрузкой или травмой.
  4. Постоянные боли в грудном отделе позвоночника.
  5. Искривление позвоночника – сколиоз. Даже при обычной нагрузке – ношении сумки на плече, неправильной посадке за столом – сколиоз появится рано, и искривление будет значительным.
  6. Боли в мышцах.

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

информация для прочтения

Понятие гипермобильности суставов было введено в 1967 году группой ученых: Кирком, Анселлом и Байватерсом.

Они в результате обследования выделили группу пациентов с повышенной подвижностью суставов, наличием жалоб со стороны костно-суставной системы и отсутствием ревматических заболеваний. Данный синдром является генетически обусловленным, т. е.

передается по наследству. Частота его появления варьируется от 7 до 20% среди всех людей. Сложность диагностики такого состояния заключается в том, что большинство людей не считает его патологическим и расценивает как норму.

Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Марфана, Элерса-Данлоса, Стиклера и другие, могут сопровождаться гипермобильностью суставов.

Наличие гипермобильности суставов позволяет человеку проявлять чудеса необыкновенной гибкости

  1. Болит височно-нижнечелюстной сустав: как быстро избавиться от боли?
  2. Симптомы синовиомы, причины, методы лечения

загрузка…

В основе заболевания лежит дефект гена, отвечающего за синтез коллагена. Коллагеном называют белок, входящий в состав соединительной ткани. В результате нарушения его структуры она теряет свою эластичность, быстро растягивается.

А так как из соединительной ткани в костно-мышечной системе состоят суставные сумки, сухожилия, связки, то в результате их функция нарушается.

Однако ввиду того, что соединительная ткань входит в состав не только этих органов, то синдром гипермобильности суставов сопровождается рядом внесуставных поражений.

В органах, содержащих в своем составе большое количество коллагена (глаза, сердце, кожа, сосуды), при наличии в нем генетического дефекта развивается дисфункция

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?
  2. Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции

загрузка…

Синдром гипермобильности суставов у детей встречается редко, однако это не значит, что его нет, просто клиника сглажена, ребенок не предъявляет никаких активных жалоб. Таких детей часто отдают на гимнастику, акробатику, где они быстрее остальных добиваются успешных результатов.

Первые клинические проявления обычно начинаются в подростковом возрасте (около 14-18 лет). Жалобы могут быть на хруст, боль в суставах, спине, ощущения дискомфорта во время движения.

Гиперподвижность суставов у ребенка

Часто в этом возрасте отмечается развитие сутулости и плоскостопия.

Провоцирующими факторами манифестации клиники могут стать такие: беременность, набор массы тела, травмы, изменение физической нагрузки (ее увеличение или уменьшение).

К первым относятся:

  • Болезненность мышц и суставов (миалгии, артралгии). Поражения чаще всего локализуются в коленных, голеностопных, а также мелких суставах кисти. При синдроме гипермобильности суставов у детей встречаются односторонние артралгии тазобедренного сустава.
  • Наличие привычных вывихов, чаще локализация в плечевом, лучезапястном суставах.
  • Развитие остеопороза в молодом возрасте (особенно характерно при гипермобильности коленных и тазобедренных суставов).
  • Часто рецидивирующие бурситы, тендиниты, теносиновиты и другие преартикулярные воспалительные заболевания.

Внесуставные проявления:

  • Наличие пролапса митрального клапана.
  • Опущение внутренних органов (опущение почек, тазового дна).
  • Повышенная растяжимость кожи, появление стрий, ранних морщин.
  • Возникшая в молодом возрасте варикозная болезнь.
  • Грыжи (паховые, бедренные, грыжи белой линии живота), особенно рецидивирующие.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Симптомы и лечение синовиомы суставов».

Наиболее частая локализация и характеристика жалоб при гипермобильности суставов

Диагностика

Заподозрить у себя данное заболевание может в первую очередь сам человек. Существует ряд критериев, по которым можно судить о наличии или отсутствии синдрома.

Первым критерием является оценка по методу Бейтона. В нем учитываются признаки гипермобильности суставов в пяти наиболее подверженных местах. Метод выполнения прост:

  1. Гипермобильность мизинца.

Мизинец необходимо пассивно (т. е. второй рукой) разогнуть до упора. Если угол с тыльной стороной ладони при этом составит менее 90º, то это подтверждение повышенной гибкости.

  1. Вторым критерием, подтверждающим наличие гипермобильности суставов пальцев руки, является проверка гибкости большого пальца.

Проверка гипермобильности большого пальца проводится методом пассивного сгибания. Если палец доходит до предплечья, то критерий считается положительным.

  1. Гипермобильность локтевого сустава.

Гибкость локтевого сустава проверяется при его максимальном разгибании. В норме угол составляет до 10º.

  1. Гипермобильность коленного сустава.

Гибкость коленного сустава определяется аналогично локтевому, норма также до 10º

  1. Гипермобильность позвоночника.

Чтобы проверить эластичность позвоночника, необходимо согнуться. Если ладони коснулись пола, что здесь также имеет место гипермобильность.

Проводятся пробы Бейтона по порядку, надо учитывать правильную технику выполнения

Все критерии гипермобильности подразделяются на большие и малые.

К большим относится:

  • 4 балла или более по тесту Бейтона.
  • Наличие артралгий на протяжении более 3 месяцев в 4 и более суставах.

Малые критерии:

  • Наличие вывихов в двух и более суставах либо рецидивирующий в одном и том же.
  • Тест Бейтона от 1 до 3 баллов.
  • Артралгии в течение менее 3 месяцев или менее чем в 4 суставах.
  • Наличие варикозного расширения вен.
  • Грыжи любой локализации.
  • Миопия.
  • Тонкая, очень эластичная кожа со стриями и атрофическими рубцами.
  • Бурситы, тендиниты, теносиновиты в двух и более суставах.

Диагноз считается подтвержденным при наличии 2 больших критериев, 1 большого и 3 малых, 4 малых.

Лечение

Лечение гипермобильности суставов чаще всего немедикаментозное. Оно включает в себя в первую очередь профилактику перегрузки суставов.

Причины возникновения патологии

Гипермобильность сустава является одним из симптомов других заболеваний, но в большинстве случаев — это генетическая особенность. Человек даже не знает о необходимости коррекции такого состояния, а иногда и лечения. В некоторых случаях синдром не наследуется, а приобретается во время внутриутробного развития.

  • проживание женщины в местах с плохой экологией;
  • недостаток в рационе белков, жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов;
  • перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные патологии, особенно вирусного происхождения;
  • частые стрессы, депрессивные состояния.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Синдром гипермобильности не провоцируют внутренние или внешние факторы (лишний вес, избыточные физические нагрузки), что отличает его от большинства заболеваний. Он сам становится причиной развития патологий.

Этот синдром относится к патологиям, передающимся по наследству

Этот синдром относится к патологиям, передающимся по наследству

Почти в каждом 3 случае специалисты, занимающиеся этой проблемой, выявляют у детей близких родственников, страдающих этой же болезнью.

Пределы движений в суставах зависят от:

  • возрастных особенностей;
  • телосложения;
  • гендерной принадлежности;
  • спортивной подготовки.

Еще одним провоцирующим фактором является нарушение процесса коллагенового образования.

Синдром гипермобильности суставов у детей имеет специфическую симптоматику. Признаки могут быть суставными и внесуставными. Суставные симптомы представлены в табличке.

Симптом Описание
Околосуставное заболевание

Околосуставное заболевание

Оно протекает в острой форме. Часто сочетается с бурситом или синовитом.
Артралгия

Артралгия

Изменений в мышцах или суставах не выявляется. Но при пальпации может появиться болевой синдром. Дискомфорт присутствует в коленной и голенной зонах. Также поражаются мелкие суставы кисти.
Периартикулярные поражения

Периартикулярные поражения

Главным провокатором является получение травмы или слишком сильная нагрузка на сустав. Часто выявляется туннельный синдром.
Хронический суставной болевой синдром.

Хронический суставной болевой синдром.

Он наблюдается в одном или нескольких суставах.
Растяжение голеностопных связок

Растяжение голеностопных связок

Сочетаются с частыми вывихами плеча.
На фото остеоартроз

На фото остеоартроз

Может быть вторичным или истинным.
Боль в спине

Боль в спине

Наблюдается у лиц женского пола, перешагнувших тридцатипятилетний порог.
Плоскостопие

Плоскостопие

Осложняется теносиновитом.

К внесуставным признакам следует отнести:

  • растяжимость и хрупкость кожи;
  • появление растяжек, не связанных с вынашиванием плода;
  • ранний варикоз;
  • развитие новообразований;
  • пролапс митрального клапана;
  • желудочное опущение.

Гипермобильность суставов, или их чрезмерная подвижность, вовсе не редкость, особенно в детском возрасте.

Проблема гипермобильности суставов

Зачастую она бесследно проходит с возрастом, но в некоторых случаях отклонение может остаться и вызвать серьезные осложнения.

Если врожденная патология, как правило, не вызывает беспокойства, то многие специалисты советуют оставить все как есть. Лишнее вмешательство может принести больше вреда, чем пользы.

Иногда суставы приобретают необычайную подвижность, вплоть до аномальных проявлений, например, при занятиях спортом или танцами.

Это происходит при регулярном растяжении связок, позволяющем конечностям изгибаться под неестественным углом. Нередко впоследствии это ведет к различным травмам — вывихам и растяжениям. Зачастую гиперподвижность суставов приводит к развитию определенных заболеваний. Они являются не самостоятельной патологией, а лишь следствием нарушений в опорно-двигательном аппарате.

Описание патологии

Синдром гипермобильности суставов — патологическое нарушение в структуре опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется избыточной подвижностью суставных сочленений, не связанное с наличием иной ревматической патологии. Данный синдром считается наследственным и обычно у некоторых членов семьи пациента также обнаруживаются такие отклонения.

Обычно врачи сталкиваются с ограниченной, а не с избыточной подвижностью суставов. Сами пациенты редко обращаются к врачу с подобной проблемой.

Во многих случаях она не доставляет человеку проблем и он сосуществует с ней с малых лет, но в определенный момент отклонение может резко осложниться.

Преимущественно это происходит в подростковом возрасте.

Досконально не известно, насколько гипермобильность суставов распространена среди населения. Известно, что европейская раса менее всего подвержена этому недугу. По статистике, патология чаще встречается у женщин.

Гипермобильность суставов у детей выявить тяжело. На первых годах жизни она имеется у каждого второго ребенка.

Только после 12 лет ее наличие становится частным случаем.

Гипермобильными называются такие суставы, которые обладают повышенной гибкостью (гиперэкстензией).

В результате ослабления структуры тканей сустава из-за недостатка коллагена, несущего ответственность за эластичность, ткани сустава приобретают растяжимость, из-за чего они дают возможность осуществлять движения с гибкостью.

Гипермобильность суставов – одна из форм патологий, так как она оказывает повышенную нагрузку на связки и нередко становится причиной травмы (например, плеча, локтя, мениска).

В основе патологии лежат особенности формирования коллагена. Именно по этой причине, если отклонения встречаются в роду и не создают дискомфорта, то и у детей в этой семье патологию можно расценивать как нормальное состояние.

Для таких детей, в отличие от их сверстников, характерна повышенная гибкость, пластичность, благодаря чему родители стремятся записать ребенка на гимнастику, йогу либо сориентировать его на тот вид спорта, где данные качества необходимы.

Но специалисты не рекомендуют принимать подобные решения, не обдумав все, как следует.

Гипермобильный синдром суставов является дефектом развития соединительной ткани.

Хрящи и сумки суставов (к примеру, коленного, плечевого или локтевого) обладают растяжимостью, но в это же время они становятся хрупкими.

Синдром гипермобильности суставов

Гимнастические упражнения, в которых применяется усилие на растяжение суставов, могут привести к травмам и порывам сухожилий и суставных сумок.

Гипермобильность суставов у детей считается противопоказанием к занятиям теми видами спорта, где основу оставляют растяжка, повороты, резкие движения, гибкость и бег. Ведь пластичность танцоров и спортсменов — это не столько способности, сколько результат тренировок.

Группа риска

Гипермобильный синдром – наследственное заболевание, поэтому специалисты, занимающиеся изучением истории болезни пациентов, практически в каждом случае обнаруживают родственников, у которых наблюдается такое отклонение.

Предел движения сустава напрямую зависит от возраста, строения тела, половой принадлежности и натренированности.

В некоторых случаях суставная гипермобильность может спровоцировать гипермобильность позвонков шейного отдела позвоночника.

Гипермобильность суставов у ребенка и у взрослого чаще всего является врожденным патологическим явлением, но при этом не относится к самостоятельному недугу. Другими словами, гиперподвижность – последствие заболеваний тканей, которые являются составляющими суставного аппарата.

Очень часто болезни соединительных тканей невозможно выявить даже во время исследования. В этом случае речь идет исключительно об отклонениях в ее развитии. Со стороны локтевых, плечевых и коленных суставов проявления будут такими же, но осложнения будут легче.

Различается также искусственная гипермобильность сочленений. Как правило, ее можно встретить у гимнастов и акробатов. В то же время подвижные суставы являются преимуществом для балетмейстеров и танцоров.

Здесь гипермобильность отделов позвоночника (к примеру, шейных позвонков) и суставов (локтя, заднего рога мениска и проч) развивается намеренно с помощью тренировок, растяжения тканей, ведь эластичность связок гарантирует человеку гибкость тела.

Чаще всего это удается тому, кто имеет генетическую предрасположенность к синдрому гиперподвижности. Именно по этой причине искусственную гипермобильность сочленений (например, поражения мениска) в отдельных случаях можно рассматривать как патологию вместе с врожденной.

Специалисты уверены, что гипермобильность также является одним из проявлений других заболеваний. К ним относятся:

  • Синдром Марфана – самая распространенная патология с гипермобильностью сочленений. Совсем недавно все случаи «ослабленных связок» связывали именно с синдромом Марфана. У людей с такой патологией наблюдается худоба, высокий рост, удлинение левой и правой руки, а также подвижные суставы. В особенности это касается таких частей, как плечо, колено (со стороны переднего рога мениска) и межфаланговых пространств.
  • Синдром Элерса-Данлоса – второе по распространению заболевание. При этом недуге также обширен диапазон совершаемых движений. Кроме того, к нему прибавляется еще и повышенная растяжимость кожных покровов.
  • Заболевания с неблагоприятным прогнозом чаще всего — это остеогенез, который так же, как и аналогичные отклонения, сопровождается ослаблением связок и позвонков (к примеру, шейных позвонков).

Симптоматика

Симптоматика, которая связана с заболеванием, будет проявляться со стороны сустава и суставной сумки. Для суставной гипермобильности будут характерны жалобы на:

  • Болевой синдром в суставах, даже после обычных занятий спортом и незначительных травм (ушиб мениска, голени и т д).
  • Подвывихи либо вывихи суставов.
  • Воспаление синовиальной оболочки. Следует отметить, что в этом случае всегда наблюдается связь с травмированием либо нагрузками.
  • Постоянные боли в отделах позвоночника (к примеру, в позвонках шейного отдела позвоночника).
  • Сильный сколиоз.
  • Болевые ощущения в тканях.

Диагностика

Клиническая картина

Основной симптом, который чаще других обращает на себя внимание – болезненность в суставах и мышцах, которые появляются при изменении погодных условий, во время эмоциональных переживаний. Такие люди часто обращаются к врачу с вывихами и подвывихами, которые носят хронический характер и могут возникать даже сами по себе. Чаще других страдают голеностоп и плечо.

Ещё один характерный признак – длительно непроходящие воспалительные процессы в суставах и в окружающих тканях, например, бурситы или синовиты, возникающие на фоне сильной физической нагрузки.

Болезненные ощущения могут появляться не только в крупных суставах, но и в ногах, при этом у пациентов наблюдается различная степень плоскостопия, что приводит к искривлению ног и развитию преждевременного остеоартроза. Страдает при этом и позвоночник, в котором диагностируются боли, деформации, грыжи диска.

У новорожденных детей первых недель жизни синдром гипермобильности суставов выявить практически невозможно, что связано с физиологическим гипертонусом мышц. Позднее этот синдром встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек, но затем ситуация меняется, и во время полового созревания заболевание диагностируется практически только у девочек.

Многие люди, даже не обращаясь к врачу, догадываются, что с их суставами не все в порядке. На это указывают часто возникающие вывихи и подвывихи, особенно голеностопа. Они стараются минимизировать вероятность травмирования, избегая подъема тяжестей и предпочитая обувь на низком каблуке.

Если вывих все-таки произошел, то практически всегда у человека с гипермобильностью в полости сустава накапливается выпот. В большинстве случаев синовиальная сумка не воспаляется, а экссудат постепенно выводится из сочленения. Но начинают возникать болезненные ощущения при перемене погоды, остром переживании стресса, у женщин во время менструации. Для состояния суставной гипермобильности характерны и другие ярко выраженные симптомы:

  • крепитация — специфические щелчки и хруст в суставе при ходьбе или сгибании-разгибании. Для состояния гипермобильности не служит признаком разрушения сустава, а возникает из-за неравномерного скольжения сухожилия относительно костного выступа;
  • боль в спине, чаще в области поясницы. Может указывать на развитие сколиоза и смещение позвонков;
  • развитие симптоматического продольного, поперечного или комбинированного плоскостопия. Чаще встречается у молодых женщин, сопровождается вечерней усталостью ног и невозможностью ношения обуви на высоком каблуке;
  • околосуставные поражения. У пациентов старше 45 лет начинают часто воспаляться сухожилия, связки. Причиной патологического процесса становятся избыточные физические нагрузки или длительная ходьба.

У пациентов старше 35 лет нередко диагностируется симтомокомплекс гипермобильности суставов. Возникают болезненные ощущения, осложняется плоскостопие, учащается травмирование щиколоток. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства, так как может привести к развитию артроза или артрита.

Симптомы общей интоксикации организма проявляются при развитии синовита, или воспаления синовиальной сумки после травмирования. У больного повышается температура тела, расстраивается пищеварение, возникают сильные головные боли. Существует вероятность инфицирования сустава болезнетворными бактериями.

Синдром гипермобильности суставов у детей и взрослых: способы лечения

Суставы устроены таким образом, чтобы обеспечить телу человека гибкость и подвижность, но иногда эти свойства становятся чрезмерными. И тогда врачи говорят о синдроме гиперподвижности или гипермобильности суставов.

Любое сочленение может обеспечивать движения только в определенном объеме. Происходит это из-за связок, которые окружают его, и выполняют роль ограничителя.

Например, коленные или локтевые сочленения при этом состоянии смогут не только сгибаться, но и переразгибаться в другую сторону, что невозможно при нормальной работе связок.

Существуют различные теории развития этого состояния. Большинством врачей и ученых считается, что чрезмерная мобильность сочленений связана с растяжимостью коллагена. Это вещество входит в состав связок, межклеточного вещества хрящей и повсеместно присутствует в человеческом теле.

Когда коллагеновые волокна растягиваются больше чем обычно, движения в сочленениях становятся свободнее. Такое состояние еще называют слабыми связками.

Распространенность

Синдром гипермобильности суставов достаточно распространен среди населения, частота его может достигать 15%. Не всегда он фиксируется врачами ввиду незначительных жалоб. И пациенты нечасто акцентируют на этом внимание, считая, что у них просто слабые связки.

В молодом возрасте синдром чаще наблюдается у девушек. Пожилые люди болеют редко.

Гиперподвижность суставов у ребенка

Гипермобильность суставов (ГМС) представляет собой врожденную повышенную гибкость суставов и позвоночного столба, которая может сопровождаться болезненными ощущениями, хрустом в спине и коленях.

Синдром гипермобильности суставов считается болезнью, которая передается по наследству. Поэтому врачи, изучающие историю заболевания таких пациентов, почти в каждом случае выявляют родственников, страдающих данным недугом.

Пределы движений в суставах зависят также от возраста, конституции тела, пола и тренированности. Например, у детей младшего школьного  возраста синдром ГМС одинаково распространен у мальчиков и девочек.

Нарушение образования коллагена – еще одна причина, из-за чего может развиться синдром ГМС.

Клинические проявления ГМС делятся на суставные и внесуставные. Поэтому для правильной диагностики необходимо внимательно собрать анамнез.

Гиперподвижность суставов у ребенка

Для пациентов с ГМС характерным признаком считается повышенная чувствительность к физическим упражнениям и возникновение постоянных травм (растяжения или вывихи суставов), то есть соединительная ткань не справляется со своими функциями.

Суставные проявления:

  • Суставная и околосуставная патология, протекающая в острой форме, и сочетающаяся с синовитом и бурситом.
  • Артралгия и миалгия, которая не имеет видимых или пальпируемых изменений в мышцах и суставах, но характеризующаяся болью. Неприятные ощущения часто проявляются в области колена, голеностопа и мелких суставах кисти.
  • Периартикулярные поражения (например, тендиниты, энтезопатии, бурситы, туннельный синдром), возникающие из-за непривычной нагрузки или небольшой травмы.
  • Хроническая боль в одном или нескольких суставах, которая сопровождается синовитом и приводит к ошибкам в диагностике.
  • Повторяющиеся вывихи или подвывихи плечевого и пястно-фалангового суставов, а также растяжение связок в районе голеностопа.
  • Развитие истинного или вторичного остеоартроза.
  • Болезненные ощущения в спине (особенно люмбалгия часто встречается у женщин после 30 лет).
  • Плоскостопие и его проявления, осложненные теносиновитом, вальгусной деформацией или «молоткообразной» деформацией пальцев.
  • Чрезмерная растяжимость кожных покровов, их хрупкость и ранимость. Возникновение растяжек, не связанных с беременностью.
  • Раннее начало варикозной болезни.
  • Пупочная, паховая или послеоперационная грыжа.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Опущение внутренних органов (например, почек, желудка, матки или прямой кишки).

Гипермобильность суставов у детей встречается достаточно часто. Но она имеет некоторые отличительные особенности:

  1. В первые месяцы жизни ребенка невозможно определить синдром гипермобильности суставов, так как в этот период у большинства детей наблюдается гипертонус мышц. В возрасте 3 лет синдром выявляется у каждого второго ребенка, в 6 лет – всего у 5%, а после 12 лет гипермобильность встречается у 1% (не меньше чем в 3-ех парных суставах).
  2. Данный синдром у детей младшего возраста не зависит от пола, а в подростковом периоде – более часто бывает у девочек.
  3. С ростом ребенка происходит созревание соединительной ткани, и в результате – уменьшение признаков гипермобильности суставов.

Лечение гипермобильности суставов зависит от того, какая причина возникновения синдрома, его симптомы и интенсивность болевых ощущений.

Главное, чтобы пациент понимал, что данное заболевание не приводит к инвалидности, и при правильных упражнениях самочувствие быстро улучшится.

Для этого врач рекомендует больному исключить конкретные нагрузки, вызывающие боль и дискомфортные ощущения в суставах. Также необходимо снизить вероятность получения профессиональной или бытовой травмы.

В случае интенсивной боли в отдельных суставах применяются эластичные фиксаторы, которые называются ортезы (наколенники, налокотники или  напульсники). Если боль усиливается, то могут назначить анальгетики (например, анальгин или парацетамол).

Гиперподвижность суставов у ребенка

Большинство пациентов используют мази с согревающим эффектом и мази, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты, лечебные грязи, компрессы, лазеротерапию и парафинолечение.

Однако наиболее важным методом лечения синдрома ГМС является правильно подобранные гимнастические упражнения, так как стабильность сустава зависит не только от связок, но и от мышц, окружающих его.

Поэтому нужно подобрать гимнастику, позволяющую загрузить мышцы, а не просто заставляющую суставы сгибаться и разгибаться.

В данном случае будут полезны статические упражнения (в них используются фиксированные позы) и силовые упражнения, которые выполняются в медленном ритме без использования отягощений. Но категорически противопоказаны упражнения на растяжку, встречаемые в танцах, восточной гимнастике и классической йоге.

Гиперпластичность суставов у детей выявляется нередко. Патология имеет определенные особенности. Они представлены ниже.

Возраст Особенности синдрома
До 3 лет

До 3 лет

Диагностика синдрома затруднена. У большинства малышей выявляется мышечный гипертонус.
3 года

3 года

Диагноз ставится каждому 2 малышу.
6 лет

6 лет

Заболевание выявляется у 5% детей.
12 лет

12 лет

Диагностируется у 1% подростков.

Это приводит к уменьшению симптоматики суставной гипергибкости. У некоторых младенцев диагностируется гиперплазия суставов. Она может сочетаться с такой патологией, как гипертрофический ложный сустав.

Коленная медиопателлярная складка является фрагментом перегородки внутри сустава

Коленная медиопателлярная складка является фрагментом перегородки внутри сустава

Гиперподвижность суставов у ребенка

Она принимает участие в формировании опорно-двигательного аппарата у ребенка, который находится в материнской утробе. Когда малыш рождается, складка, потеряв свою функциональность, потихоньку рассасывается. Иногда этот процесс притормаживается. Остаток складки сохраняется.

По этой причине при сильных нагрузках на коленный сустав наблюдается развитие воспаления рудимента. Гипертрофия медиопателлярной складки коленного сустава развивается у велосипедистов и грузчиков. Это специфическая патология, но ее часто путают с травмой мениска.

Понятие гипермобильности суставов было введено в 1967 году группой ученых: Кирком, Анселлом и Байватерсом. Они в результате обследования выделили группу пациентов с повышенной подвижностью суставов, наличием жалоб со стороны костно-суставной системы и отсутствием ревматических заболеваний. Данный синдром является генетически обусловленным, т. е.

загрузка…

загрузка…

Лечение

Обязательны укрепляющие гимнастические упражнения, их особенность заключается в том, что они направлены на максимальную нагрузку мышц, при этом требуют минимума движений в суставах, их еще называют изометрическими.

Комплекс гимнастических упражнений, направленных на укрепление разных групп суставов и правильная техника их выполнения

Особенно важно укреплять мышцы спины, плечевого пояса, бедер. При наличии дискомфорта и болезненности во время движения рекомендуется носить специальные ортезы.

Гиперподвижность суставов у ребенка

Медикаментозное лечение показано при выраженном болевом синдроме. Чаще всего в такой ситуации нестероидные противовоспалительные препараты оказываются не особо эффективными, поэтому назначают анальгетики.

Лечение периартикулярных воспалительных процессов идет аналогично.

Применяются местные аппликации мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты, а также имеет место внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Обратите внимание

Здоровье является самым ценным в жизни человека. Поэтому очень важно помнить о необходимости беречь его. Внимательное отношение к себе и к первым предвестникам заболевания поможет сохранить его на долгие годы.

загрузка…

Критерии

Для постановки диагноза «синдром гипермобильности суставов» который можно посмотреть на фото, существует тест, после прохождения которого ставится окончательный диагноз и назначается лечение. Тест проводится по таким параметрам:

  1. Сгибание пятого пальца в обе стороны.
  2. Сгибание первого пальца в направлении предплечья при сгибании лучезапястного сустава.
  3. Переразгибание локтя более, чем на 10 градусов.
  4. Переразгибание колена более, чем на 10 градусов.
  5. При наклоне вперёд и фиксированных коленях, ладони полностью ложатся на пол.

Существуют определенные параметры оценивания степени гипермобильности суставов:

  1. Пассивное сгибание сустава пятого пальца в области пястно-фалангового соединения в обе стороны;
  2. Пассивное сгибание первого пальца в сторону предплечья при движении в лучезапястном суставе;
  3. Переразгибание локтевого и/или коленного сустава более чем на 10 градусов;
  4. При наклоне вперед, упираясь ладонями в пол, но колени не согнуты.

Чтобы врач поставил диагноз гипермобильность, у пациента должны наблюдаться три любых показателя. Говоря об оценке, то здесь используют шкалу от 1 до 9, где наименьшее число говорит о патологической способности к переразгибанию. Показатель до двух считается нормой.

Также для более точного оценивания прибегают к помощи градуированной шкалы, по которой оценивают движения в каждом суставе от 2 до 7, однако такая методика редко практикуется.

Консервативная терапия

При артралгиях она назначается в качестве симптоматического лечения. Болевой синдром не имеет воспалительной природы. Поэтому НПВС оказываются неэффективными. Больному прописываются анальгетики и препараты, стимулирующие образование коллагена.

Гипергибкость суставов не сопровождается очень сильными болезненными ощущениями. Поэтому пациенту назначаются лекарства, помогающие избавиться от умеренной боли и дискомфорта. Лучшие лекарства представлены в табличке.

Препарат Описание
Тайленол

Тайленол

Обладает анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.
Парацетамол

Парацетамол

Анальгетик-антипиретик. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и небольшое противовоспалительное воздействие.
Трамадол

Трамадол

Анальгетик центрального действия. Обладает мощным обезболивающим эффектом.

Коррекция нарушенного коллагенового метаболизма является основным направлением терапии. Это помогает купировать риск осложнений. Лучшие лекарства этой группы представлены в таблице.

Препарат Описание
Аскорбиновая кислота

Аскорбиновая кислота

Нужна для образования внутриклеточного коллагена.
Хондроитинсульфат

Хондроитинсульфат

Высокомолекулярный мукополисахарид. Лекарство оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани.
Глюкозаминсульфат

Глюкозаминсульфат

Оказывает влияние на обмен в хрящевой ткани. Восполняет естественный дефицит глюкозамина.
Витамины группы В

Витамины группы В

Несут ответственность за вырабатывание энергии из пищевых углеводов, белков и жиров.

Гиперподвижность суставов у ребенка предполагает прохождение физиотерапевтических процедур. Самые эффективные физиопроцедуры представлены в табличке.

Процедура Описание
Лечебные грязи

Лечебные грязи

Процедура сопутствует повышению иммунитета. После грязевых аппликаций наблюдается увеличение температуры тканей. Это способствует катализации обменных процессов.
Лазеротерапия

Лазеротерапия

Используются специальные приборы, в конструкции которых используются принципы усиления оптического излучения. Это достигается посредством индуцированного квантового испускания.
Парафинолечение

Парафинолечение

Аппликации приносят пользу всему организму. Парафин обладает высокой теплоемкостью и низкой теплопроводностью.

Лечение гипермобильности суставов должно быть строго индивидуальным. Очень важно исключить факторы, способные привести к травмам, поэтому дети не должны принимать участие в игровых видах спорта, посещать спортивные кружки. Необходимо следить, чтобы при движении у ребёнка не возникали болевые ощущения в суставах, а при их появлении нагрузки, в том числе и физические, должны строго дозироваться.

При упорных и непроходящих болях требуется ношение эластичных ортезов. Очень важна профилактика плоскостопия, а при первых признаках проявлениях этого заболевания требуется незамедлительное лечение.

Очень полезны упражнения, но они должны проводиться под строгим контролем специалиста и быть обязательно щадящими. Так как заболевание носит генетический характер, вылечить его невозможно, но можно существенно улучшить общее состояние.

loading…

loading…

Как можно помочь

Лечение патологии зависит от причины, по которой сформировался синдром. Также принимается во внимание яркость клинической картины, включая интенсивность болезненных ощущений.

Первый этап терапии

Человек должен отказаться от слишком больших нагрузок на суставы.

Важно свести к минимуму риск получения травмы. Рекомендуется носить удобную обувь, отказаться от игровых видов спорта. При возникновении дискомфорта в суставах необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

Если в одном или нескольких суставах присутствует болевой синдром, врач рекомендует ношение специального ортеза

Если в одном или нескольких суставах присутствует болевой синдром, врач рекомендует ношение специального ортеза

Это помогает ограничить объем движений в суставе.

После выявления плоскостопия, специалист рекомендует ношение специальных стелек. Их форма и жесткость определяются в индивидуальном порядке. От правильного выбора зависит успех терапии.

Часто справиться с коленными артралгиями удается без медикаментов.

Причины гиперподвижности суставов

Гипермобильность суставов проявляется сама по себе повышенной подвижностью, но встречаются и другие симптомы, которые подтягиваются при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому среди клинических проявлений синдром гипермобильности суставов чаще всего появляется:

  • артралгия;
  • миалгия;
  • хроническая болезненность в одном или нескольких суставах;
  • синовит.

Даже малейшие травмы при синдроме гипермобильности суставов провоцируют симптомы острого бурсита, теносиновита, привычного вывиха плеча, повреждения коленных суставов, привычного подвывиха височно-челюстного сустава, разрыва мениска, артрита. У пациентов можно встретить подкожные гематомы.

Возникают и хронические нетравматические патологии, среди которых чаще всего проявления ревматоидного характера тендинит, эпикондилит, патологии вращательной манжеты, бурсит, хондромаляции, нарушения, связанные со сдавлением нервных окончаний, болезненность в спине, фибромиалгия, синдром карпального канала. Возможна даже задержка физического развития, врожденный подвывих таза.

Очень часто пациенты страдают множественными вывихами и подвывихами, которые случаются за короткое время. На фоне ортопедических нарушений уже у пациентов молодого возраста появляется остеоартрит мелких и крупных суставов, постоянные боли в спине.

  1. Пятый палец на руке сгибается в обе стороны.
  2. При сгибе в лучезапястном суставе первый палец на руке также сгибается.
  3. Локтевые и коленные суставы переразгибаются свыше нормы.
  4. При наклоне вперед ладони достают до пола, коленные суставы при этом остаются неподвижными.

К дополнительным проявлениям относятся:Миалгия и артралгия. Боли преимущественно локализуются в коленных, голеностопных и мелких суставах. Степень выраженности нередко зависит от погоды, эмоциональных перепадов, у женщин — от менструального цикла.

  1. Острые суставные патологии — теносиновит, синовит, бурсит и т. д. Чаще встречаются в комплексе с гипермобильным синдромом. Может развиться даже при получении минимальной травмы сустава.
  2. Систематические суставные вывихи. Поражаются преимущественно плечевые, пателло-фемолярные и пястно-фаланговые суставы. Увеличивается риск получения растяжения связок на голеностопном суставе.
  3. Развитие преждевременного остеоартроза.
  4. Болезненные ощущения в спине.
  5. Плоскостопие.
  6. Дорсалгия. Заболевание позвоночника, характеризующееся хроническими болями. В состоянии покоя боли исчезают, при длительном стоянии или сидении значительно усиливаются. Причиной подобных симптомов могут быть и другие заболевания позвоночника, но синдром гипермобильности суставов характеризуется именно дорсалгией.

Помимо суставных отклонений, имеются и другие отклонения в организме:

  1. Кожные покровы становятся чрезмерно растяжимыми, хрупкими и ранимыми. Появляются растяжки, как при беременности.
  2. Страдает сосудистая система. Не исключен варикоз даже в сравнительно молодом возрасте.
  3. Предрасположенность к различным грыжам.
  4. Появляются заболевания дыхательной системы.
  5. Патологии мочеполовой системы.
  6. Портятся зубы.
  7. Не исключены отклонения в работе нервной системы и психики.

Подобные отклонения вызваны особой причиной, которой и определяется гипермобильность суставов.

Боль в суставах

  1. Постоянное присутствие болевых ощущений в области пораженного сустава, которые возникают даже при незначительной травме или несильной физической нагрузке. В большинстве случаев синдрому подвергаются коленные и голеностопные суставы.
  2. Нередко у больных диагностируют вывихиили подвывихи суставов.
  3. Также могут диагностировать синовит – воспалительный процесс оболочки, выстилающей сустав. Важным моментом является наличие связи с ранее полученным перенапряжением или травмой.
  4. В области грудного отдела позвоночного столба присутствуют постоянные болевые ощущения.
  5. Сколиоз (искривление позвоночного столба). Характерно еще то, что даже когда человек будет принимать правильную позу за столом. И никогда не будет носить сумку на одном плече, болезнь у него проявится очень рано, а степень искривления значительная.
  6. В мышцах всегда присутствует чувство боли.

По этим признакам можно заподозрить развитие синдрома.

Слово «дисплазия» дословно означает с древнегреческого языка «нарушение образования», где «дис» — нарушение, «плазия» — развитие или образование.

Дисплазия в области суставов представляет собой нарушение процесса формирования суставных структур.

Такая патология поражает не только суставные поверхности хрящей и костей, но и соседние мышцы, а также связочный аппарат.

При некоторых видах заболеваний, дисплазия суставов развиваться вместе с тяжелыми поражениями органов.

Дисплазия это одна из разновидностей пороков развития. Опорно-двигательный аппарат начинает свое развитие на 4-й неделе эмбрионального развития. Окончание формирования – в период новорожденности.

Основными причинами дисплазии суставов являются генные мутации либо действие негативных факторов на плод в период его вынашивания. В частности выделяют следующие факторы:

  1. Неполноценное и (или) недостаточное питание,
  2. Постоянное напряжение беременной,
  3. Курение, употребление наркотиков и алкогольных напитков,
  4. Маловодие,
  5. Инфекционные заболевания,
  6. Неполноценное питание,
  7. Стрессы.

Суставная дисплазия, которая генетически обусловлена – это один из видов дисплазий соединительной ткани. Все эти состояния входят в группу наследственных патологий, среди которых:

  • синдром Элерса-Данлоса,
  • синдром Марфана,
  • несовершенный остеогенез.

Вместе с некоторыми клиническими разностями, у данных заболеваний имеется один общий момент – нарушение синтеза белковых соединений (коллагена и гликопротеидов). Они обеспечивают надежность соединительных структур, то есть мышц, суставов и костей.

При подобных состояниях претерпевают изменения не только суставы, но и опорно-двигательных аппарат в целом. Так, нарушается конфигурация позвоночника, грудной клетки, голеней и стоп. Кроме этого, появляются патологические изменения в системах внутренних органов, например, в пищеварительной, сердечнососудистой, нервной или дыхательной.

Как правило, дисплазия не ярко выражена и протекает изолированно, а впервые обнаруживается только в период взросления. Обычно человек первоначально обращает внимание на нестабильность суставных связок, избыточную подвижность некоторых суставов, например, тазобедренного.

Ключевые признаки

Чаще всего среди дисплазий диагностируют функциональные и структурные нарушения тазобедренных суставов у новорожденных детей. По статистической информации, дисплазия бывает у 2-3% младенцев.

Состояние имеет еще одно название – врожденный вывих бедра. При этом девочки болеют чаще, чем мальчики. Возникает вопрос: почему именно в тазобедренных суставах возникает патология?

Этому есть определенное объяснение. Дело в том, что во время новорожденности тазобедренный сустав недостаточно зрелый с анатомической стороны.

Сустав образовывает вертлужная впадина таза, и головка бедренной кости. У тазобедренного сустава имеется собственная капсула, он укрепляется связками и мышцами.

Вертлужную впадину окружает хрящевая губа, которая увеличивает место соприкосновения вертлужной впадины и головки.

Во время новорожденности площадь этой впадины существенно больше головки бедренной кости, и имеет скошенную поверхность, вследствие чего формируются условия для вывиха. Кроме этого, дисплазия тазобедренного сустава может появиться:

  1. из-за медленного окостенения головки, а также соседних районов бедренной кости,
  2. из-за высокой эластичности связочного аппарата и суставной капсулы.

На сегодняшний день известны такие виды дисплазий тазобедренного сустава:

  • Дисплазия головки бедренной кости и самой кости,
  • Ротационная дисплазия – изменения оси сустава,
  • Ацетабулярная дисплазия – изменения в вертлужной впадине,

У тазобедренной дисплазии есть несколько стадий выраженности:

  1. Предвывих, когда головка уходит с суставной поверхности, но во время движения опять возвращается на нужное место,
  2. Подвывих, когда головка немного смещается за рамки вертлужной впадины,
  3. Вывих, когда головка целиком смещается за рамки вертлужной впадины, вывих при этом не вправляется.

На фото видно, что дисплазия коленного сустава вместе с дополнительными нарушениями привела к вывиху голени. Вследствие структурных изменений в суставе появилась патологическая подвижность.

Почти всегда удается установить семейный характер наблюдаемого синдрома и сопутствующей патологии, что свидетельствует о генетической природе этого явления. Замечено, что гипермобильный синдром наследуется по женской линии.

В основе патогенеза ГС лежит наследственный дефект коллагена, сопровождающийся гиперрастяжимостью и уменьшением механической прочности соединительнотканных структур (в т.ч. связок, энтезисов, сухожилий), приводящим к подвывихам и микротравматизации суставного аппарата (в т.ч. позвоночника).

Симптоматика синдрома многообразна и включает как суставные, так и внесуставные проявления, в общих чертах отраженные в упомянутых Брайтоновских критериях синдрома ГМС.

Существенную помощь в диагностике оказывает внимательный сбор анамнеза. Характерным фактом в истории жизни пациента является его особая чувствительность к физическим нагрузкам и склонность к частым травмам (растяжения, подвывихи суставов в прошлом), что позволяет думать о несостоятельности соединительной ткани.

Артралгия и миалгия. Дебют артралгий приходится на молодой возраст, преимущественно лиц женского пола. Ощущения могут быть тягостными, но не сопровождаются видимыми или пальпируемыми изменениями со стороны суставов или мышц. Наиболее частая локализация — коленные, голеностопные, мелкие суставы кистей.

Профилактические мероприятия

Очень важно тренировать выносливость

Очень важно тренировать выносливость

Следующая инструкция поможет избежать травм и осложнений:

  1. Необходимо вести умеренно-активный образ жизни. Желательно обратить внимание на виды спорта, которые делают акцент на выносливости.
  2. Перед тренировкой следует хорошо разминаться. Это поможет суставу лучше подготовиться к напряжению. Продолжительность разминки — 10-15 минут.
  3. Лечение плоскостопия должно быть своевременным. В ином случае пальцы нижних конечностей могут деформироваться.
  4. С целью стабилизации суставов, необходимо уделять время укреплению тканей мышц. Рекомендованы изометрические упражнения. При минимальной амплитуде движений происходит максимальное напряжение мускулов.
  5. Рекомендуется больше плавать. Желательно делать это в естественных водоемах.
  6. Важно выполнять гимнастические упражнения. Они также способствуют укреплению мышц и связок. Выполняются такие упражнения без отягощения.

Диагностика

Опытный диагност способен обнаружить патологию по внесуставным признакам гипермобильности. На высокую растяжимость связок указывают кожа без жировых прослоек, длинные тонкие пальцы, рост выше среднего, худощавое телосложение, нарушенный зубной ряд. Эти особенности организма основаны на специфическом строении соединительнотканных структур.

Поставить диагноз помогает опрос пациента: он жалуется на частое травмирование, предрасположенность к появлению синяков после незначительного внешнего воздействия. Для дифференцирования синдрома гипермобильности суставов от артритов, остеоартрозов, коксартрозов, гонартрозов проводится ряд инструментальных исследований:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Их результаты также позволяют определить степень повреждения сухожильно-связочного аппарата, количество развившихся осложнений.

Лечение требуется только при развитии суставных патологий, спровоцированных гипермобильностью сочленений. Во всех других случаях пациенту рекомендовано укреплять мышечный корсет и связочно-сухожильный аппарат: заниматься лечебной физкультурой, плаванием или просто гулять на свежем воздухе. Облегчить нагрузки на проблемные суставы помогает ношение ортопедических приспособлений:

  • эластичных бандажей;
  • корректоров осанки;
  • межпальцевых вкладышей.

Врачи также рекомендуют несколько раз в год посещать физиолечебницу для проведения процедур электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии, чтобы избежать развития деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Людям с таким строением связок и сухожилий следует избегать ношения обуви на высоком каблуке, соблюдать осторожность при передвижении по неровной местности. Под запретом — активные спортивные тренировки, при которых суставы часто травмируются.

Когда повышенная подвижность только начала изучаться, для диагностики этого состояния применялись различные методики. Первые критерии были разработаны учеными Картером и Вилкинсоном, которые выделяли основные признаки гипермобильности:

  • пассивное приведение первого пальца кисти в сторону предплечья;
  • разгибание пальцев так, чтобы они заняли параллельное предплечью положение;
  • разгибание в локтевом суставе более чем на десять градусов от нормы у обычного человека;
  • разгибание в коленном суставе на тот же градус и больше;
  • переразгибание стопы.

СПРАВКА! При оценке гипермобильности сустава на сегодняшний день наиболее популярной и эффективной в плане диагностики являются категории ученого Бейтона.

Гиперподвижность суставов у ребенка

За основу была взята предыдущая модель, но существенно доработана вторая и пятая позиции. Итак, категории Бейтона выглядят следующим образом:

  • пассивное разгибание мизинца кисти в положении более 90 градусов по отношению к кисти;
  • прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья;
  • разгибание в локтевом суставе более чем на десять градусов относительно нормального положения у большинства людей;
  • переразгибание колена на десять градусов и больше;
  • наклон тела руками к полу с полным выпрямлением кисти и касание пола при выпрямленных ногах.

Критерии гипермобильности оцениваются в баллах, для каждого выставляется свое количество, максимально можно выставить девять баллов. Категории Бейтона некоторое время поддавались критике со стороны других медиков, разрабатывались более сложные методики диагностики, однако клинически наиболее правильной и наиболее удобной в использовании оказалась диагностическая сетка Бейтона, которой и до сегодняшнего дня пользуются врачи при оценке гипермобильности суставов.

Гипермобильный синдром распознается внимательным врачом при первом же обращении пациента. Достаточно тщательно расспросить его о жалобах, их связи с нагрузкой и провести простейшие диагностические тесты:

  1. Попросить дотянуться большим пальцем руки до внутренней части предплечья.
  2. Предложить привести мизинец к наружной стороне руки.
  3. Проверить, может ли человек, склонившись, опереться ладонями о пол. Ноги при этом остаются прямыми.
  4. Посмотреть, что происходит при выпрямлении локтей и коленей. При гипермобильном синдроме они переразгибаются в другую сторону.

Дополнительные обследования нужны в том случае, если врач подозревает какое-то конкретное заболевание соединительной ткани. Тогда используются следующие методы:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • биохимическое исследование крови;
  • консультации смежных специалистов – кардиологов, ревматологов, окулистов.

Всегда нужно помнить, что подвижность сочленений – это лишь один симптом заболевания соединительной ткани. А страдать будут все органы, в состав которых она входит.

И часто у таких пациентов отмечаются жалобы со стороны сердца, зрения, головные боли, утомляемость, мышечная слабость, шум в ушах.

Методы диагностики

  • сначала больного просят попробовать достать большим пальцем до внутренней стороны предплечья;
  • после этого предлагают достать мизинцем наружную часть руки;
  • затем пациент встает, и пробует дотянуться ладонями до пола, не согнув колени;
  • на последнем этапе смотрят, что происходит с локтями и коленями, когда рука выпрямлена (при наличии синдрома они прогибаются в другую сторону).

В тех ситуациях, когда у врача есть подозрения на иную патологию соединительной ткани, пациенту будет назначена дополнительная диагностика. Среди методик чаще всего используют:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • биохимическое исследование крови;
  • консультацию узких специалистов: кардиолог, окулист, ревматолог.

Больному следует запомнить, что наличие синдрома гипермобильности является лишь явным признаком патологии соединительной ткани, а от этого могут пострадать и другие внутренние органы. Поэтому нередко люди жалуются на плохую работу сердца, наличие в ушах постороннего шума и слабости в мышцах.

Среди многих предложенных способов измерения объема движений в суставах общее признание получил метод Бейтона, представляющий собой девятибалльную шкалу, оценивающую способность обследуемого выполнить пять движений (четыре парных для конечностей и одно для туловища и тазобедренных суставов). Бейтон предложил упрощенную модификацию ранее известного метода Картера и Вилкинсона.

Изменение объема движений

Критерии Бэйтона

1. Пассивное разгибание мизинца кисти более 90°.2. Пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья.3. Переразгибание в локтевом суставе более 10°.4. Переразгибание в коленном суставе более 10°.5. Передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах.

Это простая и занимающая мало времени скрининговая процедура и используется врачами.

На основании ряда эпидемиологических работ были определены нормы подвижности суставов для здоровых людей. Степень подвижности суставов распределяется в популяции в виде синусоидной кривой.

Обычным для европейцев является счет по Бейтону от 0 до 4. Но средняя, «нормальная» степень подвижности суставов значительно отличается в возрастных, половых и этнических группах. В частности, при обследовании здоровых лиц в Москве в возрасте 16-20 лет среди женщин более половины, а среди мужчин более четверти демонстрировали степень ГМС, превышающую 4 балла по Бейтону.

Таким образом, при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. В связи с этим в педиатрической практике отсутствуют общепринятые нормы подвижности суставов — этот показатель значительно меняется в период роста ребенка.

Так называемые Брайтоновские критерии синдрома доброкачественной ГМС (1998) представлены ниже. В данных критериях придается значение и внесуставным проявлениям слабости соединительно-тканных структур, что позволяет говорить о синдроме ГМС и у лиц с нормальным объемом движений в суставах (как правило, имеются в виду лица старшего возраста).

Для установления гипермобильности общепринятой является балльная оценка: 1 балл означает патологическое переразгибание в одном суставе на одной стороне. Максимальная величина показателя, учитывая двухстороннюю локализацию – 9 баллов (8 – за 4 первых пункта и 1 – за 5–й пункт). Показатель от 4 до 9 баллов расценивается, как состояние гипермобильности.

Большие критерии

• Счет по шкале Бейтона 4 или более (на момент осмотра или в прошлом)• Артралгия более 3 месяцев в четырех или большем количестве суставов

Малые критерии

• Счет по шкале Бейтона 1-3 (для людей старше 50 лет)• Артралгия менее 3 месяцев в одном–трех суставах или люмбалгия, спондилез, спондилолиз, спондилолистез• Вывих/подвывих более чем в одном суставе или повторные в одном суставе• Периартикулярные поражения более двух локализаций (эпикондилит, теносиновит, бурсит)• Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост {amp}gt;

1,03, соотношение верхний/нижний сегмент тела {amp}lt; 0,83, арахнодактилия)• Аномальная кожа: тонкость, гиперрастяжимость, стрии, атрофичные рубцы• Глазные признаки: нависающие веки или миопия или антимонголоидная складка• Варикозные вены или грыжи либо опущение матки/прямой кишки.

Для диагноза СГМС необходимо присутствие двух больших, одного большого и двух малых или четырех малых критериев. Исключаются:синдром Марфана по отсутствию поражения хрусталиков и восходящего отдела аорты; несовершенный остеогенез по отсутствию множественных переломов костей и «голубых» склер

Клиника

Гипермобильность суставов колена

Изучая клиническую картину разных пациентов с представленным синдромом, специалисты отмечают, что и у детей, и у взрослых присутствует выраженное чувство дискомфорта в суставах, особенно сильно симптомы проявляются после физической активности, а также в период роста костных структур.

В большинстве случаев неприятные ощущения присутствуют в ногах, но могут локализоваться и в верхних конечностях. Боли в суставах чаще поражают коленное сочленение, но были случаи, что пациент жалуется на дискомфорт в голеностопе. Те люди, которые занимаются профессионально спортивной деятельностью, также страдают от отека мягких тканей и выпота суставов.

Результаты гистологических исследований подтверждают отсутствие воспалительных процессов, а общая клиническая картина очень похожа на состояние после травмы. Состав синовиальной жидкости отличается малым количеством белка и других клеток. Степень поражения, в большинстве случаев, остается в пределах нормы, что позволяет пациенту продолжить занятия любимым видом спорта.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*