Гемартроз коленного сустава

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое гемартроз коленного сустава?

В полостях здорового колена постоянно циркулирует определенный объем синовиальной жидкости, которая представляет собой прозрачную субстанцию, обеспечивающую скольжение суставных поверхностей и питание хрящевых тканей.

Когда полости наполняются значительным объемом чистой крови, медики диагностируют гемартроз коленного сустава. Что это такое и почему развивается патология самостоятельно разобраться довольно проблематично. Поэтому доверить поиск реальных причин лучше доктору.

Скопление кровяного экссудата имеет травматическое или сосудистое происхождение.

В случае получения любой травмы вследствие неаккуратного движения или прямого удара наблюдается повреждение мелких сосудов, что довольно часто сопровождается гемартрозом. Подобные последствия характерны для травматических повреждений в виде:

Однако не только травматические повреждения провоцируют гемартроз коленного сустава. С такой патологией сталкиваются пациенты, имеющие проблемы с кровью и сосудами. Скопление крови у них провоцирует патологическая хрупкость стенок сосудов, а также проблемы со свертываемостью крови, что происходит при:

  1. гемофилии;
  2. геморрагическом диатезе;
  3. цинге.

Механизмы возникновения

Если у человека развился гемартроз, то любое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови. Это происходит по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей.

Постепенно нарушается циркуляция крови, а давление в суставной полости будет расти.

После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и образуется рубцовая ткань. Если вовремя не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт накапливаться, вызывать необратимые процессы и опасные для здоровья последствия.

При несвоевременном и неправильном лечении острая стадия заболевания перейдёт в хроническую. Также может присоединиться вторичная инфекция. Все это провоцирует развитие гнойного синовита или гнойного артрита.

Причины

Основными причинами, вследствие которых развивается гемартроз, являются две.

Травма

Первая, она же самая распространенная – это травма, при которой повреждается капсула коленного сустава и в его полость изливается кровь.

Нарушения в крови

Причин, вызывающих гемартроз коленного сустава достаточно много:

  • Ушибы колена — самая частая причина;
  • Разрывы связок;
  • Повреждения менисков, внутрисуставные переломы;
  • Разрыв капсулы;
  • Послеоперационный гемартроз;
  • Гемофилия;
  • Болезни стенок сосудов при сахарном диабете, геморрагическом диатезе, цинге.

Симптоматика

Есть несколько характерных симптомов гемартроза локтевого, тазобедренного или коленного суставов:

Гемартроз сустава

Гемартроз сустава

Гемартроз колена условно имеет общую и специфическую симптоматику.

Общие признаки гемартроза коленного сустава:

1. Болевые ощущения в колене и под коленом.

2. Выраженная отечность (шишки) и увеличение объема колена.

3. Подкожные гематомы (синяки).

4. Полная обездвиженность или ограничение движений колена.

В принципе, такие симптомы чаще всего результат после травмы, но за такими признаками может скрываться и кровоизлияние, и велика

вероятность, что только по общим признакам не удастся установить верный диагноз и порекомендовать лечение.

Если в анамнезе гемофилия, то гемартроз коленного сустава и симптомы будут нарастать постепенно, вследствие постоянного поступления крови, а при обычной травме у человека, не страдающего гемофилией, первые признаки обнаружатся довольно быстро после получения травмы.

Гемартроз подразделяется на 3 степени в зависимости от объема крови, излившейся в колено:
  • при 1 степени – до 15 мл, при этом сустав практически не изменен в объеме, выраженных сильных распирающих болей нет, состояние напоминает обычный ушиб;стадии развития гемартроза колена
  • при 2 степени – до 100 мл, сустав увеличивается в объеме, могут выпячиваться шишки, становится похожим на шар и присутствует флюктуация;
  • при 3 степени – свыше 100 мл, кожа приобретает синюшный оттенок, сустав выглядит как большой шар, присутствуют шишки и бугры, наблюдается поднятие температуры.

Симптомы, которые дает гемартроз коленного сустава можно разделить на общие и специфические.

Проверка на симптом «баллотирования надколенника»Общие симптомы

  • Боль в области коленного сустава.
  • Увеличение в объеме и отечность.
  • Подкожные гематомы (синяки).
  • Ограничение или полное отсутствие движений.

Ошибочно такие симптомы часто указывают, что произошел банальный ушиб, но есть еще и специфические симптомы, которые точно помогут поставить правильный диагноз.

В развитии гемартроза выделяют три степени, для которых характерны свои особенности симптомов.

Для заболевания первой степени (объем излияния крови до 15 мл) характерны следующие симптомы:

  • небольшое увеличение сустава;
  • локальные болевые ощущения в области травмы;
  • усиление болевых ощущений при передвижении.

Диагностика

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:

  • внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
  • диагностическая артроскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ коленного сустава.
Диагностика гемартроза коленного сустава

Диагностика гемартроза коленного сустава

При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.

Наиболее информативной в диагностике является компьютерная томография и магниторезонансная томография, тогда точно будет получен  ответ на вопрос, есть гемартроз или нет. Если нет возможности провести данные исследования, то достаточно простой пункции полости сустава.

Дополнительно производится рентгенография, но она нередко несет в себе мало информации, только при большом скоплении крови в полости сустава суставная щель увеличивается, что и наталкивает на правильный диагноз.

Диагностическое значение имеет УЗИ коленного сустава, особенно важно это у детей, которые часто получают травмы.

Достоверно выставить диагноз также позволяет операция, которая носит название артроскопии или пункция коленного сустава, при этом в шприце врач получает кровь.

Лечение

До назначения терапевтических мероприятий обязательно проводится обследование сустава, что позволяет выяснить причину скопления крови и вид повреждения.

Для этого проводится рентгенологическое или томографическое обследование сустава. Дальнейшая тактика терапии зависит от обнаруженных патологий и наличия сопутствующих изменений.

Если диагностируется первая степень с незначительным наличием крови в суставе, больному рекомендуют соблюдать покой и ограничение нагрузок. Для иммобилизации конечности применяют гипсовые лангеты или специальные ортезы.

Первые двое суток продолжают делать ледяные компрессы, а ногу держат в приподнятом положении.

В дальнейшем к лечению подключают физиотерапевтические процедуры. Сроки обездвижения ноги будут зависеть от вида и сложности повреждения.При наличии экссудата в объемах, превышающих 25 мл, обязательно проводится пункция.

Важно! Именно пункция считается самым действенным способом терапии гемартроза. Других способов удаления крови из суставных полостей не существует.

Процедура относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам и проводится под местной анестезией. Несмотря на простоту манипуляции, она требует от медика определенных навыков.

После обезболивания в сустав через наружно-боковую поверхность вводится длинная игла и вся жидкость изымается. Очищенная полость промывается новокаином или физраствором. По окончании процедуры накладывается тугая повязка.

Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов:

  • удаление скопившейся крови из полости сустава;
  • внутрисуставное введение НППП (для снятия неприятных симптомов);
  • приём синтетических медицинских средств для устранения причины кровотечения.

Выбор методики лечения во многом зависит от степени гемартроза:

  • если кровь попала в сустав в незначительном количестве, то врач не проводит пункцию, так как она рассосётся самостоятельно. На поражённый сустав накладывают специальную лонгету из гипса и рекомендуют на протяжении двух суток прикладывать холод. На данной стадии можно пользоваться народными средствами, чтобы устранить неприятные симптомы и боль в поражённом суставе. Последствия при своевременном лечении благоприятные;
  • при второй степени патологии в суставе скапливается до 30 мл крови. Под анестезией врач проводит пункцию. После данной манипуляции вводят внутрисуставно препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. К таким относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают фиксирующую тугую повязку. Симптомы заболевания вскоре проходят;
  • третья степень, как правило, появляется из-за перенесённой тяжёлой травмы. Больного в обязательном порядке помещают в стационар, где будут проведены все необходимые процедуры. Сначала проводят пункцию для извлечения скопившейся крови. Если же сустав повреждён в значительно мере, то единственно верный способ его восстановить – провести эндопротезирование.

При наличии гемофилии потребуется провести комплексное лечение. Наряду с лечением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых случаях показано переливание плазмы крови. Если этого не сделать, то последствия могут быть плачевными.

Самое первое, что нужно сделать при ушибе или любом повреждении, если имеют место подозрения на развитие гемартроза коленного сустава, это обеспечить поврежденной конечности покой.

После этого уже делать существующие или возможные для использования методы диагностирования болезни. Утвердившись в наличии заболевания, лечащий врач назначает консервативную терапию, которая чаще всего дает положительный эффект и, как результат, выздоровление от болезни.

При обращении в медицинское учреждение в основном используют следующую тактику

относительно данного заболевания:

1. Прокол суставной сумки и ее промывание с лекарством для удаления крови.

2. Введение в полость глюкокортикостероидные препараты, в итоге конечность быстро обретает утраченную подвижность, проходит отечность и болевые ощущения.

3. Электрокоагуляционный метод лечения сосудов.

4. При необходимости назначаются антибактериальные препараты.

5. Фиксация конечности при помощи тугоналоженной повязки или гипса.

6. Ходить строго на костылях для облегчения опоры на ногу.

7. Назначение физиопроцедур, и после снятия фиксации – ЛФК для разработки.

Схему лечения определяет врач, опираясь на результаты диагностики и обще состояние пациента.

Часто задается вопрос, как лечить и чем лечить? Как правило, нетрадиционные подходы к лечению гемартроза являются недостаточно эффективными, но при удачном сочетании с медикаментозным, иммобилизующим и физиотерапевтическим лечением дают хорошие результаты.

Существует бесконечное множество разнообразных, по применению и сочетанию, мазей, примочек, растирок, компрессов, настоек и многих других средств для облегчения страданий больных с таким заболеванием.

Главное проконсультироваться с врачом о том или ином подходе, так как не всеми народными средствами можно пользоваться на определенных стадиях протекания болезни.

Лечить гемартроз в комплексе гораздо проще и быстрее.

Лечение такого заболевания как гемартроз коленного сустава должно производиться немедленно, иначе суставные поверхности пропитываются кровью и со временем сгустки подвергаются ферментации и ограничивают движения.

Нарушается гладкость сустава, и человек не может нормально ходить. После производства УЗИ, если есть кровь, не стоит медлить – ее необходимо откачать при помощи шприца и потом произвести промывание полости.

Реабилитационный период

Водятся лекарственные препараты, которые способны снизить воспаление и боль, на само колено рекомендуется наносить противовоспалительные мази.

Перед проведением пункции и промывания место прокола предварительно обезболивается. Производится основное лечение и после чего, особенно у детей страдающих нарушением свертываемости, вводятся препараты для улучшения тромбообразования.

Сверху накладывается тугая повязка, нередко накладывается также гипс, от ягодичной складки до пятки.

Гемартроз лучше всего лечить, если он впервые выявлен, тогда сроки лечения значительно сокращаются. Повторный гемартроз приведет к тому, что лечение затянется, и сроки могут составить от 1 до 3 месяцев в зависимости от степени повреждения.

Лечение детей с гемофилией требует особого подхода и обязательного производства УЗИ. Так любой травматический фактор, особенно в периоде от 1 до 3 лет имеет крайне нежелательные последствия, и ушиб приводит к развитию кровотечения.

Больному вводят специальные препараты улучшающие свертываемость (антигемофильный глобулин), кровь, плазму.

Для того что бы снизить риск развития микробного заражения, лечение, в особенности пункция, предусматривает строгое соблюдение правил стерильности.

Для назначения адекватного лечения врач должен быть уверен в правильности поставленного диагноза. Для этого назначают:

  1. Рентген.
  2. МРТ.
  3. УЗИ коленного сустава.

С целью исключения инфекционного воспаления, артрита и для определения признаков гемартроза проводят пункцию полости суставной сумки. Присутствие в анализе крови свидетельствует о наличии гемартроза голеностопного, коленного или любого другого сочленения.

Обратите внимание! Гемартроз коленного сустава в хронической форме – заболевание весьма опасное. Несвоевременное лечение патологии грозит больному множественными осложнениями.

Лечение заболевания заключается в удалении из суставной полости кровяного экссудата. После этого капсулу промывают физраствором и вводят в полость лекарства, устраняющие кровотечение, воспаление и боль.

Гемартроз в первичной стадии довольно легко поддается излечению. Лечебную процедуру проводят под местным обезболиванием, в следующем порядке:

  1. Из внутренней полости коленного сустава шприцом с тонкой иглой удаляется жидкость и кровь.
  2. Суставную капсулу промывают физиологическим раствором, затем в нее вводят лекарство.
  3. На диартроз накладывают стерильную тугую повязку.

Данную процедуру можно выполнять несколько раз.

В случае выявления признаков характерных для такого заболевания, как гемартроз коленного сустава, необходимо без отлагательств обратиться к врачу.

Для снятия болевого синдрома в качестве первой помощи к колену можно приложить холод (бутылку с холодной водой или мешочек со льдом).

На первой стадии гемартроза главной задачей является обеспечить коленному суставу покой и неподвижность. На этом этапе сгустки крови способны рассосаться самостоятельно.

Пациенту накладывают на ногу гипсовую повязку. На протяжении нескольких дней рекомендуется прикладывать к больному суставу холод, придавать ноге возвышенное положение и ограничить нагрузки.

При гемартрозе необходимо зафиксировать коленный сустав повязкой и придать конечности возвышенное положение

При гемартрозе необходимо зафиксировать коленный сустав повязкой и придать конечности возвышенное положение

Если по истечению 2-3 дней скопление крови не рассосалось, пациенту в качестве лечения назначают УВЧ, принцип действия которого состоит в воздействии на пораженное место электрическим полем с ультразвуковой чистотой.

УВЧ оказывает выраженный противовоспалительный и антисептический эффект. Длительность одной процедуры, как правило, составляет не более 15 минут.

При подозрении на гемартроз необходимо сразу обратиться в травпункт. Обеспечить конечности покой, придать горизонтальное положение и обложить колено холодом.

При небольшом количестве крови образовавшейся в полости сустава достаточно этих мероприятий в течение нескольких дней и кровь сама рассосется. Наложение гипсовой лангеты и срок иммобилизации зависят от характера полученной травмы.

Позже рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Народные средства

Можно проводить лечение гемартроза коленного сустава и народными средствами, но крайне ограниченно. Ведь если у человека просто ушиб правого или левого колена, то большого вреда они не принесут.

А вот различные степени кровоизлияний потребуют только врачебного вмешательства и лечение народными средствами состояние только усугубит.

После лечения на коленный сустав накладываются согревающие компрессы, но только в прошествии одной, а лучше 3 недель, что бы не вызвать риска повторного кровотечения.

Первая помощь и принципы лечения при гемартрозе

При появлении характерной для гемартроза симптоматики необходимо срочно обратиться к медикам для получения своевременной помощи.

Но ситуации встречаются разные, и пациент после получения повреждения может нуждаться в догоспитальной помощи.

Важно! Грамотно оказанная догоспитальная помощь способна предупредить появление негативной симптоматики и развитие осложнений.

Прежде всего, после получения повреждения обеспечивается иммобилизация и покой для конечности. Для этого ногу укладывают на ровную поверхность, подложив под колено валик.

Если присутствует блокада сустава, самостоятельно изменять положение ноги опасно. Поэтому конечность фиксируется в таком состоянии.

Помогут на догоспитальном этапе ледяные компрессы. Для их приготовления применяют лед, который заворачивают в плотную ткань или грелку, наполненную охлажденной жидкостью. Держат ледяные компрессы 15 минут. Но через время компресс повторяют.

Если больного измучивают сильные боли, воспользуйтесь обезболивающими лекарствами нестероидной группы.

Опасность последствий гемартроза

Симптоматика недуга зависит от объема излившейся в сустав крови и вида патологии, спровоцировавшей неестественное состояние:

При скоплении крови происходит сдавливание различных тканей и нарушение кровотока. Подобные отклонения становятся причиной патологических изменений дистрофического характера.

Продукты распада клеток крови, скапливаясь в тканях, негативно влияют на состояние капсулы сустава, хряща и связок, которые теряют свою эластичность. Негативные изменения хрящевой ткани приводят к повторным повреждениям и артрозу.

Встречаются ситуации, когда под воздействием продуктов распада воспаляется синовиальная оболочка. Соответственно и повышенная выработка внутрисуставной жидкости с появлением выпота и развитием синовита.

Профилактика и рекомендуемый образ жизни

Самой важной рекомендацией для заболевших гемартрозом, или, для имеющих предпосылки заболеть этим заболеванием является отказ от приема алкоголя и табакокурения.

Стоит неукоснительно придерживаться здорового питания с обязательным приемом растительной пищи, благотворно влияющей на улучшение кровообращения, укрепляющее стенки сосудов и повышающее свертываемость крови.

Особенно важно детям страдающим гемофилией избегать травм, как правого, так и левого коленного сустава. Не стоит при гемартрозе увлекаться народными средствами, они могут только ухудшить результат.

С врачом необходимо проконсультироваться, если есть ушиб, даже если он незначительной степени. У пациентов с гемофилией требуется профилактика любого по степени травматизма.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*