Гемартроз коленного сустава статус локалис

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Содержание:

Общий анализ крови

  Эритро-циты, х1012/л Гемо-глобин,

г/л

Ht Цв.пока-затель Лейкоциты,

х109/л

Эозино-филы,

%

П/я,

%

С/я,

%

Лимфо-циты,

%

Моно-циты, % СОЭ
28.03.06 4,6 144   0,94 6,9 58 33 9 28
25.04.06 4,5 144                  
26.04.06 4,5 146 0,42 0,95 8,9 1 3 63 31 2 27
27.04.06 4,3 136 0,41                
28.04.06 4,0 128 0,38                
29.04.06 4,3 130 0,41                

Общий анализ мочи

Уд.вес

Реакция

Цвет

Прозра-чность

Белок, г/л

Плоский эпителий в п/з

Лейкоциты в п/з

Эритро-циты в п/з

Окса-латы

Слизь

28.03.06

1020

кислая

Желт.

прозрачная

3-4

5-6

0-1

25.04.06

1020

кислая

С/ж

прозрачная

2-4

Един.

1-2

27.04.06

1025

кислая

Желт.

прозрачная

0,033

1-2

35-40

29.04.06

1024

кислая

н/т

0,033

Един.

1-2

15-20

28.03.2006 Анализ крови на группу и резус-фактор

Заключение: 0(I) Rh

28.03.2006 Глюкоза крови

Заключение: 4,6 ммоль/л

28.03.2006 Биохимический анализ крови

Белок: 76 г/л

Билирубин общий  — 12,4 мкмоль/л

прямой – 2,4 мкмоль/л

непрямой – 10,0 мкмоль/л

Мочевина: 4,8 ммоль/л

АСТ: 1,40 мкмоль/л

АЛТ: 1,37  мкмоль/л

Остаточный азот: 17,4 ммоль/л

Креатинин: 0,05 мкмоль/л

28.03.2006 Коагулограмма

Фибриноген — 3,77 г/л

Фибринолитическая активность 12`

https://www.youtube.com/watch?v=Io186k5vMkE

Толерантность плазмы к гепатиту — 7`

Тромбиновое время — 16«

Активность фибриназы  60%

Протромбиновый индекс 0,76

28.03.2006 Анализ крови на RW

Заключение: RW отрицательная

27.03.2006 Кал на яйца глист

Гемартроз коленного сустава статус локалис

Заключение: Я/г – «отрицательно», паразиты – «отрицательно».

27.03.2006 Ультразвуковое исследование щитовидной железы № 533

Щитовидная железа расположена низко. Структура неоднородна, эхогенность умеренно снижена.

Правая доля: 23х21х57 мм

Левая доля: 24х21х62 мм

Перешеек: 9 мм

29.03.2006 Рентгенограмма позвоночника, коленных суставов, тазобедренных суставов № 1259.

На рентгенограмме таза в правом тазобедренном суставе щель значительно сужена, отмечается субхондральный склероз и краевые костные разрастания. Слева умеренный субхондральный склероз суставной впадины.

Заключение: Деформирующий артроз тазобедренных суставов: справа III ст., слева I ст.

На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника определяется диффузный остеопороз, выраженные проявления деформирующего спондилеза в виде остеофитов по боковым и передней поверхностям тел позвонков.

На рентгенограмме коленных суставов слева определяется костный анкилоз, справа умеренно выраженные проявления деформирующего артроза в виде сужения суставной щели.

30.03.2006 Ультразвуковое исследование сердца № 1184

Левый желудочек: полость нормальных размеров

КДР 5,1 см, КСР 3,3 см

Толщина МЖП 11 мм, ЗСЛЖ 11 мм

Глобальная сократимость: удовлетворительная

Фракция выброса 64%, FS 35%, VA{amp}gt;VE, IVRT – 0,12 c

Локальная сократимость: нарушений не выявлено.

Правый желудочек: нормальных размеров. ПЗР 1,6 см

Левое предсердие: умеренно увеличено до 3,7х5,1х4,1 см

Правое предсердие: не увеличено.

Аорта: нормальных размеров. АО — 3,2 см.

Особенности: стенки неравномерно утолщены в восходящем отделе участки кальцификации.

Легочная артерия: нормальных размеров.

Митральный клапан: без изменений, признаков стеноза нет. Регургитация I ст.

Аортальный клапан: три створки. Амплитуда расширения 1,2 см, есть признаки стеноза. Максимальный градиент 24 мм.рт.ст. Регургитация I ст.

Клапан легочной артерии: изменений нет

Трикуспидальный клапан: изменений нет.

Прочее: патологических шунтов, легочной гипертензии не выявлено.

Заключение: сочетанный порок аортальный порок, умеренный стеноз, недостаточност аотрального клапана. Признаки атеросклероза аорты, аортального клапана. Увеличение левого предсердия. Нарушение диастолической функции левого желудочка по I типу.

28.03.2006 Фиброгастродуоденоскопия № 1692.

Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка абдоминального отдела гиперемирована. Кардия смыкается не полностью. Желудок содержит умеренное количество мутной жидкости, расправляется воздухом хорошо. Складки умеренно выражены, извиты. Перистальтика прослеживается. Слизистая оболочка отечна, гиперемирована. В антральном отделе по малой кривизне дефект слизистой глубиной 0,1-0,2 см. Биопсия и мазок.

Привратник проходим. Луковица деформирована. Слизистая отечна, гиперемирована.

Заключение: Язва антрального отдела желудка. Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Недостаточность кардии. Бульбит.Рефлюкс-эзофагит.

28.03.2006 №7029

Микроскопически: Язва желудка в стадии обострения

29.03.2006 № 1692

В мазке: покровно-ямочный эпителий с участками умеренной и выраженной дисплазии.

27.03.2006 Электрокардиограмма

Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС. ЧСС 85/мин.

19.04.2006 Электрокардиограмма

Синусовый ритм. В сравнении с ЭКГ от 27.03.2006 форма QRST без динамики. ЧСС 75/мин.

28.03.2006 Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей

Глубокие вены сафено-феморального соустья, ствол большой подкожной вены проходимы во всех отделах, при компрессии полностью сжимаемы. Кровоток по глубоким венам спонтанный, синхронный с дыханием. Ретроградный сброс при проксимальной компрессии по подколенной и заднебоковым венам слева – признаки посттромботической реканализации. На голени с обеих сторон  несостоятельные подкожные притоки большой подкожной вены.

Заключение: Эхо-признаки посттромбофлебической болезни реканализованной формы (подколенно-берцовый сегмент) слева. Малые проявления варикозной болезни в бассейнебольшой подкожной вены с обеих сторон.

28.03.2006 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости № 1239

Печень однородна. Эхогенность повышена. Край по реберной дуге.

Желчный пузырь 85х37 мм. Толщина стенки 3 мм. В просвете конкремент 24 мм. Протоки не расширены. Холедох 5 мм.

Поджелудочная железа уплотнена, не увеличена, без очаговости.

RD 109х49 мм ТСП 16 мм

RS 114х52 ТСП 17 мм

Контуры почек ровные, лоханки слева расширены до 20 мм. Дополнительных образований в почках нет.

Селезенка без особенностей.

29.03.2006.Консультация гастроэнтеролога

Гемартроз коленного сустава

Диагноз: Язвенная болезнь желудка впервые выявленная в стадии обострения, НПВС-ассоциированная. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия.

Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит вне обострения.

Диета № 5

Но-шпа 0,04 2 таблетки 2 раза в день при болях

Панкреатин 2 таблетки 3 раза в день по необходимости

Гемартроз коленного сустава статус локалис

Омез 0,02 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней, затем 1 капсула утром при приеме НПВС

Амоксициллин 0,5 1 капсула 4 раза в день, 7 дней

Кларитромицин 0,5 1 капсула 2 раза в день, 7 дней.

30.03.2006 Консультация невролога

Диагноз: Спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, остепороз с хроническим болевым синдромом.

Кальцемин 1 таблетка 2 раза в день

Трентал 2,0 №10 в/в капельно

Мексидол 2,0 № 10 в/в струйно

Актовегин 5,0 № 10 в/в струйно

Мильгамма 2,0 №10 в/м через день.

31.03.2006 Консультация терапевта

Диагноз: ИБС, атеросклероз аорты, сочетанный аортальный порок. ХСН I ст.

Гипертоническая болезнь II cт. II ст. риск IV. Поражение сосудов сердца и головного мозга. Язвенная болезнь желудка.

Ожирение III ст.

Стол № 10

Энап 0,01 1 таблетка 2 раза в день

Признаки гемартроза коленного сустава

Атенолол 0,05 1 таблетка 2 раза в день

Индапамид 0,0025 1 таблетка утром.

Окончательный диагноз и его обоснование.

На основании жалоб больной, на основании анамнеза заболевания, на основании данных объективного обследования,

Растяжение связок коленного сустава – характеристика

Растяжение связок коленного сустава

Коленный сустав – один из самых крупных и сложно устроенных суставов нашего тела. К сожалению, он подвержен травмированию. Растяжение или разрыв связок может возникнуть в результате падения, удара, чрезмерной нагрузки или неестественных движений. Насколько это опасно и чем может грозить?

Растяжение связочного аппарата колена – распространенный вид травм. Особенно это касается спортсменов, в прошлом такое повреждение могло привести к окончанию спортивной карьеры. Однако сейчас в большинстве случаев подобных последствий удается избежать.

Повреждения колена чаще возникают в таких видах спорта, как:

  • хоккей;
  • футбол;
  • лыжи;
  • баскетбол;
  • бег;
  • фигурное катание;
  • бодибилдинг;
  • пауэрлифтинг;

Связки колена соединяют четыре кости: бедренную, большую и малую берцовые кости голени, а также надколенник – коленную чашечку (см. рисунок выше). Именно они поддерживают целостность структуры сустава и предохраняют его от чрезмерной нагрузки.

Коллатеральные связки соединяют бедренную и берцовые кости голени по бокам. Их растяжение возникает от бокового удара по колену – из-за чрезмерного смещения костей вправо или влево.

Крестообразные связки – передняя и задняя. Находятся глубоко в суставной полости. Повреждаются при избыточном сгибании или разгибании колена. А также при падении на него или ударе спереди или сзади.

Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Повреждается при падении на колено или в момент приземления при прыжке.

Механизм растяжения

Если у человека развился гемартроз, то любое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови. Это происходит по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей.

Постепенно нарушается циркуляция крови, а давление в суставной полости будет расти.

После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и образуется рубцовая ткань. Если вовремя не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт накапливаться, вызывать необратимые процессы и опасные для здоровья последствия.

Аппарат коленного сустава представлен несколькими группами связок. Крестообразные (передняя и задняя). Находятся в центре сустава и перекрещены относительно друг друга. Передняя крестообразная связка стабилизирует мыщелок большеберцовой кости и не дает колену смещаться вперед, травмируется чаще при ударе полусогнутой ноги сзади.

Задняя крестообразная связка имеет дугообразную форму, удерживает колено от патологического смещения назад, травмируется при ударе колена спереди или чрезмерном разгибании. Также крестообразные связки повреждаются при перекручивании голени и падении с высоты на ноги. Боковые связки.

Поперечная связка соединяет и стабилизирует передние части латерального и медиального менисков. Связка надколенника участвует в разгибании коленного сустава. Связочный аппарат удерживает кости в правильном положении и регулирует движение сустава. Его прочность и эластичность обеспечивают коллагеновые волокна.

Также связки могут быть травмированы при прямом ударе в колено, частых микротравмах, отрыве фрагмента кости при переломе. Растяжение связок может наступить на фоне воспалений и дистрофических изменений сухожильного аппарата. Если говорить кратко, растяжение происходит при приложении травмирующей силы, превышающей физиологические возможности связок. Самыми тяжелыми считаются растяжения не-скольких связок одновременно.

Например, при триаде Турнера происходит травмирование передней крестообразной связки, тяжи большеберцовой кости и внутреннего мениска. Множественные травмы связок возникают при авариях и катастрофах. Свежие и повторные травмы чаще отмечаются у детей, спортсменов.

Как можно получить повреждение коленных связок

Типичная ситуация: наносится удар по ноге, когда колено находится в согнутом положении. Но это не единственный момент, где вы можете получить растяжение связок колена. К примеру, опасны случайные травмы, когда вы оступаетесь, а затем поскальзываетесь.

В этом случае могут произойти и другие структурные изменения:

  • повреждения мениска коленного сустава;
  • нарушения в крестообразной связке или большеберцовой кости;

При разрыве боковых связок коленного сустава человек страдает от ноющей боли, место поражения при этом определить невозможно. Если удар оказался более глубоким и сильным, то задевается внутренняя полость и происходит кровоизлияние.

Гемартроз: симптомы и признаки

Наиболее часто повреждаются боковые, а также крестообразные связки. Симптомы растяжения связок колена значительно разнятся в зависимости от того, какая конкретно структура пострадала в результате травмы.

Когда говорят, что произошло растяжение боковых связок колена, подразумевают повреждение большеберцовой связки, которая находится с внутренней стороны колена. Такая травма возможна при прямом ударе по суставу или при сильном скручивающем движении, когда голень максимально отклоняется кнаружи (например, во время игры в футбол).

При растяжении большеберцовой связки появляются следующие признаки:

  • Сразу после травмы возникает боль, которая затухает самостоятельно через некоторое время. Однако при любой попытке движения она вновь появляется.;
  • При ощупывании (пальпации) сустава возникает болезненность с его внутренней стороны.;
  • Отек колена и его тугоподвижность;

Максимальному риску разрыва большеберцовой связки, как растяжения мышц бедра подвержены лыжники, теннисисты, баскетболисты, футболисты, и бейсболисты.Малоберцовая связка, которая проходит по наружной стороне коленного сустава травмируется, чаще всего, когда голень резко выворачивается внутрь (например, при ударе по мячу).

Растяжение передней крестообразной связки часто сопровождается полным или частичным ее разрывом. Наиболее частой причиной подобных травм является сильное скручивание бедра, особенно в том случае, если стопа фиксирована (например, шипы на кроссовках погружены в землю, а бедро вращается).

В данном случае характерны такие симптомы:

  1. Интенсивная боль и слышимый «треск» в момент травмы. Иногда у спортсмена возникает чувство, что колено как бы «распадается».
  2. Невозможность осуществить какое-либо движение в суставе сразу после ушиба.
  3. Некоторое время спустя начинает появляться отек, который достигает максимального развития через 4-5 часов.
  4. Человек не может передвигаться самостоятельно, как из-за растяжения связки, так и из-за отечности колена.

К общим признакам растяжения связок коленного сустава относятся:

  • боль, возникшая в момент травмы и не проходящая со временем, особенно сильная при надавливании на колено, сгибании и разгибании, а также при опоре на пострадавшую ногу;
  • отек и кровоподтеки, которые часто появляются не сразу;
  • скованность и чувство нестабильности в колене, затруднения движений в нем, а в тяжелых случаях – полная невозможность сгибания и разгибания ноги;
  • баскетбол;
  • бег;
  • фигурное катание;
  • хруст и щелчки в суставе, сопровождаемые болью;

В течении травмы выделяют три степени тяжести:

  1. Легкая или растяжение 1-й степени. Возникает при незначительном повреждении, симптомы носят неярко выраженный характер и быстро исчезают (в течение 1 – 3 недель)..
  2. Средняя или растяжение 2-й степени. Структура связок нарушается сильнее, чем при легкой форме повреждения: они уже не способны поддерживать целостность сустава из-за перерастяжения и надрывов. Присутствует значительное затруднение движений в колене.
  3. Тяжелая или растяжение третьей степени. Происходит почти полный или полный разрыв одной или нескольких связок коленного сустава. Характеризуется выраженной болью, вплоть до шокового состояния. Колено утрачивает стабильность: появляется или полная скованность, или разболтанность – возможность движений свыше нормальной амплитуды.

Обычно встречается одновременное повреждение нескольких связок. Наиболее часто травмируются внутренняя коллатеральная связка и передняя крестообразная. В случае растяжения наружной коллатеральной связки, как правило, страдают и другие анатомические структуры колена (сухожилия, мениски), поскольку наружный боковой отдел “устроен” сложнее, чем внутренний.

Тяжелая степень растяжения часто сочетается с разрывом сосудов и нервных волокон, поэтому сопровождается кровотечением в суставную полость и нарушением нервной проводимости в ноге. Также тяжелому растяжению могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или их полный отрыв от костей.

Опухание колена и сглаживание его контуров, ограничение подвижности в суставе, повышение температуры в месте травмы, синюшный оттенок кожи и напряженность мягких тканей – все эти признаки указывают на гемартроз.

Кроме того, дополнительным доводом в пользу наличия гемартроза служит недавняя травма, хирургическое вмешательство или наличие нарушений свертываемости крови в анамнезе пациента.

Однако точный диагноз можно поставить после артроцентеза, или пункции сустава. Врач при помощи иглы берет пробу суставной жидкости.

Информативны также КТ и МРТ.

Симптомы и диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, данных анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, подвижности колена. Для подтверждения диагноза необходимы результаты инструментальных, а в некоторых случаях и биохимических, серологических исследований.

Пункция

Пункция — это не только диагностическая методика, но и эффективный способ лечения гемартроза. Толстой иглой под местной анестезией врач прокалывает кожу и мягкие ткани над суставом и извлекает скопившуюся кровь. По составу экссудата определяется тяжесть и давность патологии:

  • алая, свежая кровь скапливается в колене сразу после травмы или рецидива системного заболевания сустава;
  • если в выпоте есть кровяные темные сгустки, то это признак застарелой травмы;
  • при обнаружении гнойных примесей требуется проведение биохимического исследования для выявления патогенных микроорганизмов (эпидермальных, золотистых стафилококков).

Пункция проводится только при обнаружении в суставе не менее 25 мл крови. После удаления экссудата полость колена промывается антисептиками, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Гормональные средства оказывают сразу противоотечное, противовоспалительное, антисептическое действие.

Рентгенография

Стандартное исследование выполняется в двух проекциях (прямой и боковой). Рентгенография малоинформативна в обнаружении гемартроза, так как на полученных изображениях жидкость не определяется. При обильном кровоизлиянии, характерном для серьезных травм, косвенным подтверждением патологии может стать увеличение размеров суставной щели.

Рентгенография при гемартрозе — вспомогательное диагностическое мероприятие, которое проводится для исключения переломов.

Артроскопия

Так называется малоинвазивная процедура, выполняемая с диагностическими и лечебными целями. Артроскопия проводится при гонартрозе для оценки состояния внутренних поверхностей сустава и при необходимости удаления разрушенных хрящей, менисков, поврежденных связок. Под местной анестезией через проколы кожи и мягких тканей в полость колена вводятся артроскопические инструменты. Один из них снабжен миниатюрной видеокамерой, передающей изображение с объектива на экран монитора.

При проведении артроскопии изотоническим раствором хлорида натрия вымываются мелкие фрагменты и скопившаяся кровь. Затем полость сустава обрабатывается антисептиками, антибактериальными или гормональными средствами.

Другие методы

Наиболее информативны в диагностике гемартроза КТ или МРТ коленного сустава — методы лучевой диагностики, используемые для визуализации костных, хрящевых, мягких тканей. При подозрении на сильное повреждение кровеносных сосудов эти исследования делаются с контрастным усилением.

МРТ и КТ нередко назначаются пациентам с серьезными травмами колена, спровоцировавшими гемартроз, например, внутрисуставными переломами. На полученных снимках хорошо просматриваются надколенник, дистальная часть кости бедра, проксимальные части большеберцовой и малоберцовой костей.

При поражениях тканевых структур в коленном суставе в первую очередь подозревается развитие гемартроза. Для подтверждения диагноза современная медицина имеет высококачественную диагностическую аппаратуру.

На начальном этапе установления травматического повреждения используется рентгенологическое обследование. Для более точного подтверждения применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

При гемартрозе первой степени тяжести достаточно провести промывание суставной сумки и с помощью анальгетиков и спазмальгетиков снять воспаление. Наложением гипсовой повязки заканчивается лечение гемартроза легкой (первой) степени.

Более серьезная комплексная терапия проводится при 2 степени тяжести. Если объем образовавшейся крови в полостной сумке превышает 25 мл, то выкачивание проводится с применением местной анестезии. После промывки новокаином пациенту накладывают гипсовую повязку для обеспечения неподвижности сустава.

Гемартроз коленного сустава 3 степени является результатом сильнейшего повреждения, при этом базовая терапия становится малоэффективной. Нередко приходится использовать хирургическую корректировку коленного сустава, например, удаление хрящей или мениска.

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:

  • внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
  • диагностическая артроскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ коленного сустава.

Диагностика гемартроза коленного сустава

При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.

При появлении характерной для гемартроза симптоматики необходимо срочно обратиться к медикам для получения своевременной помощи.

Но ситуации встречаются разные, и пациент после получения повреждения может нуждаться в догоспитальной помощи.

Прежде всего, после получения повреждения обеспечивается иммобилизация и покой для конечности. Для этого ногу укладывают на ровную поверхность, подложив под колено валик.

Если присутствует блокада сустава, самостоятельно изменять положение ноги опасно. Поэтому конечность фиксируется в таком состоянии.

Если больного измучивают сильные боли, воспользуйтесь обезболивающими лекарствами нестероидной группы.

При диагностировании повреждений соединительнотканных структур большое значение имеет выяснение механизма травмы. Наиболее информативными являются такие исследования, как ультразвуковое исследование, МРТ и артроскопия. Рентген при повреждении связок не является информативным методом исследования в первую очередь потому, что их структура не такая плотная, как у костей.

Определить разрыв коленной связки на рентгенологическом снимке можно только по косвенным признакам, например, по увеличению суставной щели. Разрыв коллатеральных связок часто сочетается с повреждением менисков или КС. Поэтому перед началом какого бы то ни было лечения необходимо проведение диагностической артроскопии.

Прежде всего, хороший врач сначала должен подробно расспросить своего пациента о том, при каких обстоятельствах он получил такую серьезную травму как растяжение связок коленного сустава. После этого доктор обязательно должен внимательно осмотреть область поврежденного колена, а затем пропальпировать ее, чтобы определить, насколько серьезно полученное повреждение.

Также при осмотре травматолог вполне может выяснить, какая именно из связок повреждена и в какой степени. Чтобы уточнить предварительный диагноз, а также составить план лечения такой патологии как растяжение связок коленного сустава, доктор должен назначить рентген пораженной области или же МРТ (магнитно-резонансную томографию). Все эти диагностические методики позволяют точно определить как состояние костей, образующих сустав, так и окружающих его тканей.

Первая помощь:

  1. Вызывайте скорую помощь. Повреждение может быть серьезнее, чем вы предполагаете, поэтому вам необходимо помочь специализированного медика.
  2. Постарайтесь полностью обездвижить ногу. Положите ее на небольшое возвышение так, чтобы она оказалась выше уровня сердца.
  3. Если вы чувствуете сильную боль, то следует выпить обезболивающее, например, Найз. Если же у вас аллергия, то примите те таблетки, которые вам разрешены.
  4. Чтобы снять боль можно также использовать холодный компресс. Лучше всего взять лед, завернуть его в ткань и приложить к коленному суставу.

Как только приехала скорая помощь, врач проведет первичный осмотр, чтобы выявить характер травмы. Далее, лучше всего произвести дополнительный осмотр, чтобы получить точные данные о повреждении коленного сустава.

Для этого существует несколько методов:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ коленного сустава) позволяет точно определить состояние костей, хрящей и связок;
  2. Ультразвуковое исследование коленного сустава (УЗИ) считается самым доступным методом, но результаты не всегда достоверны;
  3. Компьютерная топография (КТ) – альтернатива МРТ;
  4. Рентген-снимок помогает врачу выявить характер повреждения, но на нем невозможно увидеть мягкие ткани и связки;
  5. Артроскопия проводится в крайнем случае, при тяжелом характере повреждения. Заключается в исследовании коленного сустава изнутри.

Диагностика гемартроза коленного сустава осуществляется на основании характерных клинических признаков, данных анамнеза и результатов инструментального исследования.

При гемартрозе выполняют рентгенографию коленного сустава в двух проекциях, что позволяет выявить возможные повреждения костей. Если существует подозрение на повреждение хряща или разрыв связок, проводят артроскопию, компьютерную или магниторезонансную томографию коленного сустава.

Для диагностики гемартроза коленного сустава выполняют рентгенографиюДля диагностики гемартроза коленного сустава выполняют рентгенографию

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Физические методы лечения помогают справиться с острыми последствиями травмы и улучшить заживление тканей в периоде восстановления.

Некоторые из них назначаются даже во время иммобилизации, что ускоряет выздоровление. Как правило, показаны следующие процедуры:

  • Магнитотерапия.
  • Фонофорез.
  • Лазеротерапия.
  • Волновое лечение.
  • Парафинотерапия.
  • Криотерапия

Давно известно, что правильно лечить повреждения коленного сустава, в том числе и растяжения, невозможно без упражнений ЛФК. Гимнастика является необходимым компонентом реабилитации после травм, поэтому необходимо уделить ей должное внимание.

В то же время следует придерживаться определенных правил во время занятий ЛФК:

  • Выполнять упражнения только после устранения боли и других острых признаков.
  • Обеспечить раннее восстановление физической активности.
  • Некоторые виды движений должны применяться даже в период иммобилизации.
  • Сначала проводить легкие упражнения, а затем переходить к силовым тренировкам.
  • Занятия должны быть ежедневными и регулярными.

Для каждого пациента разрабатывают индивидуальную программу ЛФК, которая будет включать упражнения, способствующие повышению силы четырехглавой и подколенной мышц, укреплению связочного аппарата и стабилизации коленного сустава. Сначала занятия выполняют в стационарных условиях, а затем и дома.

Лечение народными методами

Диагноз: Язвенная болезнь желудка впервые выявленная в стадии обострения, НПВС-ассоциированная. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия. Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит вне обострения.

Проявление болезни

Гипертоническая болезнь II cт. II ст. риск IV. Поражение сосудов сердца и головного мозга. Язвенная болезнь желудка. Ожирение III ст.

Двусторонний коксартроз справа III ст., слева I ст. Смешанная контрактура правого тазобедренного сустава.

Остехондроз. Спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, остепороз с хроническим болевым синдромом.

Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз аорты, сочетанный аортальный порок. Хроническая сердечная недостаточность I ст.

Гипертоническая болезнь II cт. II ст. риск IV.

Язвенная болезнь желудка в стадии обострения, язвенная болезнь  двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.

Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии.

Ожирение III ст.

План лечения

Проведено эндопротезирование правого тазобедренного сустава.

С целью профилактики постоперационного инфекционного процесса необходимо назначить антибиотики

— Цефазолин 1,0 в/м 3 раза в день.

— Метронидазол 100,0 в/в капельно (профилактика анаэробной инфекции)

— 5НОК 0,05 2 таблетки 3 раза в день

— анальгин 50% — 2 мл в/м

— баралгин 5 мл в/м

— Промедол 2 % 1 мл в/м

— Глюкоза 5%  — 400 ml

Инсулин 4 ЕД

Витамин С 6,0

— Румалон 1 мл 3 раза в неделю. Курсом 25 инъекций, курс повторяют 2 раза в год.

— Но-шпа 0,04 1 таблетка 3 раза в день.

— Панкреатин 2 таблетки 3 раза в день.

— Омепразол – 0,02 1 капсула 2 раза в день.

— Кларитромицин 0,25 2 капсулы 2 раза в день.

— Метронидазол 0,5 1 таблетка 2 раза в день.

— Индапамид 0,0025 1 таблетка утром.

Гемартроз на снимке

— Энап 0,01 1 таблетка 2 раза в день.

— Трентал 2,0 №10 в/в капельно

— Мексидол 2,0 № 10 в/в струйно

— Актовегин 5,0 № 10 в/в струйно

Предоперационный эпикриз

Больная Соломатина Л.П. поступила в 17 травматологическое отделение с жалобами на боли в области тазобедренных суставов, боли по наружной поверхности правого бедра; боли в области правого коленного сустава; чувство покалывания в правом бедре; ограничение движения в правом тазобедренном суставе. Диагноз: Двусторонний коксартроз справа III ст., слева I ст. Смешанная контрактура правого тазобедренного сустава.

Общий анализ крови

  Эритро-циты, х1012/л Гемо-глобин,

г/л

Ht Цв.пока-затель Лейкоциты,

х109/л

Эозино-филы,

%

П/я,

%

С/я,

%

Лимфо-циты,

%

Моно-циты, % СОЭ
28.03.06 4,6 144   0,94 6,9 58 33 9 28
25.04.06 4,5 144                  

Пункция колена

Общий анализ мочи

Уд.вес

Реакция

Цвет

Прозра-чность

Белок, г/л

Плоский эпителий в п/з

Лейкоциты в п/з

Эритро-циты в п/з

Окса-латы

Слизь

28.03.06

1020

кислая

Желт.

прозрачная

3-4

5-6

0-1

25.04.06

1020

кислая

С/ж

прозрачная

2-4

Един.

1-2

Анализ крови на группу и резус-фактор: Заключение: 0(I) Rh

Глюкоза крови 4,6 ммоль/л

Белок: 76 г/л

АСТ: 1,40 мкмоль/л

АЛТ: 1,37  мкмоль/л

29.03.2006 Рентгенограмма позвоночника, коленных суставов, тазобедренных суставов № 1259. Заключение: Деформирующий артроз тазобедренных суставов: справа III ст., слева I ст.

Больная консультирована неврологом, терапевтом, гастроэнтерологом.

На фоне проводимого лечения отмечена положительная динамика.

Планируется проведение эндопротезирования правого тазобедренного сустава эндопротезом СФЕН. Цементная фиксация компонентов.

Ход операции

Операция №248.

Первичное тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава эндопротезом СФЕН, цементная фиксация компонентов.

Гнойный бурсит коленного сустава: причины, симптоматика и как лечить

В положении на левом боку под спиномозговой анестезией после обработки операционного поля антисептиками произведен прямой боковой кожный разрез по наружной поверхности бедра в проекции тазобедренного сустава 14 см. Края раны обшиты материалом. Доступом Хардинга рассечены мягкие ткани, капсула.

После мобилизации проксимального отдела бедра, головка бедра вывихнута из впадины. Головка резко деформирована, суставной хрящ практически отсутствует. Через грушевидную ямку проведено вскрытие костномозгового канала бедра, разверткой обработан канал, установлен шаблон для резекции. Головка резерцирована по шаблону. Проксимальный отдел отведен кзади иссечены края вертлужной впадины. Они деформированы.

Впадина обработана грибовидными фрезами до кровоточащей кости под размер №54. тест чашка №52, стояние удовлетворительное, покрытие полное. Выраженный остепороз вертлужной впадины, вскрыто несколько кист, кюретаж полости кист.

В вертлужной впадине сформировано 6 фрезевых углублений, имплантирована чашка № 5  цементной фиксации. Проксимальный отдел бедра последовательно обработан фигурным рашпилем под размер №7. Стояние №7М удовлетворительное. Примерочная головка XL. Пробное вправление- движение в полном объеме, тенденции к вывиху нет. Импиджмент синдрома нет, офсет достаточный.

Установлена ножка СФЕН №7М размера, цементной фиксации, головка CoCr 28 № XL. Головка вправлена в вертлужную впадину. Рентгеноконтроль – положение правильное. Рана двукратно промыта антисептиками, осушена, активный дренаж. Послойно ушита.

Асептическая повязка. Эластические бинты на обе конечности. Нога уложена в деротационную шину.

Кровопотеря 250 мл.

Назначения

Холод местно

Метрогил 100мл в/в капельно

Цефабол 1,0 2 раза в день в/м

5НОК 2 таблетки 3 раз в день

Витамин Е 2,0 в/м

Глюкоза 5% -400,0

Инсулин 4 ЕД

Витамин С 6,0 в/в капельно.

Гигрома коленного сустава: стадии, симптомы и лечение

Глюкоза 5% -400,0

Инсулин 4 ЕД

Промедол 2% — 1 мл в/м

Но-шпа 0,04 2 таблетки 2 раза в день

27.04.2006

Жалобы на сильные боли в области правого тазобедренного сустава. АД 13/70 мм.рт.ст. Пульс 75/мин. Дыхание везикулярное. По дренажу 250 мл – кровянистых выделений. Дренаж удален, наложена асептическая повязка.

Развилась реакция на глюкозу –судорожный синдром, гипертермия. Внутривенно введено хлористый кальций, преднизолон 60 мг, дибазол 1%-10 мл; в/м анальги 50% -2 мл, димедрол 1мл. Реакция купирована.

28.04.2006

Жалобы на умеренные боли в области правого тазобедренного сустава. АД 150/85 мм.рт.ст. Пульс 82. Дыхание везикулярное. Живот округлой формы, симметричный.  При  поверхностной пальпации   живот  мягкий,  безболезненный.

2.05.2006

Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. АД 130/80. Пульс 76. Живот округлой формы, симметричный.  При  поверхностной пальпации   живот  мягкий,  безболезненный.

3-5.05.2006 состояние без существенной динамики.

6.05.2006 Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. АД 140/90. Пульс 82. Живот округлой формы, симметричный.  При  поверхностной пальпации   живот  мягкий,  безболезненный. Назначена ходьба по 10 минут 7 раз в день.

Эпикриз

Больная поступила в 17 травматологическое отделение с жалобами на боли в области тазобедренных суставов, боли по наружной поверхности правого бедра; боли в области правого коленного сустава; чувство покалывания в правом бедре; ограничение движения в правом тазобедренном суставе. Диагноз: Двусторонний коксартроз справа III ст., слева I ст. Смешанная контрактура правого тазобедренного сустава.

Общий анализ крови

  Эритро-циты, х1012/л Гемо-глобин,

г/л

Ht Цв.пока-затель Лейкоциты,

х109/л

Эозино-филы,

%

П/я,

%

С/я,

%

Лимфо-циты,

%

Моно-циты, % СОЭ
26.04.06 4,5 146 0,42 0,95 8,9 1 3 63 31 2 27
27.04.06 4,3 136 0,41                
28.04.06 4,0 128 0,38                
29.04.06 4,3 130 0,41                

Общий анализ мочи

Уд.вес

Реакция

Цвет

Прозра-чность

Белок, г/л

Плоский эпителий в п/з

Лейкоциты в п/з

Эритро-циты в п/з

Окса-латы

Слизь

27.04.06

1025

кислая

Желт.

прозрачная

0,033

1-2

35-40

29.04.06

1024

кислая

н/т

0,033

Един.

1-2

15-20

Проведено эндопротезирование правого тазобедренного сустава эндопротезом СФЕН. Цементная фиксация компонентов.

-Холод местно

Опухоль под коленкой (сзади с спереди): причины, чем это опасно и что делать

-Метрогил 100мл в/в капельно

-Цефабол 1,0 2 раза в день в/м

-5НОК 2 таблетки 3 раз в день

-Витамин Е 2,0 в/м

-Глюкоза 5% -400,0

Периартрит коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Инсулин 4 ЕД

-Глюкоза 5% -400,0

Инсулин 4 ЕД

-Промедол 2% — 1 мл в/м

-Но-шпа 0,04 2 таблетки 2 раза в день

-Панкреатин 2 таблетки 3 раза в день по необходимости

На фоне проводимого лечение отмена положительная динамика: боли умеренные появляются только после ходьбы, уменьшено ограничение движения в тазобедренном суставе.

Планируется продолжать назначенное консервативное лечение.

Рекомендации

Ходьба на костылях в течение 3 месяцев, ограничение нагрузки на правую конечность (30% нагрузки)

Проведение пассивной ЛФК без нагрузки

Рентгеноконтроль правоготазобедренного сустава через 1,5 месяца.

Массаж, физиолечение.

Cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

Прогноззаболевания.

Прогноз на выздоровление — неблагоприятный

Прогноз на жизнь – благоприятный

Прогноз на трудоспособность – неблагоприятный

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Также показало хороший эффект в такой патологии, как растяжение связок, лечение народными средствами. Народные методы вы вполне можете сочетать с традиционным лечением — это ускорит регенерацию тканей и быстро восстановит функцию поврежденной конечности.

При растяжении связок лечение народными средствами дает ускоренный эффект, поэтому обоснованным будет применение вспомогательной БАДо терапии с хондропротекторным эффектом. БАД Коллаген Ультра, который содержит в своем составе основное строительное вещество связок — коллаген, целенаправленно действует на поврежденную ткань, укрепляя и восстанавливая ее структуру и защищая от развития патологических процессов.

Профилактика растяжения связок коленного сустава

Профилактика возникновения гемартроза коленного сустава сводится к предотвращению его травм в быту и на производстве. Во время занятий травматичными видами спорта (хоккей, гандбол и т. д.) необходимо пользоваться защитными приспособлениями.

Что включает в себя профилактика растяжения связок коленного сустава? Для того чтобы уменьшить риск получить такую травму, необходимо придерживаться определенных правил. Так, при занятиях спортом желательно использовать защиту. В этом случае подойдут наколенники. В целом же все зависит от определенного вида спорта и экипировки предназначенной для него же.

На тренировку всего необходимо обувать только лишь специальную обувь. То же самое касается и одежда, только лишь все специализированное. В таком случае защищенность позволяет избежать неблагоприятной травмы. При занятиях спортом, да и в целом в повседневной жизни необходимо укреплять мышцы ног.

Для этого на помощь приходят специальные упражнения. Даже обыкновенные приседания способны облегчить ситуацию и помочь добиться желаемого. Если речь идет о силовых тренировках, то наращивать нагрузку нужно постепенно. Никаких рывков, не стоит сразу же переоценивать свои возможности. Ну и наконец, всегда нужно придерживаться рекомендаций тренеров. Таким образом, никакое растяжение связок коленного сустава не страшно.

С целью того, чтобы закалить свой организм от подобных травм, необходимо выполнять некоторые упражнения. Кроме того, что мышцы закаляются, они укрепляются и становятся более эластичными и не так подвержены растяжению и надрыву. Все физические упражнения необходимо выполнять, строго придерживаясь рекомендаций специалистов. Выполнять физическую нагрузку на коленный сустав можно и в домашних условиях, при этом чувствовать меру.

Организм человека настолько уникален, что даже новейшие технологии не способны застраховать его от подобных травм. Из этого следует вывод, что вы должны самостоятельно следить за состоянием своего здоровья. Как известно не одно устройство не способно повторить движение человеческого тела, хотя в наше время уже создают роботов, которые подобны человеку, но все же их движения просто аналогичны.

Синовиальная жидкость в коленном суставе: причины появления и лечение

Робот — это кто? Неодушевленное существо, просто машина. А человек, который получает травму, он чувствует боль, которую невозможно передать. Помните, что залог вашего собственного здоровья, в полном объеме зависит от образа вашей жизни!

Ускорить выздоровление, восстановить все функции колена позволяют аппликации с озокеритом и парафином, бальнеолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия. В реабилитационный период пациента также показаны плавание, аквааэробика, йога, скандинавская ходьба и просто прогулки на свежем воздухе.

Профилактика гемартроза заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Врачи рекомендуют носить удобную обувь на небольшом каблуке, а при занятиях спортом использовать бандажи, наколенники из воздухопроницаемых материалов.

Оперативное вмешательство

Классические операции на коленных связках, в результате которых удается добиться их восстановления, а, после, и выздоровления пациента, давно применяются в современной травматологии. Однако они имеют и свои недостатки. Это касается хода операции, объема оперативного вмешательства, и периода реабилитации после.

Хирургическое лечение показано при полном разрыве связки (крестообразной, боковой, надколенника). После восстановления целостности тканей конечность иммобилизируют. Сложнее проходит лечение растяжения связочного аппарата, сопровождающиеся образованием костных дефектов, в месте крепления связки к бедренной или большеберцовой кости.

Классификация

Повреждение связочной структуры – это разрыв волокон связки, ограниченный ее пределами. Выделяют три степени повреждения:

  • I степень – разрыв минимального числа волокон связки с локальной болезненностью, но без нарушения стабильности;

  • II степень – разрыв большего числа волоком связки, протекающий более болезненно, с выраженной реакцией сустава, снижением его функции, но также без нарушения стабильности;

  • III степень – полный разрыв связки с нарушением стабильности сустава.

При III степени повреждения выделяют, в свою очередь, 3 степени выраженности нестабильности, проявляющейся при исследовании сустава при помощи тестов и обозначаемой.

  1. суставные поверхности расходятся не более 5 мм;

  2. расхождение составляет от 5 до 10 мм;

  3. расхождение превышает 10 мм.

Возникшую нестабильность определяют по направлению смещения голени относительно бедра: медиальная, латеральная, передняя, задняя. В подавляющем большинстве наблюдений повреждения носят комплексный характер, и развивается многоплоскостная неустойчивость сустава.

При изолированном повреждении связок чаще всего страдают:

  • передняя крестообразная связка;

  • комплекс большеберцовой коллатеральной и медиальных капсулярных связок;

  • задняя крестообразная связка;

  • малоберцовая коллатеральная связка и латеральные капсулярные связки.

Наиболее часто встречающиеся сочетанные повреждения следующие:

  • передняя крестообразная связка и один из менисков;

  • триада Турнера – разрыв передней крестообразной и большеберцовой коллатеральной связок, а также внутреннего мениска;

  • передняя крестообразная и большеберцовая коллатеральная связки.

Неадекватное лечение нестабильности сустава ведет к развитию его вторичного дегенеративно-дистрофического поражения. Хроническая нестабильность коленного сустава является причиной посттравматического деформирующего артроза у 21-30% больных.

Диагностика

Стабильность коленного сустава обеспечивается гармоничным и координированным взаимодействием формирующих его анатомических структур. Основой стабильности сустава является связочный аппарат. К вспомогательным структурам относятся фиброзная капсула, мениски, сухожилия и мышцы, окружающие сустав. Определенную роль в обеспечении стабильности играет форма бедренной и большеберцовой костей.

Основными жалобами пациентов в остром периоде повреждения связок являются выраженная боль, быстро нарастающий отек сустава, ограничение движений и нарушение опороспособности конечности. Неоперативное лечение приводит к купированию симптомов острого повреждения сустава, со временем формируется его хроническая нестабильность, характеризующаяся ощущением неустойчивости травмированного сустава при ходьбе и занятиях спортом, рецидивирующим синовитом, периодически возникающими «мягкими» и легко устранимыми блокадами сустава. Исключительно важно установить механизм травмы, позволяющий предположить повреждение связок.

Клиническая диагностика нестабильности сустава основана на проведении тестов, определяющих состояние той или иной связочной структуры под нагрузкой. По степени расслабленности оценивают ее состояние в сравнении с интактным коленным суставом. Особенно информативно проведение тестов после анестезии.

Необходимо помнить о возможной врожденной повышенной системной эластичности капсульно-связочного аппарата, так называемом синдроме гипермобильности суставов. Как правило, при этом наблюдается избыточная симметричная рекурвация голеней, предплечий и чрезмерное тыльное разгибание пальцев кисти.

Тесты выполняют в положении больного лежа на спине при максимальном расслаблении мышц нижней конечности. Для определения состояния коллатеральных связок используют тесты отведения или приведения голени в положении сгибания в коленном суставе 150-160° и при полном разгибании. Избыточное отклонение голени наружу при тесте отведения в положении полного разгибания свидетельствует о повреждении длинных переднемедиальных волокон внутренней боковой связки.

Тест приведения в положении сгибания голени 150-160° определяет состояние латеральных стабилизаторов, при полном разгибании голени оценивают наружную боковую связку и сухожилие двуглавой мышцы бедра.

Состояние крестообразных связок и возможность переднезаднего и ротационного смещения голени определяют тестами «переднего и заднего выдвижного ящика» в нейтральном положении голени, при 30° внутренней и 15° наружной ротации, а также тестом Лахмана и тестом pivot-shift.

При нейтральной ротации голени оценивают только переднюю или заднюю крестообразные связки. Тесты «переднего и заднего выдвижного ящика» выполняют следующим образом: у лежащего на спине пациента фиксируют стопу в положении сгибания в коленном суставе 90° и тазобедренном суставе 45°.

Обхватив верхнюю треть голени двумя руками, хирург смещает ее вперед и назад. При 30° ротации внутрь интактные латеральные связочные структуры и задняя крестообразная связка активно удерживают голень от подвывиха даже при поврежденной передней крестообразной связке, тест становится отрицательным. При 15° ротации наружу смещение голени вперед увеличивается в случае сопутствующего повреждения медиальных связочных структур.

Тест «переднего выдвижного ящика» может быть ложно отрицательным при острой травме сустава и сопровождающих его болезненности и выпоте, в случае напряжения мышц, окружающих коленный сустав, при ущемлении заднего рога медиального мениска препятствующем смещению голени вперед. При повреждении задней крестообразной связки голень находится в положении заднего подвывиха и тест «переднего выдвижного ящика» становится ложноположительным.

Более информативным при острой или застарелой травме сустава является тест Лахмана, приближающийся по чувствительности к 100%. Его выполняют следующим образом: хирург придает конечности положение сгибания в коленном суставе около 155-160°, оно достаточно безболезненно и комфортно в острой стадии повреждения.

Модификация этого теста — «Jerk»-тест предложен J.Hughston и соавт. в 1974 г.. Его выполняют таким же образом, но голень перемещают из положения сгибания в разгибание. О повреждении передней крестообразной связки свидетельствует внезапное соскальзывание голени кпереди и ощущение резкого толчка при 150° сгибания.

Повреждение задней крестообразной связки характеризуется положительным тестом «заднего выдвижного ящика», а также обратным тестом «соскальзывания» – при разгибании в коленном суставе голень вправляется из положения заднего подвывиха, при этом стопу необходимо удерживать в положении ротации наружу.

Для объективизации переднезаднего смещения голени используют артрометр. Во время исследования его фиксируют двумя ремнями к голени, противоупором служит надколенник. Степень смещения вперед в момент приложения фиксированного усилия определяют по показателям датчика. Разница в показателях смещения голени здоровой и поврежденной конечности в 2 мм свидетельствует о разрыве передней крестообразной связки.

Обзорная рентгенография коленного сустава в переднезадней и боковой проекциях является обязательным методом исследования при повреждении связок. Она обладает высокой информативностью при отрывах связок с фрагментом кости в местах их анатомического прикрепления, чаще всего передней крестообразной связки с межмыщелковым возвышением большеберцовой кости у пациентов подросткового возраста. В остальных наблюдениях рентгенограммы дают возможность выявить сопутствующие повреждению связок, заболевания коленного сустава.

Для объективизации рентгенологического исследования и оценки степени повреждения связочных структур проводят рентгено-функциональную диагностику с применением аппаратных устройств различной конструкции.

Суть данного метода заключается в том, что силовое воздействие на голень в различных плоскостях в момент рентгенографии позволяет по степени ее смещения судить о состоянии подвергающихся нагрузке связок.

Дополнительная информация при повреждении капсуло-связочного аппарата может быть получена при контрастной артрографии, однако в последние годы многие исследователи подчеркивают невысокую информативность данного метода.

Двойное контрастирование незначительно повышает достоверность результатов исследования при повреждении передней крестообразной связки, в основном контрастируется и оценивается состояние синовиальной оболочки крестообразных связок, а не собственно связки.

Современные методы МРТ с высокой точностью могут определить нормальное состояние крестообразных и коллатеральных связок и их поражение.

Все медиальные и латеральные связки гомогенно темные и при разогнутом положении коленного сустава имеют четкие прямые контуры. Любое расширение контуров, нарушение их протяженности, смещение, увеличение интенсивности сигнала, а также извилистость краев расценивают как симптом повреждения.

Точность диагностики состояния связок при помощи МРТ достигает 95-97%.

Завершающим этапом обследования пациентов с повреждениями капсульно-связочных структур является диагностическая артроскопия. О повреждении коллатеральных связок свидетельствует субсиновиальное кровоизлияние по ходу связки, наблюдающееся в остром периоде. В отдаленном периоде косвенным признаком повреждения служит избыточная открываемость медиального или латерального отдела бедренно-большеберцового сустава.

Повреждения ПКС

Характеризуются разнообразием артроскопических симптомов. При свежих разрывах наблюдается кровоизлияние в связку, разрыв ее волокон, снижение тонуса связки и нарушение ее непрерывности, формирование культи связки на большеберцовой кости. В застарелых случаях отмечается снижение тонуса связки, замещение ее рубцом, часто припаянным к ЗКС, образование культи или полное отсутствие связки.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*