Гемартроз коленного сустава лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое гемартроз коленного сустава?

В полостях здорового колена постоянно циркулирует определенный объем синовиальной жидкости, которая представляет собой прозрачную субстанцию, обеспечивающую скольжение суставных поверхностей и питание хрящевых тканей.

Гемартроз коленного сустава лечение

Когда полости наполняются значительным объемом чистой крови, медики диагностируют гемартроз коленного сустава. Что это такое и почему развивается патология самостоятельно разобраться довольно проблематично. Поэтому доверить поиск реальных причин лучше доктору.

Скопление кровяного экссудата имеет травматическое или сосудистое происхождение.

В случае получения любой травмы вследствие неаккуратного движения или прямого удара наблюдается повреждение мелких сосудов, что довольно часто сопровождается гемартрозом. Подобные последствия характерны для травматических повреждений в виде:

Однако не только травматические повреждения провоцируют гемартроз коленного сустава. С такой патологией сталкиваются пациенты, имеющие проблемы с кровью и сосудами. Скопление крови у них провоцирует патологическая хрупкость стенок сосудов, а также проблемы со свертываемостью крови, что происходит при:

  1. гемофилии;
  2. геморрагическом диатезе;
  3. цинге.

Механизм

Если у человека развился гемартроз, то любое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови. Это происходит по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей.

Постепенно нарушается циркуляция крови, а давление в суставной полости будет расти.

Лечение гемартроза левого или правого коленного сустава: симптомы ...

После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и образуется рубцовая ткань. Если вовремя не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт накапливаться, вызывать необратимые процессы и опасные для здоровья последствия.

При несвоевременном и неправильном лечении острая стадия заболевания перейдёт в хроническую. Также может присоединиться вторичная инфекция. Все это провоцирует развитие гнойного синовита или гнойного артрита.

Причины гемартроза

Причиной гемартроза может стать целый ряд состояний и заболеваний:

  • травма – ушиб или перелом кости может привести к кровоизлиянию в полость сустава. Особенно часто это происходит при травмах колена. В некоторых случаях сравнительно несильный удар или ушиб могут привести к гемартрозу, часто это происходит у людей с нарушениями свертываемости крови или нарушениями синтеза коллагена;
  • артропластика коленного сустава;
  • нарушения свертываемости крови. Это относится к пациентам, страдающим от гемофилии, и людям, принимающим антикоагулянты, например, варфарин;
  • некоторые инфекционные заболевания, например лептоспироз, вызываемая бактериями рода лептоспира, или геморрагическая лихорадка Крым-Конго, вирус которой переносят клещи;
  • неврологические заболевания;
  • новообразования (опухоли). Опухоль может повредить кровеносные сосуды в суставе, кроме того, опухоль создает свою собственную систему кровоснабжения, и это тоже может привести к гемартрозу;
  • сосудистые нарушения;
  • остеоартрит. Были зафиксированы случаи гемартроза у пациентов с остеоартритом наружной (латеральной) части колена, часто связанные с дегенеративными изменениями наружного мениска.

Спровоцировать кровоизлияние в суставную полость могут следующие факторы:

Гемартроз коленного сустава: симптомы и лечение народными средствами

  • сильный ушиб мягких тканей;
  • повреждение мениска;
  • разрыв или отрыв капсулы (сумки) коленного сустава;
  • вывих или подвывих;
  • перелом в сочленяющихся суставах;
  • разрыв или растяжение связок.

Степени

Гемартроз в медицине делят на три степени, в зависимости от выраженности симптомов:

Лечение гемартроза коленного сустава. Ушибы жировых тел колена

  • 1 степень. В данном случае структуры и ткани сустава не повреждены;
  • 2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
  • 3 степень. Наиболее сложная и опасная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение длительное и комплексное.

Гемартроз: симптомы и признаки

Опухание колена и сглаживание его контуров, ограничение подвижности в суставе, повышение температуры в месте травмы, синюшный оттенок кожи и напряженность мягких тканей – все эти признаки указывают на гемартроз.

При надавливании ощущается аномальная подвижность тканей – жидкость перетекает под пальцами, чего в норме не должно быть при ощупывании сустава.

Кроме того, дополнительным доводом в пользу наличия гемартроза служит недавняя травма, хирургическое вмешательство или наличие нарушений свертываемости крови в анамнезе пациента.

Однако точный диагноз можно поставить после артроцентеза, или пункции сустава. Врач при помощи иглы берет пробу суставной жидкости.

Сначала ее анализируют визуально (при гемартрозе она обычно бывает красноватая, розоватая или коричневая), а потом отправляют в лабораторию для полного исследования.

Информативны также КТ и МРТ.

Симптомы гемартроза

Главный симптом развивающегося заболевания – кровоизлияние. Оно одинаково встречается как у детей, так и у взрослых.

Порой в детском возрасте гемартроз при начальной симптоматике легко перепутать с гемофилией ввиду повышенной кровоточивости. При гемофилии характерна плохая свертываемость крови, потому механическое воздействие на сустав способно спровоцировать скорейшее развитие гемартроза на фоне имеющейся гемофилии.

Неблагоприятным последствием гемартроза является его системный характер, когда заболевание напоминает о себе в течение жизни и ввиду частого кровоизлияния в коленный сустав способствует разрушению хрящей и развитию различных артрозов и артритов.

Гемартроз коленного сустава: причины и методы лечения

Процесс проявления заболевания происходит сразу же или максимум в течение часа после повреждения, когда сустав резко увеличивается в размерах вследствие заполнения его полости кровью.

Как правило, за это время ее накапливается от 50 до 100 мл. Ушибы и переломы провоцируют лопание мелких и крупных сосудов, разрыв их стенок и просачивание крови в мягкие ткани и полость суставов.

Растяжение капсулы сустава за счет накопления в ней крови приводит к острым болезненным ощущениям и снижению двигательной активности сустава.

Кроме того, гемартроз коленного сустава имеет такие специфические симптомы как:

  1. Прогрессирование боли
  2. Довольно быстрое увеличение сустава в размере
  3. Выпячивание сустава с какой-либо стороны ноги
  4. Отечность и припухлость ос стороны ушиба
  5. Боль при пальпации
  6. Синюшный цвет кожи, если поврежден крупный сустав, и багровый, если мелкий
  7. Покраснение и кровоподтек кожи
  8. Снижение подвижности сустава

При имеющейся гемофилии проявление гемартроза долгое время может быть латентным. В этом случае на первых порах заболеванию сопутствуют временные выделения сгустков крови, которые постепенно разрушают хрящевую ткань, нарушается функциональность связок и сосуды подвергаются травмированию.

В развитии гемартроза выделяют три степени, для которых характерны свои особенности симптомов.

Для заболевания первой степени (объем излияния крови до 15 мл) характерны следующие симптомы:

  • небольшое увеличение сустава;
  • локальные болевые ощущения в области травмы;
  • усиление болевых ощущений при передвижении.

Для второй степени (объем излияния крови до 100 мл) характерны такие симптомы:

Есть несколько характерных симптомов гемартроза локтевого, тазобедренного или коленного суставов:

Гемартроз сустава

Гемартроз сустава

Симптомы и диагностика

При поражениях тканевых структур в коленном суставе в первую очередь подозревается развитие гемартроза. Для подтверждения диагноза современная медицина имеет высококачественную диагностическую аппаратуру.

На начальном этапе установления травматического повреждения используется рентгенологическое обследование. Для более точного подтверждения применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Гемартроз коленного сустава: симптомы, лечение колена

Все лечебно-профилактические мероприятия необходимо проводить в стационарных условиях медицинского учреждения. Первым этапом лечения (после окончательно подтвержденного диагноза) является удаление крови из полости сустава.

При гемартрозе первой степени тяжести достаточно провести промывание суставной сумки и с помощью анальгетиков и спазмальгетиков снять воспаление. Наложением гипсовой повязки заканчивается лечение гемартроза легкой (первой) степени.

Более серьезная комплексная терапия проводится при 2 степени тяжести. Если объем образовавшейся крови в полостной сумке превышает 25 мл, то выкачивание проводится с применением местной анестезии. После промывки новокаином пациенту накладывают гипсовую повязку для обеспечения неподвижности сустава.

Через 3-4 дня проводится контрольный осмотр. Если кровяное накопление в суставной полости колена не происходит, то пациента гипсуют. В дальнейшем предусмотрено амбулаторное лечение с контрольным посещением каждые 3 дня лечащего врача.

Гемартроз коленного сустава 3 степени является результатом сильнейшего повреждения, при этом базовая терапия становится малоэффективной. Нередко приходится использовать хирургическую корректировку коленного сустава, например, удаление хрящей или мениска.

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:

  • внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
  • диагностическая артроскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ коленного сустава.
Диагностика гемартроза коленного сустава

Диагностика гемартроза коленного сустава

При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.

Лечение

Первая помощь при травматических гемартрозах

Гемартроз – то самое заболевание, при котором человек имеет многочисленные возможности помочь себе сам. Особенно это касается легких форм заболевания, когда объем крови, вытекший в суставную сумку, невелик. Особенно если речь идет о гемартрозах травматической этиологии.

Сразу после травмы традиционно рекомендуется обездвижить пострадавшую конечность, зафиксировать ее в приподнятом положении, приложить лед и применить компрессию. Однако необходимо отметить, что эти простые меры, хоть и эффективны, но обладают побочным действием, и должны применяться разумно.

Если точный диагноз известен, можно приступать к терапии. В первую очередь здесь нужно удалить из полости состава кровь.

Делается это с помощью специальной процедуры – пункции. Стоит отметить, что при ее применении пациенту обкалывают колено каким-то анестетиком – чаще всего сегодня для этого применяют Новокаин.

Соответственно, предварительно следует убедиться в отсутствии у человека аллергической реакции на тот или иной препарат. Далее в суставную полость врач вводит иглу шприца, и откачивает попавшую туда кровь.

Гемартроз коленного сустава: причины и методы лечения

Появившаяся симптоматика, указывающая на возможность заболевания, подтверждается диагностическим путём обследования с помощью МРТ или УЗИ колена. Также при любых ушибах и переломах обязательным является проведение рентгенографического исследования проводимого в двух проекциях на коленном суставе.

Другим обязательным методом обследования является пункция полости сустава. Если в пунктате обнаружена кровь, то это говорит о явном присутствии гемартроза у человека, если в анализе присутствует жир, то это перелом.

Пунктирование является не только методом исследования, но и терапией. При проведении анализа, когда устраняется часть жира или крови, которые накопились в коленном суставе, состояние больного значительно улучшается, исчезают боли и отечность, а также возвращается подвижность.

При подтверждении диагноза назначается лечение, основанное в первую очередь на обеспечении покоя в поврежденном суставе, которое осуществляется с помощью шины или лонгеты.

Кроме того, в первый час после полученного повреждения к больному суставу необходимо в качестве первой медицинской помощи, находясь еще дома, приложить лед.

Более быстрый визит к врачу может гарантировать больному и более консервативное лечение, которое может быть основано как на средствах народной медицины, так и на наложении повязок, а также в дальнейшем и более лёгкую реабилитацию, и профилактику. Если процесс находится уже в активной стадии развития или запущено обращение к врачу, то среди методов лечения могут применены следующие процедуры:

  1. Медикаментозная помощь (обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты)
  2. Удаление крови путем прокола и промывания сустава
  3. Инъекционное введение в сустав глюкокортикостероидовых препаратов, таких как гидрокортизон или дипроспан, которые позволяют быстрее активизировать подвижность сустава
  4. Если гемартроз сопровождается гнойным синовитом, назначается введение внутрь сустава антибиотиков
  5. Наложение гипса или тугой повязки, сроком до трех недель
  6. Физиолечение и ЛФК

Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда заболевание принимает хроническую или запущенную форму.

В случае выявления признаков характерных для такого заболевания, как гемартроз коленного сустава, необходимо без отлагательств обратиться к врачу.

Для снятия болевого синдрома в качестве первой помощи к колену можно приложить холод (бутылку с холодной водой или мешочек со льдом).

На первой стадии гемартроза главной задачей является обеспечить коленному суставу покой и неподвижность. На этом этапе сгустки крови способны рассосаться самостоятельно.

Пациенту накладывают на ногу гипсовую повязку. На протяжении нескольких дней рекомендуется прикладывать к больному суставу холод, придавать ноге возвышенное положение и ограничить нагрузки.

При гемартрозе необходимо зафиксировать коленный сустав повязкой и придать конечности возвышенное положение

При гемартрозе необходимо зафиксировать коленный сустав повязкой и придать конечности возвышенное положение

Если по истечению 2-3 дней скопление крови не рассосалось, пациенту в качестве лечения назначают УВЧ, принцип действия которого состоит в воздействии на пораженное место электрическим полем с ультразвуковой чистотой.

УВЧ оказывает выраженный противовоспалительный и антисептический эффект. Длительность одной процедуры, как правило, составляет не более 15 минут.

До назначения терапевтических мероприятий обязательно проводится обследование сустава, что позволяет выяснить причину скопления крови и вид повреждения.

Для этого проводится рентгенологическое или томографическое обследование сустава. Дальнейшая тактика терапии зависит от обнаруженных патологий и наличия сопутствующих изменений.

Если диагностируется первая степень с незначительным наличием крови в суставе, больному рекомендуют соблюдать покой и ограничение нагрузок. Для иммобилизации конечности применяют гипсовые лангеты или специальные ортезы.

Первые двое суток продолжают делать ледяные компрессы, а ногу держат в приподнятом положении.

В дальнейшем к лечению подключают физиотерапевтические процедуры. Сроки обездвижения ноги будут зависеть от вида и сложности повреждения.При наличии экссудата в объемах, превышающих 25 мл, обязательно проводится пункция.

Важно! Именно пункция считается самым действенным способом терапии гемартроза. Других способов удаления крови из суставных полостей не существует.

Процедура относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам и проводится под местной анестезией. Несмотря на простоту манипуляции, она требует от медика определенных навыков.

После обезболивания в сустав через наружно-боковую поверхность вводится длинная игла и вся жидкость изымается. Очищенная полость промывается новокаином или физраствором. По окончании процедуры накладывается тугая повязка.

Гемартроз коленного сустава чаще всего лечат поэтапно.

  1. Откачивание крови из суставной полости.
  2. Промывание суставной капсулы.
  3. Введение в суставную полость лекарственных веществ.

Чтобы убрать кровь из сустава, его пунктируют. Можно просто отсосать ее с помощью шприца, но так лучше не делать, ведь небольшое количество крови все равно останется.

В последующем это приведет к антигенной активности лейкоцитов внутри сустава с разрушением хрящевых наростов. Также имеется опасность возобновления кровоизлияния из-за того, что во время пункции создается отрицательное давление в суставной полости.

Наиболее предпочтительно другое лечение, сочетающие в себе удаление крови и промывание одновременно:

  1. через иглу, которой делается первый прокол, выкачивается часть крови (всю выкачивать нельзя из-за опасности повторного кровотечения);
  2. затем через этот же прокол вводится физиологический раствор приблизительно в том же объеме (или меньше), что и откачанная кровь;
  3. далее делается второй прокол, обычно со стороны, противоположной первому;
  4. через второй прокол отсасывается шприцом содержимое (по возможности, не полностью);
  5. теперь можно выполнять промывание. Через первый прокол вводят физиологический раствор, а через второй откачивают содержимое сустава до тех пор, пока оттуда не будет получена прозрачная жидкость;
  6. когда суставная полость хорошо промыта, иглу из второго прокола убирают, а через первый вводят необходимые лекарства для скорейшего выздоровления: кровоостанавливающие препараты, гормональные противовоспалительные средства, антибиотики;
  7. в заключение накладывается либо гипс, либо тугая повязка (если повреждение было небольшим). Это помогает избежать рецидива кровотечения. Ходить в гипсе нужно, как минимум, неделю. После данной процедуры пациенту нельзя наступать на поврежденную ногу, поэтому обязательно использование костылей.

Применение народной медицины при гемартрозе без использования традиционных лекарственных средств просто недопустимо. А в составе комплексной терапии очень даже приветствуется и нередко назначается самими врачами. Наибольшее распространение получили:

Домашние методы лечения народными средствами в совокупности с лекарственными препаратами, рекомендованными лечащим врачом, дают прекрасные результаты. Различные компрессы и растирки на основе травяных сборов улучшат кровоснабжение, тонизируют мышечную систему и будут способствовать скорейшему выздоровлению. Вот несколько наиболее действенных и эффективных рецептов, основанных на травяных лекарственных сборах:

Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов:

  • удаление скопившейся крови из полости сустава;
  • внутрисуставное введение НППП (для снятия неприятных симптомов);
  • приём синтетических медицинских средств для устранения причины кровотечения.

Выбор методики лечения во многом зависит от степени гемартроза:

  • если кровь попала в сустав в незначительном количестве, то врач не проводит пункцию, так как она рассосётся самостоятельно. На поражённый сустав накладывают специальную лонгету из гипса и рекомендуют на протяжении двух суток прикладывать холод. На данной стадии можно пользоваться народными средствами, чтобы устранить неприятные симптомы и боль в поражённом суставе. Последствия при своевременном лечении благоприятные;
  • при второй степени патологии в суставе скапливается до 30 мл крови. Под анестезией врач проводит пункцию. После данной манипуляции вводят внутрисуставно препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. К таким относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают фиксирующую тугую повязку. Симптомы заболевания вскоре проходят;
  • третья степень, как правило, появляется из-за перенесённой тяжёлой травмы. Больного в обязательном порядке помещают в стационар, где будут проведены все необходимые процедуры. Сначала проводят пункцию для извлечения скопившейся крови. Если же сустав повреждён в значительно мере, то единственно верный способ его восстановить – провести эндопротезирование.

При наличии гемофилии потребуется провести комплексное лечение. Наряду с лечением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых случаях показано переливание плазмы крови. Если этого не сделать, то последствия могут быть плачевными.

Первая помощь

При появлении характерной для гемартроза симптоматики необходимо срочно обратиться к медикам для получения своевременной помощи.

Гемартроз коленного сустава: признаки и лечение

Но ситуации встречаются разные, и пациент после получения повреждения может нуждаться в догоспитальной помощи.

Важно! Грамотно оказанная догоспитальная помощь способна предупредить появление негативной симптоматики и развитие осложнений.

Прежде всего, после получения повреждения обеспечивается иммобилизация и покой для конечности. Для этого ногу укладывают на ровную поверхность, подложив под колено валик.

Если присутствует блокада сустава, самостоятельно изменять положение ноги опасно. Поэтому конечность фиксируется в таком состоянии.

Помогут на догоспитальном этапе ледяные компрессы. Для их приготовления применяют лед, который заворачивают в плотную ткань или грелку, наполненную охлажденной жидкостью. Держат ледяные компрессы 15 минут. Но через время компресс повторяют.

Если больного измучивают сильные боли, воспользуйтесь обезболивающими лекарствами нестероидной группы.

Последствия патологии

Основным первичным осложнением гемартроза является разрушение хрящевой ткани. Как уже говорилось, прямой контакт с кровью вреден для хряща.

Капсула сустава, хрящ и связки в значительной степени теряют эластичность, хрящ становится менее гладким. Запускается порочный круг – менее гладкий хрящ при движении травмируется еще больше, это может стать причиной развития артроза.

Тем не менее, прогноз при гемартрозе обычно благоприятный.

Главная опасность заболевания состоит в том, что нарушается кровообращение в месте повреждения, происходит развитие распада клеток крови, которые высвобождают вредные вещества, способствующие повреждению хрящевых тканей.

Гемартроз - формы, лечение, симптомы

Последствия затянутости заболевания могут привести к формированию спаек из рубцовой кости в коленном суставе, что уже имеет необратимый процесс. Дегенеративные нарушения, вызванные процессом развития болезни, приводят к прогрессированию остеоартроза, слабости суставов и уязвимости кровеносных локальных сосудов.

Симптоматика недуга зависит от объема излившейся в сустав крови и вида патологии, спровоцировавшей неестественное состояние:

При скоплении крови происходит сдавливание различных тканей и нарушение кровотока. Подобные отклонения становятся причиной патологических изменений дистрофического характера.

Продукты распада клеток крови, скапливаясь в тканях, негативно влияют на состояние капсулы сустава, хряща и связок, которые теряют свою эластичность. Негативные изменения хрящевой ткани приводят к повторным повреждениям и артрозу.

Встречаются ситуации, когда под воздействием продуктов распада воспаляется синовиальная оболочка. Соответственно и повышенная выработка внутрисуставной жидкости с появлением выпота и развитием синовита.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*