Энтезопатия коленного, тазобедренного, плечевого суставов

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Содержание

  1. Причины и развитие патологии
  2. Симптомы заболевания
  3. Лечение энтезопатии тазобедренного сустава

Причины и развитие патологии

Тазобедренный сустав – один из самых нагруженных в теле человека, ведь на него приходится от 80 до 100 % массы тела, и эта нагрузка может увеличиваться в 3-4 раза за счет пиковых значений при ходьбе, беге, прыжках и т. д. Здесь проходит трохантер – бедренное сухожилие, зафиксированное на бедренной кости и обеспечивающее стабильную работу этого сочленения человеческого скелета. В результате воздействия ряда факторов эта связка может воспалиться – так начинается энтезопатия тазобедренного сустава.

Как и подобные заболевания, локализованные в других скелетных сочленениях, данная патология является следствием негативного воздействия следующих факторов:

  • чрезмерные нагрузки – помимо и без того существенной массы тела, тазобедренный сустав испытывает сильное воздействие при занятии тяжелым физическим трудом, профессиональными или любительским спортом, что может привести к повреждению и воспалению сухожилий;
  • травмы – тазобедренный сустав весьма подвержен ударам (в том числе случайным), разрывам, растяжениям, вывихам и другим повреждениям, которые могут спровоцировать частичный или полный разрыв связок;
  • инфекционные заболевания – воздействие некоторых патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий) на соединительную ткань суставов и сухожилий может привести к ее воспалению;
  • аутоиммунные реакции – при нарушении механизма иммунного ответа защитная система организма начинает воспринимать собственные ткани в качестве чужеродных, при этом атакуя их и вызывая воспаление;
  • аномальное строение сустава – в случае врожденного или приобретенного дефекта тазобедренного сочленения может возникать постоянное или временное неправильное распределение нагрузок, приводящее к перенапряжению, микроразрывам сухожилия.

Энтезопатия тазобедренного сустава может развиваться как самостоятельное заболевание, так и вторичный симптом иной патологии. В частности, большой процент больных данной болезнью также страдают артрозом или артритом, локализованным в этом сочленении скелета. Поэтому помимо спортсменов и работников тяжелого труда в группу риска попадают пожилые люди с возрастными дистрофическими изменениями хрящевой ткани, повышенной массой тела, нарушениями выработки синовиальной жидкости, пациенты, страдающие аутоиммунными заболеваниями (красной волчанкой, ревматизмом, порфирией и т. д.).

Соответственно, в зависимости от причины данное заболевание может развиваться как стремительно, так и в течение продолжительного времени. Несмотря на то, что острая энтезопатия тазобедренного сустава проявляется гораздо интенсивнее, прогноз ее лечения более благоприятен, чем при длительном развитии.

Энтезопатия – это воспаление с дегенеративными изменениями, развивающееся в зонах прикрепления связок, суставных капсул и/или сухожилий к костям. Чаще локализуется около различных суставов.

Как ни странно, это заболевание, на которое и сами пациенты, и врачи мало обращают внимание. А ведь если его не начать лечить своевременно, то в будущем оно может привести к такой неприятной проблеме, как пяточная шпора (или иные оссифицирующие процессы в соединительной ткани).

И это только одно из основных осложнений, возникающее при халатном отношении к своему здоровью. Это воспалительное заболевание «энтеза» — места соединения сухожилия с костью. При этом воспаление (патологический процесс) может не ограничиваться сухожилием, а распространяться на окружающие связки, фасции, суставную капсулу, синовиальную сумку сустава, на мышечные ткани и даже вызывать метаболические изменения в апофизах суставных концов костей. Некий комплекс дегенеративно-воспалительных процессов, локализованных в периартикулярных тканях.

Если произошло воспаление в энтезе, это не значит, что оно ограничится соединительной тканью. Во многих случаях специалисты отмечают вовлечение хряща и кости в патологические изменения. Если вовремя не получить квалифицированную помощь, это может привести к развитию периостита и появлению эрозий.

Энтезопатия – это воспаление с дегенеративными изменениями, развивающееся в зонах прикрепления связок, суставных капсул и/или сухожилий к костям. Чаще локализуется около различных суставов.

Как ни странно, это заболевание, на которое и сами пациенты, и врачи мало обращают внимание. А ведь если его не начать лечить своевременно, то в будущем оно может привести к такой неприятной проблеме, как пяточная шпора (или иные оссифицирующие процессы в соединительной ткани).

И это только одно из основных осложнений, возникающее при халатном отношении к своему здоровью. Это воспалительное заболевание «энтеза» – места соединения сухожилия с костью. При этом воспаление (патологический процесс) может не ограничиваться сухожилием, а распространяться на окружающие связки, фасции, суставную капсулу, синовиальную сумку сустава, на мышечные ткани и даже вызывать метаболические изменения в апофизах суставных концов костей. Некий комплекс дегенеративно-воспалительных процессов, локализованных в периартикулярных тканях.

Если произошло воспаление в энтезе, это не значит, что оно ограничится соединительной тканью. Во многих случаях специалисты отмечают вовлечение хряща и кости в патологические изменения. Если вовремя не получить квалифицированную помощь, это может привести к развитию периостита и появлению эрозий.

Энтезопатия причины возникновения

По статистике, данная патология настолько распространена, что встречается практически у 60 процентов взрослых людей. Вопрос только в том, была ли она диагностирована? Учитывая, что практически каждый человек после ушиба или сильного удара лечится дома народными средствами, проигнорировав при этом посещение лечебного учреждения, вполне возможно, что процент людей, страдающих данной патологией, может быть намного больше.

Энтезопатия ахиллового сухожилия

Вследствие того, что после получения травмы человек не проводит должного лечения и продолжает жить полноценной жизнью, у него начинается воспалительный процесс, который и приводит к дегенеративным трансформациям, частичным разрывам сухожилий или остеофитам. Вполне естественно, что такое изменение происходящее в организме, не может не вызывать сильную боль в конечностях.

Постепенно боль становится хронической и человек теряет трудоспособность. По мнению специалистов у большинства людей, страдающих хроническим артритом или артрозом, практически всегда встречается энтезопатия сухожилия или же другой соединительной составляющей. Причины, вызывающие энтезопатию:

  • ревматические заболевания;
  • постоянные физические нагрузки;
  • микротравмы, возникающие вследствие выполнения одного и того же действия (закручивание шурупа, глажка тяжелым утюгом, мойка посуды или автомобиля)
  • врожденные патологии;
  • ушибы, травмы или вывихи;
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания, к которым можно отнести синдром Рейтера, сахарный диабет, базедова болезнь, бруцеллез, болезнь Бехтерева и пр.

Конечно же, энтезопатическим изменениям может подвергнуться абсолютно здоровый человек, получивший травму и не обративший на нее должного внимания. Но в большинстве случаев, в группе риска находятся профессиональные спортсмены и люди, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.

​Ощутимый противовоспалительный эффект достигается спустя несколько сеансов, проведенных с периодичностью в 3-4 дня. Доктор для каждого пациента подбирает мощность, количество импульсов, частоту в индивидуальном порядке.​

​Бруфен;​

​подвздошно-поясничной;​

​Вторичная форма возникает при длительных чрезмерных нагрузках на суставы и хронической травматизации. По мере развития энтезопатия проявляет себя все ярче.​

​В воспалительный процесс вовлекаются костные пластины под суставным хрящом. В нем копится клеточный инфильтрат, замещаемый по мере развития патологии фиброзной тканью (энтезофитами).​

  • ​При тендиите головки бицепса отмечаются стойкий болевой синдром и пальпаторная болезненность при попытке напряжения двуглавой мышцы.​
  • ​– внесуставное поражение периартикулярных тканей. К ревматическим заболеваниям околосуставных мягких тканей (внесуставному ревматизму) относят воспалительные или дегенеративные изменения сухожилий (тендовагинит, тендинит), связок (лигаментит), зоны крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия), синовиальных полостей (бурсит), фасций (фасциит), апоневрозов (апоневрозит), не связанные с травмой, инфекцией, опухолью. Основными проявлениями данной группы ревматических заболеваний служат боль и затруднение движений в области суставов. Проводится системная противовоспалительная терапия, местно – физиолечение, введение кортикостероидов.​
  • ​При интенсивном воспалении может наблюдаться тугоподвижность сустава, покраснение и повышение температуры кожных покровов над пораженной областью. В некоторых случаях возможно появление хруста или крепитации в области воспаленного сухожилия.​

​тендиноз тазобедренного сустава​

​Развивается воспаление сухожилий по двум основным причинам: в результате неадекватной нагрузки (например, у спортсменов) и в результате возрастных изменений, происходящих в сухожилиях у людей старше 40 лет.​

​К числу наиболее распространенных форм внесуставного ревматизма верхней конечности относятся плечелопаточный, локтевой, лучезапястный периартрит. Ревматические поражения околосуставных тканей нижней конечности включают периартрит тазобедренного, коленного суставов и стопы. В числе прочих ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей рассматриваются зозинофильный фасцит и фиброзит.​

Энтезопатия коленного, тазобедренного, плечевого суставов

​Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на ту область мышц, сухожилия которых воспаляются. Больную конечность не обездвиживают полностью, а стараются избежать движений, вызывающих боль. Применяют различные бандажи и бинтование эластичным бинтом суставов, расположенных рядом с пораженным сухожилием.

​Возрастные изменения в сухожилиях вызваны уменьшением содержания эластиновых волокон, которые обеспечивают растяжимость и эластичность сухожилий, и увеличением содержания коллагеновых волокон, которые обеспечивают прочность и ригидность (способность сопротивляться растяжению) сухожилий.​

​и ​​— это воспаление связки надколенника, которая является сухожилием четырехглавой мышцы бедра и прикрепляется к передней поверхности большеберцовой кости.​

​В обоих случаях основной симптом – это боль, которая возникает при ходьбе. Тот же самый симптом присутствует и при энтезопатии тазобедренного сустава. Но, чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести целый ряд исследований, ведь боль – это признак многих заболеваний.​​Для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания необходимо пройти восстановительные процедуры. Основной из них станет ударно-волновая терапия.​

​Больной часто не в состоянии лежать на пораженной стороне и сидеть на жесткой поверхности.​​провоцируют окостенение или разрыв сухожилий;​

​сухожилия в области крепления к ягодичной кости или седалищному бугру (АРС-синдром и хамстринг-синдром соответственно). Энтезопатия тазобедренного сустава привычная патология бегунов и футболистов;​​Развивается при поражении сухожилий малой и средней ягодичных мышц, а также суставных сумок в области большого вертела бедра.​

​Патологические изменения вначале затрагивают сухожилия, подвергающиеся наибольшей нагрузке и механическому перенапряжению. Это приводит к появлению дефектов фибрилл, очагов некроза, развитию поствоспалительного склероза, гиалиноза и обызвествления. Первичные изменения локализуются в местах фиксации сухожилий к костной ткани (энтезисах) и носят название энтезопатии.

Причины заболевания

​Для снятия болей и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток внутрь курсами и кремов или гелей на область воспаленного сухожилия. Так же используются местнораздражающие мази с капсаицином.​

​Еще к развитию тендинитов могут приводить более редкие причины:​

  1. ​тендиноз коленного сустава​
  2. ​Тендиноз тазобедренного сустава​​В диагностике энтезопатии сухожилий конечностей на первое место выступает рентгенография​​Высокая эффективность лечения может быть достигнута благодаря направленным действиям акустических волн и инфразвуковых частот, работающих на гране мягких и плотных тканей (в месте соединения сухожилия и кости). Этот метод лечения создает эффект импульсного массажа, активизируя кровоснабжение и насыщение тканей кровью, что способствует их:​​Первичный диагноз врач сможет установить уже во время осмотра и опроса пациента. Он определит фактор, ставший предпосылкой болезни, и выявит источник боли.​
  3. ​приводят к полной утрате трудоспособности.​​пятку и стопу (пяточная шпора) – самые уязвимые части тела танцоров;​
  4. ​Для клиники тазобедренного периартроза типично возникновение болей в верхненаружных отделах бедра при ходьбе и отсутствие в покое. Пальпация мягких тканей в районе большого вертела болезненна, рентгенологически выявляются обызвестление сухожилий и остеофиты по контуру апофиза бедренной кости.​​К общим симптомам внесуставного ревматизма относятся боль и ограниченность подвижности сустава. Боли связаны с определенными активными движениями в суставе; локальные болезненные участки определяются в зонах фиксации сухожилий. При тендовагинитах и бурситах по ходу сухожилий или в проекции синовиальной мембраны четко обнаруживается припухлость.​
  5. ​Инъекции глюкокортикоидов используются крайне редко, так как гормоны способны ускорить процессы повреждения тканей сухожилия и привести к полному разрыву сухожилия.​
  6. ​Инфекции, особенно инфекции, передаваемые половым путем;​​могут развиться в результате частых жестких ударов нижних конечностей о поверхность при неправильной технике бега, во время спортивных занятий, требующих частых прыжков, замедления, ускорения и поворотов, особенно если используется неспортивная обувь и тренировки проходят на жестком покрытии (бег по асфальту);​
  7. ​ — это воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся со всех сторон от тазобедренного сустава к костям таза. Хамстринг-синдром (воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся к седалищному бугру) требует особенного внимания потому, что при нем может развиться защемление седалищного нерва.​​. Только после того, как будет сделан снимок, врач может без труда определить и место воспаления, и какое именно сухожилие или мышца воспалились. Без этого исследования поставить точный диагноз довольно сложно, особенно если страдает тазобедренный сустав. И здесь вместо правильного диагноза чаще всего ставится ошибочный, например —остеохондроз или даже артроз сустава.​

​стимуляции;​

​Если у доктора есть подозрение на такое заболевание суставов, как энтезопатия, то для начала он рекомендует пациенту пройти рентген колена. Уже на основании снимка он сможет определить область воспаления, травмированное сухожилие или мышцу.​

  1. ​Воспаление суставов может происходить на фоне ожирения и отсутствия минимальной физической активности.​
  2. ​локтевой сустав (локоть теннисиста);​
  3. ​Вызван поражением сухожильного аппарата, обеспечивающего фиксацию полусухожильной, портняжной, стройной, полуперепончатой мышц к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Боль сопровождает как активные, так и пассивные движения (разгибание, сгибание, разворот голени), иногда отмечается локальная гипертермия и припухлость мягкотканных структур.​
  4. ​Преимущественно развивается у женщин старше 40-45 лет. Плечелопаточный периартрит обусловлен дистрофическими изменениями в сухожилиях надостной мышцы, мышцах-ротаторах плеча (подлопаточной, подостной, малой и большой круглых), сухожилиях головки двуглавой мышцы (бицепса) и  субакромиальной сумке.​

Симптомы

Симптоматика заболевания

Другой сценарий – первично-воспалительный. В этом случае воспалительный процесс развивается из-за аутоиммунной реакции или инфекции. Зачастую он возникает как часть системного заболевания, например при ревматизме – комплексном поражении соединительных тканей.

лечение энтезопатии

Клинические проявления воспалительных изменений в околосуставных тканях имеют много общего. Специфика того или иного вида энтезопатии определяется механизмом травмы и локализацией пораженной структуры. Для воспалительного процесса в соединительнотканных образованиях характерны такие общие признаки:

  • Боль в области пораженного сухожилия, которая усиливается при напряжении соответствующей мышцы.
  • Локальная отечность в виде валика, образование уплотнений.
  • Нерезкое покраснение кожи над воспаленной областью.
  • Повышение местной температуры.
  • Нарушение подвижности в суставе.
  • Болезненность при пальпации пораженной зоны.

Как правило, воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому можно не заметить первых симптомов заболевания. Однако дальнейшее прогрессирование патологии приводит к тугоподвижности суставов из-за сформировавшихся контрактур.

Течение энтезопатий длительное, по мере развития могут присоединяться другие проявления – разрывы сухожильно-связочного аппарата, нестабильность. Это вызывает деформацию суставов, может быть причиной полной блокады движений. Нелеченый процесс приводит к потере трудоспособности, снижению качества жизни пациентов.

Локтевой сустав

Энтезопатия локтевого сустава (эпикондилит) – частое явление среди тяжелоатлетов, гимнастов, игроков в гольф, бадминтон, теннис. При этом могут поражаться разгибатели или сгибатели кисти. В первом случае говорят о латеральном тендините, а во втором – о медиальном.

Симптомы заболевания схожи с поражением других сухожилий. В зависимости от вида эпикондилита, наблюдается боль при сгибании или разгибании запястья, которая будет локализоваться по внутренней или наружной поверхности предплечья. Пациент испытывает затруднения при удержании посуды, рукопожатии. Со временем развивается ограничение указанных движений.

Плечевой сустав

Патология плечевого сустава встречается у пловцов, теннисистов, метателей дисков и копий. При этом в патологический процесс вовлечены сухожилия мышц так называемой «вращательной манжеты» плеча: малой круглой, надостной, подлопаточной и подостной. Также воспаление может охватывать и другие ткани – суставную капсулу и субакромиальную сумку. Но наиболее часто повреждается сухожилие надостной мышцы.

Среди симптомов обращает на себя внимание боль в плече, возникающая при поднятии и отведении руки. Нередко она усиливается ночью при повороте на пораженную сторону. В дальнейшем болевой синдром беспокоит и при других движениях, в которых плечевой сустав не принимает непосредственного участия (пожатии руки, подъеме предметов с пола), а при прогрессировании заболевания – и в покое.

Коленный сустав

Энтезопатия коленного сустава в основном протекает как поражение «гусиной лапки»: сухожилий тонкой, портняжной и полуперепончатой мышц в месте фиксации к большеберцовой кости. Пациентов беспокоит боль снаружи колена, которая возникает при первых шагах («стартовая») или подъеме по лестнице.

Энтезопатия коленного, тазобедренного, плечевого суставов

Также повреждаются мягкие ткани надколенника. Воспалительный процесс охватывает связки колена, а затем вовлекает и сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Болевой синдром локализуется выше и ниже надколенника, где соответственно располагаются сухожилие и связка. Возникая после физической нагрузки и усиливаясь при разгибании голени в коленном суставе, боль становится интенсивнее по мере прогрессирования энтезопатии. Кроме того, беспокоят скованность в колене и слабость четырехглавой мышцы. Характерно ограничение разгибания нижней конечности.

Поражение тазобедренных суставов имеет много схожего с симптомами заболевания другой локализации. Наиболее часто поражаются сухожилия длинной приводящей, подвздошно-поясничной и отводящих мышц. Не менее распространена седалищная энтезопатия, которая характерна для людей, длительно занятых сидячей работой.

Пациент ощущает боль по наружной поверхности сустава, возникающую при отведении бедра, опоре на ногу и ходьбе. Неприятные ощущения распространяются в паховую область, а также вниз по внутренней или наружной поверхности бедренной кости. Движения в тазобедренном суставе ограничены, его пальпация болезненна. Отмечается невозможность лежать на пораженной стороне или сидеть на твердой поверхности.

Частым результатом плоскостопия или других деформаций стопы является ахиллодиния или плантарный фасциит. При этом соответственно происходит поражение сухожилия икроножной мышцы и подошвенного апоневроза в местах их прикрепления к пяточной кости.

Возникают боли в пятке и подошве, которые могут распространяться вверх по голени. Нередко они приобретают жгучий или сверлящий характер, становятся монотонными, мешающими выполнять повседневные действия. Болевой синдром усиливается при ходьбе, опоре на стопу, пальпации пораженной области.

Заболевание подразделяется на два типа:

  • по механическому развитию: первично воспалительная и первично дегенеративная;
  • по анатомическому признаку: коленная, плечевая, пяточная, тазобедренная.

К основным симптомам этого недуга относятся:

  • плохое самочувствие, снижение эмоционального тонуса, слабость. Утрата трудоспособности наблюдается только в случаях, которые были не подвергнуты своевременному должному лечению;
  • ограничение объёма движений и тугая подвижность суставов;
  • боли в суставах. Они имеют ноющий характер и усиливаются при движениях.

Как правило, болезнь является односторонней. Но, если обратиться к специалисту с большим опозданием, то больного начинает беспокоить и другая конечность. Объясняется это тем, что снижение активности мышц больной стороны приводит к хроническим перегрузкам.

Последствия энтезопатии могут быть следующими:

  • деформация поражённого участка;
  • атрофия мышц;
  • разрывы связок и сухожилий;
  • периостит;
  • контрактура;
  • хронический болевой синдром.

Если поражено сухожилие бицепса, то в результате может развиться энтезопатия плечевого сустава. Когда человек вращает рукой, появляются боли, которые распространяются по верхней поверхности плеча. Больной не может отвести руку в сторону или поднять её над головой. На стороне, где имеется повреждённое плечо, человек не может спать. Также его мучают сильные болевые ощущения.

Энтезопатия тазобедренных суставов по-другому именуется как трохантерит. Этим недугом страдают люди, у которых повреждено сухожилие внешней группы мышц бедра. Также, как и при предыдущем виде, пациент не может спать на больной стороне. Он мучается от сильных неприятных ощущений на бедре. Человек не может располагаться на стуле, положив ногу на ногу. Кроме того, ему даже сложно просто сидеть.

Энтезопатия коленного, тазобедренного, плечевого суставов

Энтезопатией седалищного бугра именуется заболевание, в котором наблюдается воспаление сухожилий именно в месте крепления. Недуг чаще всего встречается у людей, которые много времени проводят за сидячей работой. Поэтому, чтобы вдруг такого не случилось, им следует делать перерывы и выполнять ряд физических упражнений.

При энтезопатии стопы болевые ощущения возникают в пятке и направляются вверх по голени. Данный вид заболевания затрудняет работоспособность пациента.

Терапия недуга может быть как длительной, так и индивидуальной. Также при энтезопатии лечение может быть комплексным. Какой бы вид заболевания у человека не был, необходимо немедленное обращение к специалисту.

В первую очередь, пациент должен избегать переохлаждений и перегрузок.

Как правило, при лечении врач назначает медикаменты. Основными из них являются противовоспалительные препараты. К ним относятся мази и гели. Также для того, чтобы снять неприятные ощущения при энтезопатии сухожилий, врач прописывает анальгетики. Кроме всех прочих лекарств, для поднятия иммунитета необходимо будет принимать иммуномодуляторы и витамины группы В. Ещё при этом недуге назначают сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы.

Совместно с принятием медикаментов применяется и физиолечение. Как правило, для снятия сильных болевых ощущений и воспаления назначается ударно-волновая терапия. В зависимости от вида заболевания пациент может проходить такие процедуры, как ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия.

Также очень хорошо помогают занятия ЛФК. Избавиться от данного недуга возможно в комплексном лечении с применением медикаментов, проделывания массажа с элементами мануальной терапии.

Болезнь проявляется постепенно.

У больных возникают:

  • ноющие боли в месте поражения;
  • боли при напряжении мышц больных сухожилий;
  • нарушение подвижности суставов;
  • отечность поврежденных суставов наблюдается не всегда;
  • подъем температуры над вовлеченной областью;
  • боль при ощупывании сухожилий.

Основные симптомы энтезопатии – это боли, которые усиливаются при физических нагрузках и выполнении активных движений. Болевой синдром, в свою очередь, вызывает ограниченность движений.

Как уже было упомянуто, энтезопатия может принимать как острую, так и хроническую форму, которые различаются своими проявлениями:

  • так, в первом случае наиболее частым симптомом является сильная боль, возникающая при воздействии нагрузок на связки во время начала движения, которая, однако, довольно быстро проходит или уменьшается в неподвижном положении пораженного сустава;
  • при хронической энтезопатии тазобедренного сустава характерно перерастание кратковременной боли в постоянную, дистрофические изменения соединительной ткани, ее замещение фиброзной с последующим ослаблением и разрывами даже при небольших нагрузках.

Причины заболевания

Энтезопатия клинические проявления

1. устойчивые ноющие боли в области суставов и/или сухожилий;

2. боли, появляющиеся при напряжении мышц пораженных сухожилий;

3. тугоподвижность суставов;

4. отечность вовлеченных суставов бывает не всегда;

5. локальный подъем температуры над пораженной областью;

6. местная болезненность при ощупывании в зонах прикрепления сухожилий.

1. устойчивые ноющие боли в области суставов и/или сухожилий;

2. боли, появляющиеся при напряжении мышц пораженных сухожилий;

3. тугоподвижность суставов;

4. отечность вовлеченных суставов бывает не всегда;

5. локальный подъем температуры над пораженной областью;

6. местная болезненность при ощупывании в зонах прикрепления сухожилий.

Энтезопатия в области тазобедренных суставов

Заболевание является быстро развивающимся. К нему следует относиться серьёзно. Если не начать лечить энтезопатию вовремя, то в итоге может быть очень сильно снижена работоспособность, а в иных случаях некоторые становятся инвалидами.

При обострении заболевания начинается воспаление с сильными болевыми ощущениями, который именуется как периартрит.

Энтезопатия — это болезнь, которая начинает поражать сухожилия в месте их прикрепления к кости. Если никакие меры не предпринимаются, то оно начинает распространяться на хрящи и околосуставные ткани. В свою очередь, из-за хронического воспаления образуется грубая соединительная ткань.

В основном, от этого недуга страдают представительницы прекрасного пола в пожилом возрасте с повышенной массой тела. Кроме того, заболевание может развиться из-за занятий прыжками в длину и тяжёлой атлетикой.

Коленный сустав любого человека постоянно испытывает нагрузки, подвергается переохлаждению и травмам. Ещё он является развитым сухожильно-связочным аппаратом. Из-за атеросклероза и варикоза сосудов страдают чаще нижние конечности.

Синовиальная жидкость – это вещество, которым заполнена полость суставной сумки колена. Благодаря ей происходит лёгкое скольжение поверхностей суставов относительно друг друга. Для того, чтобы количество выработанной жидкости было достаточно, нужна двигательная активность на нижние конечности и также физическая активность.

В основном, страдают сухожилия мышц, которые сходятся в области подколенной ямки. Неприятные ощущения становятся сильнее при спускании или поднимании по лестнице. Также больно при сгибаниях и поворотах. При пальпации подколенной ямки отмечаются неприятные ощущения.

Опрос пациента насчет недавних или старых травм, специфики его работы, перенесенных аутоиммунных, инфекционных или дистрофических заболеваний соединительной ткани;

  • изучение истории болезни пациента, а также визуальный осмотр и пальпация пораженной области;
  • рентгенография тазобедренного сустава для выявления структурных изменений костной ткани;
  • КТ или МРТ сустава с целью изучения состояния околосуставных мягких тканей с целью выявления их изменений;
  • ультразвуковое исследование тазобедренного сустава для визуализации его структуры, а также изменений в функционировании местных кровеносных сосудов.

По прошествии диагностических процедур врач определяет природу и степень поражения тазобедренного сустава, а также назначает необходимое лечение, которое может включать следующие методики.

Лекарственная терапия. Прием медикаментозных препаратов – основное лечение энтезопатии тазобедренных суставов. Для снятия воспаления и болевого синдрома назначаются гормональные или нестероидные противовоспалительные средства, а также местные анестетики. Для улучшения кровотока в пораженной области могут применяться сосудорасширяющие и разжижающие кровь средства. С целью предотвращения дальнейшего разрушения и дистрофии соединительной ткани пациенту прописываются хондропротекторы.

Физиотерапия. В качестве дополнительной методики к приему лекарственных препаратов пациенту назначается ударно-волновая, электромагнитная и лазерная терапия, лечебная физкультура, массаж, электрофорез, миостимуляция и некоторые другие процедуры. Их целью является не лечение самого заболевания, а предотвращение или устранение осложнений, в частности образования остеофитов, атрофии приводящих мышц, онемения, деформации сустава и т. д.

Хирургическое лечение. В сложных случаях энтезопатии тазобедренных суставов осуществляется оперативное вмешательство в пораженную область. С использованием современных малоинвазивных методик производится резекция измененных участков сухожилий с последующим сшиванием оставшихся, принудительное рассечение синовиальной сумки, удаление костных наростов и т. д. Хирургическое лечение рассматривается как крайняя мера, когда консервативная терапия не дает необходимого положительного эффекта.

Народная терапия. Очевидно, что с данной патологией человечество впервые столкнулось не в современную эпоху. За многие века существования нашего вида его представители научились использовать натуральные средства против энтезопатии созданные на основе следующих компонентов:

  • животных жиров (барсучьего, свиного, медвежьего и т. д.), содержащих большое количество обезболивающих и снимающих воспаление соединений, питательных веществ, витаминов и других компонентов;
  • целебных растений, например полыни, бузины, пастушьей сумки, подорожника, календулы, гвоздики, лаванды и других;
  • натуральной глины с добавлением яблочного уксуса и т. д.

При этом используются самые разнообразные методики – употребление отваров и настоек, нанесение мазей и масел на пораженный сустав, аппликации, обертывания и т. д. Следует помнить, что при всей эффективности народных средств они рекомендуются как вспомогательная терапия и ни в коем случае не исключают обязательного обращения к врачу за профессиональной клинической помощью.

Боли в суставах являются очень распространённой проблемой, снижающей двигательную активность и качество жизни. Причиной болей часто выступает энтезопатия суставов — хроническое состояние, сочетание воспаления и дегенерации в зоне прикрепления сухожилий, связок, суставной сумки к костям.

Энтезопатия крупных суставовЧто такое энтезопатия суставов — как развивается патология?

Энтезопатия суставов — заболевание прогрессирующее, к нему нужно относиться серьёзно. Отсутствие своевременного лечения может привести к снижению работоспособности и даже инвалидности.

Патогенез

Процесс начинается с поражения сухожилий в зоне их прикрепления к кости. Затем распространяется на другие околосуставные ткани, хрящи и суставные концы костей. Хроническое воспаление вызывает образование грубой соединительной ткани с появлением участков оссификации (окостенения) в сухожилиях, связках, суставных сумках.

Причины заболевания

Основными факторами, провоцирующими начало болезни, являются:

  • микротравмы в сухожилиях и связках при совершении монотонных стереотипных движений;
  • длительные физические перегрузки;
  • воспалительные и аутоиммунные заболевания суставов (ревматоидный артрит, псориаз, болезни Бехтерева);
  • шейный остеохондроз с корешковыми синдромами;
  • врождённые аномалии скелета;
  • инфекционные и эндокринные заболевания;
  • нарушения обмена веществ (подагра, остеопороз).

Больше других подвержены патологии танцоры, спортсмены, маляры, шлифовальщики, слесари-сборщики, штукатуры.

ПатологияКлассификации энтезопатий

Патология подразделяется:

  • по анатомическому признаку (коленная, тазобедренная, плечевая, пяточная и т. д.);
  • по механизму развития (первично дегенеративная, первично воспалительная).

Как проявляется?

Симптомы:

  • ноющие боли в суставах, усиливающиеся при движениях;
  • тугоподвижность суставов, ограничение объёма движений;
  • плохое самочувствие, выраженная слабость, снижение эмоционального тонуса и утрата трудоспособности в запущенных случаях.

Чаще процесс является односторонним, но при позднем обращении к доктору, начинает беспокоить и другая конечность. Это объясняется её хроническими перегрузками из-за снижения активности мышц больной стороны.

Заболевание отличается резистентностью к терапии и частыми рецидивами.

Осложнения патологии:

  • хронический болевой синдром;
  • атрофия мышц;
  • контрактура;
  • разрывы сухожилий, связок, суставных сумок;
  • деформация поражённого участка;
  • периостит.

Особенности энтезопатии коленного сустава

Эта патология встречается чаще всего, особенно у пожилых женщин с повышенной массой тела. К ней часто приводят занятия тяжёлой атлетикой, бегом, прыжками в длину.

Коленный сустав отличается:

  • развитым сухожильно-связочным аппаратом;
  • испытывает постоянные нагрузки;
  • подвергается переохлаждению и травмам;
  • нижние конечности часто страдают от нарушения кровообращения из-за варикоза и атеросклероза сосудов.

Полость суставной сумки колена заполнена синовиальной жидкостью, которая обеспечивает лёгкость скольжения суставных поверхностей друг относительно друга. Чтобы она вырабатывалась в достаточном количестве, необходима физическая активность, двигательная нагрузка на нижние конечности.

Страдают сухожилия мышц, сходящихся в области подколенной ямки, ближе к её внутренней стороне. Характерно усиление боли в колене при ходьбе вверх по лестнице и в начале движения. Болезненны активные и пассивные движения, в том числе сгибание, разгибание, повороты. Отмечается болезненность при пальпации колена, подколенной ямки.

Энтезопатия плечевого сустава

Развивается при поражении сухожилий бицепса. При совершении вращательных движений возникает боль, распространяющаяся по передней поверхности плеча. Становится сложно поднять руку над головой или отвести её в сторону. Появляются мучительные ночные боли, человек не может лежать на стороне больного плеча.

Наиболее часто вовлекаемые сухожилия

1. ахиллово сухожилие. Довольно часто оно страдает у волейболистов, легкоатлетов;

2. сухожилия в месте крепления к седалищному бугру или к ягодичной кости (хамстринг-синдром и АРС-синдром соответственно). Энтезопатии тазобедренных суставов привычны для спринтеров (бегунов на небольшие дистанции) и футболистов;

3. связки наколенника (так называемое «колено прыгуна», встречается также у штангистов);

4. суставной хрящ наколенника (так называемое «колено бегуна»);

5. локтевой сустав (так называемый «теннисный локоть», пауэлифтинг);

6. плечевой сустав. (в группе риска – гимнасты, метатели дисков и копий, лучники водители автотранспорта);

7. стопу и пятку (так называемая «пяточная шпора»). Эти части тела уязвимы у танцоров, фигуристов.

1. ахиллово сухожилие. Довольно часто оно страдает у волейболистов, легкоатлетов;

2. сухожилия в месте крепления к седалищному бугру или к ягодичной кости (хамстринг-синдром и АРС-синдром соответственно). Энтезопатии тазобедренных суставов привычны для спринтеров (бегунов на небольшие дистанции) и футболистов;

3. связки наколенника (так называемое «колено прыгуна», встречается также у штангистов);

4. суставной хрящ наколенника (так называемое «колено бегуна»);

5. локтевой сустав (так называемый «теннисный локоть», пауэлифтинг);

6. плечевой сустав. (в группе риска — гимнасты, метатели дисков и копий, лучники водители автотранспорта);

7. стопу и пятку (так называемая «пяточная шпора»). Эти части тела уязвимы у танцоров, фигуристов.

Основные формы болезни

Энтезопатия колена

Энтезопатия представляет собой группу серьезных заболеваний, которые возникают в человеческом организме из-за воспалительного процесса, происходящего в месте крепления сухожилия к кости.

Энтезопатия может возникнуть как на верхних конечностях, так и на нижних. В областях верхних конечностей к повреждениям склонны плечевой и локтевой суставы. Тем не менее, в медицинской практике наиболее часто встречающимися считаются поражения нижних конечностей. К ним относятся такие виды энтезопатии:

  • коленного сустава;
  • тазобедренного;
  • ахиллова сухожилия.

Основная причина возникновения данных патологий – постоянные травмы, после которых пациент не получает должного лечения и запускает заболевание. К примеру, энтезопатия ахиллова сухожилия чаще всего встречается у футболистов, которые вынуждены постоянно бить ногой по мячу. Танцоры или люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, также входят в группу риска, так как они беспрестанно находятся на ногах.

​Обозначая изменения околосуставных тканей, иногда используют термины периартроз или периартрит.​

​Диагностика заболевания основывается прежде всего на данных осмотра. Используется УЗИ суставов и окружающих сустав тканей. В ряде случаев возможно выполнение рентгенологического исследования для исключения другой патологии, сопровождающейся появлением сходных симптомов.​

​может развиться при Х- или О-образном искривлении ног, выполнении упражнений с переразгибанием коленного сустава, неправильном положении надколенника, его подвивыхах и вывихах, плоскостопии.​

Энтезопатию классифицируют в зависимости от места развития воспалительного процесса. Каждая форма имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в лечении.

Энтезопатия сухожилий гусиной лапки и других связок является классической формой развития патологии. В процессе воспаления повреждается ткань, которая соединяет мышцы и кости. Нарушается прочность и гибкость продольно-эластичной сухожильной ткани. В результате страдает сила и выносливость сустава.

Энтезопатия средней ягодичной мышцы возникает на фоне длительного воспаления. В результате формируются участки окостеневших зон, и возникает высокий риск развития сухожилия. Снижается двигательная активность, возникает хруст. Изредка появляется припухлость и гиперемия в этой зоне.

Формы развития патологии суставов

Формы развития патологии суставов

Энтезопатия тазобедренных суставов чаще встречается у пациенток старше 45 лет. Боли могут возникать в состоянии активности и покоя. Дискомфорт ощущается по всей ноге.

Патология может поражать не только суставы верхних конечностей, но и рук. Среди спортсменов, занимающихся плаванием или метанием, часто встречается энтезопатия сухожилия надостной мышцы.

Диагнозы при энтезопатии

1. Тендинит длинной головки бицепса

2. Наружный эпикондилит, который ещё носит название «локоль теннисиста».

3. Внутренниий эпикондилит или «локоть гольфиста».

4. Лучевой стилоидит.

5. Локтевой эпикондилит.

6. Трохантерит.

7. Энтезопатия седалищного бугра или коленного сустава.

8. Ахиллодиния.

9. Пяточный (плантарный) фасциит.

10. И т.п.

Наиболее часто встречается энтезопатия области коленного сустава. Это вполне объяснимо: в этой области находятся значительное количество сухожилий, суставных сумок и связок, а нагрузка на коленный сустав весьма значительна.

По механизмам возникновения энтезопатия подразделяется на

1. первично дегенеративную (дегенеративные и дистрофические изменения возникают до воспаления);

2. первично воспалительную (из-за асептического воспаления сначала поражаются околосуставные ткани, затем происходит организация – погибшие клетки замещаются грубоволокнистой соединительной тканью).

В основе практически всех этих заболеваний лежат травмы — падения, ушибы, переломы костей или разрыв связок и сухожилий.

Если опоздать с проведением диагностики и началом лечения энтезопатии, возможен срыв адаптивных механизмов и сильный болевой синдром.

1. Тендинит длинной головки бицепса

2. Наружный эпикондилит, который ещё носит название «локоль теннисиста».

3. Внутренниий эпикондилит или «локоть гольфиста».

4. Лучевой стилоидит.

5. Локтевой эпикондилит.

6. Трохантерит.

7. Энтезопатия седалищного бугра или коленного сустава.

8. Ахиллодиния.

9. Пяточный (плантарный) фасциит.

10. И т.п.

Наиболее часто встречается энтезопатия области коленного сустава. Это вполне объяснимо: в этой области находятся значительное количество сухожилий, суставных сумок и связок, а нагрузка на коленный сустав весьма значительна.

По механизмам возникновения энтезопатия подразделяется на

1. первично дегенеративную (дегенеративные и дистрофические изменения возникают до воспаления);

2. первично воспалительную (из-за асептического воспаления сначала поражаются околосуставные ткани, затем происходит организация — погибшие клетки замещаются грубоволокнистой соединительной тканью).

В основе практически всех этих заболеваний лежат травмы — падения, ушибы, переломы костей или разрыв связок и сухожилий.

Если опоздать с проведением диагностики и началом лечения энтезопатии, возможен срыв адаптивных механизмов и сильный болевой синдром.

Ахиллодиния

Чаще всего энетезопатии возникают на нижних конечностях. И среди них особенно распространены поражения коленного сустава и ахиллова сухожилия. Воспалительный процесс, который возникает на месте прикрепления ахиллова сухожилия к кости пятки, носит название ахиллодиния. Основная причина этого недуга – частые травмы.

Ещё одна причина – это длительное пребывание в положении стоя. Особенно часто ахиллодиния возникает у танцоров, футболистов и у тех, кто занимается лёгкой атлетикой. Другая причина такого воспаления – плоскостопие. Может такое осложнение случиться и при неправильном срастании переломов.

При энтезопатии коленного сустава страдает уже не одна, а сразу несколько мышц. Основная причина здесь – опять же травмы колена и длительное нахождение в положении стоя. Может возникнуть воспаление и при ожирении, когда происходит повышенная нагрузка на суставы, при отсутствии должной физической активности.

На Востоке считают, что истинная причина болезни кроется в энергетической дисгармонии организма. Для того, чтобы человек был здоров, «горячие» и «холодные» регулирующие конституции (Слизь, Ветер, Желчь, Инь и Ян) должны быть сбалансированы. Несоблюдение ритмики, неправильное питание, негативные эмоции, неразумные реакции на стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни в целом приводят к тому, что энергетическое равновесие организма нарушается, и у человека появляются разнообразные заболевания.

Например проблемы с суставами возникают из-за избыточной Слизи и Холода. Переохлаждения, увлечение диетами на основе сырых овощей и фруктов, голодание, гиподинамия, физическая лень, невежество – все это может стимулировать повышенную выработку слизи, которая, попадая в кровоток, образует застои, препятствует нормальному питанию суставных тканей и активизирует дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Повышенная тревожность, постоянные страхи, недовольство собой и окружающими, грусть или чрезмерная радость вызывают возмущение «доша» Ветер. По тибетскому учению, Ветер способен «раздуть» огонь Желчи и еще больше увеличить холод Слизи. Избыточный «ветер» может раздуть «жар» – покраснение, воспаление, либо «холод» – ноющие боли с онемением. То есть дисбаланс всех трех «доша» и является «основой» системных заболеваний организма.

Не пугайтесь на специфические нюансы перевода тибетских и китайских терминов на русский язык, эти странно звучащие слова – лишь отражают патофизиологию процесса. Методы лечения патогенетически обоснованы, что подтверждается многочисленными кандидатскими и докторскими диссертациями защищенными на кафедрах медицинских институтов уже Российской Федерации.

Чаще всего энетезопатии возникают на нижних конечностях. И среди них особенно распространены поражения коленного сустава и ахиллова сухожилия. Воспалительный процесс, который возникает на месте прикрепления ахиллова сухожилия к кости пятки, носит название ахиллодиния. Основная причина этого недуга – частые травмы.

Ещё одна причина – это длительное пребывание в положении стоя. Особенно часто ахиллодиния возникает у танцоров, футболистов и у тех, кто занимается лёгкой атлетикой. Другая причина такого воспаления – плоскостопие. Может такое осложнение случиться и при неправильном срастании переломов.

При энтезопатии коленного сустава страдает уже не одна, а сразу несколько мышц. Основная причина здесь – опять же травмы колена и длительное нахождение в положении стоя. Может возникнуть воспаление и при ожирении, когда происходит повышенная нагрузка на суставы, при отсутствии должной физической активности.

На Востоке считают, что истинная причина болезни кроется в энергетической дисгармонии организма. Для того, чтобы человек был здоров, «горячие» и «холодные» регулирующие конституции (Слизь, Ветер, Желчь, Инь и Ян) должны быть сбалансированы. Несоблюдение ритмики, неправильное питание, негативные эмоции, неразумные реакции на стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни в целом приводят к тому, что энергетическое равновесие организма нарушается, и у человека появляются разнообразные заболевания.

Например проблемы с суставами возникают из-за избыточной Слизи и Холода. Переохлаждения, увлечение диетами на основе сырых овощей и фруктов, голодание, гиподинамия, физическая лень, невежество – все это может стимулировать повышенную выработку слизи, которая, попадая в кровоток, образует застои, препятствует нормальному питанию суставных тканей и активизирует дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Повышенная тревожность, постоянные страхи, недовольство собой и окружающими, грусть или чрезмерная радость вызывают возмущение «доша» Ветер. По тибетскому учению, Ветер способен «раздуть» огонь Желчи и еще больше увеличить холод Слизи. Избыточный «ветер» может раздуть «жар» – покраснение, воспаление, либо «холод» – ноющие боли с онемением. То есть дисбаланс всех трех «доша» и является «основой» системных заболеваний организма.

Не пугайтесь на специфические нюансы перевода тибетских и китайских терминов на русский язык, эти странно звучащие слова – лишь отражают патофизиологию процесса. Методы лечения патогенетически обоснованы, что подтверждается многочисленными кандидатскими и докторскими диссертациями защищенными на кафедрах медицинских институтов уже Российской Федерации.

Диагностика

Игнорирование болевых ощущений приводит к тому, что при посещении медицинского учреждения уже начинается процесс патологических изменений, которые остановить достаточно трудно. Следует помнить, что при малейшем неудобстве и любой боли, нужно обращаться за консультацией к врачу.

Энтезопатия диагностируется только квалифицированным медиком, который при визуальном осмотре и пальпации ставит первоначальный диагноз. Для его подтверждения потребуется ряд дополнительных анализов:

  1. Рентгенография. Она позволит увидеть на снимке травмируемый участок и исключить вывих или перелом.
  2. Магнитно-резонансная диагностика, которая даст возможность увидеть мышечные ткани, связки и сухожилия. С ее помощью можно определить степень поражения сухожилия энтезопатией.
  3. УЗИ.

​может развиться при разной длине ног, если разница в длине не корректируется ортопедической обувью;​

​Неадекватные (нефизиологические) нагрузки могут быть вызваны:​

​Тендинит так же известен под названиями тендиноз или тендинопатия. Для обозначения воспаления сухожилия только и непосредственно в области его прикрепления к кости еще используют термин энтезопатия.​

​Ахиллодиния​

​Тендиноз коленного сустава ​​При энтезопатии коленного сустава страдает уже не одна, а сразу три мышцы. Основная причина здесь – это, опять же, травмы колена и длительное нахождение в положении стоя. Может возникнуть воспаление и при ожирении, когда происходит повышенная нагрузка на суставы, при отсутствии должной физической активности.​

​После проведения курса терапии пациент должен как можно дольше избегать бега, прыжков, неосторожных движений, падений и максимально беречь ноги.​

​Двигательная активность в тазобедренном суставе ограничивается, при пальпации ощущается болезненность.​

Диагностика начинается с визуального осмотра пациента, пальпации пораженной зоны и уточнения проявившихся симптомов. Для уточнения воспалительного процесса назначаются следующие лабораторные анализы:

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи.

Для уточнения диагноза также проводятся инструментальные исследования. Применяются следующие методики:

  • Рентген;
  • Артрография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ.

На рентгенологическом снимке врач увидит, произошла ли деформация суставов, есть ли воспалительный очаг. Данное исследование противопоказано при беременности.

Артрография проводится путем введения контрастного вещества. Длительность исследования не превышает 10 минут. Специалист может рассмотреть сустав и сухожилия детально в режиме реального времени.

КТ, МРТ и УЗИ считаются наиболее безопасными, хотя и дорогостоящими методиками. Врач должен суметь дифференцировать энтезопатию от других заболеваний опорно-двигательной системы.

Диагностические методы при некрозе

Диагностические меры при энтезопатии

1. Рентгенологическое исследование пораженной области (выявляются признаки периостита, пяточные «шпоры», эрозии, локальный остеопороз, оссификаты, но в раннюю фазу болезни этот метод может быть малоинформативным);

2. Томография или МРТ (хорошо видит мягкие ткани, обнаруживает месторасположение энтезопатии и ее степень);

3. Остеосцинтиграфия – редко возникает необходимость в ее проведении.

4. УЗИ сустава.

1. Рентгенологическое исследование пораженной области (выявляются признаки периостита, пяточные «шпоры», эрозии, локальный остеопороз, оссификаты, но в раннюю фазу болезни этот метод может быть малоинформативным);

2. Томография или МРТ (хорошо видит мягкие ткани, обнаруживает месторасположение энтезопатии и ее степень);

3. Остеосцинтиграфия – редко возникает необходимость в ее проведении.

4. УЗИ сустава.

Для того, чтобы поставить точный диагноз пациенту, специалист для начала его осматривает. После направляет на необходимое обследование.

При проведении осмотра врач может выявить, что имеется отёчность кожных покровов. Также он обязательно обратит внимание, если у человека воспалённое сухожилие мышцы, уплотнённое или на ощупь кожа в области сустава горячая. Сам больной может жаловаться на ограничение количества движений.

Так больной может быть отправлен на:

  • УЗИ.
  • Остеосцинтиграфию.
  • МРТ.
  • Рентгенографию.

При проведении последнего обследования могут быть выявлены, например, кальцинаты в синовиальных сумках или эрозивный костный процесс.

Чтобы подтвердить диагноз и отличить патологию от похожих заболеваний, прибегают к дополнительному обследованию. Оно должно соответствовать общепринятым стандартам и клиническим рекомендациям. В диагностический комплекс входят инструментальные методы, по результатам которых можно точно сказать о наличии энтезопатии. Наиболее часто используют:

  1. Рентгенографию.
  2. Магнитно-резонансную томографию.
  3. УЗИ суставов.

Рентгенография позволяет увидеть костные структуры в местах прикрепления мышечных сухожилий, исключить переломы, вывихи, остеоартроз.

Как проводится диагностика болезни?

Энтезопатия коленного сустава – это заболевание, при котором патологический процесс поражает область прикрепления сухожилий и связок к костям. Чаще всего воспаление локализуется в непосредственной близости от суставов.

Начальная стадия энтезопатии седалищного бугра и некоторых других элементов опорно-двигательной системы не вызывает яркой симптоматики. Из-за этого большинство пациентов не обращают на признаки внимания. А прогрессирование недуга способно спровоцировать серьезные нарушения, в том числе тяжелую деформацию суставов.

Энтезопатия – проявления на ногах

Энтезопатия – проявления на ногах

Чаще всего патология затрагивает крупные сочленения, где возникает максимальная нагрузка. Часто возникает энтезопатия большого вертела бедренной кости. Все формы заболевания диагностируют у 75% населения Земли.

Длительный воспалительный процесс, который со временем становится хроническим, приводит к изменению качественного состава тканей. Хрящевые клетки постепенно заменяются соединительной тканью, которая неспособна выполнять необходимые функции.

Сильные боли, сопровождающие энтезопатию, приводят к снижению работоспособности. Из-за неприятных ощущений некоторые пациенты вообще не могут передвигаться без посторонней помощи.

По МКБ-10 все формы болдезни объединены в раздел «Другие энтезопатии». Заболеванию присвоен код М77.

Энтезопатия – это болезнь, протекающая в двух стадиях:

  • Начальная;
  • Рентгенологическая.

На начальной стадии энтезопатии ахиллова сухожилия или других связок заболевание невозможно распознать с помощью рентгенологического исследования. Хотя симптомы проявляются, они не слишком выражены, и постановка диагноза бывает затруднена.

На рентгенологической стадии энтезопатия стопы и других сухожилий видны на снимке отчетливо. Даже поверхностного исследования картины болезни достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Спровоцировать начало воспалительного процесса могут следующие причины:

  • Полученные травмы разной силы;
  • Выполнение движений широкой амплитуды колебания;
  • Регулярные высокие нагрузки;
  • , суставной или мышечной ткани;
  • Патологии, вызванные инфекционными возбудителями.

Воспаление в сухожилии редко начинается сразу после получения травмы. Такая реакция возможна только при условии повторного травмирования одного и того же участка.

В группе риска находятся люди, постоянно занимающиеся спортом. Чаще всего от энтезопатии страдают футболисты, баскетболисты, теннисисты и те, кто занимаются легкой и тяжелой атлетикой.

Некоторые профессии также несут за собой риск развития болезни. Энтезопатия чаще возникает у грузчиков и строителей.

Разовьется болезнь или нет зависит от образа жизни и склонности к ожирению. Наличие вредных привычек отрицательно сказывается на всех процессах в организме, значит, и на состоянии сухожилий и суставов тоже.

Причины развития энтезопатии

Причины развития энтезопатии

В зависимости от расположения энтезопатия бывает:

  • пяточной кости;
  • коленного сустава;
  • ахиллова сухожилия;
  • локтевой;
  • тазобедренных суставов;
  • плечевого сустава;
  • стопы.

По механизмам возникновения разделяется на:

  • первично дегенеративную;
  • первично воспалительную.

Подвиды заболевания:

  1. Тендинит длинной головки бицепса — воспаление двуглавой мышцы плеча в месте прохождения её в плечевой кости.
  2. Наружный эпикондилит — воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся к наружному надмыщелку кости плеча.
  3. Внутренний эпикондилит — воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся к внутреннему надмыщелку плечевой кости.
  4. Лучевой стилоидит — воспаление места крепления сухожилия предплечья к шиловидному отростку лучевой кости.
  5. Локтевой эпикондилит — тендовагинит локтевого разгибателя кисти. Встречается реже лучевого.
  6. Трохантерит — воспаление сухожилий в месте их прикрепления к большому вертелу бедренной кости.
  7. Энтезопатия седалищного бугра — воспаление сухожилий в месте крепления к седалищному бугру.
  8. Энтезопатия «гусиной лапки» колена — воспаление в месте крепления к большеберцовой кости сухожилий портняжной, изящной и полусухожильной мышц.
  9. Ахиллодиния — воспаление в месте прикрепления ахиллового сухожилия к пяточной кости.
  10. Пяточный фасциит — воспаление места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости.

Зачастую страдают ноги. Особенно распространены нарушения колена и ахиллова сухожилия.

При энтезопатии колена страдают целых три мышцы.

  • врождённых аномалий скелета;
  • шейного остеохондроза с корешковыми синдромами;
  • микротравм в связках и сухожилиях;
  • нарушения обмена веществ, при подагре и остеопорозе;
  • длительных физических перегрузок;
  • эндокринных и инфекционных болезней;
  • аутоиммунных и воспалительных заболеваний суставов, таких как псориаз и ревматоидный артрит.

Наиболее часто ставят данный диагноз людям, профессии которых маляр, танцор, штукатур и спортсмен.

Энтезопатия – это заболевание, которое доставляет много дискомфорта больному как в движении и так и вообще в жизни. Для того, чтобы потом не бороться с этим недугом, следует соблюдать ряд профилактических мер. Так питание человека должно быть сбалансированным. В нём должно быть достаточное количество углеводов, белков, жиров и витаминов.

Следует ограничивать себя в употреблении фаст-фудов. Также следует своевременно лечить заболевания суставов. Тогда из-за них не сможет развиться энтезопатия. Необходимо правильно расписать свой график. А именно уделять достаточное количество времени не только для работы, но и для отдыха.

Очень хорошо будет сделать массаж, который позволит проработать проблемные участки. Рекомендуется проделывать его дважды в год. Кроме того, потребуется специальная лечебная гимнастика, которая уделяет больше внимания нагруженным суставным структурам. Данный метод профилактики позволит избежать риска заболеть энтезопатией.

Также одним из важных моментов является хороший эмоциональный настрой.

Людям, которые прошли комплексную терапию, в дальнейшем следует внимательнее и бережнее относиться к ногам. Обращайтесь вовремя к специалисту, если у вас появились какие-либо симптомы, описанные в данной статье, и тогда тяжёлых осложнений не будет.

Профилактика болезни

Предупреждение нарушения направлено на избегание деятельности, которая вызывает возникновение отклонения:

  • избегайте монотонных действий с упором на сустав;
  • контроль веса;
  • поддержание мышц поврежденной области.

Каждому человеку, у которого с высокой вероятностью могут диагностировать энтезопатию, необходимо постараться себя уберечь от ее возникновения:

  • правильно отдыхать и работать. Причем при малейшем физическом перенапряжении строго рекомендуется отказаться от любой трудовой деятельности и хорошо отдохнуть.
  • Правильное питание. Пищу следует употреблять по часам. Кроме того, в рацион обязательно должны входить микроэлементы, витамины и необходимые полезные вещества.
  • При обнаружении суставных заболеваний рекомендуется их своевременное лечение.
  • Лечебная физкультура.
  • Массажные процедуры, направленные на разработку проблемных участков.
  • эмоциональная стабильность и положительный настрой.

Всем известно, что спорт способствует оздоровлению всего организма, но физические нагрузки в избытке могут только нанести вред. Если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом, постоянными однотипными манипуляциями верхних или нижних конечностей либо профессиональным спортом, нужно бережно к себе относиться.

Лечебные процедуры

Лечение энтезопатии — процесс долгий. Это отклонение трудно лечится и часто возникает опять.

Обычно при лечении человеку необходимо освободить от нагрузки больную конечность.

Для нейтрализации воспаления принимают нестероидные противовоспалительные средства. Обязательно применение физиотерапии и местных средств – мази и крема. В место поражения зачастую вводятся кортикостероиды.

Помогает бороться с нарушением препарат амбене. Но лечение средством следует осуществлять только по назначению доктора и под строгим его наблюдением.

По окончании лечения человеку требуется беречь ноги.

Энтезопатия коленного сустава, тазобедренных суставов, плечевого сустава и некоторых других суставов лечится с помощью физиотерапии.

Физиотерапевтические методы:

  1. Ударно-волновой способ благоприятствует ускорению обновления нарушенных тканей, снимает отек и увеличивает местный ток крови.
  2. Ультразвук. При воздействии волн разной частоты боль в суставе снижается, УЗ колебания поступают в больные ткани и сосуды, расслабляя их, а местное нагревание помогает восстановить кровоток и ткани около сустава.
  3. Лазеротерапия, магнитотерапия. Эти процедуры служат для уменьшения боли, восстановления тканей и повышения иммунитета.
  4. Электростимуляция. Снимает воспаление, нейтрализует боль за счет остановки проведения импульсов боли к нервам.
  5. Мануальная терапия уменьшает нагрузку на суставные ткани, высвобождает зажатые кровяные сосуды и нервы и нормализует подвижность сустава.

Запущенные формы требуют серьезного оперативного вмешательства. Его осуществляют при продолжительных болях, сильном ограничении подвижности сустава, при абсолютной утрате движения.

Артротомия необходима, если возникает фиброзная контрактура. В результате процедуры больной сможет вновь двигать суставом, потерянные функции нормализуются. Послеоперационное лечение продолжается 3 месяца, его основой является особая гимнастика.

Народная медицина

Лечение народными способами состоит в применении трав для компрессов, растирок. Прием отваров позволяет восстановить иммунитет и уменьшить воспаление.

Отдельные рецепты:

  • отвар из ромашки, подорожника, мяты и корня лопуха;
  • настойка календулы;
  • хрен столовый.

Результаты применения ударно-волновой терапии при энтезопатии

Как правило, при лечении энтезопатии используется сочетание ударно-волновой терапии, лазерной терапии и точечного массажа (при необходимости используется также иглорефлексотерапия). Комплексное применение этих процедур позволяет достичь стойких и долговременных результатов:

  • Полностью устранить боль в области сустава (энтеза).
  • Восстановить объем движений в суставе, двигательную активность.
  • Предупредить дальнейшее развитие заболевания и его осложнения.
  • Улучшить сопротивляемость сухожилия физическим нагрузкам.
  • Повысить работоспособность и качество жизни.

Результаты ударно-волновой терапии основаны на восстановительном действии процедур и достигаются без побочных эффектов, с помощью безопасного физиотерапевтического воздействия.

Высокая эффективность ударно-волновой терапии при энтезопатии объясняется ее направленным, точечным действием. Акустические волны инфразвуковых частот действуют точно на границе мягких и плотных тканей, именно в таких местах как соединение сухожилие-кость. Создавая эффект интенсивного импульсного массажа, они активизируют местное кровообращение и кровоснабжение тканей, что помогает их заживлению и восстановлению.

Таким образом, ударно-волновая терапия мобилизует восстановительные процессы в околосуставных тканях, воздействуя непосредственно на причину воспалительного процесса.

Выраженное противовоспалительное действие достигается уже на несколько лечебных сеансов, которые, как правило, проводятся с интервалом 3-4 дня. Количество импульсов в течение сеанса, их частота и мощность подбираются индивидуально.

Сочетание процедур УВТ с лазерной терапией позволяет достичь более быстрого противовоспалительного эффекта.

Латинское название: Entenesipathia

Синонимы: Периартрит, периартропатия

Энтезопатия – это воспаление и развитие дегенеративно-дистрофичечких изменений в энтезах.

Энтез- место прикрепления к кости (инсерций) сухожилий, связок, суставных капсул. Энтезопатия возникает под действием хронической перегрузки и микротравматизации, характеризуется первоначальным воспалением  и  последующей гибелью специализированных клеток и волокон с последующим замещением дефекта грубоволокнистой тканью и формированием очагов осификатов(окостенения) и казеозного некроза, что приводит к возникновению устойчивого болевого синдрома, уменьшению прочности самого сухожилия с последующим возможным патологическим разрывом.

Чаще всего энтезопатия развивается в месте прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза к пяточной кости и в месте начала разгибателей запястья от латерального надмыщелка плечевой кости. В этих участках часто появляются остеофиты, откладываются кристаллы гидроксиапатита и возникают воспалительные изменения.

Довольно часто энтезопатии относят к ревматическим поражениям суставов при таких болезнях,как :анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и болезнь Рейтера.

​становятся необратимыми;​

​ахиллово сухожилие (легкоатлеты страдают больше всех);​

​В случае локтевого бурсита пальпаторно определяется баллотирующее выпячивание в проекции локтевого отростка.​

Благодаря комплексному воздействию достигаются позитивные результаты в лечении коленной, плечевой, пяточной или других энтезопатий:

  • облегчается или исчезает боль, признаки воспаления в области сустава,

  • предупреждаются осложнения,

  • восстанавливается объем движений в суставе,

  • останавливается развитие артрита и воспаления околосуставных структур – периартрита, синовита, капсулита.

Эти результаты достигаются при отсутствии побочных эффектов, которые почти неизбежны в случае использования фармацевтических препаратов, противовоспалительных, обезболивающих мазей. Они сохраняются длительное время после окончания лечебного курса. Для их закрепления врач может назначить индивидуальный курс лечебной физкультуры, коррекцию питания, поддерживающую фитотерапию.

Как и почему возникает энтезопатия

Воспалительный процесс при энтезопатии может быть первичным или вторичным, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений тканей.

В первом случае его главной причиной является системное поражение организма аутоиммунного характера.

Во втором случае энтезопатия возникает вследствие длительных повышенных нагрузок на область энтеза, связанных с профессиональной деятельностью и/или занятиями спортом, а также хронической травматизации (множественных микротравм).

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*