Энхондрома что это такое и как ее лечить

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Почему развивается?

Патологические процессы возникают там, где анатомическое размещение хрящевой ткани не предусмотрено. Причиной развития заболевания служит отклонение от нормы процесса формирования окостенения в эмбриональном периоде или в первые 12 месяцев жизни ребенка. Научно доказано, что такая патология не связана с вредным воздействием или радиацией.

А также провоцировать развитие энхондромы может рахит, травма кости или воспаление. Патологическое образование такого характера — это хрящевая ткань гиалинового состава, которая имеет неправильную структуру. Его клетки расположены хаотически и существенно отличаются от нормы. На месте локализации появляются дистрофические перестройки структуры здоровой ткани, которые проявляются в растворении межклеточного матрикса и образованием кист. Со временем пораженные клетки объединяются, опухоль вырастает в размерах.

Описание

Энходрома бедренной кости, как уже говорилось, заболевание редкое, но весьма неприятное, приносящее немало страданий. По сути, энхондрома — это опухоль на кости доброкачественного происхождения.

Новообразование мало того что причиняет человеку сильные болевые ощущения, но еще и ослабляет костную ткань, увеличивая риск травм, переломов.

Патология требует обязательной, квалифицированной и своевременной медицинской помощи. Хоть образование и носит доброкачественный характер, однако, это не исключает перехода его со временем в ряды злокачественных. И если энходрома переросла в злокачественную форму, ее переименовывают в хондросаркому.

Располагается образование внутри кости, но при разрастании прорывается на поверхность, увеличиваясь в размерах. Опухоль замещает хрящевидной тканью костную ткань, что приводит к хрупкости участка бедра. Возникает энходрома на столь крупной кости редко, чаще располагается на мелких косточках. Но иногда возникает даже энхондрома коленного сустава.

Как правило, подобный диагноз ставится пациентам подросткового возраста — с 11 до 15 лет. Также медиками фиксировались случаи, когда с подобным новообразованием человек жил всю жизнь, даже не подозревая о болезни.

Энходрома бедренной кости может быть как одиночной, так и множественной, а рост ее происходит обычно медленно, на первых порах совершенно бессимптомно.

Основная опасность такой опухоли — переход ее в злокачественную фазу, поэтому лечение при постановке диагноза «энходрома» необходимо начинать незамедлительно.

Энхондрома представляет собой опухоль доброкачественного характера, что состоит из зрелого хряща, расположенного в той анатомической зоне, где его быть не должно в норме. Обычно новообразование располагается в костях, но бывают случаи ее наличия в легких, молочных железах и мозге. Так, энхондрома бедренной кости составляет около десяти процентов всех заболеваний костной ткани.

Проявляется заболевание из-за нарушения процесса формирования костей во внутриутробном периоде и в первые несколько лет жизни. Опухоль является зрелым хрящом, который потерял свою структуру, его клетки располагаются неупорядоченно, они разные по размеру и форме. Она покрывается надхрящницей, внутри которой наблюдаются очаги окостенения. При этом происходит деформация ткани, что характеризуется формированием кист из межклеточного вещества, которое разжижено.

Постепенно опухоль растет, образуются множественные новообразования, сопровождающиеся синдромом Маффучи. Поэтому такие опухоли медиками считаются потенциально злокачественными и требуют немедленного их удаления. Таким образом, энхондрома – вздутый одиночный очаг, в центре которого находится просветление, имеющее неправильную форму.

Энходрома бедренной кости может быть как одиночной, так и множественной, а рост ее происходит обычно медленно, на первых порах совершенно бессимптомно.

Лечение энходромы бедренной кости

Болезнь проявляется как нарост хряща в длинных костях рук.

А также энхондрома классифицируются в зависимости от распространенности патологии, и бывает:

  • Одиночная. Опухоль поражает одну кость.
  • Множественная. В медицинской терминологии используют название дисхондроплазия или болезнь Олье. Это врожденная патология, которая обнаруживается в период интенсивного роста ребенка. Чаще заболевание поражает трубчатые кости нижних конечностей.

Этот вид доброкачественных опухолей отличается тем, что обычно пациент не имеет жалоб на боли, но в ряде случаев симптоматика следующая:

  • Умеренные боли по ночам
  • Безболезненная припухлость
  • Бугристая поверхность места локализации опухоли
  • Возможность переломов
  • Слабые хронические боли

Обнаружение энходромы бедренной кости происходит, когда больной проходит назначенное рентгеновское исследование. Врач считает необходимым и другие исследования, чтобы убедиться, что новообразование не является злокачественным. При этом методики используются различные. При этом специалисту важно знать, какие симптомы заболевания имеются, и если больной испытывает боль, то какой характер носят болевые ощущения, и какой длительности бывают такие боли.

В самой опухоли просматривается рисунок в виде арки или кольца, указывающий на содержание хрящевой ткани. В основном, чтобы диагностировать энходрому, обычного рентгеновского исследования бывает достаточно. В некоторых случаях для получения более точной картины назначают компьютерную томографию. При данных видах медицинской визуализации получается точный результат, позволяющий выявить все нюансы состояния костной ткани, которой окружена опухоль.

Чтобы начать лечение, нередко предварительно проводится сканирование кости. Тем не менее, как для доброкачественных опухолей, так и для злокачественных новообразований характерно повышенное поглощение радиоактивного вещества, используемого для определения наличия увеличенной активности костной ткани. При энходроме бедренной кости используется нехирургическая терапия, а в ряде случаев врач может порекомендовать регулярное рентгенологическое обследование, чтобы таки образом, иметь возможность контролировать рост новообразования. По мнению большинства специалистов, бессимптомные опухоли хрящевой ткани не нуждаются в удалении.

При лечении энходромы бедренной кости хирургическим способом, производят выскребание опухоли, затем в образовавшейся полости размещают специальный наполнитель. Известно, что повторное развитие энхондромы возникает редко, но не исключается полностью. Если опухоль является причиной патологических переломов, в первую очередь, перелому дают зажить.

Популярные статьи

  • Эритроплазия Кейра
  • Лечение лейомиомы матки Лечение лейомиомы матки
  • Саркома костей и мягких тканейСаркома костей и мягких тканей
  • Тимома средостения Тимома средостения
  • Дисгерминома яичникаДисгерминома яичника

Этиология и эпидемиология

В 50% заболевание наблюдается у людей, которым нет сорока лет. Недуг продуцирует в возрасте от одиннадцати до шестнадцати лет. Пол и национальная принадлежность не влияют на развитие заболевания. Обнаруживается недуг случайным образом, в основном при патологических переломах. Располагается опухоль в трубчатых костях, в их костномозговом канале.

В половине случаев в крупных костях обнаруживается энхондрома бедренной кости. Удалять или нет ее? Этот вопрос не должен возникать, так как в любом случае требуется оперативное вмешательство. Из всех новообразований доброкачественного характера, которые поражают скелет человека, на энхондрому приходится около десяти процентов. Это заболевание поражает молодых трудоспособных людей. Медицина не может точно ответить на вопрос о том, какие причины способствуют развитию недуга.

Признаки патологического образования

Симптоматика этой разновидности хондромы плечевой кости или других анатомических структур выражена очень слабо. При малых размерах образования признаки могут вообще отсутствовать. Если опухоль растет, занимает всю поперечную область кости, то в том месте прочность костной ткани сильно уменьшается. Как следствие, незначительные травмы могут спровоцировать перелом.

  • незначительные болевые ощущения хронического характера;
  • появление боли ночью;
  • опухлость мягких тканей;
  • частые переломы.

Хондрома плечевой кости не считается распространенным явлением, но способна привести к двигательным нарушениям верхней конечности. Возникает как самостоятельная патология, так и в сочетании с другими недугами и синдромами что затрагивают структуры опорно-двигательного аппарата. В основном диагностируется в подростковом возрасте. Из-за риска перерастания в злокачественную опухоль подлежит срочному исследованию.

Основная первопричина развития опухоли не установлена. Предположительно рост новообразования попадает на период эмбрионального роста и вызван нарушением нормального формирования костных структур. Спровоцировать появление и увеличение образования способно систематическое воздействие химикатов, радиоактивных и вредных веществ на организм, что характерно для некоторых отраслей профессиональной деятельности.

Провоцирующим фактором может выступить такая болезнь, как рахит и сопутствующие недуги воспалительного характера, которые влияют на костно-хрящевые ткани. Болезнь Олье встречается очень редко и развивается в период роста костей. Для нее характерно поражение длинных трубчатых костей с воздействием на метафизы. Такая болезнь считается одной из основных причин образования хрящевых наростов в костной структуре плеча. Нередко остеохондрома образовывается вследствие полученной травмы.

Как проявляется?

О патологическом состоянии говорит небольшая постоянная боль, принявшая хронический характер.

Единичные или небольшие хондромы, как правило, не имеют клинического проявления и диагностируются случайным образом. Симптоматика множественных поражений на начальных стадиях развития маловыраженная. К основным признакам остеохондромы плечевого сустава относятся:

  • незначительные боли, что приобретают хронический характер течения;
  • ноющие болевые ощущения в период отдыха;
  • отечность мягких тканей в пораженном месте;
  • частое возникновение переломов костей.

Выраженный болевой синдром, особенно в ночное время, может указывать на развитие злокачественного образования. В таком случае нужно срочно обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование. Если новообразование затрагивает структуру сустава, развиваются сопутствующие болезни, такие как синовит и артралгии, которые нарушают естественную подвижность сочленения.

Дифференциальная диагностика

Такое новообразование необходимо дифференцировать с костной гигантоклеточной опухолью, кистой или хондросаркомой. Особенно тяжело диагностируется при небольшой злокачественности хондросаркома и энхондрома, так как эти обе болезни имеют похожие формы визуализации. Большинство схожих по признакам заболеваний исключаются при помощи МРТ.

Трудно энхондрома бедренной кости, лечение которой только хирургическое, дифференцируется с ганглионом внутрикостным, метастазом гранулематозы, саркоидозом и туберкулезом костей. Исследование материала, взятого при биопсии, позволяет отличать энхондрому от других опухолей. С помощью МРТ врачи отличают данное заболевание от инфаркта костного мозга. Многие медики утверждают, что самой трудной считается диагностика хрящевых опухолей, особенно ее форм: доброкачественной или злокачественной.

Диагностические мероприятия

Аппаратная диагностика с высокой точностью исследует структуру новообразования.

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к специалисту. Он проведет тактильный осмотр методом пальпации, назначит дополнительные исследования, соберет анамнез пациента. К диагностическим мероприятиям относят такие процедуры, как:

  • Рентгенография. Патологическое образование выражается просветлением с четкими контурами, его тело имеет дольчатое строение, на котором есть дугообразные выемки. А также опухоль может быть ограничена склеротическим ободком. В области просветления видны темные участки кальцификации.
  • Компьютерная томография. Дает возможность увидеть подробную картинку строения опухоли.
  • Биопсия. Делается если есть подозрения на, то что опухоль злокачественная. В этом случае обнаруживается большое количество многоядерных клеток, клеточная структура хрящевой ткани изменена.

При появлении указанных симптомов надо срочно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Диагностикой и лечением болезни занимается онколог. Пациенту назначается комплекс исследований, необходимых для исключения злокачественного онкологического процесса. Прежде всего, врач должен получить подробную информацию о наблюдаемых у пациента симптомах, особенно о характере болей, если таковые имеются.

Диагноз «энхондрома» подтверждается после проведения рентгенологического исследования. При энхондроме бедренной кости или другой кости на снимке опухоль будет иметь вид небольших светлых пятен, имеющих вид арок и колец. Размер таких пятен обычно не превышает 5 см.

В некоторых случаях для проведения качественной диагностики, помимо рентгеновского исследования, может потребоваться магнитно-резонансная и компьютерная томография, также для диагностики пациент может быть направлен на сканирование бедренной кости. Эти диагностические методы позволяют более четко изучить энхондрому и оценить состояние ткани, окружающей опухоль.

Как образуются

Энхондромы развиваются там, где хрящевой ткани не должно быть априори. Ученые полагают, что гетеротопическое расположение хряща (локализация хрящевой ткани там, где ее не должно быть), зарождается во внутриутробном периоде развития индивидуума, во время формирования костных тканей. Сам процесс возникновения энхондромы пока до конца не ясен, но основными возбудителями разрастания опухоли принято считать:

  • рахит;
  • воспаление;
  • травмы трубчатых костей.

Профилактика

Поскольку подлинных причин энходромы бедренной кости до сих пор не выявлено, меры профилактики тоже пока невозможно подобрать.

Но, чтобы риск развития подобных патологий снизить, никогда не помешают общие рекомендации касательно здорового образа жизни:

  • Правильное полноценное витаминизированное питание;
  • Соблюдение режима дня;
  • Физическая активность;
  • Отсутствие вредных привычек. Отсутствие вредных привычек

Энхондрома что это такое и как ее лечить

Итак, энходрома бедренной кости — редкое, но достаточно опасное заболевание, которое в большинстве случаев лечат хирургическим вмешательством.

Важно вовремя выявить данную патологию, поэтому делать время от времени рентген бедра, особенно если появились боли в данной области, весьма рекомендуется. Если энходрома своевременно диагностирована и прооперирована, вероятность перерастания ее в злокачественную форму снижается практически до нуля.

  • Правильное полноценное витаминизированное питание;
  • Соблюдение режима дня;
  • Физическая активность;
  • Отсутствие вредных привычек.Отсутствие вредных привычек

В настоящее время неизвестны точные причины развития патологии, поэтому каких-либо специальных мер профилактики не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физической культурой. Все это снижает риск появления опухоли. Если женщины в положении, они должны следить за своим здоровьем пристально.

Диагностика заболевания

Опухоль, зачастую, не обнаруживает себя, путем проявления выраженной симптоматики, однако, в случае с энхондромой колена – все иначе. У пациента может возникнуть хруст в суставе, шишковидные изменения в области коленного сочленения, видные невооруженным глазом. Чтобы узнать наверняка, что происходит с коленом, врач ортопед выдает направление на рентгенограмму, КТ, а в случае подозрения на злокачественность образования, рекомендуется биопсия.

На рентгеновском снимке отчетливо видно энхондрому колена. Опухоль разрослась до больших размеров и видна невооруженным глазом. Структура ее неоднородна, имеются затемнения, свидетельствующие о кальцификации.

Нехирургические методы лечения

В большинстве случаев энхондрома вообще не нуждается в лечении. Если опухоль не имеет симптомов, врачи рекомендуют лишь регулярно проходить рентгенологическое обследование, чтобы следить за возможным ростом энхондромы. Большинство врачей считают, что опухоли хрящевой ткани, не вызывающие симптомов, удалять не требуется.

Хирургические методы лечения

В тех случаях, когда энхондрому лечат хирургическими методами, опухоль обычно выскребают, а в образовавшуюся полость помещают специальный наполнитель. Хотя энхондрома может начать развиваться снова, в большинстве случаев этого не происходит.

Энхондрома что это такое и как ее лечить

В случае, если опухоль вызывает патологические переломы, нужно, прежде всего, дать перелому зажить. Потому опухоль выскребают, чтобы предотвратить переломы в дальнейшем.

Более агрессивные опухоли, разрушающие кость или продолжающие рост за пределами кости, обычно являются хондросаркомами. Эти опухоли необходимо удалять. В зависимости от стадии заболевания, опухоль выскребают или удаляют вместе с костью.

О методах лечения опухолей хрящевой ткани, которые на рентгеновских снимках выглядят как простые энхондромы, но вызывают боль, среди специалистов нет единого мнения. Некоторые хирурги рекомендуют выскребать такие опухоли, как в предыдущих случаях. Другие считают, что такие опухоли не требуется удалять, поскольку боль не обязательно вызвана энхондромой.

На рентгенограммах и КТ выявляют центрально расположенный в соответствующем отделе кости очаг деструкции с сохранением непрерывности кортикального слоя. При сцинтиграфии локальная гиперемия отсутствует, гиперфиксация радиофармпрепарата составляет 165%. Дифференциальную диагностику проводят с солитарной костной кистой и остеобластомой.

Итоги

Таким образом, причины появления у молодых людей хрящевой опухоли на сегодняшний день неизвестны. Если она обнаруживается на бедренной кости, то медиками проводится оперативное вмешательство, так как такая патология может перерасти в злокачественное новообразование. Обычно прогноз данной болезни благоприятный, пациенты после реабилитации полностью восстанавливаются.

Особенности возникновения и симптоматика

Клинические признаки энхондромы фаланги пальца, бедренной кости или других костных структур, как правило, довольно скудные. Если опухоль имеет небольшие размеры, то симптомы развития патологии и вовсе могут отсутствовать. Часто образования обнаруживают во время проведения диагностики совершенно по другому поводу.

Если размеры опухоли большие, и она начинает давить на окружающие её ткани, то проявляются следующие симптомы:

  • отмечается слабый болевой синдром хронического характера;
  • в ночное время суток возникают умеренные боли. Усиление болевых ощущений является тревожным симптомом, так как это может указывать на то, что энхондрома переродилась в злокачественное образование. В таком случае требуется незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения патологии. В противном же случае есть высокий риск развития опасных осложнений;
  • в месте локализации выроста отмечается припухлость кожного покрова;
  • частые переломы кости (в том числе и бедренной).

В случае расположения крупной опухоли в непосредственной близости к суставу, может развиться синовит, артралгии. Функциональность сустава может несколько снижаться.

Как правило, онкология начинается еще в детском возрасте, поэтому нет ничего удивительного в том, что опухоль часто диагностируется у людей до 30 лет. Пик заболеваемости приходится на 11–16 лет. Ввиду потенциальной опасности перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное диагностика и лечение должны проводиться как можно быстрее.Энхондрома характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов. Но в ряде случаев заболевание можно заподозрить при появлении следующих признаков:

  • умеренные боли в ночное время суток; усиление боли может указывать на перерождение энхондромы в злокачественное новообразование;
  • возникновение припухлостей кожных покровов в месте локализации энхондромы;
  • частые переломы кости (в том числе бедренной кости);
  • развитие слабого хронического болевого синдрома.

По распространенности процесса болезнь делится на две группы:

  • одиночная — опухоль поражает одну кость;
  • множественная — опухоль затрагивает несколько рядом расположенных костей.

По симптомам, диагностике и лечению одиночная и множественная энхондромы не отличаются.

Патогенез энхондромы

Энхондромы развиваются из участков хряща, расположенных в местах, где в норме хрящевая ткань отсутствует. Исследователи выяснили, что гетеротопическая локализация хряща является следствием нарушения процесса окостенения во внутриутробном периоде и в первые годы жизни ребенка. Непосредственная причина нарушения окостенения пока не выяснена, однако установлено, что эта патология не связана с воздействием вредных веществ или радиации.

Энхондрома что это такое и как ее лечить

Опухоль представляет собой зрелый гиалиновый хрящ с утраченной структурой. В отличие от нормального хряща клетки энхондромы расположены хаотично, их размер и форма могут сильно различаться. Опухоль покрыта надхрящницей и имеет дольчатое строение. Внутри обычно образуются небольшие очаги окостенения. Характерны дистрофические изменения ткани, проявляющиеся разжижением межклеточного вещества и формированием кист. При малигнизации клетки опухоли становятся более крупными, увеличивается количество клеток с двумя ядрами.

«Излюбленная» локализация энхондром – короткие трубчатые кости стоп и кистей. Возможно также поражение плечевой и бедренной кости. В области других длинных костей единичные энхондромы встречаются редко. Иногда поражаются плоские кости: кости таза, лопатка и т. д. При множественном хондроматозе (болезни Олье) опухоли могут выявляться в области одной половины тела (правой или левой) или в области одной конечности. Реже патологический процесс распространяется на обе нижние конечности.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*