Дебридмент и лаваж коленного сустава: показания к операции, меры безопасности, реабилитация

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Лаваж коленного сустава

«Промывание» анатомической структуры колена

Иногда вместе с дебридментом делают лаваж коленного сустава. В плане коленного сустава имеется в виду удаление свободных патологических образований незначительного размера из суставной полости с целью уменьшения воспалительного процесса.

Лаваж – это «промывание» анатомической структуры от патологических микроорганизмов и других видов загрязнения с помощью специальных стерильных растворов.

Болезни колен часто вызывают разрушающее влияние на хрящевую ткань суставных поверхностей. Хрящ воспаляется, изъязвляется и распадается на мелкие кусочки, которые в последствие вызывают массу проблем у больного. В современном мире медицинской практики наилучшим лечением разрушающих заболеваний коленного сустава является оперативное вмешательство по замене больного колена на искусственный. А что делать больным, которые не могут себе позволить дорогостоящую операцию или по медицинским показаниям вынуждены отказаться от спасительного лечения?

Процедура артроскопичекой операции

Главным показателем для проведения дебридмента и лаважа является воспалительный процесс суставной полости различной этиологии. Зачастую его применяют при артрите или тяжелом артрозе коленного сустава, когда степень разрушения хрящевой поверхности очень высока.

Показания для проведения дебридмента:

  • Суставная мышь коленного сустава – это костное образование, которое возникает из-за наличия воспалительного процесса хрящевой ткани. Она образуется при откалывании части воспалённой ткани и мигрирует в полости сустава, что вызывает массу негативных симптомов и нарушение работы самого колена.
  • Наличие большого количества остеофитов – артроз всегда сопровождается нарастанием костных структур в хрящевой ткани, которые называются остеофиты. Они вызывают резкую болезненность при движении и мешают полноценному движению в суставе. Остеофиты хорошо видны на рентгенологическом снимке, который делается в двух проекциях (фронтальной и сагиттальной).
  • Вирусные и бактериальные артриты, которые сопровождаются выраженными признаками воспалительного процесса и накоплением гнойного или серозного экссудата.

Артроскопический дебридмент проводится под местной анестезией. Чтобы получить доступ к хрящу, врач делает небольшой разрез или прокол (часто требуется сделать сразу несколько), вводит через него в полость сустава артроскоп и необходимые хирургические инструменты.

Посредством артроскопа, представляющего собой небольшую камеру, хирург определяет локализацию и размеры элементов, которые подлежат изъятию. Свободно расположенные внутрисуставные тела и хлопья разрушенного суставного хряща извлекаются через толстую иглу.

Затем специальными инструментами удаляются остеофиты – краевые костные разрастания. При необходимости производится шлифовка хряща, позволяющая вернуть ему первозданную гладкость, улучшить скольжение и тем самым снизить нагрузку на замыкательную пластинку.

Дебридмент также может включать артроскопический лаваж – промывание полости сустава стерильным раствором с целью окончательного удаления мелких частиц и биологически активных веществ, вызывающих воспалительные реакции.

Кроме того, в суставную полость обычно вводятся лекарственные средства – хондропротекторы и противовоспалительные препараты. После завершения всех манипуляций врач извлекает инструменты, по мере надобности накладывает швы на разрезы или проколы.

Спустя несколько дней после проведения артроскопической санации может отмечаться припухание в области колена, однако важно, чтобы отек начал спадать через 2-3 суток, в противном случае необходимо обратиться за медицинской консультацией.

В первые дни после процедуры следует обеспечить покой сустава.

Успех лечения на 50% зависит от точности постановки диагноза, в этом смысле артроскопии как методу диагностики нет равных. Преимущества лечебной артроскопии по сравнению с артротомией очевидны — малоинвазивность метода, короткий период реабилитации, минимальный риск осложнений.

Тем не менее не стоит забывать, что артроскоп — всего лишь инструмент, эффективность же операции зависит от грамотного исполнения.

Наибольшее количество таких операций назначается при 2 стадии гонартроза (хрящи более ли менее целые, а боли есть только при движении).

От артроза колена страдает большое количество людей. Практически каждый третий в возрасте после 50-ти подвергается этому заболеванию.

Поэтому способы борьбы с ним так актуальны. Разнообразные травмы, полученные во время жизни, генетика, излишняя масса тела, заболевания колена и другие причины вызывают развитие гонартроза и постепенно лишают человека возможности нормально передвигаться и вести полноценный образ жизни.

  • боли, которые усиливаются при движении;
  • ограниченность движения ноги;
  • повышенная чувствительность в этой области;
  • отек;
  • изменение формы колена.

Чаще всего процедура дебридмента применяется на коленях. В процессе движения суставы испытывают огромную нагрузку, в результате чего снижаются их амортизационные способности и возникают болезни:

  • артриты;
  • артрозы;
  • подагра;
  • другие дегенеративные патологии.

При протекании подобного рода недугов поврежденный хрящ под воздействием физических нагрузок постепенно разрушается, и от него отслаиваются маленькие частицы. Хрящевые обломки заполняют пространство между костными сочленениями, тем самым нарушая функциональность нижней конечности и вызывая беспрерывную ноющую боль.

Процедура осуществляется с использованием специального оборудования: артроскопа и дополнительных манипуляторов. Предварительно сделав пункцию коленного сустава, в отверстие вводят специальный оптический прибор в виде маленькой камеры на конце шнура. Устройство внедряется врачом в межсуставную полость в целях исследования поврежденной гиалиновой поверхности и общей оценки состояния костного сочленения.

При выявлении хрящевых обломков и некротических участков врач делает второй прокол и толстой хирургической иглой удаляет их с синовиальной жидкости. С помощью дополнительных манипуляторов специалист зачищает омертвевшие ткани и максимально возвращает гладкость поверхности хряща.

Артроскопический дебридмент проводится под местной анестезией. Это одна из самых щадящих процедур в плане хирургических манипуляций в суставном пространстве. К тому же такое оперативное вмешательство дает возможность точно исследовать внутрисуставную полость и четко определить степень поражения гиалиновой поверхности.

Проведение такой операции не гарантирует полное излечение, но манипуляции значительно повышают функциональные способности сустава, возобновляют амортизационные свойства гиалиновых хрящей и останавливают болезненные ощущения в области колена на 2–4 года.

Перед артроскопией коленного сустава может понадобиться обследование физического состояния здоровья. Хирург оценит состояние здоровья и определит возможные проблемы, которые могут помешать проведению артроскопии.

До операции нужно рассказать хирургу о принимаемых лекарственных препаратах и пищевых добавках. Врач порекомендует, от каких лекарственных препаратов перед артроскопией нужно будет отказаться.

Инструменты для артроскопии

Дебридмент и лаваж коленного сустава: показания к операции, меры безопасности, реабилитация

Также перед операцией врач назначает необходимые тесты.  Могут назначаться общий анализ крови, биохимия крови, электрокардиограмма сердца и др.

Во время операции хирург сделает несколько небольших разрезов в области колена. Далее внутреннюю полость сустава промывают специальным раствором. Благодаря промыванию удаляют различные патологические жидкости из сустава и улучшается видимость суставных поверхностей.

Первой задачей хирурга является правильно диагностировать имеющиеся проблемы с суставом. Хирург вставляет в один из разрезов артроскоп и наблюдая через монитор направляет камеру артроскопа в нужные области сустава. Если требуется операционное лечение, то врач вводит необходимые инструменты в сустав через другие разрезы в колене. Данными инструментами могут быть хирургические ножницы, щипцы, шлифовальные устройства, лазеры.

Артроскопия обычно продолжается около 30-60 минут. Продолжительность операции зависит от вида проблемы и необходимого хирургического вмешательства.

Артроскопия колена применяется для:

  • удаления или восстановления порванного мениска;
  • восстановление крестообразной связки;
  • удаления отслоившихся фрагментов хряща;
  • удаления свободных частей кости или хряща;
  • удаления синовиальной оболочки.

Удаление поврежденного мениска коленного сустава

После операции врач накладывает на места надрезов швы или специальные стерильные пластыри и забинтовывает коленный сустав. Пациента помещают в палату и по прошествии 2-3 часов отпускают домой. При серьезных хирургических вмешательствах пациента могут оставить в палате на несколько дней.

Артроскопический дебридмент проводится под местной анестезией. Чтобы получить доступ к хрящу, врач делает небольшой разрез или прокол (часто требуется сделать сразу несколько), вводит через него в полость сустава артроскоп и необходимые хирургические инструменты.Посредством артроскопа, представляющего собой небольшую камеру, хирург определяет локализацию и размеры элементов, которые подлежат изъятию.

Свободно расположенные внутрисуставные тела и хлопья разрушенного суставного хряща извлекаются через толстую иглу. Затем специальными инструментами удаляются остеофиты – краевые костные разрастания. При необходимости производится шлифовка хряща, позволяющая вернуть ему первозданную гладкость, улучшить скольжение и тем самым снизить нагрузку на замыкательную пластинку.

Дебридмент также может включать артроскопический лаваж – промывание полости сустава стерильным раствором с целью окончательного удаления мелких частиц и биологически активных веществ, вызывающих воспалительные реакции. Кроме того, в суставную полость обычно вводятся лекарственные средства – хондропротекторы и противовоспалительные препараты.

После завершения всех манипуляций врач извлекает инструменты, по мере надобности накладывает швы на разрезы или проколы. Спустя несколько дней после проведения артроскопической санации может отмечаться припухание в области колена, однако важно, чтобы отек начал спадать через 2-3 суток, в противном случае необходимо обратиться за медицинской консультацией. В первые дни после процедуры следует обеспечить покой сустава.

Решение о проведении такой операции принимается исключительно врачом на основании результатов исследований сустава (рентгенографии, УЗИ или МРТ) и различных анализов. Артроскопический дебридмент часто проводится при артрозе коленного сустава. Доказано, что наибольший положительный эффект эта процедура приносит только на второй стадии заболевания. Поэтому чаще всего санация сустава осуществляется при наличии следующих симптомов:

  • боли в колене при ходьбе или долгом стоянии;
  • ощущение скованности (тугоподвижность) после пробуждения, которое проходит спустя 15-30 минут;
  • выраженная хромота;
  • необходимость в использовании опоры при передвижении (чаще всего трость).

С точностью определить стадию болезни и оценить необходимость дебридмента может только специалист. Как правило, на второй стадии артроза отмечается разрушение хряща и появление остеофитов, что всегда находит отражение на рентгеновских снимках в виде сужения суставной щели, изменения конфигурации костей, кистозных образований, затемнений под замыкательной пластинкой.

Дерево медицинских услуг

  • Ревматология
  • Лечебные пункции и блокады
  • Внутрисуставное введение препаратов
  • Лаваж сустава(Выбранная услуга)
  • Смежные коды:
  •   Внутрисуставное введение алфлутопа
  •   Внутрисуставное введение бетаметазона
  •   Внутрисуставное введение гиалгана
  •   Внутрисуставное введение гиалюкса
  •   Внутрисуставное введение гидрокортизона
  •   Внутрисуставное введение дексаметазона
  •   Внутрисуставное введение дипроспана
  •   Внутрисуставное введение метилпреднизолона
  •   Внутрисуставное введение нолтрекса
  •   Внутрисуставное введение остенила
  •   Внутрисуставное введение синвиска
  •   Внутрисуставное введение синокрома
  •   Внутрисуставное введение ферматрона

Разрыв мениска

Передняя крестообразная связка расположена внутри коленного сустава, в его центре, и связывает суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости.

лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

Так выглядит нормальная передняя крестообразная связка на схеме

Вид поврежденной передней крестообразной связки на анатомическом препарате и в артроскоп

Разрыв передней крестообразной связки возникает при внезапном изменении движения верхней части тела во время опоры на ногу, например, при падении во время спортивных игр.

Другой механизм травмы, приводящий к разрыву передней крестообразной связки – это прямой удар в область коленного сустава или голени.

При повреждении крестообразной связки возникает характерный звук (треск), пациент ощущает боль и то, что колено мгновенно «куда-то вышло и встало на место», быстро появляется отёк (в суставе скапливается кровь) и нарушение движений. В дальнейшем возникает неустойчивость (периодические подвывихи) голени, вновь приводящие к отеку и болевым ощущениям в коленном суставе.

Диагностика такого повреждения коленного сустава основывается на:

  • жалобах и сведениях об обстоятельствах полученной травмы («скоростная» травма, сопровождающаяся выраженным отеком коленного сустава и в дальнейшем приводящая к развитию состояния – «неустойчивого колена»). Чаще всего это может происходить в спорте (футбол, горные лыжи, сноуборд, вейкборд), но иногда происходит и в быту при обычном падении.
лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов
Футбол Регби Вейкборд
лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов
Вейкборд Вейкборд Горные лыжи
  лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов  
  Футбол  
  • результатах клинического обследования,которое проводит ортопед при консультации – наличие избыточной подвижности голени кпереди и кнутри при проведении специальных тестов (тест ротационного смещения голени и Лахман тест)
лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

Хирург проводит тест Лахмана

Тест «переднего выдвижного ящика»

Тест ротационного смещения голени (хирург воспроизводит подвывих голени)

  • данных магнитно-резонансной томографии коленного сустава (при необходимости!)

Такое исследование позволяет врачу увидеть не только костные, но и мягкотканые (мениски, суставной хрящ, связки) структуры коленного сустава.

лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

Так выглядит поврежденная передняя крестообразная связка на МРТ

Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки заключается в ее восстановлении эндоскопическим способом (без вскрытия полости сустава из проколов кожи) с использованием трансплантата тканей пациента.

Забор трансплантата проводится во время операции максимально косметично (из небольших разрезов или проколов кожи) – чаще используются сухожилия тонкой и полусухожильной мышц с внутренней поверхности бедра или костно-сухожильно-костный трансплантат связки надколенника.

Для закрепления трансплантата в большеберцовой и бедренной костях формируются каналы, которые выходят в полость сустава. Концы трансплантата фиксируются в костных каналах с помощью металлических или рассасывающихся фиксаторов.

лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

Так выглядят интерферрентные винты для закрепления новой связки

лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

На рисунке трансплантат равномерно прижат к стенкам костного канала винтом (в этом заключается принцип интерферрентной фиксации)

В повседневной практике для восстановления крестообразной связки сегодня нами чаще всего используются современные технологии компании DePuy Mitek.

Мениском называется хрящ полулунной формы, расположенный в боковой части внутри коленного сустава. В коленном суставе имеются наружный и внутренний мениски

Стабилизация – вместе со связками и мышцами мениски обеспечивают стабильность коленного сустава, препятствуя появлению избыточных движений

Уменьшение трения – располагаясь между суставными поверхностями костей, мениски снижают трение в суставе

Амортизация – уменьшают ударные нагрузки на хрящ, покрывающий суставные поверхности костей. Таким образом, мениски предупреждают преждевременное изнашивание хряща, что имеет большое значение в профилактике развития посттравматического остеоартроза (разрушения суставного хряща).

При разрыве мениска его свободная (частично оторванная) часть, как правило, приобретает излишнюю подвижность и при движениях в коленном суставе может ущемляться между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Это происходит потому, что расстояние между костями, образующими коленный сустав, очень мало. В данной ситуации у пациента возникает сильная боль, «заклинивание» – блокада сустава, появляется отек.

Такая травма чаще происходит при резком глубоком сгибании в коленном суставе (приседание на корточки) или при развороте тела с фиксированной стопой (ротационный механизм «торможения лыжника на склоне»).

Диагностика повреждения мениска основывается на механизме получения травмы, клинической симптоматике(боль при пальпации в проекции суставной щели – в месте прикрепления мениска, усиливающаяся при разгибании голени, периодические «заклинивания» сустава, отек), данных МР томографии коленного сустава

В случае разрыва мениска проводится удаление (резекция) его оторванной части. На сегодняшний день это самая частая артроскопическая операция.

Этап удаления поврежденной части мениска

При свежих разрывах менисков в кровоснабжаемой зоне у молодых людей – возможно его восстановить (смотрите лекцию “Шов мениска” – 6,86 Мб) применив различные техники фиксации с помощью шовного материала или специальных рассасывающихся якорей.

лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

Так выглядит нормальная передняя крестообразная связка на схеме

Вид поврежденной передней крестообразной связки на анатомическом препарате и в артроскоп

лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

Хирург проводит тест Лахмана

Тест «переднего выдвижного ящика»

Тест ротационного смещения голени (хирург воспроизводит подвывих голени)

лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

Так выглядит поврежденная передняя крестообразная связка на МРТ

лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

Так выглядят интерферрентные винты для закрепления новой связки

лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

На рисунке трансплантат равномерно прижат к стенкам костного канала винтом (в этом заключается принцип интерферрентной фиксации)

В повседневной практике для восстановления крестообразной связки сегодня нами чаще всего используются современные технологии компании DePuy Mitek.

Этап удаления поврежденной части мениска

При свежих разрывах менисков в кровоснабжаемой зоне у молодых людей – возможно его восстановить (смотрите лекцию “Шов мениска” – 6,86 Мб) применив различные техники фиксации с помощью шовного материала или специальных рассасывающихся якорей.

Привычный вывих надколенника

Третье (после повреждений менисков и крестообразных связок) по частоте обращений к ортопеду состояние, характеризующееся неустойчивостью (периодическими вывихами) коленной чашечки. По данным некоторых авторов частота такой травмы составляет 12% от всех внутренних повреждений коленного сустава.

Первый вывих коленной чашечки может происходить как в результате адекватной травмы, так и без особого травмирующего воздействия, если у пациента есть врожденные особенности строения коленного сустава, предрасполагающие к нестабильности надколенника (маленькая высоко расположенная коленная чашечка, гиперэластичность связочного аппарата и другие особенности).

Вывих надколенника часто вправляется самостоятельно, без помощи хирурга. Все это происходит очень быстро, сопровождается болевыми ощущениями – поэтому пострадавший не всегда может понять, что же все-таки произошло в колене, и выяснить это бывает возможным только при активном расспросе пациента о том, был ли эпизод смещения коленной чашечки.

Такая травма сопровождается повреждением разгибательного аппарата бедра – разрывом внутренней поддерживающей связки надколенника и формированием свободно плавающих в суставе «осколков» суставного хряща, источником которых является повреждение суставных поверхностей надколенника и наружного мыщелка бедра при соударении их друг с другом во время вывиха и его вправления.

лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

«Суставная мышь» – свободное хрящевое внутрисуставное тело (фрагмент суставной поверхности надколенника)

Этап артроскопической стабилизации коленной чашечки (шов внутренней поддерживающей связки надколенника)

Вариант аутопластики медиальной поддерживающей связки надколенника

Используя артроскопическую технику, возможно выполнив всего два кожных прокола восстановить имеющиеся в суставе повреждения и исключить вероятность повторения таких неприятностей в дальнейшем, полностью излечив пострадавшего

лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

«Суставная мышь» – свободное хрящевое внутрисуставное тело (фрагмент суставной поверхности надколенника)

Этап артроскопической стабилизации коленной чашечки (шов внутренней поддерживающей связки надколенника)

Вариант аутопластики медиальной поддерживающей связки надколенника

Используя артроскопическую технику, возможно выполнив всего два кожных прокола восстановить имеющиеся в суставе повреждения и исключить вероятность повторения таких неприятностей в дальнейшем, полностью излечив пострадавшего

Заболевания, при которых делают уколы в коленный сустав

Синовиальная оболочка (membrana synovialis) коленного сустава представляет собой эндотелиальную и подлежащую рыхлую соединительную ткани, выстилающие изнутри суставную капсулу. В верхнем завороте, боковых фланках, переднем отделе коленного сустава синовиальная оболочка образует ворсины и складки. При выполнении артроскопии возможно оценивать цвет, отечность, сосудистый рисунок, патологические включения на поверхности и в толще синовии, форму, размеры и строение синовиальных ворсин и складок, что имеет большое значение в диагностике того или иного заболевания колена

Дебридмент и лаваж коленного сустава: показания к операции, меры безопасности, реабилитация

Воспалительный процесс в пределах синовиальной оболочки (синовит) является ведущим проявлением большинства хронических заболеваний коленного сустава. Наиболее часто встречающимися вариантами хронического синовита являются первичное воспаление синовии при артрите и вторичный синовит при деформирующем артрозе коленного сустава.

Согласно современным представлениям, ключевым звеном в развитии хронического артрита является аутоиммунный процесс в ходе которого происходит распознавание неизвестного патогенного фактора антиген–представляющей клеткой. /p{amp}gt;

Развитие вторичного синовита при деформирующем артрозе связано с накоплением в суставе продуктов распада хряща (фрагментов молекул протеогликанов и коллагена, мембран хондроцитов и т.д.). В норме клетки иммунной системы не контактируют с этими антигенами и поэтому распознают их как чужеродный материал. Это приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося хроническим воспалением синовиальной оболочки.

  1. Системные заболевания соединительной ткани проявляющиеся суставным синдромом
    лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

    Артроскопическая картина разных форм ревматоидного артрита

  2. Артрит связанный со инфекциями ( в т.ч «скрытыми» – хламидии, микоплазма, уреаплазма, бактероиды фрагилис и др)
    лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

    Хронический гипертрофический синовит хламидийной этиологии

    • Бактериальный (септический) артрит
  3. Заболевания обусловленные нарушениями обмена веществ
    лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

    Кристаллы мочевой кислоты в коленном суставе при подагре

    • Пирофосфатная артропатия
    • Охроноз (следствие врожденного заболевания алкаптонурии)
  4. Опухоли и опухолеподобные заболевания синовиальной оболочки
    лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

    Коленный сустав «нафарширован» хондромными телами

    • Виллезо-нодулярный синовит
    • Гемангиома
    • Синовиома

      лечение заболеваний коленного сустава, мениска и связки, артроз, колено, воспаление, боль суставов

    • Синовиальный ганглий
  5. Дегенеративно-дистрофические поражения сустава

Деформирующий артроз – наиболее распространенное заболевание дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, имеющее место очень у многих людей с определенного возраста (45-50 лет) в той или иной степени.

Внутрисуставная инъекция это довольно болезненная процедура, несмотря на местное обезболивание.

Манипуляция происходит в несколько этапов:

  1. В начале врач четко определяет место укола:
  • Определяется положение больного: если состояние пациента позволяет выпрямить колено, то лучше провести инъекцию в положении лежа на спине с максимально выпрямленной в коленном суставе ногой; если же болевой синдром настолько выражен, что больной не может выпрямить ногу, то под колено подкладывается небольшой валик, позволяющий максимально расслабить коленный сустав;
  • Затем намечают маркером место введения иглы: можно вколоть как на медиальной, так и на латеральной стороне сустава.
    Более простой способ – с медиальной, в этой области щель между суставом и надколенником шире и простор для манипуляции больше. Известен способ введения иглы на 2 см выше верхнего края надколенника;
  1. Кожу над поверхностью сустава тщательно обрабатывают с помощью растворов бетадина или спирта, врач должен пользоваться стерильными перчатками;
  2. Затем необходимо обезболить сустав: для этого либо брызгают специальным спреем-анестетиком, либо по старинке послойно вводим раствор анестетика (лидокаин2% или новокаин 0,25%) послойно продвигая иглу внутрь;
  3. Игла вводится в щель между надколенником, большеберцовой и бедренной костями. Чем меньше срез иглы, тем менее болезненна процедура, обычно используется 21 калибр иглы с длиной цилиндра 35-38 мм, и шприцы 2 или 5 кубиков в объеме. Рекомендовано проводить инъекцию под контролем УЗИ;
  4. Надколенник фиксируется 1-м и 2-м пальцами, необходимо совершать маятникообразные движения надколенника и вниз, тем самым растягивая капсулу сустава и уменьшая болевые ощущения;
  5. При попадании во внутрисуставную капсулу, врач должен ощутить чувство «провала», как будто игла в «пустоте», и ничего не мешает продвижению ее еще дальше;
  6. Рекомендовано перед введением препарата аспирировать излишки жидкости из сустава.
  7. После инъекции накладывается тугая иммобилизирующая повязка на сустав. Для наиболее эффективного действия лекарственного препарата необходимо дать ноге полный покой 2-3 дня.

При попадании в кость пациент испытывает сильнейшую боль

Существует множество показаний для проведения инъекций в коленный сустав:

  • При ревматоидном артрите;
  • При остеоартрите;
  • Околосуставные синовииты (воспаление синусовой оболочки), бурситы (воспаление околосуставной сумки) и тендиниты (воспаление связочного аппарата сустава);
  • Для диагностики бактериальных и аутоиммунных процессов в суставе;
  • При остеоарторозе;
  • Для промывания суставов;
  • Для удаление крови при гемартрите;
  • Для удаления излишков синовиальной жидкости, которая растягивая суставную капсулу причиняет боль и неудобство при передвижении;
  • С целью профилактики обострений хронических воспалительных процессов в суставе;
  • В качестве неотложной помощи при невыносимых болях;
  • При подагре;
  • При повреждении хряща.

Радикальным методом лечения тяжелых стадий артроза является остеотомия сустава. При ней поврежденный участок сустава заменяют трансплантатом.

Артроскопический дебридмент это альтернатива, которая по сравнению с остеотомией является более щадящей. Эту операцию можно проводить только на ранних стадиях артроза.

Отекание колена – физиологическая норма, поэтому сразу пугаться отечности не стоит. Скажем так, местная реакция запускается иммунной системой, которая стимулирует приток лимфатической жидкости к поврежденным мягким тканям. Сделать операцию, не травмируя мягкотканые образования, просто нереально. И чем обширнее был доступ (разрез) к больному объекту, тем больше выраженным будет отечно-болевой синдром.

Абсолютно нормальное явление.

По мере заживления операционной раны припухлость начнет спадать. У кого-то она уходит на 3 день, у кого-то на 5-7 сутки. Чтобы благополучно от них избавиться следуйте врачебным рекомендациям. Общие рекомендации состоят в следующем:

  • возвышенное положение положения для улучшения дренажа;
  • выгодная иммобилизация сустава;
  • ранняя активизация двигательной активности;
  • криотерапия (лечения холодом);
  • антисептическая обработка раневой поверхности;
  • наложение эластичного бинта на ногу;
  • мази против отеков;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • назначение диеты.

Отсутствие противоотечной терапии, к которой необходимо прибегать сразу, чревато локальным воспалительным патогенезом. К нему может присоединиться гнойная инфекция. Подобная клиника уже не что иное, как серьезные осложнения, с которыми бороться будет уже куда сложнее.

Если у вас отекает и болит колено, хотя давно сделали операцию, не откладывайте с визитом к врачу, здесь ничего нормального нет. Надо срочно действовать, так как на лицо все признаки постоперационного осложнения. Причин, провоцирующих поздний отечно-болевой синдром, масса: синовит, контрактура, инфекция, артрит, повторный рецидив прошлой болезни.

Холодноплазменный дебридмент в лечении дегенеративно-дистрофических поражений коленного сустава

артроскопическая аутохондропластика– замещение дефекта суставного хряща донорским материалом с аутохондроцитами (в 2009 г ожидается распространение этой новой технологии компании DePuy Mitek в России и в нашей клинике)

артроскопическая субтотальная синовэктомия- частичное удаление патологически измененной синовиальной оболочки.

  1. Артроскопия коленного сустава (или мениска). Эту операцию делают чаще всего. При разрыве мениска, ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразных связок) используют трансплантаты из собственных связок пациента (например, бедра) или искусственных.
  2. Артроскопия плечевого сустава. Эта разновидность тоже используется довольно часто – и для профилактики, и для лечения. У спортсменов нередко происходит разрыв вращательной манжеты, у обычных людей – банальный вывих плеча, нестабильность сустава и др.
  3. Артроскопия тазобедренного сустава. Такая манипуляция проводится гораздо реже и требует от врача высоких умений. Используется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения.
  4. Артроскопия локтевого сустава. Рекомендуются пациентам как диагностическая процедура при жалобах на боли в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечности. А также для операций при инфекциях, артритах и др.
  5. Артроскопия голеностопного сустава. Показаний для операций на голеностопе очень много, делают её быстро и безболезненно. Реабилитация проходит в щадящем режиме, и в среднем через 5 недель пациент уже может спокойно ходить, полностью опираясь на стопу.

Лечение пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями коленного сустава является актуальной проблемой современной ортопедии. Одним из путей ее хирургического органосохраняющего решения является так называемый дебридмент, или санация пораженных участков суставного хряща. В основе этой операции лежит удаление нежизнеспособных и поврежденных участков гиалинового хряща, вызывающих различные механические нарушения во взаимодействующих между собой отделах сустава.

Современные способы дебридмента — механический, лазерный и холодноплазменный, применяемые при различных степенях повреждения гиалинового хряща, основаны на устранении механических нарушений непрерывности суставных поверхностей, аккуратном сглаживании неровностей, разволокнений, удалении свободно отделяющихся и нефиксированных фрагментов или лоскутов хряща, препятствующих нормальной функции и поддерживающих воспалительный процесс.

Для холодноплазменной обработки очагов поражения в ходе санационной артроскопии коленного сустава мы используем аппарат последнего поколения Atlas (ArtroCare, США) с 17 новейшими электродами, не имеющими аналогов по эффективности и безопасности, позволяющий осуществлять обработку тканей сустава холодной плазмой в температурном интервале 45-65 °С.

С 2008 года изучены результаты лечения 115 больных в возрасте от 35 до 55 лет. Обобщение полученных данных показало преимущество холодноплазменного дебридмента аппаратом Atlas (ArtroCare, США) по сравнению с механической и стандартной электрокоагуляцией в виде простоты использования, доступности воздействия во всех отделах сустава, достижения более гладкой поверхности гиалинового хряща. Оптимальными показали себя 5-7 энергетические уровни.

Дебридмент и лаваж коленного сустава: показания к операции, меры безопасности, реабилитация

Хорошие результаты получены в 87,8 % (101 пациент), удовлетворительные — в 8,7 % (10 пациентов), неудовлетворительные — в 3,5 % (4 пациента). Неудовлетворительные результаты лечения были связаны с тяжелым дегенеративно-дистрофическим поражением коленного сустава и контактным воздействием электрода на обрабатываемую поверхность хряща в период освоения методики.

  1. Холодноплазменный дебридмент является современным малотравматичным методом, позволяющим снизить продолжительность операции, уменьшить сроки послеоперационной реабилитации и восстановления профессиональной работоспособности.
  2. Контактный способ обработки повреждений гиалинового хряща в неконтролируемых режимах чреват развитием термального некроза окружающего и подлежащего здорового хряща и субхондральной кости.
  3. Наиболее эффективным и безопасным методом обработки поражений гиалинового хряща являются 5-7 энергетические уровни.

С. М. Костюшев, С. М. Слостин ФГУ «1586 ОВКГ МВО» МО РФ, г. Подольск

Артроскопия сустава выполняется через незначительные разрезы в области колена. Во время операции хирург вставляет устройство с камерой на конце (артроскоп) в полость коленного сустава. Камера показывает картинку на мониторе. На экране монитора оперирующий хирург может рассмотреть структуру коленного сустава в мелких деталях.

Процедура артроскопии коленного сустава

Врач может применить артроскоп, чтобы удалить поврежденные ткани суставного хряща, сшить порванные связки или произвести другие манипуляции в суставе. Для этого используются различные хирургические инструменты, которые вставляются через незначительные разрезы в области коленного сустава.

Восстановление после артроскопической операции протекает гораздо легче, чем после открытого оперативного вмешательства на колене. Однако необходимо тщательно соблюдать рекомендации оперировавшего хирурга.

В первые дни после операции необходимо держать ноги в приподнятом состоянии. Также необходимо прикладывать к колену лед. Данные манипуляции уменьшают отек колена и облегчают боль.

После артроскопии коленного сустава на колено накладывается марлевая повязка. Необходимо сохранять повязку в чистом и сухом виде. Хирург при выписке сообщит каким образом можно принимать душ и как часто приходить на перевязку.

Повязка на коленный сустав

Через несколько суток после процедуры лечащий врач проведет осмотр, проверит насколько хорошо идет восстановление и назначит индивидуальную программу.

Практически всем пациентам после артроскопии необходимы костыли или другие поддерживающие приспособления. Врач подскажет, через какой период времени можно безопасно нагружать оперированное колено.

— вид проведенной артроскопии;

— наличие автоматической или ручной коробки передач;

— уровень болей в коленном суставе;

— используются ли для снятия боли понижающие реакцию лекарства.

Обычно пациентам разрешается садиться за руль через 1-3 недели после проведенной артроскопии.

Для облегчения болевых ощущений врачом назначаются обезболивающие средства различного спектра действия. Также могут назначаться лекарства, уменьшающие риск возникновения послеоперационных тромбов.

Необходимо постоянно, на протяжении нескольких недель после операции, делать лечебную физкультуру для коленного сустава. Упражнения помогут улучшить движения в колене и укрепить мышцы вокруг сустава.

Упражнения для коленного сустава

Лечебная гимнастика и упражнения играют существенную роль в выздоровлении. От нее во многом зависит итог операции.

После хирургической операции на коленном суставе, как и после любого другого оперативного вмешательства, возможны риски различных осложнений. Осложнения возникают не часто и достаточно хорошо лечатся.

— инфекции;

— образование сгустков крови (тромбов);

— скопление крови в коленном суставе.

— лихорадочное состояние;

— озноб;

— покраснение и жар в коленном суставе;

— постоянные болевые ощущения;

— существенное опухание коленного сустава;

— усиление болевых ощущений ниже колена.

Большинство пациентов возвращаются к полноценной работе после 6-8 недель после артроскопии, а иногда и быстрее. Необходимо посоветоваться с врачом, перед тем как приступать к интенсивным физическим нагрузкам. Если деятельность связана с тяжелым физическим трудом, то может потребоваться больше времени для восстановления.

Конечный результат артроскопии определяется степенью поражения и разрушения коленного сустава.

артроскопическая субтотальная синовэктомия– частичное удаление патологически измененной синовиальной оболочки.

Инъекции различных препаратов

Препараты данной группы направлены на защиту и восстановление ткани хряща. В их состав входят такие вещества как глюкозамингликаны, гиалуроновая кислота или хондроитин сульфат, так же могут быть их комбинации.

Данные препараты требуют длительного применения. Наибольший эффект они оказывают если попасть на начальную стадию дегенеративного заболевания сустава, пока хрящевая ткань не полностью разрушена, так как они не могут полностью восстановить хрящь, а лишь предотвращают его дальнейшее повреждение

К препаратам данной группы относятся:

  • Эльбона;
  • Дона:
  • Артра;
  • Хондроитин комплекс;
  • Хондролон;
  • Структум;
  • Терафлекс и другие.

На курс проводят 5-7 инъекций с частотой 1 раз в неделю, перерыв между курсами 3-6 месяцев. Лечение необходимо проводить в комплексе с нестероидной противовоспалительной терапией, нормализацией обменных процессов в организме, лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами.

Глюкокортикостероиды

Это гормональные препараты, основное действие которых – уменьшение воспаления и подавление аутоиммунных процессов. Применяются при дегенеративно-дистрофических процессах в коленном суставе, а так же при воспалении.

В основном используются:

  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Бетаспан.

Инъекции этих препаратов так же улучшают состояние хряща, так как нормализуют состав внутрисуставной жидкости, размягчают окостеневшие участки и уменьшают патологические разрастания в суставе

Вводится обычно по 2 мл, частота введения один раз в 5-7 дней. У препаратов стероидного ряда имеется множество противопоказаний и побочных действий. Интесивноть побочных действий и частота их встречаемости гораздо ниже при их местном применении, чем при системном.

Проведение дебридмента коленного сустава

Однако можно наблюдать такие нежелательные эффекты:

  • «Стрероидная артропатия» — сустав Шарко и остеонекроз;
  • Липодистрофия, кальцификация, атрофия, жировые некрозы тканей;
  • Подкапсулярная задняя катаракта;
  • Повышенная потливость, покраснение лица, головная боль;
  • Повышение АД;
  • «Постинъекционное обострение»;
  • Проявления болезни Кушинга.

Гиалуроновая кислота

Вещество, которое является одним из основных в составе суставной жидкости. Отвечает за амортизационную способность сустава: предотвращает трение между суставными поверхностями костей, заполняя пространство между ними, таким образом они как бы «скользят» по тому веществу.

Так же гиалуроновая кислота стимулирует выработку коллагена, тем самым сохраняя упругость хрящевой ткани.

Показаниями для введения гиалуроновой кислоты являются:

  • Реабилитации после инвазивных вмешательств на сустав (артроскоические операции, травмы коленного сустава);
  • Артроз;
  • Альтернативная малоинвазивная терапия для улучшения функции коленного сустава.

Введение рекомендуется не чаще 1 раза в неделю и не более 3-5 уколов на курс. Перерыв между курсами от нескольких месяцев до полугода

Побочные эффекты проявляются в виде местных реакций и ограничиваются незначительной аллергической реакцией в месте укола, сопровождающейся зудом и жжением, а так же гематомой на коже или кровоизлиянием в суставную сумку при попадании во время инъекции в сосуд.

Плюсы и минусы метода

В первую очередь метод артроскопии отличается малой инвазивностью, и как следствие – малой травматичностью.

Помимо этого, использование именно местного наркоза снижает вероятность различных осложнений для пациента.

Таким образом, санацию можно применять для тех пациентов, для которых по ряду показаний обычное хирургическое вмешательство противопоказано.

Отметим также, что операция этого типа позволяет:

  1. Устранить повреждения механического типа сустава.
  2. Мягко и безболезненно устранить неровности хряща и его развололкнение.
  3. Удалить части хряща и его обломки, которые вызывают воспаление в колене.

Таким образом, все вышеописанные моменты позволяют замедлить дегенеративные изменения коленного сустава.

С другой стороны, у метода есть и минусы, и это недостаточная радикальность, которая иногда необходима для более эффективного лечения артроза.

К сожалению дебридмент позволяет устранить проблему только на время, но сама операция не исключает первопричину, которая приводит к артрозу.

Таким образом, важную роль при проведении санации коленного сустава отводится послеоперационному периоду восстановления и общей противоартрозной профилактике.

В качестве профилактики можно использовать следующие рекомендации:

  • Прием рекомендованных медикаментозных препаратов, хондропротекторов и НПВС.
  • Дозированные нагрузки на суставы, особенно на поврежденный.
  • Лечебная физкультура для суставов.
  • Физиотерапия и курортное лечение.
  • Снижение избыточного веса тела.
  • Отказ от курения.

Общее описание исследования

Сегодня артроскопию считают универсальной операцией – метод позволяет проводить оценку состояния самых разных костей, удалять и заменять повреждённые ткани и восстанавливать сам сустав.

Сегодня артроскопию считают универсальной операцией – метод позволяет проводить оценку состояния самых разных костей, удалять и заменять повреждённые ткани и восстанавливать сам сустав.

Перед процедурой по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать общие анализы (кровь, моча), провести некоторые другие исследования. За 12 часов до артроскопической манипуляции запрещается есть и пить любую жидкость. Накануне вечером также рекомендуется сделать клизму для очищения кишечника и выпить лёгкое снотворное.

Если проводится артроскопия коленного сустава, нужно заранее подобрать костыли и научиться ими пользоваться. Их часто приносят уже на операцию – костыли нужны сразу после артроскопического вмешательства.

Возможные последствия и осложнения после вмешательства

В постоперационный период по причине травмирования в ходе операции околосуставных и внутрисуставных структур в колене скапливается жидкость и ощущается боль. Это нормальные явления, и не считаются осложнениями, если скопление выпота, сопровождающееся отеком тканей вокруг надколенника, а также проявление болезненных признаков не затянулись дольше, чем положено.

  • иммобилизация конечности ортопедическими средствами;
  • расположение ноги в приподнятом положении, когда пациент лежит в кровати;
  • прикладывание холодных сухих компрессов;
  • противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие медикаменты.

Артромот — средство для пассивной разработки коленного сустава.

Долго не спадающий отек свидетельствует о прогрессировании воспаления, а, возможно, и о появившемся локальном инфекционном патогенезе, что чревато не только отсутствием эффекта восстановления подвижности, но и куда более сложными последствиями. Например, если вам был установлен эндопротез, инфекционный очаг приводит к отторжению и повреждению протезной конструкции, по причине чего требуется повторная операции (снятие имплантата) и продолжительной антибиотикотерапии.

Постепенно температура в коленном суставе должна уменьшаться, рекомендуется в течении недели-двух прикладывать ледовые компрессы.

Объем движений постепенно должен увеличиваться, а к концу 6-ой недели дойти до нормальных значений. Если амплитуда сгибания/разгибания колена не восстанавливается, тогда можно утверждать, что физическая реабилитация выполняется или выполнялась неверно. Если нога не сгибается или не выпрямляется полностью, то причина тому контрактура сустава, развившаяся вследствие образования грубых спаек между сухожилиями и близлежащими тканями.

Подобные тренажеры позволяют постепенно, с минимальными неприятными ощущениями увеличивать амплитуду движения коленного сустава. Пациент накачивает манжету вокруг колена воздухом и за счет оказываемого давления нога распрямляется.

Независимо от типа операции, риск образования патологических образований в виде грубых спаек и рубцов немалый. После хирургии нижняя конечность пребывает в состоянии низкой двигательной активности. Противостоять развитию тяжелого спаечного процесса, врачи рекомендуют уже со следующего дня после вмешательства комплекс лечебной физкультуры, который не будет мешать заживлению колена, и одновременно окажет профилактику контрактур и мышечной атрофии.

В запущенных случаях в решение проблемы включаются хирурги.

После хирургического вмешательства в отдаленном восстановительном периоде может случиться и такой эксцесс: не держит боковая связка колена, что выражается боковой нестабильностью сустава, подкашиванием ноги при ротационном движении. Если была проведена реконструкция разорванной малоберцовой или большеберцовой коллатеральной связки, ПКС, не исключено, что вследствие нерациональных нагрузок снова произошло нарушение целостности неокрепшей связочной структуры, стабилизирующей и укрепляющей суставной аппарат.

Если операция по реконструкции связок проведена хорошо, то они становятся не менее прочными чем до операции.

  • тщательное планирование реабилитации с учетом конкретной медицинской проблемы и критериев организма;
  • разработанный ежесуточный график, включающий и медикаментозную, процедурную, и физическую реабилитацию;
  • принцип сбалансированности, постепенности и дозирования физических нагрузок;
  • тщательный контроль над исполнением пациентом всех лечебно-восстановительных процедур.

Каждый отдельный пациент нуждается в своей программе восстановления после проведенной хирургии на колене, специально для него разработанной коллегией специалистов (хирургом, реабилитологом, неврологом, физиотерапевтом, методистом по ЛФК и пр.). Поэтому единой реабилитационной схемы для всех больных не существует. Цели восстановления:

  • раннюю активизацию больного;
  • предупреждение застойных явлений в органах дыхания;
  • стимуляцию регионарного кровообращения и лимфооттока в нижних конечностях;
  • сокращение выделения патологической жидкости в колене;
  • быструю ликвидацию болевого синдрома;
  • активную профилактику гипотрофии мышц, контрактур и спаечных процессов;
  • стимуляцию метаболического обмена и тканевой регенерации;
  • недопущение зарождения инфекционной среды в прооперированных тканях;
  • возобновление утраченных функций конечности.

Как разработать колено после операции вам расскажет доктор. Не занимайтесь самолечением! Некомпетентная тактика воспрепятствует благоприятному прогнозу. Примите этот факт во внимание, если не хотите, чтобы, перенеся серьезную операцию, колено не сгибалось и болело.

Только при условии комплексного сочетания ЛФК с другими лечебно-оздоровительными тактиками, прописанными доктором, вы достигнете результатов в нормализации двигательно-опорного потенциала ноги.

Сколько длится восстановление, было обозначено в предыдущих главах. Повторимся, 2-6 месяцев. На длительность восстановительного процесса влияют 3 критерия: операционная тактика, степень хирургической агрессии и персональные характеристики больного.

Основополагающими целями ЛФК после замены коленного сустава, артроскопии по восстановлению связок, менискэктомии колена и других хирургических методик лечения являются повышение тонуса и выносливости мышц, разработка коленного отдела до максимально полного восстановления. Грамотный физический режим по этапам может рекомендовать сугубо компетентный врач – оперировавший хирург-ортопед, реабилитолог или специалист по ЛФК.

Ортез коленного сустава.

Сразу по истечении 12-24 часов после операции на протяжении 3-7 суток вам порекомендуют выполнять в положении лежа облегченного вида тренировки. Частоту повторений и суточное количество занятий определяет специалист.

  • Осторожно оторвать от постели проблемную ногу, приподняв ее на расстояние 20 см от поверхности. Здоровая нога в это время согнута в колене. Удержать позицию приподнятой ноги 5 секунд, затем аккуратно вернуть конечность в исходное положение.
Дебридмент и лаваж коленного сустава: показания к операции, меры безопасности, реабилитация

Работайте плавно.

  • Слегка согнув обе ноги (опора на пятки), произвести напряжение мышц бедра. На счет десять расслабиться.

Руки вдоль тела, торс расслаблен.

  • Выполнять изометрическое сокращение ягодичных мышц с удерживанием напряжения до 5-8 сек.

Выполняйте до легкого жжения.

  • Лежа на спине, подложив под стопу валик, сделанный из полотенца, производить надавливание на него, пытаясь согнуть ногу. Через 5 секунд расслабиться. Напрягаться будут связки подколенной зоны и мышечные структуры голени.

Главное не усилие, а плавность увеличения нагрузки.

  • Ноги лежат ровно на постели. Делать движения стопами к себе и от себя, при этом пятку не отрывать от поверхности. Полезно поочередно раздвигать ноги в стороны, скользя по простыне.

    Выполнять очень медленно.

Щадящие занятия постепенно дополняются более сложными упражнениями. Приведем примеры некоторых из них.

  • Стать у стены или возле стула, чтобы подстраховывать себя. Медленно поднять больную конечность в выпрямленном состоянии вперед. Достигнув угла в 45 градусов, держите прямую ногу на весу секунд 5, так же плавно возвратите ее в исходную позицию.

    На забывайте про опору для рук.

  • Выполнить аналогичную задачу, как та, которая описана выше, но только с обращенной кнаружи стопой.
  • Держась за спинку стула, отвести конечность в сторону (без рывков!), приподнимая ее на небольшое расстояние. На несколько секунд задержаться и вернуться в и.п.

    Следите за балансом.

  • Лечь на спину, подложить под оперированное колено валик. С опорой на валик выпрямить ногу. Около пяти секунду удерживайте позицию выпрямленной ноги, потом потихоньку возвратитесь в изначальное положение.

    Плавность выполнения — залог отсутствия травм.

По истечении 2-3 недель переходят к активным тренировкам, где уже будут присутствовать занятия следующего типа:

  • полуприседы возле стула (угол сгибания коленей не превышает 90 градусов);

    Старайтесь опираться на всю площадь стопы.

  • тренировки на растяжку, например, сгибание ноги с захватом ступни рукой и подтяжкой ее к ягодицам;

    Если при этом подать таз вперед, то эффект растяжения увеличится.

  • выполнение задач на сопротивление с использованием реабилитационного эспандера или резинового жгута;

    Упражнений со жгутом можно придумать много.

  • зашагивание (переднее и боковое) на степ-платформу с перенесением веса тела на ногу, которую оперировали, и с дальнейшим ее выпрямлением;

    Чередуйте ноги при выполнении этого упражнения.

  • занятия на велотренажере, используя легкий режим сопротивления педалей, постепенно увеличивая его до среднего, тяжелого.

    Это лучший снаряд для реабилитации.

  • ходьба на беговой дорожке, начинают с медленного темпа и 10-минутного хождения, в дальнейшем постепенно наращивают скорость и время;
  • занятия аквагимнастикой и плаванием в бассейне.

    Мы рекомендуем заниматься в бассейне пожизненно.

Реализовывая физические задачи, прислушивайтесь к собственным ощущениям: вы должны контролировать порог допустимой боли, не позволяя ему усиливаться. Перенагрузка недопустима! Неоптимизированные нагрузки спровоцируют болезненный отек, сколько он продержится, зависит от степени причиненного вреда уязвимым коленным структурам.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*