Боль в тазобедренном суставе: причины, возможные заболевания, что делать

Патологии, вызывающие боли в тазобедренном суставе

Добрый день, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы рассмотрим нюансы строения тазобедренного сустава и выясним, о чем сигнализирует болезненность в области бедра и лечебные методики.

Есть различные причины, вызывающие боли в тазобедренном суставе при сидении. Дискомфорт при повреждении костей и сочленений, а также при проблемах со связками.

Может возникнуть проблема с подвижностью и онемением суставов. Если боли не останавливаются и периодически возобновляются, следует определить патологию и приступить к терапии. Предварительно необходимо изучить симптоматику и произвести обследование.

Причины болей

Тазобедренный сустав является крупнейшим сочленением в организме. Он сформирован двумя костями – вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.

Тазобедренная кость располагается в вертлужной впадине, а поверхности суставов покрыты хрящами. Теперь выясним, при каких проблемах возникает боль в тазобедренном суставе.

Выделяют такие причины:

• травмы;
• воспаления в тканях;
• изменения дегенеративного характера в сочленениях;
• инфекции в тазобедренном суставе.

Дискомфорт и ноющая боль в области бедра бывает после долгого сидения в одном положении. Скованность проходит сразу после разминки. Подобные недомогания могут быть вызваны продолжительными физическими нагрузками. Болевой синдром может ощущаться и при беременности.

Прежде всего, уделяют внимание характеру дискомфорта.

Подобные признаки сигнализируют о развитии заболевания тазобедренного сустава:

1. Коксартроз проявляется дискомфортом, который отражается в паху и мягких тканях. Неприятные ощущения наблюдаются при ходьбе и вставании. Возникает онемение и неподвижность в суставах.
2. Бурсит – патология, проявляющаяся болезненностью в середине бедра. Сильнейший дискомфорт проявляется в ночное время суток. Кожа на проблемном участке краснеет и опухает.
3. Артрит отличается резкими болевыми ощущениями. Становится тяжело опираться на ноги. Заболевание проявляется отечностью, высокой температурой и краснотой.

При скрытых травмах боли не очень выраженные, но появляется ограниченность движений в определенном положении. Энтезопатия седалищного бугра проявляется при сидении на стуле с твердой поверхностью. Дискомфорт наблюдается при зажимании нервных волокон.

Коксартроз – хроническое разрушение ткани сустава дегенеративного характера. Изначально отличается тонкими хрящами. Для этого недуга характерна боль в тазобедренном суставе после долгого сидения.

Выделяют следующие причины коксартроза:

• сопровождающие проблемы – сахарный диабет, гипертония и атеросклерз;
• ожерение;
• нехватка кальция;
• возрастные изменения.

Артрит проявляется воспалением сустава. Недуг вызывает скапливание в полости тазобедренного сустава внутрисуставной жидкости. К причинам, вызывающим артрит, можно отнести ревматизм.

Некоторые боли иногда не зависят от суставных патологий. При проблемах позвоночника болезненные ощущения локализуются в области суставов и поясницы.

К таким болезням относится радикулит, остеохондроз, дисковая грыжа и болезнь Бехтерева. При подобных недугах деформированная осанка провоцирует смещение центра тяжести.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание применяются различные методики. Это визуальный осмотр, изучение жалоб и тесты. Инструментальные методики применяются для уточнения диагноза.

На этапе осмотра нужно произвести уточнения:

1. В какую часть бедра отдает боль – поясницу, пах или крестцовую область. Бывает боль в тазобедренном суставе слева или справа.
2. Что вызывает боль — движение ног, сидение или подъем по ступеням.
3. Насколько длительное явление.

Для постановки точного диагноза применяются тесты. Например, приседания или ходьба на носках, а также движения ногой.Дополнительно проводятся такие процедуры, как рентгенография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковая диагностика. Рентген помогает определить повреждения головки бедра.

Более детально осмотреть хрящевые ткани позволит магнитно-резрнансная терапия. Диагностика с ультразвуком выявляет наличие отечностей и излишков жидкости.

Артроскопия помогает диагностировать разрушение ткани хрящей. При необходимости назначаются и бактериологические исследования.

Лечение

Метод терапии подбирается врачом после обследования. Имеет значение и когда возникает -боль в тазобедренном суставе после сидения или во время ходьбы.При патологических изменениях требуется комплексное лечение с применением медикаментов, ЛФК и физиопроцедур. Кардинальным способом лечения является замена тазобедренного сустава.

Врач назначает нестероидные препараты, хондропротекторы миорелаксанты и введение гиалуроновой кислоты. После операции реабилитация намного сложнее, ведь тяжело даже сесть на унитаз.Отличается эффективностью и лечебная гимнастика, которая помогает разработать подвижность тазобедренных суставов. Превосходно помогает массаж и мануальная терапия.

Народные средства

Домашние средства рекомендуются только в дополнение к основному лечению. Существуют различные формы подобных средств – для наружного и внутреннего применения.

К популярным народным методам относится лечение капустным листом или гречишным медом. Из этих компонентов делаются специальные примочки.Для втираний можно сделать мазь из порошка горчицы, белков, спирта и камфары. Полезны и примочки из простокваши и измельченной яичной скорлупы.

Для профилактики рекомендуется следующее:

1. Применение комплексных добавок – витаминов и минеральных веществ.
2. Массажные процедуры.
3. Специальная гимнастика.

Своевременная профилактика позволит избежать проблем с тазобедренным суставом. При малейших признаках на заболевание не нужно затягивать с визитом к врачу.

Боль в тазобедренном суставе может появиться по разным причинам: из-за повреждения самого сустава как справа, так и слева, а также костей, хрящей или связок, находящихся рядом с ним. Часто с болевым симптомом появляется онемение и ограничение движения во всем бедре.

Заболевания тазобедренного сустава могут появиться в любом возрасте, но чаще всего беспокоят пожилых людей. При появлении боли желательно обратиться к врачу-терапевту, он назначит первичное обследование и рекомендует, к какому врачу следует идти.

Самыми распространенными причинами болей в тазобедренном суставе являются:

• вывихи;
• переломы;
• инфекционное воспаление, или артрит;
• дегенеративные изменения, или остеоартрит (коксартроз);
• асептический некроз головки бедренной кости;
• воспаление околосуставной сумки (бурсит);
• неинфекционное воспаление при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
• период беременности.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%.

В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины.

Боль в тазобедренном суставе может появиться по разным причинам: из-за повреждения самого сустава как справа, так и слева, а также костей, хрящей или связок, находящихся рядом с ним.

При появлении боли желательно обратиться к врачу-терапевту, он назначит первичное обследование и рекомендует, к какому врачу следует идти.

Причины, почему болит тазобедренный сустав:

1. Перелом в области тазобедренного сустава.
2. Некроз головки бедренной кости.
3. Артрит.
4. Бурсит.
5. Тендинит.
6. Растяжение связок.
7. Период беременности.

Болевые ощущения в суставе могут беспокоить молодую маму

Самым опасным является перелом в области тазобедренного сустава. Перелом шейки бедренной кости и вертлужной впадины зачастую случается у людей пожилого возраста, у мужчин случается реже, чем у женщин.

Это происходит из-за уменьшения прочности костей и низкой физической активности. При переломе наблюдается смещение костей, боль в тазобедренном суставе, припухлость и гематома.

Для подтверждения перелома назначают рентген и компьютерную томографию в области повреждения. Лечение перелома включает в себя комплекс хирургических и консервативных методов, а также полное обездвиживание поврежденной конечности, без возможности лежать на боку.

Происходит из-за повреждения обменных процессов и кровообращения. В результате заболевания происходит отмирание костного вещества бедра в местах ее наибольшего прилегания к вертлужной впадине.

При затяжной болезни головка бедра может полностью разрушается, вертлужная впадина деформируется, это приводит к полному обездвиживанию конечности.

Во время беременности организм женщины претерпевает большие изменения, что часто приводит к появлению боли в спине и ногах. На поздних сроках беременная часто жалуется на появление дискомфорта. Часто беременные обращаются к врачу с вопросом, когда лежу на боку, почему появляется боль. Причины:

1. Гормональные изменения в период беременности уменьшают эластичность мышц, что служит причиной появления боли в тазобедренном суставе.
2. Увеличение матки создает лишнюю нагрузку на кости таза.
3. Увеличение веса создает большое давление на ноги.
4. Нехватка кальция в организме.

Боль в спине считается обычной в период вынашивания ребенка.

К какому врачу идти при появлении боли? Обязательно проконсультироваться у врача-терапевта, который совместно с гинекологом определит, что это значит. После родов боль в тазобедренном суставе исчезает.

Чтобы избежать появления болезней тазобедренного сустава рекомендуется соблюдать основные правила:

1. Носить удобную обувь, обязательное наличие устойчивого каблука высотой около 3 см.
2. При появлении живота обязательно носить бандаж для беременных.
3. Постоянно следить за осанкой.
4. Не поднимать тяжести, рекомендуемый вес 2 кг.
5. Обязательно употреблять витаминные комплексы, рекомендуемые врачом.
6. Выполнение специальных упражнений.

Роль тазобедренного сустава очень большая, благодаря ему происходит движение ног. Поэтому при появлении боли и дискомфорта сразу обратитесь к специалисту для постановки диагноза и своевременно начатого лечения.

Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.

• Энтезопатия — патология, характеризующаяся болью в паху с иррадиацией в тазобедренный сустав. Боль усиливается как при ходьбе, так и при стоянии на месте. В первом случае возникает энтезопатия, бедренных мышц приводящей группы, а во втором отводящей группы.
• Острый кальциноз мышц ягодицы — боль начинается в области ягодицы (справа или слева), а иногда с обеих сторон, отдающая при этом в область тазобедренного сустава.
• Парестетическая мералгия — характеризуется жгучей болью сильной интенсивности с онемением в области тазобедренного сустава и верхней трети бедра.

Дифдиагностика при частых болях в суставе

Ответом на вопрос: «что делать, когда болит тазобедренный сустав?» может служить то, что для начала необходимо проконсультироваться с узкими специалистами (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Также необходимо знать, что при появлении такой жалобы обследование проводится с помощью следующих методов:

• Анализы крови для определения признаков воспаления или нарушения работы внутренних органов;
• Рентгенологическое исследование сустава с обеих сторон;
• МСКТ И МРТ с контрастированием, так и без него. В первом случае это выполняется при подозрении на саркому кости или ее распад в костной ткани;
• Остеосцинтиграфия считается наиболее адекватным методом при выявлении различных аномалий кости или сустава. Выполняется с помощью специфических к костной ткани радионуклидов.
• УЗИ тазобедренного сустава. Опытный диагност, сразу же во время проведения выявит изменения в суставе или наличие жидкости в нем.
• С помощью денситометрии можно определить плотность и прочность костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать некрозы кости и паталогические переломы.

Самостоятельно оценить состояние сустава сложно. О патологических изменениях может свидетельствовать:

• постоянная или периодически возникающая боль;
• сглаживание паховой складки;
• дискомфорт или хруст;
• тугоподвижность, сложности с простыми движениями (сгибанием-разгибанием, поворотом бедра внутрь или наружу);
• другие симптомы (краснота, боль при надавливании, температура).

Что делать при появлении этих признаков? Обязательно проконсультироваться с врачом – ортопедом, ревматологом, артрологом.

Чтобы выяснить, почему болит тазобедренный сустав, лечащий врач производит осмотр, опрос. Методы позволяют установить причину патологии, локализацию, некоторые характерные симптомы (боль при надавливании, припухлость).

Диагностическое исследование	Цель проведения
МРТ	Очень информативный метод, с помощью которого диагностируют самые незначительные изменения суставных и околосуставных тканей
Рентгенография	Дает представление о состоянии костной ткани (переломы, трещины, деформация, остеопороз костей, возможном отложении солей (кальцификация тканей)
КТ – компьютерная томография	Назначают, чтобы уточнить патологические изменения на ранних стадиях заболевания
Эндоскопия	Один из самых информативных методов диагностики (в сустав вводят зонд с оптическим прибором на конце) – к нему обращаются, если не удалось установить причину боли и патологии другими способами
Микробиологическое и цитологическое исследование выпота, извлеченного из суставной сумки (это жидкость, просочившаяся из кровеносных сосудов)	Изучение под микроскопом и посев жидкости в специальные среды позволяет определить характер патологических изменений, выявить специфические клетки, обнаружить возбудителей инфекционного процесса
Иммунологические анализы крови на антитела и аутоантитела (антитела к собственным клеткам, разрушающие ткани организма)	Выявляют возбудителей инфекционного процесса, подтверждают аутоиммунное происхождение патологии

Методы лечения

Часть заболеваний, которые вызывают боли в тазобедренном суставе, можно вылечить полностью (тендовагинит, инфекционный артрит). От других болезней – ревматоидный артрит, артроз – избавиться невозможно.

По мере угасания острого процесса (через 5–7 дней с начала лечения) применяют восстанавливающую физиотерапию. Вначале используют аппаратные методики (электрофорез – введение медикаментов через кожу с помощью электротока, ультрафиолевое облучение суставов, УВЧ – воздействие токов высокой частоты), затем – ЛФК, массаж.

Патология	Особенности лечения
Болезнь Пертеса	Консервативное лечение длительное (до 4 лет) – включает в себя разгрузку сустава, фиксацию гипсовыми повязками или ортопедическими конструкциями, восстановление кровоснабжения, хондропротекторы В тяжелых случаях (разрушение бедра) больному назначают операцию (восстанавливают головку бедренной кости)
Коксартроз	На ранних стадиях коксартроз рекомендуют лечить ЛФК и длительным приемом хондропротекторов, уколами гиалуроновой кислоты На поздних боль в тазобедренном суставе становится постоянной, и избавиться от нее можно только заменой сустава
Тендовагинит	При консервативном лечении конечность обездвиживают, давая сухожилию и его влагалищу время на восстановление Если консервативное лечение не дает результата, заболевание лечат хирургическими методами (иссекая поврежденные ткани)
Инфекции (инфекционный артрит, поражение околосуставных тканей)	Полость, где скапливается гной, вскрывают, промывают антисептиками (иногда несколько раз), больному назначают курс антибиотиков, антибактериальных средств (при хронической инфекции)
Травмы	Пострадавшему оказывают первую помощь (конечность обездвиживают, прикладывают холод, дают обезболивающее, чтобы унять боль) В стационаре из капсулы сустава извлекают скопившуюся жидкость, при необходимости восстанавливают ткани хирургическими методами, а затем бедро обездвиживают до восстановления
Интермиттирующий гидрартроз	Консервативное лечение неэффективно После хирургического удаления синовиальной оболочки болезнь быстро начинает рецидивировать
Диабетическая артропатия	Пациентам назначают препараты кальция и витамин Д3, чтобы приостановить остеопороз Операцию производят, если патология сопровождается нарушением опорной функции бедра
Артриты	При ревматоидном артрите назначают препараты, угнетающие активность иммунных клеток При подагрическом – противоаллергические, антибактериальные, урикозурические средства
Синовиальный хондроматоз	Лечат исключительно хирургическими методами, полностью удаляя синовиальную оболочку или только ее части Если патология вызывала разрушение сустава – производят его замену (эндопротезирование)

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. Разделы: «Основные симптомы и признаки», «Аллергия», «Клиническая иммунология и ревматология».
• Внутренние болезни. Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Раздел: «Болезни суставов».
• Травматология и ортопедия. Кавалерский Г. М. Разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Повреждения сухожилий», «Вывихи, переломы бедра», «Остеохондропатии».
• Травматология и ортопедия. Корнилов Н. Ф. Разделы: «Инфекционные болезни костей и суставов», «Пиогенные артриты».
• Ревматология. Клинические рекомендации. Насонов Л. Е. Разделы: «Ревматоидный артрит», «Остеоартроз».
• Справочник терапевта. Шулутко Б.И., ЭЛБИ-СПб, 2008, страницы 239–242.