Перелом наружной и внутренней лодыжки без смещения: боковой, косой, краевой

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что представляет собой этот перелом

Лодыжкой называют место сочленения костей голени со стопой. Другими словами, это щиколотка, которая выглядит, как отросток кости, участвующий в формировании и дальнейшей двигательной активности голеностопного сустава.

Функции голеностопного сустава:
  • полностью регулирует работу стопы;
  • служит опорой для человеческого тела;
  • осуществляет амортизацию организма.

Если происходит его перелом, все функции полностью нарушаются, что отражается на качестве жизни пострадавшего.

Существует перелом внутренней лодыжки без смещения, а также ее внешней части. Происходит такое в зависимости от вида и силы полученной травмы. Самостоятельно достаточно сложно определить

локализацию повреждения после перелома лодыжки, так как нога очень сильно опухает, при этом болит везде.

Причины возникновения и классификация

Виды повреждений определяются характером травмы. Классификация переломов лодыжек подразумевает:

  • пронационную травму – в этом случае возникает разрыв межберцового соединения, появляются трещины и перелом медиальной лодыжки либо латеральной. Дополнительный компонент – разрыв латеральной группы связок. Одним из вариантов пронационного повреждения является повреждение Дюпюитрена. При наличии всех указанных компонентов перелом считается завершенным,
  • супинационное повреждение – подразумевает перелом латеральной лодыжки с подвывихом внутрь. Не исключен перелом лодыжки со смещением. Часто сопровождается дистальным переломом большой берцовой кости,
  • ротационное повреждение – при резком повороте стопы развивается апикальный перелом наружной лодыжки. Ротационные повреждения подразумевают вывих. Редко сопровождаются оскольчатым ранением большеберцовой кости, но не исключают разрыв межберцового соединения. Это одно из тяжелых ранений, которое приводит к повторным травмам.

Перелом обеих лодыжек со смещением большой берцовой кости кзади именуется перелом Потта. Двухлодыжечный перелом с вывихом и отведением стопы кнаружи известен, как перелом Десто. Травмы Потта-Десто иногда называют трехлодыжечный перелом. Нарушения, при которых возникает комплексный травматизм, обычно сопровождаются разрывом связок. Они затрагивают как левую, так и правую лодыжку. Обязательно присутствует краевой перелом берцовой кости.

per-lod

Перелом лодыжки без смещения легко поддается терапии. Наиболее тяжелым считается трехлодыжечный перелом с вывихом и смещением. Тройной травматизм обязывает проводить лечение крайне деликатно.

В группу опасных травм входят открытые переломы. Они не характерны для повреждений голеностопа. Чаще возникает закрытый перелом костей лодыжки со смещением. Перелом двух лодыжек со смещением встречается при падении с высоты или неудачном прыжке. Перелом лодыжки без смещения – легкий вариант травмы, не требующий серьезного вмешательства.

Травматизация костей голеностопа по краям сопровождается внутрисуставными нарушениями. Если возник перелом наружной лодыжки и малоберцовой кости со смещением, говорят о сложном травматизме. При травме задней боковой поверхности лодыжки страдает пяточная кость.

Множественные переломы голеностопа с возможным повреждением мышц голени шифруются по МКБ 10 кодом S82.7. Шифр травмы определяется положением поврежденной кости. Перелом медиальной кости обозначается S82.5, а латеральной – S82.6.

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

  1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
  2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
  3. Перелом внутренней лодыжки.
  4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Причины

Перелом наружной и внутренней лодыжки без смещения: боковой, косой, краевой

Причинами, приводящими к травме щиколотки, могут быть травматические, патологические и физиологические факторы. К травматическим факторам относятся различные удары по конечности либо же травмы из-за неправильного упора на ногу, например, поскользнувшись или оступившись, можно подвернуть лодыжку. Во время непрямых повреждений, кроме этого может возникнуть вывих или разрыв сухожилий.

Патологические факторы, увеличивающие риск получить переломы лодыжек, следующие:

  • прием оральных контрацептивов очень длительный период;
  • нехватка кальция в организме;
  • патологии надпочечников;
  • удаление паращитовидной железы;
  • избыток витамина Д;
  • наличие атрофического гастрита;
  • заболевания костной ткани, например, остеоартроз и остеопороз;
  • недостаточное окостенение;
  • онкология кости;
  • остеомиелит в хронической форме;
  • туберкулезное поражение костей.

Физиологическими причинами становится период интенсивного роста костей, период беременности и престарелый возраст человека.

Спровоцировать перелом может только травма, которая представляет собой механическое воздействие на щиколотку. Однако существует множество предрасполагающих факторов, во время которых риск повредить ногу значительно повышается.

Виды травмы:
  1. Прямая.

Практически всегда приводит к перелому конечности. Происходит такое вовремя ДТП или при падении на стопу тяжелого предмета.

  1. Непрямая.

Представляет собой вывих стопы в различных ситуациях. Вызвать его может отсутствие устойчивости на поверхности (например, на роликах, коньках), а также при занятиях травмоопасными видами спорта или неаккуратном хождении по крутым ступеням.

Когда риск перелома лодыжки увеличивается:
  • недостаток кальция в организме из-за скудного питания, во время беременности, а также в подростковом, пенсионном возрасте и во время некоторых заболеваний;
  • различные болезни костной системы;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • ношение неподходящей обуви, особенно, на высоких каблуках;
  • занятия травмоопасными видами спорта;
  • зимнее время года.

Если существует один или несколько предрасполагающих факторов, вероятность получить закрытый перелом лодыжки существенно повышается.

Подавляющее большинство травм приходится на прямой удар. Особенно часто такие повреждения случаются во время ДТП, падения тяжелых предметов на ногу. Непрямые травмы лодыжки связаны с подворачиванием ноги. Обувь на каблуке – причина травматизации у женщин. Такие травмы сопровождаются вывихами, растяжением связок.

Провокаторами переломов выступают:

  • пожилой возраст, беременность и грудное вскармливание, период интенсивного роста скелета. Эти изменения обусловлены физиологическим недостатком микроэлементов, преимущественно кальция,
  • заболевание костей – при деформирующем артрозе страдают все суставы. Человек может сломать ногу при остеопорозе и других болезнях суставного характера. Более опасными считаются опухоли костной ткани, генетические патологии,
  • эндокринные нарушения – заболевания щитовидной железы и надпочечников. В этом случае большое значение имеет состояние костной системы – как правило, наблюдается дефицит кальция.

Лодыжка является частью опорно-двигательного аппарата, и физические нагрузки отражаются на состоянии нижних конечностей. Перелом лодыжек чаще встречается у лиц с избыточной массой тела. При отечности и сахарном диабете движения стопы ограничены. При неаккуратных поворотах и перегибах появляются травмы голеностопного сустава. В случае падения на бок возникает закрытый перелом наружной (латеральной) лодыжки.

Ношение тесной и неудобной обуви

Ношение тесной и неудобной обуви повышает риск переломов

Перелом костей в области лодыжки – одна из самых распространённых травм костей. Ее ставят на третье место после черепных ранений и переломов рук. Травматические факторы:

  • ношение неудобной обуви: с высоким жестким голенищем, узкой, на тонком каблуке (часто случается перелом внешней лодыжки без смещения);
  • невнимательность при ходьбе по неровной поверхности;
  • пересечение бугристой местности на большой скорости;
  • бытовые ушибы;
  • спортивные тренировки;
  • падение предметов на голеностоп.

Особенность перелома лодыжки без смещения – при травмировании кости пациента не меняют своего первоначального положения, поэтому симптоматика такой травмы слабее, чем при дроблении кости или открытом переломе.

Симптоматика

Усиленная симптоматика после перелома лодыжки — весомый повод обратиться за помощью к врачу как можно раньше. Это позволит начать своевременное лечение, что предотвратит неправильное сращение костей, а также ряд других проблем. Определить серьезное повреждение стопы можно по нескольким главным симптомам.

Признаки, на которые следует обратить внимание:
  • громкий хруст во время получения травмы зачастую свидетельствует о переломе костей;
  • если человек сломал ногу, ее пронзает резкая боль, которая не позволяет осуществить пальпацию места повреждения и двигать стопой;
  • отек, который наблюдается в районе щиколотки, но может переходить на голень;
  • гематомы при переломах так же обширные;
  • отсутствие возможности пошевелить стопой или всей ногой.

В большинстве случаев, комплекс подобных симптомов указывает на перелом ноги и требует обращения за квалифицированным лечением. Однако пострадавшему можно оказать первую помощь до приезда медицинской бригады.

Гематома в области перелома

Гематома в области перелома

Поставить точный диагноз можно лишь при помощи рентгена. При первичной диагностике на перелом указывают:

  • Сильная боль в области лодыжки. Она мешает ходить, резко отдает в ногу, не позволяет полноценно наступать на нее, сгибать или двигать стопу. Она может быть режущей, пульсирующей, тупой, но чаще всего – глухая, со вспышками при нажатии или ходьбе.
  • Отёк. Сопровождается покраснением кожи или ее синюшным оттенком. Оба проявления свидетельствуют о разрыве мягких тканей и возможном повреждении кости.
  • Появление гематом. Обширные подкожные кровоизлияния в месте ушиба или иной травмы говорят о массовом разрыве сосудов. Вызвать его может частично сместившая кость.
  • Дисфункция голеностопа. Человек не может не только наступать на ногу из-за боли, но и испытывает проблемы при передаче нервных сигналов к поврежденной части конечности.
  • Онемение. Если задет нерв или человек испытывает болевой шок, область вокруг перелома онемеет частично или полностью.

Так как симптоматика неспецифична, обязательно нужно сделать рентген, чтобы уточнить диагноз. В случае подозрения на внутреннюю кровоизлияние и сильные повреждения мягких тканей применяется метод УЗИ.

Симптоматика

Характерным признаком перелома щиколотки является хруст. Крепитация возникает при движении и пальпации. Симптомы перелома лодыжки включают:

  • болезненность – болевой синдром возникает сразу после травмы, редко имеет отсроченное начало. Боль имеет острый характер и усиливается при нагрузке и движении,
  • отек мягких тканей – нога отекает спустя несколько минут или часов после травмы. Отек ноги сразу после перелома лодыжки сигнализирует о разрыве капилляров. Иногда конечность опухает так сильно, что обхват в области голеностопа превышает объем самой широкой части лодыжки. Отек при переломе ноги в лодыжке сопровождается болезненностью и ощущением распирания,
  • синяки и кровоизлияние – гематома на ноге отдает в пяточную область, иногда наливается вся стопа. Нога выглядит синюшной. Симптомом перелома лодыжки выступает гемартроз, при котором кровоизлияние происходит в сустав,
  • тугоподвижность – нарушение функций сустава подразумевает не только ограниченность движений, но и аномальную подвижность. Положение стопы может быть атипичным. Почему возникает такая патология – по причине повреждения компонентов сустава. Узнать перелом можно по смещению стопы по отношению к голени. Поворот в ту или иную сторону сопровождает переломовывих.

Симптоматика расширяется при осложненных и множественных травмах. Усугубляют ситуацию повреждения связок, нервов, мышечных волокон. Болевые ощущения нарастают по мере отекания тканей и развития воспалительного процесса.

Первая помощь

Апикальный перелом внутренней лодыжки или наружной лодыжки требует немедленного оказания помощи пострадавшему. Ведь если проигнорировать симптомы травмы, то трещина может стать полным переломом, а закрытая форма травмы перейти в открытое повреждение.

Ни в коем случае нельзя прощупывать место повреждения, насильно шевелить им, потому что количество костных отломков может увеличиться. Очень аккуратно нога приподнимается за места выше и ниже травмы и кладется на небольшой валик. Если пострадавший ощущает сильную боль, ему следует дать обезболивающий препарат. Если внешних повреждений не наблюдается, то для купирования болевого синдрома и снятия отечности на место повреждения кладется холодный компресс.

При повреждении тканей и артерий необходимо наложение жгута чуть выше, чем находится рана. Следует запомнить, а лучше записать, точное время наложения жгута, поскольку его нельзя держать дольше, чем двадцать минут. Саму рану необходимо продезинфицировать с помощью антисептического раствора, и накрыть стерильной повязкой до приезда скорой помощи.

Необходимо сразу же избавить человека от обуви на больной ноге, так как потом сделать это будет проблематично из-за сильного отека. Нельзя давать пострадавшему есть, и пить, поскольку перелом, отягощенный смещением, требует хирургического вмешательства, перед которым человеку вводится анестезия, а перед наркозом принимать пищу и употреблять напитки запрещается.

Перелом наружной и внутренней лодыжки без смещения: боковой, косой, краевой

Человека после перелома лодыжки не рекомендуется перемещать. Если есть такая возможность, его следует оставить на месте получения травмы, подложив под поврежденную конечность валики из одежды, которые будут ее поддерживать.

Для уменьшения боли можно выпить таблетку любого анальгетика, который имеется под рукой или ввести его внутримышечно, что более эффективно. Например, Нурофен, Кетанов, Анальгин, Диклофенак и другие. Следует убедиться, что у пострадавшего нет противопоказаний к приему данных средств.

Если травма произошла из-за дорожно-транспортного происшествия, не следует самостоятельно изымать пострадавшего из машины. Подобные действия оправданы только в случае, если человек продолжает находиться в опасности (например, произошло возгорание).

При открытом переломе голени проводят обработку раны, затем накладывают повязку. Если состояния пострадавшего критично, немедленно вызывают неотложную помощь. При выраженном болевом синдроме предлагают ненаркотические анальгетики: «Кетанов», анальгин. На поврежденную область прикладывают холод. Это помогает обезболить травмированную конечность, устранить отек и предупредить появление обширных гематом.

Что делать, если возник перелом внутренней лодыжки? Порядок действий определяется характером травмы. В любом случае нужно освободить стопу от обуви, причем сделать это необходимо максимально деликатно, чтобы не допустить смещения фрагментов. Конечность приподнимают и укладывают на ровную поверхность, предварительно положив под голеностоп мягкий валик.

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении предусматривает наложение жгута. Его ослабляют каждые 20 минут и не держат более 1,5 часов. Двухлодыжечный перелом без разрыва связок и смещения не требует серьезных манипуляций на бытовом уровне. Проводят стандартное лечение: обезболивание – охлаждение – иммобилизацию.

Переломы со смещением лодыжки

Зафиксировать голеностоп можно с помощью бандажа или ортеза. При отсутствии специальных устройств делают шину из подручных материалов. Лучший способ обездвижить голеностоп – использовать металлический каркас в виде буквы «Г». Ногу оборачивают мягкой тканью во избежание трения и дискомфорта, затем фиксируют шину. Любые нагрузки на травмированную конечность исключены.

Перелом основания черепа

В случае неправильного оказания первой медицинской помощи не исключены осложнения травмы: смещение осколков, повреждение сосудов, трансформация закрытого перелома в открытый. Травматическая боль может достигнуть максимума, что приводит к потере ориентации либо сознания.

Апикальный перелом наружной лодыжки чаще всего встречается без смещения. Такой вариант считается самым простым и в его лечении не применяются оперативные методы. Основная причина – подворачивание стопы кнаружи.

Самый первый признак – острая боль, которая не позволяет встать на ноги. При осмотре хорошо заметна припухлость, а отведения стопы в боковые стороны причиняют резкую и сильную боль.

Такую травму можно без труда выявить и без рентгенографии, но всё же эта процедура необходима для более детальной постанови диагноза. Основное лечение – иммобилизация при помощи наложенной гипсовой лангеты.

Диагностика

Для того чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо установить тип травмы.

Для этого он проводит ряд исследований:

  • визуальный осмотр места травмы на наличие или отсутствие повреждений кожи, оценка деформации стопы, выявление гематом;
  • пальпация на предмет крепитации (делается очень аккуратно и не всегда);
  • рентгенологическое исследование, проводимое спереди и сбоку повреждения;
  • магнитно-резонансная томография помогает увидеть состояние связок, суставов, мышц, нервов и сосудов;
  • компьютерная томография выявляет любые изменения структуры костной ткани;
  • ультразвуковое исследование показывает изменения в полости и структуре суставов.

Поставив диагноз, врач назначает лечение, которое считает самым эффективным в данной ситуации. Услышав, какой именно перелом произошел, не стоит сразу спрашивать у доктора, сколько будет длиться лечение, и как быстро заживает перелом. Это зависит не только от лечения и вида травмы, но и от самого организма.

Диагностические мероприятия включают в себя опрос, осмотр пострадавшего, а также осуществление различных обследований. Оценить визуально, насколько сильно повреждена лодыжка, произошел перелом внешней или внутренней части, практически невозможно. Для этих целей используется рентген, который осуществляется в трех проекциях (прямой, косой и боковой).

Если есть перелом, на рентген-снимке можно увидеть:
  • линию перелома костей контрастного цвета;
  • если был разрыв связок, на рентгене наблюдается неестественное расширение щели суставов голеностопа или ее деформации;
  • мягкие ткани отличаются утолщением.

Как правило, данных мероприятий достаточно для постановки правильного диагноза и назначения лечения, когда человек сломал ногу. На этом этапе врач может оценить состояние пострадавшего, а также ответить на вопрос о том, сколько ходить в гипсе и понадобится ли это вообще.

Перелом лодыжки без смещения на рентгеновском снимке

Перелом лодыжки без смещения на рентгеновском снимке

Исследование проводится в несколько этапов.

Больной кладет ногу на исследующую установку. Включается подача рентгеновских лучей, делается снимок, при необходимости – в разных проекциях. Всего их может быть четыре: сверху, с ракурса подошвы, по одному с боковых сторон щиколотки.

Полученные результаты рассматриваются на предмет несоответствий норме.Возможные виды переломов:

  • двойной (сломаны две параллельные кости);
  • закрытый (без внешнего кровотечения);
  • краевой (задета незначительна часть кости, латеральный отрезок);
  • наружный или открытый (с разрывом тканей и кровотечением).

После уточнения диагноза пациенту обычно накладывают гипс.

Травматолог оценивает состояние пострадавшего и собирает данные анамнеза. Результаты диагностики определяют лечебную тактику. При подозрении на трехлодыжечный перелом проводят рентгенографию в трех проекциях:

  • прямая – осуществляется при сгибе ноги в колене, больной лежит на спине,
  • боковая – осуществляется из положения лежа на боку. Пострадавший ложится на поврежденную сторону, подгибает здоровую ногу, а травмированную вытягивает,
  • косая – пострадавший ложится на здоровую сторону, сгибает конечности, между ног, помещают валик или подушку.

Рентген делают при всех видах перелома лодыжки: без смещения, со смещением и множественными осколками – снимок позволяет оценить состояние костных структур и подобрать метод репозиции.

Двухлодыжечный перелом с осложняющими факторами требует более детального исследования. В этом случае предлагают такие методы диагностики, как УЗИ голеностопа, МРТ и КТ. Они не только позволяют определить перелом, но и дают информацию о том, как выглядят другие ткани: сосуды, мышцы, сухожилия. Так, частыми спутниками переломов Потта-Десто выступают разрывы связок латеральной и медиальной групп.

Определить линию разлома без инструментальной диагностики позволяет хруст отломков. Но опираться на данные визуального осмотра при постановке диагноза нельзя. Только лучевые методы исследования дадут исчерпывающую информацию о характере травмы: утолщении мягких тканей, деформации сустава, местоположении отломков.

Лечение

Лечение перелома в стационаре

Лечение перелома в стационаре требуется только в тяжелых случаях

По желанию пациент может остаться в клинике, особенно если дополнительно проводится операция по установке штифта или извлечению осколков (как кости, так и инородного предмета). Однако зачастую после наложения гипса больной отправляется домой, но он обязан наблюдаться у лечащего врача.

Следующий прием назначается через 1-2 недели – время, достаточное для 50% заживления травмированной кости. Лечащий врач проводит осмотр состояния гипса, проверяет, не сместился ли он и не давит ли на сосуды, приводя к сильным отекам. При необходимости накладку заменяют, а пациента направляют на повторное обследование при помощи рентгена.

Поднадкостничный перелом наружной лодыжки требует особого внимания, поскольку его легко не заметить на снимке. Если возникает косой перелом лодыжки без смещений, частота посещения врача увеличивается. А при краевом переломе наружной лодыжки без смещения особое внимание уделяют снятию отеку и припухлости мягких тканей.

Врач-травматолог приступает к терапии сразу после получения результатов исследований. При сильном болевом синдроме обезболивание проводят еще на этапе диагностики. Если пероральные анальгетики не приносят облегчения, делают инъекции обезболивающих препаратов.

Вправление костей осуществляется под местной анестезией. К закрытой репозиции прибегают при минимальном травматизме тканей. Ногу сгибают под углом в 90 градусов, помощник врача фиксирует конечность. Травматолог захватывает стопу спереди и со стороны пятки и вправляет ногу в направлении, определяемом характером травмы.

Гипс при переломе лодыжки накладывают только после того, как костные структуры окажутся на месте. При травме с умеренным болевым синдромом и незначительным смещением дополнительные манипуляции не требуются. Если смещение отсутствует, то необходимость в гипсовой повязке отпадает. Ортез при переломе лодыжки используется при легких травмах и на этапе заживления после снятия гипса.

Сколько заживает травма, зависит от ее тяжести и возраста пациента. У пожилых людей восстановление происходит дольше. У детей и подростков сращение занимает полтора месяца. Сроки лечения отрывного перелома наружной лодыжки достигают нескольких месяцев.

Правила лечения основываются на принципе «не навреди». Метод репозиции в травматологии и ортопедии выбирается с учетом минимального вреда – манипуляции должны быть эффективными и безопасными.

Если лечение перелома и вывиха лодыжки проведено правильно, то в первые дни уменьшится отек, гематомы начнут рассасываться, болевые ощущения в голеностопе сократятся. Как снять отек после перелома, ведь именно он досаждает больше всего и мешает наложить повязку правильно? Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, диуретики и противоотечные препараты местного действия. Сколько держится отек, зависит от интенсивности повреждения мягких тканей, иногда припухлость сохраняется даже после снятия гипса.

Если произошел перелом наружной лодыжки без смещения, лечащий врач может зафиксировать сломанные кости с помощью бандажа. Этот же вариант лечения приемлем при травме внутренней лодыжки без смещения. Конструкция обеспечивает надежную фиксацию, но исключает неудобства во время срастания и регулируется по ноге. Ортез после перелома лодыжки выручит на этапе реабилитации. Сколько носить иммобилизующую повязку, решает врач.

Оперативное лечение

При правильном срастании открытая репозиция не требуется, но если нога осталась деформированной после лечения, прибегают к повторной репозиции костей нижних конечностей хирургическим методом. В каких еще случаях назначают оперативное лечение:

  • при открытом переломе лодыжки со смещением,
  • при разрыве связок и межберцового соединения,
  • при переломе обеих лодыжек с подвывихом/вывихом и смещением,
  • при неэффективности закрытой репозиции.

Перелом наружной и внутренней лодыжки без смещения: боковой, косой, краевой

Трехлодыжечный перелом часто требует оперативного вмешательства. Особенно тяжело подаются лечению травмы с участием нижних отделов большой и малой берцовых костей. Если костные отломки смещаются по двум и более направлениям, то восстановить их слепым методом не удается.

В случае перелома лодыжки со смещением проводятся операции с пластиной или штифтом. Остеосинтез внутренней либо наружной лодыжки показан при супинационных и пронационных повреждениях. Удаление пластины проводится после полного сращения костей. Во избежание осложнений хирургического лечения шов после операции обрабатывают антисептиками. После оперативного лечения проводят гипсовую иммобилизацию.

Во время восстановления проводят контрольную рентгенографию. Период сращения костных структур в случае хирургического лечения занимает 4 месяца.

Лечение в домашних условиях подразумевает покой. Больному предлагается изменить рацион и ввести в него продукты с высоким содержанием кальция, витамина D3. Полезными продуктами считаются: злаковые и бобовые культуры, холодец, кисломолочная продукция. Более подробно о том какие принимать витамины при переломе лодыжки.

Труднее поддается лечению и заживает дольше двойной открытый перелом лодыжки. Переломовывихи также водят в группу осложненных и требуют длительного восстановления. Если пострадавший получил своевременную помощь, то риск развития осложнений минимален. Костные структуры восстановятся быстро и без последствий. В пожилом возрасте кости и связки находятся в менее выгодном положении. Они отличаются повышенной травматичностью и долго заживают. На восстановление лодыжки может уйти полгода.

Если врач поставил ортез или бандаж, не нужно постоянно снимать или ослаблять конструкцию. Иммобилизующий механизм предназначен для надежной фиксации конечности. Если часто снимать бандаж, то повышается риск неправильного срастания.

После снятия гипса приступают к разработке голеностопа. На начальном этапе пациенту больно при ходьбе, движения медленные и осторожные. Может потребоваться трость либо костыли – ходить без поддержки можно только в случае полного восстановления голеностопа.

Питание при переломах

Когда можно начинать ходить после перелома? Абсолютно противопоказано вставать на ногу в течение 4 недель после травмы. В дальнейшем передвижение осуществляется на костылях. После снятия гипсовой повязки ногу фиксируют ортезом или эластичным бинтом. С этого момента начинают постепенно нагружать конечность.

Врач объяснит, когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением, и подберет тренировочные упражнения для эффективной разработки. Быстро научиться ходить после тяжелой травмы не получится. В лучшем случае полное восстановление занимает 3-4 месяца. В пожилом возрасте и наличии сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата уходит 1-2 года.

Ходить в гипсе при переломе, не отягченном осложняющими факторами, необходимо 1 месяц в детском возрасте, 6 недель – в зрелом, 2 месяца – в пожилом. Сколько ходить в гипсе при осложненном переломе лодыжки, определяется степенью поражения костных структур и методом лечения. Гипсовая повязка после операции накладывается на 3 месяца. После снятия металлоконструкций опять используют фиксирующие повязки – бандажи, ортезы.

Перелом заживает в среднем 2-3 месяца. Через это время снимают гипс и приступают к разработке. Если кости срастаются долго, то используют препараты для восполнения дефицита кальция. Сложно сказать, сколько носить гипс в случае неправильного сращения. Метод лечения и длительность иммобилизации определяются врачом.

Как долго болит нога и беспокоит тугоподвижность после перелома лодыжки? Когда в ходе травмы были повреждены нервные окончания, мышцы и связки, то отголоски травматизма сохранятся надолго. Если прошло полгода, а боли не проходят, необходима повторная диагностика.

Сколько времени уходит на разработку сросшихся костных структур и сустава, определяется возрастом пациента, эффективностью лечения, предложенного врачом, и реабилитационными мероприятиями.

Подведем маленький итог для всех видов перелома лодыжек, что нужно сделать до приезда врача:

  1. Если видно, что у пострадавшего перелом лодыжки, то тогда необходимо постараться обездвижить конечность и наложить шину. Если вы этого не сделаете, то может произойти разрыв кожи из-за давления отломков кости, и тогда будет уже налицо открытый перелом.
  2. Аккуратно приподнимите ногу и положите под нее одеяло или свернутую одежду, чтобы уменьшить приток крови.
  3. Желательно приложить к месту повреждения лед или что-то холодное, это необходимо для того, чтобы сузить кровеносные сосуды.
  4. Больному необходимо дать обезболивающие препараты и стараться не давать питья и еды, так как в больнице могут делать операцию под наркозом. А если будет наркоз, то перед этим не рекомендуется принимать пищу.

Последующее лечение назначит врач после осмотра больного. Для всех видов перелома лодыжек накладывают гипсовую повязку на 2 месяца.

Когда происходит перелом лодыжки, лечение может быть проведено консервативным или оперативным путем. Без смещения перелом не требует проведения операции, тем более, если он имеет закрытую форму. Иногда хирургическое вмешательство не проводится даже при наличии смещения, если доктор может вправить отломки руками, либо же если у пациента имеются противопоказания к введению анестезии и проведению операции.

При консервативном методе лечения на больное место накладывается гипс, захватывая ступню и полностью заднюю часть голени. Фиксация происходит начиная с низа голени, стопа же наоборот, начинает фиксироваться сверху. Гипс накладывается, таким образом, чтобы не пережимать ткани. Если пациент ощущает чувство сдавленности или онемения пальцев после того, как была наложена гипсовая повязка, то ее необходимо ослабить.

После того как гипс был наложен, пациенту разрешается передвигаться, только используя костыли. Опираться на больную конечность, запрещено. После того как гипс наложен, пациенту делают рентгеновский снимок, чтоб посмотреть правильность сопоставления кости и не произошло ли вторичное смещение костных отломков.

Операция при переломе левой лодыжки или правого ее отдела проводится:

  1. Если повреждение имеет открытую форму;
  2. Когда ручное вправление оказалось неэффективным;
  3. При невозможности проведения ручной репозиции из-за большого числа отломков, их легкого смещения, а также полного откола кости;
  4. При застарелых переломах, которые срослись неправильно;
  5. Во время перелома лодыжки, совмещенного с другими переломами этой же ноги;
  6. При переломе лодыжек с обеих сторон;
  7. Во время разрыва межберцовых хрящей, а также связок, удерживающих голеностопный сустав.

Реабилитация

Сразу после снятия гипса приступают к разработке. Восстанавливать конечность нужно постепенно, большие нагрузки не дают. Вначале прибегают к пассивным методам реабилитации, затем – к активным. При переломе лодыжки со смещением первую неделю после снятия гипса делают легкий массаж, затем приступают к лечебной физкультуре. Реабилитация после перелома лодыжки не должна быть форсированной – слишком высок риск повторной травмы.

В домашних условиях проводят самомассаж, гимнастику, лечебные ванночки. Последние необходимы для снятия отеков, купирования воспалительного процесса, облегчения болевого синдрома. Хорошо себя зарекомендовали пантовые ванны, которые можно делать дома. Солевые растворы благотворно сказываются на состоянии мягких тканей. Они устраняют отеки и улучшают тканевой метаболизм.

Для восстановления функций сустава требуется лечебная физкультура. Она сокращает сроки реабилитации и помогает быстрее вернуться к активной жизни. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог. Реабилитационный период обычно длится 3 месяца. Только после истечения этого срока можно давать полную нагрузку на ступню.

Быстро восстановить конечность в случае множественных повреждений не получится. Больному предлагают физиотерапию, диету, бальнеолечение, ортопедические конструкции.

Физиотерапия

Разрабатывать ногу лучше всего в физиокабинете. Врач предложит аппаратные методы восстановления, фитотерапию, лечебную физкультуру после перелома лодыжки. Последняя является обязательной при любых видах травм. Упражнения после перелома лодыжки подбираются индивидуально. Обязательными элементами являются:

  • сгибания и разгибания стопы,
  • вращательные движения,
  • хождение на носочках,
  • катание мячика,
  • хождение на пятках.

ЛФК после перелома лодыжки подразумевает постепенное увеличение нагрузки. Больному предлагают обувь с ортопедической стелькой. Время хождения строго регламентируют. Гимнастика при переломе лодыжки не должна быть насильственной. Это касается всех сгибательных и вращательных движений. Комплекс упражнений на первом этапе предусматривает тренировку связочного аппарата. В дальнейшем лечебная физкультура при переломе лодыжки становится более вариативной. Увеличивается время тренировок, повышаются нагрузки.

Перелом лодыжки

Не следует думать, что ЛФК при переломе лодыжки включает упражнения только на нижние конечности. Общеукрепляющая зарядка поможет разогнать кровь и привести мышцы в тонус. Продолжительность лечебной гимнастики при переломе лодыжки ограничивается 4-6 месяцами. В дальнейшем специальная разработка травмированной ноги после перелома лодыжки не требуется.

Аппаратное физиолечение предусматривает использование следующих методов:

  • электрофорез кальция – предусматривает 10-12 процедур, усиливает заживление костных структур,
  • магнитотерапия – назначается через две недели после наложения гипса. Включает 10 процедур, которые проводят ежедневно,
  • УФО-облучение – рекомендуют с 3-го дня после наложения гипса. Метод усиливает выработку витамина D, улучшает регенерацию,
  • инфракрасная лазерная терапия – способствует усвоению кальция, благотворно воздействует на мышечные ткани. Включает 8-10 процедур.

Как разработать ногу после перелома, объяснит только врач. Без контроля специалиста не стоит приступать к гимнастике и другим видам физической активности – плаванию, бегу, велосипедному спорту. Физиопроцедуры, гимнастика и массаж значительно ускорят процесс восстановления.

Массаж

Чтобы избежать застоя крови в конечности, проводят самомассаж. Ускорить восстановление после перелома лодыжки помогут мягкие поглаживания, растирания и легкие щипки. При таком воздействии мышечные и костные структуры не задействуются, но улучшается капиллярное кровообращение. Из-за отеков и застоя крови реабилитация может затянуться. Ежедневный самомассаж избавит от негативных последствий травмы.

Время воздействия не должно превышать 15 мин, интенсивный массаж, при котором массируются мышцы, занимает 5 мин в начале терапии и 10-15 – в дальнейшем. Сразу после снятия гипса массаж доверяют специалисту, а потом уже делают самостоятельно в домашних условиях.

per-lod3

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитная терапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность.

  1. В первые 3 дня после наложения гипса необходимо соблюдать постельный режим.
  2. Обязательно нужно принимать обезболивающие препараты.
  3. Больному нужно под ноги подложить подушку так, чтобы ноги находились в положении выше головы.
  4. Обязательно в первый день прикладывать холодный компресс в места, где нет гипса.
  5. Когда возникают переломы лодыжек, происходит сильный отек, для того чтобы от него избавиться, необходимо прикладывать сухое тепло. Но помните, что температура такого тепла не должна превышать 30° и продолжительность такого компресса около 15-ти минут.
  6. В обязательном порядке необходим прием медицинских препаратов для снятия отечности с ноги.
  7. Запомните, что первую неделю отек ноги будет максимальных размеров, а потом начнет постепенно уменьшаться.

После того как снимут гипс, необходимо выполнять ряд упражнений для восстановления. Вот некоторые из них:

  1. Сгибайте ногу в тазобедренном суставе, только отрывать от поверхности не нужно. Таких повторений необходимо сделать до 8-ми раз.
  2. Вращаем стопой по часовой стрелке и против нее по 8 раз. Только в таком положении нога должна быть согнута в колене.
  3. Старайтесь согнуть ногу под прямым углом, таких повторений должно быть 8.

После того как у вас обнаружили перелом лодыжки, нужно соблюдать некоторые правила во время реабилитации, а именно:

  1. Следите за пальцами переломанной ноги, так как они не должны быть холодными.
  2. Пальчики должны полноценно двигаться.
  3. Как только вам наложили гипс, вы постарайтесь почувствовать, не давит ли он вам или не трет.
  4. По истечении 4-х суток отек должен постепенно сойти, если такого не происходит, то обязательно обратитесь к травматологу за консультацией.
  5. В первые 7 дней придется передвигаться при помощи костылей, и делать это лучше самостоятельно, чтобы мышцы и кости не атрофировались.
  6. Запомните, что на 6-е сутки обязательно необходимо активно двигать пальчиками ног и при этом сгибать и разгибать ногу в колене.
  7. Старайтесь самостоятельно спускать ноги с кровати, садиться.
  8. По истечении месяца больной самостоятельно может дойти до больницы.
  9. Старайтесь двигаться как можно чаще.

После того как врач снимет гипс и сделает рентген больному, он наложит бинт или повязку. Такую повязку нужно накладывать утром, сразу после того, как проснулись. Ее нужно накладывать в то время, когда нога будет находиться в движении. При отдыхе повязку снимают и ногу кладут на подушку. Еще рекомендовано в такой период наносить мази, компрессы и чаще отдыхать.

Сколько времени заживает перелом? Это зависит от тяжести повреждения кости. После того как снимут гипс, необходимо придерживаться строгих рекомендаций:

  1. Утром возьмите бутылку с горячей водой и катайте ее при помощи стопы на протяжении 10-ти минут. После этого обязательно втирайте мазь и перебинтуйте ногу.
  2. Старайтесь побольше двигаться, помогайте себе костылями.
  3. Затем отдыхайте и втирайте мазь, одновременно делайте массаж.
  4. Можно использовать сухое тепло, ногу надо греть в течение 15-ти мнут, а потом опять наносить мазь.
  5. Хорошо помогают компрессы из 96% спирта, воды и растительного масла.

Посещайте процедуры ультравысоких частот. Не забывайте о волшебных свойствах морской соли. Для этого возьмите литр воды и растворите в ней соль. Такую ванночку рекомендуют выполнять при водном методе реабилитации.

После вправления осколков или наложения гипсовой повязки при травме без смещения, любой апикальный перелом требует особого отношения. При этом пациент должен как можно меньше опускать ноги на пол, особенно в первое время. При нарушении этого правила возникает сильный отёк повреждённой ноги, с которым бывает довольно сложно справиться.

После наложения гипсовой повязки пациент должен каждый день обязательно шевелить пальцами сломанной ноги, а также сгибать и разгибать ногу в коленном суставе. Это не позволит появиться застойным явлениям и не создаст атрофии мышц.

По истечении срока заживления и снятия гипсовой повязки проводится контрольное рентгенологическое исследование, которое покажет, зажил ли перелом. Но даже при полном его срастании ногу на протяжении ещё 2 – 3 месяцев нельзя перенапрягать, а лучшим способом для быстрого возвращения к прежней жизни станет массаж и плавание.

Профилактика

Половину случаев переломов лодыжки можно было бы предотвратить, если бы человек осуществлял профилактику травм. Конечно, это не касается серьезных ДТП, которые всегда происходят неожиданно, однако предрасполагающие к перелому факторы вполне под силу устранить каждому.

Что можно сделать для профилактики:
  • Наладить питание, обогащенное кальцием и витамином Д.
  • Регулярно осуществлять солнечные ванны, которые также способствуют выработке необходимого, для всасывания кальция, витамина.
  • Отказаться от травмоопасных занятий спортом.
  • Не носить каблуки или делать это осторожно. Не стоит устраивать забеги в неудобной обуви или ходить по неровной поверхности.
  • Тренировать мышцы голени, осуществляя гимнастику.
  • Принять меры по постепенному снижению избыточного веса.
  • Своевременно обследоваться, лечить возникшие заболевания иммунной и костной системы.

Данные мероприятия помогут существенно снизить риски перелома в тех случаях, когда можно обойтись легким вывихом или вовсе одним испугом.

Возможные осложнения и прогноз

Нарушать правила восстановления после перелома или вовсе не обращаться к врачу не следует. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые впоследствии потребуют хирургического вмешательства. А отсутствие операции, в свою очередь, ведет к ряду еще более серьезных проблем.

У пациентов, которые пренебрегали рекомендациями специалистов, нередко диагностируется артроз суставов, образование ложного сустава из-за неправильного сращения костей и другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Если сустав сросся неправильно, у пострадавшего наблюдается хромота, постоянные боли в ногах и невозможность нормально передвигаться без неприятных ощущений в лодыжке.

Если лечение было проведено с опозданием или имелись ошибки при репозиции, то не исключено неправильное срастание. В этом случае требуется повторная репозиция, которая обычно проводится хирургическим путем.

К основным осложнениям, возникающим после перелома лодыжки, относят:

  • контрактуры – подразумевают ограниченность в движении сустава, болезненность, невозможность полноценного функционирования,
  • костные мозоли после перелома – возникают по причине неточной репозиции. В месте соединения образуются наросты, которые мешают движениям и вызывают дискомфорт,
  • суставные заболевания – после любого травматизма повышается риск заболеваний опорно-двигательного аппарата. Частыми осложнениями становятся такие болезни, как артрит и артроз,
  • неврит пяточной ветви – возникает в том случае, если перелом внутренней либо внешней лодыжки со смещением сопровождался поражением нервных волокон.

per-lod2

Такие осложнения, как артроз и бурсит характерны для пациентов зрелого и пожилого возраста. Характерным проявлением неправильного сращения считается хромота.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*