Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, код по мкб 10

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Содержание:

Содержание


Названия

 Название: Полиартрит.


Полиартрит
Полиартрит

Описание

 Полиартрит. Множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.


Дополнительные факты

 Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.
Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.
Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.
Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.
Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.


Полиартрит
Полиартрит

Диагностика

 Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).
Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).
При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.


Лечение

 Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.
При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.
При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.
Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.


Диклофенак
Диклофенак

Названия

 Русское название: Диклофенак.
Английское название: Diclofenac.


Латинское название

 Diclophenacum ( Diclophenaci).


Химическое название

 2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли).


Фарм Группа

 • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения.
• Офтальмологические средства.


Увеличить Нозологии

 • G43 Мигрень.
• G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения.
• H10,5 Блефароконъюнктивит.
• H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
• H16,2 Кератоконъюнктивит.
• H18,3 Изменения оболочек роговицы.
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
• I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M10 Подагра.
• M15-M19 Артрозы.
• M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава].
• M25,5 Боль в суставе.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M47 Спондилез.
• M54,3 Ишиас.
• M60 Миозит.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M71 Другие бурсопатии.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,0 Ревматизм неуточненный.
• M79,1 Миалгия.
• M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
• N23 Почечная колика неуточненная.
• N70 Сальпингит и оофорит.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
• N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные.
• N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы.
• N94,6 Дисменорея неуточненная.
• R52 Боль, не классифицированная в других рубриках.
• R52,1 Постоянная некупирующаяся боль.
• R52,2 Другая постоянная боль.
• R60,0 Локализованный отек.
• R68,8,0* Синдром воспалительный.
• S05 Травма глаза и глазницы.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 15307-86-5.


Характеристика вещества

 Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое.
Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.
После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.
При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.
Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.


Показания к применению

 Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей). Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Нарушение кроветворения неуточненной этиологии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения. «аспириновая» бронхиальная астма. Детский возраст (до 6 лет). Последний триместр беременности.


Ограничения к использованию

 Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).
 Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).


Побочные эффекты

 Желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Анорексия. Метеоризм. Запор. Диарея). НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Кровоизлияний. Эрозий и язв). Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения. Нарушение функции печени. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Лекарственный гепатит. Панкреатит. Интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз. Острая почечная недостаточность). Головная боль. Пошатывание при ходьбе. Головокружение. Возбуждение. Бессонница. Раздражительность. Утомляемость. Отеки. Асептический менингит. Эозинофильная пневмония. Местные аллергические реакции (экзантема. Эрозии. Эритема. Экзема. Изъязвление). Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Эритродермия. Бронхоспазм. Системные анафилактические реакции (включая шок). Выпадение волос. Фотосенсибилизация. Пурпура. Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая. Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Тромбоцитопения). Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД). Нарушения чувствительности и зрения. Судороги.
При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.
При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.
При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.


Взаимодействие

 Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.


Передозировка

 Симптомы. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
 Лечение. Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).


Меры предосторожности применения

 При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.
Актуализация информации.
 Риск желудочно. Кишечных осложнений.
Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.
 Источники информации.
Rxlistcom.
Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].
 Риск тромбоэмболических осложнений.
Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.
Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД, повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.
 Источники информации.
Emaeuropaeu.
Fdagov[Обновлено. 04,12,2013].

Вульгарный псориаз

Эта разновидность патологии, именуемая также простым (бляшковидным, обыкновенным) псориазом, встречается чаще всего. Этот самый распространённый псориаз по МКБ-10 поражает примерно 80 – 90% пациентов с данной кожной патологией. Характерные особенности вульгарного псориаза:

  • немного припухшие поражённые участки кожи;
  • цвет кожи вокруг бляшек приобретает красноватый оттенок;
  • сами бляшки покрыты достаточно плотным слоем чешуек, имеющих белый или светло-белый с серебристым оттенком цвет;
  • чешуйчатый слой соскабливается без проблем;
  • под чешуйками скрывается красный блестящий слой эпидермиса, в котором появляются множественные точечные кровоизлияния.

По МКБ-10 код вульгарного псориаза – L40.0. Клиника обыкновенной формы патологии проявляется следующим образом: со временем единичные бляшки разрастаются по периферии, соединяясь между собой в большие образования, получившие название «парафиновые озера». Спустя некоторое время (обычно от одного до трёх месяцев) рост бляшек прекращается, они становятся более грубыми, и в некоторых случаях сами собой исчезают, оставляя после себя белесоватые пятна.

Описание

Псориатический артрит возникает у пациентов, страдающих от псориаза, особенно если болезнь сильно запущена. Такая форма артрита является второй по распространению после ревматоидной, а вероятность ее развития у тяжело больных псориазом людей составляет около 40%.

Проявляется в виде сильной боли в суставах, которая сопровождается красными шелушащимися пятнами на коже. Может одновременно поражать несколько областей тела. Чаще всего страдают пальцы и кисти рук, стопы, локти, колени. Злокачественная форма болезни также поражает внутренние органы. При тяжелых формах болезни дают инвалидность, возможен даже летальный исход.

Полиартрит. Множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения.

Каплевидный псориаз

Согласно МКБ-10 каплевидный псориаз по распространённости занимает второе место после вульгарного. Клиническая картина этой разновидности болезни несколько иная: каплевидный псориаз обычно появляется внезапно, проявляясь возникновением большого количества небольших высыпаний, имеющих круглую или каплевидную форму красного/тёмно-лилового цвета.

Каплевидная форма псориаза (шифр по МКБ-10 – L40.4) часто коррелирует с инфекциями ВДП стрептококкового типа, возникая после обострения фарингита или ангины стрептококкового типа. Ремиссия каплевидной формы псориаза происходит непредсказуемо, при этом со временем болезнь может возвратиться в той же или вульгарной форме.

Дополнительные факты

Этиология заболевания окончательно не выяснена, однако многочисленные наблюдения доказывают, что псориатический артрит обладает наследственным путем передачи, что подтверждает история болезни пациента при обращении к врачу.

Причины псориатического артрита могут заключаться в плохой экологии, присутствии хронических заболеваний и общем ослаблении организма. Также причины развития обострений артрита и дальнейшее суставное поражение может быть спровоцировано неправильным питанием пациента.

Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, код по мкб 10

Кроме того, причины болезни могут заключаться в:

  • стрессовых ситуациях;
  • в инфекционных процессах (гепатит, ветрянка, грипп, лишай и т.д.);
  • присутствие у больного вредных пристрастий;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • нарушение гормонального фона (климакс, беременность и т.д.);
  • влияние солнечных лучей, повреждения кожи и травмы;
  • неконтролируемое применение лекарства (препараты лития, бета-блокаторы, НПВС).

Особого внимания заслуживает беременность, так как она способна изменить течение артрита. Это происходит из-за гормональной перестройки организма, которая может привести к снижению или усилению симптоматики артрита. Кроме того, беременность приводит к увеличению массы тела, что относится к провоцирующим факторам (при наличии предрасположенности к псориазу).

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией.

Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения. Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях.

При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни.

В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей. Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов.

При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют.

Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов. Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов.

Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца.

Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии.

В большинстве случаев полиартрит поражает мелкие и крупные суставы и реже затрагивает позвоночник. Самым опасным видом заболевания является ревматоидный характер воспаления. При этом болевые ощущения интенсивные, а разрушение происходит не только в причинном сочленении, но и затрагивает сердечно-сосудистую систему.

псориатический артирт

Полиартрит может привести к анемии. При этом уменьшается количество эритроцитов в крови, наступает кислородное голодание клеток, что чревато развитием более опасных состояний. Лечение ревматоидного артрита подразумевает прием препаратов, угнетающих иммунную систему, в результате чего устранение основного недуга приводит к ослаблению организма. Любая незначительная инфекция может стать фатальной и привести к ряду печальных для здоровья последствий.

Данное заболевание сильно деформирует суставы, обезображивая человека. Довольно часто двигать причинным сочленением становится просто невозможно из-за возникновения острой симптоматики. Ко всему прочему обострение заболевания часто приходится на период резкой смены погодных условий. Любая физическая нагрузка усложняет течение патологии и приводит к длительному восстановлению.

Чтобы вовремя диагностировать патологию, необходимо провести обязательное дифференциальное исследование, которое поможет отличить данный тип недуга от других аналогичных, например, артрита и артроза, имеющих похожую симптоматику.

Пустулёзный псориаз

Этот диагноз псориаза по МКБ-10 считается самой сложной формой болезни, как по клинике, так и по терапии. Пустулёзная разновидность охватывает три кода (L40.1 – 3) и характеризуется появлением на коже пустул – образований в виде волдырей, внутренность которых заполнена бесцветной неинфекционной жидкостью.

У взрослых псориаз (код по МКБ-10 L40.1 – генерализованная пустулёзная форма) встречается достаточно редко, обычно болезнь возникает впервые в период полового созревания и протекает достаточно тяжело. Эта самая опасная форма болезни характеризуется резким повышением температуры, появлением слабости, болезненных ощущений в области суставов и мышечной ткани, возникновением на коже пузырьковых очагов, которые быстро сливаются, покрываясь твёрдой корочкой коричневого оттенка. При повреждении корочки на этом месте возникают эрозивные зоны или даже плохо заживающие язвочки.

Артропатический псориаз

По распространённости артропатический псориаз (псориатический артрит, псориатический полиартрит, псориатическая артропатия, код по МКБ-10 – L40.5) находится на третьем месте среди всех разновидностей патологии (10 – 15%). Это заболевание представляет собой воспаление суставов, а также соединительной ткани.

Диагностирование болезни не представляет сложностей, за исключением случаев, когда симптоматика схожа с полиартритом (олигоартритом). В большинстве случаев псориатическому артриту предшествует поражение кожного покрова, причём задержка может достигать нескольких лет, но иногда кожные проявления отсутствуют.

Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, код по мкб 10

Псориатические болезни отличают характерные маркеры:

  • аномально большая скорость выпадения эритроцитов в осадок;
  • положительная реакция на тесты Валера-Розе и латекс-теста;
  • увеличенная концентрация лейкоцитов.

Разновидности чешуйчатого лишая по МКБ -10

Псориаз обыкновенный входит в раздел №XII под названием «Папулосквамозные нарушения». Сюда входят кожные заболевания. Формы болезней обозначены следующими кодами:

  1. Общий код всех форм чешуйчатого лишая – L-40.
  2. Генерализованный пустулезный псориаз – L-40.1.
  3. Аллопо – L-40/2.
  4. Ладонно-подошвенная форма чешуйчатого лишая – L-40.3.
  5. Каплевидный – L-40.4.
  6. Псориатический артрит по МКБ -10 – М-07.0.
  7. Мутилирующий артрит – М-07.2
  8. Коленно-локтевой – L-40.8.
  9. Неуточненные формы болезни – L- 40.9.
  10. Вульгарный псориаз код по МКБ – 10 – L-40.0.
  11. Папулосквамозные нарушения – L-40-L-45.

Другие формы болезни по коду МКБ-10 у взрослых и детей обозначаются кодом М-07.3.

Задачи классификации

К целям МКБ относят создание благоприятных условий для подготовки, диагностики, регистрации болезней, сбор статистических данных по частоте и особенностям болезней в определенных областях и районах. Кроме этого, фиксируются случаи смертельного исхода того или иного заболевания.

Основной целью принятия Международной классификации болезней было создание максимально удобной системы регистрации, анализа, сравнения данных относительно заболеваемости и уровня смертности в разное время в разных регионах или странах. В соответствии с МКБ формулировки заболеваний и патологических состояний преобразованы в буквенно-цифровые коды, обеспечивающие удобное хранение, извлечение и анализ данных.

Сегодня МКБ используется для анализа общей картины состояния здоровья населения, ведения статистики относительно распространенности и частоты болезней, их связи с разными факторами.

Фарм Группа

 • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения. • Офтальмологические средства.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое. Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов;

подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека. После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту.

Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия.

Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%.

Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%).

T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует. При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны.

У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

Нозологии

• G43 Мигрень. • G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения. • H10,5 Блефароконъюнктивит. • H10,9 Конъюнктивит неуточненный. • H16,2 Кератоконъюнктивит. • H18,3 Изменения оболочек роговицы. • H66 Гнойный и неуточненный средний отит. • I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца.

• J02,9 Острый фарингит неуточненный. • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M10 Подагра. • M15-M19 Артрозы. • M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава].

• M25,5 Боль в суставе. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M47 Спондилез. • M54,3 Ишиас. • M60 Миозит. • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,1 Миалгия. • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.

• N23 Почечная колика неуточненная. • N70 Сальпингит и оофорит. • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки. • N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные. • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. • N94,6 Дисменорея неуточненная. • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках.

• R52,1 Постоянная некупирующаяся боль. • R52,2 Другая постоянная боль. • R60,0 Локализованный отек. • R68,8,0* Синдром воспалительный. • S05 Травма глаза и глазницы. • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела. • T14,9 Травма неуточненная. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Классификация псориаза по клиническим проявлениям

Псориаз по коду МКБ-10 у детей и взрослых включает следующие подгруппы чешуйчатого лишая:

  1. По месту расположения – кожные покровы (небольшие участки поражения или обширные очаги), ногтевые пластины (чешуйчатый лишай на ногтях), слизистые оболочки (иногда встречается лишай на половых органах, поражение глаз), волосистая часть головы (наиболее распространенный вид заболевания), поражение суставов (артрит), сопровождающееся сильным воспалительным процессом.
  2. По клиническим проявлениям – пустулезная, каплевидная, вульгарная, бляшковидная форма.
  3. По стадиям – стадия прогресса, стационарная, регрессирующая.
  4. По сезонности – осенне-зимний, летний, смешанный.

По МКБ — 10 классификация псориаза также включает отдельные рубрики, определяющие погрешность формулировки диагноза, особенности терапии и осложнения, возникающие при лечении патологии.

Пересмотры МКБ

Начиная с 1948 года, когда МКБ редактировалась в шестой раз, процесс пересмотра координируется Всемирной организацией здравоохранения. Используемый в настоящее время десятый пересмотр был разработан в результате масштабного международного сотрудничества, деятельности и компромиссов. Целью пересмотра МКБ является лучшее отражение научного прогресса в сфере здравоохранения, а также медицинской практики.

Применение при беременности и кормлении грудью

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит.

Ревматическое поражение мягких тканей). Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии.

Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, код по мкб 10

Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока.

Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Нарушение кроветворения неуточненной этиологии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения. «аспириновая» бронхиальная астма. Детский возраст (до 6 лет). Последний триместр беременности.

 Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).  Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами.

Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации.  Риск желудочно. Кишечных осложнений. Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными.

Вульгарный псориаз

Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года.

Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.  Источники информации. Rxlistcom. Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].

Риск тромбоэмболических осложнений. Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.

PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений. Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак.

Структура и принципы классификации

Основа классификации МКБ – это трехзначный код, используемый для кодирования данных, предоставляемых отдельными странами  Всемирной организации здравоохранения.

Структура МКБ10 разрабатывалась на основе предложенной Уильямом Фарром классификации. Суть схемы состояла в том, для всех эпидемиологических и практических задач данные о заболеваниях следует группировать следующим образом:

  1. Эпидемические заболевания.
  2. Общие или конституциональные болезни.
  3. Местные заболевания (группируются в соответствии с анатомической локализацией).
  4. Заболевания, связанные с развитием.
  5. Травмы

Причины возникновения

На сегодняшний день точно неизвестно, что именно является главной причиной недуга. Однако ученые установили ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают вероятность его возникновения:

  • генетическая предрасположенность (наблюдается в 30% случаев);
  • постоянные беспокойства и стрессы;
  • осложнения после травм (переломов, ушибов);
  • побочный эффект от частого приема некоторых лекарственных средств (например, понижающих давление или обезболивающих);
  • нарушения гормонального фона;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • несбалансированное и нерегулярное питание;
  • осложнения при вирусных и инфекционных болезнях.

Происхождение псориатического артрита до конца не изучено, но известно, что на развитие заболевания влияют генетические и аутоиммунные механизмы, а также факторы окружающей среды (инфекции и др.).

Влияние наследственного фактора на развитие заболевания подтверждает суставный синдром, который выявлен у 40% близких родственников больных псориазом.

Кроме того, у пациентов с псориатическим артритом выявлено более двух десятков генов (HLA-типов или человеческих лейкоцитарных антигенов), которые определяют механизм развития заболевания. Основную роль в развитии псориатического артрита играют антигены HLA-B:

  • B*08:01-C*07:01:01 влияет на развитие деформации суставов и анкилоз (неподвижность суставов из-за сращения суставных концов);
  • B*08-B*27 влияет на развитие дактилита (воспаления фаланг пальцев);
  • B82705-C:01:07 влияет на развитие энтезита (воспаления, которое возникает в местах прикрепления сухожилий и связок к костям) и т.д.

Роль иммунных механизмов в развитии заболевания подтверждается отложением иммуноглобулинов в коже и в синовии пораженных суставов. При этом в крови больных:

  • выявляются циркулирующие иммунные комплексы;
  • увеличивается уровень IgA и IgG;
  • выявляются антитела к компонентам кожи и антиядерные (антинуклеарные) антитела;
  • наблюдается уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов.

В отдельных случаях выявляется также дефицит Т-хелперной функции.

Влияние вирусной и стрептококковой инфекции на развитие заболевания в настоящее время окончательно не доказано.

Артропатический псориаз остается окончательно не изученным заболеванием – его причины полностью не установлены. Однако специалисты выдвигают множество версий и теорий.

Безусловно, негативная наследственная предрасположенность играет свою роль. Тем не менее человек наследует именно предрасположенность, а не саму патологию. При благоприятных условиях с псориазом и псориатическим артритом у него проблем не возникает.

Но вот при аутоиммунных расстройствах, к примеру, после перенесенных тяжелых инфекционных болезней, при значительном ослаблении иммунных барьеров, кожные покровы покрываются характерными бляшками, с последующим переходом процесса на суставы.

Эндокринные нарушения и вирусные атаки, длительные нервные напряжения и стрессы – многие провоцирующие факторы также в ряде случаев являются платформой для воспаления суставов псориатической этиологии.

Реже усматривается взаимосвязь с предшествующим лечением агрессивными медикаментами либо проживание в регионах с минимальной солнечной активностью – районы Крайнего Севера.

Характерная симптоматика полиартрита мкб 10

Симптомы псориатического артрита схожи почти для всех форм заболевания. Все начинается со слабости, потери веса, сильной боли в мышцах. Типичные признаки также включают в себя:

  • покраснения кожи в области воспаленного сустава и появление отеков;
  • утренняя скованность в движениях;
  • ногти темнеют и меняют цвет;
  • повышение температуры в области поражения.

Псориатический артрит на руках

как часто развивается псориатический артрит

Псориатический артрит на ногах

Несмотря на то что псориатическая артропатия протекает у каждого человека по-своему, можно выделить ряд общих симптомов заболевания. Так, преобладающим клиническим признаком, безусловно, является боль в очаге воспаления – как при пальпации, так и при движении в суставе.

Изменения в тканях не столь специфичны – они отечные, покрасневшие, реже с синюшным оттенком. Припухлость пальцев конечностей не позволяет выполнять мелкие движения. Нередко одновременно изменяются ногтевые пластинки, что наталкивает специалиста на мысль о развитии обострения псориаза.

Критерии псориатического артрита тяжелой формы более яркие: воспаление сразу нескольких суставов, к примеру, коленный и локтевой с пястно-фаланговыми, гектического характера лихорадка, истощение и упадок сил на фоне интенсивных болей, поражение внутренних органов.

На первой стадии развития полиартрита многие симптомы зависят именно от типа болезни. При инфекционном недуге могут проявляться острые боли, а при ревматоидном – симптоматика достаточно легкая, потому проявляется только ломотой в суставах в случаях изменения погоды. Далее признаки поражения становятся более яркими и четкими.

  • Острый или же ноющие боли.
  • Воспаление разной интенсивности, которое поражает больные суставы.
  • Постепенное поражение суставов один за другим.
  • Появление отечности.
  • Повышение показателей температуры тела.
  • Заметное покраснение кожного покрова, расположенного над суставом.
  • Подвижность постепенно начинает ограничиваться.
  • Понижается нормальный аппетит.
  • Поэтапная деформация больных суставов.
  • Возможная полная потеря подвижности сустава или конечности.

Полиартрит может легко поразить любой сустав, но наиболее подвержены его влиянию мелкие суставы стоп, рук и плеча. Крупные же суставы более редко подвергаются полиартриту – это относится к локтевым, коленным и тазобедренным. В редких случаях болезнь начинает постепенно переходить на хрящевую ткань позвоночника, но это можно наблюдать только спустя длительный период активного развития болезни и поражения большого количества суставов.

У основной части больных суставный синдром развивается после поражения кожи, однако у части пациентов появление суставных симптомов либо предшествует поражению кожи, либо совпадает с ним по времени.

Псориатический артрит может развиваться:

  • постепенно (присутствует общая слабость, эпизодическая боль в суставах без рентгенологических изменений, боль в области мышц);
  • внезапно, с развитием острого артрита, с присутствием резких болей и отечности суставов.

Заболевание проявляется:

  • деформацией суставов;
  • появлением болезненных ощущений, которые более выражены в ночное время;
  • скованностью, которая выражена по утрам и уменьшается в течение дня.

причины развития псориатического артрита

В некоторых случаях кожа в области поражения приобретает бордовый оттенок.

Для остеолитической формы характерно значительное укорочение пальцев.

Из-за нарушения плотности и эластичности связок у пациентов часто наблюдаются вывихи.

Самой распространенной формой заболевания является олигоартрит, при котором:

  • поражено не более 3-х суставов, разных по размеру;
  • пальцы опухают и по внешнему виду напоминают сосиски;
  • развивается острое или хроническое воспаление соединительнотканных оболочек, которые окружают сухожилия (тендовагинит);
  • кожа над пораженными суставами приобретает багрово-синюшный оттенок.

Наиболее типичной клиникой отличается дистальный межфаланговый псориатический артрит, при котором наблюдаются изменения мелких суставов кистей и стоп (реже патологический процесс затрагивает локтевые и коленные суставы).

Часто при псориатическом артрите наблюдается дактилит – воспаление фаланг пальцев, которое развивается из-за воспаления хрящевых поверхностей и сухожилий сгибателей.

При дактилите наблюдается:

  • выраженный болевой синдром;
  • отек пораженного пальца;
  • ограничение подвижности пальца из-за его деформации и боли при сгибании.

У 40% пациентов наблюдается поражение межпозвоночных суставов, которые сопровождаются:

  • изменениями в связочном аппарате с последующим формированием синдесмофитов (вертикальных остеофитов позвонка) и околопозвоночных оссификатов (очагов патологического окостенения);
  • болевыми ощущениями;
  • скованностью (подвижность в этих суставах обычно сохраняется).

Также для заболевания характерен энтезит, который обычно выявляется в области:

  • крепления ахиллова сухожилия к поверхности пяточной кости;
  • пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза;
  • бугристости на верхней поверхности большеберцовой кости;
  • плечевой кости.

У 80% больных наблюдается поражение ногтевых пластинок (образование на поверхности ногтя небольших ямок или канавок, изменение цвета ногтя).

Практически во всех случаях при псориатическом артрите отмечаются поражения кожи, что облегчает проведение диагностики.

Основные симптомы псориатического артрита характеризуются:

  • внешние изменения суставов в месте воспаления;
  • появление болей в вечернее и ночное время (в состоянии покоя);
  • утренняя двигательная ограниченность;
  • в месте локализации артрита кожа приобретает бордовый или синюшный цвет;
  • пальцы становятся короче (на фото);
  • возможна потеря плотности и эластичности связок, что приводит к вывихам;
  • острая боль в области пятки;
  • раннее разрушение стопы;
  • изменение цвета ногтей;
  • визуально неправильная форма мелких суставов (стопы, кисти). Иногда наблюдается нарушение в межпозвоночных суставах.

Первичные признаки псориатического артрита характеризуются нарастающей суставной болью  и отеками. Впоследствии нарушается подвижность.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*