Что проверяет невропатолог молоточком

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что невролог проверяет молоточком

Неврология представляет собой область медицины, которая исследует нервную систему человека, ее строение и функции в норме и при развитии того или иного неврологического заболевания.

Неврология подразделяется на общую и частную. Общее подразделение основано на изучении функций и строения нервной системы, а также методов диагностики. Частная неврология занимается отдельными заболеваниями нервной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Центральную систему представляет спинной и головной мозг. Периферическая система включает в себя всевозможные структуры, которые соединяют центральную нервную систему и остальные органы и ткани организма человека.

Нервная система отвечает за нормальное функционирование всего организма и реакцию на изменения со стороны внешней и внутренней среды.

Невролог — это специалист, который проводит осмотр неврологического больного, назначает инструментальные методы диагностики и рекомендует методы лечения при болезнях нервной системы.

Также осмотр у невролога необходим при наличии таких симптомов:

  • частые головные боли;
  • возникновение болевых ощущений в шее, грудной клетке, пояснице, верхних и нижних конечностях;
  • после травм головы;
  • речь становится невнятной;
  • уменьшение двигательной активности.

Что проверяет и оценивает невролог:

  • осмотр и общая оценка работы всех органов и систем в организме человека;
  • проводится осмотр кожных покровов;
  • определяется тип телосложения;
  • при общении специалист обращает внимание на форму, симметричность и размер головы;
  • затем проводится диагностика шеи и проверка ригидности затылочных мышц;
  • исследование грудной клетки;
  • пальпируются органы брюшины;
  • осматривается позвоночник.

Конкретно неврологический осмотр включает в себя следующие параметры:

  • оценка состояния сознания и на наличие его расстройств;
  • как больной может ориентироваться в пространстве, собственной личности и времени;
  • оценка общемозговой симптоматики;
  • проверка функции черепно — мозговых нервов;
  • исследование двигательной сферы;
  • проверяются рефлексы.

Нервная система выполняет в организме много функций и управляет работой всех органов и систем. Поэтому обследование неврологического больного в зависимости от состояния пациента и необходимых методов диагностики может продолжаться от 15 минут до нескольких часов.

Очень важное значение имеет квалификация специалиста при прохождении осмотра и постановке диагноза.

В процессе сбора анамнеза возникает потребность в дополнительных методах обследования остальных систем организма пациента. Все зависит от наличия хронических процессов и индивидуальной особенности организма. Но есть обязательный минимум неврологического обследования больного.

Что проверяет невропатолог молоточком

Объективное диагностирование начинается с осмотра и оценки следующих систем:

  • сердечно — сосудистой;
  • дыхательной;
  • пищеварительной;
  • эндокринной;
  • опорно-двигательной;
  • мочевыделительной.

Важную роль при постановке диагноза у новорожденного играет сбор анамнеза еще в период беременности. Далее проводится проверка всех функций и рефлексов, согласно плану:

  • обследование черепных нервов;
  • движение;
  • проверка рефлекторных сфер;
  • исследование на чувствительность;
  • менингеальные симптомы.

При осмотре ребенок не должен плакать, в комнате температура составлять не более 25 градусов, новорожденный должен быть накормлен.

Осмотр проводится лежа на спине. Невропатолог проводит осмотр, начиная с головы и заканчивая нижними конечностями. При необходимости врач назначает дополнительное обследование.

Современные методы исследования и квалифицированные невропатологи помогут во время поставить диагноз и пройти лечение, во избежание серьезных осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Очень интересная и полезная статья для каждого человека. Я не имею медицинского образования,работаю консультантом в аптеке и мне это очень пригодится в моей работе,проводя консультации по физиотерапии.И данная информация мне очень нужна мне, при моем возрастном нарушении кровообращении.

и 5 сделать это срочно

Особенности неврологического осмотра.

Прием у невропатолога, как в принципе, и у врача любой другой специальности делится на несколько этапов. К ним относятся выяснение жалоб, уточнение истории настоящего заболевания, особенностей жизни пациента, и, конечно же, проведение объективного исследования. Поскольку последний пункт чрезвычайно специфичен в неврологической практике, на нем следует остановиться подробнее.

Как всегда, все начинается с осмотра. Прямо с порога наметанным взглядом врач оценит Вашу походку и осанку, изменения, которых могут свидетельствовать о многом. Затем Вы будете пристально осмотрены на предмет асимметрии лица и тела, присутствия атрофических или гипертрофических изменений кожи и мышц, дрожания рук и других не менее важных симптомов.

Следующий этап- исследование функции черепно-мозговых нервов (12 пар). Как видно из названия, они выходят из полости черепа и обеспечивают иннервацию головы. Таким образом, вся чувствительность, а также все двигательные функции (мимика и жевание) осуществляются при их непосредственном участии.

В ходе осмотра невролог пользуется специальными инструментами — молоточком и иголочкой. Сначала Вам необходимо последить глазами за молоточком, не поворачивая головы — вверх, вниз, в стороны и на кончик носа. Так исследуются функции глазодвигательных нервов. Почему-то именно эта часть программы обычно вызывает улыбку молодых пациентов.

Затем расслабьтесь — врач проверит живость нормальных рефлексов на лице и удостоверится в отсутствии патологических. Теперь снова потрудитесь — Вы должны выполнять команды примерно следующего содержания: «наморщите лоб, поднимите брови, наморщите нос, оскальте зубы, покажите язык, скажите «А».

Данные задания служат в основном для установления объема функционирования главного двигательного нерва этой области — лицевого. Для изучения болевой чувствительности на лице невролог будет колоть иголочкой в симметричных зонах. Вы в это время сосредоточитесь на ощущениях и будете сообщать, одинаковой ли интенсивности уколы чувствуете. В отдельных случаях невролог исследует вкус, обоняние, а также общие виды чувствительности на лице, о которых будет сказано ниже.

Дальнейшие события — ревизия двигательной сферы. Включает в себя исследование мышечной силы, тонуса и рефлексов. Для определения силы врач попросит Вас выполнять какое-то активное действие — например, пожать ему руки или сопротивляться сгибанию бедра. За эти действия получите оценку от 1 до 5 баллов (чем больше, тем лучше).

Мышечный тонус исследуется на полностью расслабленных конечностях с помощью пассивных движений. Также результат переводится в цифры. Затем проводится вызывание рефлексов с помощью молоточка. Проверяются глубокие рефлексы с рук и ног, в том числе со стоп. Для этого врач наносит удар молоточком по определенным сухожилиям.

Вызывание коленного рефлекса — наиболее известная часть неврологического осмотра. Из поверхностных рефлексов чаще всего неврологу интересны брюшные (иголочкой наносят штриховое раздражение на коже живота). Кстати, к поверхностным относятся анальный и кремастерный (яичковый) рефлексы, не вызываемые по понятным причинам.

Reflexhammer.jpg

Теперь Вас ожидает исследование чувствительности. Проводится так же, как и на лице: болевая — с помощью иголочки в симметричных участках туловища и конечностей. В отдельных случаях дополнительно изучают тактильную чувствительность с помощью ватки, температурную — пробирками разной температуры.

Все это виды поверхностной чувствительности. Исследование глубокой (мышечно-суставной, вибрационной, а также сложных видов) производят следующим образом. Доктор предложит закрыть глаза и указывать, в какую сторону он отводит Ваш палец. Это проверка мышечно-суставного чувства. Вибрационную чувствительность исследуют с помощью камертонов, но чаще этим занимаются отоларингологи.

Трехмерно-пространственное чувство изучается так: невролог рисует у Вас на коже фигуры, цифры и т.п., а Вы с закрытыми глазами рассказываете, что именно. При необходимости Вам проверят паравертебральные (околопозвоночные) болевые точки и симптомы натяжения корешков спинномозговых нервов. При болях в спине это обязательная манипуляция.

Следующий номер программы — исследование координации движений. Несколько секунд Вы постоите в позе Ромберга — пяточки и носочки вместе, руки вперед, глаза закрыты. В идеале Вы стоите ровно, не отклоняясь и не шатаясь. Затем врач попросит Вас попадать указательным пальцем в кончик носа медленно (по очереди обеими руками)- так называемая пальценосовая проба.

Ну и, наконец, врач поставит предварительный диагноз и назначит обследования при необходимости. Если же диагноз ясен, Вы сразу же получите рекомендации по лечению. Желаем здоровья!

Инструкции к лекарствам

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Опытный врач только по походке и движениям уже может оценить состояние пациента. Но, необходим внимательный осмотр: визуальный, тактильный и с помощью инструментов, для постановки диагноза. Чтобы оценить некоторые рефлексы, состояние мышц потребуется снять часть одежды.

Итак, как проходит прием у невролога:

  • Специалист осматривает внешность пациента на наличие асимметрии лица, тела.

  • Для исследования работы глазного нерва, потребуется проследить за движениями молоточка, не поворачивая головы.

  • Проверить рефлексы врач может при помощи вашей мимики. Невролог попросит вас наморщить лоб, высунуть язык или сказать «А».

  • Проверить чувствительность лица можно при помощи иголки. Не стоит пугаться, потребуется максимально сосредоточиться и отвечать на вопросы невролога о том, одинаковые ли ощущения испытываете при уколах в симметричных зонах.

  • Врачу для определения состояния мышц, их тонуса и рефлексов попросит пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Оценка происходит путем начисления баллов от 1 до 5.

  • Глубокие рефлексы рук и ног проверяют ударами молоточка по сухожилиям.

  • Поверхностные рефлексы проверяют, раздражая кожу брюшной стенки иголочкой.

  • Глубокое исследование мышц и суставов проводят когда у пациента закрыты глаза, а доктор отводит ему его палец в разные стороны, и просит точно называть в каком направлении он это делает.

  • Определить состояние спинномозговых нервов и паравертебральных болевых точек помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, букв и цифр.

  • Координация движений проверяется позой Ромберга. Пациент стоит, ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Невролог попросит медленно подвести указательный палец к носу (каждой рукой). При этом исследовании человек в идеале не должен шататься в стороны.

  • Возможно, чтобы оценить память, потребуется ответить на специфические вопросы на счет или даты.

  • оценка состояния сознания и на наличие его ;
  • как больной может ориентироваться в пространстве, собственной личности и времени;
  • оценка общемозговой симптоматики;
  • проверка функции черепно — мозговых нервов;
  • исследование двигательной сферы;
  • проверяются рефлексы.

Как выносится заключение о диагнозе

Неврологический осмотр с целью постановки диагноза строится на трех диагностических «китах»:

  • сбор анамнеза;
  • анализ наследственной предрасположенности и проведение общего осмотра;

Осмотр у невролога и в настоящее время является важнейшим этапом при выявлении того или иного заболевания нервной системы, несмотря на новейшие лабораторные и инструментальные методы диагностики.

При получении результатов инструментальной диагностики и после проведения осмотра специалист сможет назначить консервативное или хирургическое лечение своему пациенту.

Методы диагностики

  • Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др.) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
  • Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
  • Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
  • Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
  • Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
  • Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
  • Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (например, до, во время и после окончания курса лечения), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Методы диагностики

  • Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др.
    ) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
  • Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
  • Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
  • Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
  • Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ
    ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
  • Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
  • Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (например, до, во время и после окончания курса лечения
), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Рефлексы

Что проверяет невропатолог молоточком

К наиболее распространенным рефлексам относят проверку сухожильного рефлекса коленной чашечки. Врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию чуть ниже коленной чашечки. При нормальной реакции нога выпрямляется.

Аналогично проверяется рефлекс на мышце бицепса в области локтевого сустава. В результате рука дергается и напоминает сгибание. Можно проверить и наличие рефлексов самостоятельно. Но такая диагностика затрудняется, человек не может тщательно прогнуться, наклониться. Проверка рефлексов проходит без боли и за короткий период времени.

Менингиальные синдромы начинают проявляться при воспалении мозговых оболочек (), при кровоизлиянии крови в субарахноидальную область, и повышении внутричерепного давления. К относится ригидность затылочных мышц, синдром Кернига. Исследование проводится лежа на спине.

При клиническом обследовании пациента, невролог проверяет следующие симптомы:

  • кожные;
  • сухожильные;
  • вегетативные;
  • периостальные;
  • рефлексы со слизистой оболочкой.

Симптомы, характерные для менингеального синдрома:

  • пациент не может согнуть и разогнуть мышцы шеи;
  • наблюдается симптом Кернига, больной не может выпрямить ногу, которую согнул под прямым углом;
  • пациент не может переносить яркий свет и громкие голоса;
  • проявляется симптом Брудзинского;
  • больной постоянно хочет плакать;
  • нарушения координации движений и наступление временного паралича.

На руке врач проверяет рефлекс двуглавой и трехглавой мышцы, а также карпорадиальный рефлекс.

Проводится оценка следующих рефлексов:

  1. Рефлекс двуглавой мышцы
    . Над локтем врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию. Рука у пациента должна быть согнута в локтевом суставе.
  2. Рефлекс трехглавой мышцы
    . Молоточком невролог ударяет по сухожилию на пару сантиметров выше от локтевого сустава. Предплечье больного должно свободно опускаться на 90 градусов или доктор сам поддерживает пациента под локоть.
  3. Карпорадиальный рефлекс
    . Молоточком невропатолог ударяет по шиловидной кости лучевой кости. Пациент должен согнуть рука в локте под 100 градусов. Лучевая кость находится на весу и ее придерживает врач. Также такой рефлекс можно проверить в лежачем положении.
  4. Проверка Ахиллова рефлекса
    . Доктор при помощи неврологического молоточка наносит удар по ахиллову сухожилию, который располагается на икроножной мышце. При этом пациент может лечь и согнуть ногу поочередно под прямым углом или стать на стул коленями, чтобы стопы свисали.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

В клинической практике различают глубокие рефлексы (рефлексы на растяжение мышц) и поверхностные рефлексы (кожные, со слизистых оболочек).

В диагностических целях для оценки состояния нейронов шейного утолщения спинного мозга достаточно исследования рефлексов с сухожилий двуглавой и трехглавой мышц плеча и запястно-лучевого (карпорадиального), а для нейронов поясничного утолщения – коленного и ахиллова рефлексов. У больных с повреждением других сегментов спинного мозга возникает необходимость оценки также глубоких брюшных, кремастерного и анального рефлексов.

Каждый рефлекс исследуется по очереди с двух сторон; это дает возможность сравнить правую и левую стороны и обнаружить асимметрию выраженности рефлексов, имеющую важное значение для диагностики. К поверхностным относятся кожные брюшные и подошвенные рефлексы. Их рефлекторная дуга проходит по всей нервной системе (головной и спинной мозг, периферические нервы), поэтому состояние и этих рефлексов важно для топического диагноза.

Глубокий (миотатический) рефлекс – это непроизвольное сокращение мышцы в ответ на раздражение содержащихся в ней рецепторов мышечных веретен, которое, в свою очередь, обусловлено пассивным растяжением мышцы. Такое растяжение в клинической практике обычно достигается коротким отрывистым ударом перкуссионного молоточка по сухожилию мышцы.

Характеристики глубоких рефлексов отражают целостность всей рефлекторной дуги (состояние чувствительных и двигательных волокон периферического нерва, задних и передних корешков спинномозговых нервов, соответствующих сегментов спинного мозга), а также соотношение тормозных и облегчающих надсегментарных влияний.

Глубокий рефлекс вызывают легким и быстрым ударом по сухожилию расслабленной и немного растянутой мышцы. При нанесении таких ударов кисть совершает свободное колебательное движение в лучезапястном суставе, а рукоятка неврологического молоточка неплотно удерживается кистью врача так, чтобы молоточек мог совершать некоторое дополнительное колебательное движение вокруг точки его фиксации.

Следует избегать «заколачивающих» движений рукой. Пациент должен находиться в достаточно расслабленном состоянии и не прилагать усилий для удержания равновесия; его конечности должны быть расположены симметрично. Если пациент напрягает мышцу, рефлекс снижается либо вообще исчезает.

Что проверяет невропатолог молоточком

Глубокие рефлексы иногда оценивают по 4-балльной шкале: 4 балла — резко повышен, клонус; 3 балла – оживлен, но в пределах нормы; 2 балла — норма; 1 балл – снижен; 0 баллов – отсутствует. Выраженность рефлексов у здоровых лиц (т.е. в норме) может значительно варьировать. В норме рефлексы на ногах обычно выражены более четко и вызываются легче, чем на руках.

Небольшое двустороннее оживление глубоких рефлексов не всегда свидетельствует о поражении пирамидной системы; оно может наблюдаться и у ряда здоровых лиц при повышении возбудимости нервной системы . Повышение глубоких рефлексов может сочетаться со спа-стичностью и свидетельствует о поражении пирамидной системы.

Снижение или отсутствие рефлексов должно настораживать врача в отношении наличия у больного невропатии или полиневропатии. Двусторонняя гипорефлексия и гиперрефлексия имеют меньшее диагностическое значение в сравнении с асимметрией рефлексов (асимметрия чаще свидетельствует о наличии заболевания).

Рекомендуется исследовать следующие глубокие рефлексы: Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепс-рефлекс, сгибательно-локтевой рефлекс; его дуга замыкается на уровне Су-Су, сегментов спинного мозга). Слегка согнутую руку в локтевом суставе пациента врач укладывает на свое предплечье, обхватывает локтевой сустав четырьма пальцами снизу, а большой палец располагает сверху на сухожилии двуглавой мышцы (рис. 30).

Наносим короткий и быстрый удар молоточком по большому пальцу своей руки. Оцениваем сокращение бицепса и степень сгибания руки пациента. Рефлексы на руках можно исследовать в положении пациента стоя, сидя и лежа на спине. Лучшее расслабление мышц пациента удается в положении лежа.

Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча (трицепс-рефлекс, разгибательно-локтевой рефлекс, его рефлекторная дуга замыкается на уровне Cv„—СУШ сегментов спинного мозга). Поддерживаем полусогнутую руку пациента за область локтевого сустава и предплечья, стоя спереди от больного;

либо поддерживаем отведенное плечо пациента тотчас над локтевым суставом (предплечье свободно свисает вниз) (рис. 31). Удары молоточком наносите по сухожилию трехглавой мышцы плеча на 1—1,5 см выше локтевого отростка локтевой кости (olecranon). Оцениваем степень рефлекторного разгибания руки в локтевом суставе.

Запястно-лучевой (карпорадиалъный) рефлекс (С^СУП1) заключается в рефлекторном сгибании руки в локтевом суставе и пронации предплечья. Просим пациента сидеть или стоять и свободно разместить свою руку на кисти врача так, чтобы она была согнута в локтевом суставе под углом около 100°, а предплечье находилось в положении, среднем между пронацией и супинацией (рис. 32). Удары молоточком наносим по шиловидному отростку лучевой кости, оцениваем сгибание в локтевом суставе и пронацию предплечья.

У лежащего на спине пациента исследование проводится аналогично, но кисти его согнутых в локтевых суставах рук покоятся на животе. Если этот рефлекс исследуется у больного в положении стоя, кисть его полусогнутой в локтевом суставе руки удерживается в необходимом (полупронированном) положении рукой врача.

При исследовании глубоких рефлексов на руке особое внимание обращаем на зону распространения рефлекторной реакции.

Например, при вызывании бицепс-рефлекса или карпорадиального рефлекса может возникать сгибание пальцев кисти, что свидетельствует о поражении центрального мотонейрона. Иногда встречается инверсия (извращение) рефлекса: например, при вызывании бицепс-рефлекса возникает сокращение не двуглавой, а трехглавой мышцы плеча.

Коленный рефлекс (рефлекс растяжения четырехглавой мышцы бедра; его дуга замыкается на уровне Lm—L,v сегментов спинного мозга).

При проверке этого рефлекса у лежащего на спине пациента его ноги должны быть в полусогнутом положении, а стопы соприкасаться с кушеткой. Чтобы обеспечить расслабление мыши бедра, подводим свои руки под колени пациента, поддерживая их. Если расслабление недостаточное, просим пациента с силой давить стопами кушетку или применяем прием Ендрашика.

При исследовании рефлекса у сидящего пациента его стопы должны свободно

Соприкасаться С ПОЛОМ, а НОГИ рИс. 33. Исследование коленного рефлекса бЫТЬ СОГНУТЫ ПОД туПЫМ УГЛОМ в положении больного лежа на спине.

в коленных суставах. Одной рукой обхватываем дисталь-ный отдел бедра пациента, второй рукой наносим удар молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы бедра. При таком варианте исследования рефлекторное сокращение мышцы можно не только видеть, но и ощутить рукой, находящейся на бедре.

Коленный рефлекс можно также исследовать, когда пациент сидит в позе «нога на ногу» (бедро исследуемой ноги лежит сверху, нога не касается пола) либо когда пациент сидит на высоком стуле так, что его голени свободно свисают, не касаясь пола. Эти варианты позволяют наблюдать плохо затухающий, «маятникообразный»

Шпаргалка

72. Проверка остроты и полей зрения.

При исследовании функций зрения необходимо определить остроту зрения, под которой подразумевается способность глаза раздельно воспринимать 2 точки, расположенные друг от друга на некотором расстоянии. Проверяется с помощью таблиц Сивцева со знаками различной величины.

На стандартных таблицах имеется обычно 12 рядов знаков – оптотипов. Изменение величины оптотипо выполнено в арифметической прогрессии в десятичной системе, так что при обследовании с 5 метров чтение каждой последующей строки сверху вниз свидетельствует об увеличении остроты зрения на 0,1.

Что проверяет невропатолог молоточком

Поле зрения проверяется с помощью периметра. Он представляет собой черную металлическую полосу, изогнутую в форме полукруга, со шкалой, градуированной от 0 до 180°, укрепленную шарниром на вертикальной стойке. В середине этого полукруга находится белый неподвижный объект, служащий для испытуемого точкой фиксации взгляда.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Вращение дуги вокруг оси позволяет произвести исследование поля зрения в разных меридианах. Голова обследуемого фиксируется на специальной подставке в таком положении, чтобы глаз находился в центре кривизны дуги периметра напротив фиксационной точки. Другой глаз закрывается повязкой.

В качестве подвижных объектов применяются белые и цветные кружки (диаметр 5 мм). Обследующий медленно передвигает метку по шкале периметра от периферии к центру, отмечая на шкале угол, при котором появляется метка. Затем объект передвигают от центра к периферии и отмечают момент его исчезновения.

Углы появления и исчезновения метки при хорошем внимании испытуемого почти совпадают и являются границей поля зрения для данного меридиана. Такое исследование проводят и меняя положение дуги каждый раз на 15° от горизонтального к вертикальному уровню. Результаты исследований заносят на специальный бланк.

73. Проверка глазодвигательной иннервации.

Изучение функции глазодвигательных нервов начинают с осмотра больного; при этом обращают внимание на ширину глазных щелей, форму и ширину зрачков, положение глаз в глазнице, наличие косоглазия. Затем проверяют зрачковые реакции и движения глазных яблок.

Исследования функции поперечно-полосатых мышц глаза производят, предлагая больному следить взглядом за движениями молоточка во все стороны. При этом сравнивают объем движений каждого глаза в стороны. Ограничение подвижности глаза кнаружи возникает при поражении отводящего нерва, кнаружи и книзу – блокового.

В этих случаях можно наблюдать сходящееся косоглазие, которое усиливается при движении глаз. Глазодвигательный нерв иннервирует мышцы, поворачивающие глаз кнутри, кверху и частично книзу. Поражения этого нерва вызывают птоз и отведение глаза кнаружи (отчасти книзу) – возникает расходящееся косоглазие.

Самый частый симптом нарушения функции мышц глаза – диплопия. Если предъявлена жалоба на диплопию, необходимо уточнить следующие обстоятельства. В какой плоскости (горизонтальной, вертикальной) возникает диплопия;при взгляде в какую сторону она возникает или усиливается; когда диплопия возникает или усиливается – при взгляде вдаль или вблизи.

Важное значение в неврологии придается исследованию глазного дна. Офтальмоскопия позволяет выявить неврит зрительного нерва ( в результате воспалительного процесса), атрофию соска зрительного нерва (при опухоли гипофиза, рассеяном склерозе, нейросифилисе и др), застойный сосок зрительного нерва (при повышении внутричерепного давления).

Нистагм – ритмичное подергивание глаз при взгяде в стороны или вверх (тремор глазных мышц).

Проверяя движения глаз в разные стороны, можно выявить нистагм, возникающий в результате поражения разных отделов нервной системы (мозжечка и его связей, вестибулярного аппарата, медиального продольного пучка). Различают горизонтальный, вертикальный и ротаторный нистагм. Исследование нужно проводить в положении больного не только сидя, но и лежа.

76. Исследование чувствительной порции тройничного нерва.

Поражение ветвей тройничного нерва проявляется расстройством чувствительности в зоне их иннервации. Поражение 3 ветви ведет к снижению вкусовой чувствительности на двух передних третях языка соответствующей стороны.

Если страдает 1 ветвь, выпадает надбровный рефлекс (он вызывается ударом молоточка по переносице или надбровной дуге, при этом происходит смыкание век), а также роговичный (корнеальный) рефлекс (его вызывают прикосновением ватки к роговице – обычно происходит смыкание век).

В тех случаях, когда поражается полулунный узел, возникает расстройство чувствительности в зоне иннервации всех трех ветвей тройничного нерва. Такая же симптоматика наблюдается и при поражении корешка тройничного нерва (отрезка нерва от полулунного узла до моста мозга). Распознавание этих поражений представляет большие трудности. Оно облегчается, когда появляются герпетические высыпания, характерные для поражения полулунного узла.

Исследование чувствительности в зоне тройничного нерва проводится по общим правилам. Болевую и температурную чувствительность следует испытывать не только сверху вниз (по зонам проекции трех ветвей), но и от ушной раковины к губам (по зонам сегментарной иннервации).

77. Исследование двигательной порции тройничного нерва.

Двигательные ядра тройничного нерва имеют двустороннюю корковую иннервацию, поэтому при поражении центральных нейронов с одной стороны нарушения жевания не возникает. Оно возможно при двустороннем поражении корково-ядерных путей.

Поражение двигательных волокон 3 ветви или двигательного ядра ведет к развитию пареза или паралича в основном жевательных мышц на стороне очага. Возникают атрофия жевательных и височных мышц, их слабость, смещение нижней челюсти при открывании рта в сторону паретичных жевательных мышц. При двустороннем поражении возникает отвисание нижней челюсти.

Нижнечелюстной рефлекс – при слегка открытом рте ударяют несколько раз молотком, следуя сверху вниз по подбородку, сначала на одной, потом на другой стороне. Можно также наносить удары по дистальной фаланге обследующего, приложенной к подбородку. В ответ на эти раздражения происходит сокращение жевательных мышц и нижняя челюсть поднимается кверху.

78. Проверка иннервации лицевой мускулатуры.

Исследование функций лицевого нерва начинают с осмотра. Часто в покое заметна асимметрия мимических мышц: разная ширина глазных щелей, неодинаковая выраженность лобных и носо-губных складок, перекашивание угла рта.

Для оценки силы круговой мышцы глаза предлагают больному сильно зажмурить глаза; обследующие старается приподнять верхнее веко, определяя силу сопротивления.

Сила круговой мышцы рта: больному предлагают надуть щеки, врач надавливает на них. При слабости круговой мышцы рта на пораженной стороне воздух выходит из угла рта.

Что проверяет невропатолог молоточком

Механическая возбудимость лицевого нерва повышается не только в определенной фазе неврита, но и при многих других заболеваниях (тетания, кахексия). При ударе молоточком по коже впереди слухового прохода на 1,5-2 см ниже скуловой дуги возникает сокращение мимических мышц – положительный симптом Хвостека.

При периферическом параличе обнаруживается реакция дегенерации и удлинение хронаксии, а также понижение роговичного и надбровного рефлекса. Надбровный рефлекс вызывается ударом молоточка по внутреннему краю надбровной дуги на 1 см выше брови; при этом молоточек следует держать не перпендикулярно и не косо по отношению к линии глазной щели, а параллельно, чтобы избежать дополнительных воздействий на орган зрения. Ответная реакция – легкое сокращение круговой мышцы глаза.

Для определения степени потери сознания имеет значение исследование назопальпебрального рефлекса: удар молотком по корню носа вызывает сокращение круговых мышц глаза, если сознание не сохранено.

При поражении лицевого нерва во внутреннем слуховом проходе паралич мимических мышц сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса на передних двух третях языка и глухотой на это ухо.

Поражение лицевого нерва в лицевом канале над уровнем отхождения n. stapedius сопровождается слезотечением, гиперакузией и нарушением вкуса.

Поражение лицевого нерва выше отхождения барабанной струны приводит к прозоплегии, слезотечению и нарушению вкуса на передних двух третях языка.

При поражении лицевого нерва на уровне выхода через шилососцевидное отверстие клиническая картина складывается только из паралича мимических мышц и слезотечения.

При поражении корково-ядерных волокон с одной стороны развивается центральный паралич только нижней мимической мускулатуры на противоположной очагу стороне. Это может сочетаться с центральным параличом половины языка (фацио-лингвальный паралич) или языка и руки (фацио-лингво-брахиальный паралич), или всей половины тела (центральная гемиплегия).

Сбор анамнеза

На первом приеме врач знакомится с пациентом, его паспортными данными, родом деятельности и собирает анамнез. Активная позиция здесь отводится специалисту, а не больному.

Вначале невролог слушает жалобы пациента. Каждая предъявленная жалоба, является симптомом болезни. Анамнез играет большую роль при постановке диагноза. Очень важно внимательно выслушать пациента.

Врач задает вопросы о возникновении жалоб больного:

  • когда появились первые симптомы болезни;
  • прогрессирование заболевания;
  • длительность патологии;
  • период реабилитации;
  • частота обострений.
  • болевые ощущения;
  • расстройство сознания;
  • нарушение памяти;
  • наличие депрессии;
  • снижение функции черепно- мозговых нервов;
  • расстройство сфинктеров;
  • признаки нарушения функций конечностей.

Также специалист выясняет все хронические патологии у пациента, наличие наследственных факторов, то, какие он ранее перенес инфекционные заболевания. Опытный врач сразу оценивает при осмотре и сборе анамнеза походку пациента, движения, мимику лица. Все перечисленные показатели играют одну из ведущих ролей при постановке диагноза.

Стандартный оптимум неврологического обследования:

  • исследование шеи и головы;
  • пальпация органов брюшной полости;
  • исследование мозговых функций;
  • исследование на наличие сумеречного сознания.

Исследование высших мозговых функций

При сборе анамнеза врач сможет быстро определить настроение пациента, его внимание, его манеру ответов на поставленные вопросы, характер одежды. Когда пациент внимательно слушает невролога, конкретно отвечает на вопросы, понимает их смысл, то такое поведение больного оценивается, как нормальное, и в дальнейшем тестировании нет смысла.

Если наоборот пациент ведет себя не адекватно, мысли его путаются, проявляется агрессия, то следует назначить углубленное исследование когнитивных функций. Задача специалиста провести дифдиагностику между нарушениями мозговых функций и психическими расстройствами.

Также дополнительно пациенту назначают исследование:

  • черепных нервов;
  • произвольных движений;
  • координации движений;
  • чувствительности;
  • патологии движений;
  • вегетативной нервной системы.

Проведение лабораторных методов исследования применяются поле сбора анамнеза и общего осмотра пациента. При необходимости больному проводят люмбальную пункцию. Она назначается для следующих целей:

  • измерение ликворного давления и для получения пробы спинномозговой жидкости для проведения ряда исследований;
  • как лечебная манипуляция для введения ряда препаратов непосредственно в спинной мозг;
  • введение воздуха при прохождении миелографии.

Прием врача-невролога начинается с расспроса пациента о жалобах, которые его беспокоят, их длительность и принималось ли самостоятельное лечение. Также врач должен выяснить есть ли у пациента хронические заболевания, были такие симптомы раньше или это впервые. Для точной диагностики между врачом и пациентом должно быть полное доверие. Для этого не нужно ничего скрывать от врача.

После выяснения жалоб невролог приступает к осмотру пациента. После чего назначает наиболее информативные исследования, которые помогут выявить причину возникших симптомов.

Что проверяет невропатолог молоточком

Исследования, которые проводит невролог

Исследование

Какие заболевания выявляет?

Как проводится?

Общий осмотр

  • мигрень;
  • синдром хронической усталости;
  • инсульт;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • полиневропатии;
  • плексопатии;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастении;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • обморок;
  • опухоли центральной нервной системы.

Во время общего осмотра врач должен оценить все внешние признаки заболевания. Оценивается выражение лица, состояние глаз (реакция зрачков на свет, цвет кожи вокруг глаз, нарушения зрения
). Затем переходят к кожным покровам (цвет, влажность, температура, рубцы
). Оценивают пульсацию артерий на голове и шее, наличие каких-либо кровоизлияний. Определяют подвижность позвоночника. С помощью легкого постукивания врач определяет наличие болезненности в определенных точках. Также проверяется состояние различных рефлексов, органов чувств, походка.

Оценка неврологического статуса

Оценка сознания

  • мигрень;
  • синдром хронической усталости;
  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • обморок;
  • опухоли центральной нервной системы.

Врач оценивает концентрацию внимания, степень бодрствования, как пациент открывает глаза, правильно ли понимает заданные вопросы и как отвечает на них, как ориентируется во времени и пространстве (понимает кто он, где находится, знает год, месяц, число
).

Память

Память проверяется с помощью различных тестов.

Кратковременную память можно проверить несколькими способами. Например, врач называет несколько цифр, затем просит больного повторить эти цифры в том же порядке и в обратном. Можно так же показать больному рисунок, на котором изображены разные предметы, он должен запомнить их. Затем просят перечислить, какие предметы были изображены или же просят найти эти предметы на другом рисунке. Оценивают количество ошибок.

Для оценки долговременной памяти больного просят назвать дату рождения, начала/окончания учебы, место проживания, имена близких родственников, известные исторические даты.

Речь

Врач анализирует, как пациент понимает вопросы, которые ему задают и как он на них отвечает.

Также оценивается скорость речи, способность выражать свои мысли.

Исследование чувствительности

(болевая, температурная, специальная
)

  • инсульт;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • полиневропатии;
  • плексопатии;
  • болезнь Альцгеймера;
  • миастения;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • обмороки;
  • опухоли ЦНС.

Болевая чувствительность проверяется с помощью обычной иголки. Пациент лежит на спине с закрытыми глазами. Врач наносит раздражения иглой с одинаковой силой и продолжительностью. На каждое раздражение пациент должен сказать чувствует он или нет, описать характер раздражения и его интенсивность. Метод основан на субъективных ощущениях пациента.

Для проверки температурной чувствительности к коже пациента поочередно прикладывают теплые и холодные предметы и просят определить их температуру.

Также могут исследовать специальную чувствительность (зрение, слух, обоняние, вкус
). То есть пациент должен уметь распознать предметы, различать и определять звуки, запахи и вкусовые качества продуктов.

По результатам нарушений чувствительности могут судить об уровне и характере повреждения.

Исследование мышечного тонуса и силы

  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • плексопатии;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • опухоли ЦНС.

Исследование мышечного тонуса проводится в положении пациента стоя, сидя или лежа, в состоянии полного расслабления. Одной рукой врач придерживает руку пациента за локоть, другой рукой выполняет пассивные сгибания, разгибания в этой руке. При этом пациент не должен сопротивляться. То же самое необходимо проделать со второй рукой и сравнить.

Другой способ – поднять руки пациента вверх, резко отпустить и оценить симметричность и быстроту пассивного падения.

Мышечный тонус нижних конечностей проверяется аналогичным способом. Врач ставит свою руку под колено пациента (в положении лежа
) и резко приподнимает его. При этом оценивают, оторвалась ли стопа от кушетки или же осталась ее касаться.

Для оценки мышечной силы пациента просят сжать 2 пальца врача, при этом руки у обоих должны быть вытянуты вперед крест-накрест.

Другой вариант – пациент сгибает руку в локтевом суставе, врач пытается разогнуть ее. И, наоборот, пациент разгибает руку, а врач пытается ее согнуть. При этом пациент должен оказывать сопротивление.

Исследование глазного дна

(офтальмоскопия
)

  • мигрень;
  • головная боль;
  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного мозга;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • обморок;
  • опухоли ЦНС.

Офтальмоскопия проводится в темной комнате с помощью специального прибора – офтальмоскопа. Для лучшей визуализации глазного дна перед началом исследования пациенту закапывают глазные капли, способствующие расширению зрачка. От офтальмоскопа идет источник света, который врач направляет через зрачок пациента и оценивает состояние зрительного нерва, сетчатки (внутренняя оболочка глаза
) и сосудов глазного дна.

Исследование полей зрения

(периметрия
)

Метод исследования, оценивающий границы, которые видит глаз, если его зафиксировать в одной точке.

Пациент садится перед специальным прибором и фиксирует свой подбородок на подставке. Взгляд фиксируется на центральной точке в приборе. Врач начинает перемещать эту точку по разным направлениям. Если пациент видит ее, то нажимает на кнопку. Исследование проводится отдельно для каждого глаза. По результатам врач оценивает границы полей зрения.

Оценка равновесия и ходьбы

  • инсульт;
  • межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника;
  • остеохондроз;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • нейросифилис;
  • абсцесс головного мозга;
  • полиневропатии;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • опухоли ЦНС.

Для того чтобы оценить равновесие, пациента просят встать в позу Ромберга (ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты
) и оценивают устойчивость в этой позе. Также оценивают то, как пациент встает со стула, как удерживает равновесие, если неожиданно подтолкнуть его вперед или назад.

Во время оценки ходьбы обращают внимание на то, как пациент начинает первый шаг, насколько быстро может изменять темп ходьбы, симметричность шагов, способность к разворотам, отрывание стоп от пола.

Подометрия

  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • черепно-мозговая травма;
  • опухоли ЦНС.

Метод компьютерной диагностики, позволяющий определить, как распределяется вес тела на стопу. Пациент становится на специальную платформу. На компьютере появляется изображение стоп, на которых в зависимости от цвета судят об интенсивности нагрузки.

Компьютерная томография

(КТ
)

  • мигрень;
  • головная боль;
  • инсульт;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • полиневропатии;
  • плексопатии;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • обморок;
  • опухоли ЦНС;
  • бессонница.

Данный метод исследования основан на рентгеновском излучении.

Перед проведением компьютерной томографии пациента просят снять металлические украшения, после чего он ложится на передвижной стол томографа (аппарат КТ
). Во время исследования пациент должен лежать неподвижно (при необходимости фиксируют голову, руки, ноги
). Стол начинает продвигаться сквозь специальное кольцо с датчиками, от которых идут рентгеновские лучи. В результате на компьютере получают послойные изображения исследуемого органа высокого качества.

С помощью компьютерной томографии визуализируют все структуры головного мозга, сосуды, кости черепа.

Для еще большей четкости изображения, могут использовать введение контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

(МРТ
)

Для данного метода исследования используются магнитные поля, высокочастотные импульсы.

Магнитно-резонансная томография является одним из самых эффективных и наиболее точных методов диагностики. При проведении МРТ одним из недостатков можно считать сильный шум и щелчки аппарата, поэтому пациентам могут выдавать специальные наушники или беруши.

Для того чтобы получить достоверные и качественные снимки, необходимо оставаться неподвижным во время процедуры.

Так же, как и при КТ, перед началом исследования пациент должен снять с себя все металлические украшения и лечь на передвижной стол. Аппарат МРТ представляет собой тоннель (кольцо
), внутрь которого продвигается стол с пациентом. В результате на компьютер отправляются высококачественные снимки (срезы головного или спинного мозга
).

Рентгенография черепа и позвоночника

  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • внутричерепная гипертензия;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • опухоли ЦНС.

Рентген выполняется обычно в положении пациента стоя, но может также проводиться лежа или сидя с помощью портативного (переносного
) рентген аппарата.

Метод основан на рентгеновском излучении.

Перед началом исследования пациента просят раздеться. Так же, как при КТ и МРТ снимаются все металлические предметы. Части тела, которые не будут обследовать, закрывают свинцовым фартуком. В результате получаются изображения на пленке.

Рентгенография наиболее информативна при различных травмах.

Функциональная рентгенография

  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез.

Данный вид рентгенографии отличается от предыдущего тем, что проводятся вспомогательные пробы. Например, могут использовать чрезмерное сгибание, разгибание позвоночника или использовать введение контрастных веществ. Такие пробы помогают лучше визуализировать нужный участок.

Миелография

  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • травма спинного мозга;
  • опухоли спинного мозга.

Этот метод диагностики проводится с помощью введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство (оно заполнено спинномозговой жидкостью
).

Около 8 часов до обследования пациент не должен пить и есть.

Непосредственно перед началом процедуры необходимо снять с себя все металлические предметы. Пациент ложится на бок, голову сгибает максимально до грудной клетки и подтягивает ноги к животу (можно обхватить колени руками
). Врач вводит специальную иглу с контрастным веществом в субарахноидальное пространство. Затем пациент ложится на живот и с помощью рентгенографии, КТ или МРТ врач следит за тем, как распространяется контраст в режиме реального времени. Делается несколько снимков.

После окончания процедуры необходимо соблюдать постельный режим.

Термография

(тепловизионная диагностика
)

  • мигрень;
  • кластерная головная боль;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • опухоли ЦНС.

Данный метод диагностики основан на оценке теплового излучения, которое исходит от тела. Исследование проводится на расстоянии с помощью специального прибора – тепловизора. В зависимости от температуры исследуемой области, на мониторе отображается определенный цвет. По цвету определяют здоровые участки и патологические.

За 10 дней до исследования необходимо прекратить принимать гормональные и сердечные препараты, отказаться от использования мазей.

Стабилография

  • инсульт;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • полиневропатии;
  • черепно-мозговая травма;
  • опухоли ЦНС.

Метод диагностики, который помогает оценить способность удерживать равновесие.

Пациент становится на квадратную платформу (напоминает весы
), и с помощью специального прибора – осциллографа, графически регистрируются колебания тела (нарушения равновесия
).

Вестибулометрия

  • мигрень;
  • инсульт;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • обморок;
  • опухоли головного мозга.

Группа исследований, которые применяются для оценки функционирования вестибулярного аппарата.

За несколько дней до обследования нужно отказаться от приема алкоголя, седативных (успокоительных
), психотропных и наркотических препаратов.

Электромиография

(ЭМГ
)

  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • полиомиелит;
  • полиневропатии;
  • плексопатии;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • травма спинного мозга;
  • бессонница.

Данный метод исследования позволяет оценить активность мышц, нервов и нервно-мышечной передачи путем регистрации биопотенциалов на специальном аппарате – электромиографе.

Процедуру проводят в положении пациента сидя или лежа. На мышцу, которую нужно исследовать накладывается электрод. Затем в него вводится специальная игла и начинается регистрация биопотенциалов мышцы в состоянии покоя. После этого пациента просят напрячь мышцу и еще раз регистрируют биопотенциалы.

За несколько дней до обследования нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые влияют на нервную или мышечную системы и препаратов, которые разжижают кровь (аспирин и др.
). Непосредственно перед процедурой необходимо отказаться от чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков, шоколада, так как они могут повышать возбудимость мышц.

Электроэнцефалография

(ЭЭГ
)

  • головная боль;
  • синдром хронической усталости;
  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • эпилепсия;
  • обморок;
  • опухоли ЦНС;
  • бессонница.

Путем регистрации электрических импульсов, данный метод исследования помогает оценить активность головного мозга. Для этого используется специальный прибор – электроэнцефалограф.

Принцип подготовки к ЭЭГ такой же, как и при ЭМГ. Непосредственно перед обследованием пациент должен плотно поесть, во избежание снижения сахара в крови, что будет искажать результаты.

ЭЭГ проводится в положении пациента лежа или сидя. На голову надевается специальная шапочка с электродами, которые регистрируют импульсы, исходящие от головного мозга. Сначала записывают результаты в спокойном состоянии. Затем проводят дополнительные нагрузочные пробы, после которых анализируют, как ведет себя мозг.

Ультразвуковое исследование

(УЗИ
)

  • головная боль;
  • синдром хронической усталости;
  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • черепно-мозговая травма;
  • эпилепсия;
  • опухоли ЦНС.

УЗИ является безопасным и безболезненным методом исследования.

За день до обследования необходимо отказаться от курения , приема алкогольных, кофеиносодержащих напитков.

На исследуемую область наносят специальный гель и с помощью датчика, который передает изображение на монитор, оценивают состояние сосудов головного мозга и шеи, кровоток.

Позитронно-эмиссионная томография

(ПЭТ
)

  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • эпилепсия;
  • опухоли ЦНС.

Данный метод исследования информативнее использовать в сочетании с КТ (ПЭТ-КТ
).

За 60 минут до обследования пациенту внутривенно водят специальный препарат. Он постепенно распространяется по всем отделам головного мозга и больше накапливается в пораженной области, что будет заметно на снимке. Во время ожидания и самого обследования необходимо лежать максимально неподвижно и постараться не разговаривать.

Что лечит невролог

Неврологические симптомы изучались еще с древних времен. Врачи Древнего Египта оставили после себя рукописи, в которых было подробно описано, как выявить и лечить «нервные» заболевания. Это стало основой для проведения большого количества исследований в области медицины, в частности – неврологии.

На сегодняшний день изучаются и разрабатываются новые методы диагностики и лечения, производятся новые лекарственные препараты. Результаты всего вышеперечисленного направлены на совершенствование оказания медицинской помощи, облегчение течения заболеваний и их полное излечение.

Обычно, люди игнорируют такие симптомы как головная боль, головокружение , слабость, нарушение сна и другие. Очень часто их связывают с переутомлением на работе, повышением артериального давления . Пытаются лечить самостоятельно, а когда наступает ухудшение состояния – бегут к врачу.

К неврологу, как правило, приходят с направлением от врача другой специальности (терапевт , педиатр, инфекционист, ортопед-травматолог
). Из-за этого теряется большое количество времени. Вот почему столь важно своевременно выявить неврологические симптомы и обратиться к специалисту для диагностики и разработки индивидуального плана лечения.

Симптомы, с которыми следует обратиться к неврологу

Симптом

Механизм возникновения

Какие исследования производят для диагностики причин данного симптома?

О каком заболевании может свидетельствовать данный симптом?

Головная боль

  • раздражение болевых рецепторов, расположенных в оболочках головного мозга, в сосудах головного мозга и сосудах, расположенных в окружающих череп тканях (в коже , мышцах, сухожилиях, слизистых
    );
  • расширение внечерепных сосудов;
  • перенапряжение мышц головы.
  • опрос;
  • исследование СМЖ (спинномозговая жидкость
    );
  • мигрень;
  • головная боль напряжения;
  • абузусная головная боль;
  • кластерная головная боль;
  • инсульт;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • абсцесс головного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • эпилепсия;
  • обморок;
  • опухоли центральной нервной системы (ЦНС
    );
  • бессонница.

Боль в спине

  • раздражение болевых рецепторов, которые передают в мозг сигнал о боли ;
  • раздражение и сдавливание нервов;
  • сдавливание спинного мозга;
  • сужение позвоночного канала, из-за возрастных изменений или травм;
  • перегрузка (напряжение
    ) мышц;
  • длительное нахождение в неправильной (неестественной
    ) позе;
  • переохлаждение организма.
  • опрос;
  • исследование чувствительности;
  • компьютерная томография;
  • миелография;
  • функциональная рентгенография;
  • электромиография;
  • термография;
  • методы лабораторной диагностики.
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • спондилез;
  • травма спинного мозга;

Головокружение и нарушение равновесия

  • поражение вестибулярного аппарата (нарушение равновесия
    );
  • избыточное раздражение вестибулярного аппарата;
  • нарушение баланса в работе вестибулярной и зрительной систем;
  • нарушение кровообращения в мозге.
  • опрос;
  • осмотр;
  • вестибулометрия;
  • стабилография;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • инсульт;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • абсцесс;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • эпилепсия;
  • обморок;
  • опухоли центральной нервной системы.

Чувство онемения

  • повреждение части головного мозга (извилин
    ), ответственной за передачу импульсов от определенной конечности в головной мозг;
  • сдавливание спинномозговых нервов, нервных сплетений, которые иннервируют конечности;
  • необратимое разрушение двигательных нейронов, которые отвечают за иннервацию рук или ног;
  • нарушение кровоснабжения сосудов, расположенных в какой-то части тела или конечностях.
  • опрос;
  • осмотр;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электромиография;
  • ишемический инсульт;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • плексопатии;
  • нейросифилис;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли центральной нервной системы.

Нарушение памяти, снижение интел-лекта

  • повреждение структур головного мозга, которые отвечают за память;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • разрушение мозгового вещества (отмирание нервных клеток
    ).
  • опрос;
  • оценка неврологического статуса;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • исследование СМЖ (спинномозговая жидкость
    );
  • УЗИ (ультразвуковое исследование
    );
  • исследование глазного дна;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография
    ).
  • черепно-мозговая травма;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт;
  • эпилепсия;
  • сосудистая деменция;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли ЦНС.

Нарушение зрения

  • поражение зрительных путей;
  • повреждение затылочной доли головного мозга, которая отвечает за получение, обработку и интерпретацию зрительной информации.
  • опрос;
  • исследование полей зрения;
  • исследование глазного дна;
  • компьютерная томография;
  • мигрень;
  • инсульт;
  • абсцесс;
  • внутричерепная гипертензия;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли ЦНС.

Нарушение речи

  • кровоизлияние в опухоль, возникающее при разрыве сосуда, который ее кровоснабжает;
  • отек (скопление жидкости
    ), который располагается вокруг пораженной ткани головного мозга;
  • повреждение некоторых нервов, которые идут к головному мозгу.
  • оценка неврологического статуса;
  • исследование глазного дна;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.
  • мигрень;
  • инсульт;
  • опухоли головного мозга;
  • абсцесс головного мозга;
  • энцефалит;
  • эпилепсия (состояние после приступа судорог
    );
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • рассеянный склероз.

Нарушение ходьбы

  • нарушение механизмов, которые отвечают за начало ходьбы;
  • нарушение механизмов, которые отвечают за выполнение сгибательных и разгибательных движений;
  • поражение нервных путей и структур, отвечающих за координацию движений в пространстве.
  • осмотр;
  • оценка равновесия и ходьбы;
  • подометрия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.
  • инсульт;
  • миопатии;
  • полиневропатии;
  • травмы спинного мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • нейросифилис;
  • опухоли ЦНС;
  • черепно-мозговая травма.

Мышечная слабость

  • поражение двигательных нейронов, которые располагаются в нервных структурах и отвечают за выполнение сознательных движений;
  • поражение зоны, которая иннервирует какой-то определенный нерв.
  • опрос;
  • исследование мышечного тонуса и силы;
  • электромиография.
  • инсульт;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • нейросифилис;
  • полиневропатии;
  • плексопатии;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • обмороки;
  • опухоли центральной нервной системы.

Нарушение сознания

  • повреждение структур головного мозга;
  • разрушение и сдавливание головного мозга опухолью, абсцессом, кровоизлиянием;
  • недостаточное поступление кислорода в кровь;
  • нарушение нормальной функции возбудимости отдела ЦНС, который отвечает за сознание (ретикулярная формация
    ).
  • осмотр;
  • оценка неврологического статуса;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование.
  • мигрень;
  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутричерепная гипертензия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиомиелит;
  • нейросифилис;
  • абсцессы головного и спинного мозга;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • миопатии;
  • детский церебральный паралич;
  • рассеянный склероз;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • обмороки;
  • опухоли центральной нервной системы.

Невролог занимается лечением и профилактикой всех заболеваний и симптомов, которые затрагивают нервную систему. Некоторые заболевания требуют консультации врачей других специальностей (инфекционист, травматолог, кардиолог , терапевт
), после чего совместно с неврологом назначается адекватное лечение.

Ранняя диагностика, правильная и своевременно начатая терапия повышает шансы на выздоровление, облегчает симптомы болезни и замедляет ее прогрессирование. Необходимо ответственно отнестись к лечению «нервных» заболеваний, так как только комплексный подход и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций может обеспечить положительный результат.

Болезни, которые лечит невролог

Заболевание

Основные методы лечения

Примерная длительность лечения

Прогноз

Мигрень

  • во время приступа
    – убрать провоцирующие факторы (шум, яркий свет
    ), обеспечить постельный режим;
  • медикаментозное лечение
    – обезболивающие (аспирин, анальгин
    ), противорвотные (церукал , мотилиум – для повышения эффекта обезболивающих и их лучшего усвоения
    ), противовоспалительные (кетопрофен – в случае, если обезболивающие не помогают
    ), триптаны (суматриптан, элетриптан – назначают, когда вышеперечисленные препараты не снимают приступ, при тяжелом течении
    );
  • профилактическое лечение
    – соблюдение здорового образа жизни (полноценный сон, правильный рацион питания , физические упражнения, исключение кофеина и алкоголя
    ), мануальная терапия, психотерапия, антидепрессанты (амитриптилин
    ).

Лечение мигрени начинают с назначения одного препарата;

Эффективность лечения можно оценить спустя 2 месяца;

При неэффективности назначают комплексное лечение из нескольких препаратов.

  • прогноз благоприятный;
  • если заболевание началось в детстве – с возрастом приступы мигрени возникают реже;
  • если заболевание развивается в старшем возрасте – приступы и вовсе прекращаются;
  • редко возможны осложнения – мигренозный инсульт (нарушение кровообращения в мозге, резко возникшее во время приступа мигрени
    ), мигренозный статус (приступ мигрени, продолжающийся больше трех дней
    ).

Головная боль напряжения

  • во время приступа
    – устранить провоцирующий фактор (стресс, мышечное напряжение
    );
  • медикаментозное лечение
    ибупрофен , кетопрофен
    ), миорелаксанты (толперизон
    ), антидепрессанты (при хроническом течении
    );
  • немедикаментозное лечение
    – психотерапия (обучение психорелаксации
    ), акупунктура (иглоукалывание
    ), массаж , мануальная терапия.

Противовоспалительные препараты назначают однократно в момент развития приступа;

Если приступы головной боли напряжения повторяются часто, тогда нестероидные противовоспалительные средства назначают курсом до трех недель;

Миорелаксанты назначаются курсом до 4 недель;

Антидепрессанты назначаются курсом до полугода.

  • прогноз благоприятный при единичных случаях развития головной боли напряжения;
  • хроническое течение головной боли может приводить к развитию депрессии .

Абузусная головная боль

  • основной метод лечения
    – постепенная или резкая отмена препарата, из-за которого развилось данное заболевание;
  • дезинтоксикационная терапия (выведение из организма отравляющих веществ
    ), антидепрессанты (амитриптилин – назначают при ухудшении самочувствия после отмены «виновного» препарата
    );
  • врач должен объяснить пациенту способ и допустимую дозировку обезболивающих препаратов.

Через 2 недели после отмены провоцирующего препарата частота возникновения головных болей снижается в 2 раза;

Об улучшении состояния говорят спустя 2 месяца.

  • прогноз благоприятный при соблюдении всех врачебных рекомендаций;
  • как правило, повторное возникновение абузусных головных болей встречается очень редко.

Кластерная головная боль

  • местное лечение
    – прикладывание льда;
  • вдыхание 100% кислорода;
  • медикаментозное лечение
    – снотворные , седативные препараты, триптаны (суматриптан, золмитриптан
    ), местные анестетики (лидокаин
    ), назначаются для снижения интенсивности болей;
  • профилактическое лечение
    – верапамил , литий, противосудорожные препараты, мелатонин;
  • хирургическое лечение
    – электрическая стимуляция мозга, нервов, которая направлена на облегчение болей при хроническом течении и назначается при неэффективности других методов.

При хронической кластерной головной боли лечение длительное.

  • прогноз благоприятный при соблюдении профилактического лечения;
  • по мере взросления частота возникновения кластерных головных болей снижается.

Синдром хронической усталости

  • немедикаментозное лечение
    – лечебная физкультура, йога , техники мышечной релаксации (расслабления
    );
  • медикаментозное лечение
    – антидепрессанты (снимают боли, улучшают качество сна
    ), фитопрепараты (валериана – улучшает качество сна, успокаивает, снимает боли
    ), противовоспалительные (снимают боль и скованность в мышцах
    ), противоаллергические (улучшают сон
    ), снотворные (если не помогают противоаллергические
    );
  • профилактическое лечение
    – нормализация режима сна и бодрствования, здоровое питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, избегание стресса.

Длительность лечения зависит от общего состояния пациента и от того, как он реагирует на назначенное лечение.

  • в детском и подростковом возрасте возможно полное выздоровление;
  • чем дольше существует болезнь, чем больше сопутствующих заболеваний и чем старше пациент, тем меньше шансов на улучшение состояния;
  • при СХУ нарушается трудоспособность.

Ишемический инсульт

  • немедикаментозное лечение
    – уход за больными, постельный режим с приподнятым головным концом, диета (исключение жирной пищи, ограничение соли
    );
  • нормализация функций дыхания, сердца , артериального давления;
  • медикаментозное лечение
    – фибринолитики (стрептокиназа, альтеплаза – растворяют тромбы, восстанавливают кровоток
    ), антикоагулянты (варфарин, гепарин – предупреждают образование тромбов
    ), антиагреганты (аспирин
    ), ноотропы (влияют на обмен веществ в мозге
    ), диуретики (по показаниям
    );
  • хирургическое лечение
    – направлено на восстановление кровотока в поврежденном сосуде, предупреждение формирования тромбов;
  • реабилитация
    – лечебная физкультура, массаж, эрготерапия (обучение бытовым навыкам
    ), иглоукалывание.

Лечение и период реабилитации (восстановления
) длительные;

Длительность лечения определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от общего состояния пациента.

  • прогноз благоприятный, если спустя месяц от начала заболевания есть улучшения;
  • чем раньше начинается лечение, тем выше шансы на полное восстановление (около 20% больных
    );
  • риск летального исхода в первый месяц около 30%.

Геморрагический инсульт

  • медикаментозное лечение
    – гипотензивные препараты (атенолол, лабеталол – снижают давление
    ), антагонисты кальция (дилтиазем , нимодипин
    ), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, эналаприл
    );
  • вспомогательная терапия
    – седативные, ноотропы, антифибринолитики, диуретики (мочегонные
    ), витамины и др.;
  • хирургическое лечение
    – направлено на удаление сгустков крови, снижение ;
  • реабилитация –
    лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, гимнастика, психотерапия.

Длительность лечения и период восстановления может занять длительный период времени (от 3 – 4 месяцев до года
).

  • прогноз неблагоприятный;
  • у большинства пациентов нарушается трудоспособность, они постоянно нуждаются в помощи;
  • около 20% остаются инвалидами;
  • чем раньше начинается реабилитационная терапия, тем выше шансы на восстановление утраченных функций.

Сосудистая деменция

  • лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания;
  • медикаментозное лечение
    – антиагреганты, антикоагулянты (улучшают кровообращение в сосудах головного мозга
    ), ноотропы (пирацетам – улучшает познавательные функции
    ), нейропротекторы (кавинтон – улучшает снабжение мозгом кислорода, улучшает кровоснабжение
    ), антиоксиданты (витамины С, Е, каротиноиды, флавоноиды
    ).

Лечение при сосудистой деменции постоянное;

Подбирается индивидуально для каждого пациента.

  • прогноз неблагоприятный;
  • заболевание прогрессирует и со временем ведет к полной потере познавательных функций (речь, мышление, память, внимание
    );
  • в 10% случаев можно замедлить прогрессирование болезни.

Межпозвоночная грыжа

  • медикаментозное лечение
    – противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак
    ), обезболивающие (баралгин
    ), миорелаксанты (мидокалм
    ), гормональные препараты (дексаметазон
    ), седативные;
  • немедикаментозное лечение
    – гомеопатические препараты, иглоукалывание, массаж, электротерапия, ультразвук;
  • хирургическое лечение
    – удаление грыжи.

Лечение длится приблизительно 1 – 2 месяца;

Период реабилитации может длиться до 4 месяцев;

Об эффективности лечения начинают судить спустя одну неделю.

  • прогноз благоприятный, если пройти полный курс реабилитации.

Остеохондроз

  • медикаментозное лечение
    – обезболивающие, противовоспалительные (снимают боль и воспаление
    ), спазмолитики (дротаверин
    ), хондропротекторы (хондроксид, артепарон – снижают процесс разрушения хрящей
    ), миорелаксанты (мидокалм – снимают мышечный спазм
    ), антиоксиданты (витамин С, токоферол
    ), препараты, улучшающие циркуляцию крови (актовегин, никотиновая кислота
    );
  • немедикаментозное лечение
    – лечебная физкультура, мануальная терапия, иглоукалывание, тракционное лечение (вытяжение позвоночника
    );
  • хирургическое лечение
    – проводят удаление пораженного межпозвоночного диска, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.

Продолжительность курса лечения занимает около 2 недель;

В год повторяют несколько курсов (3 – 4 раза
);

Эффективность хондропротекторов заметна спустя 4 месяца после начала лечения.

  • при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный;
  • после хирургического лечения – благоприятный прогноз в 50% случаев;
  • в некоторых случаях может нарушаться трудоспособность.

Радикулит

  • при обострении
    – постельный режим и обезболивающие препараты;
  • ношение корсетов (поясничный
    ) и воротников (шейный
    ) – для фиксации позвонков;
  • местное тепло (грелка
    ), горчичники, растирание мазями (финалгон
    );
  • медикаментозное лечение
    – противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен
    ), витамины группы В, венотонизирующие вещества;
  • физиотерапия
    – ультрафиолетовое облучение, электрофорез , мануальная терапия, бальнеопроцедуры (лечебные ванны, грязи
    );
  • блокады – для быстрого снятия боли;
  • лечение натяжением (для разгрузки позвоночника
    );
  • хирургическое лечение
    – удаление сформировавшейся грыжи, которая может сдавить рядом расположенные артерии и вены и привести к нарушению мышечных функций;
  • профилактическое лечение
    – избегать больших нагрузок, резких движений, переохлаждений, правильно питаться (пища богатая кальцием, магнием, фосфором и витаминами
    ).

Курс лечения при радикулите может длиться в среднем от 7 до 30 дней;

Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс.

  • прогноз благоприятный;
  • как правило, заболевание является хроническим, с периодами обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания
    );
  • при поражении мышц конечностей – прогноз ухудшается.

Спондилез

  • медикаментозное лечение
    – противовоспалительные, миорелаксанты, обезболивающие, антидепрессанты (амитриптилин – при хроническом течении
    );
  • немедикаментозное лечение
    – физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж;
  • хирургическое лечение
    – назначают при неэффективности других методов.

Длительность лечения при спондилезе приблизительно 2 – 3 недели.

  • при комплексном и своевременном лечении, прогноз благоприятный.

Вегето-сосудистая дистония

  • профилактическое лечение
    – нормализация сна, сбалансированное питание, пребывание на свежем воздухе;
  • физиотерапия, релаксация, психотерапия, бальнеотерапия (принятие успокаивающих ванн
    );
  • гомеопатические препараты (элеутерококк, боярышник, валериана
    );
  • медикаментозное лечение
    – подбирается индивидуально, в зависимости от возникающих симптомов;
  • при длительном течении – седативные (успокаивающие
    ), антидепрессанты.

Курс лечения длится около 3 – 4 недель;

Лечение необходимо повторять минимум 2 раза в год.

  • при соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный;
  • при неэффективности назначенного лечения – снижение трудоспособности;
  • могут возникать нарушения психики.

Внутричерепная гипертензия

  • медикаментозное лечение
    – мочегонные (маннитол, фуросемид
    ) и симптоматическое лечение (назначается в зависимости от сопутствующих симптомов
    );
  • немедикаментозное лечение
    – ограничение приема воды (до 1,5 л в сутки
    ), иглоукалывание, мануальная терапия, лечебная физкультура;
  • люмбальная пункция
    – удаляют избыточное количество спинномозговой жидкости;
  • хирургическое лечение
    – направлено на снижение внутричерепного давления.

Лечение диуретиками продолжают 3 – 4 дня;

Длительность симптоматической терапии зависит от тяжести состояния пациента.

  • прогноз зависит от скорости повышения внутричерепного давления (ВЧД
    ), своевременно начатого лечения;
  • длительное повышение ВЧД у детей – ведет к нарушению нервно-психического развития.

Менингит

  • лечение назначается в зависимости от вида возбудителя заболевания;
  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, ампициллины
    ), противовирусные препараты (интерферон , ацикловир
    );
  • витаминотерапия (витамин С, витамины группы В
    );
  • инфузионная терапия (раствор хлорида натрия
    );
  • симптоматическое лечение
    – жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол
    ), гормональные препараты (в тяжелых случаях
    ), мочегонные (для снижения внутричерепного давления
    ).

Лечение антибиотиками проводится в течение 1 – 2 недель;

Длительность лечения определяется тяжестью заболевания.

  • в случае заражения вирусным менингитом вероятность полного выздоровления в 2 раза выше, чем при заражении бактериальным;
  • при своевременно начатом и правильно назначенном лечении прогноз благоприятный;
  • возможно развитие осложнений (нарушения слуха, зрения, интеллектуальных и двигательных функций
    ).

Энцефалит

  • лечение направлено на устранение причины, воздействие на механизм развития болезни и сопутствующие симптомы;
  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (цефалоспорины, карбапенемы
    ), противовирусные препараты (циклоферон, рибавирин
    ), иммуноглобулин, глюкокортикоиды, мочегонные, противоаллергические;
  • витаминотерапия;
  • инфузионная терапия;
  • реабилитация
    – физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Комплексный курс лечения длится около двух недель.

  • прогноз зависит от вида энцефалита, тяжести его течения, общего состояния пациента.

Полиомиелит

  • изоляция больного и обеспечение покоя;
  • симптоматическое лечение
    – жаропонижающие, обезболивающие, витаминотерапия;
  • реабилитация
    – физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, электростимуляция, водные процедуры;
  • профилактическое лечение
    – вакцинация (прививка
    ).

Изоляция в инфекционной больнице минимум 40 дней.

  • чаще всего прогноз неблагоприятный;
  • в большинстве случаев развиваются параличи конечностей (невозможность совершать движения
    );
  • при ответственном подходе к лечению возможно восстановление утраченных функций.

Нейросифилис

  • медикаментозное лечение
    – пенициллин (в высоких дозах
    ), цефтриаксон (при аллергии на пенициллин
    );
  • ноотропы, витамины, кортикостероиды (преднизолон
    ), противовоспалительные препараты – при развитии температуры, озноба , учащенного сердцебиения в ответ на начало лечения пенициллином.

Лечение продолжается в течение двух недель;

Контролируют СМЖ 2 раза в год, в течение двух лет;

При сохранении симптомов поражения нервной системы или изменениях в СМЖ – курс лечения повторяют.

  • при начальной форме нейросифилиса прогноз благоприятный;
  • при поздней форме лечение неэффективно.

Абсцессы головного и спинного мозга

  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (ванкомицин , цефалоспорины
    ), глюкокортикоиды (уменьшают абсцесс, как бы растворяя его
    ), ноотропы, витамины;
  • хирургическое лечение
    – направлено на удаление абсцесса;
  • дренирование
    – вымывание гноя из полости абсцесса.

Лечение антибиотиками проводится около 8 – 12 недель.

  • прогноз зависит от выделения возбудителя заболевания, расположения абсцесса, ответа организма на лечение.

Полиневропатии

  • лечение назначается в зависимости от исходного заболевания, которое привело к развитию полиневропатии;
  • контроль уровня сахара в крови, исключение воздействия ядовитых веществ (алкоголь, угарный газ, мышьяк
    );
  • витаминотерапия;
  • симптоматическое лечение
    – обезболивающие препараты, гипотензивные (при повышенном давлении
    );
  • немедикаментозное лечение
    — лечебная физкультура, электрофорез, массаж;
  • хирургическое лечение
    — при осложнениях.

Лечение продолжают до достижения ремиссии (отсутствие проявлений заболевания
).

  • прогноз благоприятный, но заболевание носит хронический характер.

Плексопатии

  • медикаментозное лечение
    – обезболивающие, противовоспалительные, ноотропы, противоотечные препараты, витамины, препараты для улучшения микроциркуляции;
  • немедикаментозное лечение
    – лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия , электрофорез, бальнеотерапия;
  • хирургическое лечение
    – направлено на устранение сдавления нервных сплетений.

Лечение может длиться несколько месяцев;

Полный восстановительный период может занять несколько лет.

  • прогноз благоприятный;
  • зависит от степени тяжести повреждения.

Боковой амиотрофический склероз

  • эффективного лечения нет;
  • медикаментозное лечение
    – рилузол (продлевает длительность жизни на несколько месяцев
    );
  • препараты, улучшающие метаболизм – витамины (E, группы B
    ), ноотропы, глицин, L-карнитин, анаболические гормоны (ретаболил
    );
  • для снятия мышечного спазма назначают мидокалм;
  • для улучшения проводимости по нервам и мышцам – дибазол, прозерин.

Лечение назначается курсами, несколько раз в год.

  • прогноз для жизни неблагоприятный.

Болезнь Альцгеймера

  • медикаментозное лечение
    – ингибиторы холинэстеразы (галантамин, ривастигмин
    ), препарат мемантин;
  • симптоматическое лечение
    – аминокислоты, ноотропы, антипсихотики;
  • немедикаментозное лечение
    – правильное питание, отказ от вредных привычек, уход за больными, психотерапия, тренировка памяти.

Курс лечения длится от нескольких недель до 6 месяцев.

  • прогноз неблагоприятный;
  • заболевание прогрессирует;
  • возможно развитие осложнений, которые могут приводить к летальному исходу.

Болезнь Паркинсона

  • медикаментозное лечение
    – противопаркинсонические (леводопа – основной препарат
    ), седативные препараты;
  • немедикаментозное лечение
    – физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапия;
  • хирургическое лечение
    – электростимуляция структур мозга.

Длительность лечения определяют индивидуально для каждого больного.

  • прогноз неблагоприятный;
  • адекватное лечение может продлить жизнь и замедлить прогрессирование заболевания.

Миастения

  • медикаментозное лечение
    – ингибиторы холинэстеразы (прозерин, калимин
    ), глюкокортикоиды (преднизолон
    ), иммунодепрессанты (циклоспорин, микофенолат
    );
  • плазмаферез (очищение крови
    );
  • хирургическое лечение
    – удаление вилочковой железы.

Курс лечения проводится минимум полгода.

  • заболевание прогрессирует;
  • возможны длительные ремиссии (отсутствие симптомов болезни
    ).

Миопатии

  • медикаментозное лечение
    – ингибиторы холинэстеразы, витамины, анаболические стероиды, препараты калия;
  • немедикаментозное лечение
    – физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.

Лечение назначается курсами по одному месяцу несколько раз в год.

  • прогноз наследственных миопатий неблагоприятный;
  • при лечении других форм прогноз более благоприятный;
  • зависит от поражения сердечной и дыхательных мышц.

Детский церебральный паралич

  • медикаментозное лечение
    – миорелаксанты (мидокалм
    );
  • немедикаментозное лечение
    – массаж, лечебная физкультура, бальнеотерапия, электрофорез, психотерапия.

Лечение при ДЦП постоянное.

  • прогноз зависит от формы заболевания и степени тяжести.

Рассеянный склероз

  • медикаментозное лечение
    – кортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон – укорачивают длительность обострений заболевания и ускоряют восстановление нарушенных функций
    ), антикоагулянты (гепарин
    ), вазодилататоры (пентоксифиллин – улучшает циркуляцию крови
    ), антибиотики (при наличии инфекционных признаков
    );
  • плазмаферез, гемосорбция (при тяжелых обострениях
    );
  • симптоматическое лечение
    – назначается в зависимости от сопутствующих симптомов болезни;
  • профилактическое лечение
    – иммуномодуляторы (бета-интерферон, ребиф – снижают вероятность развития обострений и тяжесть течения
    ).

Лечение кортикостероидами длится примерно 4 – 6 недель.

  • прогноз неблагоприятный;
  • заболевание прогрессирует;
  • больные получают группу инвалидности .

Сотрясение головного мозга

  • медикаментозное лечение
    – обезболивающие, антигистаминные , седативные препараты, 40%-глюкоза.

Лечение необходимо проводить около двух недель, в зависимости от наличия видимых повреждений головы, сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

  • прогноз благоприятный;
  • больные полностью восстанавливаются спустя 3 – 4 недели.

Ушиб головного мозга

  • медикаментозное лечение
    – как при сотрясении головного мозга;
  • дополнительно назначают ноотропы (пирацетам
    ), сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин
    ), диуретики (по показаниям
    ), антибиотики (цефалоспорины – при открытой ЧМТ
    ), препараты, улучшающие метаболизм (актовегин
    );
  • люмбальная пункция;
  • восстановление жизненно-важных функций (дыхательная, сердечная
    );
  • хирургическое лечение
    – направлено на снижение внутричерепного давление, удаление осколков костей черепа, гематом.

Длительность лечения зависит от степени тяжести ушиба;

В среднем лечение проводится от 7 до 30 дней;

Назначают длительные курсы реабилитации (восстановления
).

  • прогноз зависит от степени тяжести ушиба;
  • при легкой степени больной восстанавливается через 2 месяца;
  • возможно нарушение трудоспособности, что потребует создания особых условий для работы;
  • при тяжелой степени не исключено получение группы инвалидности.

Сдавление головного мозга

  • хирургическое лечение
    – направлено на устранение причины (удаление гематомы
    );
  • медикаментозное лечение
    – антибиотики, ноотропы, успокоительные;
  • дегидратационная терапия (введение жидкостей
    ).

Курс лечения подбирается индивидуально;

Восстановительный период длительный.

  • прогноз неблагоприятный;
  • зависит от степени сдавления.

Травма спинного мозга

  • на месте происшествия
    – обеспечить неподвижность позвоночника;
  • медикаментозное лечение
    – обезболивающие, дегидратирующие препараты, витамины группы В, стероидные гормоны (при тяжелой травме
    );
  • хирургическое лечение
    – восстановление функций спинного мозга (за счет устранения сдавления
    ), удаление костных отломков;
  • иммобилизация позвоночника (обеспечение неподвижности
    );
  • немедикаментозное лечение
    – массаж, лечебная физкультура.

Курс лечения приблизительно 6 месяцев;

Восстановительный период около года.

  • зависит от степени повреждения спинного мозга;
  • при полном разрыве спинного мозга – инвалидность;
  • при неполном разрыве – возможно частичное восстановление.

Эпилепсия

  • во время приступа
    судорог
    – диазепам (противосудорожный препарат
    );
  • предотвратить западение языка, травм;
  • медикаментозное профилактическое лечение
    – противосудорожные препараты (фенобарбитал , фенитоин, клоназепам
    );
  • для профилактики необходимо избегать факторов внешней среды, которые могут спровоцировать возникновение судорог.

Лечение эпилепсии длительное, непрерывное.

  • прогноз относительно благоприятный;
  • существуют некоторые ограничения трудоспособности в зависимости от частоты и времени появления приступов.

Обморок

  • медикаментозное лечение
    – ноотропы, венотоники, витамины;
  • необходимо исключить провоцирующие факторы – стресс, голод, физическое переутомление;
  • обеспечить поступление свежего воздуха, возвышенное положение ног, прикладывание холода к лицу.

Длительность лечения определяется основной причиной, которая привела к развитию обморока.

  • прогноз благоприятный в 95% случаев;
  • прогноз ухудшается у пациентов с сердечными заболеваниями.

Опухоли ЦНС

  • хирургическое лечение
    – удаление опухоли;
  • химиотерапия и лучевая терапия
    – направлена на разрушение опухолевых клеток.

Лечение проводится курсами по 2 – 4 недели с перерывами.

  • прогноз зависит от злокачественности опухоли, ее расположения и стадии;
  • при доброкачественной опухоли прогноз, как правило, благоприятный.

Бессонница

  • немедикаментозное лечение
    – психотерапия, релаксация, массаж, ароматерапия;
  • успокоительные сборы, настойка валерианы, пустырника;
  • медикаментозное лечение
    – снотворные (золпидем
    ), седативные (доксиламин
    ), антидепрессанты, антипсихотики (клозапин
    ).

Продолжительность лечения зависит от типа бессонницы.

  • прогноз зависит от типа нарушения при бессоннице;
  • чаще благоприятный.

Остеохондроз

  • обезболивающие препараты;
  • препараты для улучшения обмена веществ в межпозвоночных дисках;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж спины;
  • физиотерапию;
  • мануальную терапию;
  • хирургическое лечение (проводится совместно с нейрохирургами при неэффективности всех вышеперечисленных методик).
  • Спинномозговая (межпозвоночная) грыжа. При данной патологии наблюдается повреждение межпозвоночных дисков, вследствие чего они выпячиваются и могут сдавливать спинномозговые нервы или даже спинной мозг.
  • Ущемление спинномозгового нерва. Данная патология характеризуется сдавливанием спинномозговых нервов на уровне выхода их из позвоночника. Помимо перечисленных выше патологий (остеохондроза и спинномозговой грыжи) ущемление нерва может наблюдаться при росте опухоли в области позвоночника, при воспалении мышц спины, при сколиозе (искривлении позвоночника) и так далее.
  • Радикулит.Радикулит — это воспаление спинномозговых нервов, которое может наблюдаться при их травматическом повреждении, инфекционном поражении так далее.
  • Спондилез.Спондилез характеризуется поражением позвонков, края которых разрастаются, сдавливая спинномозговые нервы и приводя к появлению характерных симптомов.

Инсульт

  • Ишемическим. В данном случае артерия, питающая определенный участок головного мозга, забивается (закупоривается) тромбом (кровяным сгустком). В результате этого кровоток по ней нарушается, а кровоснабжаемые ею нейроны начинают испытывать недостаток в кислороде и энергии. Если такое состояние сохраняется в течение достаточно длительного времени (нескольких минут), нейроны погибают.
  • Геморрагическим. В данном случае причиной поражения является разрыв стенки кровеносного сосуда (артерии) с последующим излиянием крови в окружающие ткани. Нервные клетки, получавшие питание от данной артерии, а также нейроны, попавшие в зону кровоизлияния, при этом погибают.
  • Головные боли. Причины данного явления были описаны ранее. Стоит отметить, что однократно возникающая головная боль еще не является поводом для обращения к врачу, так как это может наблюдаться при различных состояниях (при переутомлении на работе, после бессонной ночи, при употреблении алкоголя и так далее).В то же время, если головные боли мучают пациента в течение нескольких дней или недель подряд, не купируются обычными болеутоляющими препаратами и не проходят после полноценного отдыха, с визитом к невропатологу лучше не затягивать.
  • Боли в шее. Появление постоянных или периодически обостряющихся болей в области задней части шеи может указывать на поражение шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Боль при этом может быть ноющей, тянущей или острой, колющей, усиливающейся при резких поворотах головы или сгибаниях/разгибаниях шеи.
  • Боли в спине. Данный симптом может быть обусловлен поражением грудного и поясничного отделов позвоночника и спинномозговых нервов. Боли также могут быть ноющими или острыми, стреляющими, отдающими в различные участки тела. Усилению болей может способствовать поднятие тяжести, длительное пребывание в неудобном положении или сидячая работа (например, в офисе). Обусловлено это тем, что при нахождении тела в вертикальном положении нагрузка на позвоночник увеличивается, а межпозвоночные диски слегка сплющиваются. В норме это не вызывает каких-либо неприятных ощущений, однако при наличии заболеваний позвоночника (остеохондроза, радикулита, спондилеза) данное явление может сопровождаться сдавливанием спинномозговых нервов и появлением болей.
  • Боли в конечностях. Могут быть обусловлены поражением спинномозговых нервов, иннервирующих конечности (при заболеваниях позвоночника), либо поражением нервных волокон (периферических нервов), проходящих в самих конечностях. Точно определить уровень поражения и выставить диагноз сможет только специалист после полноценного обследования и проведения инструментальных исследований.
  • Парестезии. Данным термином обозначается неприятное ощущение онемения, покалывания или ползания мурашек в определенном участке тела. Обусловлено это повреждением нервов, иннервирующих кожу вовлеченной области. Стоит отметить, что парестезия чаще всего является первым признаком поражения нервов и возникает на начальных стадиях многих хронических заболеваний. Вот почему при появлении данного симптома крайне важно своевременно обратиться к невропатологу. Специалист проведет обследование, выставит диагноз и назначит адекватное лечение, что позволит замедлить прогрессирование патологии и предотвратить дальнейшее поражение нервов.
  • Нарушения чувствительности. Данный признак чаще всего проявляется в виде потери тактильной чувствительности (человек не чувствует прикосновений к коже) в одной или нескольких конечностях либо в других участках тела. Также может наблюдаться утрата болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности. Причиной развития данного симптома может быть инсульт, поражение (перерезка, разрушение) периферического нерва, поражение спинного мозга и так далее.
  • Нарушения двигательной активности. Все произвольные движения человека обеспечиваются двигательными нейронами, которые располагаются в головном и спинном мозге и иннервируют все скелетные мышцы человеческого тела. Поражение данных нейронов на любом уровне (например, при инсульте, при заболеваниях спинного мозга, при повреждениях периферических нервов) может привести к возникновению мышечной слабости (при повреждении части нейронов, иннервирующих определенную группу мышц) или к полной потере двигательной активности в различных участках тела.
  • Нарушения слуха. Может наблюдаться при поражении нервов слухового анализатора либо соответствующих участков головного мозга.
  • Нарушения зрения. Чаще всего с данной проблемой люди обращаются к офтальмологу (врачу, занимающемуся лечением заболеваний глаз). В то же время, стоит помнить, что такие симптомы как двоение в глазах, снижение остроты зрения, появления кругов или пятен перед глазами могут указывать на наличие опухоли головного мозга или на другие заболевания центральной нервной системы. Вот почему при ухудшении зрения рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с офтальмологом, который, при необходимости, направит пациента к невропатологу или к другому специалисту.
  • Поражением позвоночника. При росте и развитии плода наблюдается изменение формы позвоночника женщины, то есть увеличение его естественных изгибов (особенно в поясничном отделе). Это может сопровождаться сдавливанием или ущемлением спинномозговых нервов, что будет проявляться болями в пояснице или в области нижних конечностей.
  • Нарушением работы вегетативной нервной системы. Вегетативная (автономная) нервная система контролирует тонус кровеносных сосудов, деятельность сердца и всех других внутренних органов. Развитие беременности часто сопровождается нарушением активности данной системы, в результате чего могут возникать выраженные головные боли, повышенная утомляемость, эмоциональные нарушения (плаксивость, ранимость) и так далее.
  • Повышением артериального давления. Даже при нормальном течении беременности отмечается увеличение объема циркулирующей крови в женском организме, а также повышение артериального давления. Это также может сопровождаться появлением головных болей, шума или звона в ушах, нарушениями зрения (при развитии гипертонического криза, характеризующегося резким и выраженным повышением давления), тошнотой и так далее.
  • Психоэмоциональным стрессом. Сама по себе беременность может являться для женщины крайне сильным стрессовым фактором, что особенно характерно для эмоционально неустойчивых личностей, при наличии проблем в семье и так далее. Это может сопровождать или усиливать проявления других неврологических заболеваний, причем для полноценного лечения может потребоваться помощь психолога.
  • нарушения в работе нервных клеток – нейронов, и связей между ними;
  • различные воспаления инфекционного и неинфекционного характера, которые возникают в головном и спинном мозге и в волокнах нервов.
  • головные боли и мигрени;
  • эпилепсия, судороги;
  • боли в спине и шее;
  • травмы позвоночника и их последствия;
  • инсульт и его последствия;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • бессонница;
  • повышенное артериальное давление;
  • боли, связанные с поражением нерва;
  • рассеянный склероз.
  • головные боли чаще раза в неделю;
  • головокружение, слабость, апатия;
  • кратковременная потеря зрения;
  • обмороки, судорожные припадки;
  • дрожь в конечностях;
  • боли в спине, шее и конечностях;
  • ухудшение памяти;
  • бессонница или чрезмерная сонливость;
  • скованность в теле, слабость в мышцах;
  • снижение чувствительности некоторых участков тела.
  • лицевая, головная боль (паралич Бэлла, мигрень, тремор, тики и пр.);
  • судороги, эпилептические припадки (нарушение сознания, потеря сознания и пр.);
  • боли в спине (радикулит, грыжи, остеохондроз и пр.);
  • травмы спины, головы, в том числе и их последствия;
  • инсульт со свойственными ему последствиями;
  • болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и т.д.

Как подготовиться к приёму детского и взрослого невролога?

Первичный прием невролога начинается со сбора жалоб, с которыми пациент обратился к доктору. При опросе невролог задает ряд базовых вопросов, включая возраст, семейное положение, образ жизни, наличие вредных привычек, род деятельности человека. При наличии предварительной медицинской документации невролог ознакомится с историей болезни пациента и результатами предварительно выполненных методов обследования.

Клиническое неврологическое обследование (первичный осмотр) является поэтапным исследованием функции нервной системы, опирающееся на характер симптоматики заболевания. Целесообразным является и изучение общего неврологического состояния больного, включающее оценку функций черепно-мозговых нервов, их чувствительных и двигательных особенностей;

выявление нарушений речи, координации движений, равновесия; изучение общей двигательной активности и изменений в эмоциональной сфере. Иногда для уточнения диагноза врач назначает дополнительные инструментальные обследования, такие как рентгенография, электронейромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и другие. После тщательного и всеобъемлющего обследования больного невролог устанавливает точный диагноз и приступает к лечению пациента.

Необходимость консультации невролога заключается в том, что нервная система, являясь объединяющим звеном всех остальных систем организма, очень чувствительна к разного рода нарушениям и несвоевременная диагностика может иметь тяжелые негативные последствия, вплоть до инвалидизации пациента.

Чтобы получить онлайн консультацию невролога, заполните форму по ссылке. Консультации — бесплатные и не требует регистрации. Однако, они не смогут заменить очного визита. Если требуется незамедлительная консультация, запишитесь на приём.

Записавшись на прием невролога, необходимо запросить свою медицинскую карту. Первым делом врач ознакомится с предыдущими диагнозами и жалобами.

Прием детского невролога проходит следующим образом: малыша кладут на пеленальный столик. Специалист обращает внимание на состояние кожи, форму и размер головы, позу, в которой удобно грудничку. Врач фиксирует реакцию на звук и свет, активность ребенка.

Детский невролог на приеме выявляет степень активности ребенка

Где принимает специалист? Пройти невролога можно в поликлинике по месту жительства (необходимо обязательно записаться). Также услуги невролога оказываются в частных клиниках (принять врач может без записи).

Чтобы реже обращаться за консультацией специалиста, следует соблюдать следующие правила:

  • Отказаться от приема любых спиртных напитков и табакокурения. Такие вредные привычки пагубно влияют на состояние нервной системы.
  • Следует соблюдать режим сна и бодрствования. Оптимальный режим сна составляет 9 часов.
  • Ежедневно после пробуждения следует выполнять гимнастику.

Для профилактики развития заболеваний нервной системы следует ежедневно выполнять утреннюю зарядку

  • Необходимо ограничивать просмотр телевизора и работу за компьютером. Ежечасно должны делаться перерывы 10-15 минут.
  • В режим дня нужно включить пешие прогулки по 40-60 минут.
  • Нужно стараться уменьшить эмоциональную и умственную нагрузку, избегать стрессовых ситуаций.
  • Для укрепления нервной системы необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, принимать витамины.

На первом приёме врач обычно опрашивает больного или его родителя и составляет анамнез. Далее невролог осматривает больного, проверяет рефлексы, зрение, мышечную силу и координацию. На профилактических осмотрах детей детский невропатолог проверяет уровень развития ребёнка, даёт рекомендации по профилактике.

В зависимости от состояния больного врач может назначить дальнейшее обследование:

  • ЭХО-ЭГ, нейросонография — ультразвуковое исследование головного мозга;
  • МРТ — магниторезонансная томография;
  • УЗДГ — ультразвуковая допплерография;
  • ЭЭГ — исследование электрической активности головного мозга;
  • ЭНМГ — электронейромиография;
  • УЭС — Ультразвуковая энцефалоскопия;
  • КТ — компьютерная томография;
  • Лабораторные анализы.

Если у вас что-то болит, то придётся сообщить врачу:

  • интенсивность и длительность боли;
  • на что похожа боль, колит или ноет;
  • в какой области возникает боль и как часто;
  • что провоцирует появление боли.

Если боли беспокоят часто, то не лишним будет вести дневник болей, в котором необходимо отмечать их частоту, интенсивность и в какой ситуации они появляются.

Если у пациента случаются приступы, припадки с потерей сознания, то желательно на приём к врачу привезти близкого человека, который сможет описать, как ведёт себя пациент во время припадка, есть ли судороги.

На приём к врачу необходимо обязательно принести медицинскую карту и документы. Если пациента уже осматривал другой невропатолог, необходимо собрать все его записи, результаты анализов, выписки из стационаров, назначения препаратов. Лучше всего их сложить в хронологической последовательности.

При посещении детского невролога родителю необходимо вспомнить все необычное в поведении его детей.
Чтобы не забыть, лучше всего записывать все сомнительные происшествия, чтобы рассказать о них врачу.

Очень удобным будет заранее записать все вопросы, которые беспокоят, чтобы обязательно задать их врачу и ничего не забыть.

Вероятно, многих интересует, что именно делает невролог, а потому рассмотрим несколько детальнее этот вопрос. Итак, прием невролога подразумевает под собой, прежде всего, опрос пациента относительно жалоб, касающихся его самочувствия, а также выяснение конкретных причин и обстоятельств, способствующих прошлым его обращениям в медучреждения.

Проводится также сбор анамнеза (то есть изучение истории болезни) и осмотр. Уже после проведения первичной консультации невролога, заключающейся в перечисленных моментах, этот специалист орешает, какие именно необходимы дополнительные исследования для определения полной картины состояния больного.

Что касается того, как лечит невролог, то здесь все, конечно, зависит от особенностей и специфики заболевания. Так, для некоторых заболеваний достаточно применение консервативной терапии, а для других не обойтись без хирургического вмешательства. Требуемая тактика лечения подбирается строго индивидуально.

Медицинские услуги, относящиеся к обязательному ассортименту, заключаются в следующем:

  • сбор анамнеза (то есть истории болезни) в случае актуальности патологии либо патологии периферической нервной системы;
  • пальпация, визуальное исследование пациента;
  • манипуляции относительно исследования двигательной и чувствительной сфер, направленные на выявление патологий по конкретно интересующему профилю.

Что касается дополнительных услуг, то к таковым могут быть отнесены УЗИ головного мозга, а также назначение требуемой больному лекарственной терапии и терапии диетической в комплексе с подходящим ему лечебно-оздоровительным режимом при имеющейся патологии.

Невролог занимается определением признаков заболеваний нервной системы (периферической и центральной), их лечением, профилактикой. Какие болезни лечит невролог? Инсульты (кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга), транзиторная ишемия мозга, органические поражения мозга, дистрофические изменения проводящих путей мозга, травмы мозга (лечение осуществляется совместно с травматологами), остеохондроз и корешковые синдромы, болезни периферических нервов (повреждения, воспалительные изменения) – лечение и диагностика всех этих и многих других состояний входит в компетенцию невролога.

Иногда пациентов интересует, чем отличается невролог от невропатолога? Так вот, ничем. Невропатологом (до 1980 года) называли врача, прошедшего специализацию по нервным болезням. Сейчас такой специальности нет, существует только «невролог». Хотя и первый вариант употребляется в печати и в разговорной речи, он постепенно выходит из обихода.

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни. Опытный врач только по походке и движениям уже может оценить состояние пациента. Но, необходим внимательный осмотр: визуальный, тактильный и с помощью инструментов, для постановки диагноза. Чтобы оценить некоторые рефлексы, состояние мышц потребуется снять часть одежды. Итак, как проходит прием у невролога:

  • Что именно беспокоит пациента (боли, нарушения чувствительности или движений и так далее)?
  • Как давно появились первые симптомы?
  • Как быстро прогрессируют (развиваются) симптомы?
  • Встречались ли подобные симптомы ранее?
  • Что предшествовало появлению симптомов (травма, стресс, другая болезнь и так далее)?
  • Принимает ли пациент какое-либо лечение? Если да – какое, кто (какой специалист) его назначил и эффективно ли оно?
  • Переносил ли пациент какие-либо травмы головы или спины? Если да – какие и как давно?
  • Страдал ли пациент ранее какими-либо неврологическими заболеваниями? Если да – какими? Какие обследования он проходил? Какое лечение принимал?
  • Имелись ли подобные симптомы у близких родственников (родителей, братьев и сестер)?
  • Термометр. Предназначен для измерения температуры тела, повышение которой может наблюдаться при инфекционно-воспалительных поражениях центральной нервной системы (например, при менингите – воспалении оболочек головного мозга, при энцефалите – воспалении вещества головного мозга и так далее).
  • Тонометр. Предназначен для измерения артериального давления (АД), которое в норме не должно превышать 139/89 миллиметров ртутного столба. Повышение АД может быть причиной головных болей и некоторых других заболеваний нервной системы. Так, например, длительное повышение АД в течение нескольких лет (нелеченная гипертоническая болезнь) приводит к повреждению кровеносных сосудов головного мозга, являясь фактором риска в развитии инсульта.
  • Неврологический молоточек. Предназначен для исследования сухожильных рефлексов, характер которых может изменяться при поражении центральной или периферической нервной системы.
  • Камертон. Данный прибор представляет собой металлическую пластину У-образной формы и используется для оценки слуха пациента. Принцип метода заключается в следующем. Невропатолог ударяет камертоном по какой-либо твердой поверхности, в результате чего металлические пластины прибора начинают вибрировать, издавая характерный звук в течение определенного времени. Сразу после удара врач подносит прибор к уху пациента либо прикладывает его к различным участкам черепа. Пациент должен говорить врачу, слышит ли он звук, а также сообщить о моменте, когда перестанет его слышать. На основании полученных данных невропатолог делает выводы о состоянии слухового анализатора пациента.
  • Негатоскоп. Данный аппарат обычно закреплен на стене кабинета и представляет собой особую лампу, передняя поверхность которой покрыта белым экраном. Используется негатоскоп для изучения рентгеновских снимков или других подобных пленок (например, результатов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии). Пленка прикладывается к экрану, после чего врач изучает ее в излучаемом лампой свете.
  • Осмотр. Во время осмотра невропатолог оценивает состояние кожных покровов, а также мышц, костей и суставов. На наличие неврологических заболеваний может указывать атрофия (уменьшение массы) определенных мышц конечностей (может наблюдаться после инсульта, поражения периферических нервов, иннервирующих данные мышцы, после повреждения спинного мозга и так далее). Также довольно информативным диагностическим признаком является состояние позвоночника. Его искривление в стороны или чрезмерное искривление кпереди/кзади может быть признаком многих заболеваний (сколиоза, остеохондроза), сопровождающихся неврологической симптоматикой.
  • Пальпацию. Во время пальпации врач ощупывает различные участки тела пациента, что позволяет ему сделать определенные выводы о состоянии нервной системы. Так, например, усиление болезненности при пальпации определенных отделов спины около позвоночника может указывать на заболевания спинномозговых нервов. В то же время, выраженная болезненность в местах прохождения некоторых периферических нервов конечностей или нервов лица (в области верхнего края глазницы, подбородка) также может являться признаком их поражения.
  • Перкуссию. Суть данного исследования заключается в постукивании пальцем по определенным участкам тела. В неврологии перкуссия используется для оценки состояния возбудимости периферических нервов. Одним из наиболее характерных приемов невропатологов является оценка возбудимости лицевого нерва. Для этого врач вначале определяет точку прохождения данного нерва (в области края нижней челюсти, на 2 – 3 см кпереди от мочки уха), а затем слегка постукивает по ней пальцами. При повышенной нервной возбудимости у пациента будет отмечаться непроизвольное сокращение мимических мышц лица (подергивание губ, мышц глаз и так далее).
  • Исследование движений глазных яблок. Для обследования зрительного анализатора врач может использовать неврологический молоточек или обычную ручку. Он просит пациента зафиксировать взгляд на предмете и следить за ним, а сам перемещает предмет вверх, вниз, вправо и влево, наблюдая за движениями глаз пациента. В норме движения глазных яблок должны быть плавными, равномерными и содружественными (одновременными). В то же время, при поражении некоторых отделов головного мозга может отмечаться так называемый нистагм (дрожание глазных яблок при взгляде в сторону), косоглазие и так далее.
  • Оценку реакции зрачков на свет. В нормальных условиях при ярком освещении происходит рефлекторное сужение зрачка, что является своеобразной защитной реакцией организма. Для поверки данной реакции врач может посветить в глаза пациенту фонариком. Отсутствие рефлекторного сужения зрачка может указывать на выраженное повреждение головного мозга.

Диагностические методики и исследования

  • исследование спинно-мозговой жидкости;
  • электрофизиологические тестирование мышечных потенциалов (электронейромиография);
  • рентгенография черепа и позвоночника, иных отделов тела;
  • ангиография сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • ультразвуковое (допплеровское) исследование сосудов головного мозга;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Методы лечения пациента у невролога, как и у любого врача, можно подразделить на медикаментозные, хирургические, дополнительные. Препараты, применяемые при патологиях нервной системы, различны, в зависимости от причины и механизма возникновения болезни. Применяют антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные средства, антигистаминные, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию, влияющие на память, снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, успокаивающие и многие другие.

Что проверяет невропатолог молоточком

Хирургически удаляются новообразования нервной системы, кроме того, нейрохирурги проводят операции на измененных сосудах. К дополнительным методам лечения относят многочисленные методики физиотерапии. При многих болезнях необходимо проведение психотерапевтических занятий. Также неврологи применяют очень эффективную иглорефлексотерапию, различные виды массажа (вакуум-массаж, точечный), лечебную физкультуру.

Неврологические болезни еще не до конца изучены медицинской наукой и практикой, причины и механизмы развития многих из них неведомы специалистам.Однако широкий диапазон методик воздействия на нервную систему нередко позволяет вылечить заболевание либо существенно облегчить качество жизни пациента.

  • остеохондроз;
  • невралгии;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • эпилепсия;
  • хорея Гентингтона;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз.

Многие из этих болезней появляются из-за более интенсивных нагрузок, воздействия различных вредных факторов, а также на фоне возрастных дегенеративных изменений.

  • Успокоительные средства (седативные). Используются при чрезмерном психомоторном возбуждении, психозах и неврозах. Наиболее распространены бензодиазепины (диазепам, лоразепам, феназепам). Их также применяют для снятия судорог.
  • Миорелаксанты. Данная группа препаратов способствует расслаблению мышц. Их, например, назначают при ущемлении корешков спинномозгового нерва, чтобы уменьшить болевой синдром. Из этой группы часто назначают мидокалм, баклосан.
  • Препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга. К этой группе относится, например, церебролизин, кавинтон, мексидол.
  • Антидепрессанты. Данная группа влияет на области мозга, ответственные за активность, позитивное мышление, удовольствия и др. Их назначают пациентам с признаками депрессии. Наиболее часто используют амитриптилин и ципралекс.
  • Противоэпилептические средства. Данные средства назначаются пациентам с эпилепсией, чтобы уменьшить частоту приступов и облегчить симптомы. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются хлоралгидрат, суксилеп, финлепсин.
  • Противопаркинсонические средства (система ДОПА). Данная группа препаратов разработана специально для пациентов с болезнью Паркинсона. Их прием замедляет прогрессирование симптомов. К противопаркинсоническим средствам относятся проноран, реквип, леводопа.
  • Снотворные препараты. Эта группа препаратов используется при различных нарушениях сна. Пациентам с данной проблемой могут назначить фенобарбитал, реслип, мелаксен.
  • Ноотропные препараты. Данная группа препаратов улучшает обмен веществ в тканях мозга. Их часто назначают после инсультов, при нарушениях памяти и других функциональных расстройствах. К ноотропным препаратам относятся, например, пирацетам, фенибут, винпоцетин, глицин.
  • Витамины. В основном, при неврологических заболеваниях в качестве общеукрепляющего средства назначают витамины группы В (нейробион, витамин В12 и др.).

При необходимости пациентам могут назначаться также обезболивающие средства (от нестероидных противовоспалительных препаратов до морфия и его аналогов). Также при проблемах с сосудами головного мозга в профилактических целях могут назначить средства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

  • аллергические реакции;
  • нестабильное головокружение;
  • тошнота.

Большинство побочных эффектов быстро проходят. Эффект от блокады может длиться несколько недель или месяцев.

  • черепно-мозговые травмы;
  • сильное повышение внутричерепного давления;
  • кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт);
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • некоторые виды менингита (воспаление мозговых оболочек);
  • грыжа мозга у детей;
  • некоторые искривления позвоночника;
  • грыжа диска и др.
  • врожденные неврологические патологии у детей;
  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона;
  • перенесенные операции (например, после черепно-мозговых травм);
  • инсульты и др.

В Клинике Восстановительной Неврологии проводятся консультации невролога при различных заболеваниях нервной системы и одним из звеньев в постановке диагноза является неврологический осмотр. Особенно большой опыт в работе с ЗПРР, аутизмом, эпилепсией, болезнью Паркинсона, СДВГ, эпилепсией, ВСД, депрессивными состояниями, заболеваниями позвоночника.

Диагноз болезни нервной системы врач ставит, опираясь на три источника: данные анамнеза и наследственности, клинику и дополнительные методы обследования. Несмотря на постоянное возрастание роли различных аппаратных и лабораторных методов диагностики, методика неврологического осмотра продолжает занимать важнейшее место в диагностике заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Неврологический осмотр начинают с оценки состояния сознания и определения его расстройств. В клинической практике о состоянии сознания судят по степени сохранности ориентировки в окружающем (во времени, месте) и в собственной личности. Нарушение сознания подразделяют: на состояния выключения и помрачения сознания (ясное, сумеречное, наличие эйфории, депрессии, сонливости, ступора, сопора, комы).

Что проверяет невропатолог молоточком

К состояниям выключения сознания относят оглушенность, при данной патологии отмечается повышение порога восприятия, то есть у данных пациентов можно получить ответную реакцию только на раздражители большей, нежели обычно, силы. Сопор при данном состоянии сознания больной не реагирует на словесные обращения, неподвижен, при этом реакции зрачков на свет, корнеальные, конъюнктивальные, а также глубокие рефлексы сохранены, иногда при сильных раздражителях (например похлопывание по щекам) на непродолжительное время удается установить контакт с пациентом. Кома – в данном состоянии сознания угасают как условные, так и безусловные рефлексы (за исключением дыхания и сердечной деятельности).

К синдрому помрачения сознания относят делириозный, аментивный, онейроидный синдромы, сумеречное помрачение сознания, амбулаторные автоматизмы, транс. Делириозный синдром при данной патологии отмечается нарушение ориентировки в собственной личности, отмечаются зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, чаще угрожающего характера, при этом отмечаются аффекты страха, тревоги, идеи преследования, больные могут быть опасными для себя и окружающих.

При аментивном синдроме наряду с нарушением ориентировки в собственной личности и нарушение ориентировки в окружающей обстановке, наблюдаются слуховые галлюцинации, больные не могут установить связь между окружающими предметами и явлениями, выглядят рассеянными, удивленными.

При онейроидном синдроме ориентировка в собственной личности и окружающем также нарушена, больные обездвижены, могут находиться в причудливых позах с блаженной улыбкой на лице, при этом наблюдаются яркие грезоподобные галлюцинации, фантастический бред. Сумеречное помрачение сознания – сужение поля сознания возникающее внезапно.

Выделяют две формы, при галлюцинаторно-параноидальной форме больные переживают галлюцинации, отмечаются бредовые идеи, что и определяет их поведение, заканчивается внезапно, может переходить в глубокий сон. Ко второй форме — амбулаторным автоматизмам относят сомнамбулизм и транс.

Что проверяет невропатолог молоточком

Затем определяют общемозговые симптомы: наличие головной боли, ее локализацию, характер, длительность, зависимость от положения больного (симптом Брунса); головокружения и его характер, наличие тошноты, рвоты.

Устанавливается наличие менингиальных симптомов. Поза больного: при тяжелых менингитах может появляться своеобразная поза, при которой больной лежит на боку голова запрокинута, при этом нижние конечности согнуты, бедра прижаты к животу, голени – к бедрам (поза «легавой собаки»).

Проводят пробу Кернига: исходное положение: пациент лежит на спине, нижнюю конечность сгибают под прямым углом и из этого положения пытаются провести разгибание в коленном суставе, при менингиальном синдроме эта попытка из-за тонического напряжения мышц задней поверхности голени встречает сопротивление.

Состояние функции высшей нервной деятельности: определяется исследованием речи, при наличии афазии уточняется ее характер, после чего определяется сохранность письма, чтения и понимания устной речи (слов, фраз, пословиц и т.д.). проверяют чтение вслух и понимание прочитанного. При обнаружении апраксии определяют ее характер.

Идеаторная апраксия заключается в нарушении механизмов формирования замысла движения. Моторная апраксия характеризуется нарушением спонтанных и подражательных движений. Расстройства могут носить ограниченный характер и охватывать половину тела, отдельную конечность или мышцу, например рта и его окружности (оральная апраксия).

При конструктивной апраксии нарушается конструирование целого из частей (больной не может правильно сложить разорванный лист бумаги, собрать фигуру из кубиков и т.д.). Далее проверяют наличие симптомов Брудзинского, который характеризуется сгибанием нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах в ответ на пассивное сгибание головы (верхний симптом Брудзинского), при давлении на область лобкового симфиза (средний симптом Брудзинского), сгибание контралатеральной нижней конечности в тазобедренном и коленном суставе при проведении пробы Кернига (нижний симптом Брудзинского).

Причины уязвимости нервной системы

Вопрос: Здравствуйте! Мне 46 лет, майор пожарной охраны. Пол года назад заметил трудности в письме, а именно стало проблематично написать два три слова. Через минуту две возникает боль в середине кисти и от запястья до локтя. По читал в инете, по описанию это «Писчий спазм». Что мне делать и как возможно это исправить?

Вопрос: Мне 42 года, каждый день немеют руки до локтя, потом начинают ломить, не могу ничего делать по дому. Кружится голова, а самое главное, что мне мешает жить: при ходьбе мне кажется, что я наступаю на что-то мягкое, ощущаю что меня кто-то толкает в стороны, куда-то проваливаюсь, бывает чувство, что я на корабле и меня качает. Никто ничего не говорит, не знаю, что делать.

Нервная система человека в силу своей сильной разветвленности является полем для развития разнообразных патологий, что губительно сказывается на других системах и органах.

Причины развития патологий:

  • При беременности. Цитомегаловирус и краснуха передаются плацентарным путем.

  • Травмы. Ушибы головного мозга и спины.

  • Сосудистые нарушения. Образование тромбов, разрывов и воспалений.

  • Наследственность и хронические заболевания.

Опосредованно вред нервной системе наносит недостаток питательных веществ и витаминов, отравления тяжелыми металлами, влияние химических веществ, антибиотиков, а также сердечные и почечные заболевания.

Вопрос: Мне 42 года, каждый день немеют руки до локтя, потом начинают ломить, не могу ничего делать по дому. Кружится голова, а самое главное, что мне мешает жить: при ходьбе мне кажется, что я наступаю на что-то мягкое, ощущаю что меня кто-то толкает в стороны, куда-то проваливаюсь, бывает чувство, что я на корабле и меня качает. Никто ничего не говорит, не знаю, что делать.

Невролог. Как проходит консультация невролога? Диагностика и лечение у невролога. Анекдоты про неврологов

  • Сбор анамнеза. На этом этапе врач просто опрашивает пациента о его симптомах и жалобах. Например, при наличии болей невролог уточняет их характер, частоту, длительность, связь с определенными раздражителями.
  • Генетическая предрасположенность. Многие неврологические болезни (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, эпилепсия и др.) имеют генетическую предрасположенность. Невролог обычно спрашивает у пациента, есть ли у него прямые родственники с подобным диагнозом или хотя бы со схожими симптомами. Поэтому перед консультацией желательно собрать такую информацию.
  • Оценка рефлексов. У человека существует множество безусловных рефлексов, которые отражают эффективность работы нервной системы. Наиболее распространенные – коленный и локтевой. Для детей существуют свои критерии исследования, так как для каждого возраста есть свои границы нормы.
  • Специфические тесты. Существуют и другие способы обследования нервной системы, которые может предложить врач. Как правило, они касаются исследования зрения, обоняния, координации движений или речевых навыков. Эти тесты безболезненные и не слишком утомительные. Невролог выбирает те из них, в которых ожидает определенные отклонения.

Как правило, консультация заканчивается назначением анализов или обследований, которые подтвердят или опровергнут предварительные предположения врача. На повторный прием пациент приходит уже с результатами анализов. Если было назначено лечение, желательно показаться врачу после курса, чтобы оценить результаты.

Болевой синдром различной локализации и интенсивности,

Нарушения общего состояния: частые головокружения, шум в ушах, нарушения режима сна, дневная сонливость либо ночная бессонница, общая слабость, повышенная утомляемость, снижение внимания, памяти и концентрации,

Что проверяет невропатолог молоточком

Локальные нарушения чувствительности (похолодание, онемение, жжение в конечностях, ощущение «мурашек» по коже, повышенная (гиперестезии) либо наоборот сниженная (гипестезии) чувствительность определенных участков тела),

Нарушения равновесия, слабость в конечностях,

Эпизоды потери сознания (в том числе и при судорожных припадках),

Подергивания отдельных групп мышц,

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Изменения речевой и эмоциональной сферы (нечеткость речи, сложность при воспроизведении или запоминании чужой речи, ощущение тревожности, раздражительности, лабильность настроения).

  • Генетическая предрасположенность. Многие неврологические болезни (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, эпилепсия и др.
    ) имеют генетическую предрасположенность. Невролог обычно спрашивает у пациента, есть ли у него прямые родственники с подобным диагнозом или хотя бы со схожими симптомами. Поэтому перед консультацией желательно собрать такую информацию.
  • Оценка рефлексов. У человека существует множество безусловных рефлексов, которые отражают эффективность работы нервной системы. Наиболее распространенные – коленный и локтевой. Для детей существуют свои критерии исследования, так как для каждого возраста есть свои границы нормы.
  • Специфические тесты. Существуют и другие способы обследования нервной системы, которые может предложить врач. Как правило, они касаются исследования зрения, обоняния, координации движений или речевых навыков. Эти тесты безболезненные и не слишком утомительные. Невролог выбирает те из них, в которых ожидает определенные отклонения.

Как правило, консультация заканчивается назначением анализов или обследований, которые подтвердят или опровергнут предварительные предположения врача. На повторный прием пациент приходит уже с результатами анализов. Если было назначено лечение, желательно показаться врачу после курса, чтобы оценить результаты.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*