Первичный полиостеоартроз узелкового типа — SustavyBol

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Почему возникает?

Множественный остеоартроз проявляется поражением сразу нескольких суставов. Медикам до сих пор не удалось установить источники патологического нарушения. В большей степени принято считать причиной болезни усиленные физические нагрузки на суставы. Выделяют такие факторы, влияющие на развитие полиостеоартроза:

  • физически тяжелая работа;
  • возрастные изменения, при которых ослабевают суставы и хрящи;
  • постклиматический период;
  • генетический фактор;
  • травмирование;
  • артрит и артроз разного типа;
  • нарушенный обмен веществ в подвижных сочленениях и хрящевых тканях;
  • сахарный диабет.

Чем опасен полиостеоартроз

Множественные поражения суставов говорят о серьезных нарушениях в организме. Как правило, заболевание развивается на фоне других патологических состояний, а не становится следствием случайной травмы, поэтому и прогнозы всегда менее благоприятные, чем при локализованном остеоартрозе локтевого, коленного или тазобедренного сустава.

Среди наиболее частых осложнений – ограничение подвижности конечностей и позвоночного столба. Если болезнь совсем не лечить, суставы изнашиваются до такой степени, что каждое движение приносит неимоверную боль. А поскольку поражения множественные, до инвалидности остается один шаг.

Лечение полиостеоартроза суставов

гиалуроновой кислоты с молекулярной массой отн.ед. 5, диметилсульфоксида 2, альгината натрия 6-8, остальное дистиллированная вода до 100. Аппликацию выдерживают 3 дня, а цикл повторяют 3 раза. Использование данного изобретения позволит восстановить реологические свойства синовиальной жидкости в суставе, улучшить метаболизм хрящевой ткани и снизить потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано преимущественно при обострении деформирующего остеоартроза (ОА), а именно воспаления узелков Гебердена или Бушара.

Известен способ лечения остеоартроза, включающий локальную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами в форме мази, крема или геля, которые наносят на кожу в области больного сустава (Consilium medicum, 2001, Т.3, №9, с.426)

Недостатком этого способа является то, что необходимо частое нанесение, как минимум четырехкратное, локального средства в день (а при активном воспалении до шести раз в день), т.к. оно кратковременно. Кроме того, у лиц пожилого возраста данный способ малоэффективен, поскольку затруднено проникновение препарата через кожу.

Известен способ лечения узелков Гебердена или Бушара, включающий введение небольшого количества (0,1-0,3) алфлутопа в область появляющихся или воспаленных узелков Гебердена или Бушара №3-4 раз в 3-4 дня, оказывающее хорошее положительное действие — уменьшение боли, припухлости и замедление роста узелков (Consilium medicum, 2005, Т.7, №8, с., прототип).

Недостатком этого способа является необходимость внутрисуставных инъекций, требуется специализированное помещение для проведения данных инъекций, наличие обученного мед. персонала, возможны частые инфекционные осложнения в виде септических, бактериальных артритов.

Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, уменьшение объема размера узелков за счет более полного воздействия лекарственных препаратов на область больного сустава, увеличения срока купирования воспалительных и болевых проявлений (гиалуроновая кислота обладает хондропротективным действием).

Поскольку аппликация должна постоянно находиться в увлажненном состоянии, для упрощения ее использования вокруг каждой салфетки закрепляют перфорированную полиэтиленовую пленку, надевают х/б или шерстяную перчатку, что не допускает снижения температуры, дающего ощущение дискомфорта у пациента.

Сочетание предложенных препаратов, нанесенных на салфетку, позволяет пролонгировать снятие воспаления сустава, сократить сроки болевого синдрома, восстанавливает в суставе реологические свойства нормальной синовиальной жидкости, воздействует на метаболизм хрящевой ткани, тем самым улучшается функция сустава, снижает потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП).

Применение этого способа не вызывает аллергических реакций. Поддержание гомеостаза синовеальной жидкости и гиалинового хряща в значительной степени зависят от присутствия в синовиальной жидкости необходимой концентрации гиалуроновой кислоты. Предлагаемая молекулярная масса является оптиамальной, что приводит к ускорению диализа гиалуроновой кислоты через синовиальную оболочку и уменьшает ее вязкость, за счет этого в значительной мере возрастает подвижность сустава.

Результаты лечения контролировались с помощью высокодетальных методов исследования: УЗИ высокого разрешения и микрофокусной рентгенографии с 5-кратным увеличением изображения. Использование этих методик позволило объективно оценить степень репарации хрящевой пластинки и минерализованной части эпифизов.

УЗИ высокого разрешения мелких суставов кистей рук проводили до начала лечения (для оценки исходного состояния интраартикулярных структур), в дальнейшем: через 1, 2 месяца (осмотр хрящевой пластинки и синовиальной оболочки) и 6, 12 месяцев (выявление репаративных процессов в субхондральном слое эпифизов и субпериостальной костной ткани) в процессе лечения.

До начала применения лекарственной терапии в 100,0% наблюдений регистрировались изменения в зоне хрящевой пластинки в виде истончения гиалинового хряща, как следствия преобладания катаболических процессов, повышения его эхогенности (нарушение упругоэластических свойств гиалиновой ткани), нарушения четкости контура верхней границы хрящевой ткани (100% случаев), дезорганизации структуры хряща с утратой его однородности и появления множественных гиперэхогенных линейных включений в толще неминерализованной части (97,5%) и треугольной формы дефектов пластинки размером до 0,3×0,6 мм с вершиной, обращенной в сторону эпифиза фаланги (разволокнение коллагенового каркаса).

Хондромаляция во всех наблюдениях сопровождалась утолщением комплекса кальцинированный хрящ-субхондральная кость, в 60,0% наблюдений — с диффузной мелкоочаговой фрагментацией, в 40,0% наблюдений — с образованием кратероподобных дефектов, заполненных гиперэхогенным грубоволокнистым субстратом с признаками васкуляризации в 17,5% наблюдений.

Сосудистая инвазия свидетельствовала об активизации процесса экхондральной резорбции и возобновлении процесса энхондрального остеогенеза. Характерным являлось формирование остеофитозных разрастаний в периферических зонах сустава, а также наличие гиперэхогенных образований размером от 0,6 до 4,9 мм, дающих акустическую тень, связанных с синовиальной оболочкой — узлы Гебердена (100,0% наблюдений).

Через 1-2 месяца с момента начала лечения отмечено уменьшение степени васкуляризации синовиальной оболочки за счет закрытия артериовенозных шунтов, уменьшение числа дефектов хрящевой пластинки, частичное восстановление четкости наружного контура хрящевой ткани (55,0% пациентов), фрагментация уплотнений синовиальной оболочки.

Через 6 месяцев отмечено дальнейшее восстановление хрящевой ткани и начальные стадии репаративных изменений в минерализованной части гиалинового хряща и подлежащей костной части эпифизов. Через 1 год с момента начала терапии — уменьшение размеров узлов Гебердена, увеличение толщины хрящевой пластинки, признаки структурности субхондрального слоя.

Использование микрофокусной рентгенографии с 5-кратным увеличением изображения давало возможность количественно и качественно определить степень выраженности остеоартроза. Для всех пациентов до начала лечения были характерны деформация суставных концов костей, изменение суставной впадины за счет оссификации и окостенения разросшегося по периферии сустава хряща.

Эти отделы вновь образованной кости имели грубую трабекулярно-ячеистую структуру, а в периферических субхондральных отделах эпифизов определялись множественные кисты размером домм (преимущественно вблизи остеофитов или возле периферических зон разрастания хондроидной ткани, но не по оси нагрузки).

alt

Наряду с костной перестройкой эпифизов прослеживались участки неравномерного субхондрального склероза с сохранением целостности замыкательной пластины и мелкие эностозы по тыльным и боковым поверхностям фаланг. Помимо указанных симптомов в этой стадии заболевания имело место неравномерное сужение суставной щели, косвенно свидетельствующее о значительной атрофии хряща.

Кортикальный слой в метафизах был истончен с элементами разволокнения. Учитывая медленную динамику изменений в костной ткани, повторное исследование суставов назначали через 1 год с момента начала терапии. При этом обращалось внимание на состояние рентгеновской суставной щели, изменения в структуре остеофитов (их плотность и однородность строения) и параартикулярных обызвествлений.

На чертеже показана кисть руки с деформированными суставами: 1 — узлы Гебердена, 2 — узлы Бушара.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Больная А., 69 лет, обратилась с жалобами на боль, чувство скованности в кистях, чаще всего днем.

Из анамнеза известно, что боли в кистях впервые появились 5 лет назад после уборки снега. Принимала обезболивающие препарата, использовала местно мази. В течение последнего года болевой синдром стал постоянным.

Последние 2 месяца — припухлость дистальных и проксимальных суставов кистей рук, ограничение движений.

Объективно, рост 165 см, вес 75 кг. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Плотные утолщения 2 и 3 дистальных межфаланговых суставов, 2 и 3 проксимальных межфаланговых суставов на обеих кистях.

Границы относительной сердечной тупости не увеличены. Тоны сердца ясные, ритм правильный, число сердечных сокращений 74 в мин. АД 140/80 мм рт.ст. При аускулътации в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Периферических отеков нет.

При обследовании: гемоглобин 138 г/л, эритроциты 4,91×10 /л, лейкоциты 4,9×10 /л, СОЭ 15 мм/час. В биохимическом анализе крови все показатели в пределах нормы. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко без патологии. ЭКГ: синусовый ритм, вертикальное положение электрической оси сердца. УЗИ внутренних органов: диффузные изменения печени.

alt
Зависит от места локализации,нагрузки.

Остеоартроз: причины, симптомы, классификация и этапы развития

  • наследственные изменения хрящевой ткани, которая теряет упругость, прочность и перестает выдерживать динамические нагрузки;
  • слабость связочно-мышечного аппарата;
  • сахарный диабет;
  • нарушение метаболизма;
  • заболевания щитовидной, околощитовидной и других желез внутренней секреции.

Провоцирующими факторами выступают пожилой возраст (развивается полиостеоартроз, как правило, после 50 лет) чрезмерная нагрузка на суставы, особенно при малоподвижном образе жизни. Вредные привычки и избыточная масса тела также относят человека к группе риска. Ускорить деформацию хрящей могут и травмы, однако они в этом случае выступают скорее не основным, а провоцирующим фактором.

https://www.youtube.com/watch?v=bX2sXY6L1-w

Полиостеоартроз пальцев рук передается в некоторых семьях из поколения в поколение

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является остеоартроз. В основном этот недуг поражает пациентов старшего поколения: причем чем выше возрастная группа, тем больший процент людей страдает от такой хвори. Поэтому практически у каждого есть шанс в будущем столкнуться с этим заболеванием.

Ранее остеоартроз имел другое название – деформирующий артроз. Так как считалось, что возникает он в связи с возрастными дегенеративными изменениями, которые касаются только хряща. На данный момент установлено, что остеоартроз – это заболевание всего сустава при котором разрушаются ткани и в хряще, и в кости, расположенной под ним, а также в мышцах, капсулах, связках.

Чтобы разобраться, что такое остеоартроз, нужно прежде всего понять, как устроен сустав. Это орган представляет собой поверхность костей, которые окружает хрящ. Изнутри полость покрыта синовиальной оболочкой, ее функция – выработка синовиальной жидкости. Снаружи сустав окружен фиброзной капсулой, мышцами и связками.

Толщина здорового хряща составляет 2-3мм. При этом он обеспечивает беспрепятственное скольжение соприкасающихся поверхностей и равномерно распределяет нагрузку на входящие в сустав кости.

В состав хрящевой ткани входят такие вещества как протеогликаны. Это своеобразные соединения белков и углеводов.

Одним из основных является хондроитин сульфат. Его задача удерживать молекулы воды, тем самым обеспечивая нормальную работу сустава. Под воздействием остеоартроза вместо хондроитина с избытком происходит выработка керотана, который не способен сохранять жидкость. В результате наблюдается сухость хряща, что приводит к растрескиванию и полной потере его пружинящих качеств.

Изменения в суставе

Первичный полиостеоартроз узелкового типа - SustavyBol

Хрящевая ткань “живет” по принципу губки. Она не имеет сосудов, поэтому во время сжатия-растяжения питательные вещества поступают, а продукты распада выводятся из нее. Еще одна особенность: такая ткань не имеет нервов. В связи с этим на начальной стадии, когда сустав уже поражен остеоартрозом и страдает через нехватку веществ для нормальной работы, человек ничего не ощущает.

Появление боли в суставе – это сообщение о том, что остеоартроз вышел за пределы хряща и в процесс уже вовлечены другие составляющие: синовиальная оболочка, прилежащая кость, мышцы. В основном только тогда пациент обращает внимание на болезнь.

После того, как хрящ истощается полностью, наступает черед подлежащей костной ткани. В ней остеоартроз приводит к уплотнению кости – остеосклерозу и образованию остеофитов. Это патологические разрастания, которые служат основой “узелков”. Также признаки воспаления появляются и в синовиальной оболочке. Как правило, в полости сустава увеличивается количество жидкости.

К усилению боли и еще большей дисфункции сустава могут привести и изменения в других его составляющих:

  • воспаляются сухожильные сумки;
  • утолщается капсула сустава;
  • наблюдается спастическое сокращение мышц, которое проявляется в виде судорог.

Чаще всего выделяют три степени остеоартроза, хотя их существует четыре. Связано это с тем, что последняя (то есть четвертая) диагностируется в тех случаях, когда происходит полная деформация сустава, сопровождающаяся необратимыми поражениями и массивными костными разрастаниями.

На таком этапе развития заболевания единственно возможным является эндопротезирование, другие же методы лечения не применяются. Первые три степени поддаются врачеванию. В зависимости от характера и размера поражений стадии недуга описывают следующим образом:

  • остеоартроз 1 степени – поверхностные слои хряща теряют свою упругость, в результате чего происходит разрыхление и размягчение;
  • 2 степени – значительное истончение поверхностного слоя, разволокнение, появление микротрещин;
  • 3 степени – эрозийное изменение хряща, образование глубоких трещин и костных разрастаний;
  • 4 степени – оголение кости, массивные костные разрастания, деформация всех слоев хряща.

Наиболее часто поражает болезнь остеоартроз крупные суставы, которые несут значительную нагрузку: тазобедренные, коленные, голеностопные. Между тем, подвержены заболеванию и более мелкие.

Довольно часто у пожилых людей на пальцах кистей можно увидеть своеобразные “узелки”. Это и есть проявление недуга – результат костных разрастаний.

Остеоартроз возникает, как правило, в группах суставов. К ним относят:

  • суставы позвоночника;
  • дистальные и проксимальные (более и менее удаленные по отношению к туловищу) межфаланговые суставы кистей;
  • коленные;
  • тазобедренные;
  • суставы основания первого пальца, как стопы, так и кисти.

Также бывают случаи, когда недуг одолевает сразу несколько групп суставов. Такое заболевание именуется генерализованный остеоартроз. В основном оно характерно для женщин, развивается чаще всего после наступления менопаузы.

Симптомы заболевания

В основном дает о себе знать остеоартроз суставов болью в крупных суставах, как правило, после непривычной работы или очень больших нагрузок. Эти неприятные признаки довольно быстро проходят – через день-два. Вообще, боль – типичное проявление такого недуга, но она бывает разная.

Зачастую пациенты ощущают утром вставая с постели кратковременные боли. Их именуют “стартовыми”. Дискомфорт человек испытывает, выполняя 2-3 шага, а затем все неприятные симптомы исчезают. Причиной такого проявления заболевания являются продукты разрушения хряща, которые скопились в течение ночи. При движении они удаляются и ощущения исчезают.

Первичный полиостеоартроз узелкового типа - SustavyBol

Иное происхождение имеют типичные боли. Они напрямую зависят от физической нагрузки. Пациент движется – боль усиливается, отдыхает – уменьшается. В этом случае человек испытывает дискомфорт гораздо дольше, чем при “стартовых”.

Иногда, при воспалении тазобедренных суставов боль сильнее чувствуется в паху и некоторые люди обращаются ошибочно к гинекологу или урологу.

Когда же недуг прогрессирует, боли не зависят от нагрузок и проявляются постоянно. В основном это наблюдается, если диагностирован остеоартроз 3 степени. При этом сустав существенно изменяет свою форму, в некоторых случаях конечность может даже стать короче. Боль при таком недуге многокомпонентная:

  • при нагрузке появляется боль, если повреждена синовиальная оболочка или входящая в сустав кость;
  • после движения – если мышцы раздражаются остеофитами;
  • острая внезапная, в случае попадания вовнутрь сустава частиц хряща – симптом блокады сустава;
  • ночные боли или “суставная мигрень” – если происходит застой крови и повышается внутрикостное давление.

В некоторых случаях может ощущаться боль в районе плечевых суставов. Но это не всегда значит, что поражен именно сустав. Как правило, повреждаются окружающие его ткани. Такой же симптом характерен, если возникает остеоартроз позвоночника в шейном отделе.

Если же остеоартроз поражает коленные суставы, то боль может ощущаться не только в области коленной чашечки, а и в районе голени. В таких случаях наблюдается особый симптом: пациенту идти вниз по лестнице сложнее, чем вверх.

alt
Человек выходит из зоны комфорта,снижаеться качество жизни.
  • болевые приступы, усиливающиеся при физической нагрузке или в вечерние часы;
  • скованность в суставах по утрам;
  • деформационные процессы, при которых на руках или ногах появляются узелки либо шишечки;
  • нарушенная двигательная функция;
  • краснота и отечность в пораженной зоне;
  • формирование узлов Бушара в области суставов средней и главной фаланги;
  • узелки Гебердена, локализующиеся на тыльной части подвижных сочленений кисти;
  • неспособность выполнять мелкие движения поврежденной верхней конечностью.
  • Боль в суставах при стоянии и ходьбе в дневное время, усиливающаяся к вечеру;
  • Наличие «стартовых болей» — боль в начале движения, уменьшающаяся при «расхаживании»;
  • Небольшое ограничение подвижности сустава;
  • Симптом блокированного сустава;
  • Поражение преимущественно суставов нижних конечностей и дистальных межфаланговых суставов;

Необходимо учитывать, что не во всех случаях наблюдается соответствие между клиническими и рентгенологическими признаками остеоартроза. Частым явлением выступает наличие характерных болевых ощущений механического характера при отсутствии сужения суставной щели на рентгенограмме.

Первичный полиостеоартроз узелкового типа - SustavyBol

На ранних этапах развития болезни, до получения характерной рентгенограммы, диагностирование остеоартроза бывает трудной задачей, для реализации которой необходимы данные следующих методов исследования:

  • Томографии, которая позволяет выявить степень остеофитоза, наличие остеосклероза и кист, поражения мышечно-связочного аппарата сустава;
  • Контрастного рентгенологического исследования, демонстрирующего начало изменений хряща;
  • Сцинтиграфии суставных поверхностей – метода, наиболее точно определяющего нарушение метаболизма в тканях суставов.

Работа опытных врачей, использование при диагностике полиостеоартроза новейшего оборудования и применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения позволяют предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

При лечении полиостеоартроза первоочередной задачей специалисты считают  снижение нагрузки на пораженные суставы. Выбор консервативной терапии зависит от причины возникновения болезни. Однако наиболее распространённым методом лечения полиостеоартроза являются физиотерапевтические процедуры.

Полиостеоартроз трудно пропустить, поскольку он имеет ярко выраженные симптомы. Лишь в отдельных случаях заболевание протекает бессимптомно (и это бывает только на ранних стадиях).

  • боль в суставах, интенсивность которой обычно усиливается при физической нагрузке;
  • ощущение треска, хруста, щелчка при движениях в суставах;
  • ограничение подвижности вплоть до полной невозможности движений;
  • деформация суставной области.

В некоторых ситуациях на симптомы артроза наслаивается артрит (воспаление суставов). В таком случае к вышеописанным симптомам присоединяется отек и покраснение кожи, а также местное повышение температуры.

При отсутствии адекватного лечения разрушение тканей суставов неуклонно прогрессирует, что в конечном итоге приводит к образованию анкилозов. Анкилозы – это прочные сращения между суставными поверхностями, которые мешают движениям в суставах или вовсе делают их невозможными. На этом этапе лечение полиостеоартроза только одно – эндопротезирование.

образование анкилоза между суставными поверхностями

Образование анкилоза между суставными поверхностями. Нажмите на фото для увеличения

Остеоартроз: причины, симптомы, классификация и этапы развития

Артроз кистей рук составляет около пятой части всех случаев остеоартроза – заболевания суставов, которое характеризуется первичными изменениями в хряще дегенеративно-дистрофического характера.

Если артроз кистей сравнивать с артрозом тазобедренного или коленного суставов, то его можно назвать относительно редкой патологией. Чаще этим заболеванием страдают женщины, которые переживают период менопаузы, или генетически предрасположенные к нему люди.

Первичный полиостеоартроз узелкового типа - SustavyBol

Артроз кистей относится к первичным патологиям, поскольку для его возникновения не нужны видимые причины. У таких пациентов наблюдается дефект синтеза и процесса созревания коллагена. Почему происходит подобное нарушение, остается не выясненным до сих пор.

Формы заболевания

Артроз кистей в зависимости от локализации процесса можно разделить на две формы:

  1. Узелковый. Данная патология характеризуется образованием узелковых утолщений с костной плотностью на межфаланговых суставах пальцев (дистальных и проксимальных). Поражение дистальных суставов получило название узелков Гебердена, а проксимальных – узелков Бушара.
  2. Ризартроз, который поражает основание большого пальца руки. Причиной такой формы заболевания служит поражение запястно-пястного сустава большого пальца, а также пястно-фалангового.

Также может встретиться артроз лучезапястного сустава, однако подобное явление в клинической практике достаточно редкое. В большинстве случаев к нему приводит травма (вывих или перелом).

В зависимости от характера течения заболевание можно разделить на три стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы:

  • 1 стадия. Характеризуется периодическими ноющими болями, чаще всего возникающими в ночное время, и сопровождающимися мышечным напряжением и формированием незначительных отеков в пораженной области. Движения пальцев на начальной стадии не затруднены.
  • 2 стадия. Боли начинают беспокоить пациента не только ночью, особенно выраженными они становятся во время нагрузки на пальцы рук. Движения пальцев затрудняются, появляется характерный хруст. Постепенно начинают атрофироваться мышцы пораженных пальцев или всей кисти, суставы увеличиваются в объеме.
  • 3 стадия. Симптомами заболевания данного этапа являются: ограничение подвижности пораженного пальца; разрушение суставного хряща и соединяемых им костей, появление в этой области узелков. Формирование узелков Гебердена, когда симметрично поражается тыльная или боковая дистальная поверхность суставов между фалангами пальцев, сопровождается гиперемией пораженных суставов, болью и жжением. Развитие узелков Бушара, поражающих средние суставы пальцев, происходит медленно, обострения для них не характерны. По мере прогрессирования в обоих случаях артроз мелких суставов приводит к их деформации и развитию тугоподвижности.

Вне зависимости от полной деформации кисти, данная патология не оказывает никакого влияния на функции внутренних органов, в целом состояние организма при этом также никак не изменяется.

Первичный полиостеоартроз узелкового типа - SustavyBol

Обычно артроз кистей рук протекает бессимптомно, поэтому специального лечения данное заболевание не требует. Специалисты рекомендуют в данной ситуации избегать чрезмерных физических нагрузок на кисти. В любом случае, прежде чем использовать какие-либо методы терапии, нужно обратиться к врачу для установления точного диагноза, поскольку существует множество видов поражения суставов и без помощи специалиста можно легко ошибиться.

При наличии болевого синдрома лечение осуществляется с помощью локальной медикаментозной терапии. Кроме лекарств, бороться с болью и отеками кистей помогают также и народные средства.

Справиться с воспалением, осложняющим протекание болезни рук, может компресс из меда и соли, для приготовления которого необходимо смешать мед с солью в равных пропорциях, выложить смесь на ткань изо льна и приложить к кистям, сверху хорошенько утеплив. Такие компрессы можно делать на ночь, оставляя их до утра.

Полезно при артрозе кистей делать аппликации из глины (аптечной), прикладывать свежие капустные листья. Также хорошо помогают компрессы из предварительно натертых на мелкой терке клубней картофеля, имеющих зеленоватые участки. Такие клубни не рекомендуется использовать во время приготовления блюд, а вот для устранения боли при артрозе содержащийся в нем яд придется очень кстати. Компрессы из нагретого картофеля также следует прикладывать к больным участкам на ночь.

Хорошие отзывы пациенты дают компрессам, приготовленным из кашеобразного свежего лука, смешанного с обыкновенным мелом и кефиром. Также полезно вводить в рацион травяные мочегонные чаи и крапиву.

Кроме описанных выше методов, увеличить эффект от лечения можно с помощью соблюдения специальной диеты, а также делая перкуссионный массаж. Если отнестись к своему здоровью ответственно и начать своевременное лечение, то оно может пройти достаточно быстро и безболезненно.

Артроз мелких суставов — это заболевание, при котором разрушается хрящевая прослойка суставов, которая находится между ними. Заболевание характеризуется повреждением суставов кистей, пальцев, а также стоп.

Артроз мелких суставов является более редким заболеванием, чем артроз крупных суставов.

Артроз кистей рук — это суставная болезнь, при которой проявляются дегенеративно — дистрофические изменения в хрящах суставов. Пятая часть случаев остеоартрозов приходится на артроз кисти.

Такой вид артроза — довольно редкое явление, в отличие от патологии тазобедренного и коленного суставов. Наиболее часто патология наблюдается у женщин, которые страдают менопаузой, а также у тех людей, которые предрасположены к болезни на уровне генетики.

Такое заболевание — это первичная патология, ведь для ее появления не требуются какие — либо причины. Такие больные страдают дефектом синтеза и созревания коллагена.

Клинический диагноз: Остеоартроз с преимущественным поражением межфаланговых суставов кистей рук, узелковая форма (узлы Гебердена, Бушара), cm.II, ФН-1. Варикозная болезнь нижних конечностей.

Больной накладывали вокруг каждого воспаленного узелка (всего 8 шт.) аппликацию из лекарственной салфетки, содержащей в мас.% следующие компоненты: гиалуроновую кислоту с молекулярной массой отн.ед. 5 (4,2 мГ/см 2 ), диметилсульфоксида 2 (1,4 мГ/см), альгината натрия 7 (5,0 мГ/см 2 ), остальное дистиллированная вода до 100, размер салфетки 2,5×3 см.

На фоне использования салфеток наблюдалось уменьшение болей в покое и при движении, уменьшение функциональной недостаточности и суставов кистей рук через 20 дней. Кроме того, была достигнута положительная динамика (по клинической картине и данным УЗИ — отсутствие зоны воспаления). Отсутствие болевого синдрома и признаков воспаления сустава не отмечалось в течение 6 месяцев.

Больная Ф., 73 года, обратилась в ГКГ МВД РФ в апреле 2005 г. с жалобами на боль при малейшем движении и в покое в области мелких суставов кистей рук, онемение и снижение чувствительности кончиков пальцев.

Из анамнеза известно, что впервые появление болей в суставах стала отмечать около 10 лет назад, принимала нестероидные противовоспалительные препараты, мази местно. 3 года назад стала отмечать припухлость суставов, ревматологом поставлен диагноз — деформирующий остеоартроз, узелковая форма.

Объективно: болезненные при пальпации, с гиперемией кожи над суставами, плотные утолщения 2, 3, 4 межфаланговых, дистальных суставов на обеих кистях, движения в них резко ограничены.

В результате обследования: рентгенологические признаки 3 ст. остеоартроза.

Диагноз. Деформирующий остеоартроз, узелковая форма (узлы Гебердена) 3 ст., ФН 3 ст.

В связи с наличием клинико-рентгенологических признаков ОА, узелковой формы, больная получала аналогичный примеру 1 по составу и размеру комплект из 6 салфеток, выдерживали аппликацию 3 дня, цикл повторяли 3 раза. Салфетки по мере высыхания постоянно смачивали.

Динамическое наблюдение в течение 3-х месяцев показало, что после применения салфеток с гиалуроновой кислотой достигнут значительный положительный эффект: зафиксирована клиническая и ультразвуковая динамика воспаления, боли в покое больную не беспокоили, значительно уменьшились боли при движении.

В ГКГ МВД РФ по подобной методике пролечено 100 больных, с остеоартрозом межфаланговых суставов кистей рук, узелковой формой (узлы Гебердена и Бушара) с хорошим терапевтическим эффектом.

Осложнений в процессе лечения и по завершении не наблюдалось.

alt

В результате применения данного способа лечения удалось значительно сократить сроки пребывания больного на койке за счет быстрого достижения клинического эффекта, снизить дозу НПВП. Также, учитывая продолжительное действие препарата, сократить число повторных госпитализаций, уменьшив финансовые затраты на больного и его пребывание в стационаре, улучшить качество жизни пациента.

Способ лечения межфалангового остеоартроза узелковой формы, включающий лекарственную терапию, отличающийся тем, что используют аппликацию вокруг каждого воспаленного узелка салфетки с нанесенными на нее следующими компонентами, мас.%: гиалуроновая кислота с молекулярной массой отн.ед.

  • физиотерапевтические процедуры – для снятия отека, стимуляции кровообращения и метаболизма, ускорения регенерации;
  • мануальную терапию – для уменьшения болевого синдрома;
  • иглорефлексотерапию – для восстановления подвижности;
  • другие реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, ортопедическое лечение и т. д.).
  • Манифестный:
    • быстропрогрессирующий;
    • медленно развивающийся.
  • Малосимптомный.

Как проводится диагностика?

alt
Дополнительные методы влияют на постановку диагноза.

Доктор может обнаружить полиостеоартроз по патологическим проявлениям и внешнему виду пораженной области. Но чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие диагностические манипуляции:

  • Лабораторные исследования, включающие анализ урины и крови. Благодаря результатам удается выявить воспалительную реакцию и исключить аутоиммунное происхождение полиостеоартроза.
  • Рентгенография. Является основным методом обследования, при помощи которого устанавливается тяжесть заболевания и выясняется степень повреждения суставов.
  • КТ и МРТ. Дополнительные диагностические процедуры, требующиеся при затруднениях в постановке диагноза.
  • Пункция синовиальной жидкости. Манипуляция позволяет исключить инфекционную природу болезни.
  • Диагностика посредством ультразвука. Считается субъективным диагностическим способом, который доступен и недорого стоит.

статьи

Полиостеоартроз суставов (вид артрозов) доставляет человеку немало неудобств и ухудшения качества жизни. Сильные боли и потеря возможности нормально двигаться приводит к ограниченным возможностям.

alt

Начальные стадии полиостеоартроза возможно вылечить, но ранняя диагностика затрудняется сглаженностью симптоматики. Активного образа жизни и правильного питания будет достаточно, чтобы предупредить болезнь, приводящую к потере функционирования суставов.

От здоровья суставов зависит возможность оставаться работоспособным и сохранять радость движения на долгие годы. К сожалению, после пятидесятилетнего возрастного рубежа у большинства людей начинаются дегенеративные изменения в хрящевой и костной ткани. Подвижные соединения костей, которые обеспечивают движения человека, начинают разрушаться при развитии различных патологий.

Полиостеоартроз – недуг, развивающийся одновременно в нескольких суставных капсулах. Процесс захватывает каждое составляющее сочленения, изменяя состав и структуру хрящевых клеток, соединительной и костной ткани. Жидкость, содержащаяся в суставе, густеет и теряет свои функции, приводя к потере возможности воспроизводить движения больным.

Для оптимального функционирования суставов необходима достаточная выработка коллагена и других химических соединений. В силу возраста или при сопутствующих заболеваниях у человека происходит нарушение питания клеток сустава, после чего начинают развиваться полиостеоартроз и патологические видоизменения.

Суставной хрящ, который является природным амортизатором, утрачивает эластичность и перестает синтезировать хрящевые клетки, чтобы восполнить истончаемую структуру. Такой процесс может долго не проявляться выраженными симптомами в большинстве случаев.

В дальнейшем, когда хрящевая прослойка становится совсем тонкой, полиостеоартроз распространяется на кости, включенные в заболевшее сочленение. Надкостница утолщается и становится толще, постепенно закрывая просвет суставной щели.

Синовиальная жидкость меняет состав, становится более вязкой и уже не может в достаточной мере справляться со своими функциями, вызывая воспаление синовиальных оболочек. Затяжное течение приводит к серьезной деформации, возникновению контрактуры или полного обездвиживания, что грозит инвалидностью.

Полиостеоартроз суставов осложняется множественным поражением суставов. С развитием заболевание может «выключать» из работы целую конечность. При болезни одного сустава, соседние сочленения берут на себя выполнение его нагрузки, компенсируя неработоспособность звена.

Развитие полиостеоартроза у целого ряда суставов доставляет большее страдание больному, вызывая дополнительные осложнения со стороны опорно-двигательной системы.

Современная медицина не может дать точного ответа на вопрос о возникновении остеоартроза в нескольких суставах одновременно. Особенно часто распространены поражения мелких суставов кистей или стоп. Совокупность нескольких неблагоприятных факторов приводит к развитию патологии.

Основные причины полиостеоартроза суставов:

  1. Дистрофические процессы в суставах начинаются при нарушении химико-биологических реакций в организме по достижении человеком возраста старше сорока лет. В этот жизненный период снижается двигательная активность, прекращается достаточная выработка коллагена и замедляются процессы самовосстановления. Суставы перестают получать в достаточном количестве необходимые микроэлементы и питательные вещества, вследствие чего начинаются метаморфозные изменения, приводящие к развитию множественного поражения суставов.
  2. Генетическая заложенность, передающаяся последующим поколениям, играет не последнюю роль в появлении полиостеоартроза. У людей с подобной наследственностью при влиянии дополнительных внешних факторов патологические процессы запускаются мгновенно.
  3. Неправильное питание, которое приводит к метаболическим нарушениям, способствует возникновению заболевания. Сбой в реакциях обмена ведет к нарушению водно-солевого обмена, который в свою очередь запускает процессы, действующие разрушительно соединительную ткань, из которой состоит хрящ.
  4. Несбалансированный рацион, а также чрезмерное увлечение фастфудом, жирной и соленой пищей, является предвестником возникновения лишних килограммов у любителя нездоровой пищи. Большая масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы, на которую они не рассчитаны.
  5. Механические повреждения после обширных травм, вовлекающих в процесс всю кисть, стопу или конечность.
  6. Образ жизни, при котором человек преимущественно сидит, мало двигается, вызывает застойные явления, при которых суставы не получают достаточного питания.
  7. Повышенные физические нагрузки у профессиональных спортсменов или работников, чей труд связан с тяжелыми нагрузками на суставы.
  8. Заболевания органов внутренней секреции: сахарный диабет, патологии щитовидной железы и другие. Нарушения выработки гормонов неизменно приводит к сбою в естественных процессах, являющихся одним из звеньев обеспечения нормальной жизнедеятельности.

Начальные стадии заболевания могут не беспокоить больного. Переход процесса в последующие этапы дает о себе знать постепенным развитием выраженной симптоматики. В связи с этим, человек обращается к доктору уже, когда деструктивные процессы полиостеоартроза запущены и привели к необратимым изменениям, которые можно только остановить, но не вылечить полностью.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Проявления, характерные для поражения нескольких суставов:

  • при движении появляется чувство боли, усиливающееся с нарастающей нагрузкой;
  • болевые ощущения носят временный характер и прекращаются после полноценного отдыха;
  • звук хруста появляется в больных суставах при сужении суставной щели после разрастаний костной ткани;
  • амплитуда движений ограничивается, человек не может в полной мере воспользоваться возможностями сустава;
  • появляется хромающая походка;
  • при визуальном осмотре наблюдается небольшое деформирование.

Полиостеоартроз суставов в большинстве случаев сопровождается воспалительными процессами в суставной капсуле:

  • отекание кожных покровов над пораженной областью;
  • покраснение и местное повышение температуры;
  • боль усиливается и принимает пульсирующий характер;
  • тяжелые случаи сопровождаются лихорадочными явлениями, которые требуют пристального внимания при назначении лечения.

Поставить точный диагноз для назначения эффективных лечебных процедур может только квалифицированный специалист после проведения ряда обследований:

  • визуальный осмотр и сбор анамнеза заболевания;
  • рентгенологическое обследование суставов;
  • компьютерная томография даст возможность создать правильную картину о болезни;
  • магнитно-резонансный метод;
  • артроскопия изучит внутренние изменения в капсуле;
  • биохимическое исследование синовиальной жидкости.

Лечить полиостеоартроз суставов предстоит комплексом медицинских процедур, которые назначают лечащим доктором. Не обращение к врачу и самолечение приводит к печальным последствиям, которые невозможно исправить.

К консервативным методам лечения полиостеоартроза можно отнести:

  1. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен) снимает воспаление и обладает обезболивающим эффектом.
  2. Кортикостероидная фармакологическая группа применяется для устранения боли и явлений воспаления, лекарство вводится непосредственно внутрь сустава: Дипроспан, Гидрокортизон.
  3. Хондропротекторы призваны компенсировать недостающие элементы, тем самым останавливать патологический процесс разрушения при регулярном использовании: Дона, Терафлекс, Артра.
  4. Внутрисуставное введение препаратов гиалоурановой кислоты (Ферматрон, Алфлутон) прекрасно поддерживает сустав в работоспособном состоянии.

На последних стадиях болезни проводится оперативное лечение с помощью суставного эндопротезирования. Данный способ проводится, когда изменения в суставе достигли максимума.

Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью лечебного прооцесса полиостеоартроза суставов:

  • магнитотерапия назначается курсами при отсутствии противопоказаний;
  • лечение электрическим током;
  • массаж;
  • грязевые ванны и парафиновые аппликации;
  • применение ортопедических изделий для облегчения состояния больного;
  • ограничение употребления продуктов питания, способных приводить к ухудшению состояния: соленые и острые блюда, жирная рыба и мясо, бобовые, алкогольные напитки.

Ячная Алина

Начинать занятия терапевтическими лечебными упражнениями при полиостеоартрозе следует только с доктором-физиотерапевтом. Существует много комплексов упражнений, направленных на улучшение состояния определенных суставов. Подбором упражнений, определением  нагрузки и  схемы занятий должен заниматься специалист.

Важно помнить, что проводить сеансы лечебной физкультуры можно только в период стойкой ремиссии. Для достижения оптимального результата занятия должны быть регулярными с правильным распределением нагрузки. Опытный инструктор научит правильной технике выполнения и проследит за соблюдением общих рекомендаций во избежание ухудшения состояния.

Разновидности полиостеоартроза суставов

  • безузелковую;
  • узелковую (с утолщениями на мелких суставах – узелками Бушара или Гебердена).

В зависимости от характера протекания болезнь классифицируют и так:

  • малосимптомная форма – характерна для молодых пациентов, редко сопровождается сильной болью, вместо которой бывают судороги в икрах и узелки на верхних фалангах пальцев;
  • манифестная форма.

При манифестной форме болезнь прогрессирует медленно или быстро. В первом случае человек может не обращать внимания на симптомы более пяти лет, по истечении которых появляются умеренные боли – на погоду, при движении, «стартовые». Быстропрогрессирующий множественный остеоартроз характерен для молодых.

В пожилом возрасте множественный остеоартроз прогрессирует не так быстро, как в молодом

Степень Наличие остеофитов Состояние суставной щели
I Единичные Незначительно уменьшена
II Множественные Существенное уменьшение
III Отсутствует

Какой врач лечит полиостеоартроз?

причины, которые увеличивают возможность развития полиостеоартроза

На начальной стадии, когда болевые ощущения слабовыраженные, стоит записаться на прием к ревматологу. При прогрессировании заболевания пациенту потребуется массаж и ЛФК. Комплекс лечебных мероприятий сможет назначить ортопед.

В тяжелых случаях проводится оперативное лечение, поэтому нужна помощь хирурга.

Диагностика

В официальной медицине диагноза «полиостеоартроз» не существует. При клинических проявлениях данного заболевания пациенту ставится диагноз «полиатроз».

Диагноз ставится на основании визуального осмотра, пальпации, результатов анализов и инструментальных методик обследования.

Для дифференциации с артритом (чтобы исключить воспалительный процесс) пациент должен сдать общий и биохимический анализ крови. Затем проводится рентгенография или МРТ.

артроскопия колена

В тяжелых случаях необходима внутрисуставная пункция или артроскопия.

Лечение полиостеоартроза комплексное. Оно предполагает:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапевтические процедуры, а именно фонофорез, электрофорез, магнитотерапию, лазерное облучение, электромиостимуляцию.
  • ЛФК и массаж. Лечебная физкультура должна подбираться врачом индивидуально под каждого пациента. Длительность занятий составляет не менее 30 мин.
  • Плаванье.

Одновременно с лечением важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В домашних условиях можно применять средства народной медицины.

Если пациент страдает ожирением, он должен избавиться от лишних килограмм. При ДОА (деформирующем остеоартрозе) важно отказаться от жирной, жареной и острой пищи. Не стоит употреблять копчености, колбасные изделия и консервы. Полезна еда с содержанием витамина B и C.

Заболевание лечится такими медикаментами:

  • хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани – Хондроитин, гиалуроновая кислота;
  • обезболивающие – Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.

При выраженном болевом синдроме внутрисуставно вводятся гормональные препараты. Для устранения локализированных болей лучше использовать гели и мази, например, Вольтарен-эмульгель, Финалгон, Апизатрон.

Для поддержания мелких суставов ног и рук лечение хондропротекторами длительное, до 3-4 месяцев.

Если сустав сильно изношен, то консервативной терапии недостаточно. Прибегают к оперативному вмешательству. Изношенное суставное соединение заменяют протезом.

Поскольку заболевание поражает одновременно несколько суставных сочленений, оно является опасным. Наиболее частым осложнением болезни является веретенообразное искривление пальцев рук и ног.

Также возникают тяжелые последствия в виде хромоты, ограничения подвижности и инвалидности.

При полиостеоартрозе пациенту могут присвоить 3 группы инвалидности:

  • I группа присваивается при существенном ограничении подвижности крупного сустава, например, тазобедренного или коленного, а также при развитии паралича, в результате чего больной не может обслуживать сам себя;
  • II группа положена пациентам с выраженной деформацией сустава (4 стадия болезни), расстройствами статики и передвижения, а также при развитии осложнений со стороны внутренних органов и систем;
  • III группа присваивается при частых и продолжительных периодах обострения, когда возникают осложнения в виде периартрита, реактивного синовита и др.

Для профилактики тяжелых последствий заболевания стоит соблюдать такие рекомендации:

  • соблюдать диету, исключить из рациона высококалорийную пищу, чтобы не набирать лишний вес;
  • заняться плаваньем;
  • вести активный образ жизни, полезен бег по утрам и зарядка;
  • не носить тяжести;
  • долгое время не находиться в одном положении.

Наиболее важны меры профилактики в возрасте после 40 лет.

При возникновении болезненных ощущений в суставе следует немедленно обратиться в больницу. Заболевание проще лечить, пока повреждение хряща незначительное.

Полиостеоартроз является неизлечимым заболеванием, но при своевременном и правильном лечении удается добиться ремиссии на несколько лет.

Лекарственная группа Наименование
НПВС «Ибупрофен»
«Диклофенак»
«Индометацин»
«Нимесулид»
Селективные средства с обезболивающим воздействием «Мелоксикам»
«Целекоксиб»
Хондропротекторные препараты «Хондроитина сульфат»
Гиалуроновая кислота

Проявления полиостеоартроза

  • при генерализованном артрозе поражаются три и более сустава, чаще всего симметричные (коленные, тазобедренные, межфаланговые), заметны геберденовские узелки;
  • при поражениях межпозвоночных суставов боль возникает в разных отделах позвоночника, однако возможны и вторичные симптомы – головокружение, нарушение зрения, мигрень, свидетельствующие о сдавливании ветвей позвоночной артерии;
  • если полиостеоартроз сопровождается спондилезом поясничного и шейного отделов с разрастанием остеофитов и дегенеративными изменениями в тканях хряща, бывает онемение конечностей, «перемежающаяся» хромота, шум в ушах и другие неприятные симптомы;
  • иногда множественный остеоартроз развивается наряду с периартртом или тендовагинитом – воспалением тканей, отеками сухожилий и капсул.

Вся эта богатая симптоматика затрудняет не только диагностику болезни, но и ее лечение.

Полиостеоартроз может сопровождаться самыми неожиданными симптомами

Профилактика остеоартроза

Грамотно подобранная терапия на ранней стадии заболевания – верный путь к полному устранению симптомов болезни полиостеоартроз на многие годы. При четком следовании лечебной программе более половины пациентов достигают значительного клинического улучшения.

При консервативном лечении полиостеоартроза положительный эффект отмечается уже в течение первой недели лечения. В первые 2–3 дня, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, значительно облегчается болевой синдром. Спустя 1–1,5 месяца лечения повышается подвижность в пораженных суставах, но только при условии регулярного выполнения лечебных гимнастических упражнений.

На сегодняшний день полиостеоартроз продолжает оставаться неизлечимым заболеванием, поэтому его терапия должна продолжаться пожизненно. Медикаментозное лечение проводится курсами не реже 1–2 раз в год, что зависит от тяжести заболевания и числа пораженных суставов. Лечебную гимнастику нужно выполнять непрерывно; в период приема лекарств упражнения следует делать ежедневно, тогда как в остальное время достаточно заниматься 1–2 раза в неделю.

Эндопротезирование суставов – довольно безопасная операция (среди операций подобного уровня сложности). Послеоперационные осложнения возникают менее чем у 1% пациентов. Правильная реабилитация позволяет быстро восстановить функцию сустава и вернуть утраченное качество жизни.

медикаменты, которые помогают в лечении полиостеоартроза

Запущенное заболевание может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. При своевременной диагностике шансы на излечение благоприятные. Не допустить полиостеоартроз возможно, выполняя ежедневно несложную зарядку и принимая пищевые добавки. Рекомендуется побольше употреблять продуктов с коллагеном и почаще гулять на свежем воздухе.

  • переохлаждений и сырости;
  • травм и значительных физических нагрузок;
  • воспалительных заболеваний и хронических недугов.

К сожалению, многие разучились ходить даже не небольшие расстояния. В то время как для профилактики остеоартроза необходимо поддерживать мышцы всегда в хорошем состоянии.

Одним из лучших средств сохранения тонуса мышц является бассейн. Во время занятий плаванием суставы не испытывают статическую нагрузку, то есть работают в оптимальных условиях.

Кроме водных процедур пациентам рекомендуют проходить не реже двух раз в неделю специальный комплекс упражнений. Все движения в нем выполняются лежа, что значительно уменьшает нагрузку на суставы. Такие занятия способствуют не только укреплению мышц, а и не дают суставу “зарастать”, ведь хрящ питается именно во время движения.

Сохранение оптимального веса тела также относится к профилактике заболевания. Помните, что если появился основной симптом остеоартроза – боль, то он уже не исчезнет сам по себе. Обращайтесь за помощью к специалисту сразу же, пока недуг из начальной стадии не перерос в хроническую.

Ключевые подходы к лечению

Диагностировать заболевание только по клиническому осмотру невозможно. Нужны лабораторные исследования и рентген пораженных суставов. Терапия направлена на то, чтобы снизить интенсивность дегенеративных процессов в хрящевой ткани, восстановить функционирование пораженных суставов, снять боль и воспаление.

Медикаментозное лечение включает:

  • хондропротекторы – для восстановления хрящевой ткани;
  • противовоспалительные средства – нестероидные и кортикостероиды внутрикапсульно;
  • препараты для улучшения кровообращения.

физиотерапия для лечения полиостеоартроза

Если очаг заболевания определен, можно восстановить синовиальную жидкость внутрисуставными инъекциями Noltrex – синтетического препарата с пролонгированным действием. Средство представляет собой жидкий эндопротез, который хорошо переносится организмом, не вызывает отторжений, аллергических реакций или инфекций.

Внутрисуставные инъекции быстро восстанавливают биомеханику отдельного сустава

Деформирующий полиостеоартроз рук и нижних конечностей

Первичный генерализованный остеоартроз возникает из-за травм и чрезмерных физических нагрузок.

Классификация по другим характеристикам:

  1. По выраженности симптомов:
    • Манифестный. Существует медленно- и быстро прогрессирующая форма. При первой симптоматика может отсутствовать в течение 5 лет, затем появляются симптомы деформирующего артроза. Прогрессивная форма отличается стремительным развитием. Сильные боли и атрофия мышц может появляться в первые 4 года болезни.
    • Малосимптомный. Данная разновидность чаще диагностируется у пациентов в возрасте до 50 лет. Поражаются пальцы рук и фаланги пальцев ног. Выраженная симптоматика отсутствует. При физических нагрузках может появляться суставная боль, которая быстро проходит во время отдыха. Возникает хруст, мышечные судороги, образуются узелки.
  2. По локализации:
    • Суставов рук.
    • Суставов ног.
    • Позвоночника.
  3. По характеру проявлений:
    • Узелкового типа. Проявления болезни видны невооруженным глазом. Суставы деформируются, появляются уплотнения – узелки Бушара и Гебердена.
    • Безузелковый.
  4. По степени выраженности:
    • I степени. Происходит сужение суставной щели, есть единичные остеофиты.
    • II степени. Суставная щель сужается почти в 2 раза по сравнению с нормой, количество остеофитов возрастает.
    • III степени. Происходит активное разрушение хрящевой и костной ткани, наблюдается ограничение подвижности.

Патология очень схожа с остеоартрозом. Для полиостеоартроза также характерны дегенеративно-дистрофические изменения. Отличием является одновременное поражение нескольких суставов.

Могут поражаться как крупные, так и мелкие суставные щели. Наиболее часто ставится диагноз полиостеоартроз пальцев рук или ног. Также страдают локтевые, тазобедренные и коленные суставы.

Для генерализованнного артроза характерно поражение трех и более суставных соединений.

Причины

Наиболее распространенная причина генерализированного остеоартроза – чрезмерные физические нагрузки и травмы. Однако существуют другие предрасполагающие факторы:

  • наследственность, которая предполагает особое строение хрящевой и костной ткани;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • вредные привычки;
  • гормональные нарушения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • подагра;
  • варикоз;
  • артриты и артрозы.

Чаще заболевание встречается у пациентов в возрасте после 50 лет. В период менопаузы количество случаев полиостеоартроза возрастает у женщин.

Остеоартроз генерализованной формы появляется при воздействии нескольких предрасполагающих факторов.

Симптомы

Заболевание может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет. Это вызвано тем, что при полиостеоартрозе отсутствует поражение внутренних органов или воспалительный процесс. Разрушение хрящевой ткани на начальной стадии не сопровождается клиническими проявлениями, пока оно не достигнет тяжелых масштабов.

На начальной стадии боль ноющая, притупленная, затем она становится острой, мешает нормальному передвижению.

Признаки заболевания:

  • боль и скованность суставов после пробуждения, которая проходит в течение 30 мин.;
  • нарастание болевых ощущений при физических нагрузках и уменьшение во время отдыха;
  • уменьшение подвижности сустава, из-за чего передвижение затруднено;
  • хруст во время ходьбы;
  • отечность тканей и образование остеофитов, что приводит к деформации сустава и увеличению его в объеме.

Чем сильнее разрушение тканей, тем вероятнее полное обездвиживание пораженных суставных щелей. На последней стадии боль очень сильная, не покидает человека даже в состоянии покоя.

эндопротезирование суставов в руке

Этапы развития заболевания:

  • сужение суставной щели;
  • истончение тканей, деформация хряща;
  • появление костных наростов (остеофитов);
  • образование узелков;
  • скопление жидкости в суставной капсуле.

На пальцах можно обнаружить опухолевидные образования (узелки Бушара и Гебердена). Их образование сопровождается болью и жжением.

Профилактика

Оксана Белокур, врач,специально для Ortopediya.pro

Так, полиостеоартроз нижних конечностей обычно начинается с поражения межфаланговых суставов, затем патологический процесс захватывает колени, происходит разрушение тазобедренных сочленений костей и только в последнюю очередь страдают голеностопные суставы.

Процесс протекает по следующему алгоритму:

  1. под влиянием воспалительных факторов происходит образование экссудата в суставной полости 3-х и более сочленений костей;
  2. после завершения первичного артрита в суставе сохраняются рубцовые изменения с отложением волокон белка фибрина;
  3. он ограничивает подвижность и нарушает целостность синовиального хрящевого слоя%;
  4. возникает вторичное разрушение хряща и замещение его костными остеофитами (мозолями или отложениями солей);
  5. начинается тотальное разрушение оставшейся хрящевой и костной ткани.

Деформирующий полиостеоартроз при рентгенографическом обследовании дает характерную клиническую картину. На начальной стадии видны снижения высоты суставных щелей. При второй степени разрушения возникает признак воспаления и уменьшения толщины хрящевого слоя. На третьей и четвертой стадии на головках костей образуются деформации.

I . Патогенетические варианты

2. Вторичный (обусловлен дисплазией, травмами, нарушениями статики, гипермобильностью суставов артритами и др.)

logo

II. Клинические формы

Полиостеоартроз: узелковый, безузелковый

В сочетании с остеохондрозом позвоночника, спондилоартрозом

III. Преимущественная локализация

Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)

Тазобедренные суставы (коксартроз)

Коленные суставы (гонартроз)

IV. Рентгенологическая стадия (по Келгрену): I, II, III, IV

VI. Функциональная способность больного

Трудоспособность ограничена временно (ФН1)

Трудоспособность утрачена (ФН 2)

Нуждается в постороннем уходе (ФН 3)

Боли в суставах механического типа, возникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью. Боли обусловлены трабекулярными микропереломами, костным венозным стазом и внутримедуллярной гипертензией, раздражением окружающих тканей остеофитами, спазмом околосуставных мышц.

«Стартовые» боли в суставах, появляющиеся при первых шагах

больного, затем исчезающие и вновь возникающие при продолжающейся нагрузке. Могут быть признаком реактивного синовита. Развитие синовита сопровождается усилением боли, припухлостью сустава.

Периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль) — внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении, обусловленная суставной «мышью» — ущемлением кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями. Боль исчезает при определенном движении, ведущем к удалению «мыши» с суставной поверхности.

Крепитация при движениях в суставе.

Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями.

Сравнительно небольшое ограничение подвижности суставов, за исключением тазобедренного.

Наличие в анамнезе механической перегрузки сустава или травмы, воспалительных или метаболических заболеваний суставов.

Наличие у больного нарушений статики, нейроэндокринных заболеваний, нарушений местного кровообращения, артроза у родителей.

Коксартроз — наиболее частая и тяжелая форма деформирующего остеоартроза. Обычно приводит к потере функции сустава и инвалидности больного. У 60% больных коксартроз является вторичным и развивается в результате перенесенных остеонекроза, пороков развития костно-суставной системы (протрузия), травм, функциональных перегрузок (ожирение, разная длина конечностей и др.).

Обычно больной начинает прихрамывать на больную ногу. В дальнейшем появляются и постепенно усиливаются боли в паховой области с иррадиацией в колено, наступают хромота, ограничение ротации бедра кнутри и отведения его, позже ограничиваются наружная ротация и приведение бедра, а также его сгибание и разгибание.

Иногда возникает «заклинивание» тазобедренного сустава. Довольно быстро развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, позже — сгибательная контрактура, укорочение конечности, изменение походки, нарушение осанки, выраженная хромота, а при двустороннем поражении — «утиная походка». Рентгенологически патологический процесс начинается с сужения суставной щели и появления костных разрастаний, затем головка бедра сплющивается, что ведет к укорочению конечности: в мягких тканях могут наблюдаться обызвествления. Течение коксартроза постоянно прогрессирующее.

Гонартроз чаще бывает вторичным, связанным с травмой коленных суставов или нарушением статики; течение его благоприятнее, чем течение коксартроза. Основные симптомы — боль с внутренней или передней стороны сустава при ходьбе, особенно по лестнице, проходящая в покое; боль наблюдается в течение месяца, предшествующего моменту постановки диагноза;

Остеоартроз мелких суставов кисти

наличие твердых узелков (за счет остеофитов) на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) и на тыльно-боковой поверхности проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара по одному с каждой стороны); в период формирования узелков ощущается жжение, покалывание, онемение, исчезающие после образования узелков;

боль и скованность в мелких суставах кисти; ограничение движения в дистальных межфаланговых суставах, иногда латеральная девиация концевых фаланг;

признаки синовита (отечность, локальная гиперемия, усиление болей);

рентгенография кистей выявляет остеофиты, сужение щелей суставов и в редких случаях (при эрозивной форме остеоартроза) деструкцию суставных поверхностей;

узелковый остеоартроз межфаланговых суставов характеризуется генетической предрасположенностью, причем эта форма передается по женской линии (бабушка-мать-дочь);

наличие узелков Гебердена или Бушара считается прогностически неблагоприятным признаком для течения остеоартроза.

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца

При своевременном подходе даже такое сложное заболевание, как полиостеоартроз, можно держать под контролем. Болезнь начинается с болей в позвоночнике и кистях рук, а проявляется деформацией одного из крупных суставов – коленного или тазобедренного. Поэтому не стоит оставлять без внимания любые болевые симптомы или изо дня в день списывать их на физическую усталость.

Первичный, генерализованный, узелковый и друге формы полиостеоартроза

Генерализованный полиостеоартроз – это такая форма заболевания, при которой происходит тотальное поражение всех суставов верхних или нижних конечностей. так, генерализованно разрушаются одновременно тазобедренный, коленный, голеностопный, плюсневые и межфаланговые суставы на левой и правой нижних конечностях. Аналогичная ситуация может наблюдаться и с суставами верхних конечностей, позвоночного столба.

Узелковая форма полиостеоартроза развивается чаще у женщин. Узелковый полиостеоартроз поражает мелкие межфаланговые суставы пальцев рук и ног. Появляются узелки Бушара, которые располагаются на боковых поверхностях сустава. Они плотные, неподвижные, болезненные при пальпации.

Существуют другие формы полиостеоартроза. Симптомы этого заболевания во многом зависят от локализации разрушительного процесса, стадии, на которой они находятся. Среди наиболее характерных клинических признаков заболевания можно назвать:

  • болезненность в проекции пораженных суставов;
  • ограничение подвижности;
  • уменьшение длины рук и ног;
  • гиперемию кожных покровов над больными суставами;
  • появление посторонних звуков при движении (скрип, щелчки, хруст и т.д.);
  • снижение мышечной силы и появление повышенной утомляемости при привычных физических нагрузках;
  • нарушение иннервации при повреждении магистральных нервов за счет разрастания деформированной костной ткани.

Для диагностики назначается рентгенографический снимок, исследование КТ или МРТ, биохимический анализ крови в ревмопробами, артроскопия.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*