Недифференцированный полиартрит что это такое

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что способствует развитию заболевания

Заболевание относится к аутоиммунным, при котором собственный иммунитет нападает и разрушает сустав, считая его враждебным органом. Провоцируется состояние следующими факторами:

  • предрасположенность, передаваемая по наследству — практически у всех больных обнаружен дополнительный ген HLA-B 27;
  • часто регистрируемые аллергические поражения;
  • заболевания тяжелыми инфекционными заболеваниями в прошлом или настоящем;
  • ранее перенесенная травма сустава;
  • воспалительные заболевания различных органов;
  • нарушения работы кровеносных сосудов;
  • погодные условия, при которых часто случается переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации, напряжение нервной системы;
  • постоянная нагрузка на сустав.

Что такое серонегативный полиартрит

Ревматоидный фактор имеет диагностическое значение. Его наличие способствует образованию подкожных узелков и внесуставных осложнений, которые характерны для любого вида полиартрита. При отсутствии этого компонента наблюдаются характерные особенности в начале патологического процесса.

Серонегативный артрит проявляется большей активностью на начальной стадии развития. У пациентов отмечаются сильная слабость, перепады температуры, поражение регионарных лимфоузлов, потеря веса.

Изначально поражается только один сустав, но затем в процесс вовлекаются и другие сочленения. Принято считать, что серонегативный артрит — это такое заболевание, которое может иметь непредсказуемое течение. В отличие от серопозитивной формы, чаще поражаются крупные суставы. Заболевание начинается остро. Постепенно активность процесса уменьшается, но патология распространяется на мелкие суставы.

Отличием этой формы также является отсутствие скованности и боли по утрам, что всегда беспокоит пациентов при любом другом виде полиартрита. Иногда эти симптомы есть на начальном этапе заболевания и в слабо выраженном виде. Серонегативная форма заболевания имеет более благоприятный прогноз, характеризуется меньшей степенью функциональных нарушений сустава. На поздней стадии деформация пальцев и тугоподвижность суставов отмечается реже, чем при других формах полиартритов.

Виды

Разделяется недифференцированный воспалительно-деструктивный артрит на несколько видов. Данная классификация помогает в правильном постановлении окончательного диагноза, который влияет на выбор индивидуальной схемы лечения пациентов.

Виды Краткое описание
Олигоартикулярный артрит НА типа Артрит такого типа поражает до 3-4-х суставных соединений разной локализации. В основном патология проявляется на мелких суставах рук и ног. Далее прогрессируя, артрит захватывает более крупные сочленения. Болеют и взрослые и дети, все зависит от реактивности организма и общего состояния. Если процесс запущен, лечение только оперативное.
Полиартрит Множественный тип НА охватывает несколько сегментов суставных соединений (руки, ноги, позвоночник, тазобедренная область). Данный тип специфичен пациентам пожилого возраста или женщинам в периоде климактерических изменений.
Серонегативного вида При исследовании сыворотки крови и синовиального ликвора не обнаруживается ревматоидный фактор в виде С-реактивного белка.
Серопозитивного типа В анализах крови и синовиальной жидкости присутствует ревмофактор, концентрация которого зависит от степени осложнений при НА типе.
Реактивного течения Молниеносная форма НА, она быстро поражает множество суставов и систем и трудно поддается лечению.
Подострого типа Данный вид артрита медленно развивается и купируется лекарствами НПВС, ингибиторами агрессии иммунной системы, гормональными медикаментами или препаратами золота.

По распространению и реактивности НА бывает медленного, умеренного и быстрого прогрессирования. А также недифференцированный артрит разделяется на скрытый и явный. То есть без особой клинической картины, скрытой под другой болезнью, и с яркой симптоматикой артрита.

Как лечить

Комплексное лечение включает следующие компоненты:

  • лекарственная терапия;
  • немедикаментозные методы;
  • диета и лечебная физкультура.

Для улучшения прогноза пациенту необходимо вести здоровый образ жизни, исключить физические перегрузки и переохлаждения, отказаться от вредных привычек. На течение заболевания во многом влияют стрессовые ситуации, которые негативно сказываются на ослабленном иммунитете. В связи с этим назначаются не только симптоматические препараты, но и витаминные комплексы, седативные и общеукрепляющие средства.

Немедикаментозное лечение включает соблюдение диеты. Ослабленный организм нуждается в полиненасыщенных жирных кислотах, которые в достаточном количестве присутствуют в жирной морской рыбе и растительных маслах. Ограничивается употребление жареных и маринованных блюд с большим содержанием соли и приправ.

Для лечения полиартрита первой и второй степени применяются следующие лекарства:

  1. Базисные противовоспалительные средства (БПВС) — Сульфасалазин, Азатиоприн, Метотрексат.
  2. Биологические препараты — Ритуксимаб, Инфликсимаб.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства — Нимесулид, Диклофенак, Парацетамол.
  4. Глюкокортикостероидные гормоны для внутреннего приема и внутривенного введения — Дексаметазон, Преднизолон.

Большинство БПВС не эффективны для лечения серонегативного артрита в качестве монотерапии, потому чаще они назначаются в комбинации с НПВС и глюкокортикоидами. Пациентам нередко приходится покупать дорогостоящие препараты, которые сложно достать на отечественном фармацевтическом рынке.

Физиолечение

Для устранения симптоматики и предупреждения прогрессирования заболевания назначаются физиотерапевтические процедуры. Основная их цель — сохранение функции сустава и повышение эффективности основного лечения.

Лекарственный электрофорез

Назначаются следующие физиопроцедуры:

  • лекарственный электрофорез или фонофорез с использованием противоспалительных и гормональных препаратов;
  • парафиновые или озокеритовые ванночки или аппликации;
  • УВЧ;
  • УФ-терапия;
  • электростимуляция периартикулярных мышц;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Народные средства

Рецепты народной медицины дополняют лечение суставов, помогая справиться с болью и скованностью. Народное лечение может включать такие средства:

  • отвар травы донника, тысячелистника и коры дуба для лечебной ванночки;
  • мазь, приготовленная из листьев лопуха, зверобоя, мать-и-мачехи и вазелина;
  • смесь из ромашки, хмеля и корня конского щавеля для компресса.

Некоторые травы являются аллергенами, иногда содержат токсичные вещества. Поэтому их неправильное употребление может привести к отравлению организма и прогрессированию полиартрита. Безопаснее лечить суставы местными средствами.

Заключение

Серонегативный полиартрит как недифференцированная форма заболевания может протекать непредсказуемо. Его выявление на ранней стадии дает возможность предупредить типичные для полиартрита последствия. При генетической предрасположенности рекомендуется регулярно проходить обследование у специалистов, что даст возможность вовремя заметить патологические изменения и принять адекватные меры.

Лечение

После исследования пациентов, выявления главной причины и лечения обострений хронических заболевания, можно приступать к медикаментозной терапии «нестандартного» артрита.

Основа медикаментозной терапии составляет:

  1. НПВС группы ЦОГ: Индометацин, Диклоберл, Ибупрофен, Нимесил, Мовалис.
  2. Иммунодепрессанты: Циклоспорин, Пеницилламин, Циклофосфан, Хлорбутин, Циклоспорин А, Винкристин.
  3. Гормональные средства: Кеналог, Преднизолон, Гидрокортизон.
  4. Медикаменты на основе золота: Ауротиомалат, Ауранофин.
  5. Лекартсва для лечения малярии: Хинин сульфат, Плаквенил, Делагил.

Список дополняют, лекарства устраняющие болевой синдром, инфекцию, отек, а также медикаменты восстанавливающие соединительную и хрящевую ткань.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома, уменьшение воспаления и отека, снижение температуры тела, восстановление подвижности сустава и поддержание организма в состоянии длительной ремиссии. Лечением занимается врач-ревматолог.

Оно включает использование различных методов терапии: прием таблеток, мазей, внутрисуставные инъекции, аппликации, физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия и рефлексотерапия.

Медикаментозное

Для обезболивания, снятия воспалительного процесса и отека применяют негормональные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС), такие как Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид.

При острой форме заболевания проводится гормональная терапия (Преднизолон) и назначаются цитостатики.

Для предотвращения разрушения хрящевой и костной ткани назначают хондропротекторы и витамины. Это могут быть препараты, содержащие хондроитин, глюкозамин и кальций (Артра, Терафлекс, Кальцемин).

При серьезных разрушениях суставов проводят хирургические операции по восстановлению или замене сустава.

Для поддержания состояния стойкой ремиссии пациенту необходимо будет на протяжении всей жизни следить за состоянием своего здоровья.

Народные методы

Лечение народными средствами возможно в период ремиссии и только по согласованию с врачом. Это связано с тем, что экстракты растений обладают биологически активными веществами, оказывающими большое воздействие на организм, они могут вызывать аллергические реакции, иметь побочные эффекты и противопоказания в индивидуальной форме.

Лечение народными методами включает применение травяных настоек, растирок и мазей, компрессы и ванны. Они способствуют уменьшению болей, воспалений и отеков, общему укреплению организма и благоприятно влияют на метаболизм.

Эффективными средствами в этой области являются экстракты хвоща, крапивы, календулы, полевого рыжика, эвкалипта, чабреца и многих других. Растирки и мази изготавливают на основе жиров животного происхождения: барсучьего или медвежьего.

Другие рецепты:

  1. Хвощ и крапива способствуют восстановлению хрящевой ткани и улучшают усвоение кальция в организме. Настойки из хвоща можно принимать внутрь или делать ванны из отваров хвоща и крапивы.
  2. Белая ива напоминает по действию аспирин, она обладает антисептическими свойствами и снимает воспаление. Из коры ивы готовят чай: 1 чайную ложку заваривают стаканом кипятка, настаивают 10 минут и пьют два раза в день в течении 14 дней.
  3. Имбирь также обладает противовоспалительным эффектом. Тертый свежий имбирь добавляют по 1 чайной ложке в чай два раза в день.
  4. Из листьев лопуха и капусты делают аппликации на ночь. Лист растения обдают кипятком, закрепляют над больным суставом и закрепляют сверху мягкой тканью.
  5. Из масла окопника делают растирки пораженных областей. Он способствует уменьшению отека, боли и воспаления.

Хирургия

Если медикаментозная терапия оказывается бессильна, то врачи могут принять решение о назначении хирургического вмешательства. При возможности стараются использовать малоинвазивные методы, такие как артроскопия.

В случае острого течения болезни и при серьезных разрушениях суставов проводят эндопротезирование – операцию по восстановлению или замене сустава и его частей.

Это группа длительно-текущих (хронических) воспалительных заболеваний соединительной ткани, возникающих как у детей (ювенильные спондилоартропатии), так и у взрослых с генетической предрасположенностью.

Этиология заболевания предположительно инфекционная.

Спондилоартропатия характеризуется воспалением позвоночника, периферических и крестцово-подвздошных суставов. Частота заболевания – 5-12 пациентов на 1000 человек.

Спондилоартропатия бывает таки следующих видов:

  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит;
  • синдром Рейтера;
  • энтеропатический артрит (болезнь Уиппла, недифферинцированный неспицефический колит, болезнь Крона);
  • недифферинцированный вид.

Особенности разновидностей заболевания:

  1. Серонегативная спондилоартропатия ( анкилозирующий артрит) является причиной скованности и боли в поясничном отделе, которая через какое-то время может плавно перейти в область лопаток. В тяжелых случаях может произойти глубокое поражение позвоночника, вызывающее непроходящую скованность в спине. Также в процесс могут быть вовлечены суставы нижних конечностей. У детей все основные симптомы проявляются с колен, бедер, пяток, и только потом переходят на позвоночник.
  2. Псориатическая спондилоартропатия тесно связана с возникновением псориаза (появление красных и белых чешуек на коже), симптомы которого предшествуют симптомам артрита. На пальцах рук и ног могут появиться ямочки, утолщения, волдыри, принимающие желтоватые оттенок. Такие образования могут дать знак, тому, что воспалительный процесс затронул крупные суставы. Кроме того, у пациента может появиться сильный отек пальцев.
  3. Реактивный артрит очень похож на псориатический, однако причина его возникновения и скорость распространения поражения разные. Реактивный артрит вызывается различными инфекциями и патогенными микрофлорами, которые могут проникнуть в позвоночник после сторонних заболеваний. Если наряду с болью, отеком конечностей и воспалением суставов появляется и поражение кожи, то это болезнь Рейтера.
  4. Энтеропатический артрит вовлекает в патологический процесс воспаления позвоночника и стенку кишечника. Симптомы могут проявляться и исчезать с различной интенсивностью, но в основном, если у пациента начинает болеть живот, появляются и признаки артрита. Заболевание также поражает коленный, локтевой, голеностопный и тазобедренный суставы.

Ученые до сих пор не выяснили причину возникновения заболевания, однако многие утверждают, что во всем виноваты генетические аспекты, а именно носительство антигена HLA-B27, выявленного у 80-90% обратившихся пациентов.

Среди остальных причин возникновения заболевания, выделяют урогенитальные инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз), желудочно-кишечные инфекции ( дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз), инфицирование клебсиеллами.

Несмотря на то, что существует несколько видов спондилоартропатии, их симптоматика все равно имеет общие черты:

  • быстрая утомляемость организма как в спокойном состоянии, так и в условиях повышенной активности;
  • острая боль в области поясницы, отдающая в ягодицы;
  • скованность в нижней части спины после сна, проходящая в течение дня и после активных тренировок.

У взрослых развитие заболевания заключается в поражении позвоночника, когда как у детей страдают суставы ног или рук.

Патология часто становится причиной воспалительных заболеваний глаз, например, увеита.

В некоторых случаях, запущенные стадии могут привести к потере работоспособности, так как при деформации позвоночника разговор о трудовой деятельности человека уже не идет.

Хроническая спондилоартропатия может развить осложнения в виде заболеваний сердца и легких.

Чаще всего эта болезнь имеет легкую форму и может еще долгое время не быть замеченной пациентом.

К доктору обращаются уже при наличии болей, а это уже не начальная стадия, либо при удачном стечении обстоятельств, когда при стороннем обследовании удается увидеть начало поражения.

Подход к лечению

Лечение направлено в первую очередь на ликвидацию боли и дискомфортных ощущений, исправление осанки, вытягивание пораженных участков, чтобы избежать деформации суставов.

Воспаление лечится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, применение других лекарств варьируется в зависимости от вида заболевания.

Основные методы лечения:

  1. Немедикаметозное. Пациентам рекомендуется сохранять осанку при ходьбе, носить фиксирующие корсеты и заниматься лечебной физкультурой. Особой популярностью пользуется плавание и упражнения с разгибанием позвоночника и с растяжением мышц. Пациентам с особым видом деятельности, например автомобилистам, рекомендуется обустроить свое место работы таким образом, чтобы не навредить себе еще больше.
  2. Медикаментозное. На начальных стадиях применяются быстродействующие лекарственные средства, такие как НПВС. Они в течение 48 часов уменьшают боли в спине и суставах, однако, по истечению данного времени боль может вернуться снова. Больным с периферическим артритом и высоким риском распространения воспалительного процесса назначаются лекарства длительнодействующие – сульфасалазин и метотрексат.
  3. Хирургическое. Операции проводятся в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Артропластика тазобедренного сустава применяется при тяжелых поражениях, остеотомия показана при тяжелых кифозах грудного отдела позвоночника. Также ряд операций связан непосредственно с воздействием на сердце и легкие (протезирование аортальных клапанов, установка кардиостимулятора и резекция легкого).

Также прогноз может ухудшаться при воспалении шейного отдела, приводящего к компрессии спинного мозга, а также при развитии амилоидной нефропатии, чего можно избежать с помощью приема НПВС.

Применение лечения снижает вероятность летального исхода почти до нуля, более 90 процентов пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*