Массаж при невропатии лучевого нерва

Клиническая картина

Рассматривая механизм травматического воздействия на нерв, причины неврита лучевого нерва вполне можно разделить на три типа.

Проявление поражения лучевого нерва – повисшая конечность. Затрудняется процесс движения предплечья, запястья, пальцев. Ощущаются покалывание, жжение, онемение. Рука в месте прохождения лучевого нерва, от плеча до тыльной поверхности безымянного пальца, теряет чувствительность.

Тыл кисти отекает из-за воспаления растянутых сухожилий.

Пациент не в состоянии двигать пальцами и кистью.

Описание невропатии

Компрессионно-ишемическая невропатия лучевого нерва – одна из наиболее распространенных форм данного типа расстройств. Возникновение невропатии часто связывают с травмами верхних конечностей. Проблема возникает даже из-за неправильного положения руки во время сна.

Характер клинической картины при невралгии лучевого нерва определяется зоной поражения.  Нарушение иннервации пальцев и зоны со стороны ладони поврежденной конечности приводит к развитию паралича лучевого нерва, при котором происходит снижение или полная утрата чувствительности. Однако, в данном случае разгибание предплечья не нарушается.

Подбирая методы лечения, важно установить наличие именно повреждения лучевого нерва, так как снижение чувствительности мизинца и других пальцев нередко объясняется нарушением проводимости других нервных волокон.

Классификация заболевания

К лучевой невропатии относится компрессия нервов, локализующихся в следующих местах конечностей:

• Подмышечная впадина – вызывает паралич мышц предплечья и ослабление трёхглавой мышцы.
• Средняя треть плеча.
• Сустав локтя – этот вид невропатии именуют «синдромом теннисиста». Поражение нерва вызывает дистрофические изменения локтевых связок и разгибательных мышц кисти.
• Запястье.

Симптомы защемления лучевого нерва следующие:

• если человек вытягивает руки перед собой, то кисти при этом свисают, пальцы сближены;
• локтевой сустав, кисть и предплечье не разгибаются;
• рука немеет;
• если рука опущена вниз, то большой палец не отводится;
• ладонь нельзя повернуть вверх;
• большим пальцем нельзя прикоснуться в ладони;
• атрофируются межкостные мышцы поврежденной руки;
• болевые ощущения.

Диагностика заболевания – очень важный шаг на пути к выздоровлению. Дело в том, что нарушение функций разгибателей кисти, которое нередко наблюдается при защемленном нерве, сопровождается потерей работоспособности сгибателей. Поэтому заболевание легко спутать с поражением локтевого нерва, а для постановки правильного диагноза нужно пройти специальные тесты.

Тест №1. Если врач попросил вас пожать ему руку, и при попытке сделать это ваша кисть повисла еще больше, значит, у вас определенно невропатия.

Тест №2. Сожмите ладони перед собой таким образом, чтобы все пальцы соприкасались со своими «аналогами» на другой руке. Если вы начнете отдалять ладони друг от друга, то на поврежденной руке пальцы начнут сгибаться в кулак.

Анатомия лучевого нерва

Чтобы понять особенности строения лучевого нерва, что он иннервирует, необходимо рассмотреть его анатомию. Понимание строения позволяет установить взаимосвязь между поражением верхних конечностей и сопутствующей симптоматикой (последствиями нарушения иннервации).

Лучевой нерв начинается на плече, проходит вдоль задней мышечной стенки, заходя в область трицепса, и, затрагивая местные сухожилия. В этой зоне расположения канала лучевого нерва чаще всего и происходит его повреждение. Затем нерв переходит к плечевой кости. Здесь головка мышц трицепса вместе с бороздой лучевого нерва формируют спиральный (плечелучевой) канал. Повреждение последнего занимает второе место по частоте возникновения причин развития невралгии.

Спиральный канал пролегает вдоль проекционной линии подмышечной артерии.

В конце нерв заходит в локтевой сустав, где разделяется на две части. Эта часть руки также относится к наиболее уязвимой с точки зрения вероятности развития невралгии.

Лучевой нерв разделяется на несколько ветвей, каждая из которых располагается на разных участках:

1. Суставная. Пролегает в верхней части предплечья, доходя практически до плечевого сустава.
2. Задняя. Пролегает близко от поверхности кожи. Задний лучевой нерв отвечает за иннервацию тыльной стороны плеча.
3. Нижняя боковая. Пролегает рядом с предыдущим, заходя в боковую и нижнюю части предплечья.
4. Проксиальные, латеральные и медиальные ветви. В зависимости от типа нервных волокон, иннервируют лучевую, локтевую, трехглавую и плечевую мышцы.
5. Задняя, пролегающая вдоль предплечья. Затрагивает участки вдоль плечевого и подмышечного каналов. Характеризуется сильным разветвлением нервных волокон.
6. Поверхностная. Отвечает за иннервацию тыльной стороны ладоней и первых трех пальцев.
7. Глубокая. Пролегает через супинатор кости и заканчивается на внутренней стороне предплечья. Задача глубокой ветви лучевого нерва заключается в передаче чувствительности мышцам разгибателям.

Максимальное скопление нервных волокон наблюдается в области подмышечной впадины, минимальное их количество в районе трети плеча.

Симптомы болезни

Общие признаки любой невропатии:

• Нарушение чувствительности.
• Атрофия или паралич мышц;
• Синюшность, отёчность, сухость кожи, зачастую с появлением на поверхности язв.

Выделяют следующие типы, характеризующиеся специфическими проявлениями:

1. Поражение нерва в подмышечной впадине. Именуется «костыльным параличом». Проявляется параличом разгибательных мышц предплечья, атрофией трёхглавой мышцы. Характерные симптомы:

• Затруднение разгибания кисти. Прилегание 1-го и 2-го пальцев друг к другу. Нарушение их чувствительности.
• Свисание кисти при поднимании руки вверх.
• Нарушение разгибания локтя.
• Онемение кисти.

2. Поражение нерва в средней трети плеча. Происходит во время крепкого сна или при опьянении, переломе, во время наркоза, наложении кровоостанавливающего жгута. Второй тип характеризуется симптомами:

• Нарушение разгибания кисти и пальцев.
• Онемение тыльной стороны кисти.
• Сохранение разгибательной функции и чувствительности предплечья.

3. Поражение нерва в локте вследствие компрессии заднего отростка лучевого нерва при перегрузке или переломе. Постепенно развивается дистрофия связок сустава локтя и разгибательных мышц. Заболевание часто переходит в хроническую форму. Этот тип невропатии характеризуется симптомами:

• Боли в предплечье.
• Боли при движениях кистью и пальцами.
• Ослабление и гипотрофия мышц предплечья.

Причины невропатии лучевого нерва

Невралгия возникает по причине:

• продолжительного лежания (в частности, во время сна) на руке в неудобной позе;
• наложения жгута на руку для остановки кровотечения;
• многократного и длительного сгибания конечности (во время бега, дирижирования или при выполнении иных действий);
• ношения костылей или наручников.

Компрессия возникает при наличии фибром и других новообразований, прорастающих по ходу пролегания канала лучевого нерва. Посттравматический неврит вызывают переломы правой плечевой кости, головки лучевой кости, вывихи и иные повреждения. К поражению лучевого нерва приводят также следующие заболевания:

• алкогольная интоксикация;
• бурсит;
• синовит;
• артроз;
• ревматоидный артрит;
• инфекционные патологии;
• сахарный диабет.
  

В группу риска развития невралгии входят беременные женщины и лица с гормональным дисбалансом. Реже невропатия возникает из-за неправильного введения подкожной инъекции.

Защемление нерва, или невропатия, случается преимущественно при травмах плеча, длительном использовании костылей, сдавливании во время сна, а также при сильном алкогольном опьянении.

Лечение лучевого нерва руки народными средствами

Кроме того, причиной невропатии может быть опухоль, возникшая в близлежащих мягких тканях, или невринома – доброкачественное раковое образование в самом нерве. Характерно то, что злокачественные опухоли встречаются реже.

Иногда защемление может быть вызвано даже использованием жгута или инфекционными заболеваниями. Какова бы ни была причина недуга, осложнения, которые непременно будут в случае несвоевременного лечения, не сулят ничего хорошего – частичный или полный паралич конечности.

Лечение лучевого нерва руки

Основной причиной развития невропатий лучевого нерва является его сдавление. Оно может происходить при разных обстоятельствах:

• во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна, когда рука лежит под головой или под телом;
• при появлении рубцов в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов;
• при длительном сдавлении руки жгутом;
• длительное давление на руку, оказываемое костылями;
• при переломе плечевой кости;
• при выполнении инъекции в наружную часть плеча (при аномальном расположении нерва).

Этиология

Основная причина невропатии лучевого нерва – потеря чувствительности при длительном сдавлении.

Произойти поражение может по следующим причинам:

• Неудобная поза во время сна;
• Сдавливание жгутом;
• Давление на область предплечья костылей;
• Пребывание в наручниках;
• Инъекции в предплечье;
• Травмы плеча.

Воспаление лучевого нерва также может развиться как осложнение перенесённой инфекции (пневмония, грипп, менингит).

Лечение невралгии

После диагностирования защемления лучевого нерва в руке, лечение проводится с учетом характера поражения. На первый план при подборе схемы терапии выходят приоритетные проблемы. В частности, сначала применяются препараты, купирующие воспалительный процесс и осложнения токсического поражения организма, или применяются иные процедуры, с помощью которых устраняются последствия перелома либо других тяжелых травм. В последнем случае чаще применяются иммобилизация конечности и хирургическое вмешательство.

Если невралгия обусловлена воздействием внешних факторов, как, например, использование костылей, на время лечения необходимо отказаться от них. Лечение невропатии проводится обычно в амбулаторных условиях. Чаще пациентов помещают в клинику, если им требуется введение сильнодействующих лекарственных препаратов, либо операция по поводу перелома.

В лечении невропатии лучевого нерва применяются различные препараты. Основу терапии составляют нестероидные противовоспалительные лекарства: «Ибупрофен», «Диклофенак» и другие. Лечение лучевого нерва руки дополняют антибиотики, которые подавляют активность бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Одновременно с этим показан прием противоотечных препаратов типа «Гидрокортизона» или «Дипроспана».

Вне зависимости от причины, парез лучевого нерва лечат посредством:

• сосудорасширяющих средств, усиливающих приток крови к зоне поражения;
• антихолинэстеразных препаратов, которые восстанавливают проводимость лучевого нерва;
• витаминов группы В, стимулирующих регенерацию поврежденных тканей;
• вазоактивных препаратов (никотиновая кислота, «Пентоксифиллин»), нормализующих обмен веществ.

В случае острого отравления организма показана детоксикация, которая проводится с помощью внутривенных инъекций растворов глюкозы и натрия хлорида.

При посттравматическом неврите лучевого нерва руки восстановление после перелома предусматривает репозицию костей и иные процедуры, посредством которых восстанавливается прежняя структура скелета. Также при подобных нарушениях применяются физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, магнитотерапия, массаж и другие.

В случае нарушения иннервации лучевого нерва при поражении руки или кисти использование средств народной медицины оправдано, если проводится медикаментозное лечение. Растительные препараты купируют только симптомы, но не устраняют как причину развития нейропатии, так и само расстройство.

Лечение лучевого нерва народными средствами проводится с помощью:

1. Прополиса. Продукт применяется в виде компрессов. Для приготовления лечебного состава потребуются 40 гр прополиса и 100 мл 96-процентного спирта. После смешения раствор настаивается в темном месте в течение недели. В этот период необходимо регулярно встряхивать состав. В конце необходимо добавить кукурузное или оливковое масло в пропорции 5:1. Компресс с этим средством ставится в течение 10 дней.
2. Красной (гончарной) глины. Ее предварительно нужно смешать с уксусом и раскатать в лепешку. Глину затем следует прикладывать к проблемной зоне на ночь в течение трех суток.
3. Малины. Потребуются столовая ложка измельченных стеблей и 250 мл кипятка. Смесь вываривается на медленном огне в течение 5 минут. Далее средство настаивается на протяжении получаса. Полученный состав рекомендуется пить три раза в день за полчаса до еды.

Поражение лучевого нерва руки лечится посредством медвежьего сала, которое нужно втирать в проблемную зону в течение четырех недель. Хороший эффект достигается путем прикладывания листьев хрена к руке. Также лечение лучевого нерва можно дополнить настоем из иван-чая (столовая ложка растения на 250 мл кипятка, настаивается 8 часов в термосе).

При нейропатии лучевого нерва показан комплекс физических упражнений, с помощью которых восстанавливаются утраченные функции конечности. ЛФК подбирается индивидуально. Повреждение лучевого нерва устраняется с помощью следующих упражнений:

1. Согнуть руку в локте и упереть конечность о твердую поверхность, выдерживая прямой угол между упором и предплечьем. Большой палец опустить вниз, указательный – поднять вверх. Упражнение повторить 10 раз.
2. Положение руки, как в упражнении №1. Указательный палец опустить вниз, средний – вверх. Упражнение повторить 10 раз.
3. Захватить здоровой ладонью нижние фаланги четырех пальцев, отставив большой. Согнуть-разогнуть ладонь 10 раз. Захватить верхние фаланги и повторить действия. В конце, здоровой рукой 10 раз сжать в кулак пальцы больной конечности.

Лечение защемления нерва кисти руки дает хороший эффект, если пациент выполняет следующие упражнения в воде:

1. Надавить здоровыми пальцами на фаланги больных, полностью распрямив их.
2. Больные пальцы разгибать или разводить в стороны здоровой рукой.
3. Поднимать и опускать больные пальцы (за исключением большого), распрямляя фаланги.
4. Каждым пальцем сделать круговые движения.
5. Положить на дно ванны полотенце и сжать его больной рукой в кулак.

Крайне не рекомендуется без консультации с врачом выполнять описанные упражнения. Несоблюдение этого правила может привести к тяжелым последствиям. Особую опасность представляют случаи, когда пациент отказывается выполнять врачебные рекомендации после пластики нерва.

Невропатия лучевого нерва руки часто сопровождается течением воспалительного процесса в проблемной зоны. Для купирования последнего необходимо ускорить кровообращение и восстановить обмен веществ. Добиться этого можно, выполняя при неврите лучевого нерва массаж.

Процедура проводится не более 15 раз. Выполнять массажные действия самостоятельно запрещено, так как можно нанести серьезные травмы.

Методы диагностики

Неврит подкрыльцового нерва возникает при инфекции или сдавлении нерва (пользование костылём), а также при вывихе в плечевом суставе. Пациент жалуется на боли в плечевом суставе, ограничение движения руки, особенно при поднимании руки до горизонтального уровня. Объективно имеется парез и атрофия дельтовидной мышцы, снижение чувствительности, особенно по наружной поверхности верхней трети плеча и над плечевым суставом.

Неврит кожно-мышечного нерва плеча. Это заболевание возникает как следствие инфекции или травмы, в результате ограничивается сгибание предплечья из положения супинации. Наблюдается атрофия двуглавой мышцы плеча Снижены или отсутствуют рефлексы с этой мышцы, снижена чувствительность по наружной поверхности предплечья.

При неврите кожно-мышечного нерва плеча необходим массаж области шеи, надплечья, руки на стороне поражения (смотрите методику при плечевом плексите) и избирательный массаж двуглавой мышцы. Перед массажем двуглавой мышцы плеча применяют общий подготовительный массаж всей руки: 1.

Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного до ключично-акромиального сочленения 2. Попеременное или лёгкое двойное кольцевое растирание. 3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. После этого приступают к избирательному массажу двуглавой мышцы плеча: 1.

Щипцеобразное поглаживание. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Щипцеобразное поглаживание. 4. Спиралевидное растирание одним большим пальцем. 5. Щипцеобразное поглаживание. 6. Щипцеобразное разминание. 7. Щипцеобразное поглаживание. 8. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом. 9.

Щипцеобразное поглаживание. После этого можно сделать общее лёгкое растирание всей верхней конечности. Заканчивают процедуру общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Массаж делают ежедневно. Процедура продолжается 15 минут. Курс- 12-15 процедур. Курсы необходимо повторять до полного восстановления функции верхней конечности.

Неврит срединного нерва руки. Причиной неврита срединного нерва руки может быть инфекция, травма, профессиональные вредности. При этом затруднено или невозможно противопоставление большого пальца, сгибание пальцев в кулак, отведение большого пальца. Наблюдается атрофия мышц большого пальца, отчего кисть приобретает вид обезьяньей лапы.

Имеются боли в пальцах и по внутренней поверхности предплечья. Нарушена чувствительность в области первого, второго, третьего и половине четвёртого пальцев с ладонной стороны и на концевых фалангах первого, второго, третьего пальцев на тыльной поверхности. Вегетативные расстройства выражаются в истончении кожи, ломкости ногтей, гиперкератозе, цианозе, гипергидрозе.

Пациентам с невритом срединного нерва назначают массаж предплечья, кисти и пальцев. Сначала производят массаж предплечья: 1. Обхватывающее давящее поглаживание ладонной поверхности предплечья от основания пальцев до середины плеча. 2. Попеременное растирание. 3. Поглаживание. 4.

Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 5. Поглаживание. 6. Спиралевидное растирание одним большим пальцем по линии проекции срединного нерва. 7. Поглаживание. 8. Механическая вибрация шаровидным резиновым вибратодом вдоль срединного нерва. 9. Поглаживание. Такие же приёмы применяют и на тыльной поверхности предплечья, за исключением механической вибрации и растирания большим пальцем.

На ладонной поверхности кисти массируют межкостные мышцы и тенар. На межкостных мышцах применяют: 1. Отглаживание подушечкой большого пальца.2. Спиралевидное растирание большим пальцем.3. Отглаживание большим пальцем.4. Надавливание большим пальцем. 5. Отглаживание большим пальцем.

В области тенара применяют: 1. Щипцеобразное поглаживание. 2. Спиралевидное растирание большим пальцем. 3. Щипцеобразное поглаживание. 4. Щипцеобразное разминание. 5. Щипцеобразное поглаживание. 6. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом. Затем приступают к массажу пальцев: 1.

Продольное и поперечное поглаживание. 2. Попеременное растирание. 3. Продольное и поперечное поглаживание. 4. Спиралевидное растирание большим пальцем. 5. Продольное и поперечное поглаживание. Всю процедуру заканчивают поглаживанием кисти и предплечья. Процедура массажа продолжается до двадцати минут ежедневно. Курс- 12-15 процедур.

Неврит лучевого нерва. Причиной неврита лучевого нерва может быть инфекция, интоксикация, травма. У пациента наблюдается слабость разгибателей предплечья, кисти и пальцев, атрофия трёхглавой мышцы плеча и мышц, разгибающих кисть и пальцы. Отмечается гипостезия на наружной поверхности предплечья и тыле кисти, первого, второго и третьего пальцев.

Кисть отвисает, отекает, пальцы полусогнуты. Резких болей и вегетативных расстройств не бывает. Отмечается выпадение рефлексов с трёхглавой мышцы плеча. При неврите лучевого нерва целесообразно назначать массаж воротниковой зоны и избирательный массаж верхних конечностей. Массаж воротниковой зоны можно производить, как при плечевом плексите, а на верхней конечности главное внимание уделяют массажу трёхглавой мышцы плеча, разгибателей кисти и пальцев: 1.

Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание всей руки. 2. Двойное кольцевое растирание всей руки. 3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. После этого на трёхглавой мышце плеча применяют: 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3.

Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. 4. Щипцеобразное разминание. 5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. 6. Полукружное разминание. 7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. 8. Поперечное разминание. 9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. 10.

Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом. 11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. Массаж можно закончить общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием от лучезапястного сустава до ключично-акромиального сочленения. Затем переходят к массажу разгибателей кисти и пальцев: 1.

Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4. Спиралевидное растирание большим пальцем. 5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 6. Щипцеобразное разминание. 7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 8.

Механическая вибрация полушаровидным или эбонитовым вибратодом. Вибрацию можно производить и шаровидным резиновым вибратодом по ходу лучевого нерва. 9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Массаж трёхглавой мышцы и разгибателей кисти и пальцев должен быть достаточно энергичным и глубоким.

В нём должны преобладать приёмы разминания и вибрации в сочетании с глубоким поглаживанием. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15 процедур, который необходимо регулярно повторять через три-четыре недели до возможно полного восстановления функции поражённой конечности.

Неврит локтевого нерва возникает при инфекциях и травмах, (переломы, ушибы). При этом нарушается сгибание основных фаланг всех пальцев и концевых фаланг четвёртого и пятого пальцев. Затруднено приведение пальцев. Развивается атрофия межкостных мышц. Резко выражен болевой синдром.

Боль локализуется по локтевому краю кисти. Кроме того, отмечается гипо- и анестезия кожи предплечья, ладонной поверхности кисти, четвёртого и пятого пальцев и тыла пятого пальца. Вегетативные расстройства проявляются цианозом, гипергидрозом, истончением кожи. Массаж следует начинать сразу после стихания острых явлений.

При неврите локтевого нерва применяют массаж предплечья, кисти и пальцев. Массаж должен быть достаточно энергичным, глубоким в области ладонной поверхности предплечья и межкостных мышц. Но при этом необходимо учитывать наличие болевого синдрома. Для устранения болей с первых же процедур необходимо применять механическую вибрацию с помощью шаровидного резинового вибратода в области локтевой борозды между внутренним надмыщелком плечевой и отростком локтевой кости, а также по ходу локтевого нерва.

Диагноз заболевания ставит врач-невролог на основании визуального осмотра, опроса больного и следующих методов обследования:

• Электромиография;
• УЗИ;
• КТ;
• Рентгенография;
• Анализ крови на биохимию, гормоны.

Прогноз и восстановление

Сроки восстановления лучевого нерва руки занимают в среднем 1 – 2 месяца. Продолжительность реабилитации определяется возрастом пациента, характером поражения и особенностями сопутствующих заболеваний. Посттравматическая нейропатия требует более длительного восстановления.

В целях профилактики нейропатии необходимо спать в удобной позе и отказаться от вредных привычек. Лицам, профессия которых предусматривает частое выполнение однообразных движений, следует регулярно заниматься спортом и проводить массаж верхних конечностей. Также рекомендуется каждые 6 месяцев проходить полное обследование организма.

При своевременно начатом лечении восстановить функции лучевого нерва удается за 1-2 месяца. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины и степени его поражения. В некоторых случаях заболевание становится хроническим и периодически обостряется.

Невропатия хорошо поддаётся лечению в молодом возрасте.

У пожилых людей полного восстановления удаётся достичь с трудом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. В отсутствие лечения может наступить паралич конечностей или образование контрактур. Консультация врача пожилым пациентам необходима при первых же признаках болезни.

Дальнейшая профилактика

Для профилактики невропатии лучевого нерва придерживаются следующих правил и рекомендаций:

• Занимать удобную позу для сна.
• Своевременно лечить заболевания, способные спровоцировать невриты.
• Избегать травм конечностей.
• Вести физически активный образ жизни.
• Придерживаться здорового питания и отказаться от вредных привычек.
• Ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование.

Соблюдая все рекомендации специалистов, восстановить чувствительность и нормальное функционирование лучевого нерва можно за относительно короткий срок.