Неврит седалищного нерва симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Основные причины

Этиология:
травмы; инфекции.

Клиника неврита
большеберцового нерва:
парез или паралич трехглавой мышцы
голени и задней большеберцовой мышцы,
длинного сгибателя стопы; расстраиваются
подошвенные сгибания стопы и пальцев,
ходьба и стояние на носках – «пяточная»
стопа, когтистое положение пальцев;
атрофия трехглавой мышцы; ахиллов
рефлекс снижен или отсутствует;
чувствительность нарушена на задней
поверхности голени, на латеральной и
подошвенной поверхности стопы; иногда
боли, вегетативно-трофические нарушения

https://www.youtube.com/watch?v=yD8y4hKUyWA

Клиника неврита
малоберцового нерва: парезы и параличи
перонеальной группы мышц (длинные и
короткие малоберцовые) и мышц передней
поверхности голени (передняя большеберцовая,
длинный и короткий разгибатель пальцев
стопы); невозможность поднять наружный
край стопы, разгибать и отводить стопу
кнаружи, разгибать основные фаланги
пальцев; атрофируются передние мышцы
голени; «конская» стопа; чувствительность
снижается или утрачивается на латеральной
поверхности голени и тыле стопы.

Лечение:
см. вопрос 90.

Причины возникновения невропатии седалищного нерва могут быть следующими:

  • инфекции, занесенные в организм человека, такими заболеваниями как герпес, корь, скарлатина, туберкулез;
  • болезни органов малого таза;
  • переохлаждение;
  • межпозвоночная грыжа;
  • злокачественная опухоль;
  • перелом таза или позвоночника, вывих бедра, рваные и резаные раны бедра;
  • сильные ушибы, приведшие к образованию гематом;
  • нарушения обменных процессов в организме, связанных с такими болезнями как сахарный диабет или подагра.

Фактором поражения седалищного нерва может выступать ограничение (передавливание, раздраженность) межпозвоночной грыжей, спазмом грушеобразной мышцы, большой ягодичной мышцы.

Основными факторами воспаления седалищного нерва могут быть переохлаждение, болезни хребта, травмы хребта, воспаления суставов, сахарный диабет, тяжелые физиологические перегрузки, разнообразные инфекции.

Кроме того, больной может ощущать сильную боль при попытке присесть. Такой симптом может сопровождаться чувством внезапной смены холода на жару, которая возникает в нижней области конечностей. Если заболевание находится на последней своей стадии, то возникает полная атрофия мышц в той части конечности, где возникла нейропатия седалищного нерва.

Существуют и другие симптомы этого недуга, такие как сильное изменение походки, больные вынуждены часто находиться в положении, при котором нижние конечности оказываются согнутыми в тазобедренном суставе. При нейропатии седалищного нерва в нижней части поврежденной конечности может ощущаться чувство тяжести, которое нередко сопровождается тягучей и тупой болью.

Неврит седалищного нерва симптомы и лечение

Следует отметить, что вышеуказанные болевые ощущения усиливаются при чихании или кашле. Если седалищный нерв был поражен в зоне бедра, то у пациента возникают проблемы со сгибанием колена, это также приводит к изменению походки, так как больному приходится ходить с выпрямленными ногами. При внешнем осмотре у врача и при пальпации мест крепления мышц больной может ощущать сильную боль, причем, болевые ощущения при этом могут переходить и на ту часть ягодиц, где седалищный нерв выходит из-под грушевидной мышцы.

К основным факторам риска развития нейропатии относят перенесенные вирусные инфекции, травмы бедренной и тазовой области, остеохондроз, сосудистые заболевания. В зависимости от причины, которая привела к развитию неврита, выделяют следующие его виды:

  1. Ишемический. Невропатия седалищного нерва по ишемическому типу развивается в случае нарушения его кровоснабжения. Такое может наблюдаться при гипертонической болезни, атеросклеротическом поражении сосудов, васкулите.
  2. Инфекционный. Может появиться после переохлаждения или в результате перенесенных инфекций. Например, причиной может быть герпес, грипп, корь, опоясывающий лишай и другие вирусные заболевания.
  3. Травматический. Развивается при открытой травме бедра или его ушибе. Также посттравматическая невропатия может быть признаком перелома костей таза или вывиха тазобедренного сустава.
  4. Компрессионный. Данный вид заболевания характеризуется сдавлением нерва извне различными образованиями. Это могут быть гематомы, опухоли, спаечные процессы. Сюда относится также ущемление нерва при поздних стадиях остеохондроза.

Эта патология является одной из самых распространенных, причем, ее особенность заключается в том, что она носит только односторонний характер.

Чаще всего с нейропатией седалищного нерва к специалистам приходят люди в возрасте от 40 до 65 лет, причем, заболевание встречается одинаково у представителей обоих полов.

У больного происходит одностороннее онемение стопы и голени, может развиться паралич пальцев и стопы в той части тела, где был поражен седалищный нерв. Нейропатия седалищного нерва в МКБ-10 числится под кодом G57.

Основные причины

Эта патология может быть спровоцирована различными серьезными и опасными заболеваниями, такими, к примеру, как:

  • процессы развития опухолей;
  • сахарный диабет;
  • слишком частое употребление алкоголя;
  • герпес;
  • СПИД.

Кроме того, травматическая нейропатия седалищного нерва может также развиться после появления резаных или рваных ран в области бедер, а также из-за огнестрельного ранения в эту же часть тела. Появляется эта патология нередко при вывихах, переломах тазовых костей и иных повреждениях, при которых затрагивается седалищный нерв.

Медики также отмечают, что нейропатия седалищного нерва может развиться на фоне каких-либо наследственных или приобретенных патологий позвоночника, таких, к примеру, как грыжа межпозвонкового диска или сколиоз. Кроме того, согласно медицинским данным, такое заболевание имеется практически у 54% у больных, страдающих дискогенным поясничным радикулитом.

Очень редко нейропатия седалищного нерва развивается после неправильно выполненной инъекции в зону ягодиц. Данная патология наблюдается часто при скарлатине, туберкулезе на определенной стадии, а также при кори. Возможно поражение седалищного нерва при хроническом алкоголизме, употреблении наркотиков, а также при сильном отравлении мышьяком.

Седалищный нерв – один из наиболее крупных стволов периферической нервной системы, он представляет собой сплетение нервных волокон поясничного и крестцового отдела спинного мозга.

Невропатией седалищного нерва принято называть его поражение любой этиологии, сопровождаемое болевыми ощущениями, трофическими, сенсорными и вазомоторными расстройствами.

Патология существенно снижает качество жизни и трудоспособность больного и может привести к инвалидности.

Седалищный нерв

Невропатия седалищного нерва – патология, которая может являться следствием повреждения, сдавления или воспаления его волокон. Наиболее часто выявляется у людей старше 40-45 лет: в этой возрастной группе заболеваемость может достигать 10%.

Причинами ущемления седалищного нерва могут быть:

  • туннельная компрессия нервных волокон межпозвоночной грыжей;
  • сдавление мышечной тканью, возникшее в результате спазма грушевидной или большой ягодичной мышц;
  • компрессия тканями новообразования (доброкачественного или злокачественного), развивающегося в пояснично-крестцовом отделе;
  • обширные гематомы, возникшие в результате травм.

Причины воспаления нервных корешков:

  • дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата,
  • эндокринные заболевания;
  • метаболические нарушения;
  • инфекции: герпес, корь, скарлатина, туберкулез, ВИЧ;
  • чрезмерные нагрузки и тяжелые условия труда;
  • переохлаждение.

Повреждение седалищного нерва может возникнуть вследствие:

  • травм костей таза;
  • огнестрельных и проникающих ранений;
  • повреждений во время операций, в том числе операции по эндопротезированию тазобедренного сустава;
  • неудачно выполненной инъекции в ягодичную мышцу.

В отдельных случаях нейропатия седалищного нерва может развиваться по ишемическому типу, вследствие хронического нарушения кровообращения из-за атеросклероза или гипертонической болезни.

Клиническая картина

В независимости от причины развития патологии, основным ее симптомом будет являться боль, распространяющаяся по ходу нервного ствола – от поясницы вниз по задней поверхности бедра и ниже. Боль, вызванная повреждением седалищного нерва, называется ишиалгией. Выделяют два типа:

  • трункальная – возникающая при компрессии нервных волокон ноющая, тянущая, ломящая боль;
  • дизестезическая – преимущественно возникающая при поражении периферических отделов нерва, стреляющая, жгучая, сопровождаемая ощущением покалывания, мурашек, расстройствами чувствительности.

Боль достигает такой силы, что пострадавший не может опереться на ногу и самостоятельно передвигаться. Кроме того, симптомами патологии, в том числе постинъекционной нейропатии седалищного нерва, являются:

  • болезненность при прощупывании по ходу седалищного нерва;
  • снижение или отсутствие ахиллесового рефлекса;
  • снижение тонуса большой ягодичной и трехглавой мышц;
  • параличи и парезы седалищного нерва;
  • атрофические поражения кожных покровов – гиперкератоз, гипертрихоз;
  • синдром Ласега – защитное напряжение мышц ягодиц и спины при натяжении седалищного нерва;
  • снижения и расстройства чувствительности, сопровождаемые ощущениями жжения, онемения, покалывания.

Так как седалищный нерв отвечает за иннервацию мышц задней поверхности бедра, при его поражении нарушаются их функции, что проявляется невозможностью согнуть ногу.

Основная роль в диагностике заболевания отводится неврологическому осмотру, во время которого специалист выясняет характер и степень выраженности болевых ощущений, нарушения рефлексов, наличие парестезий, снижение мышечного тонуса. Для подтверждения диагноза и определения характера и причины повреждения нервных корешков используются инструментальные методы:

  • электронейрография и электромиография;
  • рентгенография таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • ультразвуковое исследование для выявления опухолей и дегенеративных изменений нервных волокон;
  • МРТ и КТ позвоночника и тазобедренных суставов.

Для выявления заболеваний, вызвавших возникновение патологии также могут применяться лабораторные тесты, в частности, анализ крови на гликированный гемоглобин и уровень сахара для определения сахарного диабета.

Методы терапии

Тактика и методы лечения невропатии седалищного нерва зависят прежде всего от причин её возникновения, а также характера течения и степени выраженности симптомов. В период острой фазы заболевания пациенту рекомендуется ограничение подвижности, в отдельных случаях – строгий постельный режим. Лечение заболевания может осуществляться как консервативными, так и оперативными методами.

Симптомы невропатии

Этиология:
сдавление в области паховой связки при
грыжах; новообразования, воспалительные
процессы в полости таза.

Клиника:
боли в области передней поверхности
бедра и голени; бедренный нерв болезненный
при давлении или натяжении, положительные
симптомы Мацкевича (боль по передней
поверхности бедра или в паховой складке
при сгибании ноги в коленном суставе у
лежащего на животе больного), Вассермана
(боль по передней поверхности бедра при
разгибании вытянутой ноги больного,
лежащего на животе);

парез или паралич
четырехглавой, подвздошно-поясничной
и портняжной мышц – ограничено или
невозможно сгибание бедра в тазобедренном
суставе, разгибание голени и вращение
бедра кнаружи; коленный рефлекс снижен
или отсутствует; на передней поверхности
бедра и голени расстраивается
чувствительность; атрофия пораженных
мышц.

Седалищный нерв является наиболее длинным и важным нервным стволом в организме человека. Он начинается в нижней части поясничного отдела между грушевидной мышцей и крестцовой связкой. Именно здесь он чаще всего подвергается компрессии. Далее проходит через заднюю часть бедра, где, дойдя до подколенной ямки, разделяется на малоберцовую и большеберцовую ветвь. Пройдя через голень, седалищный нерв заканчивается в области стопы.

Невропатия седалищного нерва редко бывает спровоцирована повреждением непосредственно самого ствола седалищного нерва. Обычно она возникает как защита на воздействие какого-либо раздражителя, например, сдавливания нервных окончаний или переохлаждения. Именно это приносит нестерпимые боли, которые характеризуются резкими прострелами в области поясницы и бедра. Чаще всего невропатия поражает одну сторону.

По Международной классификации болезней (МКБ 10) невропатия седалищного нерва относится к болезням нервной системы, ей присвоен следующий код – G57.0.

Невропатия седалищного нерва имеет характерную симптоматику:

  • При пальпации в области поясницы больной ощущает пронизывающую, жгучую боль в области бедра;
  • В месте воспаления кожа может иметь покраснение;
  • Появление жжения в конечности, а также ощущение мышечной слабости;
  • Болевой синдром может локализоваться в ягодице, бедре, а также задней части голени или даже в стопе. Может отмечаться онемение и частичный паралич стопы и задней части голени;
  • Температура обычно держится выше нормального показателя.
  • Имеют место трудности при мочеиспускании;
  • В положении лежа на спине, при отведении выпрямленной ноги ощущается простреливающая боль;
  • Встречаются трофические расстройства: гиперкератоз (ороговелость кожи), гипертрихоз (избыточный рост волос), трофические язвы на стопе в области пятки и большого пальца.

После хирургических вмешательств, например, таких как эндопротезирование тазобедренного сустава нередко происходят осложнения. Связаны они с образованием рубцов и спаек, оказывающих давление на нервные волокна седалищного нерва. Именно это чаще всего и вызывает резкую боль в бедре и пояснице.

Невропатия седалищного нерва — поражение n. ischiadicus, проявляющееся острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью сгибания ноги в колене, онемением стопы и голени, парестезиями, парезами мышц стопы, трофическими и вазомоторными отклонениями на голени и стопе.

Заболевание диагностируется преимущественно по результатам неврологического осмотра, электрофизиологических исследований, КТ, рентгенографии и МРТ позвоночника.

В терапии седалищной невропатии, наряду с устранением ее этиологического фактора, проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, дополняемое массажем и лечебной физкультурой (в т. ч. постизометрической релаксацией).

Невропатия седалищного нерва — одна из самых часто встречаемых мононевропатий, по своей частоте уступает лишь невропатии малоберцового нерва. В большинстве случаев имеет односторонний характер. Наблюдается преимущественно у людей среднего возраста. Заболеваемость среди возрастной группы 40-60 лет составляет 25 случаев на 100 тыс. населения.

Одинаково часто встречается у лиц женского и мужского пола. Нередки случаи, когда седалищная невропатия серьезно и надолго снижает трудоспособность пациента и даже приводит к инвалидности.

В связи с этим, патология седалищного нерва представляется социально значимым вопросом, разрешение медицинских аспектов которого находится в ведении практической неврологии и вертебрологии.

Седалищный нерв (n. ischiadicus) является самым крупным периферическим нервным стволом человека, его диаметр достигает 1 см. Образован вентральными ветвями поясничных L4-L5 и крестцовых S1-S3 спинномозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке, седалищный нерв через одноименную вырезку выходит на заднюю поверхность таза.

Неврит седалищного нерва симптомы и лечение

Далее он идет между большим вертелом бедра и седалищным бугром под грушевидной мышцей, выходит на бедро и выше подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы. Седалищный нерв не дает сенсорных ветвей. Он иннервирует двуглавую, полуперепончатую и полусухожильную мышцы бедра, отвечающие за сгибание в коленном суставе.

В соответствии с анатомией n. ischiadicus выделяют несколько топических уровней его поражения: в малом тазу, в области грушевидной мышцы (т. н. синдром грушевидной мышцы) и на бедре. Патология конечных ветвей седалищного нерва подробно описана в статьях «Невропатия малоберцового нерва» и «Невропатия большеберцового нерва» и не будет рассматриваться в данном обзоре.

Компрессия может быть обусловлена опухолью, аневризмой позвздошной артерии, гематомой, длительной иммобилизацией, но чаще всего она вызвана сдавлением нерва в подгрушевидном пространстве.

Последнее обычно связано с вертеброгенными изменениями, происходящими в грушевидной мышце по рефлекторному мышечно-тоническому механизму при различной патологии позвоночника, как то: сколиоз, поясничный гиперлордоз, остеохондроз позвоночника, поясничный спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска и др.

По некоторым данным примерно 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом имеют клинику синдрома грушевидной мышцы.

В отдельных случаях патология седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы бывает спровоцирована неудачно проведенной инъекцией в ягодицу.

Воспаление (неврит) n. ischiadicus может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (герпетической инфекции, кори, туберкулезе, скарлатине, ВИЧ-инфекции).

Токсическое поражение возможно как при экзогенных интоксикациях (отравлении мышьяком, наркомании, алкоголизме), так и при накоплении токсинов в связи с дисметаболическими процессами в организме (сахарным диабетом, подагрой, диспротеинемией и пр.)

Патогномоничным симптомом невропатии n. ischiadicus выступает боль по ходу пораженного нервного ствола, именуемая ишиалгией. Она может локализоваться в области ягодицы, распространяться сверху вниз по задней поверхности бедра и иррадиировать по задне-наружной поверхности голени и стопы, доходя до самых кончиков пальцев.

Неврит седалищного нерва симптомы и лечение

Зачастую пациенты характеризуют ишиалгию как «жгучую», «простреливающую» или «пронизывающую, как удар кинжалом». Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает пациенту самостоятельно передвигаться.

Кроме того, пациенты отмечают чувство онемения или парестезии на задне-латеральной поверхности голени и некоторых участках стопы.

При этом преобладание тонуса мышцы-антагониста, в роли которой выступает четырехглавая мышца бедра, приводит к положению ноги в состоянии разогнутого коленного сустава. Типична ходьба с выпрямленной ногой — при переносе ноги вперед для очередного шага она не сгибается в колене.

Отмечается также парез стопы и пальцев, снижение или отсутствие подошвенного и ахиллова сухожильных рефлексов. При достаточно длительном течении заболевания наблюдается атрофия паретичных мышечных групп.

Расстройства болевой чувствительности охватывают латеральную и заднюю поверхность голени и практически всю стопу. В области латеральной лодыжки отмечается выпадение вибрационной чувствительности, в межфаланговых суставах стопы и голеностопе — ослабление мышечно-суставного чувства.

Характерным признаком седалищной невропатии является положительные симптомы натяжения Бонне (простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении ноги, согнутой в тазобедренном суставе и колене) и Лассега (боль при попытке поднять прямую ногу из положения лежа на спине).

В некоторых случаях невропатия седалищного нерва сопровождается трофическими и вазомоторными изменениями.

Наиболее выраженные трофические расстройства локализуются на латеральной стороне стопы, пятке и тыле пальцев. На подошве возможен гиперкератоз, ангидроз или гипергидроз.

Диагностический поиск проводится в основном в рамках неврологического осмотра пациента. Особое внимание невролог обращает на характер болевого синдрома, зоны гипестезии, снижение мышечной силы и выпадение рефлексов.

Анализ этих данных позволяет установить топику поражения.

Ее подтверждение проводится при помощи электронейрографии и электромиографии, которые позволяют дифференцировать седалищную мононевропатию от пояснично-крестцовой плексопатии и радикулопатий уровня L5-S2.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики следует:

  • Заниматься ЛФК для укрепления мышц спины, следить за соблюдением правильной осанки.
  • Не поднимать тяжестей, избегать травм и падений.
  • Нельзя переохлаждаться, всегда следует одеваться по погоде.
  • Если работа сидячая, то обязательно необходимо прерываться каждый час. Вставать из-за стола и делать несколько приседаний и наклонов.
  • Следить за массой тела. Если она превышает норму, то ее необходимо сбросить.
  • Избегать инфекций и простуд.

Неврит седалищного нерва симптомы и лечение

Последствия ишиаса могут привести к полному онемению ноги. Самым опасным осложнением нейропатии седалищного нерва является нарушение фиксации позвонков, что при нагрузке может привести к смещению, а это, в свою очередь, неизбежно требует хирургического вмешательства.

Неправильная диагностика или лечение ишиаса может привести к таким осложнениям, как парез и паралич. Поражение стопы проявляется в парезе или поражении малоберцового нерва.

Тракционные повреждения седалищного нерва могут привести к нейропатии малоберцовой порции, что впоследствии проявляется отвисанием стопы и сложностями при ходьбе на пятках.

Поражения большеберцового нерва чаще всего развиваются в результате травмы, что также приводит к нарушениям функционирования стопы, в частности, ее сгибании. Парез стопы – дефект, при котором стопа не поднимается и волочится при ходьбе.

Многие задаются вопросом, дают ли инвалидность при воспалении седалищного нерва. Инвалидность при различных формах повреждения дается крайне редко. Статистика показывает: из общего числа болеющих ишиасом 1,3 процентов получили стойкую инвалидность, причем третьей группы.

Если вам поставили диагноз ишиас, вовремя начинайте лечение, делайте , и серьезные последствия обязательно обойдут вас стороной.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план лечения ущемления седалищного нерва, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этой проблемы в домашних условиях.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Нейропатия седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы)

Седалищный нерв – наиболее протяженный нерв в человеческом организме.

Всего в теле человека насчитывается 2 седалищных нерва, каждый из которых образуется путем объединения волокон последних двух поясничных (L4 и L5) и первых трех крестцовых (S1, S2 и S3) нервных корешков спинного мозга.

Проще говоря, седалищный нерв берет свое начало на пяти разных уровнях спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, который принимает на себя основную осевую нагрузку в процессе жизнедеятельности человека. 

Радикулопатия – это поражение корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое проявляется болями и нарушением чувствительности, а также снижением мышечной силы.

Радикулит, ишиас – устаревшие термины, применявшиеся ранее относительно понятия радикулопатии. Ишиас имеет и другое название, полностью сходное по своему значению, — нейропатия седалищного нерва.

Причиной поражения седалищного нерва может выступать ущемление (сдавливание, раздражение) межпозвонковой грыжей, спазмом грушевидной мышцы, большой ягодичной мышцы.

Основными причинами воспаления седалищного нерва могут являться переохлаждение, заболевания позвоночника, травмы позвоночника, воспаления суставов, сахарный диабет, тяжелые физические нагрузки, различные инфекции.

В некоторых случаях первопричиной нейропатии седалищного нерва может служить синдром грушевидной мышцы. Эта мышца располагается под большой ягодичной мышцей, а седалищный нерв проходит под ней или через нее.

При данном синдроме характерно растяжение или раздражение седалищного нерва грушевидной мышцей. Боль чаще всего связанна с рефлекторным спазмом грушевидной мышцы, в результате которого может произойти растяжение или раздражение седалищного нерва.

Причин спазма грушевидной мышцы много, одной из которых может быть поясничный остеохондроз (пояснично-крестцовый остеохондроз).

  • Поражение L4 – боли в передних отделах бедра, по внутренней поверхности коленного сустава и голени, гиперестезия по передней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей голени и приведения бедра, коленный рефлекс снижается, ахиллов сохранен.
  • Поражение L5 – боли по ходу седалищного нерва с иррадиацией в первый палец стопы, гипестезия на тыле большого пальца стопы, по передненаружной поверхности голени, слабость тыльного сгибания основной фаланги 1 пальца – невозможно стать на пятку.
  • S1 – боль по ходу седалищного нерва, иррадиируют в пятку и 3 – 5 пальцы, гипестезия по задне-наружной поверхности голени, слабость пальцев и всей стопы, угасает ахиллов рефлекс.

Диагноз ставят на основании характерных признаков заболевания, рентгенологических исследований – рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

В острой стадии назначают нестероидные противовоспалительные препараты – иньекционно (внутривенно, внутримышечно), блокады, аналгетические смеси капельно, габапентины, антиоксиданты, сосудистую терапию, витамины группы В, миорелаксанты, антихолинэстеразные препараты, используют наружно мази, гели, сухое тепло, корсетирование.

Применяют также физиотерапевтические процедуры – диадинамические токи, электрофорез, магнитотерапию, дарсонваль, миотон, амплипульс, рефлексотерапию, лазеротерапию, водолечение, гимнастику, массаж, мануальную терапию. При неэффективности консервативного лечения и наличия грыжи диска с компремацией корешка проводится нейрохирургическое лечение.

Объем оперативного лечения – индивидуален. Очень большое значение имеют лечебная физкультура, массаж, аквааэробика, подводное вытяжение, плавание. Эти мероприятия важны в целях предупреждения осложнений (особенно при длительном заболевании) в виде мышечных и сухожильных контрактур, а также развития тугоподвижности в суставах.

Профилактика

Профилактика радикулопатии заключается в укреплении мышц спины. Для того, чтобы предупредить ишиас, нужно:

  • держать спину прямо: ходить с прямой спиной, не сидеть, сильно наклонившись вперед;
  • при сидячей работе часто вставать и ходить по комнате;
  • регулярно делать физические упражнения для укрепления мышц спины;
  • не поднимать тяжестей;
  • не переохлаждаться;
  • женщинам, особенно, уже имеющим периодически возникающие боли в спине, не стоит носить обувь на высоких каблуках.
Приемы и консультации
Прием  врача-невролога первичный 2 000
Прием  врача-невролога повторный 1 815
Прием  врача-невролога по результатам исследования с составлением схемы лечения 2 300
Прием  врача-невролога, к.м.н., первичный 2 300
Прием  врача-невролога, к.м.н., повторный 1 980
Прием  врача-невролога, к.м.н. по результатам исследования с составлением схемы лечения 2 550
Прием  врача-невролога, д.м.н., первичный 2 700
Прием  врача-невролога, д.м.н., повторный 2 310
Прием  врача-невролога, д.м.н. по результатам исследования с составлением схемы лечения 3 000
  • Грыжи межпозвонкового диска Пациентка обратилась к неврологу в клинику Ви-терра с жалобами на боли в пояснично-кретцовом отделе позвоночника справа (особенно в области послеоперационного шва), онемение по задней поверхности левой ноги, особенно стопы, слабость в левой стопе, “сводит” и тянет левую ногу, усиливающиеся при движениях, статических нагрузок. Подробнее …
  • Нарушение мозгового кровообращения Обратилась к неврологу в клинику Ви-терра с жалобами на  головные боли в лобно-височных отделах с подташниванием и позывами на рвоту на фоне повышения АД. Приступы, начинающиеся с позывов на рвоту, спазмы в солнечном сплетении и области желудка, жжении в желудке, сопровождающиеся тремором всего тела, приливами жара, тревожностью, паникой, возбуждением, сердцебиением. Подробнее …
  • Ушиб головного мозга средней степени тяжести Обратился в клинику к неврологу в сентябре.2016 г. с жалобами на головную боль, головокружения системного характера, возникающие при смене положения тела, вертикализации, пошатывание при ходьбе, ведет в сторону, выраженную общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Подробнее …
  • Врач-невролог, гирудотерапевт, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт. Кандидат медицинских наук

Неврит седалищного нерва – это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в области нервного волокна. Воспаление может возникать по разным причинам, и всегда сопровождается болью по ходу нерва и снижением его функции.

Седалищный нерв по функции является смешанным, то есть в его состав входят как двигательные, так и чувствительные волокна. Поэтому при его поражении нарушаются обе функции: чувствительность кожи и обеспечение движения мышц.

Из этого выпуска «Жить здорово» вы узнаете, как народными методами лечить седалищный нерв.

Немного анатомии

Важный нерв – седалищный – начинается в области поясницы, проходит через копчик, спускаясь по нижним конечностям до ступней. Достигая подколенной ямки, данный нерв делится на две части – большеберцовый и малоберцовый нервы.

В большинстве случаев от воспаления страдает та или иная часть седалищного нерва. Иногда заболеванию подвергаются одновременно множество нервов, что называется полинейропатией.

Нейропатии делятся на следующие формы:

  • токсическая,
  • травматическая,
  • посттравматическая,
  • смешанная,
  • компрессионно-ишемическая,
  • постинъекционная.

Распространенный признак нейропатии седалищного нерва – нарастающая боль в задней части ноги. Тем не менее, симптомы ишиаса могут быть различными:

  • Болевые ощущения могут возникать в ягодицах, бедрах, коленях, доходить до ступней, или даже кончиков пальцев.
  • Появляется мышечная слабость или онемение в ногах.
  • Нередко боль возникает локально – сильный прострел на любом участке седалищного нерва.
  • Происходит нарушение чувствительности и двигательной активности ног.
  • Боль бывает жгучая, стреляющая либо ноющая. Длительность – от нескольких дней до 2-3 месяцев.

У детей ишиас встречается крайне редко. Тем не менее, если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, необходима срочная консультация с врачом.

Так как признаки ишиаса бывают размытыми, распознать его иногда достаточно сложно. Именно поэтому необходимо обратиться немедленно к специалисту и пройти клинико-неврологический осмотр.

Доброкачественные и злокачественные опухоли в позвоночнике порождают ущемление нервных корешков. Среди второстепенных причин можно отметить переохлаждение, гинекологические заболевания, диабет, артрит.

Также ишиас может возникнуть как следствие инфекционных заболеваний: гриппа или туберкулеза. При этом происходит вирусное поражение нерва крестцового сплетения

Лечение седалищного нерва направлено на ликвидацию болевого синдрома, снятие воспаление в нервах, укрепление мышц. Терпеть боль при ишиасе нельзя, так как в дальнейшем она будет только усиливаться.

При запущенной стадии болезнь будет мешать нормальному функционированию нижних конечностей. Лечение в домашних условиях возможно, но рекомендуется это делать после посещения и осмотра врача.

Лечебную гимнастику при этой болезни назначает только специалист, определяя причины заболевания. Первоочередная задача лечения патологии – снятие боли. Примерный комплекс упражнений поможет в этом. Он включает в себя данные упражнения:

  1. Лягте на спину, согните колени, поставьте ступни на пол, скрестите руки на груди. При вдохе приподнимайте тело так, чтобы плечи оторвались от пола. При выдохе возвращайтесь в исходное положение. Упражнение повторять от 15 раз без перерыва.
  2. Исходное положение: лежа на животе. Необходимо упереться на слегка согнутые локти. Максимально потянуть спину в течение 10-15 секунд. Упражнение выполнять 10-15 раз.
  3. Отжимания от стены, как облегченный вариант отжиманий, помогают без нагрузки прогибать поясничный отдел позвоночника. Стоя лицом к стене, упритесь ладонями на ширине плеч. На вдохе согните руки в локтях, на выдохе вернитесь в исходное положение. Упражнение необходимо выполнять также 10-15 раз.
  4. Если боль не позволяет выполнять сложные нагрузки, можно выполнить облегченное упражнение в положении сидя. Сядьте на стул и скрестите ноги. Затем выпрямите спину, заведите руки за голову. Сделайте 5-10 поворотов в каждую сторону.

Массажные процедуры

Массаж при ишиасе проводится ежедневно или через день. Он помогает снять боль и размять мышцы. Делать аккуратными массирующими движениями, не причиняя острой боли. Врачи рекомендуют акупунктурный или вакуумный массаж.

Народные рецепты

Нейропатия седалищного нерва: возможные причины, симптомы, проведение диагностики и лечение

Лечение заболевания должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментов и физиотерапию во время обострения, массаж и ЛФК в период ремиссии. Важно помнить, что невропатия седалищного нерва требует длительного лечения, которое лучше проводить в стационаре с соблюдением постельного режима. Причем больной должен спать на жесткой кровати.

В стадии обострения заболевания врач-невролог назначает следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) принимают для снятия боли и лечения воспалительных процессов. При острой фазе заболевания их вводят внутримышечно не более 3-х дней, затем переходят к приему таблеток. К наиболее действенным препаратам НПВП относятся:
  • Нимесулид, который выпускается в виде порошка, таблеток, также возможно его внутримышечное применение.
  • Мелоксикам или Мовалис вводят в виде инъекций, а также употребляют и в виде таблеток.
  • Кетонал, Кетанов выпускаются не только для внутреннего лечения, но и в виде мазей и гелей. Хорошо снимают боль и воспаление при комплексном применении.

Важно: у всех НПВП имеется масса противопоказаний: болезни ЖКТ, нарушения работы почек, гипертония, кровотечения. НПВП нельзя применять долго.

  1. Миоралаксанты – это препараты, позволяющие снять спазм мышц, уменьшить ощущения боли, снизить тонус мускулатуры. Среди миоралаксантов наиболее известными и чаще применяемыми являются Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
  2. Антиоксиданты служат для нормализации питания тканей и нервных окончаний. В качестве таких лекарственных средств применяют витамины Е и С, а также селен и медь. Они не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.
  3. Вазоактивные препараты – никотиновая кислота, пентоксифиллин – применяются для улучшения процессов микроциркуляции.
  4. Метаболиты служат для улучшения питания корешков спинного мозга и самого седалищного нерва. При их применении улучшается двигательная активность конечностей, восстанавливается их чувствительность. К метаболитам относятся следующие препараты:
  • Инозин;
  • Элькар;
  • Мельдоний;
  • Карницетин.
  1. Витамины. Обычно врач назначает такие препараты как Комбилипен или Мильгамму, основой которых являются витамины группы В. Они помогают восстановить метаболизм нервных клеток. Назначают витамины внутримышечно в течение 10-15 дней.
  2. Блокада седалищного нерва является одним из способов медикаментозного лечения. Ее принцип основан на введении лекарственного препарата (чаще всего анестетика) в то место, где находится пораженный участок, что позволяет блокировать болевые импульсы, которые передаются в ЦНС. Делают блокаду на срок от 12 часов до 3-х суток одним из следующих препаратов: новокаин, диклофенак или лидокаин. Данный метод лечения имеет противопоказания со стороны заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой, нарушениями печени и аллергическими реакциями.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначает врач-физиотерапевт по рекомендации лечащего невролога. В качестве таких процедур проводят:

  • УВЧ. Разогревает то место, к которому оно применяется. Это позволяет разгонять кровь, а как следствие, снимать боль и воспаление.
  • Магнитотерапия. Устраняет болевой синдром за счет уменьшения в результате проведения процедуры отека и воспаления седалищного нерва. Магнитные поля помогают более быстрому восстановлению тканей.
  • Лазерная терапия. Улучшает кровоток в мелких сосудах, стимулирует обменные процессы в тканях, что также позволяет уменьшить отек и боль.
  • Электрофорез. Способствует восстановлению микроциркуляции, уменьшает отек. При применении этой процедуры вводят лекарственный препарат, который воздействует непосредственно на ткани, окружающие седалищный нерв. В качестве таких лекарств могут быть использованы: аминофиллин, папаверин, прокаин.

Физиотерапия имеет противопоказания:

  • гипертония;
  • эпилепсия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • онкология;
  • кожные заболевания;
  • инфекционные болезни.

Массаж

Массаж никогда не назначают в период обострения заболевания. Применяют данную процедуру во время ремиссии или как профилактическое мероприятие. Обычно требуется проведение 10-15 сеансов. Служит массаж для улучшения кровотока, снижения отечности, нормализации тонуса мышц, снятия их спазма. Проводят массаж в определенной последовательности.

Мануальная терапия

Данный метод лечения помогает снять нагрузку с поясничного отдела путем устранения защемления седалищного нерва. Она возвращает подвижность пациенту. Данную процедуру не рекомендуется проводить при межпозвоночной грыже.

При применении мануальной терапии используются следующие приемы:

  • Релаксация. Мышцы сначала подвергают напряжению, а потом резко расслабляют.
  • Растяжение. Обычно в месте воспаления образуется уплотнение. Мануальный терапевт растягивает мышечные ткани, делая их эластичными и мягкими.
  • Надавливание. Напоминает точечный массаж, направленный на определенные места и позволяющий убрать спазмы.

Упражнения лечебной физкультуры при невропатии седалищного нерва выполняют строго только в период ремиссии, так как при обострении пациент должен соблюдать покой. Комплекс лечебных упражнений может выполняться стоя, лежа и сидя. В качестве подходящих для данного заболевания упражнений являются различные подъемы и опускания ног, повороты туловища.

Признаки и симптомы этого заболевания зависят от места и степени поражения ноги, однако практически все пациенты с нейропатией седалищного нерва жалуются утрату чувствительности на пораженном участке конечности. Существуют и другие симптомы нейропатии седалищного нерва, а к ним можно отнести следующие:

  • нога может быть немного вогнута вовнутрь;
  • невозможность свободно разгибать или сгибать пальцы ноги;
  • сильное жжение в области икроножных мышц или в пальцах ноги;
  • сильная слабость только в одной или обеих ногах.

Ликвидация очагов боли, которые возникают при невропатии седалищного нерва, требует усердной работы по устранению данного заболевания. Для блокировки болевого синдрома, а также снятия воспаления в нервах, и для собственной профилактики вам понадобится провести небольшой курс лечения нейропатии седалищного нерва. Для начала необходима консультация и осмотр врача. Обычно при травмах и ранениях проводится пластика костных обломков и иммобилизация. Необходим курс ЛФК и массажных процедур.

Основные симптомы неврита седалищного нерва следующие:

  1. Болевой синдром. Боль возникает по ходу нерва от ягодичной области до бедра или голени. Болевые ощущения интенсивные, имеют тупой или жгучий характер. Усиливаются при подъеме ноги, приседании.
  2. Снижение чувствительности. Проявляется снижением тактильной и вибрационной чувствительности, вследствие поражения соответствующего компонента нерва. Исчезает чувствительность кожи по задней стенке бедра и голени.
  3. Снижение двигательной функции. Возникает симптом выпадения функции тех мышц, которые иннервируются седалищным нервом. Это задняя группа мышц бедра, что проявляется невозможностью согнуть конечность.

Нейропатия седалищного нерва лечится преимущественно консервативно. В зависимости от причины заболевания для этиологического лечения неврита используют следующие медикаментозные средства:

  1. Сосудорасширяющие препараты. Назначают при ишемическом неврите и недостаточности кровоснабжения. Например, «Эуфиллин», «Папаверин», «Трентал».
  2. Противовирусные препараты, антибиотики. Применяются в том случае, если неврит имеет инфекционную природу. Конкретные препараты выбирают в зависимости от возбудителя. Например, «Ацикловир» при герпесе.
  3. При травматической невропатии применяют иммобилизацию конечности.

Кроме этиологического подхода, для того чтобы лечить неврит, используют симптоматическую терапию. При значительно выраженной невралгии назначаются обезболивающие средства. Это могут быть как нестероидные противовоспалительные препараты (например, «Мовалис», «Нурофен»), так и наркотические анальгетики. Медикаментозное лечение неврита включает также назначение лечебных блокад.

После купирования острого периода назначается физиотерапия и лечебная гимнастика. Реабилитационные мероприятия проводятся через 1–2 месяца после начала лечения. Применяется воздействие сухого тепла, электрофорез, электростимуляция. Лечебная физкультура назначается для восстановления функции нерва и в качестве профилактики атрофии мышц.

Неврит седалищного нерва симптомы и лечение

При неэффективности консервативного лечения, а также при травматическом поражении применяется оперативный метод. При травме операция заключается в наложении шва, при компрессии – в удалении источника сдавления. В остальных случаях производится иссечение пораженного участка и пластика нерва.

Немного анатомии

Диагностика

Основные причины

Характерные клинические проявления (боль, нарушение чувствительности и движения) позволяют поставить предварительный диагноз. При физикальном обследовании врач проводит пробы, направленные на выявление локализации повреждения. При поражении седалищного нерва выявляют симптомы натяжения (Ласега, Вассермана). В сомнительных случаях для окончательной диагностики используются дополнительные методы исследования:

  1. Электронейрография.
  2. Электромиография.

При подозрении на компрессионное поражение нерва назначается также рентгенографическое исследование для выявления причины сдавления. Если подозревается инфекционная природа невропатии, могут быть назначены лабораторные анализы для выявления возбудителя.

Диагностика заболевания наиболее часто делается в момент неврологического осмотра специалистом больного. Наиболее тщательно врач невролог изучает, как именно проявляет себя болезнь по болевым ощущениям, осматривает дров гипестезии, проверяет вес и сверяет с тем, что был ранее и смотрит на рефлексы человека. Благодаря подробному изучению этих показателей, можно установить, насколько именно болезнь поразила организм.

В настоящее время для осмотра нервного ствола и возможных образований, по части анатомии, применяют ультразвуковую терапию, благодаря которой, можно определить есть ли на нервах какие-либо опухоли, не сдавлен ли он или имеются ли какие либо иные изменения. Помимо этого, можно определить генез невропатии и при помощи проведения рентгена позвоночника, иногда можно сделать и магнитно резонансную терапию, рентген тазовой области или также повести УЗИ этих областей, помимо этого можно взять анализы для определения уровня сахара в крови.

Для диагностирования невропатии седалищного нерва требуется обратиться к специалисту – неврологу. Врач проведет осмотр пациента. Главным признаком поражения седалищного нерва считается наличие симптома Ласега. Заключается он в следующем: пациент ложится на спину на кушетку., врач сгибает ему ногу под прямым углом и медленно начинает ее выпрямлять.

После осмотра врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Дополнительно может потребоваться консультация и обследование у таких специалистов как ревматолог, сосудистый хирург, вертебролог.

  • Рентген. Считается наиболее доступным методом диагностики, сделать который можно в любой поликлинике. Рентгенограмма производится в двух проекциях – фронтальной и боковой. Это позволяет выявить, является ли источником невропатии седалищного нерва изменения в межпозвонковых дисках.
  • На компьютерную томографию или МРТ пациента направляют если рентген не помог выявить этиологию заболевания. Данные методы устанавливают причину, если она связана с изменениями в спинном мозге или сосудах нервного сплетения.
  • Радиоизотопное сканирование проводят, если врач заподозрил у пациента наличие опухоли. Особенно оно показано тем, кто долгое время принимает кортикостероиды или является ВИЧ-инфицированным больным.
  • Электронейромиография позволяет при помощи электрического импульса определить состояние мышц и периферической нервной системы. Обследование помогает установить место воспаления или повреждения, а также выяснить, как проходит процесс восстановления ткани нервных волокон.

Упражнения

В домашних условиях лечебная гимнастика очень полезна для улучшения состояния вашего здоровья, а также снятия воспалений в нервах. Упражнения, которые советуют врачи:

  1. Необходимо расслабиться, а затем начать крутить плечами для разогревания мышц.
  2. Нужно лечь на спину, согнуть колени и поставить ступни на пол, скрестить руки на груди. При вдохе обязательно приподнимать тело, чтобы плечи оторвались от пола. При выдохе возвращаться в исходное положение. Примерно 10-15 раз нужно повторить данное упражнение.
  3. Встаньте на четвереньки и начните прогибать и выгибать спину. Это упражнение очень хорошо повлияет на ваше общее состояние.
  4. Если вас мучает боль, существует самое простое упражнение, которое не создаст вам дискомфорта. Сядьте на стул, выпрямите спину, скрестите ноги, а затем поднимите руки за голову и начинайте делать повороты в сторону. Необходимо сделать по 5-10 поворотов в каждую сторону. Не торопитесь, делайте разминку с усердием, но по мере своей возможности.

Это основные упражнения, но также вам поможет зарядка для растяжки мышц, которые устраняют болевые спазмы и расслабляют тело. Необходимо обратить внимание на одежду, которую вы носите! Она не должна сковывать ваши движения, а также мешать свободному кровообращению.

Хорошо помогает массаж, который направлен на улучшение кровообращения. Очень хорошо помогает баночный массаж. Продолжительность данной процедуры не должна превышать 15 минут. Из народных рецептов очень эффективен отвар календулы, шиповника, петрушки. Можно втирать в больное место смесь из сока редьки и меда, взятого в пропорции один к одному.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*