Грыжа после лапароскопии желчного пузыря симптомы

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Классификация

Грыжи различают по нескольким признакам.

По величине они бывают:

  • малые – не оказывают влияния на форму живота;
  • средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
  • обширные  — распространяются на отдельную область стенки;
  • гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.

Критериев классификации таких образований существует несколько. К примеру, в зависимости от размера разделяют:

  1. малую грыжу (она никак не влияет на форму живота);
  2. среднюю (занимает какую-либо отдельную  часть брюшины, например, пупочную);
  3. обширную (занимает отдельную область брюшной стенки);
  4. гигантскую грыжу (занимает сразу  несколько (от двух-трех и более) областей (к примеру, в районе пупка и в правой части живота, что бывает после холецистэктомии).

Почему появляется грыжа после холецистэктомии?

  1. Основной причиной появления грыж после операции являются экстренные хирургические операции, при которых не проводится необходимая предоперационная подготовка органов пищеварительной системы, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления, замедление кишечной моторики и проблемы с дыхательными органами. Все перечисленные факторы ухудшают условия для формирования рубца.
  2. Причиной патологического выпячивания  может стать недостаточно квалифицированное проведение самой операции или применение некачественного оборудования или материалов. Все это провоцирует расхождение швов, воспаление, образование гематом, гноя.
  3. Грыжа может быть следствием дренирования брюшной полости или продолжительной тампонады.
  4. Нередко причиной послеоперационной вентральной грыжи является нарушение пациентом предписанного режима, в частности:
    • значительная физическая нагрузка;
    • несоблюдение лечебной диеты;
    • отказ от ношения бандажа.
  5. Грыжи развиваются и вследствие патологических состояний и нарушений:
    • длительной рвоты;
    • снижения иммунитета;
    • общей слабости;
    • запоров;
    • появления бронхита или пневмонии;
    • ожирения;
    • сахарного диабета;
    • системных заболеваний, приводящих к структурным изменениям соединительной ткани.
  • Главная причина появления грыжи после лапароскопии желчного пузыря – проведение экстренных хирургических вмешательств, когда нет времени на правильную подготовку пациента – внутри брюшины давление повышено, поскольку органы пищеварения оказались не готовы к операции. Также отмечается проблема в легочной системе и в моторике кишечного тракта. Совокупность перечисленных симптомов приводит к формированию рубцовой ткани;
  • в некоторых случаях квалификации хирургов может быть недостаточно для проведения вмешательства, а иногда применяются некачественные материалы при несовершенном оборудовании. Это провоцирует расхождение швов у пациента, воспалительные процессы с гноем, образование гематом;
  • выпячивания могут быть при установке дренажа в брюшную полость или при долгой тампонации;
  • пациенты не соблюдают правила подготовки к операции, не соблюдают диету или не носят бандаж, занимаются физическими нагрузками;

Некоторые патологии или нарушения работы организма могут спровоцировать появление грыжи после операции по удалению билиарного пузыря:

  • затяжная рвота;
  • ослабление иммунной защиты организма;
  • слабость и утомляемость;
  • проблемы с работой ЖКТ, запоры;
  • перенесенный бронхит или пневмония;
  • избыточный вес, ожирение;
  • диабет сахарного типа;
  • болезни с деформацией и изменением типа соединительных тканей.

Лапароскопия желчного пузыря – определение, общая характеристика, виды операций

Грыжами называют выпячивание внутренних органов внутрь тела или наружу. Такая патология не может появиться без дефекта в брюшной стенке, а также повышенного давления на орган.

В послеоперационный период такой дефект создается в области наложения швов. Грыжа после операции по удалению желчного пузыря у взрослых часто появляется в зоне послеоперационного рубца, поскольку там самое слабое место.

В основном патология развивается в течение года после операции, поскольку целостность тканей была нарушена и на месте разреза не образовалась прочная соединительная ткань.

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

  • Месту расположения – медиальные (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (нижние боковые, верхние боковые: право — и левосторонние);
  • Размеру грыжи – малые (до 4 см.), средние (5-15см), крупные (15-25см), обширные (26-35 см) и гигантские (40см и более);
  • Количеству грыжевых выпячиваний – множественные и одинарные;
  • Количеству камер грыжевого мешка – многокамерная и однокамерная;
  • Грыжи различают по нескольким признакам.

    Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

    По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние).

    По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

    Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

    В норме печень вырабатывает 600 – 800 мл желчи в сутки, которая сразу поступает в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре, выделяясь только по мере необходимости (после попадания пищевого комка в двенадцатиперстную кишку).

    Такое попадание желчи в кишку вне зависимости от приемов пищи создает определенные сложности, поэтому необходимо соблюдать диету, которая минимизирует последствия отсутствия одного из важных органов.

    На 3 – 4 сутки после операции человек может кушать пюре из овощей, обезжиренного творога, а также отварного мяса и рыбы нежирных сортов. Такой рацион следует сохранять в течение 3 – 4 дней, после чего переходить на диету № 5.

    Итак, диета № 5 предполагает частое и дробное питание (маленькие порции по 5 – 6 раз в день). Все блюда должны быть измельченными и теплыми, а не горячими или холодными, а готовить продукты необходимо при помощи варки, тушения или запекания. Недопустимо жарение. Из рациона питания следует исключить следующие блюда и продукты:

    • Жирные продукты (жирные сорта рыбы и мяса, сало, молочные продукты с высокой жирностью и т.д.);
    • Жареное;
    • Консервы из мяса, рыбы, овощей;
    • Копчености;
    • Маринады и соления;
    • Острые приправы (горчица, хрен, кетчуп-чили, чеснок, имбирь и т.д.);
    • Любые субпродукты (печень, почки, мозг, желудки и др.);
    • Грибы в любом виде;
    • Сырые овощи;
    • Сырой зеленый горошек;
    • Ржаной хлеб;
    • Свежий белый хлеб;
    • Сдобная выпечка и кондитерские изделия (пирожки, блины, торты, пирожные и т.д.);
    • Шоколад;
    • Алкоголь;
    • Какао и черный кофе.

    Включать в рацион питания после лапароскопического удаления желчного пузыря следует следующие продукты и блюда:

    • Нежирные сорта мяса (индюшатина, крольчатина, курятина, телятина и др.) и рыбы (судак, окунь, щука и др.) в отварном, паровом или запеченном виде;
    • Каши полужидкие из любых круп;
    • Супы на воде или некрепком бульоне, заправленные овощами, крупами или макаронами;
    • Паровые или тушеные овощи;
    • Низкожирные или обезжиренные молочные продукты (кефир, молоко, простокваша, сыр и т.д.);
    • Некислые ягоды и фрукты в свежем виде или в компотах, муссах и желе;
    • Вчерашний белый хлеб;
    • Мед;
    • Варенье или джем.

    Из указанных продуктов составляется рацион

    и готовятся различные блюда, в которые можно перед едой добавлять 45 – 50 г сливочного масла или 60 – 70 г растительного в сутки. Общая суточная норма потребления хлеба составляет 200 г, а сахара – не более 25 г. Очень полезно выпивать перед сном стакан обезжиренного кефира.

    Развитие послеоперационных грыжеобразных проявлений (рубцовых, вентальных) может произойти сразу же после оперативного вмешательства, а может спустя некоторое время.

    Грыжа после лапароскопии желчного пузыря симптомы

    Специалисты говорят, что грыжи образуются из-за холецистита, патологии часто возникающей после оперативного вмешательства не только на органах желудочно-кишечного тракта, но и других отделов. Возникают грыжи при несоблюдении определённых правил послеоперационной реабилитации, а появляться признаки недуга могут сразу же или по истечении небольшого срока.

    В большинстве случаев грыжа образуется после хирургических вмешательств, проводимых экстренно, ведь возникнуть болезнь может в любой момент и нельзя провести в полной мере подготовку органов желудочно-кишечного тракта к оперативному вмешательству. А это подчас приводит к невозможности вывода образовавшегося газа, дисфункции моторики кишечного отдела, что приводит к метеоризму, а также к тому, что замедляется пассаж кишечных масс.

    Возникают грыжи при несоблюдении определённых правил послеоперационной реабилитации

    Кроме того, часто после увеличения внутрибрюшного давления, дисфункции органов дыхания, кашля происходит развитие вентральной грыжи, которое является последствием неправильного формирования послеоперационного рубца и наличии некачественно зашитых областей небольшого размера.

    Патология может возникнуть после операции на желчевыводящих путях, удаления жёлчного пузыря. Развиться заболевание может, если воспользоваться некачественным шовным материалом, при чрезмерном натяжении местных тканей.

    Если происходит поражение желчного пузыря и попадание в поражённую область жёлчи, лапароскопический (лапароскопия) метод помогает устранить возникший воспалительный процесс из-за присутствия длительной тампонады или проведения дренирования брюшной полости.

    Заболевание представляет собой сложный и опасный недуг, поэтому диагностировать его очень непросто.

    На образование грыжи после лапароскопии жёлчного пузыря указывает то, что в области шва возникла припухлость. Но появление выпячивания в виде грыжи и припухлости не наблюдается, если больной имеет лишний вес или проявления заболевания небольшие.

    Выпячивание внутренних органов и появление сильных болевых ощущений значительно увеличивается, если пациент резко двигается, начинает поднимать тяжёлые предметы или напрягаться. Через какое-то время наблюдается постоянство болевого синдрома или он становится схваткообразного характера. Постхолецистэктомический синдром жёлчного пузыря может проявляться целым рядом других симптомов:

    • наблюдается сильное вздутие кишечника;
    • частая отрыжка после съеденной пищи;
    • больного может тошнить, порой до появления рвоты;
    • наличие длительных запоров;
    • снижена работоспособность пациента.

    Выпячивание внутренних органов и появление сильных болевых ощущений значительно увеличивается, если пациент резко двигается, начинает поднимать тяжёлые предметы или напрягаться

    Если наблюдается проявление болезни над лобком, то это может привести к дисфункции мочеиспускания. Если возле шва образовалась грыжа в переднебрюшном отделе, то воспаляются кожные покровы возле рубца, а также происходит их раздражение.

    Стоит сразу же проконсультироваться с врачом, если пациентом замечены следующие признаки грыжи после удаления:

    • длительно не может сходить в туалет;
    • в испражнениях наблюдаются кровяные тельца;
    • длительная тошнота с периодическим появлением рвотных масс;
    • нарастание болевых ощущений в области выпячивания;
    • наличие анемии и низкой работоспособности.

    Подобная симптоматика указывает на осложнения в состоянии больного, если грыжа появилась после оперативного вмешательства, поэтому следует в срочном порядке проконсультироваться со специалистом. Он назначит ряд исследований с проведением УЗИ живота, фото признаки болезни поможет установить.

    При прохождении ультразвукового исследования врачом определяется по фото жёлчного пузыря в разнообразных проекциях, почему возникло грыжевое выпячивание в области рубца. Помимо этого, процедура позволяет определиться с размерами и формой грыжевого проявления, а также определить, появились ли спайки в брюшной полости после ЖКБ пузыря, также помогает понять, если ли желчнокаменная болезнь.

    Методы диагностики должны быть применены в комплексе. В обязательном порядке пациентом проходится рентгенографическое обследование, необходимое для определения:

    • в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта;
    • есть ли спайки;
    • как располагаются внутренние органы относительно грыжеобразных проявлений.

    Врач назначает и другие исследования. К примеру, по месторосположению грыжи назначается колоскопическое, эзофагогастродуоденоскопическое обследование или МРТ. Подобные методы помогают получить более точные данные, необходимые для постановки правильного диагноза.

    Брюшная грыжа

    Причины образования послеоперационных грыж

    На начальной стадии развития недуга обычно не возникает никакого болевого синдрома и, как правило, грыжу достаточно легко можно вправить. Если пациент занимает горизонтальное положение, размер выпячивания либо уменьшается, либо грыжа исчезает совсем.

    Для дальнейшего развития патологии характерно увеличение появившегося выпячивания и повышение интенсивности болевого синдрома, который часто может быть приступообразным.

    Полезная информация
    1 общая слабость
    2 появление запоров
    3 ухудшение моторики кишечника
    4 отрыжка
    5 тошнота
    6 метеоризм
    7 застои экскрементов, которые могут вызывать интоксикацию
    8 раздражение и воспаление области выпячивания
    9 расстройства дизурического характера (характерны для надлобковых грыж)
    • наблюдается сильное вздутие кишечника,
    • частая отрыжка после съеденной пищи,
    • больного может тошнить, порой до появления рвоты,
    • наличие длительных запоров,
    • снижена работоспособность пациента.

    Если наблюдается проявление болезни над лобком, то это может привести к дисфункции мочеиспускания. Если возле шва образовалась грыжа в переднебрюшном отделе, то воспаляются кожные покровы возле рубца, а также происходит их раздражение.

    • длительно не может сходить в туалет,
    • в испражнениях наблюдаются кровяные тельца,
    • длительная тошнота с периодическим появлением рвотных масс,
    • нарастание болевых ощущений в области выпячивания,
    • наличие анемии и низкой работоспособности.

    Подобная симптоматика указывает на осложнения в состоянии больного, если грыжа появилась после оперативного вмешательства, поэтому следует в срочном порядке проконсультироваться со специалистом. Он назначит ряд исследований с проведением УЗИ живота, фото признаки болезни поможет установить.

    При прохождении ультразвукового исследования врачом определяется по фото жёлчного пузыря в разнообразных проекциях, почему возникло грыжевое выпячивание в области рубца. Помимо этого, процедура позволяет определиться с размерами и формой грыжевого проявления, а также определить, появились ли спайки в брюшной полости после ЖКБ пузыря, также помогает понять, если ли желчнокаменная болезнь.

    • в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта,
    • есть ли спайки,
    • как располагаются внутренние органы относительно грыжеобразных проявлений.

    Первым проявлением патологии является напоминающее опухоль выпячивание, появляющееся в области рубца. В некоторых случаях, при изменении хода грыжи, она может возникать на определенном расстоянии от места хирургического разреза.

    Как правило, на начальных стадиях заболевание не приводит к появлению болевых ощущений и без труда вправляются. Выпячивание уменьшается или даже может исчезнуть  в горизонтальной позе.

    Боль появляется при физической нагрузке, падении, напряжении (в частности, мышц пресса). Она связана с поражением внутреннего органа, выходящего из брюшной полости. Прогрессирование процесса приводит к увеличению выпячивания и усилению болей, которые нередко носят схваткообразный характер.

    Основными симптомами послеоперационной грыжи являются:

    • слабость
    • запоры;
    • вялость кишечника;
    • тошнота;
    • отрыжка;
    • метеоризм;
    • застои кала, приводящие к интоксикации;
    • признаки раздражения и воспаления в области выпячивания;
    • если грыжа локализуется в надлобковой части, наблюдаются дизурические расстройства.

    Когда нельзя медлить?

    Нередко бывают следующие осложнения:

    • скоплением каловых масс (копростазом);
    • воспалением
    • ущемлением;
    • кишечной непроходимостью (частичной или полной);
    • перфорацией.

    При этом появляется следующая клиническая картина:

    • нарастание болевого синдрома;
    • тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
    • задержка стула, газов;
    • появление крови в кале;
    • невозможность вправить выпячивание.

    Самое опасное осложнение – ущемление, при котором внутренний орган, расположенный в грыжевом мешке, подвергается сдавливанию в области грыжевых ворот (месте выхода за пределы брюшной полости), в результате чего лишается кровоснабжения и за несколько часов погибает. Развивается перитонит. Отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

    Для доступа к внутренним органам часто требуется лапаротомия (разрезание живота).

    Возможные осложнения

    Такие образования опасны еще и тем, что могут вызвать серьезные осложнения, а именно:

    1. копростаз (застой и накопление кала);
    2. возникновение воспалений;
    3. ущемление;
    4. полная или частичная непроходимость кишечника;
    5. перфорация оболочки органа.

    Для такого рода осложнений характерны следующие симптомы:

    • увеличение интенсивности болевых ощущений;
    • тошнота, которая достаточно часто заканчивается рвотой;
    • запоры;
    • повышенное газообразование;
    • появление в экскрементах крови;
    • грыжа не поддается вправлению.

    Самой опасной из перечисленных патологий является ущемление, когда  расположенный в грыжевом мешке орган сдавливается в зоне так называемых грыжевых ворот (другими словами – в месте, где грыжа выходит за пределы брюшины). Такое ущемление приводит к нарушению кровоснабжения, и орган может погибнуть буквально за считанные часы на фоне развившегося  перитонита. Если медицинская помощь опоздает – возможен летальный исход.

    могут развиваться следующие осложнения лапароскопии желчного пузыря:

    • Повреждение кровеносных сосудов брюшной стенки;
    • Перфорация (продырявливание) желудка, двенадцатиперстной, толстой кишки или желчного пузыря;
    • Повреждение окружающих органов;
    • Кровотечение из пузырной артерии или из ложа печени.

    Грыжа после лапароскопии желчного пузыря симптомы

    Данные осложнения возникают в ходе операции и требуют перевода лапароскопии в лапаротомию, что и осуществляется хирургом.

    Через некоторое время после лапароскопии желчного пузыря могут возникать следующие осложнения, обусловленные повреждением тканей и удалением органа:

    • Желчеистечение в брюшную полость из плохо ушитой культи пузырного протока, ложа печени или холедоха;
    • Перитонит;
    • Воспаление тканей вокруг пупка (омфалит).

    Лечение послеоперационной грыжи

    Применение консервативных методик терапии показано, если возникшее выпячивание нельзя устранить хирургическим способом. Показано у беременных подобное консервативное лечение. Лечить грыжу оперативно в этом случае следует после рождения ребёнка. В подобном случае рекомендуется ношение бандажного приспособления и соблюдение диеты.

    Это помогает в борьбе с симптоматикой опасной патологии на некоторое время. Но обычно проводится устранение заболевания оперативно. Устранение грыж проходит герниопластическим методом. Из собственных тканей заболевшего берутся необходимые для операции средства. Лечение с помощью подобной методики в каждом третьем случае ведёт к неприятным последствиям.

    Классификация Почему они появляются? Развитие и признаки патологического процесса Когда нельзя медлить? Лечение Постоперационный период

    Согласно медицинской статистке, послеоперационная грыжа брюшной полости развивается в 5-10 % случаев после хирургических вмешательств, причем она может появляться как непосредственно после операции, так и в достаточно отдаленные сроки.

    Послеоперационные грыжи развиваются в зонах, где для доступа к органам брюшной полости осуществлялись операционные типовые разрезы. Чаще всего они появляются после следующих операций:

    • нижней или верхней срединной лапароскопии;
    • аппендэкомии (операции по удалению аппендицита):
    • резекции печени;
    • после удаления желчного пузыря;
    • вмешательства по поводу перфорации язвы желудка;
    • при кишечной непроходимости;
    • операции на мочеточниках или почках;
    • грыжа может появиться также после гинекологических операций (кесарева сечения, миомы матки, кисты яичника и др) или беременности.

    Классификация

    Консервативное лечение назначается только тогда, когда для проведения подобной операции есть существенные противопоказания.

    При безоперационной терапии этих патологий необходимо:

    • соблюдать специальную диету;
    • проводить постоянные профилактические мероприятия для предупреждения запоров;
    • исключить повышенные физические нагрузки;
    • обязательно носить лечебный  бандаж.

    Герниопластика может быть выполнена двумя способами:

    1. способ, подразумевающий  использование местных тканей (ушивание апоневроза). Такая методика применяется только если размер сформировавшейся патологии не превышает пяти сантиметров. Проведение такой герниопластики возможно под местным наркозом. В последнее время эта методика используется редко, поскольку  собственные ткани человеческого организма особой прочностью не отличаются, что может привести к рецидиву патологии. Кроме того,  подобное перемещение тканей для устранения дефекта нарушает  нормальную анатомию стенки брюшной полости;
    2. использование протезов из синтетических материалов. Современная медицина применяет аллотрансплантаты сетчатого типа, которые представляют собой  специальные сети, сделанные из высокопрочного и гипоаллергенного материала. Такие сетчатые протезы бывают:
    • не рассасывающимися;
    • рассасывающимися наполовину;
    • полностью рассасывающимися;
    • неадгезивными, которые ставятся в непосредственной близости к внутренним органам.

    Поскольку каждый тип такого протеза отличается от другого по своему назначению, то выбор их осуществляется индивидуально для каждого конкретного пациента.

    Со временем аллотрансплантат прорастает собственными тканями человека и приживается. Вся нагрузка падает на прочный искусственный материал, и анатомия стенки брюшины не нарушается. Риск рецидивирования в таком случае сводится к минимуму.

    Как правило, подобное вмешательство осуществляется открытым способом по следующим причинам:

    • у пациента уже есть рубец, который зачастую необходимо хирургически скорректировать;
    • кожный покров в зоне выпячивания растянут и истончен, поэтому чтобы улучшить косметический эффект, эту его часть нужно иссечь;
    • только открытый  доступ обеспечивает надежную фиксацию сетчатого протеза;
    • при такой операции защита внутренних органов, попавших в грыжевой мешок, гарантирована, как и качественное иссечение грыжевого мешка и хирургических рубцов.

    Лапароскопическое и преперитонеальное вмешательство  в таких случаях не применяются, поскольку слишком велика вероятность травмировать  внутренние органы. Эти методики  применяют  при маленьких  грыжах, когда нет нужды в косметической коррекции.

    Основные преимущества малоинвазивных хирургических методик:

    • низкая интенсивность болевого синдрома после операции;
    • малые размеры хирургических проколов (до одного сантиметра);
    • быстрый срок реабилитации.

    Результаты герниопластики должны быть таковы:

    1. полное устранение косметического дефекта (выпячивания);
    2. устранение  послеоперационного рубца;
    3. улучшение внешнего вида живота пациента;
    4. купирование болевого синдрома;
    5. предотвращение серьезных осложнений.

    Единственным эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является операция. Консервативная терапия назначается только при наличии серьезных противопоказаний к операции. В таком случае рекомендованы следующие меры:

    • особая диета;
    • меры для профилактики запоров;
    • исключение значительных нагрузок;
    • ношение лечебного бандажа.

    Хирургическая операция по удалению послеоперационной грыжи называется герниопластикой.

    1. С использованием местных тканей – другими словами, ушивание апоневроза. Применение этого способа возможно только при незначительных размерах образовавшегося дефекта – до 5 см. Такое вмешательство может проводиться под местной анестезией.

    В настоящее время этот способ практикуется все реже. Применение собственных тканей человека, не отличающихся особой прочностью, нередко приводит к рецидивам. К тому же необходимость перемещения тканей с целью устранения дефекта провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки.

    2. С применением синтетических протезов. В современной медицине используют сетчатые аллотрансплантаты. Это особые сети, изготовленные на основе гипоаллергенных очень прочных материалов. Сети бывают следующих видов:

    • нерассасывающиеся;
    • полурассасывающиеся;
    • рассасывающиеся полностью;
    • неадгезивные – их установка возможна в непосредственной близости от внутренних органов.

    Каждая разновидность имеет свое назначение. Выбор производится в индивидуальном порядке.

    С течением времени аллотрансплантат приживляется и прорастает тканями самого организма. Искусственный протез всю нагрузку берет на себя. При его использовании не происходит изменений анатомии брюшной стенки и значительно сокращается вероятность рецидивов.

    Для проведения операции разумным является открытый доступ. Причин тому несколько:

    1. Уже имеется рубец, который нередко нуждается в коррекции хирургическим путем.
    2. Кожа в зоне грыжевого выпячивания истончена и растянута. Для получения косметического эффекта требуется ее иссечение.
    3. Лишь при открытом доступе можно обеспечить прочную фиксацию протеза.
    4. Гарантируется защита от повреждения находящихся в грыжевом мешке внутренних органов, качественное удаление самого мешка и операционных рубцов.

    Операция проводится под наркозом.

    Эндохирургические методы (преперитонеальный, лапароскопический) не рекомендованы вследствие большого риска травмы внутренних органов. Их применение целесообразно при грыжах небольшого размера или отсутствии необходимости косметической коррекции. Преимуществом малоинвазивных видов операций являются:

    • незначительная интенсивность боли в постоперационный период;
    • небольшие раны в виде малозаметных приколов.

    Результаты:

    • Устраняется косметический дефект в форме выпячивания.
    • Исчезает послеоперационный рубец.
    • Улучшается внешний вид живота.
    • Устраняется болевой синдром.
    • Операция предупреждает тяжелые осложнения.

    Хирургическая операция по удалению послеоперационной грыжи называется герниопластикой.

    1. С использованием местных тканей – другими словами, ушивание апоневроза. Применение этого способа возможно только при незначительных размерах образовавшегося дефекта – до 5 см. Такое вмешательство может проводиться под местной анестезией.

    В настоящее время этот способ практикуется все реже. Применение собственных тканей человека, не отличающихся особой прочностью, нередко приводит к рецидивам. К тому же необходимость перемещения тканей с целью устранения дефекта провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки.

    С течением времени аллотрансплантат приживляется и прорастает тканями самого организма. Искусственный протез всю нагрузку берет на себя. При его использовании не происходит изменений анатомии брюшной стенки и значительно сокращается вероятность рецидивов.

    Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

    Постоперационный период

    Примерная длительность послеоперационного периода – 3 месяца, в течение которых очень важно соблюдать ряд правил.

    • После удаления грыжи  необходимо носить специальный поддерживающий бандаж.
    • Физическая нагрузка, напряжение живота, поднятие тяжестей должны быть исключены.
    • Следует соблюдать особую диету.
    • Следить за регулярным опорожнением кишечника.

    Примерная длительность послеоперационного периода – 3 месяца, в течение которых очень важно соблюдать ряд правил.

    После введения человека в наркоз, врач-анестезиолог вводит в желудок зонд для удаления имеющихся в нем жидкости и газов. Данный зонд необходим для того, чтобы исключить случайную рвоту и попадание содержимого желудка в дыхательные пути с последующей асфиксией.

    Желудочный зонд остается в пищеводе вплоть до окончания операции. После установки зонда рот и нос закрывают маской, присоединенной к аппарату искусственной вентиляции легких, при помощи которого человек будет дышать в течение всей операции.

    Грыжа после лапароскопии желчного пузыря симптомы

    Искусственная вентиляция легких при лапароскопии абсолютно необходима, поскольку газ, используемый в ходе операции и нагнетаемый в брюшную полость, давит на диафрагму, которая, в свою очередь, сильно зажимает легкие, вследствие чего они не могут дышать самостоятельно.

    Только после введения человека в наркоз, удаления газов и жидкости из желудка, а также успешного присоединения аппарата искусственной вентиляции легких, хирург и его ассистенты приступают к выполнению лапароскопической операции по удалению желчного пузыря.

    Для этого в складке пупка делается полукруглый надрез, через который вводится троакар с камерой и фонариком. Однако перед введением камеры и фонарика в живот закачивается стерильный газ, чаще всего углекислый, который необходим для расправления органов и увеличения объема брюшной полости.

    Благодаря пузырю газа врач получает возможность свободно оперировать троакарами в брюшной полости, минимально задевая соседние органы.

    Рисунок 1 – Точки, в которых производится прокол и вводятся троакары для лапароскопического удаления желчного пузыря.

    Затем хирург в первую очередь осматривает расположение и вид желчного пузыря. Если пузырь закрыт спайками из-за хронического воспалительного процесса, то врач сначала их рассекает, высвобождая орган.

    Затем определяется степень его напряженность и наполненности. Если желчный пузырь очень сильно напряжен, то врач сначала разрезает его стенку и отсасывает небольшой объем жидкости.

    На сосуд накладывают зажимы, перерезают его между ними и тщательно зашивают просвет артерии.

    Только после освобождения желчного пузыря от артерии и холедоха, врач приступает к его выделению из печеночного ложа. Пузырь отделяют медленно и постепенно, по ходу прижигая электрическим током всех кровоточащих сосудов. Когда пузырь будет отделен от окружающих тканей, его удаляют через специальный небольшой косметический прокол в пупке.

    После этого врач с помощью лапароскопа тщательно осматривает брюшную полость на предмет кровоточащих сосудов, желчи и иных патологически измененных структур. Сосуды коагулируют, а все измененные ткани удаляются, после чего в брюшную полость вводится раствор антисептика, которым производится промывка, по завершении которой ее отсасывают.

    Но если во время операции практически не выливалась желчь, а пузырь не был сильно воспален, то дренаж могут и не оставлять.

    Правила введения в наркоз, установки желудочного зонда, подключения аппарата искусственной вентиляции легких и введения троакаров для удаления камней из желчного пузыря точно такие же, как и для производства холецистэктомии (удаления желчного пузыря).

    После этого стенку желчного пузыря ушивают, промывают брюшную полость растворами антисептиков, вынимают троакары и накладывают швы на проколы на коже.

    или гастроэнтерологии. Кроме того, данную операцию можно произвести в научно-исследовательских институтах, занимающихся заболеванием органов пищеварительной системы.

    Показанием

    к удалению желчного пузыря лапароскопическим методом являются следующие заболевания:

    • Хронический калькулезный и некаменный холецистит;
    • Полипы и холестероз желчного пузыря;
    • Острый холецистит (в первые 2 – 3 дня от начала заболевания);
    • Бессимптомный холецистолитиаз (камни в желчном пузыре).

    Проведение лапароскопического удаления желчного пузыря

    противопоказано

    На второй день после операции можно начинать кушать легкую, мягкую пищу, например, некрепкий бульон, фрукты, обезжиренный творог, йогурт, отварное нежирное измельченное мясо и т.д. Пищу следует принимать часто (5 – 7 раз в сутки), но небольшими порциями.

    В течение всего второго дня после операции необходимо много пить. На третий день после операции можно есть обычную пищу, избегая продуктов, вызывающих сильное газообразование (бобовые, черный хлеб и др.) и желчевыделение (чеснок, лук, острое, соленое, пряное).

    В принципе, с 3 – 4 дня после операции можно питаться согласно диете № 5, которая будет подробно описана в соответствующем разделе.

    Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

    Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

    Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

    При визуальном осмотре паха грыжу можно легко заметить. Образование прощупывается через кожу, а по форме может быть круглым и овальным.

  • Выпуклость выправляется при нажатии на нее. При этом можно услышать урчание.
  • В лежачем положении выпячивание уменьшается, а в вертикальном — увеличивается.
  • При натуживании, чихании и кашле грыжа становится больше и тверже.
  • Продолжительные ноющие и тянущие боли в паху.
  • Боли в поясничном отделе и внизу живота из-за сдавливания внутренних органов.
  • Запоры, появляются тоже по причине сдавливания кишечных петель.
  • Нарушается пищеварение, сопровождающееся повышенным газообразованием и метеоризмом.
  • Грыжа живота является достаточно опасным заболеванием, которое характеризуется выпячиванием внутренних органов или их частей из естественного положения.

    Выпячивание не нарушает их целостности, однако создает дефект в соединительной ткани. Таким образом, визуально грыжа выглядит, как опухоль. Образование может иметь как небольшие, так и достаточно внушительные размеры. Контур ровный, поврежденной кожи не наблюдается, как и других отклонений от нормы.

    Брюшная грыжа появляется сугубо на слабых участках стенок живота. Таковыми являются паховая область, пупок, боковые участки, срединная линия живота.

    Грыжу нельзя считать редким явлением, так как ею страдают порядком 20% населения планеты. Наиболее подвержены данному заболеванию дети и люди старше 50 лет.

    После завершения операции врач-анестезиолог «будит» человека, прекращая давать наркозную газовую смесь. В день операции в течение 4 – 6 часов следует соблюдать постельный режим. А по прошествии данных 4 – 6 часов после операции можно поворачиваться в кровати, садиться, вставать, ходить и выполнять простые действия по уходу за собой. Также с этого же момента разрешается пить негазированную

    Признаки образования грыжи

    после лапароскопии желчного пузыря обычно протекает довольно быстро и без осложнений. Полная реабилитация, включающая в себя и физические, и психические аспекты, наступает через 5 – 6 месяцев после операции. Однако это не означает, что на протяжении 5 – 6 месяцев человек будет себя плохо чувствовать, и не сможет нормально жить и работать. Под полной реабилитацией подразумевается не только физическое и психическое восстановление после перенесенного

    и травмы, но и накопление резервов, при наличии которых человек сможет успешно выдержать новые испытания и стрессовые ситуации без вреда для себя и без развития каких-либо заболеваний.

    А нормальное самочувствие и возможность выполнять привычную работу, если она не связана с физическим нагрузками, появляется уже через 10 – 15 дней после операции. Начиная с этого периода для наилучшей реабилитации следует строго придерживаться следующих правил:

    • В течение одного месяца или минимум 2 недель после операции следует соблюдать половой покой;
    • Правильно питаться, избегая запоров;
    • Любые спортивные тренировки начинать не ранее, чем через месяц после операции, начиная с минимальной нагрузки;
    • В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом;
    • В течение первых 3 месяцев после операции не поднимать более 3 кг, а с 3 по 6 месяц – более 5 кг;
    • В течение 3 – 4 месяцев после операции соблюдать диету № 5.

    В остальном реабилитация после лапароскопии желчного не требует каких-либо специальных мероприятий. Для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс

    , который порекомендует врач. Сразу после операции можно принимать витаминные препараты, такие, как

    , Мульти-Табс и др.

    Срок восстановление после герниопластики обычно составляет три месяца. В это время пациент должен соблюдать следующие обязательные требования медицинского характера:

    • после такого хирургического вмешательства обязательно ношение поддерживающего лечебного бандажа;
    • следует исключить повышенные физические нагрузки и не поднимать тяжести;
    • нужно исключить напряжение мышц брюшного пресса;
    • обязательно соблюдение специальной диеты;
    • необходимо тщательно контролировать регулярность опорожнения кишечника.

    Если говорить о рекомендованной в это время диете, то она заключается в соблюдении следующих требований:

    1. из рациона необходимо исключить твердую пищу;
    2. из жидких блюд рекомендуются нежирные овощные бульоны и рисовый отвар;
    3. пить следует сладкие (не кислые) фруктовые кисели и  отвар на основе шиповника;
    4. чтобы исключить возникновение давления на область операции, следует убрать из рациона провоцирующие возникновение запоров и метеоризма продукты;
    5. есть следует дробно, маленькими порциями, но часто (попять- семь раз в день) через равные временные промежутки;
    6. пища должна быть теплой, приготовленной либо на пару, либо варкой, либо запеканием.

    Рекомендуется употребление следующих продуктов:

    • богатые  клетчаткой  блюда из пареной репы, моркови и свеклы;
    • мясные виды пюре из диетических видов мяса — индейки, курицы или телятины;
    • протертые крупяные каши (гречневую, овсяную, рисовую);
    • паровые омлеты;
    • раз в неделю можно съедать одно яйцо всмятку;
    • обильное питье (чистая вода, кисели, компоты из сухофруктов, различные травяные настои и отвары).

    Запрещено употребление:

    1. жирных, жареных, острых, копченых, консервированных и маринованных блюд;
    2. бобовых культур (гороха, чечевицы, фасоли);
    3. белокочанной капусты;
    4. сырых помидоров;
    5. свежих яблок;
    6. дрожжевых продуктов;
    7. молока;
    8. газированных напитков;
    9. алкоголя;
    10. сладостей;
    11. сдобы.

    Почему часто диагностируется грыжа после удаления желчного пузыря?

    Инна Лавренко

    Лапароскопия желчного пузыря – противопоказания и показания к операции

    То есть, «лапароскопия желчного пузыря» – это, прежде всего хирургическая операция, в ходе которой производится либо полное удаление всего органа, либо вылущивание имеющихся в нем камней. Отличительной особенностью операции является доступ, при помощи которого она производится.

    Чтобы четко понимать и представлять себе, в чем заключаются отличия между обычной и лапароскопической хирургической операцией, необходимо в общих чертах представлять ход и суть обеих методик.

    Итак, обычная операция на органах брюшной полости, в том числе на желчном пузыре, осуществляется при помощи разреза передней брюшной стенки, через который врач глазом видит органы и может производить на них различные манипуляции инструментами, находящимися в его руках. То есть, представить себе обычную операцию по удалению желчного пузыря довольно легко – врач разрезает живот, вырезает пузырь и зашивает рану.

    После такой обычной операции на кожном покрове всегда остается рубец в виде шрама, соответствующего линии произведенного разреза. Данный шрам никогда не даст его владельцу забыть о произведенной операции. Поскольку операция производится при помощи разреза тканей передней брюшной стенки, то такой доступ к внутренним органам традиционно называется лапаротомическим.

    Термин «лапаротомия» образован из двух слов – это «лапар-«, что переводится, как живот, и «томия», означающее резать. То есть, общий перевод термина «лапаротомия» звучит, как разрезать живот. Поскольку в результате разрезания живота врач получает возможность производить манипуляции на желчном пузыре и других органах брюшной полости, то сам процесс такого разрезания передней брюшной стенки называют лапаротомическим доступом. В данном случае под доступом понимается методика, позволяющая врачу совершать какие-либо действия над внутренними органами.

    Лапароскопическая операция на органах брюшной полости и малого таза, в том числе желчном пузыре, производится при помощи специальных инструментов – лапароскопа и троакаров-манипуляторов. Лапароскоп представляет собой видеокамеру с осветительным прибором (фонариком), которая вводится в брюшную полость через прокол на передней брюшной стенке.

    Затем изображение с видеокамеры поступает на экран, на котором врач видит внутренние органы. Именно ориентируясь на это изображение, он будет проводить операцию. То есть, при лапароскопии врач видит органы не через разрез живота, а через введенную в брюшную полость видеокамеру.

    Помимо лапароскопа, в брюшную полость вводятся еще две специальные полые трубки, называемые троакарами или манипуляторами, которые предназначены для управления хирургическими инструментами. По полым отверстиям внутри трубок инструменты доставляют в брюшную полость к органу, который будут оперировать.

    Грыжа после лапароскопии желчного пузыря симптомы

    После этого при помощи особых приспособлений на троакарах начинают двигать инструменты и совершать необходимые действия, например, разрезать спайки, накладывать зажимы, прижигать кровеносные сосуды и т.д. Управление инструментами при помощи троакаров можно условно сравнить с управлением автомобилем, самолетом или иным приспособлением.

    Таким образом, лапароскопическая операция представляет собой введение трех трубок в брюшную полость через небольшие проколы длиной 1,5 – 2 см, одна из которых предназначена для получения изображения, а две других – для производства собственно хирургической манипуляции.

    Методика, ход и суть операций, которые производятся при помощи лапароскопии и лапаротомии, совершенно одинаковы. Это означает, что удаление желчного пузыря будет производиться по одним и тем же правилам и этапам как при помощи лапароскопии, так и в ходе лапаротомии.

    То есть, помимо классического лапаротомического доступа, для производства тех же самых операций можно использовать лапароскопический. В этом случае операция называется лапароскопической, или просто лапароскопией. После слов «лапароскопия» и «лапароскопический» обычно добавляют название произведенной операции, например, удаление, после чего указывают орган, на котором было сделано вмешательство.

    Например, правильное название удаления желчного пузыря в ходе лапароскопии будет звучать так: «лапароскопическое удаление желчного пузыря». Однако на практике название операции (удаление части или всего органа, вылущивание камней и т.д.) пропускается, вследствие чего остается только указание на лапароскопический доступ и название органа, на котором было произведено вмешательство.

    Лапароскопическим доступом может быть произведено два вида вмешательства на желчном пузыре:1. Удаление желчного пузыря.2. Удаление камней из желчного пузыря.

    Грыжа после удаления желчного пузыря

    В настоящее время операция по удалению камней из желчного пузыря практически никогда не производится по двум основным причинам. Во-первых, если камней много, то следует удалить весь орган, который уже слишком сильно патологически изменен и поэтому никогда не будет функционировать нормально.

    А если камней мало, или они небольшие, то можно воспользоваться другими методами для их удаления (например, литолитическая терапия препаратами урсодеоксихолевой кислоты, такими, как Урсосан, Урсофальк и др., или же дробление камней ультразвуком, благодаря чему они уменьшаются в размерах и самостоятельно выходят из пузыря в кишку, откуда с пищевым комком и каловыми массами удаляются из организма). В случае небольших камней литолитическая терапия медикаментами или ультразвуком также эффективна и позволяет избежать операции.

    Иными словами, в настоящее время складывается ситуация, что когда человеку необходима операция по поводу камней в желчном пузыре, целесообразно удалить весь орган полностью, а не вылущивать камни. Именно поэтому хирурги чаще всего прибегают к лапароскопическому удалению желчного пузыря, а не камней из него.

    После введения человека в наркоз, врач-анестезиолог вводит в желудок зонд для удаления имеющихся в нем жидкости и газов. Данный зонд необходим для того, чтобы исключить случайную рвоту и попадание содержимого желудка в дыхательные пути с последующей асфиксией. Желудочный зонд остается в пищеводе вплоть до окончания операции.

    После установки зонда рот и нос закрывают маской, присоединенной к аппарату искусственной вентиляции легких, при помощи которого человек будет дышать в течение всей операции. Искусственная вентиляция легких при лапароскопии абсолютно необходима, поскольку газ, используемый в ходе операции и нагнетаемый в брюшную полость, давит на диафрагму, которая, в свою очередь, сильно зажимает легкие, вследствие чего они не могут дышать самостоятельно.

    Только после введения человека в наркоз, удаления газов и жидкости из желудка, а также успешного присоединения аппарата искусственной вентиляции легких, хирург и его ассистенты приступают к выполнению лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. Для этого в складке пупка делается полукруглый надрез, через который вводится троакар с камерой и фонариком.

    Однако перед введением камеры и фонарика в живот закачивается стерильный газ, чаще всего углекислый, который необходим для расправления органов и увеличения объема брюшной полости. Благодаря пузырю газа врач получает возможность свободно оперировать троакарами в брюшной полости, минимально задевая соседние органы.

    Затем по линии правого подреберья вводится еще 2 – 3 троакара, которыми хирург будет манипулировать инструментами и удалять желчный пузырь. Точки проколов на коже живота, через которые вводятся троакары для лапароскопического удаления желчного пузыря, изображены на рисунке 1.

    Рисунок 1 – Точки, в которых производится прокол и вводятся троакары для лапароскопического удаления желчного пузыря.

    Затем хирург в первую очередь осматривает расположение и вид желчного пузыря. Если пузырь закрыт спайками из-за хронического воспалительного процесса, то врач сначала их рассекает, высвобождая орган. Затем определяется степень его напряженность и наполненности. Если желчный пузырь очень сильно напряжен, то врач сначала разрезает его стенку и отсасывает небольшой объем жидкости.

    Только после этого на пузырь накладывается зажим, а из тканей выделяется холедох – желчный проток, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. Холедох перерезают, после чего выделяют из тканей пузырную артерию. На сосуд накладывают зажимы, перерезают его между ними и тщательно зашивают просвет артерии.

    Только после освобождения желчного пузыря от артерии и холедоха, врач приступает к его выделению из печеночного ложа. Пузырь отделяют медленно и постепенно, по ходу прижигая электрическим током всех кровоточащих сосудов. Когда пузырь будет отделен от окружающих тканей, его удаляют через специальный небольшой косметический прокол в пупке.

    После этого врач с помощью лапароскопа тщательно осматривает брюшную полость на предмет кровоточащих сосудов, желчи и иных патологически измененных структур. Сосуды коагулируют, а все измененные ткани удаляются, после чего в брюшную полость вводится раствор антисептика, которым производится промывка, по завершении которой ее отсасывают.

    На этом лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря заканчивается, врач удаляет все троакары и зашивает или просто заклеивает проколы на коже. Однако в один из проколов иногда вводится дренажная трубка, которая оставляется на 1 – 2 дня, чтобы остатки антисептической промывной жидкости могли свободно вытечь из брюшной полости. Но если во время операции практически не выливалась желчь, а пузырь не был сильно воспален, то дренаж могут и не оставлять.

    Следует помнить, что лапароскопическая операция может быть переведена в лапаротомическую, если пузырь слишком сильно спаян с окружающими тканями и его не удается удалить при помощи имеющихся инструментов. В принципе, при возникновении любых нерешаемых трудностей, врач удаляет троакары и делает обычную расширенную лапаротомическую операцию.

    Последствия лапароскопии желчного пузыря

    Способы лечения камней в желчном пузыре у пожилого человека

    , например,

    и др.

    и позывы на рвоту хорошо купируются несколькими глотками щелочной

    , например, Боржоми.

    , например,

    и др.

    , например, Боржоми.

    Лапароскопия желчного пузыря – определение, общая характеристика, виды операций

    Лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря также может быть в любой момент переведено в лапаротомию, если у хирурга возникнут какие-либо сложности.

    в следующих случаях:

    • Абсцесс в области желчного пузыря;
    • Тяжелые заболевания органов сердечно-сосудистой или дыхательной системы в стадии декомпенсации;
    • Третий триместр беременности (с 27 недели до родов);
    • Неясное расположение органов в брюшной полости;
    • Операции на органах брюшной полости, сделанные в прошлом лапаротомическим доступом;
    • Внутрипеченочное расположение желчного пузыря;
    • Острый панкреатит;
    • Механическая желтуха, возникшая вследствие закупорки желчевыводящих путей;
    • Подозрение на наличие злокачественной опухоли в желчном пузыре;
    • Сильные рубцовые изменения в печеночно-кишечной связке или шейке желчного пузыря;
    • Нарушения свертывания крови;
    • Свищи между желчевыводящими путями и кишечником;
    • Острый гангренозный или перфоративный холецистит;
    • «Фарфоровый» холецистит;
    • Наличие кардиостимулятора.

    На 3 – 4 сутки после операции человек может кушать пюре из овощей, обезжиренного творога, а также отварного мяса и рыбы нежирных сортов. Такой рацион следует сохранять в течение 3 – 4 дней, после чего переходить на диету № 5.

    Из указанных продуктов составляется рацион

    и готовятся различные блюда, в которые можно перед едой добавлять 45 – 50 г сливочного масла или 60 – 70 г растительного в сутки. Общая суточная норма потребления хлеба составляет 200 г, а сахара – не более 25 г. Очень полезно выпивать перед сном стакан обезжиренного кефира.

    Пить можно слабый чай, некислые соки, разведенные водой пополам, кофе с молоком, компот, настой шиповника. Питьевой режим (количество потребляемой воды в сутки) может быть различным, его следует устанавливать индивидуально, ориентируясь на собственное самочувствие. Так, если желчь часто выделяется в кишечник, то можно сократить количество выпиваемой воды и наоборот.

    Через 3 – 4 месяца после строгого соблюдения диеты № 5 в рацион включают сырые овощи и не измельченные мясо и рыбу. В таком виде диета должна соблюдаться примерно 2 года, после чего в умеренном количестве можно кушать всё.

    Профилактика

    После оперативного вмешательства стоит проводить послеоперационную профилактику:

    • следует правильно лечить осложнения после операции,
    • проводить атравматичное оперирование,
    • предохранять ткани от различных заражений,
    • правильно подготовить пациента к оперативному вмешательству и провести реабилитацию.

    Пациентом необходимо соблюдение всех правил, предписанных врачом:

    • ограничение чрезмерной нагрузки, ношение тяжестей способствует к развитию патологии,
    • соблюдение строгой послеоперационной диеты,
    • нормализация веса до нормального показателя,
    • ношение поддерживающего бандажного приспособления,
    • своевременное опорожнение кишечника.

    Чтобы предотвратить наступление неприятных последствий, стоит заниматься спортом. Именно это является отличной профилактикой, ведущей к тому, чтобы укрепить мышцы. Если придерживаться вышеперечисленных мер, то можно избежать повторного выпячивания в области желчевыводящих путей после устранения.

    • следует правильно лечить осложнения после операции;
    • проводить атравматичное оперирование;
    • предохранять ткани от различных заражений;
    • правильно подготовить пациента к оперативному вмешательству и провести реабилитацию.
    • ограничение чрезмерной нагрузки, ношение тяжестей способствует к развитию патологии;
    • соблюдение строгой послеоперационной диеты;
    • нормализация веса до нормального показателя;
    • ношение поддерживающего бандажного приспособления;
    • своевременное опорожнение кишечника.

    Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

    Лапароскопия обладает следующими преимуществами перед большой полостной операцией:

    • Малое повреждение тканей передней брюшной стенки, поскольку для проведения операции используется четыре прокола, а не разрез;
    • Незначительные боли после операции, утихающие в течение суток;
    • Через несколько часов после окончания операции человек может ходить и совершать простые действия;
    • Короткое пребывание в стационаре (1 – 4 дня);
    • Быстрая реабилитация и восстановление трудоспособности;
    • Низкий риск послеоперационной грыжи;
    • Малозаметные или практически невидимые рубцы.

    Наркоз для лапароскопии желчного пузыря

    Для проведения лапароскопии используется только общий эндотрахеальный

    с обязательным подключением аппарата искусственной вентиляции

    . Эндотрахеальный наркоз является газовым и формально представляет собой специальную трубку, через которую человек будет дышать при помощи аппарата искусственной вентиляции. При невозможности эндотрахеального наркоза, например, у людей, страдающих бронхиальной

    , применяется внутривенный наркоз, который также обязательно сочетается с искусственной вентиляцией легких.

    Подготовка к лапароскопии желчного пузыря

    Максимум за 2 недели до плановой операции следует сдать следующие анализа:

    • Общий анализ крови и мочи;
    • Биохимический анализ крови с определением концентрации билирубина, общего белка, глюкозы, щелочной фосфатазы;
    • Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
    • Группа крови и резус-фактор;
    • Мазок на флору из влагалища для женщин;
    • Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
    • Электрокардиограмма.

    Плюсы и минусы применения расторопши для желчного пузыря

    Человека допускают к операции только в том случае, если результаты его анализов в пределах нормы. Если в анализах имеются отклонения от нормы, то сначала придется пройти курс необходимого лечения, направленный на нормализацию состояния.

    Кроме того, в процессе подготовки к лапароскопии желчного пузыря следует взять под контроль течение имеющихся хронических заболеваний дыхательной, пищеварительной и эндокринной системы и принимать согласованные с хирургом, который будет оперировать, лекарственные препараты.

    В день перед операцией следует завершить прием пищи в 18-00, а питья – в 22-00. С десяти часов вечера накануне операции человеку нельзя ни есть, ни пить вплоть до начала хирургического вмешательства. Для очищения кишечника в день перед операцией следует принять слабительное и поставить клизму.

    Утром непосредственно перед операцией также следует поставить клизму. Какой-либо иной подготовки лапароскопическое удаление желчного пузыря не требует. Однако если в каком-либо индивидуальном случае врач посчитает нужным выполнение каких-либо дополнительных подготовительных манипуляций, он скажет об этом отдельно.

    Больничный при лапароскопии желчного пузыря

    Больничный лист дается человеку на весь период пребывания в стационаре плюс еще на 10 – 12 дней. Поскольку выписка из больницы производится на 3 – 7 день после операции, то суммарный больничный при лапароскопии желчного пузыря составляет от 13 до 19 дней.

    Как выводить желчь, если нет желчного пузыря?

    При развитии каких-либо осложнений больничный продлевается, но в этом случае сроки нетрудоспособности определяются индивидуально.

    Боли после лапароскопии желчного пузыря

    После лапароскопии боли обычно умеренные или слабые, поэтому они хорошо купируются ненаркотическими

    , такими, как

    и др.

    применяются в течение 1 – 2 дней после операции, по истечении которых необходимость в их применении, как правило, отпадает, поскольку болевой синдром уменьшается и в течение недели сходит на нет. Если боль с каждым днем после операции не уменьшается, а усиливается, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии осложнений.

    После снятия швов на 7 – 10 сутки после операции боли уже не беспокоят, но могут проявляться при каких-либо активных действиях, либо сильном напряжении передней брюшной стенки (натуживание при попытках дефекации, подъем тяжести и т.д.). Подобных моментов следует избегать. В отдаленном периоде после операции (через месяц и более) болей не бывает, а если таковые появляются, то это свидетельствует о развитии какого-либо другого заболевания.

    Лапароскопия желчного пузыря – отзывы

    Практически все отзывы о лапароскопии желчного пузыря положительные, поскольку люди, перенесшие данную операцию, считают ее довольно быстрой, малотравматичной и не приводящей к необходимости длительного пребывания в больнице. В отзывах люди отмечают, что операция не страшная, проходит быстро и выписывают уже на 4 день.

    на приеме

    Отдельно стоит указать, на какие доставляющие неприятные ощущения моменты люди обращают внимание: во-первых, это боль в животе после операции, во-вторых, трудно дышать из-за сдавления легких пузырем газа, который рассасывается в течение 2 – 4 дней, наконец и в-третьих, необходимость голодать суммарно в течение 1,5 – 2 суток.

    Оставьте первый комментарий

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.


    *