Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

О патологии

В общем случае под понятие «вальгус» попадает любая деформация верхней или нижней конечности, которая вызывает ее искривление внутрь. Вальгусное искривление может развиваться в разных суставах, в частности, возникает вальгусная деформация голени, стопы, пальцев. Данный вид патологии имеет международный код М 21 по МКБ 10.

Вульгусная деформация коленных суставов является достаточно распространенным вариантом вальгуса нижних конечностей. Она представляет собой боковое суставное искривление с формированием открытого в наружном направлении угла, образованного голенью и бедром. При двухстороннем искривлении ноги приобретают выраженную Х — образную форму при сведении вместе коленей в положении стоя.

Физиологически этот процесс протекает таким образом: внутренние мыщелки бедренной кости лучше развиваются, чем наружные, вызывая расширение суставной щели во внутренней части и одновременное ее сужение на наружном участке, что вызывает растяжение связок, поддерживающих коленный сустав с внутренней стороны.

Небольшой вульгус коленных суставов у новорожденных детей считается неопасным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев проходит само с возрастом. Эта непатогенная деформация обусловлена латеропозицией четырехглавой мышцы и вызывает отклонение порядка 5º, которое постепенно может увеличиться до 7º, но не более. Такой тип искривления не требует специального лечения, но контроль возможных изменений необходимо вести периодически.

Неуклюжая походка ребенка нередко кажется смешной родителям. Но под детской косолапостью могут скрываться серьезные проблемы с ногами.

Обнаружить болезнь можно в домашних условиях. Нужно поставить ноги параллельно друг другу, совместить колени и посмотреть на область лодыжек. Если в ней имеется промежуток от 3 см – это признак вальгусной деформации. Чем шире промежуток, тем тяжелее степень развития недуга.

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей

Врачи выделяют два типа вальгусных колен. Патология бывает односторонней и двусторонней, когда касается обеих ног. Поэтому не всегда у пациента с вальгусом нижние конечности имеют форму Х. Такое искривление характерно только для двустороннего типа. На начальной стадии могут быть деформированы только коленные суставы, в дальнейшем искривление распространяется на область стопы.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых имеет 3 стадии развития:

  • Начальная характеризуется незначительным искривлением колен, когда угол отклонения не превышает 15 градусов;
  • Если голень отклонена более 15 градусов, можно говорить о наличие второй стадии недуга;
  • Третья степень – самая опасная, сопровождается сильным искривлением (более 20 градусов).

Что такое вальгусная и варусная деформация коленных суставов

Искривление коленей – это одно из самых распространенных патологических явлений среди ортопедических заболеваний. Оно может быть 2 видов: Х- и О-образной.

В большинстве случаев деформация происходит во время роста костной ткани, то есть в детском возрасте. Иногда колени искривляются у пожилых людей.

Это связано с повышенной нагрузкой на костно-суставную систему и развитием остеопороза. Своевременное лечение искривления дает положительный результат.

Она может быть как двух-, так и односторонней. Диагноз выставляется на основании осмотра и измерения расстояния между ногами.

При вальгусном искривлении оно составляет не менее 5 см. Пациент должен максимально свести ноги и стоять ровно во время измерения расстояния.

Причин, приводящих к варусному искривлению голеней не так много, среди основных – детские деформации, обусловленные рахитом, а также травмы и перенесенные заболевания костей и суставов.

Замечено, что кривизна ног увеличивается по мере взросления человека, например, часто искривление конечностей усиливается при сахарном диабете. В группе риска дети (изменения костей могут произойти во время внутриутробного развития), а также спортсмены, особенно бегуны, боксеры и гимнасты.

Основные причины варусного искривления голеней детей:

  • наследственный фактор;
  • гипоксия плода или его недоношенность;
  • болезни, перенесенные матерью во время беременности;
  • дефицит кальция и витамина D, A, B 12;
  • рахит, патология костей, нарушение обмена веществ.

В результате без внимания остаются трещина или даже перелом кости, а их неправильное сращивание провоцирует искривление голени.

https://www.youtube.com/watch?v=etoeqFlM4J0

Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав. Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Этиология явления

Вальгусная деформация ног крайне редко имеет врожденную природу. Однако в некоторых случаях она может вызываться такими дефектами развития плода в утробе матери, как:

  • искривление шейки бедра;
  • плоская стопа;
  • аномальное направление голени.

Врожденные дефекты коленей могут быть односторонними или двухсторонними.

Чаще всего вальгусные искривления ноги зарождаются у маленьких детей во время первых попыток самостоятельного хождения. При этом чрезмерно раннее вставание ребенка на ножки повышает риск патологии, т.к. возникают значительные нагрузки на колени, а мышечно -связочный аппарат еще не завершил своего формирования. Одна из распространенных причин появления искривления — инстинктивное раздвижение ног в попытках сохранить устойчивость. Физиологические небольшие деформации обычно исправляются к 7 — 8 годам. Если этого не произошло, то можно заподозрить патологию.

Рассматриваемый дефект может рождаться в разном возрасте, и этому способствуют такие причины:

  • некоторые заболевания: рахит в детском возрасте, болезнь Эрлахера — Блаунта, паралич нижних конечностей, патологии эндокринного и сердечно — срсудистого характера, болезни сустава;
  • нарушение режима эпифизарного костного роста;
  • появление приводящей контрактуры в тазобедренном суставе;
  • ношение тесной обуви и обуви на высоком каблуке;
  • чрезмерная масса тела и ожирение;
  • травмы в области колена;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно при аномальном расположении ступни и голени;
  • возрастной фактор.

Симптомы патологии выражаются явно — как заметная невооруженным глазом Х-образная кривизна ноги. При длительной ходьбе наблюдается быстрая усталость, а порой ощущается и болевой синдром. В результате развития вальгус коленных суставов приводит к выворачиванию в суставе и голеностопе, что нередко ведет к появлению признаков плоскостопия.

С учетом величины искривления проводится следующая классификация патологии:

  1. Легкая степень (первая стадия): механическая ось ноги проходит по центру латерального бедренного мыщелка и середине внешней части большеберцовой мыщелки, т.е. отклонение голени в наружном направлении составляет порядка 11 — 14º.
  2. Средняя степень (вторая стадия): указанная ось пересекает внешний участок бедренного мыщелка и слегка затрагивает латеральный край внешнего большеберцового мыщелка. Такая кривизна оценивается в 16 — 19º.
  3. Тяжелая степень (третья стадия): механическая ось ноги выходит за пределы коленного сустава и располагается латерально к нему. Отклонение направления голени в наружном направлении превышает 20º.

Шейка бедра

Вальгусная деформация шейки бедра характеризуется изменением шеечно-диафизарного угла, его увеличением. Чаще всего сочетается с вальгусной деформацией голеней и плоско-вальгусной деформацией стоп. В большей части случаев это заболевание является врожденной патологией, обусловленной

, но также может развиться в результате травмы или поражения нервной системы. Может привести к развитию коксартроза (повреждения тазобедренного сустава).

Причины развития искривления ног

Врожденная вальгусная деформация ног у ребенка часто является последствием различных генетических заболеваний. Негативное воздействие на правильное формирование коленных суставов, костей и мышц у плода могут оказывать также некоторые факторы внешней среды. Нарушение эмбриогенеза вызывают следующие причины:

  • стрессовые ситуации;
  • применение медикаментов (особенно антибиотиков) в период беременности;
  • экологическое загрязнение окружающей среды;
  • проникновение различных химикатов и токсинов в организм будущей матери;
  • ионизирующее излучение, вред от которого зависит от длительности воздействия радиации;
  • острые инфекционные процессы, перенесенные в период вынашивания ребенка;
  • ушибы области живота беременной женщины;
  • нарушение работы эндокринных органов;
  • обострение или дебют аутоиммунного заболевания матери во время формирования у плода костных и суставных структур.

Болезнь также может возникнуть в детском или подростковом возрасте из-за нехватки кальция или витамина Д.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Вальгусное искривление ног у взрослых развивается в результате тяжелой травматизации и последующего нарушения структуры костной, суставной и мышечной ткани, неблагоприятных условий жизни. К таковым можно отнести следующие моменты:

  1. Воспалительные заболевания суставов: бурситы, артриты.
  2. Эндокринные и аутоиммунные болезни, влияющие на состояние мышц и костей.
  3. Переломы ног со смещением костных отломков.
  4. Подвывихи, вывихи коленных суставов.
  5. Разрывы крупных связок нижних конечностей (особенно при наличии некротических изменений соединительной ткани).
  6. Недостаточное поступление витаминов и минералов с пищей.
  7. Неблагоприятная экологическая ситуация.

Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит, дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей.

Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Вальгусная деформация коленных суставов

https://www.youtube.com/watch?v=pKzDayDNNeQ

Методы лечения вальгусной деформации коленейВальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых и детейЛФК при вальгусе для взрослыхСимптомы деформации коленного суставаДоктор диагностирует вальгус у ребенка

Деформация коленного сустава хорошо поддается корректировки на ранней стадии развития и в детском возрасте. Поэтому немаловажным является своевременное обнаружение и лечение недуга. Как понять, что начинается вальгусная деформация коленных суставов, что делать в такой ситуации, поможет разобраться статья.

О патологии

Врачи выделяют два типа вальгусных колен. Патология бывает односторонней и двусторонней, когда касается обеих ног.

Поэтому не всегда у пациента с вальгусом нижние конечности имеют форму Х. Такое искривление характерно только для двустороннего типа.

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых и детей характеризуется аналогичными симптомами. Родители должны понимать, что самостоятельно диагностировать заболевание тяжело, поэтому необходима помощь ортопеда.

Знать симптомы взрослому необходимо, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью и устранить недуг полностью. Обратить внимание стоит на проявления болезни, которые отчетливо видны на фото вальгусной деформации коленных суставов:

  • Если у ребенка имеется врожденная форма, она нередко сопровождается искривлением шейки бедра;
  • В 40% случаев патология сопровождается наличием плоскостопия;
  • Нижние конечности (крайний правый рисунок на фото) деформированы, смотрят вовнутрь, подключаются стопы, пятки и носки так же повернуты внутрь;
  • Нередко на подошве обуви отмечается неравномерная стертость (больше обувь снашивается с внутренней стороны);
  • Ходьба доставляет неудобство, бег иногда причиняет боль;
  • Возникает шаркающая походка.

Вальгусные колени – серьезная проблема, сопровождающаяся различными осложнениями, вплоть до инвалидности. Из-за неправильного развития коленного сустава страдает поясница, стопы, начинают развиваться такие заболевания, как артроз, сколиоз, плоскостопие, межпозвоночная грыжа.

Симптомы деформации коленного сустава

Причины недуга

К распространенным причинам, приводящим к деформации коленного сустава, относят:

  • Раннюю постановку ребенка на ножки;
  • Ношение неправильной обуви. Пункт относится к детям и взрослым. Ребенку не следует покупать обувь с твердой подошвой, без супинатора и мягким, низким задником. Размер каблука не должен превышать 0,5 см. У более старшего поколения необходимо следить за наличием в обуви супинатора, размеров каблука (не более 4-5см). Негативно влияют на ноги жесткая обувь, с высоким подъемом, узким носом, большой платформой;
  • Паралич конечностей;
  • У детей нередко проявляется вальгусная деформация коленных суставов из-за рахита, даже если он протекает в легкой форме. Важно давать ребенку с рождения витамин D. Стандартный курс предполагает прием витамина до 3 лет, начиная с 3 капель в день, постепенно снижая дозировку до 1-2 капли в сутки;
  • Избыточный вес и ожирение приводит к деформации коленного сустава и стопы. Необходимо с детства следить за правильным питанием ребенка. Полезно раз в день съедать продукт, богатый витамином D (молоко, творог, сыр, сметана);
  • Частые воспалительные процессы, травмы конечностей могут повлиять на развитие у ребенка вальгусной деформации;
  • Взрослым необходимо обратить внимание на образ жизни. Следует сочетать пассивный отдых с физической активностью.

Диагностика

Основным методом определения патологии суставов является рентгенография. Исследование помогает определить угол искривления, если он превышает 10 градусов можно говорить о деформации ног.

Не менее важна лабораторная диагностика, она включает исследования:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • Биохимическое исследование крови;
  • Исследование содержания в организме кальция, фосфора;
  • У детей следует провести диагностику содержания в организме витамина D.

Лабораторные исследования необходимы, чтобы определить причину искривления колен у ребенка или взрослого.

Доктор диагностирует вальгус у ребенка

Лечение

Лечение вальгуса коленных суставов включает несколько методик, направленных в первую очередь на исключение причины появления недуга. Всю терапию можно разделить на несколько видов: консервативная, хирургическая, использование ортопедических изделий.

В консервативное лечение входят следующие методы решения проблемы ног (они могут применяться у детей и взрослых):

  • Массаж – основная процедура, помогающая тонизировать мышцы, возвращать их в анатомически правильное положение. Больше внимания стоит уделять области голени, колен, бедер, стопы. В процедуре должны быть задействованы все части тела, руки, спина, нижние конечности. Средний курс массажа составляет 2-4 недели, в зависимости от тяжести патологии;
  • Упражнения, входящие в комплекс ЛФК. Они включают работу палец ног, всей стопы, голени. Для ребенка идеальными будут следующие варианты упражнений:
  • Сидя на стуле, собирать при помощи пальцев ног карандаши с пола, перемещать их, строить фигуры;
  • Приседания на набивном мяче или на рейке гимнастической стенки;
  • Приседания «Пружинка», когда колени при опускании вниз, разводятся в стороны;
  • Приседания с перекрещенными ногами.

Взрослым ортопеды рекомендуют заниматься йогой. В комплекс методики входят разнообразные упражнения на восстановления эластичности мышц, приведения их в тонус, исправления неправильной анатомической формы.

  • Физическая активность – одна из главных методик восстановления стоп. Отдать предпочтение стоит следующим видам спорта – плавание, йога, пилатес, велосипедная езда. Обратите внимание, что не стоит заниматься простым бегом или ходьбой. Это может усугубить течение болезни;
  • Прием витаминов, минералов. Упор делается на восполнение фосфора, кальция, витамина В, группы В;
  • Если причиной недуга становится воспалительный процесс, применяются противовоспалительные препараты. Медикаментозную терапию могут так же составлять анальгетики для устранения боли.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Методы лечения вальгусной деформации коленей

В тяжелых случаях врачи используют специальные ортопедические изделия. Их очень тяжело применять для ребенка в силу возрастных особенностей.

Ортопедические изделия позволяют фиксировать коленный сустав в правильном анатомическом положении. Они производятся в виде шин, корригирующих укладок, ортезов.

Последние помогают устранять причины патологии: растяжение связок, артрит, артроз и др. Конструкция позволяет уменьшить нагрузки на ноги, закрепить их в правильном положении.

Для выравнивания оси ног, хирурги выполняют ее искусственный перелом с последующей фиксацией и использования аппарата Елизарова. В среднем пациент проводит после операции в стационаре не более 5 суток.

При благоприятном исходе и отсутствии осложнений, на третьи сутки человек выписывается на амбулаторное восстановительное лечение.

Отзывы

Пациенты, которым удалось справиться с патологией, оставляют отзывы о лечении. Кто–то остался доволен результатом, кто–то нет, а кто–то еще продолжает лечение.

Заниматься самолечением при вальгусной деформации коленного сустава крайне опасно. Поэтому при первых признаках искривления у ребенка или взрослого следует обратиться к ортопеду. Своевременная терапия поможет избавиться от патологии полностью и исключить ее появление в дальнейшем.

Вальгусная деформация коленных суставов — искривление ног в форме буквы X. Внутренние мыщелки бедра у больных развиваются лучше наружных, что приводит к расширению суставной щели внутри и сужению ее снаружи.

При этом связки, поддерживающие сустав, растягиваются с внутренней стороны. О патологии можно говорить, когда расстояние между внутренними лодыжками при выпрямленных и плотно сжатых коленях больше 4-5 см.

Вальгусная деформация может возникнуть у людей в любом возрасте, но чаще всего от нее страдают дети и пожилые люди. Болезнь прогрессирует, приводя к необратимым изменениям мышц и суставов. Она хорошо поддается корректировке на ранних стадиях заболевания, поэтому важно вовремя определить признаки вальгуса.

Симптомы

  • Пораженные участки (колени и стопы) выворачиваются наружу, при этом развивается плоскостопие.
  • Жалобы при ходьбе на быструю усталость, боль в конечностях.
  • При неравномерной деформации ног болезнь сопровождается сколиозом.
  • В запущенных случаях изменяется походка, наблюдается шарканье ногами.
  • Часто врожденная деформация коленей сопровождается искривлением шейки бедра.
  • На рентгенограмме хорошо видна скошенность наружного мыщелка бедра и нарушение процесса окостенения.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

В зависимости от степени искривления при исследовании с помощью рентгена можно увидеть следующие признаки вальгусной деформации:

  • На легкой стадии болезни: механическая ось ноги проходит через центр наружной половины мыщелка большой берцовой и середину латерального мыщелка бедренной кости. При этом наблюдается отклонение голени кнаружи на 10-15 градусов.
  • Среднюю степень искривления характеризует прохождение механической оси через наружную часть латерального мыщелка бедренной кости и касание латерального края наружного мыщелка большеберцовой кости. При этом голень отклоняется уже на 15-20 градусов.
  • При тяжелой степени ось проходит вне сустава колена латерально с отклонением голени кнаружи больше чем на 20 градусов.

Причины

  1. Редко деформация коленного сустава является врожденным пороком. В этом случае она сопровождается искривлением шейки бедра, вальгусной установкой голени и плоскостопием. Бывает односторонней и симметричной двусторонней (конкордатной).
  2. Основная причина возникновения заболевания у детей — большая нагрузка на ноги во время быстрого роста ребенка при одновременной недоразвитости и общей слабости связок и мышц.По мере роста малыша изменяются формы и взаимное расположение костей коленного сустава.

    У новорожденного можно наблюдать сгибательную установку колена, а когда малыш начинает ходить – полное разгибание сустава. Мышцы еще слабы, поэтому при ходьбе он неосознанно ставит ноги шире, от чего варусное (О-образное) положение суставов коленей меняется на вальгусное, достигая своего пика к двум-трем годам.

    К 5-7 году жизни все приходит в норму, а если нет — можно говорить о патологии.

  3. Вальгусная деформация сопровождает такие заболевания, как рахит (особенно его легкая, незаметно протекающая форма), болезнь Эрлахера-Блаунта, паралич конечностей и т.д.
  4. Искривление возникает из-за нарушения эпифизарного роста костей.
  5. Вторичные деформации появляются из-за приводящей контрактуры в тазобедренном суставе.
  6. Заболевание вызывает ношение некачественной обуви, сдавливающей стопу и заставляющей ставить ногу неровно. Часто по этой причине искривление появляется у взрослых женщин, носящих обувь на каблуках и с узким носком.
  7. Появлению деформации способствует избыточный вес, при котором недоразвитые мышцы не справляются с нагрузкой и перестают поддерживать правильную форму ног при стоянии и ходьбе.
  8. Различные травмы и воспалительные процессы в суставах также являются причиной развития вальгуса.

Лечение

Голеностопный сустав

Лечение

https://www.youtube.com/watch?v=owz4IWnn_sA

1. Использование ортопедических изделий

Это корригирующие укладки и ортопедические шины для фиксации суставов колена, применяемые во время сна. Их можно приобрести в магазинах медтехники и использовать только после консультации с врачом-ортопедом, который должен регулировать и изменять степень поддержки. У таких изделий есть противопоказания: нарушение кровообращения и венозного оттока в нижних конечностях.

2. Физиотерапевтические процедуры

Электростимуляция плантарных мышц. Слабые растянутые мышечные волокна сокращаются под действием тока, происходит улучшение кровообращения, наращивание массы и увеличение силы. В результате комплекса таких процедур мышцы укрепляются и приобретают способность поддерживать нормальное физиологическое положение ног при ходьбе.

При электростимуляции мышц применяются импульсы тока различной продолжительности: от 0,5 мс до 300 мс при его силе до 50 мА. Они проходят через волокна, возбуждая клетки и стимулируя в мышцах двигательную активность.

Импульсы чередуются с паузами, во время которых мышцы расслабляются и отдыхают. Кожа под электродами при этом не повреждается, что делает процедуру достаточно комфортной.

У электростимуляции мышц имеются противопоказания:

  • склонность к злокачественным новообразованиям и кровотечениям,
  • острые воспалительные процессы,
  • тромбофлебит,
  • повышенная температура тела.

3. Изменение образа жизни

  • Занятие конным, велосипедным или лыжным спортом, плавание в бассейне.
  • Контроль положения тела: нельзя долго стоять, особенно в позе с широко расположенными друг к другу ногами.
  • Ношение во время ходьбы ортопедической обуви с жестким задником, боковыми сторонами, специальными следками и каблуками, скошенными по направлению к внешней стороне.
  • Ходьба по песку или траве в летнее время.
  • Регулярное занятие ЛФК. Следует систематически выполнять специально подобранные упражнения, направленные на укрепление мышц и суставов. Заниматься надо ежедневно несколько раз в день, совмещая физические нагрузки с массажем.

4. Хирургическое вмешательство

Назначают, как правило, пожилым людям, так как у них деформация протекает тяжелее, осложняясь воспалением суставов. Перед операцией направляют на обследование, включающее:

  • осмотр,
  • фотографирование,
  • компьютерную томографию и рентген колена и близлежащих суставов,
  • обследование ортопеда,
  • лабораторные анализы мочи и крови.

Хирургическое вмешательство предполагает для выравнивания оси ног их искусственный перелом с последующей фиксацией отломков кости при помощи аппарата Елизарова. Операция проводится под общей или местной анестезией. Больному придется находиться в стационаре от 3 до 5 дней.

В первые дни после хирургического вмешательства проводится охлаждение и обезболивание конечности, затем пациенту можно становиться на ноги, используя специальные ходунки, а позже – костыли. На 10 сутки после операции начинается коррекция ног путем подкручивания гаек в аппарате. Интервалы между подкрутками рассчитываются специально разработанной программой.

Осложнения после операции возникают крайне редко. Это может быть воспаление костей, мягких тканей и уменьшение подвижности сустава. После хирургического вмешательства наблюдается хороший косметический эффект, однако возможно повторное развитие заболевания.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

5. Массаж

Стабильность функционирования суставов зависит от состояния мышц, которые их окружают. Поэтому массаж делается с акцентом на мышцы спины, поясницу, ягодицы и внутреннюю поверхность ног. Кроме того, тонизируется голень и внутренняя поверхность бедра. Процедура делается курсами по 12-20 занятий ежедневно или через день с перерывом на 2-4 недели.

Исходное положение при массаже – пациент лежит на животе, а под голеностопным суставом находится валик. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Сначала массируется поясница. Поглаживание по направлению от позвоночника вниз и в стороны, затем интенсивное растирание, разминание-надавливание или сдвигание. Техника ударов на этом этапе процедуры не применяется.
  2. Работа с ягодицами и крестцовым отделом позвоночника. Поглаживание в Х-образном направлении и по кругу, Растирание тыльной стороной согнутых пальцев, разминание одной или двумя руками, а затем – ударные приемы: поколачивание, рубление, похлопывание. В конце – поглаживание.
  3. Массаж бедра сзади. Поглаживание от подколенной ямки кнаружи и вверх, растирание, разминание, легкое похлопывание и рубление пальцами. Закончить поглаживанием.
  4. Голень. Поглаживание от подколенной ямки вверх и кнаружи. Растирание наружной части голени и внешней стороны головки икроножной мышцы делается мягко, а внутренних поверхностей голени и головки – интенсивно. Разминание мышц, после которого для внутренней части применяется техника легких ударов, а для наружной – растягивание и вибрация. Закончить поглаживанием.
  5. Коррекция коленного сустава. Сначала – поглаживание его боковых поверхностей, растирание и надавливание на внутреннюю сторону (мыщелок бедра). При выполнении последнего приема свободной рукой следует удерживать голень внизу, стараясь привести ее к средней линии.
  6. Массаж ахиллова сухожилия: поглаживание и щипцеобразное растирание.
  7. Работа со стопой. Поглаживание тыльной стороны в направлении от пальцев к голеностопу, поперечное и граблеобразное растирание. Так же следует промассировать поверхность вокруг лодыжек, особенно возле внутренней. Затем — растереть внутренний край стопы, завершив поглаживанием.
  8. Снова вернуться к коленному суставу, совершив круговое поглаживание его области, растирание боковых поверхностей и надавливание на внутренний мыщелок бедра с приведением голени.
  9. Повторная работа с голенью: поглаживание по направлению от стопы до колена, растирание и поглаживание.
  10. Бедро: поглаживание, мягкое растирание и разминание, снова поглаживание от колена кнаружи и вверх.

Упражнения

Не рекомендуется:

  • долго стоять и ходить, особенно с широко расставленными ногами,
  • скольжение по полу сведенными стопами,
  • прижимание коленей друг к другу в положении сидя,
  • упражнения с сопротивлением.

Процесс исправления деформации длительный. Условия, которые способствуют нормальному развитию ног, могут возникнуть только при постоянном систематическом выполнении упражнений. Делать их следует несколько раз в день: один раз после сеанса массажа, пока мышцы расслаблены, второй – во время обычных занятий. Упражнения можно разделить на несколько групп.

Приседания

  1. Приседания на рейке гимнастической стенки или на набивном мяче из положения стоя.
  2. На пятках и носках. При этом носки немного врозь, а колени также «смотрят» в стороны.
  3. На канате или палке из положения стоя. Варианты упражнения:
    • пятки вместе стоят на полу, а носки — врозь на палке,
    • пятки вместе на палке, а носки, разведенные в стороны, находятся на полу.
  4. Пружинистые приседания, при которых колени разводятся в стороны.
  5. Приседания с перекрещенными ногами.
  6. Исходное положение — сидя по-турецки. Стопы перекрещены. Сесть и встать, опираясь на руки. Ноги по очереди менять.

Позы йоги

Поза «Воина 1»: сделать выпад вперед правой ногой, колено при этом должно находиться точно под лодыжкой, левая нога — прямая, а стопа развернута наружу на 45 градусов.

Надо стараться поставить левую стопу в пол, при этом руки должны быть подняты вверх, ладони соединены, а взгляд направлен на большие пальцы рук.

Детям дошкольного возраста замереть на 5-10 секунд, школьникам – на 20.

Поза «Воина 2»: ноги широко расставить, развернув левую стопу на 90 градусов, чтобы пятка находилась напротив свода правой стопы.

На 15 градусов повернуть правую стопу, стараясь при этом не наклонять тело вперед и держать руки разведенными в стороны. Согнуть левое колено так, чтобы левое бедро было параллельно полу, а колено — под лодыжкой (не перед ней).

Сильно прижать внешний край правой стопы к полу, при этом опираться надо на правую прямую ногу.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Стоять в этой позе следует от 5 (для дошкольников) до 20 секунд (школьникам). То же сделать, начиная с правой ноги.

«Планка» «Отжимание». Исходное положение: стоя напротив кресла, дивана, скамейки или стула. Наклониться, коснуться пола и медленно передвигаться руками вперед до скамейки, опираясь на стоящий впереди предмет и сохраняя прямое положение ноги. Помощник оттягивает пятки назад к полу, после чего больной делает отжимание и возвращается в исходное положение.

При обнаружении признаков вальгусной деформации следует обратиться к врачу-ортопеду, который произведет визуальный осмотр, сделает замеры искривления, направит на рентгенограмму и определит степень тяжести заболевания. На основании поставленного диагноза специалист назначит курс лечения и поможет остановить развитие патологических процессов в суставах.

Заниматься самолечением не рекомендуется. Выполнения упражнений и использования ортопедических шин и стелек для излечения недостаточно и может привести к необратимым изменениям в суставах. Назначить индивидуальную адекватную терапию должен только ортопед. В этом случае есть шанс остановить болезненный процесс и предотвратить возможные тяжелые осложнения.

https://www.youtube.com/watch?v=75eD4H6NT2M

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .  

При гонартрозе 1 степени признаки развития патологии незаметны для больного. Неприятные ощущения выражены слабо и проявляются только после физического перенапряжения. На наличие заболевания указывает скованность в сочленении по утрам.

При остеоартрозе коленного сустава 1 степени выраженная деформация отсутствует. В суставе начинает скапливаться жидкость. Уже на этой стадии развития патологического процесса в сочленении может сформировать киста. Учитывая слабую выраженность симптомов в этот период, точно определить развитие деформирующего гонартроза можно только после проведения комплексной диагностики.

Вальгусная деформация голеностопного сустава характеризуется смещением пятки кнаружи и заваливанием самой стопы вовнутрь. Зачастую приводит к развитию плоско-вальгусного плоскостопия.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Клинические признаки и диагностика

Фото вальгусных коленей

Еще одной важной частью коленей являются надколенники, или коленные чашечки, которые предохраняют сустав от механического повреждения. Также в нем есть мениски – хрящевые трехгранные пластинки, компенсирующие несоответствие костей и помогающие равномерно распределять нагрузку на ноги. Сустав окружен мышцами, между собой кости удерживают связки, сухожилия.

При развитии вальгуса, или вальгусной деформации конечности, голени искривляются в форме буквы Х. В итоге меняется работа коленных суставов, они сближаются между собой и со временем деформируются. Вальгусные колени в той или иной степени присутствуют у всех малышей в раннем детстве и считаются нормой. Заболевание развивается позже при воздействии на организм ряда факторов, затем начинает прогрессировать. Клинически подтвержденной считается вальгусная деформация, когда расстояние между лодыжками составляет более 3-5 см.

Выделяют два типа патологии:

  • односторонняя;
  • двусторонняя (конкордантная).

Поражение суставов с двух сторон чаще наблюдается у детей, причем стартует, когда ребенок начинает ходить. Одностороннее искривление, в основном, наблюдается у подростков и взрослых, порой оно развивается даже в пожилом возрасте.

Обычно запущенные стадии вальгусного искривления затрагивают не только колени и голени. От патологии начинают страдать стопы, ведь на носок и пятку нагрузка распределяется неправильно. Пятки при Х-образной деформации отклоняются наружу, на ступне развивается плоскостопие по плосковальгусному типу. Кроме прочего, без лечения начинают развиваться изменения в спине – позвоночник искривляется, диагностируется сколиоз.

Что может повлиять на возникновение вальгусного искривления колен? Вот основные причины этого заболевания:

  • рахит с нехваткой витамина Д, кальция;
  • болезни нервной системы, в том числе ДЦП, параличи;
  • заболевания тазобедренных суставов (чаще дисплазия);
  • ношение некачественной обуви, вызывающей сдавливание и неправильную постановку ноги;
  • лишний вес, выраженное ожирение;
  • травмы коленных суставов и других участков ног.

У взрослых женщин вальгусное искривление может развиваться при ношении неудобных каблуков и обуви с тонкими носиками. Во взрослом возрасте чаще всего причиной патологии становятся травмы, ревматизм, тяжелые формы ожирения и обменные нарушения (подагра, сахарный диабет).

Прочие признаки заболевания:

  • быстрая усталость ног;
  • регулярная боль в конечностях;
  • боли в области спины;
  • шарканье при хождении;
  • трудности со стоянием прямо.

У взрослых при вальгусной деформации болевой синдром чаще всего становится постоянным. Больной начинает опираться на пол всей поверхностью стопы, при этом выявляется тыльное сгибание передней части стопы по отношению к задней. Ниже внутренней зоны лодыжки имеется выпячивание, которое происходит из-за смещения головки таранной кости. Симптомы вальгусной деформации у взрослых всегда усугубляются при наборе веса, беременности, климаксе, после долгой гиподинамии.

Основным методом выявления деформации является рентгенография. На снимке четко видны искривленные части сустава, голени неправильной формы – Х-образной. После получения снимка ортопед проводит механическую ось и определяет степень отклонения костей от нормы. Для выявления причины вальгуса делают снимки бедра, ступней, сдают анализы крови на:

  • кальций;
  • фосфор;
  • щелочную фосфатазу;
  • мочевую кислоту;
  • С-реактивный белок;
  • витамин Д.
  • не находиться продолжительное время на ногах;
  • ограничить игры, в которых ребенку приходится долго стоять;
  • носить ортопедическую обувь даже дома;
  • не допускать перегрева и, особенно, переохлаждения ног (это ускоряет прогрессирование деформации);
  • летом чаще ходить босиком по траве, камешкам, песку;
  • ездить на велосипеде, плавать, ходить на лыжах, заниматься йогой;
  • ежедневно делать гимнастические упражнения.

Обычно терапия вальгусной деформации коленей является комплексной, так на проблему можно воздействовать сразу по нескольким направлениям. Это поможет выровнять походку, устранить боль, предотвратить усугубление поражения хрящей и связок. Также целью терапии является расслабление и укрепление мышечной ткани, что поможет предотвратить вальгусную деформацию в будущем.

В случае вальгусного деформирования поврежденные участки конечностей — стопы и коленные суставы — искривляются и меняют свое физиологическое положение. Патология осложняется развитием прогрессирующего плоскостопия. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в пораженных конечностях, быструю утомляемость во время ходьбы.

Если поражение сопровождается двусторонней, но неравномерной кривизной суставов, у пациента постепенно формируется сколиоз. В запущенных случаях у человека, страдающего вальгусной деформацией, изменяется походка — она становится шаркающей и неустойчивой. При врожденном искривлении ног у ребенка возможны изменения шейки бедренной кости.

Нарушения правильного положения костей и суставов хорошо отражаются на рентгеновских снимках. Рентгенография считается главной диагностической методикой при любой патологии опорно-двигательного аппарата. На основании этого обследования специалист определяет степень отклонения конечности от нормального положения.

Для того, чтобы определить вальгусное поражение ножек у ребенка, достаточно простого внимательного осмотра. Также нужно измерить промежуток между щиколотками при сомкнутом положении бедер и сравнить его с возрастной нормой. Использование рентгенографии позволяет оценить другой показатель деформации — угол отклонения колена. Если он превышает 10о, нарушение подтверждается.

Чтобы установить причину вальгусного искривления коленей, выполняется лабораторная диагностика. В биохимическом анализе крови пациента определяют показатели содержания фосфора и кальция, уровень мочевой кислоты, наличие ревматоидного фактора и C-реактивного белка.

  • колени обеих конечностей, вместе со стопами, как бы вывернуты наружу. Возможно развитие плоскостопия;
  • при ходьбе ощущается усталость, появляются болевые ощущения;
  • если вальгус затронул одну конечность, то страдает позвоночник, и развивается сколиоз;
  • если не заниматься лечением, то наблюдается шаркающая походка;
  • при врожденной форме вальгусного заболевания, возможно искривление шейки бедра;
  • вальгус заметен при обследовании помощью рентгенографии.

Выделяют степени развития суставного вальгуса:

  • первоначальная, где отклонения голени (кнаружи) не превышает 10 или 15 градусов;
  • при второй стадии, голень отклонена более чем на 15-20 градусов;
  • тяжелая стадия вальгусной деформации сопровождается сильным искривлением конечностей, с отклонением на 20 градусов, и более.

Особенности проведения массажа

Плоско-вальгусная деформация стопы (

) является наиболее распространённым типом вальгусной деформации стопы. Оно характеризуется изменением направления оси стопы, и уменьшением ее сводов. Чаще всего встречается в детском возрасте.

Основные причины:

  • врожденное нарушение;
  • травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
  • статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
  • рахитическое плоскостопие;
  • паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита.
  • эндокринные изменения;
  • генетическая предрасположенность;
  • остеопороз.

При этой патологии наблюдается слабость связочного и мышечного аппарата стопы. Деформацию и

сустава первого пальца обуславливает повышенная и неравномерная нагрузка на передний отдел стопы, что усугубляется ношением обуви с узким носом и/или на высоком каблуке.

Симптомы

Проявлениями этого заболевания являются появление «косточки» в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается

и стопе, быстрой

ног. В области «шишки» наблюдается покраснение, небольшой

Степени тяжести деформации:1. Отклонение большого пальца кнаружи до 15o.2. Отклонение большого пальца от 15 до 20o.3. Отклонение большого пальца от 20 до 30o.4. Отклонение большого пальца более 30o.

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

  • молоткообразное искривление пальцев;
  • болезненные натоптыши и мозоли, склонные к воспалению;
  • боль при ходьбе;
  • врастание ногтя.

Искривлению пальца предшествует неудобство ношения обуви и появление боли при ходьбе. Из-за деформации сустава происходит изменение стопы, появление возвышения посередине, где легко образуются болезненные мозоли и натоптыши. Второй палец стопы также изменяется, принимает форму молотка, на нем тоже образуется мозоль.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз, артрит, подагра. Чтобы узнать причину появления «шишки» и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

Курс

составляет от 10 до 20 процедур, с интервалом около 1 месяца. Массаж затрагивает не только голени и стопы, но также спину и бедра, т.к. немаловажное значение имеет состояние всего мышечного аппарата, принимающего участие в движении.

Начинать следует с области поясницы. Движения — поглаживающие и растирающие, от центра кнаружи.

Далее следует перейти на область ягодиц, где используется круговое поглаживание, растирание и разминание, поколачивание и поглаживание.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

По задней поверхности бедра производят интенсивное растирание от коленного сустава вверх по бедру, рубление и поглаживание.

На голени следует проводить массаж по-разному, на внутренней и наружной поверхности. Все приемы (растирание, разминание) внутри проводятся интенсивно, а снаружи – мягко. Это позволяет стимулировать внутренние мышцы и расслабить наружные, что приводит к правильной установке стопы.

Лечение

Для лечения вальгусной деформации ног у ребенка следует уделить внимание позе маленького пациента: в положении стоя ноги должны быть сомкнуты — это снижает нагрузку на суставы и стопу. Длительность прогулок следует ограничить. Хорошо влияет на установку ног:

  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
  • игра в футбол;
  • занятия на шведской стенке;
  • лазание по лестнице.

Для коррекции установки ног следует носить ортопедическую обувь с высоким жестким задником или стельки. Правильно их подобрать вам поможет врач-ортопед. Обувь должна хорошо сидеть на ноге. Нельзя носить обувь, уже бывшую в употреблении. Дома можно ходить без обуви.

Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления. Проводить его нужно регулярными курсами. Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно. Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял. Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы «по-турецки».

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции. С этой целью проводят варизирующую остеотомию. В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени — это бедро) выпиливается клин. Кость соединяется с помощью винтов. После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.

В медицинской литературе описаны случаи рождения детей с деформацией коленей. Аномалия внутриутробного развития сочетается с такими патологическими состояниями:

  • искривлением бедренной шейки;
  • вальгусной установкой голеностопа;
  • плоскостопием.

У ребенка может диагностироваться односторонний или двусторонний вальгус в зависимости от аномального развития одного или сразу двух коленных сочленений. Обычно патология выявляется в возрасте года, когда ребенок начинает уверенно передвигаться. К терапии приступают незамедлительно, пока связочно-сухожильный аппарат не подвергся необратимым изменениям.

Процедуру назначают курсами по 15 или 20 дней. Между лечением делают перерыв в 1 месяц. Массаж проводят с применением разных приемов для достижения определенных целей. Одни мышцы нуждаются в расслаблении, другие в напряжении.

  Вальгусная деформация большого пальца стопы

Начинать процедуру при вальгусной деформации следует с элементов поглаживания. Затем переходят на растирание, разминание и вибрацию. Заканчивать нужно снова поглаживанием.

Перед началом массажа ребенка кладут на живот, под голеностопом размещают невысокий валик. Последовательность массирования:

  • спина;
  • крестцовая область;
  • ягодицы;
  • задние поверхности голеней и бедер.

Теперь положение следует сменить. Малыша кладут на спину, ногу на валик. Продолжают массаж в следующем порядке:

  • коленный сустав;
  • область ахиллова сухожилия;
  • передняя и боковая поверхность голени;
  • стопа и подошва.

Родители часто задают вопрос о том, когда начинает проявляться вальгусная деформация коленных суставов у детей? Возраст ребенка важно учитывать при постановке диагноза. Ведь у детей до 2 лет небольшая деформация коленей считается вариантом нормы. Это объясняется возрастными особенностями мышечной системы. К симптомам вальгусной деформации коленей относят:

  1. Искривление ног по типу «Х». Для уточнения диагноза стоит измерить расстояние между щиколотками. При патологии оно превышает 5 см.
  2. Быстрая утомляемость при ходьбе. Дети, страдающие искривлением коленных суставов, постоянно просятся на руки.
  3. Дискомфорт в ногах при ходьбе. Дети могут жаловаться на боль в области колена.

Важно вовремя заметить, что у ребенка имеется вальгусная деформация коленных суставов. Фото подобного искривления можно увидеть на медицинских сайтах или в литературе по детской хирургии и ортопедии. Если изменение формы ног напоминают наблюдаемую на изображениях патологию, стоит обратиться к врачу.

Большой родничок на голове долгое время не зарастает. Рахит часто сочетается с анемией, проявляющейся побледнением кожного покрова, слабостью.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Вальгусной деформации больше подвержены дети, имеющие повышенную массу тела.

Причины вальгусной деформации голеней у детей:

  • наследственное или генетическое заболевание конечностей;
  • врожденная аномалия голеней;
  • заболевание костной и хрящевой ткани;
  • нарушение обмена веществ (неправильное усвоение витаминов и минералов);
  • воспалительные процессы;
  • рахит в тяжелой форме;
  • дефицит в пище кальция и способствующего его усвоению витамина D (возможно из-за недостаточного пребывания на солнце);
  • лишний вес.

Причины вальгусного искривления голени у взрослых во многих случаях «родом из детства», так как из-за медленного развития заболевания очевидные симптомы в полной мере проявляются с возрастом, например, вследствие увеличения массы тела. Кроме того, к деформации голени (как правило, одной) приводят травмы нижних конечностей.

Причины вальгусного искривления

Спровоцировать развитие вальгусной деформации у ребенка может слишком раннее начало самостоятельного передвижения. Связки, мышцы, сухожилия еще окончательно не сформировались, а сустав уже подвергается нагрузке. Чтобы удержаться в вертикальном положении, ребенок инстинктивно широко раздвигает ноги. Постепенно связки и сухожилия растягиваются, утрачивают способность стабилизировать сустав. Что еще может стать причиной искривления ног:

  • нарушение пролиферации клеток хрящевых колонок в эпифизарной пластинке и роста трубчатых костей;
  • суставные заболевания: псориатический, ювенильный, ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз;
  • перенесенный или имеющийся рахит, дефицит витамина D, нарушения его биосинтеза или абсорбции;
  • болезнь Эрлахера-Блаунта, или искривление большеберцовой кости в ее верхней части;
  • параличи ног любого происхождения;
  • некоторые сердечно-сосудистые, эндокринные патологии;
  • приводящая контрактура (ограничение движений) тазобедренного сочленения.

Все пожилые люди и старики входят в группу риска. В этом возрасте снижается продуцирование коллагена, а костные ткани становятся более хрупкими. Спровоцировать развитие суставных патологий, приводящих к деформированию колена, может избыточная масса тела, чрезмерная двигательная активность или, наоборот, малоподвижный образ жизни.

Вальгусная деформация коленных суставов иногда является последствием постравматического артроза коленного сустава. Неправильное сращивание костных отломков снижает функциональную активность сустава. Хрящи быстро изнашиваются, разрастаются костные ткани. В совокупности это приводит к деформации колена, искривлению конечности.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Деформация по причине артроза.

  • искривление при рождении (одностороннее и двустороннее);
  • большая нагрузка на конечности в детстве, с сочетанием быстрого роста ребенка, и одновременной недоразвитостью связок. Это одна из распространенных причин;
  • сопутствующие болезни (рахит, паралич);
  • повреждения костей таза;
  • неправильная, некачественная обувь, при ношении которой происходит сдавливание стопы, и соответственно ее неправильная постановка;
  • излишний вес;
  • травмы и повреждения коленей;
  • влияние экологии.

Если вальгус обнаружен с детского возраста, и не лечится, то у взрослого человека могут возникнуть серьезные проблемы.

Болезнь может существенно прогрессировать, что в итоге приводит к ограничению двигательной способности. Она требует серьезного к себе отношения и принятия мер по устранению дефекта.

На фото видно, как выглядит сустав, пораженный вальгусной деформацией. (Фото 1. Вальгус коленных суставов.)

Фото 1. Вальгус коленных суставов

Сущность патологии

Эта непатогенная деформация обусловлена латеропозицией четырехглавой мышцы и вызывает отклонение порядка 5º, которое постепенно может увеличиться до 7º, но не более.

Такой тип искривления не требует специального лечения, но контроль возможных изменений необходимо вести периодически.

Этиология явления

Чаще всего вальгусные искривления ноги зарождаются у маленьких детей во время первых попыток самостоятельного хождения. При этом чрезмерно раннее вставание ребенка на ножки повышает риск патологии, т.к.

возникают значительные нагрузки на колени, а мышечно -связочный аппарат еще не завершил своего формирования. Одна из распространенных причин появления искривления — инстинктивное раздвижение ног в попытках сохранить устойчивость.

Вальгусная деформация коленных суставов: 4 методики лечения

Практикуется комплексный подход к лечению вальгусной деформации коленных суставов у детей и взрослых. В терапии используются ортопедические приспособления, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. В большинстве случаев применения этих методик достаточно для полного выздоровления детей и взрослых. Хорошо поддается консервативному лечению вальгус 1 (иногда 2) степени у взрослых.

Медикаментозная терапия обычно не проводится. Для устранения болезненных ощущений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях (Найз, Ибупрофен, Кеторол).

Ношение ортопедических изделий маленькими детьми позволяет довольно быстро справиться с искривлением ног. Это могут быть жесткие ортезы для фиксирования конечности в анатомически правильно положении. Врачи рекомендуют также ношение специальной обуви, обычно изготавливаемой на заказ, для устранения и профилактики плоскостопия. Ортопедические приспособления помогают равномерно распределять нагрузку на коленные суставы, предотвратить дальнейшее искривление ног.

При заболевании любой степени у детей и подростков практикуется использование фиксирующих шин, корригирующих накладок. Они устанавливаются только на ночь, снимаются в утренние часы. Противопоказаниями к такому методу лечения являются нарушения кровообращения.

В лечении вальгуса коленных суставов у детей и взрослых используются различные физиотерапевтические мероприятия: магнитотерапия, фонофорез, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Для нормализации кровообращения и ускорения процессов метаболизма больным назначается 10-15 сеансов озокеритовых и парафиновых аппликаций. Рекомендовано бальнеолечение минеральными водами, грязями. Но ведущим методом терапии явялется электростимуляция. Воздействие на сочленение импульсов электрического тока помогает достичь следующих результатов:

  • нарастить мышечный объем, не изменяя при этом длину мышечных волокон;
  • снизить выраженность болезненных ощущений;
  • повысить адаптационные возможности, укрепить скелетную мускулатуру;
  • ускорить движение лимфы, выводящей из сустава метаболиты;
  • улучшить иннервацию, в том числе мышечных тканей.

Под влиянием электрических импульсов мышечные волокна поочередно сокращаются и расслабляются. Это особенно актуально для больных с 3 степенью вальгуса, определенные группы мышц которых могут постепенно атрофироваться. Укрепление мышечного корсета бедра, голеностопа, колена способствует поддержанию ног в анатомически правильном положении при ходьбе.

Массажные процедуры

Классический массаж показан пациентам для укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Его проводят на протяжении всего лечения с небольшими перерывами. Интенсивное воздействие полностью исключено — руки массажиста двигаются в усредненном ритме, а состояние пациентов контролируется. Как проводится массаж:

  • сначала используются поглаживающие движения бедер, ягодиц, коленей, голеней для расслабления мышц, подготовки пациента к процедуре;
  • затем область мышц разминается, растирается, сдавливается. Для укрепления мускулатуры массажист производит вибрирующие движения с различной амплитудой;
  • на последующем этапе переходят к рубящим движениям, бедра и голени слегка поколачиваются и похлопываются;
  • массаж завершается легким разминанием с поглаживанием.

Оздоравливающие процедуры показаны для снижения тонуса излишне напряженных, а иногда и спазмированных, мышечных волокон, укрепления ослабленных связок, сухожилий, мышц.

Комплекс упражнений для устранения искривления ног разрабатывает врач ЛФК. Тренировки должны быть систематичными 1-3 раза в день. Во время выполнения упражнений следует избегать повышенных нагрузок на колени, не заниматься дольше 30-40 минут. Какие движения терапевтически наиболее эффективны:

  • лечь на твердую поверхность, выпрямить ноги, поочередно сгибать их, подтягивая колени к корпусу;
  • лежа на спине, сводить/разводить прямые ноги, выполняя упражнение «ножницы»;
  • сидя на табурете, пытаться ухватить стопами и удержать небольшой предмет, например, карандаш, мяч, деталь конструктора;
  • приседать как можно ниже, сохраняя параллельное расположение стоп, стараясь не отрывать их от пола.

Ортопеды рекомендуют приобрести специальные коврики для устранения намечающегося или уже имеющегося плоскостопия. Они составлены из нескольких частей, каждая из которых имитирует какую-либо природную поверхность: песок, траву, мелкую и крупную гальку. Хождение по такому коврику детей можно скомбинировать с познавательными играми.

Хирургическое вмешательство практикуется при неэффективности консервативной терапии и диагностировании вальгусной деформации коленей у пациентов с остеоартрозом. Во время проведения операции часть берцовой кости удаляется, а затем происходит ее дальнейшее сращение. Хирургическое вмешательство при вальгусе у детей и подростков заключается сразу в придании ноге анатомического положения. Вальгусная деформация относится к прогрессирующим патологиям, поэтому результативность лечения зависит от своевременного обращения к врачу.

  • сеансы физиотерапии;
  • приемы массажа;
  • применение специальных накладок для суставов (ортезов), обуви или стелек.

В обязательном порядке каждому пациенту назначают лечебную физкультуру, часто советуют занятия йогой. При неэффективности консервативной терапии доктора рекомендуют хирургическую операцию.

Детям, страдающих вальгусным поражением ног, советуют заниматься гимнастикой, плаваньем, велоспортом. Также полезным будет для такого ребенка хождение босиком по песку или траве. Для каждого пациента в индивидуальном порядке специалист подбирает ортопедическую обувь со специальными стельками и скошенным каблуком.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Если родители обратились к врачам поздно и все перечисленные способы исправления дефекта не помогают, специалисты рекомендуют операцию.

Целью хирургического вмешательства является коррекция оси нижней конечности и, в частности, бедра, после чего применяется аппарат Илизарова.

Лечение вальгусной деформации коленного сустава у детей должно включать комплекс следующих мероприятий:

  1. применение ортопедических материалов;
  2. физиотерапия;
  3. изменения режима дня, образа жизни, в сочетании с профилактическими мероприятиями;
  4. сеансы массажа;
  5. специальные физические упражнения.

Оперативная методика для устранения вальгуса в детском возрасте обычно не применяется. Операции показаны пожилым людям, когда деформация сопровождается воспалениями различного характера.

Рассмотрим подробнее каждый пункт лечения вальгуса коленных суставов у детей.

Физические упражнения. Специалисты советуют кататься на велосипеде, плавать, играть в мяч и ходить по лестнице. Для больных вальгусной деформацией стопы разработан комплекс упражнений ЛФК. Если патология обнаружена у ребенка, то его нужно научить сидеть по-турецки (стопы прикасаются друг другу, а колени разведены в разные стороны).

Массаж. При вальгусной деформации голени важно не дать расхождению лодыжек прогрессировать, то есть повысить тонус связок и мышц и таким образом укрепить конечность. Для этого пациенту назначают курс массажа, включающий обычно 15-20 сеансов, проводимых через день (можно каждый день). Курсы желательно повторять через две недели или через месяц.

В тяжелых случаях врачи используют специальные ортопедические изделия. Их очень тяжело применять для ребенка в силу возрастных особенностей. Ортопедические изделия позволяют фиксировать коленный сустав в правильном анатомическом положении. Они производятся в виде шин, корригирующих укладок, ортезов. Последние помогают устранять причины патологии: растяжение связок, артрит, артроз и др. Конструкция позволяет уменьшить нагрузки на ноги, закрепить их в правильном положении.

Хирургическое вмешательство редко показано ребенку младшего возраста, операцию делают в большинстве случаев пожилым людям. У них более ярко протекает воспалительный процесс и деформация коленного сустава. Для выравнивания оси ног, хирурги выполняют ее искусственный перелом с последующей фиксацией и использования аппарата Елизарова.

Плоскостопие

Лечение плоскостопия – это длительный и трудоемкий процесс. При этом необходимо постоянное ношение ортопедической обуви с жестким задником, специальных ортопедических стелек (лучше изготовленных на заказ), проведение регулярных курсов массажа и лечебной физкультуры.

К нехирургическим методам лечения вальгусной деформации относят ношение ортопедических супинаторов и ночных шин, стелек, межпальцевых прокладок, физиотерапевтическое лечение, лечебная

для пальцев ног и стопы. Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение

(гормональных препаратов).

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Хирургическое лечениеСуществует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:

  • Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
  • Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
  • Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
  • Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
  • Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
  • Замена пораженного сустава на имплант.

Когда нужна операция

На второй день после операции разрешено только двигать пальцами. Ходить, не наступая на оперированную область, можно через 10 дней. Нагрузку на всю стопу можно давать только через месяц после лечения. Через полгода при благополучном течении послеоперационного периода разрешено заниматься спортом с нагрузкой на ноги, и носить обувь на каблуках.

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.Подробнее об ортопедических стельках

В тех случаях, когда консервативная терапия не справляется и болезнь активно прогрессирует, назначается оперативное вмешательство. Суть операции заключается в том, что деформированные кости ломаются и сопоставляются в правильном положении при помощи аппарата Илизарова.

Восстановительный период длительный. Пациенту понадобятся каждодневные перевязки, прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. После снятия аппарата проходят курс реабилитации, включающий массаж, ЛФК, физиотерапию.

Профилактические мероприятия

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Чтобы предупредить возникновение и последующее прогрессирование деформации коленных суставов и стоп, рекомендуется исключить физические перегрузки. Крайне важны при данной патологии ежедневные занятия спортом, ЛФК, периодические курсы массажа, правильный подбор обуви.

Детям назначают комплекс упражнений. Стимулируют коррекцию имеющихся нарушений следующие физические нагрузки:

  • прыжки на гимнастическом мяче в положении сидя с разведенными ногами;
  • движения по типу «велосипеда»;
  • плаванье;
  • захват небольших предметов с пола пальцами стоп;
  • хождение с опорой на наружную часть подошвы.

Массаж помогает уменьшить проявления вальгуса и не допустить рецидива недуга в будущем. Он укрепляет мышечный аппарат ног, улучшает нервную проводимость, тонизирует организм. Массирующие движения особенно полезны при гиподинамии. Они устраняют застой крови, снимают мышечную усталость и уменьшают боль. Массаж должен выполнять опытный специалист. При необходимости он обучит родителей, чтобы они могли делать его дома самостоятельно.

лечебная гимнастика при вальгусной деформации
Лечебная гимнастика

Если поставлен диагноз вальгус коленного сустава, рекомендуется придерживаться следующих моментов (в сочетании с другими процедурами), помогающих предотвратить дальнейшее развитие искривления конечностей:

  1. родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок не находился продолжительное время на ногах. На время лечения следует ограничить игры, где ребенку приходится стоять;
  2. одним из самых действенных методов при лечении вальгуса, считается массаж, о котором поговорим дальше;
  3. при необходимости, врач прописывает ребенку специальную, ортопедическую обувь;
  4. родители должны следить за температурой помещения, где находится малыш. При вальгусном искривлении опасен перегрев и переохлаждение конечностей. При несоблюдении температурного режима, заболевание может прогрессировать;
  5. ношение ортопедических шин, о которых говорилось выше;
  6. хирургическое вмешательство может применяться при исключительных ситуациях, когда перепробованы другие методики;
  7. в теплое время года ребенку рекомендуется ходить босиком (по траве, песку);
  8. специальные гимнастические упражнения, о которых также расскажем дальше.

Заметить, что с ножками ребенка не все в порядке, не так сложно. Родители должны обращать внимание на то, как ходит их малыш. Если с ногами все хорошо, то во время ходьбы стопы расположены параллельно, и вся нагрузка идет на пятку и подушечку под пальчиками. При деформированных суставах, во время движения, малыш наступает на внутреннюю часть стопы, а мизинец обычно находится в приподнятом состоянии. Такая походка говорит о явном развитии вальгуса.

Стадии деформации

В ходе диагностики врач установит степень (стадию) заболевания, что будет обуславливать выбор методов терапии или хирургического лечения. Вот три стадии вальгусной деформации ног:

  1. Первая (легкая). Вальгусное искривление коленей и голеней незначительное, угол отклонения – до 10-15 градусов. Механическая ось проходит через середину наружной части мыщелка большой берцовой кости и через центр латерального мыщелка бедренной кости.
  2. Вторая (средняя). Отклонение голеней от нормы составляет 15-20 градусов, вальгусные изменения уже более серьезные. Механическая ось проходит через наружную сторону латерального мыщелка бедренной кости, касается латерального края наружного мыщелка большеберцовой кости.
  3. Третья (тяжелая). Вальгусное искривление равно 20 градусов и более, имеется тяжелая симптоматика заболевания. Ось проходит вне коленного сустава латерально.

Выделяют три стадии развития остеоартроза. Так как некоторые процессы являются необратимыми, важно как можно раньше выявить патологию и приступить к ее лечению.

Однако в самом начале заметить изменения довольно трудно, даже при проведении аппаратной диагностики. По достижению второй степени четко распознаются характерные для болезни симптомы, а изменения видны как на рентгеновских снимках, так и невооруженным глазом.

Степень артроза Характерные симптомы Изменения внутри сустава
1 Незначительные боли при движении, видимая деформация отсутствует Повреждение хрящевых тканей, скопление синовиальной жидкости
2 Заметные боли и хруст при движении колена Разрушение хряща и его замещение костной тканью, сужение суставной щели
3 Трудности в передвижении, непрекращающиеся боли, искривление ног Обнажается костная ткань, формируются остеофиты

Последний этап является самым опасным, так как в этом случае больной не испытывает облегчение даже в состоянии покоя и нуждается в медикаментозной поддержке. Кроме того, движения коленом становятся крайне ограниченными и болезненными, соответственно, человек получает инвалидность.

Методы лечения вальгусной деформации

Для выявления заболевания необходимо пройти обследование в клинике. Учитываются как лабораторные анализы по составу крови и мочи, так и результаты аппаратной диагностики.

В некоторых случаях достоверно удается выявить лишь деформирующий артроз 2 степени коленного сустава. Начальный этап заболевания протекает практически бессимптомно, а структурные изменения малозаметны при обследовании.

Для диагностики используются такие методики:

  • УЗИ – просмотр колена с помощью ультразвукового аппарата;
  • рентгенография – снимок костей и хряща, полезен на 2 и 3 стадии заболевания;
  • артроскопия – в полость сустава вводят физраствор и миниатюрную камеру, с помощью которой удается в подробностях рассмотреть состояние связок и хрящей;
  • КТ/МРТ – для послойного динамического обследования.

Для более подробного изучения ситуации рекомендуется пройти МРТ, хоть ценаможет отпугнуть некоторых пациентов. Тем не менее, этот метод считается наиболее информативным, так как демонстрирует состояние мягких и костных тканей в разрезе в разных проекциях.

На фото — снимки, полученные на МРТ

Медикаментозная терапия

В первую очередь необходимо определить список медикаментов и БАДов, которые помогут восстановить здоровье коленей. Обязательно ознакомьтесь с особенностями каждого препарата, которые описывает инструкция, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний в вашем случае.

Все препараты нужно принимать по назначению врача

После осмотра в клинике специалист выпишет вам необходимые медикаменты.

Группа препаратов Направление действия
НПВС Противовоспалительные средства необходимы для снятия неприятных симптомов и отечности тканей, разогревания связок и мышц, восстановления подвижности суставов
Глюкокортикоиды Это гормональные лекарства, обладающие схожим действием с НПВС, но с более выраженным обезболивающим эффектом
Хондопротекторы Защищают хрящ от дальнейшего разрушения, способствуют улучшению питания тканей и запускают регенеративные процессы
Миорелаксанты Расслабляют мышцы, устраняют судороги и боли
Обезболивающие Применяются при острых болях на поздних стадиях артроза, в том числе в виде инъекционных блокад
Стимуляторы кровообращения Стимулируют кровоток и питание тканей, ускоряют обменные процессы, выводят соли
Витамины и минеральные добавки Такие средства необходимы для улучшения состояния костных и хрящевых тканей за счет восполнения дефицита питательных веществ. Кроме того, витамины стимулируют обменные процессы и оказывают общеукрепляющее действие на организм

Для улучшения усвоения лекарств и усиления их действия, а также оказания дополнительного терапевтического эффекта, врач может назначить прохождение курса специальных процедур.

В современных клиниках активно практикуется физиотерапия:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • фонофорез;
  • воздействие ультрафиолетом;
  • диадинамотерапия, микротоки и дарсонвализация;
  • УВЧ, СВЧ;
  • озонотерапия.

Также не лишними для всего опорно-двигательного аппарата будут бальнеологические и санаторно-курортные процедуры, массажи и мануальная терапия, рефлексотерапия, лечение пиявками. Список мероприятий подбирается совместно с лечащим врачом и зависит от состояния здоровья больного.

Народные средства

Так как восстановление больного занимает продолжительное время, актуальным является лечение деформирующего артроза коленного сустава народными средствами. Однако,не стоит полностью исключать традиционные методы, домашние мероприятия призваны лишь усилить воздействие лекарств и процедур, а не заменить их.

Народные рецепты влияют на воспалительные процессы и состояние хрящей, снимают болевые ощущения, насыщают организм полезными веществами, выводят шлаки и соли.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Наиболее актуальными считаются такие варианты:

  • Спиртовая настойка ростков картофеля. Ростки засыпаются в банку и заливаются водкой, настаиваются в темноте 14 дней, а затем используются для растираний.
  • Капустный лист с медом. Разомните свежий капустный лист, намажьте одну сторону медом и приложите к колену. Замотайте пленкой и шерстяным платком, можно оставить компресс на ночь.
  • Мазь с пчелиным воском и прополисом. На водяной бане растопите пчелиный воск, добавьте чистый или спиртовой прополис, нерафинированное подсолнечное масло. Для разогревающего эффекта можно добавить молотый красный перец.
  • Настойка из одуванчиков. Цветки одуванчика залейте спиртом и настаивайте 2 недели. Настойка используется как растирка.

На фото — мазь на основе пчелиного воска и прополиса

Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и неприятных последствий.

Диета

Обязательный пункт в программе любой терапии – соблюдение особого рациона питания. Для людей с проблемами опорно-двигательного аппарата рекомендованы специальные диеты – столы №6, 8 или 15 по Певзнеру, в зависимости от ситуации. Подбирать тип диеты рекомендуется со специалистом.

Основные принципы питания при дефартрозе:

  • исключение вредных продуктов – соления, жареное, консервы, сладости и т.д.;
  • минимизация количества соли в блюдах;
  • запрет на алкоголь и газировку;
  • акцент на нежирную молочную продукцию, сыры;
  • за основу можно взять диетическое питание с оптимальным соотношением белков, жиров и углеводов;
  • для суставов полезны желатин, пектин, омега-кислоты.

Вальгусная деформация коленей: причины, симптомы, лечение

Переход на здоровое меню позволяет сбросить лишний вес, нормализовать обмен веществ, восполнить дефицит витаминов и минералов.

Гимнастика

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата обязательно подразумевает внедрение физических упражнений в общую программу терапии. Используются умеренные нагрузки, направленные на разработку поврежденного сустава, улучшение его подвижности. За счет этого активизируется приток крови, уменьшаются болевые ощущения, постепенно восстанавливается хрящевая оболочка, вырабатывается синовиальная жидкость. Устраняются застойные процессы.

В медицинской практике используются различные авторские методики, например, доктора Бубновского. Реабилитационные центры предлагают групповые занятия ЛФК и с тренажерами. Тем не менее, будет полезна и простая домашняя гимнастика.

Можно выполнять такие упражнения:

  • «велосипед»;
  • вращения коленом;
  • сгибания-разгибания ног.

Выполнять их можно сидя или лежа на спине. Гимнастика помогает исправить искривления на ранних этапах его развития.

В комплексном лечении деформирующего артроза коленей с успехом используют ЛФК.

Симптоматика

На начальных этапах болезни самочувствие не страдает. Обнаружить ранние признаки вальгусного искривления удается при плановом медосмотре. В более поздних стадиях деформация формы ног доставляет ребенку неудобства. Походка становится неустойчивой, похожей на передвижение пингвина. Малыш кажется неуклюжим и постоянно спотыкается.

Диагностирование

При постановке диагноза ортопед учитывает факторы риска и генетическую предрасположенность. Для установления степени вальгусной деформации назначают:

  • рентгенографию нижних конечностей (обзорную);
  • при подозрении на рахит, снимок грудной клетки;
  • компьютерное исследование костей стопы, голени, бедра и таза;
  • плантографию (изображение подошвы).

Дополнительно может быть назначено определение содержания кальция в костях. Также необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*