Что такое узелки Гебердена и Бушара: проявление, лечение, фото узелков

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины возникновения болезни

Пока что врачи не выделяют каких-то четких причин развития патологии. Однако на эту тему проводились исследования, которые показали, что появление узелков Гебердена может быть вызвано фактором наследственности. Патология в некоторых случаях проявляется как в последующем поколении, так и через несколько. Таким образом особенности анатомического развития суставных сочленений могут передаваться с помощью генов.

Сам механизм патологических изменений в виде деформирующего артроза может запускаться из-за:

  1. Гормонального дисбаланса;
  2. Возрастных изменений;
  3. Сахарного диабета;
  4. Перенесение вирусных заболеваний;
  5. Излишней массы тела;
  6. Повышенной активности ферментных веществ, синтезируемых в лизосомах;
  7. Врожденных суставных и костных аномалий;
  8. Патологий щитовидки;
  9. Травм костей и суставов пальцев.

Больше всего появлению узлов на пальцах подвержены представительницы женского пола старше 50 лет. Это связано с возрастными гормональными перестройками.

Еще одной причиной появления узлов может тяжелая работа и постоянные переохлаждения рук. Узелки Бушара и Гебердена появляются у рабочих, работающих с перфораторами, дрелями, молотками, занимающихся трудной немеханизированной работой и у женщин, часто стирающих в прорубях и холодной воде. В группу риска также попадают спортсмены, занимающиеся теннисом, волейболом и баскетболом.

Рентгенологически при ДМФС выявляются выраженные остеофиты, сужение суставной щели.

Остеоартроз проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара) чаще развивается в сочетании с узелками Гебердена, иногда — изолированно в одном или в нескольких суставах. Часто протекает без выраженного болевого синдрома.

Приводит к выраженной деформации суставов и увеличению их объема. Узелки Бушара обычно располагаются на боковой поверхности сустава.

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца кисти развивается в месте сочленения 1 пястной кисти и трапециевидной кости запястья. Часто сочетается с артрозом межфаланговых суставов кистей, особенно у женщин в период климакса.

Проявляется болями по внутреннему краю запястья при движениях большого пальца, ограничением движения кисти и хрустом в ней. В выраженной стадии заболевания отмечается деформация кисти (из-за развития остеофитов), обусловливающая резкое ограничение ее подвижности вплоть до потери трудоспособности.

Диагноз артроза кистей основывается на следующих критериях:

  1. Боль и скованность в большинство дней прошедшего месяца.
  2. Увеличение объема двух и более суставов кистей
  3. Отек не более двух пястно-фаланговых суставов.
  4. Увеличение двух и более ДМФС.
  5. Деформация одного и более суставов из 10 выбранных.

Диагноз правомочен при следующих сочетаниях признаков: 1-4 или 1, 2, 3, 5; чувствительность 92%, специфичность 98%.

Эрозивный воспалительный остеоартрит (болезнь Крейна) — это форма первичного артроза, возникающая преимущественно у женщин в возрасте старше 50 лет.

Симптомы и диагностикаПоражаются дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первые пястно-запястные суставы и первые плюснефаланговые суставы стопы.

При этом заболевании симптомы воспаления суставов превалируют над дегенеративными изменениями в них. В пораженных суставах могут возникать болевые воспалительные «атаки». Кровь при данном заболевании не носит воспалительный характер.

На рентгенограммах выявляются остеофиты и центральные эрозии, образующие патогномоничный симптом «крыльев чайки».

Вам наверно приходилось видеть, в особенности у пожилых женщин, мозолистые руки с деформированными узловатыми пальцами и выступающими бугорками на них. О таких говорят — натруженные руки. Эти признаки могут быть у тех, у кого диагностирован артроз суставов пальцев рук.

Артроз пальцев рук бывает значительно реже, чем аналогичная патология в коленном, плечевом или тазобедренном суставах.

Причины артроза рук

  • Встретить такое заболевание можно у тех, кто всю жизнь трудился тяжело, часто переохлаждал руки, подвергал свои руки постоянным динамическим нагрузкам:
    • рабочих, имеющих постоянное дело с виброинструментами: перфоратором, отбойным молотком, дрелью
    • женщин, кто много стирал вручную в холодной воде
    • работников сельского хозяйства, занятых на грубой, немеханизированной работе
    • спортсменов: теннисистов, бейсболистов, волейболистов
  • Другая причина — генетическая предрасположенность:Деформации в суставе при этом происходят немотивированно. Внутри просто включается какой-то патологический процесс, обедняющий структуру хрящевой ткани сустава и приводящий к его постепенному разрушению.
  • Травма также может привести к артрозу, особенно повреждения лучезапястного сустава.
  • Дефицит эстрогена у женщин в климактерическом периоде приводит к костной резорбции, что способствует в том числе и артрозу

Многие ошибочно называют артроз артритом, хотя артрит — куда более серьезное заболевание.

  • Артрит — системное воспалительное заболевание суставов, изменяющее формулу крови, поражающее некоторые внутренние органы
  • Артроз — деформация сустава, хоть и наступающая из-за внутренних дистрофических изменений, но не сказывающаяся на организме в целом, кроме нарушений двигательных функций
  • Боль при артрите не имеет такой привязки к движению, и в основном приходит ночью и даже несколько стихает, как только начинается движение
  • Артрозный болевой симптом всегда усиливается с началом движения и утихает в покое
  • Артроз чаще встречается у пожилых, а артрит — у молодых

Очень часто наблюдается смешанная форма — артрозо-артрит, когда деформация сустава сопровождается его воспалением.

В любом случае, если суставы кистей рук начали вдруг без причины видоизменяться — это может служить индикатором того, что в костной системе начались серьезные патологические процессы.

Чаще диагностируется артроз лучезапястного сустава, в основном травматического происхождения.

Артроз кисти может быть узелковым:

  • Узелки Гебердена — на суставах дистальных (крайних) фаланг пальцев
  • Узелки Бушара — на суставах проксимальных (срединных) фаланг

Что такое узелки Гебердена и Бушара: проявление, лечение, фото узелков

Отдельно выделяют ризартроз — поражение пястно-фаланговых и пястно-запястных суставов большого пальца.

Первая стадия

  • В первой стадии нет еще ярких внешних проявлений патологии, но уже присутствуют симптомы периодических болей, возникающих при движении кистей или во время физической работы
  • Может также наблюдаться небольшая припухлость в дистальных фалангах

Вторая стадия

  • Боль начинает приобретать постоянный характер, но она скорее ноющая, острые симптомы обычно не свойственны при патологии кистей
  • Кожные поверхности возле суставов краснеют и отекают
  • На кистях заметны и прощупываются мелкие узелки Гебердена, часто симметричное, на обеих кистях, и более крупные — Бушара.
  • Образование узлов необратимо: они остаются даже после исчезновения покраснения и отечности
  • Движения в кистях ограничены и сопровождаются хрустом
  • Появляются симптомы мышечной атрофии

Третья стадия

  • Отечность и краснота также могут стать постоянным признаком
  • Деформация в суставах и костные разрастания приводят к невозможности согнуть пальцы или саму кисть, то есть к фактически полной обездвиженности
  • Узловатость суставов дополняется искривлением всех элементов кисти
  • Больная конечность становится истощенной и внешне более тонкой

Перед лечением особенно важно дифференцировать заболевание, то есть отсеять наихудший вариант — артрит.

Навести на такое подозрение может артроз лучезапястного сустава, возникший, казалось бы, без причин: больной не может вспомнить ни о падении на кисть, ни о каких бы то ни было нагрузках на нее.

Врач скорее всего направит сделать ревмопробу — иммунологический анализ крови, который может выявить C-реактивный белок, ревматоидный фактор и маркер под названием антистрептолизин. Наличие этих элементов в крови подтверждают ревматоидный артрит.

Что такое узелки Гебердена и Бушара: проявление, лечение, фото узелков

Рентгенологическая диагностика кисти может выявить артроз по:

  • деформации суставов
  • сужении или закрытия межсуставной щели
  • разрастанию остефитов

Заболевание редко требует обезболивающего лечения.

Главное условие лечения — устранение причины, спровоцировавшей саму болезнь:

  • Постоянной физической нагрузки
  • Угрозы микротравм
  • Нарушений метаболизма в хряще
  • Недостаточности в питании и т. д.
  • Артроз лучевого сустава требует обязательной защиты кисти специальным ортопедическим напульсником в период возможных нагрузок
  • На первых стадиях улучшить метаболизм в суставе можно при помощи хондропротекторов — искусственных заменителей, необходимых для соединительных тканей хондроитинсульфата и глюкозаминаНо переоценка возможностей этих препаратов — предписывание их на последних стадиях или неправильный кратковременный прием, приводят к необоснованному разочарованию больного этими действительно хорошими, хотя и дорогими лекарствами
  • На последней стадии, уже с дефицитом синовиальной жидкости, оказываются эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислотой
  • Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение и питание сустава:
    • Лазеротерапия
    • Грязевое лечение
    • Тепловые процедуры (озокеритовые и парафиновые аппликации)
    • Проникающие компрессы (димексид или бишофит, медицинская желчь)
    • Мануальная терапия
    • Массаж

Можно применить самомассаж:

  • Потирание ладоней
  • Растирание каждого пальца больной руки здоровой в направлении от основания до кончика
  • Надавливание на пальцы при сложенной в кулак или разведенной ладони
  • «Выкручивание» или вытягивание пальцев другой рукой и т. д.

Лфк для кистей рук

Гимнастика обязательно нужна, даже если суставы рук почти не сгибаются.

Делайте такие простые упражнения.

Первое:

  • Положение кистей — ладони на столе, пальцы расставлены
  • Кончиками пальцев с силой упираемся в поверхность стола и пытаемся собрать ладонь в кулак, но сами пальцы остаются неподвижными
  • Расслабляем кисть и через несколько секунд повторяем упражнение

Узлы образуются — боли разрастаются

Образованию узелков Гебердена предшествуют покраснение и припухлость конечных межфаланговых суставов, чувство жжения, покалывания, возникновение болезненных ощущений, которые усиливаются в ночные и предутренние часы.

узелки гебердена

В 30% случаев развитие дегенеративного узелкового артроза протекает бессимптомно. Со временем неприятные симптомы исчезают, на месте поражения образуются узелки, величина которых колеблется от размера зернышка до размера горошины.

В первую очередь поражению подвергается тыльная сторона указательных и средних пальцев кистей. Характерным признаком узелков Гебердена является симметричность их расположения, как правило, костные наросты образуются на обеих руках одновременно, в идентичных местах.

Нередко развитие заболевания сопровождается периодами обострения (более чем в 50% случаев), которые влекут за собой возникновение острых пульсирующих болей в местах узелковых уплотнений. Острые болезненные ощущения утихают после того как кожа над узелком лопнет, а его содержимое истечет наружу.

Местом дислокации узелков Бушара является боковая поверхность проксимальных суставов кисти, из-за чего пальцы приобретают веретеновидную, уродливую форму. Узелковые образования развиваются постепенно, практически безболезненно.

Полиостеоартроз кистей не оказывает влияния на общее состояние внутренних органов человека, однако, развитие болезни значительно ограничивает движение пальцев, ведет к последующей деформации кисти. Болезнь, пущенная на самотек, нередко приводит к полной потере способности двигать пальцами рук и как следствие к инвалидности.

Клиническая картина

alt

Этому проявлению деформирующего артроза в большей степени подвержены женщины средних лет. Это обусловлено гормональным дисбалансом, который наблюдается во время климакса. У мужчин данное состояние встречается намного реже.

Точные факторы развития недуга не установлены. Однако исследования ученых позволяют заподозрить наследственный характер проблем.

Узелки часто диагностируются у родственников. Это означает, что склонность к неправильному метаболизму и особой структуре небольших суставов передается через некоторые гены.

Симптомы узелков Бушара и Гебердена разнятся в зависимости от стадии развития патологии. Выделяется три разные стадии заболевания.

Признаки первой стадии:

  • Периодическая боль, появляющаяся при работе или движении пальцами;
  • Припухлость в фаланговых областях.

При второй стадии появляются такие симптомы:

  • Боль становится устойчивее, обретает ноющий характер;
  • Кожа над фалангами краснеет и отекает;
  • Мышцы на пальцах начинают атрофироваться;
  • Ограничиваются движения в кисти и пальцах и все они сопровождаются похрустыванием;
  • На фалангах начинают появляться узлоподобные наросты (они остаются даже при исчезновении отеков и красноты).

Заключительная третья стадия характеризуется таким образом:

  1. Отеки и покраснения кожи над фалангами не проходят;
  2. Деформация суставов становится очень заметной;
  3. Согнуть пальцы или кисть становится практически невозможно;
  4. Все части кисти искривляются;
  5. Пораженная кисть становится тоньше.

На последнем этапе боль становится очень сильной. Руки будто выкручивает и мало какие мази помогают уменьшить симптомы.

Причины и предрасположенность к заболеванию

Артроз представляет собой заболевание, развивающееся из-за возрастных нарушений, регенерации хрящей и суставов. Недуг часто сопряжен с высокой нагрузкой на суставы.

Что такое узелки Гебердена и Бушара: проявление, лечение, фото узелков

Развитие артрозов в первую очередь связано с нарушением циркуляции крови в подхрящевом слое костной ткани. Хрящ, не получая достаточного питания, утончается и теряет свою эластичность, количество смазывающей жидкости, заполняющей полость суставов, сокращается, сила трения на хрящ возрастает, что в свою очередь вызывает воспалительные процессы в суставах.

На сегодняшний день причины вызывающие полиостеоартроз досконально неизвестны. Принято считать, что предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются:

  • генетическая наследственность,
  • врожденные аномалии;толстушка
  • климактерический период у женщин;
  • излишняя активность лизосомальных ферментов;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • заболевание щитовидной железы;
  • травмы и внутрисуставные переломы.
Существует мнение, что предрасположенность к развитию узелковых артрозов кистей напрямую связана с определенными видами профессиональной деятельности человека. К группе риска относятся люди таких профессий как программисты, педагоги, стоматологи, спортсмены.

Прием лекарственных препаратов

Первый этап лечения — это прием медикаментов. Сначала выписываются лекарства, основной целью которых будет купирование боли. Это могут быть препараты таких фармакологических групп:

  • Миорелаксанты. Действуют за счет расслабления мышц, окружающих суставы пальцев. Если сустав ограничен в подвижности, мышечные волокна начинают сильно напрягаться и тем самым усиливают боли и еще больше сковывают суставы. К миорелаксантам относятся: Тизанидин, Баклофен, Топеизон.
  • Противовоспалительные нестероидные. Помимо устранения воспаления и обезболивания такие лекарства помогают снизить температуру (если она есть) и восстановить двигательную функцию. Данные препараты работают только над симптоматикой патологии и первопричину её появления не затрагивают. Их эффективность достигается путем блокирования ферментов, поддерживающих течение воспалительных процессов. Чаще всего пациентам назначают лекарства на основе ибупрофена, диклофенака, парацетамола, индометацина, кетопрофена, лорноксикама, кеторолака, нимесулида, целекоксиба или мелоксикама. Средства могут выпускаться в формате мазей, свечей, таблеток и инъекционных растворов.
  • Кортикостероиды. Используются при наличии серьезных воспалительно-разрушительных процессов, которые сопровождаются сильными болями. Кортикостероиды мощнее по действию, но и побочные эффекты у них более сильные. Выделяются короткодействующие и пролонгированные средства. К первым относятся препараты по типу Преднизолона, Гидрокортизона и Дексаметозона. Ко второму — Полькортолон, Дипроспан и Метилпреднизолон.
  • Анальгетики. Препараты обладают только обезболивающим действием. Их можно разделить на ненаркотические (на основе анальгина, аспирина и пр) и наркотические (препараты Промедол и Трамадол).Узелки Бушара и Гебердена — что это такое и почему они появляются

Курс использования таких препаратов не должен быть длительным, обычно он составляет не дольше 7-10 дней. Время приема средств может быть увеличено только по наставлению лечащего врача.

После использования средств от болей наступает очередь приема хондропротекторов. Эти препараты как раз восстанавливают участки хрящевой ткани и устраняют видимые признаки и проявления узелков Бушара и Гебердена.

Хиндропротекторы не оказывают противовоспалительного или обезболивающего эффекта.

Данные препараты постепенно восстанавливают поврежденные синовиальные хрящи и минимизируют риск их повторного разрушения. Принимаются хондропротекторы от 3 месяцев до полугода.

Действующими веществами являются компоненты, входящие в состав настоящего хряща:

  1. Хондроитин — структурная составляющая тканей;
  2. Глюкозамин — субстрат для синтеза синовиальной жидкости.Узелки Бушара и Гебердена — что это такое и почему они появляются

Эффективными двухкомпонентными хондропротекторами являются: Хондроитин, Протекон, Терафлекс и Мовекс. Есть и лекарства только с одним веществом в составе. К препаратам с хондроитином относится Структум, Хондроксид и Мукосат, с глюкозамином — Артифлекс, Дона.

Народные средства не могут оказать интенсивного влияния на фаланговые суставы, они только могут снять не сильную боль и отеки.

Единственным проверенным и действительно эффективным средством является вермутовая мазь. В нее входят такие компоненты: олений жир (15 гр), олений костный мозг (6 гр), оливковое масло (8 гр) и свежая полынь (10 гр). Приготовить такую мазь дома трудно из-за недоступности некоторых компонентов, но она продается в некоторых аптеках. Состав магазинных мазей идентичен.

Способы терапии

Избавиться от узелков Гебердена и Бушара можно вылечив заболевание. Лечебные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на улучшение состояния хрящевой ткани.

На первых стадиях заболевания применяются хондропротекторы – препараты длительного действия, такие как хондроитин и глюкозамин, которые служат в качестве корректоров хрящевой ткани.

Механизм действия хондроитин сульфата стимулирует синтез хрящевых клеток, замедляет процессы дегенерации тканей хряща, увеличивает подвижность поврежденных суставов.

Действие глюкозамина направлено на стимуляцию производства организмом глюкозаминоглюканов, которые необходимы для регенерации хрящевой ткани, препарат обладает выраженным болеутоляющим действие.

Наряду с хондропротекторами при лечении «узелковых пальцев» используются и сосудорасширяющие медикаментозные средства – Трентал, Теоникол.

В период обострения заболевания лечащий врач может назначить прием нестероидов, которые обладают противовоспалительным эффектом – Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин.

Помимо таблетированных препаратов, в качестве средств локального воздействия могут быть использованы противовоспалительные мази на основе нестероидов, такие как Долгит, Фастум-гель, Индометациновая мазь, Вольтарен-гель. Курс лечения мазями длится не менее одного месяца.

При сильных болях больному могут быть предписаны и физиотерапевтические процедуры, например, парафиновые ванны и лечебные грязи.

В особо тяжелых случаях, при сильных болях и затяжных воспалительных процессах в суставах, больному назначают иммунодепрессант – Плаквенил. Курс лечения может длиться от полугода до 12 месяцев.

При лечении полиостеоартроза нередко назначают курс щадящего массажа или ЛФК. Специальные упражнения и массажные движения улучшает кровообращение, снимают спазмы мышц, улучшают двигательную способность суставов.

Применяется именно для восстановления нормального кровообращения и обменных процессов в суставах и прилегающих к ним тканях.

Распространенными физиопроцедурами, используемыми для лечения узелков Бушара и Гебердена, являются:

  • Ударно-волновая терапия;Узелки Бушара и Гебердена — что это такое и почему они появляются
  • Фонофорез;
  • Миостимуляция;
  • Магнитная терапия;
  • Лазерное лечение;
  • Звуковая терапия.

Положительный эффект на состояние суставов также оказывают грязевые ванночки и температурные процедуры.

По пораженные пальцы накладываются парафиновые или озокеритовые аппликации, которые чередуются с холодными водными. Такой контрастный перепад заставляет кровь сильнее циркулировать в конечности и тем самым приносить в ткани больше кислорода и питательных веществ.

Нетрадиционные методы лечения

Народные целители и знахари рекомендуют для лечения узелковых артрозов использовать бишофит – рассол, который получают при добыче нефти. Для проведения лечебной терапии понадобится:

  • бишофит;
  • медицинский бинт;
  • полиэтиленовый пакет;
  • пара хлопчатобумажных рукавиц.

Процедура заключается в следующем: хорошо пропитанный рассолом бинт наматывается вокруг каждого пораженного пальца. Далее кисти рук оборачивают полиэтиленовым пакетом, поверх которого надевают рукавицу.

Выдерживают компресс не менее двух часов. Процедуру выполняют через день, общее количество лечебных сеансов – 30 дней.

В народной медицине для лечения узелков Гебердена и Бушара также используют компрессы на основе натертых овощей.

узелки гебердена и бушара

Например, компресс из тертого картофеля, для приготовления которого используют только зеленные участки клубня. Еще один вариант компресса – свеженатертый лук, смешанный с кефиром и мелом.

Массаж

Его действие направляется на увеличение подвижности суставов, растягивание прилегающих связок и мышц. Пациент с узлами на пальцах может ходить на процедуры к мануальному терапевту или заниматься самомассажем.

Основные массажные упражнения, которые можно делать дома самому (проводятся поочередно):

  1. Растирание ладонных поверхностей;
  2. Растирательная проработка каждого пальца от основания и вверх;
  3. Сдавливание пальцев, сложенных в кулак;
  4. Вытягивание или выкручивание пальцев (делать нужно очень аккуратно, чтоб не повредить сустав).Это самые универсальные упражнения от узелков Бушара. Более комплексные массажные мероприятия стоит проводить по согласованию с врачом.


Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*