Что такое нестенозирующий атеросклероз и как его лечить

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Общая информация

На ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.

Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

По мере прогрессирования заболевания интенсивность симптомов увеличивается, патологические изменения становятся необратимыми.

Для профилактики, а также для улучшения состояния при нестенозирующем атеросклерозе необходимо придерживаться следующих правил:

  • Физическая активностьполноценно спать;
  • проводить больше времени на воздухе;
  • ежедневно делать легкую физическую зарядку;
  • заниматься йогой, пилатесом или плаваньем;
  • не допускать набора лишнего веса;
  • избегать стрессов;
  • контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови;
  • отказаться от сигарет и алкоголя.

Атеросклероз сосудов — опасное состояние, поэтому к нему следует отнестись с ответственностью. Осложнения, которые вызывает болезнь, приводят к инвалидности и смерти человека. К ним относятся:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • тромбоэмболия;
  • гангрена нижних конечностей;
  • аневризма.

Что такое нестенозирующий атеросклероз и как его лечить

Если пациент обращается при первых симптомах и соблюдает все рекомендации доктора, тогда у него улучшается общее состояние, сохраняется работоспособность, человек может полноценно и долго жить.

Причины нестенозирующего атеросклероза артерий

Факторы, приводящие к атеросклерозным изменениям сосудов:

  • Нарушения липидного обмены – возникает тогда, когда происходят сбои в процессе синтеза-доставки-утилизации. Холестерин скапливается и образуются бляшки. Чаще всего это происходит при употреблении в пищу большого количества вредных продуктов и при некоторых соматических заболеваниях.
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию – если кто-то из ближайших родственников страдает от атеросклероза, то риск развития заболевания увеличивается во много раз.
  • Снижение эластичности сосудистых стенок – бляшки не могут закрепиться на ровной и гладкой поверхности. Причиной данного состояния служит курение, сахарный диабет, бесконтрольное употребление гормональных препаратов, сидячая работа и малоподвижный образ жизни.

Атеросклерозом называют поражение крупных сосудов, сопровождающееся образованием холестериновых бляшек и нарушением кровотока. Болезнь носит хронический характер и развивается на протяжении многих лет. Опасность заключается в смазанной симптоматике и возможных серьезных осложнениях, наступающих преимущественно в зрелом возрасте. Патология поражает разные органы человека в зависимости от локализации атеросклеротических бляшек в кровеносной системе.

Выделяют две основные формы болезни:

  • нестенозирующая;
  • стенозирующая.

Атеросклероз нестенозирующий представляет собой патологическое состояние артерии, при котором липидные отложения (бляшки) нарастают по длине, не вызывая значительного сужения просвета (закрывают меньше половины полости). Кровоток нарушается незначительно, полная закупорка сосуда происходит редко. При этом кровообращение нарушается, но организм справляется с ситуацией без негативных последствий.

Основным проявлением болезни являются атеросклеротические бляшки, которые выступают в просвет пораженного сосуда и создают препятствие кровотоку

Атеросклероз – это хроническое заболевание, которое развивается на протяжении длительного времени и неуклонно прогрессирует

Более серьезной патологией является стенозирующий атеросклероз сосудов – атеросклеротическая бляшка прорастает внутрь и закрывает больше 50% просвета. Вследствие этого кровоток существенно нарушается, происходит сильный стеноз с последующей полной обструкцией артерии. Результатом патологического процесса может стать образование тромба, ишемия и некроз тканей органа.

Клиническая картина атеросклероза достаточно смазанная и неспецифическая. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. На легкое недомогание человек не обращает внимания и не идет к врачу. По мере развития патологии появляется все больше неприятных признаков, свидетельствующих о прогрессировании сосудистых нарушений и возможных осложнениях.

Атеросклеротические изменения чаще всего поражают нижние конечности, головной мозг, почки, аорту, брахиоцефальный ствол, сонную артерию. В зависимости от расположения холестериновых бляшек разнятся и проявления болезни.

Клиническая симптоматика, как правило, отражает недостаточность функции пораженного органа

Симптомы атеросклероза варьируют довольно широко в зависимости от того, где локализуется патологический процесс, а также в зависимости от меры выраженности стеноза

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей вызывает:

  • боль в области ягодиц, бедер, поясницы;
  • болезненные ощущения в икроножных мышцах при физнагрузках;
  • холод в ногах;
  • изменение цвета кожи;
  • жжение, покалывание, судороги;
  • при атеросклерозе артерий нижних конечностей со склерозированием появляются незаживающие раны, трофические язвы, гангрена.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий поражает преимущественно головной мозг и приводит к:

  • головным болям, головокружениям, обморокам;
  • снижению памяти, работоспособности;
  • эмоциональной лабильности;
  • бессоннице;
  • нарушениям зрения, слуха, речи, координации движений;
  • скачкам показателей АД.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и лечение.

При условии естественного течения атеросклероз обязательно осложнится стенозом

Чем более выражен стеноз, тем «ярче» клиника и, наоборот, чем менее перекрыт просвет сосуда, тем «мягче» симптомы

Атеросклероз сонных артерий стенозирующий и нестенозирующий проявляется:

  • онемением части тела;
  • хронической усталостью, слабостью;
  • когнитивными расстройствами;
  • временной слепотой.

стенозирующий атеросклероз сосудов

Нестенозирующий атеросклероз артерий – это заболевание, при котором происходит образование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, но при этом отложения практически не замедляют кровоток. Эти бляшки имеют вытянутую форму и локализуются вдоль поверхности артерий, что является главной отличительной чертой от стенозирующей формы атеросклероза, при которой кальцинозы растут в просвет сосудов и значительно затрудняют ток крови.

Холестериновая бляшка – это отложение липидной ткани, которое со временем становится более твёрдым из-за оседания на его поверхности кальция. При нестенозирующем атеросклерозе образование может перекрывать просвет сосуда не более чем наполовину.

Эта патология начинает развиваться в довольно молодом возрасте и долгое время протекает бессимптомно, и только при прогрессировании может проявиться патологией органа, который испытывает недостаток питательных веществ из-за плохой циркуляции крови. Как правило, происходит это после 50 лет.

Клиническая картина этого заболевания зависит от места локализации холестериновых бляшек:

  • При поражении брахицефальных артерий, которые преимущественно питают клетки головного мозга, может развиться слабость, головокружение при резком движении головой, смене положения тела или снижении уровня артериального давления, нарушение зрения в виде «мушек» перед глазами. Объясняется это тем, что при пониженном давлении кровь не может поступать к головному мозгу через суженый бляшкой сосуд. В результате он страдает от недостатка питательных веществ и реагирует таким способом на этот фактор;

  • Также возможно появление шума в ушах, онемение рук и ног на короткий период;

  • Характерными признаками нестенозирующего атеросклероза на ранних этапах можно считать частые приступы головной боли, которые не снимаются после принятия обезболивающих препаратов. Человек становится рассеянным, ему тяжело сконцентрировать внимание;

  • Кроме того, пациента постоянно мучает чувство недосыпания, сонливости, быстрая утомляемость.

При появлении какого-либо симптома стоит отправиться к врачу для установления причины, ведь при полной закупорке артерий кровь перестанет поступать в головной мозг, вследствие этого возникнет инсульт.

Любая из этих причин не говорит о том, что атеросклероз обязательно будет у вас развиваться, однако перечисленные факторы, особенно в комплексе, увеличивают риск появления атеросклероза в несколько раз.

Чтобы установить диагноз «нестенозирующий атеросклероз», пациенту назначают такие инструментальные методы диагностики, как УЗИ и допплеровское исследование. Они позволяют получить максимально много информации о сосудах.

Что такое нестенозирующий атеросклероз и как его лечить

При осмотре с помощью допплера врач может увидеть степень сужения артерий, точное место локализации холестериновых бляшек, состояние стенок сосудов. Также этот метод даёт возможность определить скорость тока крови. Все эти показатели определяют дальнейший план лечения пациента.

Кроме того, больному необходимо сдать анализ крови на определение уровня холестерина.

Только комплексный подход может дать хороший эффект. Как правило, нестенозирующая форма атеросклероза лечится консервативным путём. Это позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

Терапия при этой патологии направлена на нормализацию уровня холестерина, коррекцию рациона, режима сна и активности, приём определённых медикаментозных средств.

Разберём каждый этап более детально:

  • Статины. Чтобы уравновесить количество липидов в крови, врач может назначить специальные препараты – статины. Они блокируют выработку холестерина печенью. С этой же целью пациенту необходимо пересмотреть и свой рацион. Подробнее о статинах и фибратах;

  • Диета. При нестенозирующем атеросклерозе не допускается употребление жиров животного происхождения, необходимо ограничить количество сахара, соли. Исключите из своего рациона кондитерские изделия, белый хлеб, копчёности, консервацию, крепкий кофе и чай, газированные напитки, алкоголь. Подробнее о разрешенных и запрещенных продуктах при атеросклерозе;

  • Вредные привычки. Стоит отказаться от курения и алкоголя. Необходимо правильно организовать режим активности и отдыха. Кроме того, следует увеличить физические нагрузки. Это могут быть длительные пешие прогулки на свежем воздухе, медленный бег, плавание, утренняя гимнастика. Что именно вы выберете для себя, зависит только от ваших индивидуальных пожеланий;

  • Лекарства. Из медикаментозных средств могут быть прописаны антикоагулянты, антиагреганты, часто назначают ацетилсалициловую кислоту. Если патология развилась на фоне гипертонии, при необходимости врач рекомендует приём препаратов для снижения артериального давления и мочегонных средств. Список препаратов для улучшения работы головного мозга;

В процессе лечения вам нужно будет периодически сдавать кровь на определение уровня холестерина.

Нестенозирующий атеросклероз – коварная болезнь. Но если вы будете внимательно прислушиваться к своему организму, вам удастся вовремя её обнаружить и провести лечение.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

Самый эффективный рецепт, который сделает ваши пяточки гладкими, как в молодости!

5 лучших рецепта от грибка ногтей

Стенозирующий атеросклероз – это заболевание, при котором липопротеины низкой плотности (по-другому холестерин или коротко ЛПНП), по каким-либо причинам одержавшие верх над липопротеинами высокой плотности по своей концентрации в крови, прилипают к микроскопическим неровностям на внутренних стенках сосудов. Само собой, это вызывает частичное закупоривание магистральных артерий и сосудов поменьше, что плохо сказывается на обеспечении жизненно важных органов кислородом и питательными веществами. Данная патология не является скоропостижной – процесс отложения холестерина может длиться годами. Так что это такое и как это лечить?

Причины развития патологии

Причину появления атеросклероза выявить достаточно сложно. Негативные внутренние и внешние факторы накапливаются на протяжении жизни, вызывая постепенную дисфункцию кровеносной системы. Обычно вина в развитии патологии лежит на совокупности негативных обстоятельств.

Первоисточники у обеих форм болезни одинаковые:

  • неправильное питание и, как следствие, значительное повышение уровня холестерина в организме, образование холестериновых бляшек на стенках сосудов;
  • малоподвижный и неактивный образ жизни, вызывающий нарушение обмена веществ, лишние жировые отложения, застойные явления в кровообращении;
  • вредные привычки, злоупотребление курением и алкоголем приводит к потере эластичности и тонуса сосудов, замедлению кровотока, недостатку полезных веществ и кислорода в тканях;
На начальных стадиях развития атеросклероз носит нестенозирующий характер

Когда речь идет о нестенозирующем процессе, то причинами патологии являются факторы риска атеросклероза

  • хроническая гипертоническая болезнь с частыми повышениями артериального давления и риском образования тромбов;
  • патологии эндокринной, иммунной систем, в особенности сахарный диабет и гормональные сбои, приводящие к высокой концентрации сахара в организме и сгущению крови;
  • наследственная предрасположенность – если родственник страдает атеросклерозом, то риск развития болезни возрастает в несколько раз для всех членов семьи;
  • постоянное нервное напряжение, стрессы, депрессивные состояния, психологическая нестабильность негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, приводит к перееданию, ожирению и накоплению холестерина в организме.

Стенозирующий атеросклероз бца, сосудов нижних конечностей или сонных артерий провоцируют следующие факторы:

  • слишком большое количество животных жиров в рационе питания;
  • частая подверженность человека стрессовым ситуациям на работе или дома;
  • курение и ненормированное употребление алкоголя;
  • хроническая гипертония.

Несмотря на разную локализацию, стенозирующий атеросклероз проявляется наиболее часто в сосудах нижних конечностей притом что именно интоксикация является основополагающей причиной спазма сосудов. В списке причин есть алкоголь, поскольку он сам по себе вызывает повышение холестерина в крови, который и является предвестником атеросклероза.

Менее распространен атеросклероз сонных и магистральных артерий головы, которые обеспечивают поступление крови к мозгу. Проблемы на этих участках возникают уже после того, как деформации подверглись артерии других систем и кровь разнесла частицы бляшек по всему организму.

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

  • Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
  • Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
  • Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
  • Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
  • Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Воздействие одного или нескольких факторов риска ускоряет процессы старения в стенках сосудов, потерю эластичности и создает идеальные условия для их постепенного склерозирования.

Главной причиной заболевания атеросклерозом является курение. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Дополнительные факторы, провоцирующие атеросклероз артерий нижних конечностей и приводящие к более раннему возникновению и тяжелому течению болезни:

  • повышенный уровень холестерина при частом употреблении в пищу продуктов богатых животными жирами;
  • повышенное артериальное давление;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие достаточной физической нагрузки;
  • частые стрессы.

Внимание! Фактором риска также может стать обморожение или длительное охлаждение ног, перенесенные в молодом возрасте отморожения.

Стенозирующий атеросклероз сосудов мозга и нижних конечностей

Что такое нестенозирующий атеросклероз и как его лечить

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Кожа на пораженной конечности заметно бледнее, местная температура понижена. В запущенных случаях отметается атрофия мышц. На атеросклеротическое происхождение симптомов указывает ослабление или отсутствие пульса в области подколенной артерии и стоп.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Вследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей. На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

  • 1 стадия. Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
  • 2а стадия. Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
  • 2б стадия. Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
  • 3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
  • 4 стадия. Трофические расстройства.

Не рекомендуется к просмотру слабонервным и впечатлительным!

Нарушения трофики ног из-за атеросклероза.

Нестенозирующий атеросклероз

При классическом течении облитерирующего атеросклероза болезнь последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Атеросклероз, возникающий как осложнение на фоне сахарного диабета, характеризуется стремительным течением. В наиболее тяжелых случаях гангрена развивается в считанные часы. Таким пациентам требуется немедленная помощь сосудистого хирурга.

Появление клинических признаков хронического облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) связано с сужением просвета сосуда более чем на 75%. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33% – аорто-подвздошный сегмент, 66% – бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки сильным потоком крови в магистральных артериях.

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
  • перемежающаяся хромота – специфический признак для ХОЗАНК, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
  • нейропатии (из-за нарушенного питания нервных волокон): ощущения ползающих мурашек, онемение, судороги;
  • изменение цвета кожных покровов (побледнение), местное снижение температуры.
  • истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается при одностороннем поражении);
  • атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем – выпадают);
  • гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Диагноз ХОЗАНК чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов.

Особенностью атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считается:

  • медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
  • высокая интенсивность болевого синдрома (причина – отсутствие коллатеральных артерий, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях);
  • системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса.
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
  • высокий риск осложнений (в 30% случаев): гангрена, септические состояния.

нестенозирующий атеросклероз артерий

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек утрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45% случаев ХОЗАНК у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества жизни

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

  • факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
  • патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
  • обезболивание;
  • вторичную профилактику развития осложнений.

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

  • кардиолога;
  • сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
  • рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога – специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
  • эндокринолога – при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает оценку:

  1. Пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии – поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной – бедренного.
  2. Аускультацию: над пораженным участком определяется систолический шум.
  3. Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).
МетодХарактерные признаки
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме -1) снижение до 0,7 и ниже в зависимости от степени
Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ)
  • снижение артериального давления;
  • замедление кровотока
Рентгенконтрастная ангиография
  • краевые дефекты наполнения (изъеденность контура);
  • отсутствие контраста в пораженном участке;
  • замедленное наполнение нижерасположенных артерий через сеть коллатералей
Биохимический анализ крови
  • повышение уровня общего холестерина (более 6,5 ммоль/л);
  • дисбаланс холестеринового спектра: липопротеиды высокой плотности менее 1 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности более 3,5 ммоль/л.

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина – чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1-2 стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

ДействиеГруппа препаратовСредства и дозы
Липидоснижающие Статины
  • Аторвастатин 20 мг: по 1 таблетке 1 раз в день
  • Симвастатин – 20 мг 1 раз в сутки
Гомоцистеин-снижающие
  • Фолиевая кислота 0,5-5 мг в сутки;
  • Витамин В12 (1000 мкг) – 1 капсула 1 раз в сутки
Улучшение реологических свойств крови Дезагреганты
  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – 75 мг в сутки;
  • Клопидогрель – 75 мг в сутки;
  • Тиклид – 90 мг в сутки;
  • Цилостазол – по 100 мг 2 раза в сутки
Периферический вазодилататоры
  • Пентоксифиллин – по 200 мг 3 раза в сутки
Устранение спазма сосудов Миотропные спазмолитики
  • Но-шпа – по 40 мг 2 раза в сутки;
  • Папаверин – по 10 мг 3 раза в сутки
Аналоги простагландинов
  • Вазапростан – для внутривенного введения. Доза до 60 мг в сутки

Обязательное условие эффективного лечения – компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными анальгетиками.

Когда обращаться к врачу?

Выявить нестенозирующий атеросклероз может практически любой врач, но лечение лучше проводить под контролем опытного кардиолога. Он проведет ряд диагностических процедур, выявит стадию заболевания, назначит необходимые лекарственные препараты и расскажет о тех правилах, которые необходимо соблюдать, чтобы болезнь не развивалась.

Для большей эффективности можно посетить диетолога, который сможет составить программу питания исходя уже из личных особенностей человека.

Нестенозирующий атеросклероз — неприятное заболевание, но его можно победить если строго соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног: скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту, который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Общая информация об атеросклерозе сосудов ног

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя. Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах. При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Узнайте также и о симптомах и лечении атеросклероза сосудов головного мозга — это схожее заболевание, вызывающее совсем иные последствия.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга подойдет и для больных с формой болезни в нижних конечностях. Узнайте о ней больше.

Какие препараты используют при атеросклерозе сосудов головного мозга? Все они перечислены тут.

Диагностика заболевания

Диагностические меры включают следующие процедуры:

  • анализ крови на холестерин и сахар;
  • УЗИ пораженных органов;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (допплерография);
  • магнитно-резонансная ангиография с контрастированием и без;
  • компьютерная томография.
Специалистами применяются как лабораторные, так и инструментальные методы исследования

Диагностика атеросклероза с установкой факта наличия, либо же отсутствия стеноза, требует комплексного подхода

Перед началом диагностики важно определиться с противопоказаниями к некоторым методам. Не следует проводить МР-ангиографию и КТ при наличии аллергии на контрастное вещество, бронхиальной астмы, печеночной недостаточности, сердечных имплантов и металлических протезов, психических заболеваний. УЗИ и допплерография не имеют ограничений, их можно делать даже в детском возрасте.

Кровоток в головной мозг поступает тремя основными путями: через сонную артерию, через левую подключичную артерию и через брахиоцефальный ствол. Именно они отвечают за доставку крови, а вместе с ней питательных веществ и минералов, которые необходимы организму для нормальной жизнедеятельности.

В случае закупорки брахиоцефальной артерии холестериновыми бляшками, возможно возникновение различных патологических процессов, а иногда и смерть человека.

Брахиоцефальная артерия – большое ответвление сердечной аорты, благодаря которому кровь ровно и непрерывно поступает в отделы головного мозга. В медицине используется термин «Виллизиево кольцо», которым именуется данный круг кровообращения.

Брахиоцефальная артерия очень подвержена образованию холестериновых бляшек, которые располагаются внутри стенок сосудов. Образовавшиеся бугорки мешают движению крови, замедляют его или вовсе останавливают.

На раней стадии заболевания, больной может ни о чем не подозревать, но дальнейшее развитие болезни может спровоцировать возникновение энцефалопатии или инсульта.

Симптомы:

  1. Головокружение;
  2. Появление шума в ушах;
  3. Слабость всего организма. Иногда нижние конечности немеют;
  4. Потемнение в глазах.

Чаще всего нестенозирующий атеросклероз поражает только определенные участки аорты, например, находящиеся в брюшном или грудном отделе. Но иногда, холестериновые бляшки покрывают практически каждый сантиметр аорты.

Болезнь не имеет яркого проявления, к основным признакам заболевания можно отнести:

  • Болевые ощущения в области груди и брюшной полости;
  • При проведении аускультации можно отметить грубые шумы в аорте;
  • Головная боль, осиплость голоса, кашель;
  • Повышение систолического давления.

Нестенозирующий склероз провоцируют болевые ощущения в области бедер, ягодичных мышцах и иногда поясницы. Но основным признаком заболевания является боль в икроножных мышцах, которая усиливается во время физической активности.

На начальных этапах нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может протекать абсолютно бессимптомно. Из-за нарушений кровообращения возникает ишемия, которая проявляется в похолодании кожи в области ног и изменение ее цвета.

С прогрессированием заболевания, крови в нижние отделы поступает все меньше, в итоге, питания тканей не происходит, возникают незаживающие раны, перерастающие в гангрену.

правильное питание залог здоровья

Выделяют 4 стадии развития заболевания:

  • На первой стадии боль возникает только после умеренных физических нагрузок.Первая стадия
  • На второй – боль возникает даже при ходьбе на ближние дистанции.
  • На третье – больной без остановки не может пройти и 50 метров.
  • На четвертой (терминальной) стадии появляются трофические изменения кожных тканей, вплоть до развития гангрены.
  • Отказ от курения.
  • Правильное питание, безхолестериновую диету.
  • Физические нагрузки.

Это три кита, которые снизят риск атеросклероза сосудов нижних конечностей. Не обязательно изнурять себя физическими упражнениями, можно просто ежедневно совершать пешие прогулки и делать гимнастику для ног. Кроме того, в качестве профилактического средства помогает специальный точечный массаж и рецепты народной медицины.

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

  • Консервативным;
  • Эндоваскулярным;
  • Хирургическим.

Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Пневмопресстерапия – это разновидность массажа ног при атеросклерозе нижних конечностей. Выполняется путем чередования повышенного и пониженного давления в манжете. Изменение давления стимулирует кровообращение в мелких сосудах.

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Методы лечения атеросклероза

Лечение нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий и других сосудистых стволов преимущественно консервативное. Применяется ряд медицинских препаратов, снижающих холестерин и нормализующих кровообращение.

Чаще всего врачи прибегают к терапии:

  • статинами («Правастатин», «Розувастатин»);
  • антикоагулянтами («Варфарин», «Гепарин»);
  • ангиопротекторами («Детралекс», «Нормовен»);
  • нейропротекторами («Кавинтон», «Пирацетам»).

При наличии сопутствующих заболеваний назначаются антигипертензивные и сердечные препараты, витаминные комплексы. В качестве вспомогательной терапии допускается применение народных рецептов на основе фитосборов и полезных продуктов (меда, чеснока, лука, картофеля, мумие). Возможность применения нетрадиционной медицины обсуждается с лечащим врачом.

Если имеет место нестенозирующий атеросклероз, врачи рекомендуют консервативное лечение

Подходы к лечению в случаях, когда процесс носит нестенозирующий и стенозирующий характер, существенно разнятся

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием в большинстве случаев не обходится без оперативного вмешательства. Сильное перекрытие кровотока чревато развитием инсульта и энцефалопатии, поэтому лечебные меры должны быть кардинальными.

В зависимости от локализации бляшек и степени стеноза проводится:

  • стентирование;
  • шунтирование;
  • ангиопластика;
  • эндартерэктомия;
  • открытая операция.

Для постановки диагноза «нестенозирующий атеросклероз» требуется провести ряд процедур:

  • Больному измеряется пульс путем пальпаторных и аускультативных обследований.
  • Назначается прохождение УЗИ, реоэнцефалографии, сфигмографии, реовазографии сосудистых областей.
  • Для того чтобы обследовать аорту проводится рентгенографическое исследование с введением контраста.
  • Очень часто используются эхографические методы и изотопная аортография.Методы диагностики

Профилактические и поддерживающие меры

Предотвратить серьезную патологию и повысить эффективность лечения помогут простые и очень действенные меры. Необходимо пересмотреть свой образ жизни:

  • откорректировать питание – больше морепродуктов, нежирного мяса, овощей, фруктов, растительного масла, меньше животных жиров, сладостей, соли;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • не забывать о физической активности – пешие прогулки, плавание, гимнастика, фитнес;
  • контролировать вес и уровень холестерина;
  • следить за здоровьем – проходить регулярные медосмотры, своевременно лечить хронические заболевания.

Атеросклероз в любой форме не приговор, если не игнорировать тревожные симптомы и выполнять врачебные рекомендации, не забывая о здоровом образе жизни и хорошем настроении.

Стадии болезни

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональной способности пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Степень нарушенияБолевой синдромДополнительные признаки
I При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более) Слабость, быстрая утомляемость
II А. Боль развивается на дистанции 200-1000 м Развитие трофических проявлений: уменьшения мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50-200 м
III Боль в состоянии покоя Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IV Стадия деструктивных изменений Появление трофических язв, гангрены

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация ХОЗАНК, которая учитывает результаты дополнительных методов диагностики.

СтепеньПеремежающаяся хромотаЛодыжечное давление
Бессимптомное течение показатели в пределах нормы
1 Незначительная более 50 мм.рт.ст. после нагрузки
2 Умеренная промежуточные показатели между 1 и 3 стадией
3 Выраженная менее 50 мм.рт.ст в состоянии покоя
4 Боль в состоянии покоя менее 40 мм.рт.ст в состояния покоя
5 Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни до 60 мм.рт.ст в покое
6 Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов как в 5 степени

При 5 и 6 степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

  1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяется бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
  2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2 степени:
  3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается и минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
  4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Особенность кровотока в сосудах ног – усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.

Первичная профилактика ХОЗАНК подразумевает:

  • адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте – занятия спортом, в пожилом – ежедневные пешие прогулки);
  • коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
  • контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
  • рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
  • компенсация заболеваний других органов и систем;
  • отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

По существующей классификации артериальной недостаточности сосудов ног, вышеперечисленные симптомы можно разделить на 4 стадии развития болезни.

  • I стадия — боли в ногах, которые появляются только после большой физической нагрузки, например ходьбы на дальние расстояния.
  • IIа стадия — боли при ходьбе на относительно небольшие расстояния ( 250–1000 м).
  • IIб стадия – дистанция безболевой ходьбы снижается до 50–250 м.
  • III стадия (критическая ишемия) – боли в ногах появляются при ходьбе на расстояние менее 50 м. На этой стадии боли в мышцах нижних конечностей могут начинаться даже если больной находится в покое, особенно это проявляется по ночам. Для ослабления болевых ощущений больные, как правило, опускают ногу с кровати.
  • IV стадия — на этой стадии происходит возникновение трофических язв. Как правило, участки почернения кожи (некрозы) появляются на пальцах или пяточных областях. В дальнейшем это может привести к гангрене.

головные боли при атеросклерозе

Чтобы не доводить облитерирующий атеросклероз до крайней стадии важно вовремя его диагностировать и провести лечение в медицинском учреждении.

Это заболевание требует индивидуально составленной схемы лечения для каждого отдельного пациента. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, его длительности, уровня поражения кровеносных артерий. Кроме того, при диагностике и составлении клинической картины учитывается также наличие у пациента сопутствующих заболеваний.

Если облитерирующий атеросклероз выявлен на начальной стадии, может быть достаточным для улучшения состояния устранить факторы риска. В таком случае помогут:

  1. Обязательный отказ от курения и других вредных привычек.
  2. Соблюдение диеты с пониженным содержанием животных жиров и снижение уровня холестерина в крови.
  3. При излишней полноте или ожирении – коррекция веса.
  4. Поддержание нормального артериального давления на уровне не более 140/90 мм рт. ст.
  5. Регулярная физическая активность (ходьба, бассейн, велотренажер и т.п.).
  6. Для пациентов с сахарным диабетом – контроль уровня сахара крови.

При атеросклерозе сосудов категорически запрещено употребление следующих продуктов: сливочное масло, маргарин, сало, маргарин, жирное мясо, колбасные изделия, паштеты, субпродукты, молочные продукты с высокой жирностью, жареный картофель, мороженое, майонез, мучная сдоба.

На других стадиях для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей применяются следующие методы:

  • Консервативный;
  • Эндоваскулярный (малоинвазивный);
  • Оперативный.

Оно тоже может использоваться на начальной стадии болезни, а также в тех случаях, когда состояние пациента не позволяет применять другие методы (при осложнениях сопутствующей патологией). Консервативное лечение предполагает применение медикаментов, физиотерапии и включает пневмопресстерапию, дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.

Медикаментозных препаратов, полностью восстанавливающих нормальное кровообращение в закупоренной артерии и излечивающих атеросклероз, пока, к сожалению, не существует. Лекарственное лечение может лишь дать поддержку и повлиять на мелкие сосуды, по которым кровь идет в обход перекрытого участка артерии. Лечение препаратами направлено на то, чтобы расширить эти «обходные пути» и компенсировать недостаточность циркуляции крови.

эхо сосудов головного мозга

Для снятия спазма с мелких артериальных сосудов, разжижения крови и защиты стенок артерий от дальнейшего повреждения используются специальные медикаментозные препараты, некоторые из которых нужно пропивать курсами, а другие принимать постоянно.

Кроме медикаментов, пациентам назначают пневмопресстерапию – массаж мягких тканей ноги с помощью специального оборудования. С помощью чередования пониженного и повышенного давления в манжете, надетой на конечность, происходит расширение периферических артерий, увеличивается приток крови к коже, мышцам и подкожной клетчатке и стимулируются сосуды.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*