Сколиотическая деформация поясничного отдела

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Классификация сколиоза

Чаще всего диагностируют левосторонний сколиоз поясничного отдела, связано это с естественным распределением веса во время статических и динамических нагрузок на правую часть туловища. Но у левшей они приходятся на левую сторону, и у них чаще развивается правосторонний сколиоз в пояснице.

В зависимости от угла кривизны выделяют следующие разновидности патологии:

  • 1 степень, при которой угол кривизны находится в пределах 5–10°;
  • 2 степени, искривление варьируется от 11 до 25°;
  • 3 степень болезни диагностируется, если угол кривизны доходит до 50°;
  • 4 — самая тяжелая степень аномалии, при ней угол искривления составляет минимум 50°.

Кроме этого, встречается S-образный сколиоз, при этой форме образуются 2 дуги искривления, позвоночник становится похож на букву S.

При этом одна дуга является сколиотической, а вторая формируется в вышележащем сегменте позвоночного столба и называется компенсаторной. Ее функция — выровнять положение туловища в пространстве. Так, если наблюдается левосторонняя сколиотическая деформация поясничного отдела, то со временем разовьется правосторонний сколиоз грудного отдела.

Выявить заболевание доктор может при визуальном осмотре и с помощью рентгенограммы.

Причины сколиотической деформации

В большинстве случаев сколиоз начинается в период бурного физического роста скелета. Это происходит примерно в возрасте 10-17 лет. В 80% случаев причина сколиоза не выявляется, и ставится диагноз идиопатический сколиоз, то есть заболевание неизвестной причины. В последнее время проведен целый ряд исследований, которые говорят о генетической обусловленности сколиотической деформации. Однако воздействие провоцирующих факторов прослеживается довольно очевидно.

Факторы, способствующие развитию сколиоза:

  • Малоподвижный образ жизни,
  • Неправильная посадка за партой в школе, за компьютерным или письменным столом,
  • Ношение тяжестей в одной руке,
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Оставшиеся 20% случаев сколиоза имеют конкретные причины:

  • врожденные дефекты позвонков,
  • разная длина ног (более 2 см),
  • заболевания нервно-мышечной системы, например, ДЦП,
  • нарушения обмена веществ в костях,
  • синдром гипермобильности суставов,
  • травмы, ампутации.

Сколиотическая деформация поясничного отдела

Возникновение изменений чаще всего начинается с грудного отдела, затем деформация распространяет на поясничную область. Осанка формируется целым комплексом взаимосвязанных факторов:

  • тонусом мышечной системы;
  • состоянием тканей скелета и связок;
  • интенсивностью и чередованием видов физической активности;
  • наличием хронических форм различных заболеваний.

Наиболее частой причиной смещения позвоночника оказывается воздействие на него неравномерных нагрузок и длительное нахождение в положении сидя.

По виду искривления различают левосторонний и правосторонний сколиоз поясничного отдела. Деформирование позвоночной дуги в основном определяется направлением распределения веса при сидении и различается у правшей (левостороннее отклонение) и левшей (правостороннее). Тяжесть заболевания характеризуется величиной развившегося искривления:

  • 1 степень соответствует углу кривизны в 5–10°;
  • 2-я — углу в 11–25°;
  • при 25–50° определяется 3 стадия;
  • свыше 50 — 4-я.

Степень пояснично-крестцового сколиоза определяется врачом на основании рентгенограмм, выполненных в прямой проекции. Диагностика производится врачом-специалистом и включает такие исследования, как лабораторные анализы, внешний осмотр, рентгенография, МРТ, компьютерная томография, УЗИ.

Поясничный сколиоз может развиться из-за следующих факторов:

  • травмы позвонков;
  • ранее имевшийся ревматизм;
  • туберкулез костей;
  • разница в давлении на межпозвонковые диски;
  • детский рахит;
  • лишний вес;
  • беременность;
  • ношение очень тесной одежды;
  • грыжи;
  • сбои в обмене веществ;
  • плоскостопие;
  • развившийся церебральный паралич у ребенка;
  • болезни костей (остеомиелит);
  • врожденные патологии позвоночника;
  • неактивный образ жизни;
  • неправильная осанка;
  • косолапость;
  • последствия операций на позвоночнике;
  • эндокринные нарушения у женщин (патологии яичников);
  • возникновение опухолей в позвоночнике.

Подтвержден факт появления и дальнейшего прогрессирования искривления в связи с наследственной предрасположенностью человека. В редких случаях сколиоз поясницы развивается из-за вредных привычек. 

Симптомы разных стадий болезни

  1. Левосторонний и правосторонний сколиоз 1 степени обычно проявляется общей усталостью, неприятными ощущениями при выпрямлении спины, утомляемостью. Визуально патология заметна мало, и более распространен ее левосторонний вид. На этом этапе диагностирование затруднено, а изменения являются обратимыми. На следующем этапе появляется заметная даже на обычном фото асимметрия в осанке, возникают боли при наклонах и поворотах.
  2. В детском и подростковом возрасте при сколиозе 2 степени возможно адаптивное лечение, устраняющее проблемы. У взрослых можно укрепить мышечно-связочный аппарат, но исправление деформации будет незначительным.
  3. В случае если состояние пациента продолжает ухудшаться, возникают такие неврологические симптомы, как мышечный спазм, головная боль, болевые ощущения в конечностях или их онемение, нарушение расположения внутренних органов. Характерным признаком тяжелой стадии является асимметрия расположения тазовых костей, изменяется походка. Сильные боли могут ограничивать движения человека, заставляя его принимать неестественные положения. В тяжелых случаях исправить ситуацию, облегчить состояние пациента и остановить прогрессирование патологии помогает хирургическое вмешательство.

Обследовать позвоночник желательно при начальных признаках появления дискомфорта, когда изменения обратимы и легко поддаются консервативному воздействию.

Спровоцировать патологию способны продолжительные статические нагрузки, к примеру, связанные с сидячей работой.

Сколиоз чаще всего развивается у людей из группы риска, у которых наблюдаются следующие заболевания:

  • ожирение любой степени;
  • врожденные аномалии, связанные с неправильным развитием опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение роста позвоночника в детстве;
  • плоскостопие или косолапость;
  • туберкулез, ревматизм.

Также развитию заболевания способствуют гиподинамия и чрезмерные физические нагрузки.

Но чаще развивается идиопатический поясничный сколиоз, при котором не удается выявить причину, спровоцировавшую болезнь.

Какой бывает сколиоз?

Сколиотическая деформация может происходить в одну сторону или в обе, в одном или в нескольких отделах позвоночника.

Виды сколиоза:

  • C-образный, когда имеется только одна дуга искривления, деформация происходит или влево, или вправо, задет только один отдел позвоночника.
  • S-образный, когда в одном из отделов позвоночника искривление происходит в одну сторону, а в другом в другую. Деформация происходит как бы в противовес и имеет две дуги искривления.
  • Z-образный встречается реже всех. В данном случае формируется сразу три дуги искривления.

Клиническая картина

Сколиотическая деформация поясничного отдела

Для него характерны следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • уменьшение амплитуды движения;
  • боли в спине, по наружной поверхности бедра, по ходу седалищного нерва;
  • асимметрия туловища;
  • хруст при движениях позвоночника;
  • отечность и скованность суставов.

Боли в позвоночнике могут быть в покое, они наблюдаются после ночного сна. Усиливаются при статистической нагрузке и стихают при продолжительной ходьбе.

При осмотре пациента можно обнаружить, что при левостороннем люмбальном сколиозе промежуток между подвздошной костью и XII ребром с левом стороны короче, чем с правой стороны. При правостороннем сколиозе все наоборот, то есть с правой стороны это расстояние меньше, а с левой больше.

При незначительном угле кривизны кости таза могут располагаться в естественном для них положении. Но когда наблюдается торсионное скручивание позвоночника, то может произойти их перекос. При этом подвздошная кость с одной стороны не только поднимается, но и выдвигается вперед.

В результате нарушаются амортизационная функция тазобедренного сустава, что в будущем может спровоцировать его деформирующий артроз и привести к потере работоспособности.

Кроме этого, сколиоз может стать причиной развития ранних дистрофических изменений суставных хрящей, выбухания межпозвонкового диска в позвоночный канал без повреждения фиброзного кольца и грыжи.

Поэтому важно выявить сколиоз как можно раньше и начать его лечение.

Как выявить сколиоз?

Выявление сколиотической деформации происходит чаще всего в детском или подростковом возрасте при осмотре педиатром, однако подозрения на сколиоз могут появиться у родителей, которые внимательны к своему ребенку. Если вы видите, что у ребенка в положении стоя одно плечо выше другого, лопатки выпирают несимметрично, разное расстояние от талии до рук, то стоит обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение

Для лечения люмбального сколиоза применяется как медикаментозная терапия, так и физиотерапевтические методы: ЛФК, массаж, ванны, мануальная терапия, вытягивание позвоночника. Ранние стадии корректируются ношением лечебного корсета.

Стоит помнить, что у каждого из этих методов существуют противопоказания (например, гимнастика противопоказана при сколиозе 3 степени и беременности) и использовать их можно только по назначению и под контролем врача.

При поясничном сколиозе назначаются:

  • препараты группы НПВС – противовоспалительные средства, уменьшающие выраженность воспаления, снимающие воспалительный отек;
  • обезболивающие, поскольку сколиозу 2-3-4 степени часто сопутствует достаточно сильная боль;
  • миорелаксанты, помогающие снять напряжение спазмированных мышц.

Назначаются препараты для лечения основного заболевания (туберкулеза, эндокринных заболеваний и т.п.).

сколиоз поясницы

Пациенту со сколиозом назначается диета, направленная на укрепление костей, мышц, прием витаминов.

При тяжелом искривлении (величина угла более 50 градусов), стойкой боли, развитии осложнений применяют оперативное лечение.

Операция может проводиться в один или в несколько этапов. Для лечения сколиоза поясничного отдела позвоночника применяется операция клин-остеотомии.

Она позволяет исправить уже имеющееся искривление, предупредить дальнейшее развитие сколиоза и осложнений со стороны внутренних органов. При клин-остеотомии проводится иссечение позвонков и установка временного стержня. После заживления костей стержень удаляют. После операции по лечению сколиоза пациенту обязательно нужна физиотерапевтическая реабилитация.

Патологию выявляют при визуальном осмотре и с помощью рентгена.

Сколиоз поясницы

При осмотре врач может выявить:

  • перекос тазобедренных костей, опущенный асимметричный плечевой пояс, неправильное положение головы — такие признаки характерны для деформации позвоночника 1 степени;
  • перекос туловища, сильное смещение лопаток, кифоз — такая клиническая картина характерна для сколиоза 2 степени;
  • сильная деформация грудной клетки, увеличение расстояния между лопатками и выраженный мышечный валик грудного сегмента, который становится еще заметнее при наклонах — эти признаки появляются при последних стадиях болезни.

Для выявления патологии требуется проведение сразу нескольких исследований. Основным из них выступает рентгенография поясницы. Пациент может быть отправлен на компьютерную томографию и МРТ спины. Также проводится флюорография.

При необходимости назначается УЗИ внутренних органов. Больному может быть проведена электронная гониометрия. Также он проходит электрокардиографию со спирометрией.

Среди методов выявления поясничного сколиоза также применяются:

  • изучение тонуса мышц;
  • анализы мочи и крови;
  • измерение веса, а также роста в сидячем и стоячем положениях.

Специалист проводит визуальный осмотр больного. Пациентов могут направлять на сколиометрию по Буннеллю. При ней позвоночник исследуется трехмерно при помощи контактного сенсора.

Для предварительной диагностики бывает достаточно внешнего осмотра. Дополнительно могут быть назначены рентген и МРТ. Основное лечение заключается в устранении причин или провоцирующих факторов, формировании крепкого мышечного скелета для поддержания положения позвоночника. Важно, чтобы сколиоз не прогрессировал. В самых сложных случаях прибегают к хирургической операции.

Коррекция небольших отклонений в расположении позвонков возможна с помощью следующих методов:

  • ЛФК;
  • массажа;
  • корсетирования;
  • вытяжения.

Перед этим, если необходимо, проводится медикаментозное устранение воспалительного процесса и снятие отечности тканей. С помощью процедур физиотерапии можно улучшить обменные процессы и кровообращение. Консервативное лечение поясничного сколиоза помогает восстановить естественное положение позвонков и укрепить поддерживающие их мышцы.

Ношение корсета всегда назначает врач, он же контролирует динамику изменений. Это длительный, но эффективный консервативный способ коррекции, помогающий снять мышечное напряжение и замедлить дальнейшую деформацию позвонков.

Тяжелая стадия болезни зачастую предполагает оперативное вмешательство, которое может быть как одномоментным, так и поэтапным. Сначала проводится операция, устраняющая органические повреждения, затем происходит установка металлических штифтов. В реабилитационный период пациенту обычно требуется ношение специального бандажа.

Заботиться о предотвращении сколиоза необходимо с ранних лет, предупредить деформацию позвоночника проще, чем ее лечить. Чтобы тело находилось в правильном положении, нужно использовать удобную и соответствующую росту мебель, а для сна выбирать ортопедический матрас и твердую подушку. Полезны пешие прогулки, спорт и адекватные физические нагрузки. Забота и внимание помогут надолго сохранить здоровье спины.

Степени сколиоза

Степень данного заболевания определяется углом дуги искривления. В зависимости от того, насколько оно велико, и будут проявляться симптомы.

4 степени сколиотической деформации:

  • 1 степень — это угол менее 10 градусов. На данной стадии сколиоз выявляется не всегда, а в некоторых странах не считается патологией.
  • 2 степень — диагностируется при искривлении на 11-25 градусов. Заметны асимметрия плеч и таза. На этой стадии обязательно лечение для предотвращения прогресса.
  • 3 степень — означает угол искривления 26-50 градусов. Помимо нарушения осанки, перекоса плеч и таза, происходит деформация грудной клетки, возможно формирование реберного горба.
  • 4 степень — это искривление, превышающее 50 градусов. При данной степени сколиоза страдают внутренние органы.

Физическая активность

При искривлении позвоночника полезно плавание брассом, с разрешения специалиста можно заниматься волейболом.

При сколиозе 1 и 2 степени нужно уделять время ЛФК, как правило, тренировки проводятся под наблюдением инструктора.

Гимнастика при сколиозе поясничного отдела поможет:

  • укрепить мускулатуру спины, что способствует стабилизации позвоночника;
  • устранить деформацию позвоночного столба и грудной клетки;
  • нормализовать функционирование миокарда и дыхательной системы;
  • исправить осанку;
  • улучшить общее самочувствие, работу внутренних органов.

При сколиозе можно выполнять следующие упражнения:

  1. Исходная позиция — лежа на спине, верхние конечности соединить в замок и поместить за голову. На вдохе развести локти, а на выдохе свести. Повторить упражнение 4 раза.
  2. Позиция такая же. Одна нога согнута в колене, вторая лежит на полу. На выдохе подтягивать согнутую конечность к животу, на вдохе выпрямлять ее. То же самое повторить с другой ногой. Делать упражнение 5 раз.
  3. Не меняя исходной позиции, нижние конечности согнуть в коленях и поставить ступни как можно ближе к тазу. Оторвать ягодицы от пола, задержать их в воздухе и вернуться в исходное положение. Выполнить 4 раза.
  4. Находясь все в той же первоначальной позиции, одну руку поднять вверх, а другую отвести в ту сторону, в которую выгибается позвоночник. Проделать так 4 раза.
  5. Перевернуться на живот и 5 раз прогнуться в грудном отделе.
  6. Исходная позиция такая же, как и в упражнении № 5. На вдохе встать в позу «березка», на выдохе опуститься обратно. Выполнить 4 раза.
  7. Принять коленно-локтевую позу. Левую руку вытянуть вперед, а правую ногу — назад. Затем поменять конечности. Проделать упражнения 6 раз.
  8. Начальное положение такое же, как в упражнении № 7. Согнуть руки в локте, при этом грудная клетка должна коснуться пола, затем вернуться в исходное положение. Проделать упражнение 4 раза.

Нужно помнить, что при сколиозе любые физические нагрузки разрешены только после консультации с лечащим врачом.

Проявления заболевания

На первой стадии сколиоза очень часто нет никаких проявлений. В дальнейшем, по мере прогрессирования искривления, пациент «знакомится» с симптомами, которые зависят не только от степени сколиоза, но и от его локализации. Общим проявлением данной проблемы становятся боли в области искривления, которые могут быть разной интенсивности в зависимости от степени деформации и состояния мышц спины.

Симптомы:

  • Шейный сколиоз вызывает головные боли, головокружения из-за сдавливания позвоночной артерии.
  • Грудной сколиоз приводит к уменьшению объема грудной клетки, поэтому возможны нарушения функций крупных сосудов, сердца, легких, печени, желудка.
  • Поясничный сколиоз приводит к асимметрии тазовых костей, что нарушает работу тазовых органов.

Терапия люмбального сколиоза

Лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника всегда комплексное и зависит от степени развития патологии. Медикаментозная терапия включает в себя прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа.

Для устранения болевого синдрома пациентам назначаются анальгетики. Против спазмов в мышцах показаны миорелаксанты.

При 1 и 2 степенях сколиоза обязательно назначают лечебную гимнастику. Характер входящих в нее упражнений зависит от конкретной стадии развития болезни. При поясничном сколиозе 1 степени рекомендуются следующие виды упражнений:

  1. Вращательные движения. Требуется на плечи поставить пальцы. Сами руки должны быть согнуты в локтях. На протяжении 4 минут делаются попеременные плавные вращения вперед и назад.
  2. Вытягивание ног вверх. Упражнение выполняется в положении лежа на спине. Необходимо максимально вверх вытянуть ноги с натянутыми носками. Находиться в таком положении минуту, после чего немного отдохнуть. Рекомендуется делать 5 повторов.

При 2 степени патологии также показана лечебная физкультура. Она должна включать в себя следующие упражнения:

  • прогибы в пояснице при нахождении в позе на четвереньках (кисти рук и колени на полу);
  • перекаты на спине влево и вправо с согнутыми в коленях ногами (руки должны обхватывать их);
  • медленное опускание поднятых ног вниз (делается лежа на спине);
  • прогибы в спине в положении лежа на животе с вытянутыми ногами и руками.

При поясничном сколиозе 2 степени требуется массаж. Также рекомендованы сеансы мануальной терапии. Пациентам может потребоваться ношение корсета (для людей до 35 лет). Также применяется методика вытягивания позвоночного столба.

При 3 и 4 степенях патологии лечебная физкультура носит щадящий характер. Больным рекомендованы упражнения, выполняемые в положении лежа на спине. При первом необходимо попеременно напрягать и расслаблять живот. При втором человек делает наклоны влево и вправо. При этом ноги должны быть прижаты к полу и находиться в неподвижном положении.

Способы лечения поясничного сколиоза зависят от запущенности патологии, сопутствующих заболеваний, которые вызваны сколиозом, а также от причин, спровоцировавших нарушения позвоночного столба.

К терапии сколиоза нужно подходит комплексно. Она предусматривает ношения корсета, с помощью которого поддерживается естественное положение позвоночника.

Одновременно нужно осуществлять коррекционные процедуры, цель которых — укрепить мышцы спины и пресса, чтобы они смогли нормально поддерживать позвоночник.

Когда причиной деформации и сколиотической болезни стало плоскостопие или косолапость, нужно нормализовать плоскость постановки ступни. В этом случае требуется консультация ортопеда.

Также значимую роль в лечение патологии играет массаж, который помогает улучшить кровообращение, создает условия для быстрого восстановления ослабленной мускулатуры. В результате этого формируется правильная осанка.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в крайнем случае.

Профилактика

Чтобы сократить риск развития сколиоза, нужно соблюдать ряд правил:

  • с целью предупреждения врожденных аномалий позвоночника женщина, находящаяся в положении, должна принимать витамины группы В;
  • младенца нельзя сажать, пока ему не исполниться полгода;
  • необходимо сбалансировано питаться;
  • нельзя долго находиться в вынужденной позе, необходимо делать перерывы в работе;
  • регулярно уделять время физкультуре;
  • правильно сидеть за столом, не носить предметы в одной и той же руке;
  • регулярно посещать специалиста для ранней диагностики заболевания.

Для предотвращения появления патологии необходимо следовать простым рекомендациям. Важно заниматься спортом. Самыми полезными для поясницы являются плавание и лечебная гимнастика. Необходимо следить за осанкой, правильно питаться, проводить закаливающие процедуры, отказаться от вредных привычек.

Важно скорректировать образ жизни. Рекомендуется спать на жесткой поверхности. Не стоит напрягать позвоночник сидячей работой. Следует чередовать ее с отдыхом в виде пеших прогулок. Запрещается переносить тяжести таким образом, когда только на одну сторону тела оказывается значительная нагрузка.

Ограничения при сколиозе

Сколиоз накладывает отпечаток на все стороны жизни пациента. Любое неосторожное движение может стать причиной повреждения позвоночного столба.

Поэтому при этой патологии противопоказаны:

  • командные виды спорта;
  • гиподинамия, так как при этом ослабляется мускулатура, которая поддерживает позвоночник;
  • продолжительное пребывание в вынужденной позе, так как статистические нагрузки вызывают спазм мускулатуры, а это, в свою очередь, провоцирует боли;
  • переохлаждение, так как при нем замедляется кровообращение, что становится причинной мышечного спазма;
  • ношение тяжестей, так как существует риск защемления нервных корешков;
  • резкие движения туловищем, т. к. есть риск травмирования позвоночника.

Соблюдение этих правил поможет надолго сохранить здоровье при сколиозе поясничного отдела.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*