Отличие сколиоза от нарушения осанки

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Чем сколиоз отличается от нарушения осанки

Конечно, каждый внимательный родитель следит за здоровьем и поведением своего малыша. Сбалансированное питание, регулярные (ежедневные) прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, немного занятий «для мозгов» — что еще нужно сорванцу? Но однажды вы замечаете, что спинка вашего ненаглядного крохи (принцессы) не такая ровная, как хотелось бы… Бить тревогу, конечно, еще рано, но понаблюдать, а лучше проконсультироваться со специалистами — нужно. Не лишними будет и наши советы (сайта «Искусство быть мамой«) из рубрики «Пропедевтика детских болезней«.

Сколиоз – громкое и довольно часто употребляемое слово. Многие скажут, а у кого нет сколиоза или искривления позвоночника? Да, тут я соглашусь с вами, что почти 70% (. ) людей имеют отклонения в позвоночнике, которым в детстве просто не придали значение. Но своему ребёнку я не хочу такой участи. Поэтому, заметив лёгкую сутулость, сразу помчалась за консультациями и необходимой информацией.

О роли позвоночника, наверное, уже достаточно сказано. И, соответственно, то, что искривленный позвоночник является не только эстетическим фактором, но и причиной многих страшных болезней — не вызывает ни у кого сомнений. Остеохондроз — болезнь, которая уже бывает даже юношеская;

Поэтому, с самого рождения крохи, а если есть предрасположенность, то и до его рождения (ведь сколиоз может передаваться по наследству), необходимо внимательно контролировать развитие спинки малыша.

Что такое осанка сколиотического типа

Сколиотическая осанка (порочная осанка) – фронтальное (боковое) искривление позвоночника в нижнегрудном или поясничном отделе. Заболевание чаще встречается у детей школьного возраста и при несвоевременном лечении может привести к формированию сколиоза. Ранняя диагностика и проведение комплексной терапии способствует полному излечению и восстановлению правильной конфигурации позвоночного столба.

Осанка человека — это привычная поза, которая наблюдается в покое и во время ходьбы. Она формируется еще в детстве. В возрасте 6–9 лет осанка является неустойчивой. У маленьких детей возможны увеличение прогиба поясничной зоны позвоночника и выступающий вперед живот. Это не является патологией, а рассматривается как норма. Наиболее активно осанка формируется в возрасте 8–18 лет.

Воздействие неблагоприятных факторов приводит к нарушениям вплоть до деформации позвоночника. Устойчивая осанка формируется в школьном возрасте. После 30 лет ее очень сложно скорректировать, так как полностью заканчиваются процессы окостенения. Осанка имеет огромное значение для человека.

Сколиотический тип осанки очень часто встречается у детей 7–17 лет. У них распространенность этой патологии составляет около 50%. При сколиотической осанке происходит изгиб позвоночника влево или вправо. В норме он изогнут только в передне-заднем направлении. При этом состоянии наблюдается асимметрия туловища.

Сколиотическая осанка. хоть и включает в себя понятие о боковом искривлении позвоночника, все же существенно отличается от истинного сколиоза. Вместе с тем не следует умалять степень ее опасности для здоровья – в подавляющем большинстве случаев нарушение такого рода наблюдается у детей и при отсутствии должного внимания может привести к серьезным последствиям.

Вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» в Киеве советуют своевременно начинать лечение сколиотической осанки – чем младше ребенок, тем большего эффекта можно добиться и тем меньших осложнений можно избежать. Не следует пренебрегать врачебной помощью даже при подозрении на нарушение осанки, особенно при наличии в анамнезе осложняющих факторов, типа родовых травм, тяжелых заболеваний внутренних органов и других состояний. На консультацию опытного вертебролога можно рассчитывать в любое время, необходимо лишь предварительно записаться на прием.

Самыми частыми причинами формирования сколиотической осанки являются:

  • Истинное укорочение одной из нижних конечностей в результате травматического повреждения, массивной инфекции суставов и костей – артритов, остеомиелитов;
  • Последствия родовой травмы – например, кривошея, гипотония или гипертонус мышц с одной стороны;
  • Тяжелые общие заболевания, патологии внутренних органов;
  • Последствия обширных ожогов с формированием рубцов на спине, боковых частях туловища, нижних конечностях;
  • Аналогичные последствия операционных вмешательств;
  • Слабость мышечного каркаса вокруг позвоночника – состояние может быть врожденным или сформироваться в результате низкой физической активности ребенка, а также как последствие воспалительного процесса или аутоиммунного поражения.

Диагностика и лечение

Красивая, статная осанка – залог не только привлекательного внешнего вида, но и отменного здоровья. Ведь от того, насколько здоров ваш позвоночник, напрямую зависит и состояние всех внутренних органов.

Вот и получается, что люди с нарушениями осанки имеют множество дополнительных патологий, безуспешно их лечат, а причина большинства проблем родом из детства. Именно в детские годы проходит развитие и правильное формирование позвоночного столба. Если анализировать результаты ежегодных медицинских осмотров дошкольников и школьников, следует отметить, что диагноз «нарушение осанки» встречается часто и с потрясающей скоростью молодеет. Сегодня мы рассмотрим причины различных нарушений осанки, виды и методы лечения этой патологии.

Если вы думаете, что нарушения осанки не передаются по наследству, это не так. Если в родне будущего ребенка наблюдались подобные патологии, то вероятность развития нарушений у него возрастает в разы. Имеет значение и то, как протекает беременность – врожденные патологии позвоночного столба тоже встречаются.

Теперь рассмотрим, как должен в норме выглядеть здоровый позвоночник, и какие виды нарушений осанки существуют.

Здоровый позвоночник имеет 2 изгиба кпереди. Они носят название лордозов. Различают физиологический шейный и поясничный лордоз. 2 изгиба кзади располагаются в грудном и поясничном отделах. Они носят названия кифозов. Как лордоз, так и кифоз в норме имеет определенный угол прогиба, любое увеличение или уменьшение угла считается патологией. В зависимости от величины отклонения от нормы, определяются степени нарушения осанки.

Самое распространенное нарушение осанки – это искривление позвоночника вбок. На медицинском языке такая патология носит название сколиоза.

О патологическом кифозе говорят, если позвоночник сильно выгибается назад, патологический лордоз характеризуется слишком сильным прогибом вперед. Теперь рассмотрим перечисленные нарушения осанки детально.

Искривление позвоночного столба функционального характера можно выявить при осмотре ребенка. Врач-ортопед оценивает нарушение продольной оси позвоночника в положении стоя, при наклоне туловища вперед, а также в горизонтальном положении (лежа на кушетке). При наклоне и лежа позвоночный столб локализуется вдоль продольной оси, смещение в сторону не определятся, что свидетельствует о функциональном нарушении осанки. Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое обследование в прямой и боковой проекции, в положении стоя и лежа.

Лечение сколиотической осанки проводят при помощи консервативной терапии, которая заключается в назначение массажа, занятий лечебной физкультурой (ЛФК), ношения бандажей, мануального воздействия на позвоночник, физиопроцедур. Лечебный процесс наиболее эффективен в случае ранней диагностики заболевания при первых проявлениях нарушения осанки у ребенка. При несвоевременной терапии порочная осанка может перейти в более серьезное заболевание позвоночного столба – сколиоз.

Занятия ЛФК – основной метод лечения сколиотической осанки

Ношение бандажей или специальных корсетов фиксирует позвоночник в правильном положении и разгружает спазмированные мышцы спины. Массаж проводят совместно с занятиями ЛФК. Мануальная терапия заключается в придании позвонкам правильного положения и устранения спазма мышц спины. Упражнения лечебной гимнастики индивидуально подбирают для каждого больного согласно типу искривления позвоночника и тяжести течения болезни.

После занятий делают релаксирующий массаж, который улучшает кровоток и активизирует метаболизм в участке искривления, снижает патологический тонус мышечного каркаса спины. Физиопроцедуры нормализуют микроциркуляцию и обменные процессы, снижают дискомфорт в спине и предупреждают появление болей. Назначают магнитотерапию, амплипульс, электрофорез с новокаином.

Сколиотическая осанка возникает в детском возрасте вследствие воздействия неблагоприятных факторов или длительного пребывания в неправильных статических позах. Своевременная диагностика болезни и комплексная терапия способствуют восстановлению физиологического положения позвоночного столба. Игнорирование проблемы приводит к формированию сколиоза и остеохондроза.

Во
время клинического осмотра врач обращает
внимание на увеличение вен гроздьевидного
сплетения левой мошонки, либо с обеих
сторон. Узловато увеличенные вены
гроздьевидного сплетения определяются
при пальпации, таким же методом
определяются консистенция и размеры
яичек.

Отличие сколиоза от нарушения осанки

При
варикоцеле характерно постоянное или
ортостатическое наполнение вен. При
таком заболевании проводят специальное
лабораторное исследование, в том числе
эякулят (анализ берется только у
совершеннолетних) для динамического
наблюдения.

Снижение
двигательной функции сперматозоидов
нередко является единственным проявлением
сбоя сперматогенеза.

Субклинические
формы варикоцеле (у детей дошкольного
возраста и раннего школьного)
диагностируются при помощи допплерографии
с УЗИ.

В
настоящее время существует 4 вида
операций,
проводимых при варикоцеле:

  • Операция
    из минидоступа;

  • Открытая
    (обычная) операция;

  • Микрохирургическая
    реваскуляризация яичка;

  • Эндоскопическая
    операция.

Причины возникновения

Нарушение осанки могут вызвать различные неблагоприятные факторы внутренней и внешней среды. Наиболее часто встречаются следующие причины заболевания:

  • истинное укорочение нижней конечности, которое возникает при инфекционном поражении костей или суставов (остеомиелит, гнойный гонартроз или коксартроз), травматическом повреждении ног;
  • образование грубых крупных рубцов на туловище и нижних конечностях вследствие массивных ожогов, осложнений после проведенных оперативных вмешательств;
  • родовая травма ребенка с нарушением целостности костей и патологией мышц (кривошея, гипотония мышц, гипертонус мышц);
  • слабое развитие мышечного каркаса спины врожденной или приобретенной природы (низкая двигательная активность, длительный постельный режим);
  • тяжелое течение инфекционных или аутоиммунных заболеваний, патология внутренних органов.

Слева – неправильная поза на стуле, справа – правильное положение тела при сидении на стуле

Частой причиной сколиотической осанки считается длительное нахождение ребенка в неправильной статической позе. Например, сидение за школьной партой с искривленной спиной во время уроков. В таких случаях развивается порочный стереотип, при котором дети привыкают находиться в неправильной позе, что требует контроля правильной осанки со стороны родителей.

Нарушения осанки, как правило, возникают у деток от 5 до 10 лет, в период «активного сидения» за партой, потом компьютером. Но и в детсадовском возрасте встречаются отклонения (например, в нашем возрасте). И мне, конечно, захотелось понять, что является причиной нарушения в позвоночнике:

  • Первая причина, как говорят специалисты, — неправильно подобранная мебель (высота стола, глубина стула, отсутствие подлокотников). Но мой пятилетний сын пока еще за парту не сел, и я не сильно заставляю.
  • Вторая причина – через чур мягкая постель. Тут тоже – мимо, так как сын с детства спит на тоненьком матрасике и почти без подушки.
  • Малоподвижный образ жизни и недостаточные прогулки. И этот пункт к нам не относится, т.к. каждый день минимум часов по 6 (ведь лето пока еще), и зимой – по 2-3 часа сын проводит на улице, и не просто сидит на лавке, а как минимум – горки и различные «лазалки» в детском городке или футбол во дворе.
  • Интенсивный рост костей, а именно – позвоночника, за которым мышцы просто не успевают, т.к. мышечный корсет по каким-нибудь причинам – слабоват. Наверное, вот то и есть «наш вариант».

Первое, конечно же, — к врачу. Он и определит вид искривления, степень и назначит лечение. Обычно, на начальном этапе достаточно лечебной гимнастики, курса массажа и устранение непосредственной причины возникновения искривления – то ли рабочее место и кровать малыша откорректировать, то ли увеличить прогулки на воздухе, то ли добавить физических нагрузок.

Сколиотическая осанка у ребенка обусловлена несколькими причинами. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • укорочение ноги вследствие различных заболеваний;
  • кривошея;
  • низкий мышечный тонус;
  • гипертонус отдельных мышц;
  • родовые травмы;
  • гиподинамия;
  • длительная иммобилизация;
  • хирургические вмешательства на позвоночнике;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • плоскостопие;
  • врожденный вывих бедра;
  • аномалии развития нижних конечностей;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • сидячий образ жизни;
  • неправильный режим дня;
  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • радикулит;
  • снижение зрения и слуха;
  • травмы;
  • рахит;
  • нарушение минерального обмена;
  • полиомиелит.

Нарушение осанки у школьников связано со снижением двигательной активности, плохим питанием, нарушением режима дня и ношением рюкзака на одном плече. Неблагоприятно влияет на позвоночник и мышцы неправильно подобранная мебель. Высокие стулья и столы и недостаточная площадь для письменной работы приводят к неравномерному распределению нагрузки. Результатом является искривление позвоночника вбок.

У взрослых данный дефект осанки может возникать при длительном пребывании в вынужденной позе. Искривление позвоночника бывает одним из признаков остеохондроза, грыжи и радикулита. Обусловлено это тем, что человек для уменьшения болевого синдрома принимает неудобную позу. Частой причиной сколиотической осанки является остеохондроз. При данной патологии нередко защемляются нервы. Болевой синдром приводит к тому, что человек не может ходить с выпрямленной спиной.

Признаки нарушения

Нужно знать не только причины сколиотической осанки, но и ее признаки. Заметить данный дефект можно невооруженным глазом. Основными признаками являются:

  • асимметрия лопаток и плеч слева и справа;
  • дугообразное искривление позвоночника;
  • неравномерность треугольников в области талии;
  • отсутствие мышечного валика сбоку от искривления.

Данные симптомы определяются в процессе осмотра человека сзади и спереди. Чаще всего наблюдается прогиб позвоночника в левую сторону. При этом левое плечо располагается выше правого. У таких людей сохранено нормальное расположение таза. В отличие от сколиоза, все изменения исчезают, когда человек находится в висячем положении.

Позвоночник выравнивается, а части тела становятся симметричными. Обусловлено это тем, что данное состояние является функциональным. При данном нарушении осанки грудной горб не определяется. У людей с искривлением позвоночника возможны дискомфорт во время длительного пребывания в положении сидя и быстрая утомляемость. В горизонтальной позе жалобы исчезают. Если эти симптомы игнорируются, то возможно развитие сколиоза.

Отличие порочной осанки от сколиоза

Главная

1) при активном напряжении мышц эти 4 признака исчезают;

2) в положении лежа выравнивается ось остистых отростков

1) искривление оси исчезает или возникает с другой стороны;

2) отсутствует торсия позвонков.

1. Характеризующих искривление позвоночника во фронтальной плоскости и проявляющиеся асимметрией отдельных частей тела или сегментов;

2. Характеризующие торсию позвонков, т к. без торсии нет сколиоза!

· Отклонение линии остистых отростков позвонков;

· Разный уровень лопаток;

· Разный уровень надплечий;

Сколиотическая осанка

· Разные треугольники талии в положении стоя.

При осмотре больного со стороны спины, прежде всего, необходимо посмотреть расположение остистых отростков позвонков. В норме, если установить отвес от большого затылочного бугра, то он точно повторяет ход остистых отростков. У больных со сколиозом при этом четко выявляется дуга искривления, то есть линия, проходящая через остистые отростки грудных и поясничных позвонков образует сколиотическую дугу (дуга искривления).

Необходимо обратить внимание на положение лопаток. При сколиозе выявляется их асимметрия, состоящая из трех компонентов: 1. Нижние углы лопаток стоят не на одной линии по отношению к линии горизонта; 2. Лопатки находятся на разном удалении от линии остистых отростков. 3. Лопатка на одной стороне прилегает к грудной клетке, а на другой — отстоит от нее (развернутая, выстоящая).

При сколиозе, особенно при грудной локализации, при любой степени тяжести, выявляется асимметрия надплечий и сосков молочных желез, пупок смещен от средней линии тела.

Треугольники талии т.е. пространство между грудной клеткой и тазом – с другой стороны, свисающей рукой – с другой стороны. Большим бывает треугольник на стороне вогнутости, а на стороне выпячивания позвоночника треугольник может и отсутствовать.

· паравертебральная мышечная асимметрия

· наличие реберного горба

Эти симптомы лучше всего выявляются в положении ребенка нагнувшись, с опущенными руками и приведенным в груди подбородком. Пациент сгибается, наклоняется на 90° и врач взгляд свой направляет горизонтально вдоль спины, пациент наклоняется к врачу лицом и от врача спиной. Мышечный валик или реберный горб – на стороне выпячивания на высоте дуги искривления.

Отличие сколиоза от нарушения осанки

Клинические проявления сколиотической болезни зависят от возраста больного, причины болезни, степени развития и особенностей течения, локализации первичной дуги искривления. Наиболее часто клиника сколиоза обнаруживается у детей в периоды быстрого их роста в 6-7лет и 10-14 лет.

Всем детям со сколиозом и нарушением осанки обязательны рентгенснимки в прямой задней проекции стоя, лежа во всю длину грудных, поясничных позвонков, а также части шейных и крестцовых. Снимки в прямой задней проекции должны захватывать крылья подвздошных костей. Повторяют Р-обследование 1 раз в год, только в прямой проекции при наличии клиники пргрессирования.

Многие исследователи придерживаются мнения, что сколиоз прекращает прогрессировать с окончанием роста ребенка. Действительно, с окончанием роста ребенка темп развития и прогрессирования болезни замедляется. Однако и в последующем деформация может увеличиваться за счет продолжающихся дегенеративных процессов в позвоночнике.

Сколиотическая осанка представляет собой функциональное искривление позвоночника в боковой плоскости. Это является главным отличием болезни от истинного сколиоза, при котором изменения позвоночного столба носят органический характер. При сколиозе изменяется положение позвонков, а отклонение от продольной оси имеет стойкий характер и не зависит от перемены положения тела.

Сколиотическая осанка определяется при положении больного стоя, исчезает при наклонах тела и в горизонтальном положении. Это связано с расслаблением мышц спины, что возвращает позвоночный столб к срединной оси тела. Кроме того, ребенок может усилием воли исправить порочную осанку, другими словами, выровняться, что невозможно в случае истинного искривления позвоночного столба.

Порочная осанка может перейти в сколиоз – стойкой фронтальное искривление позвоночного столба

При сколиозе происходит ротация (поворот) позвонков вокруг своей оси, что можно выявить при проведении рентгенологического обследования. Позвоночник выглядит по типу винтовой лестницы в участке патологического процесса, где вышележащий позвонок смещен в сторону по отношению к вышележащему позвонку.

Важной особенностью порочной осанки является отсутствие патологических изменений со стороны таза. Кости, образующие таз, находятся в правильном положении. При сколиозе наблюдают обратную картину.

Несмотря на более легкое течение заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся порочной осанкой, не стоит легкомысленно относиться к лечению патологии. Функциональные изменения при прогрессировании болезни могут перейти в стойкое морфологическое искривление позвоночного столба, что в дальнейшем формирует сколиоз.

Функциональное нарушение осанки в зависимости от характера и локализации фронтального искривления позвоночника делится на несколько типов.

  1. Сутулая спина – характеризуется увеличением грудного кифоза и сглаженностью поясничного лордоза, опущенными плечами и крыловидными лопатками, которые не прилегают к спине.
  2. Круглая спина – по форме напоминает сутулый тип порочной осанки, при этом наблюдается впалая грудная клетка и плоская форма ягодиц. Для поддержания равновесия ребенок несколько сгибает ноги в коленных суставах. Наблюдается затруднение при поднимании рук вверх.
  3. Кругловогнутая спина – характеризуется увеличением всех изгибов позвоночного столба, слабостью мышечного каркаса спины и брюшного пресса. Для удержания равновесия ребенок максимально разгибает ноги в коленях. Плечи и голова наклонены вперед, живот свисает, из-за слабости мышц брюшного пресса может возникать опущение внутренних органов.
  4. Плоская спина – характеризуется сглаженностью всех изгибов позвоночного столба и слабостью мышечного каркаса спины. Грудная клетка смещена вперед, живот свисает. При таком типе порочной осанки чаще развивается истинный сколиоз и дегенеративно-дистрофические нарушения в межпозвонковых дисках – остеохондроз. Нередко формируются компрессионные переломы позвонков.
  5. Плосковогнутая спина – характеризуется уменьшением грудного кифоза и увеличением поясничного лордоза. Таз сдвинут назад, грудная клетка приобретает узкую форму, мышцы живота ослаблены, что вызывает появление обвисшего живота.

Основные признаки порочной осанки – асимметрия лопаток и плеч в положении стоя

Любой тип сколиотической осанки подвергается обратному развитию при своевременном выявлении и проведении консервативной терапии. Характерными проявлениями заболевания при всех видах болезни является асимметрия плеч и лопаток, искривление позвоночника только в одном сегменте во фронтальной плоскости.

Процедура обследования пациентов

Лечение следует начинать после осмотра, опроса и инструментального исследования позвоночника. При сборе анамнеза врач определяет:

  • основные жалобы;
  • образ жизни пациента;
  • возможные факторы риска нарушения осанки;
  • перенесенные заболевания;
  • имеющуюся патологию;
  • время появления первых признаков искривления позвоночника.

Сколиоз позвоночника

Вслед за опросом проводится осмотр. Человек должен раздеться до трусов. Визуальный осмотр проводится сзади, спереди и сбоку. При этом пациент должен стоять с выпрямленными ногами, сведенными вместе пятками, разведенными носками и прижатым к груди подбородком. В норме остистые отростки позвонков образуют прямую линию.

При сколиотической осанке наблюдается отклонение позвоночника вбок. В процессе осмотра врач оценивает симметричность плеч, лопаток, сосков, глубину треугольников в области талии, рельеф поясничной и грудной областей и выраженность мышц. Обращается внимание и на нижние конечности.

Как восстановить осанку

Главными аспектами терапии являются:

  • повышение двигательной активности;
  • обучение правильной позе во время занятий и работы за столом;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • использование ортопедических средств.

Лечение является консервативным. Медикаментозная терапия в большинстве случаев не требуется. Гимнастика является наиболее эффективным методом лечения. Упражнения для детей подбираются врачом по ЛФК. При этом учитываются тренированность, возраст и вес человека. Гимнастика позволяет укрепить отдельные группы мышц.

До основных упражнений рекомендуется выполнять разминку. Лучше всего для этого подойдет быстрая ходьба на четвереньках. Могут выполняться следующие упражнения:

  • приседания;
  • прогибание спины;
  • наклоны туловища;
  • заведение рук с палкой за спину;
  • отрывание от пола плеч и головы в положении лежа на животе.

Гимнастикой рекомендуется заниматься по 30–40 минут в день. Каждое упражнение выполняется по 8–10 раз. Постепенно нагрузку необходимо увеличивать.

Для исправления осанки нужно сочетать гимнастику с плаванием.

По показаниям назначаются специальные ортопедические приспособления в виде поясов, корректоров, корсетов и реклинаторов. Их ношение способствует поддержанию туловища в нужной позе. Со временем у человека вырабатывается правильный стереотип движений. В схему лечения включают массаж и мануальную терапию. Они улучшают обмен веществ и кровообращение в тканях.

Профилактика нарушений

Искривление позвоночника можно предупредить. Профилактика должна начинаться с детского возраста. Для сохранения нормальной осанки необходимы:

  • зарядка по утрам;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • полноценное питание;
  • коррекция нарушений слуха и зрения;
  • тщательный подбор мебели;
  • лечение плоскостопия;
  • ношение удобной обуви;
  • закаливание;
  • обучение детей правильной позе во время учебных занятий;
  • отказ от ношения тяжестей;
  • сон на специальном ортопедическом матраце;
  • предупреждение травм;
  • увеличение двигательного режима.

Сколиоз позвоночника

Таким образом, сколиотический тип нарушения осанки диагностируется преимущественно у детей.

Самолечение может привести к опасным последствиям (остеохондрозу, сколиозу, формированию горба, артрозу).

Этиология и патогенез

Основными
причинами левостороннего варикоцеле
считают анатомические особенности:
левая яичковая вена впадает в левую
почечную вену, а правая соединяется с
нижней полой веной ниже правой почечной
вены. В результате действовать могут
несколько факторов: отсутствие клапанов
в вене приводит к формированию
патологического ретроградного кровотока
при повышении давления в левой почечной
вене;


Нарушение
кровотока, гипоксия приводят к
дегенеративным изменениям клеток
Сертоли (образование сперматозоидов)
и Ляйдига (выработка тестостерона).
Одновременное повышение температуры
также нарушает сперматогенез


Изолированное
варикоцеле справа развивается, как
правило, в результате сдавления опухолью
правой почки (правостороннее варикоцеле
считают патогномоничным симптомом
опухоли).

Классификация
этого заболевания основывается на
изменениях трофики яичка и выраженности
увеличения вен гроздьевидного сплетения:

  • первая
    стадия заболевания — варикоз вен
    выявляется лишь пальпаторно при
    натуживании пациента в вертикальном
    положении;

  • вторая
    стадия заболевания — расширенные вены
    определяются визуально, консистенция
    и размеры яичка не изменены;

  • третья
    стадия заболевания — увеличение вен
    гроздьевидного сплетения, изменение
    консистенции яичка, уменьшение в
    размерах.

Клиника.

Степени сколиоза

Начальная
стадия варикоцеле выявляется во время
врачебного осмотра допризывников, или
при диспансерных массовых обследованиях.

При
варикоцеле молодые люди отмечают:
опущение половины мошонки слева,
увеличение, тянущие незначительные
боли в яичках, паховой области и мошонке
на стороне поражения. При физической
нагрузке и ходьбе, при половом возбуждении
незначительные боли усиливаются.

Значительный
варикоцеле приводит к отвислой мошонке,
которая мешается ходьбе, кроме этого
левое яичко уменьшается. Увеличение
левой мошонки нередко возникает в
вертикальном положении тела, а исчезает
в положении лежа.

Эндоскопическая операция.

Операция
заключается в изолированной перевязке
вен яичка. Перевязка осуществляется
выше внутренней окружности пахового
канала. В подвздошной области производится
разрез, после того как хирург рассек
кожу и подкожную клетчатку, он производит
разрез сухожильного слоя и мышечного
слоя. Завершается операция перевязкой
вены яичка.

Этот
вид операции на протяжении не одного
года пользуется успехом. Притом
используется для лечения самых разных
заболеваний. Эффект наблюдался и при
лечении варикоцеле.

Осуществляется
операция через 3 прокола, каждый из
которых по 5 мм.

Защемление при смещении позвонка

Один
прокол делается в области пупка, потом
через него вводят крохотную телекамеру,
соединенную с видеомонитором, благодаря
которому хирург может наблюдать за
ходом операции и видеть все, что делается
в зоне оперативного вмешательства при
увеличении до 10 раз и отличном освещении.

Два
других прокола необходимы для введения
миниатюрных зажимов и ножниц, которые
необходимы чтобы из-под брюшины выделить
артерию и вену яичка. Далее хирургом
тщательно выделяются элементы сосудистого
пучка. Потом вены яичка перевязываются
хирургической нитью или накладываются
специальные титановые скобки. Операция
длится не более 30 минут.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Операция
основана на восстановлении через
яичковую вену от яичка нормального
оттока крови. В процессе операции
яичковая вена пересаживается в надчревную.

Травматология
и ортопедия

1.
Анатомо-физиологические особенности
костной ткани. Классификация
травматических повреждений мягких
тканей и костей у детей. Особые виды
переломов у детей. Принципы диагностики.
Клинико-рентгенологические признаки.
Способа лечения переломов костей в
травматологии детского возраста.
Сроки иммобилизации, консолидации
переломов.

У
грудного ребёнка костная ткань имеет
волокнистое строение, обильно
васкуляризирована, содержит мало минер,
веществ, богата водой и органич.
веществами. Существенными отличиями
костной ткани у детей являются малая
её плотность, порозность и гибкость.
Обильное кровоснабжение создаёт условия
для роста и активных метаболических
процессов. В костной ткани детей
относительно легко возникают воспалительные
процессы.

Повреждения
мягких тканей

К
ним относятся сотрясения, ушибы,
растяжения, разрывы, сдавления мягких
тканей.

Сотрясение (commotio)
– повреждение тканей без нарушения их
целостности с кратковременным нарушением
функции. Характеризуется болями в
поврежденной области, проходящими
самостоятельно.

Часто
повторяющиеся сотрясения мягких тканей
могут привести к так называемым
вибрационной болезни (например, при
длительной работе с отбойным молотком).

Ушиб (contusio)
– повреждение мягких тканей и органов
без нарушения их целостности, но со
стойким нарушением функции. Ушиб
наступает от удара тупым предметом, или
от удара тела о тупой предмет, от воздушной
волны, от контрудара и т.д.

Клиника
ушиба зависит от локализации поражения;
от силы удара; от вида, массы и скорости
воздействия повреждающего агента.
Наиболее чувствительны ушибам подкожная
клетчатка, мышцы, паренхиматозные
органы. Менее чувствительны кожа, фасции,
апоневроз, сухожилия.

Ушиб
характеризуется болью, припухлостью,
кровоизлиянием, нарушением функции.

Боль
возникает в момент травмы, затем
постепенно стихает.

Припухлость
обусловлена отеком тканей, и более
выражена в тканях с богатой клетчаткой,
например на лице.

Кровоизлияния
в ткани обусловлено повреждением мелких
сосудов, большое скопление крови приводит
к образованию гематом.

Нарушение
функции выражено по разному, в зависимости
от поврежденного органа.

Виды сколиоза

Лечение:
В первые часы нужен
покой, местная гипотермия (лед, снег,
холодный компресс),
давящаяповязка. На 2–3 день после ушиба
назначают рассасывающую терапию
(физиолечение, тепловые процедуры, при
больших гематомах производят ее пункцию).

Растяжение (distorsio)
– повреждение тканей без нарушения
анатомической непрерывности в результате
действия двух сил в противоположных
направлениях.

Разрыв (ruptura)
– повреждение тканей с нарушением
анатомической непрерывности. Механизм
травмы такой же, как при растяжении.

Растяжения
и разрывы чаще всего происходят в области
связочного аппарата суставов, сухожилий
мышц, самих мышц. Различают неполный и
полный разрыв тканей. Растяжения и
разрывы чаще всего возникают при беге,
прыжках, падении, неудачных движениях,
поднятии тяжести и др.

Лечение:
при растяжении и частичном разрыве –
покой, давящая повязка,
иммобилизация, в последующем назначают
физиолечение, массаж.

При
полных разрывах лечение оперативное:
производят сшивание разорванного органа
или его пластику.

Сдавление (compressio)
– это длительное воздействие травмирующего
агента на ткани. Небольшие сдавления
протекают без клинических проявлений.
Если сдавленный орган лишается
кровообращения, то возникают некрозы
кожи и пролежни.

У
детей редко бывают переломы костей,
несмотря на частые падения во время
подвижных игр, тем не менее, кроме обычных
переломов, наблюдающихся у взрослых,
возникают некоторые виды переломов,
характерные только для детского возраста,
что объясняется особенностями
анатомического строения костной системы
и её физиологическими свойствами у
детей.


Меньшая масса тела и хорошо развитый
покров мягких тканей ребёнка ослабляют
силу удара при падении.

Кости тоньше, менее прочные, но более
эластичные. Эластичность и гибкость
обусловлены меньшим содержанием
минеральных солей в костях.

Надкостница более толстая и обильно
кровоснабжается, что придаёт кости
большую гибкость и защищает её при
травме.


Эпифизы на концах трубчатых костей
соединены с метафи-зами широким эластичным
ростковым хрящом, ослабляющим силу
удара.
Типичные
переломы

Надломы и переломы по типу зелёной ветки
или ивового прута обусловлены гибкостью
костей.

Поднадкостничные переломы чаще возникают
при воздействии силы вдоль продольной
оси кости.

Сломанная кость покрыта
неповреждённой надкостницей.

Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы —
травматический отрыв и смещение эпифиза
по отношению к метафизу или с частью
метафиза по линии росткового хряща до
окончания процесса окостенения.
Эпифизеолиз возникает в результате
прямого действия силы на эпифиз.

Имеет
значение место прикрепления суставной
капсулы к суставным концам кости:
эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы
возникают там, где суставная сумка
прикрепляется к эпифизарному хрящу
кости, например, на лучезапястном и
голеностопном суставах, дистальном
эпифизе бедренной кости.

В местах, где
сумка прикрепляется к метафизу так, что
ростковый хрящ покрыт ею и не служит
местом её прикрепления (например,
тазобедренный сустав), эпифизеолиза не
бывает.

Апофизеолиз — отрыв апофиза по линии
росткового хряща. Пример: смещение
внутреннего и наружного надмыщелков
плечевой кости.

Особенности клинической
картины

При надломах отсутствуют симптомы,
характерные для полного перелома:
движения ограниченны, патологическая
подвижность отсутствует, контуры
повреждённой конечности не изменяются,
при пальпации — локальная болезненность.
Диагностике помогает рентгенологическое
исследование.

В первые дни после травмы у детей
наблюдают повышение температуры до
37-38 °С, что связано с всасыванием
содержимого гематомы.

Диагностика

• У
новорождённых и детей грудного возраста
отсутствуют или слабо выражены ядра
окостенения в эпифизах, поэтому затруднена
рентгенологическая диагностика
поднадкостничных переломов, эпифизеолиза
и остеоэпифизеолиза без смещения.
Смещение ядра окостенения по отношению
к диафизу кости удаётся выявить только
при сравнении со здоровой конечностью
на рентгенограммах в двух проекциях.

У
более старших детей остеоэпифизеолиз
диагностируется легче: на рентгенограммах
находят отрыв костного фрагмента
метафиза
трубчатой кости

У маленьких детей невозможность полного
сбора анамнеза, хорошо выраженная
подкожная клетчатка, затрудняющая
пальпацию, и отсутствие смещения отломков
при поднадкостничных переломах затрудняют
распознавание и приводят к диагностическим
ошибкам

Припухлость, болезненность, нарушение
функции конечности, повышение температуры
тела напоминают клиническую картину
остеомиелита.

применяют фиксирующую повязку,
иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой
в функционально выгодном положении с
охватом 2/3 окружности конечности и
фиксацией двух соседних суставов.
Циркулярную гипсовую повязку при свежих
переломах не применяют, т.к существует
опасность возникновения расстройств
кровообращения из-за нарастающего
отёка.


Скелетное вытяжение применяют обычно
у детей старше 4-5 лет.

При переломах со смещением рекомендуют
одномоментную закрытую репозицию в
возможно более ранние сроки после
травмы.

У детей младшего возраста при репозиции
следует применять общее обезболивание.

У детей младше 7-8 лет допустимы смещения
при диафизарных переломах по ширине на
2/3 диаметра при правильной оси конечности.

В процессе роста происходит самоисправление
таких деформаций.

Открытую репозицию производят с особой
тщательностью, щадящим оперативным
доступом, с минимальной травмати-зацией
мягких тканей и костных фрагментов и
часто заканчивают простыми методами
остеосинтеза — спицы Киршне-ра,
экстрамедуллярный остеосинтез.

Сроки консолидации переломов у здоровых
детей значительно более короткие.

ЛЕЧЕНИЕ

В
связи с достаточно быстрым сращением
костей у детей, особенно в возрасте до
7 лет, ведущим методом лечения переломов
является консервативный. Переломы без
смещения костных отломков лечат путем
наложения гипсовой лонгеты (вариант
гипсовой повязки, охватывающей не всю
окружность конечности, а лишь ее часть).

Как правило, переломы костей без смещения
лечатся амбулаторно и не требуют
госпитализации. Амбулаторное лечение
осуществляется под контролем травматолога.
Частота посещения врача при нормальном
течении периода срастания перелома
составляет 1 раз в 5 — 7 дней. Критерием
правильно наложенной гипсовой повязки
является стихание болей, отсутствие
нарушения чувствительности и движений
в пальцах кисти или стопы.

«Тревожными»
симптомами того, что повязка сдавливает
конечность являются боль, выраженный
отек, нарушение чувствительности и
движений в пальцах кисти или стопы. При
появлении этих симптомов необходимо
срочно обратиться к травматологу.
Лечение переломов путем наложения
гипсовой повязки является простым,
безопасным и эффективным методом, но,
к сожалению, не все переломы можно лечит
только таким образом.

При
переломах со смещением, при тяжелых
оскольчатых, внутрисуставных переломах
проводится операция под общим наркозом
— закрытая репозиция костных отломков
с последующим наложением гипсовой
повязки. Длительность хирургической
манипуляции — несколько минут. Однако,
проведение наркоза не позволяет сразу
отпустить ребенка домой. Пострадавший
должен быть оставлен в стационаре на
несколько дней под наблюдением врача.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*