Лечение постгерпетической невралгии тройничного нерва

Влияние герпеса на нервную систему

Герпес тройничного нерва — неврологическое осложнение опоясывающего герпеса. Это тяжелое заболевание с серьезными последствиями. Его появление сопровождается сыпью, которая поражает большие участки кожи, и сильными болями.

Вирус герпеса может длительное время находиться в спящем состоянии, но стоит иммунной системе дать сбой, вирус активизируется. Местом его локализации является не только кровь. Он может также осесть на нервных волокнах. Воспалительный процесс начинается именно в том месте, где обосновался вирус.

Для того чтобы понять, каково влияние герпеса на нервную систему, необходимо разобраться, как работает нервная ткань. Каждый нерв защищен своеобразным покрытием — миелиновой оболочкой:

• это своего рода изолятор, который обеспечивает свободное прохождение нервного импульса;
• благодаря нескольким открытым промежуткам скорость прохождения сигнала увеличивается.

Вирус герпеса, попадая на миелиновое покрытие, разрушает его, увеличивая открытые участки. Это значительно снижает скорость прохождения импульса или же ведет к его полному угасанию. Если не начать лечить герпесную инфекцию, то можно получить серьезные осложнения, такие как хронический неврит и частичная утрата подвижности лица.

Первые симптомы воспаления возникают внезапно. Вначале появляются сильные головные боли, которые характеризуются как прострелы. Боль разной интенсивности может возникать и в лицевой части. При этом на лице может не быть триггерных зон — определенных участков, механическое раздражение которых и вызывает болевые ощущения. Именно эта особенность отличает герпесное поражение от обычного воспаления тройничного нерва.

Пациенты сравнивают приступы боли с сильным электрическим разрядом. Приступ может длиться от 10–15 секунд до минуты.

Постгерпетическое воспаление тройничного нерва может проявляться рядом признаков, которые возникают поэтапно. В первые дни пациент страдает от сильной головной боли, отдающей в зубы, повышения температуры тела. Его самочувствие резко ухудшается. Неприятные ощущения вызывает каждое прикосновение к лицу.

Затем на лице, в местах нахождения нервных сплетений, появляются красные или бордовые полосы. Они могут «атаковать» определенную часть лица: верхнюю, среднюю или нижнюю. Их появление сопровождается сильным жжением. Кроме того, возникают отек и зуд.

Через несколько дней после начала воспаления на коже и слизистых можно увидеть водянистую сыпь:

1. Новые очаги ее могут появляться еще в течение 7–14 дней.
2. В этот период возрастает риск попадания сыпи на глазное яблоко и роговицу.
3. Если ее распространение не остановить, то можно столкнуться с герпетическим кератитом, который со временем может перерасти в бельмо.

С течением времени места поражения покрываются коркой, которая высыхает и отпадает, оставляя после себя шрамы. Однако это не означает, что инфекция ушла и нерв очистился. Без своевременного лечения неврит может вызвать осложнения: спазмы мускулатуры лица, постоянные боли.

Длительность процесса воспаления от 3 до 6 недель. Особую осторожность необходимо соблюдать людям старше 50 лет, поскольку у них невралгия может сохраняться в течение длительного времени даже несмотря на хорошее лечение.

Если воспаление не лечить, то могут развиться серьезные осложнения. Когда герпес взаимосвязан с воспалением лицевого нерва, лечение необходимо организовывать комплексно. Одни противовирусные препараты не смогут решить проблему. Их целесообразно использовать на острой стадии параллельно с другими лекарствами.

Кроме того, пациенту предписывается строгий постельный режим. Ему необходимы полный покой и хороший сон.

Герпесная инфекция сильно ослабляет организм, а слабый иммунитет может спровоцировать повторную атаку вируса на лицевой нерв. Именно поэтому противовирусные препараты необходимо принимать даже после исчезновения симптомов еще в течение 3–4 дней.

Чтобы укрепить иммунитет, пациенту будет рекомендован прием витаминно-минерального комплекса и иммуномодуляторов. Эти препараты помогают повысить стойкость организма и ускоряют процесс восстановления.

Чтобы избавиться от болей и снять спазм тройничного нерва, назначается прием успокоительных и обезболивающих лекарств. Они уменьшают скорость нервных импульсов, что помогает избежать напряжения воспаленного нервного узла.

При лечении герпесного неврита необходимо соблюдать определенные правила. Это поможет быстрее справиться с инфекцией и ускорить восстановление.

Категорически запрещены любые механические воздействия на герпесные пустулы: выдавливания, прижигания. Благодаря этой предосторожности можно будет избежать дальнейшего распространения инфекции. Покраснения на коже не надо прогревать или прикладывать к ним холод.

Нельзя дотрагиваться до лица грязными руками, чтобы болезнетворные бактерии не попадали в пустулы и не провоцировали появление глубоких некрасивых рубцов.

Во время лечения пациенту следует избегать приема нервных стимуляторов и кофеина. Необходимо также отказаться от спиртных напитков и курения.

Лицевая боль, включающая в себя боль на поверхности лица и/или в полости рта (орофациальная боль), представляет собой один из самых распространенных видов болевых ощущений.

Лицевая боль, включающая в себя боль на поверхности лица и/или в полости рта (орофациальная боль), представляет собой один из самых распространенных видов болевых ощущений. Чаще всего орофациальная боль проявляется острой зубной болью, обычно регрессирующей после проведения стоматологического лечения.

Однако в ряде случаев отмечается собственно лицевая боль (прозопалгия), проявляющаяся хронической или рецидивирующей болью, нередко — устойчивой к различным методам консервативного лечения. Своего рода первенство по тяжести течения принадлежит тригеминальным лицевым болям, особенно — невралгии тройничного нерва и деафферентационной тригеминальной невропатии, при обострении которых выраженность болевых ощущений во много раз превосходит интенсивность знакомой большинству людей острой зубной боли.

Систематика тригеминальных прозопалгий

К тригеминальным прозопалгиям (греч. prosopon (лицо) algos (боль)) относятся лицевые боли, обусловленные поражением тройничного нерва. С точки зрения топической диагностики, развитие любой формы тригеминальной прозопалгии связано с поражением периферического тригеминального нейрона — периферических тригеминальных ветвей, сенсорного тригеминального ганглия (расположенного на основании черепа), следующего за ним в направлении ствола мозга сенсорного корешка тройничного нерва, а также входящих в ствол мозга сенсорных тригеминальных волокон и сенсорных ядер тройничного нерва (рис. 1).

Несмотря на различие симптоматологии клинических форм тригеминальных прозопалгий, основное значение для их дифференциации имеют особенности лицевой боли, в одних случаях — проявляющейся продолжительной (постоянной) болью, а в других — в виде пароксизмов боли. Пароксизмальные формы тригеминальной боли традиционно обозначаются невралгией, а непароксизмальные формы — невропатией тройничного нерва.

Пароксизмальные тригеминальные прозопалгии

Пароксизмальной лицевой болью, длящейся от нескольких секунд до нескольких минут, проявляются невралгия тройничного нерва (типичная тригеминальная невралгия), тригеминальная невралгия, обусловленная рассеянным склерозом, и симптоматические тригеминальные невралгии, возникающие при опухолевом поражении тройничного нерва.

До недавнего времени тригеминальная невралгия, не связанная с рассеянным склерозом и опухолевым поражением тройничного нерва, именовалась идиопатической, т.е. возникающей без видимых причин. Однако, как было установлено в результате серийных нейрохирургических вмешательств, основным этиологическим фактором типичной тригеминальной невралгии является компрессия чувствительного корешка тройничного нерва атипично расположенным артериальным или венозным сосудом.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — наиболее распространенная форма пароксизмальных (приступообразных) лицевых болей. Также она считается самым мучительным видом лицевой боли. Проявляется приступами резкой высокоинтенсивной боли в зоне иннервации тройничного нерва. Прекращение приступа лицевой боли через несколько десятков минут после приема антиконвульсанта карбамазепина кардинально отличает тригеминальную невралгию от большинства других видов хронической боли.

При вторичных (симптоматических) формах тригеминальной невралгии, возникающих при опухолевом поражении тройничного нерва, уже на первом этапе заболевания может наблюдаться симптоматика, отличающаяся от типичной клинической картины.

Непароксизмальные тригеминальные прозопалгии

К непароксизмальным тригеминальным прозопалгиям, проявляющимся продолжительной лицевой болью, а также дефицитом чувствительности (гипестезией, анестезией) в лицевой области, относятся различные клинические формы тригеминальной невропатии, включая постгерпетическую невралгию (рис. 1).

Чаще всего развитие тригеминальной невропатии связано с очевидными этиологическими факторами — тригеминальным опоясывающим герпесом и травматическим повреждением тройничного нерва. В некоторых случаях тригеминальная невропатия является одним из ранних проявлений системных заболеваний, в частности — системной склеродермии, системной красной волчанки, саркоидоза и болезни Лайма.

Травматическая тригеминальная невропатия

Представляет собой основную форму тригеминальной невропатии, клиническими признаками которой являются непароксизмальная лицевая боль, сенсорная недостаточность (чувство онемения) и крайне редко — двигательные нарушения. Как правило, острое развитие указанной симптоматики имеет очевидную взаимосвязь с местными патологическими процессами и ятрогенными воздействиями в челюстно-лицевой области.

Поражение тройничного нерва герпесом

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва представляет собой опасное заболевание, возникающее после опоясывающего герпеса или ветрянки. Характеризуется оно тем, что когда внешних проявлений инфекционного процесса нет, а болезненность и жжение продолжается, причем как раз в тех местах, где ранее были высыпания.

Все дело в том, что при протекании воспалительного процесса, ткани становятся сильно уязвимыми, а раздражение возникает внезапно, поэтому, болезненные ощущения наблюдаются практически постоянно. Справиться с этим заболеванием без грамотной медицинской помощи практически невозможно.

Комплексное лечение подбирается сугубо индивидуально, после выполнения диагностики, проведения лабораторных исследований, а также изучения истории протекания заболевания. Важно отличить ее от всех остальных видов невралгии. Чтобы избавиться от сильных, мучительных болей, зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Постгерпетическая невралгия – самое распространенное осложнение, протекающее при опоясывающем лишае. Вирус ветряной оспы и лишая провоцирует поражение нервной системы и патологические изменения в этой области. В результате этого начинает изменяться химический состав веществ, выделяемых в спинной мозг. Это может провоцировать возникновение продолжительной боли.

Существует несколько факторов, повышающих вероятность постгерпетической опоясывающей невралгии, к которым можно отнести такие, как:

• пожилой возраст;
• ослабленный иммунитет;
• выраженные высыпания;
• болезненность кожных покровов перед появлением сыпи.

Предрасполагающим фактором можно считать и наличие ветряной оспы, которая достаточно опасна своими осложнениями, особенно для взрослого человека. Возникнуть заболевание может и в результате несвоевременного лечения герпетического высыпания.

Чтобы правильно провести лечение постгерпетической невралгии, нужно при возникновении первых признаков заболевания обратиться к неврологу или невропатологу для проведения комплексной диагностики. Доктор изначально проводит визуальный осмотр, в результате которого определяется область поражения.

• анализы крови;
• исследование нервно-психической области;
• анализ на обнаружение вируса герпеса в организме;
• томография, УЗИ.

Результаты исследований позволяют получить наиболее точную картину протекания заболевания. Кроме того, это позволяет определить, как именно должно проводиться лечение.

У многих пациентов симптомы заболевания проходят буквально через несколько недель после его начала. Однако, в некоторых отдельных случаях неприятные симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких лет и даже всю жизнь.

Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни и здоровья человека, однако, доставляет множество неудобств. На протяжении всего периода протекания заболевания, оно не прогрессирует и не происходит ухудшение самочувствия. Но при этом стоит отметить, что происходит ухудшение качества жизни больного.

Постгерпетическая невралгия – это поражение нервов, возникающее во время или после перенесенной герпетической инфекции. Возбудителем может быть как вирус простого герпеса, так и опоясывающий лишай – герпес зостер.

Данная патология чаще встречается в областях прохождения стволов тройничного и межреберных нервов. В данной статье описываются поражения челюстно-лицевой области, иннервируемой ветвями тройничного и лицевого нервов.

Причины

Основная причина постгерпетической невралгии – поражение нервов герпетической инфекцией (вирус простого герпеса или опоясывающий герпес). Развитию патологии способствует снижение иммунных сил организма, возникающее вследствие:

• переохлаждения;
• стрессов;
• перенесенных бактериальных и вирусных заболеваний;
• проведенной лучевой терапии;
• иммунодефицита (ВИЧ-инфекция);
• приема лекарственных средств, снижающих иммунитет.

Также нужно выделить факторы риска, которые увеличивают вероятность остаточных болезненных ощущений после герпетической инфекции:

• пожилой возраст;
• длительное лечение антибактериальными и кортикостероидными препаратами;
• беременность и послеродовой период.

Клиническая картина

Главный признак заболевания – возникновение болей после в месте элементов поражения после их полного заживления.

Боль в некоторых случаях постоянная и жгучая, в других – периодическая и простреливающая (как будто ударом тока). Большинство пациентов отмечает резкое усиление болезненных ощущений от прикосновений к пораженному участку и от действия других раздражителей. Также может присутствовать чувство покалывания, онемение и зуд в месте, где ранее локализовались высыпания.

Нередко боль распространяется далее по нервным стволам, при этом болезненность ощущается в совершенно других областях (соответствующих иннервации пораженного нерва).

Длительность болей у всех пациентов различна и может составлять от двух недель (в 90% случаев) до нескольких лет (единичные случаи).

На фоне сильных постоянных болезненных ощущений у пациентов может возникнуть бессонница, иногда снижается аппетит, нередко развивается депрессия.

При поражении ветвей лицевого нерва наблюдается парез мимической мускулатуры – опускаются углы рта, веки смыкаются не полностью, наблюдается искривленная улыбка и сглаженность носогубной складки, пациент не может нахмурить брови, надуть щеки, полностью закрыть глаз с одной стороны. Данное состояние не сопровождается болевыми ощущениями, однако проходит весьма длительно.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно лишь на основании данных анамнеза. У пациента удается выяснить, что некоторое время он переболел герпетической инфекцией, характерные признаки которой:

• наличие элементов поражения (начинается с пятна, затем образуются пузырьки, которые лопаются и сливаются, образуя корку);
• зуд и жжение, иногда сильные боли в области высыпаний;
• в некоторых случаях – общие симптомы (слабость, недомогание, головная боль, температура).

Действия врача направлены на купирование болевого симптома, для чего назначаются анальгетики, антидепрессанты, проводятся новокаиновые блокады. Также пациента направляют на физиолечение (электрофорез и фонофорез с местными анестетиками и анальгетиками), рекомендовано пройти курс иглорефлексотерапии.

Профилактика

При появлении первых признаков опоясывающего герпеса (зуд и жжение, наличие высыпаний), следует обязательно обратиться к врачу и как можно быстрее начать противовирусное лечение. Это поможет остановить размножение вируса и не позволит ему поразить нервные стволы.

Не стоит также пренебрегать известными рекомендациями по здоровому образу жизни:

• укрепление иммунитета (закаливание, прием витаминов);
• рациональное питание;
• исключение курения и употребления алкоголя;
• физическая активность.

16.11.2016

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Тригеминальная постгерпетическая невралгия — постоянная лицевая боль и/или чувство жжения и зуда, сохраняющиеся с момента развития герпетических высыпаний или возникающие через несколько недель после разрешения высыпаний (отсроченная постгерпетическая невралгия).

Деафферентационная тригеминальная невропатия (прозопалгия)

Деафферентационная лицевая боль (прозопалгия) — наиболее тяжелая форма тригеминального поражения, проявляющаяся высокоинтенсивной, нередко резистентной к консервативной терапии лицевой болью и выраженной сенсорной недостаточностью. Развивается в результате значительного повреждения (разрушения) периферических или центральных структур тригеминальной системы.

Понятие «деафферентационные тригеминальные прозопалгии», в качестве обобщающего синдромологического определения, было предложено Ю. В. Грачевым и Ю. А. Григоряном (1995) для обозначения особой формы лицевых болей, развивающихся в результате деафферентации в сенсорной системе тройничного нерва.

Типичными периферическими формами деафферентационных тригеминальных прозопалгий являются постгерпетические, опухолевые и ятрогенно обусловленные лицевые боли (вызванные деструкцией ганглия и корешка тройничного нерва), а центральными — две достаточно редкие формы, обусловленные сирингобульбией и инфарктом продолговатого мозга.

Диагностика тригеминальных прозопалгий

Обследование больного, испытывающего лицевую боль, должно начинаться с систематизированного врачебного опроса, включающего уточнение клинических особенностей боли и анализ анамнестических данных (табл. 1).

Наличие лицевой боли предусматривает детальное исследование функции черепных нервов, а также вносит определенные дополнения к традиционному неврологическому осмотру. Объективными признаками поражения нервной системы лица являются сенсорные нарушения в орофациальной области — триггерные зоны, участки повышенной и/или пониженной чувствительности (рис.2, 3), местные вегетативные нарушения, а также наличие локальной пальпаторной болезненности.

Рис. 2.Паттерн (модель) сенсорных нарушений, характерных для обострения пароксизмальной тригеминальной прозопалгии — невралгии

Рис. 3.Паттерн (модель) сенсорных нарушений, характерных для обострения непароксизмальной тригеминальной прозопалгии — невропатии

При проведении пальпаторного исследования лицевой области необходимо различать «невралгический» и «миофасциальный триггер» (англ. trigger — курок).

Установление определенной формы тригеминальной лицевой боли, обычно требующее проведения междисциплинарного клинического обследования, предусматривает исключение ряда форм орофациальной боли, не связанных с поражением тройничного нерва, в частности — темпоромандибулярных (артрогенных и миофасциальных), симптоматических (офтальмо-, рино- и одонтогенных) и психогенных прозопалгий.

Лечение тригеминальных прозопалгий

Сложность лечения больных с тригеминальной лицевой болью обусловлена необходимостью определения дифференцированных лечебных подходов в связи с неэффективностью применения обычных анальгетических средств при определенных формах тригеминальных прозопалгий, часто возникающей необходимостью изменения стандартных схем лечения и в ряде случаев — развитием «фармакорезистентных» форм лицевой боли, требующих проведения хирургического лечения.

Развитие болезни и симптоматика

Герпес тройничного нерва – это осложнение ганглионита тригеминального узла. Людям с таким заболеванием тяжело жить. Заниматься домашними делами трудно, возникают многочисленные проблемы, постоянно присутствует усталость и стресс.

Клиническая картина

Главный симптом заболевания – присутствие сильной боли в том месте, где раньше локализовался герпес. Характер ее может быть разным: пульсирующая, острая, ноющая, жгучая, простреливающая и прочее.

Чувствительность области, где раньше был опоясывающий лишай, может быть повышенной или сниженной. Причем при сниженной может беспокоить незначительное онемение. Помимо этого может развиваться аллодиния – это ощущение боли от того, что в нормальном состоянии вызывать ее не должно.

• расчесывание;
• одевание вещей;
• нахождение на сквозняке;
• прикосновение к вашему телу и прочее.

Первые несколько дней, когда заболевание только начинает развиваться, могут присутствовать следующие симптомы:

• ощущение недомогания и слабости во всем теле;
• в области лица боль;
• ощущение сильной головной боли, характер ее пульсирующий;
• ощущение ломоты во всем теле;
• возможно незначительное повышение температуры тела.

Многие пациенты, после появления таких симптомов, считают, что у них развивается какое-то вирусное заболевание. С целью лечения они начинают принимать противовирусные препараты, а также жаропонижающие.

Спустя несколько дней в области троичного нерва начинает присутствовать чувство жжения, присоединяются иные симптомы, а именно:

• на слизистых оболочках высыпания;
• в зоне троичного нерва сыпь;
• сильные головные боли;
• одна половина лица незначительно отекает;
• за ушами и в зоне висков присутствует жжение.

Высыпания появляются в течение нескольких недель, после чего высыхают и начинают покрываться корочкой. Впоследствии они отпадут, и на их месте ничего не останется.

Важно! Нельзя находиться рядом с человеком, который болеет опоясывающим герпесом, сыпь опасна. Вирус, проникнувший в глаза, может стать причиной развития энцефалита.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как развивается заболевание.

При снижении иммунитета человека в его организме может активизироваться вирус герпеса. Накожный (опоясывающий) герпес сам по себе протекает достаточно тяжело (изматывающая боль, поражение кожи сыпью), но помимо основных симптомов, возможно также возникновение серьезных неврологических осложнений. В число таковых входит герпес тройничного нерва. Поражаются ветви лицевого нерва, возникает острое воспаление.

Поражение лицевого нерва, имеющее герпетическое происхождение, проявляется в первые же дни следующими симптомами:

• сильная головная (пульсирующая) боль;
• острая боль в области лица, обычно отдающая в щеку или челюсть, реже – в ухо, глаз, область шеи или палец (левый указательный);
• изменения в мимике и спазм лицевых мышц (тик);
• недомогание и общая слабость, высокая температура.

Болевые приступы длятся сравнительно малое время (примерно до двух минут), однако боль резкая, с «прострелом», напоминающим удар током. Поэтому больной как бы замирает, пытаясь приглушить приступ. Такие приступы могут повторяться через незначительные интервалы времени.

Каждый эпизод протекает достаточно длительно (несколько дней либо недель), затем клинические проявления исчезают на какое-то время и могут не появляться в течение нескольких лет. Перед началом каждого нового приступа, как правило, возникает покалывание какой-либо области лица или его онемение, переходящее далее в затяжную ноющую боль.

Выделяют несколько этапов развития постгерпетической тригеминальной невралгии:

• сильная и резкая головная боль, которая сопровождается повышением температуры. Это состояние часто путают с началом развития острой респираторной инфекции;
• затем возникает ощутимое жжение, локализованное в верхней, нижней либо средней части лица, которое обусловлено поражением какой-либо из ветвей тройничного нерва. Реже воспаляются все три ветви, по лицу распространяется отек;
• на слизистых оболочках и коже лица возникают характерные для герпеса мелкие пузырьки (тек называемая везикулезная сыпь) с прозрачным содержимым, которые имеют свойство сливаться, образуя сплошное высыпание. На данном этапе может понадобиться консультация окулиста, поскольку есть опасность развития герпетического кератита вследствие распространения герпетических элементов на роговицу глаза;
• через 1-2 недели везикулы имеют свойство подсыхать и образовывать корочки, которые зачастую оставляют на коже шрамы.

Весь описанный процесс длится, как правило, не более 6-ти недель.

У пожилых людей постгерпетическая невралгия может иметь длительное течение, объясняющееся наличием у них атеросклероза сосудов головного мозга. В целом болевые ощущения при поражении тройничного нерва герпесом изматывающие, приводящие к моральному и физическому истощению организма.

Симптомы постгерпетической невралгии достаточно характерные, именно поэтому, лечащий доктор сможет быстро поставить точный диагноз. К основным признакам заболевания можно отнести такие, как:

• резкая пульсирующая боль;
• острая реакция организма на малейшее прикосновение;
• зуд и покалывание;
• потеря чувствительности определенной области кожи;
• головная боль;
• слабость мышц, паралич.

Кроме того, к этим проявлениям добавляются также общие симптомы протекания заболевания, в частности такие, как:

• бессонница;
• снижение физической активности;
• ухудшение аппетита и потеря веса;
• чувство тревожности.

Так как вирус в основном поражает нервы в области спины, то существует большая вероятность возникновения межреберной невралгии. Однако, высыпания могут быть и в области лица, что приводит к поражению тройничного нерва.

Болевые приступы длятся сравнительно малое время (примерно до двух минут), однако боль резкая, с «прострелом», напоминающим удар током. Поэтому больной как бы замирает, пытаясь приглушить приступ. Такие приступы могут повторяться через незначительные интервалы времени.

Невралгия тройничного нерва: почему возникает, в чем проявляется и как лечится

Одной из самых частых причин острых лицевых болей является достаточно серьезное хроническое воспаление, встречающееся в основном у женщин в возрасте старше 50-ти лет. Чаще всего обусловлено это заболевание ранее перенесенным вирусом герпеса (так называемым опоясывающим лишаем) и называется постгерпетическая невралгия тройничного нерва.

Невралгия лицевого нерва имеет ярко выраженные симптомы. При правильной и своевременной терапии зачастую наступает выздоровление (в течение 1-1,5 месяцев). Но иногда возникают осложнения и заболевание переходит в хроническую форму.

Постгерпетическая невралгия проявляется исключительно только у тех людей, которые ранее переболели ветряной оспой, и у них на этом фоне образовался опоясывающий лишай. В основном, это заболевание затрагивает людей пожилого возраста, пациентов с ослабленным иммунитетом, а также тех, у кого диагностировали другие заболевания внутренних органов.

Это объясняется тем, что с возрастом происходит угнетение всех систем, в том числе нервной и иммунной. В пожилом возрасте все имеющиеся заболевания протекают достаточно остро, поэтому существует большая вероятность возникновения опасных осложнений.

Постгерпетическая невралгия – одно из последствий герпеса. Причины, симптомы, организация лечебного процесса.

Возникает она под воздействием III типа герпеса, вызывающего опоясывающий лишай, вследствие несвоевременного лечения и профилактики. Данное осложнение может глобально затруднить функционирование различных групп мышц, работоспособность организма. Лечение рака в Израиле без посредников.

Чаще всего такое осложнение возникает у людей пожилого возраста. Известно, что вирус герпеса один раз попав в организм человека, остается в латентном (скрытом) состоянии на протяжении всей жизни. В раннем возрасте вирус герпеса проявляется в виде ветряной оспы, которую переносят практически все дети, за исключением частных случаев заболевания во взрослом возрасте.

• нарушения в иммунной системе, снижение иммунитета;
• приём лекарственных средств, ослабляющих иммунную систему;
• ранее перенесённые тяжёлые заболевания;
• частые стрессы, депрессии, постоянное нервное напряжение;
• сильная физиологическая нагрузка на организм.

Во взрослом возрасте III тип герпеса проявляется в качестве опоясывающего лишая, который локализуется в области спины, поясницы, грудной клетки, шеи.

пораженные нервные волокна при ветряной оспе

При воздействии одного или нескольких факторов, вирус начинает оказывать свое действие, в первую очередь поражая нервную систему, формируя воспалительный процесс. При отсутствии лечения, либо его неправильном назначении, вирус оказывает патологическое влияние на тройничный нерв, который оказывается в эпицентре воспаления.

Постгерпетическая невралгия не страшна тем людям, которые не болели ветряной оспой ни в раннем, ни во взрослом возрасте, так как воспаление тройничного нерва является повторной активацией герпеса.

Расположение герпеса при активизации возможно, как в области спинного мозга, так и в нервных ганглиях, поэтому существует большая вероятность воспаления межреберных нервов и тройничного нерва, что ведет к развитию таких заболеваний как: межреберная невралгия и невралгия тройничного нерва.

Процесс появления симптомов опоясывающего лишая известен многим, сначала в области грудной клетки, поясницы или спины возникают пузырьки с внутренним наполнением жидкостью. Такое явление сопровождается зудом, жжением, покраснением и отечностью, продолжается в течение 3-4 дней. Затем пузырьки лопаются, а на их месте появляются язвочки, что занимает от 3 до 5 дней.

боль при Herpes Zoster

В свою очередь, постгерпетическая невралгия, возникающая после опоясывающего лишая в качестве осложнения заболевания, имеет свои симптомы. Она выражается в виде болевых ощущений, преимущественно у пожилых людей, на месте поражения кожных покровов опоясывающим лишаем, при этом никаких значительных проявлений на коже не имеет.

Боли сопровождаются нервным раздражением, депрессиями, затруднением движений, в некоторых случаях, потерей работоспособности.

Многие, испытывая такое состояние, зададут вопрос: сколько длится распространение и действие заболевания? Все зависит от методов лечения и индивидуальных особенностей организма, время протекания недуга варьируется от 1 месяца до нескольких лет. Кроме приёма внутрь препаратов, воздействующих на вирус, существуют народные методы, влияющие на выздоровление организма. В пожилом возрасте, в следствие ослабленной иммунной системы, лечение болезни может быть затруднено.

постгерпетическая невралгия в левом пятом и шестом грудном дерматомах

Боли при поражении тройничного нерва может быть следующих видов:

• постоянные (имеют тупой характер, периодически давят, иногда сопутствует жжение);
• периодические (имеют колющий характер, с моментами простреливания);
• аллодинические (имеют распространение в ответ на прикосновение к месту поражения, жгучего характера).

Постгерпетическая невралгия является настолько серьёзным осложнением опоясывающего лишая, что при её лечении, необходим приём различных видов лекарственных средств, имеющих разную направленность и спектр действия. Лечение заболевания в домашних условиях не рекомендуется, необходимо, в первую очередь, обратиться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

остаточные явления причиняют больше страданий

Кроме медикаментозных способов лечения опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии, существуют еще и народные средства, которые способствуют процессу восстановления и устранению симптомов. Наиболее действенными из них являются:

• чай из ромашек (необходимо настоять около 20 минут 1 ложку аптечной ромашки, залитой кипятком, принимать 3 раза в день по 1 стакану утром, днём и вечером);
• масло из пихты (пихтовое масло наносится на ватный диск и втирается в больное место);
• настойка из руты и валерианы (смешать столовую ложку измельченных руты и столовую ложку валерианы, залить 0,5 литра кипятка, дать настояться в течение получаса, пить 1 раз в день по 1 стакану).

Такие народные средства помогают снять болевые симптомы, помогают как при невралгии тройничного нерва, так и межреберной невралгии.

Постгерпетическая невралгия имеет продуктивные медикаментозные способы лечения, которые назначаются системно, для восстановления нервной системы, устранения симптомов, профилактики заболевания. Эффективными медикаментозными препаратами при лечении опоясывающего лишая и невралгии тройничного нерва являются:

• Ацикловир – акри, Валацикловир (в первые 72 часа необходимо начать с препаратов на основе ацикловира, так как их действие влияет на локализацию герпеса);
• Габапентин (из серии антиконвульсантов, они воздействуют на болевые ощущения, прекращают их, прекрасным решением являются и для пожилых людей, не имеют побочных эффектов);
• Амиртриптилин, Нортриптилин (из числа антидепрессантов, для пожилых чаще назначают нортриптилин, так как он лучше переносится. Данные препараты благотворно влияют на нервную систему, но противопоказаны при глаукоме, инфаркте миокарда);
• пластырь с лидокаином Вирсатис (он обладает обезболивающим эффектом, защищает кожу от касаний и трения).

Данные препараты значительно облегчают переносимость симптомов, способствуют восстановлению утраченных функций организма, нормализуют состояние нервной системы. При возникновении признаков невралгии тройничного нерва не стоит отчаиваться, так как лечение на первой стадии заболевания практически всегда заканчивается выздоровлением.

Если Вы располагаете знаниями, умениями, навыками по лечению опоясывающего лишая, его последствия – постгерпетической невралгии, оперативному устранению симптомов, просим поделиться бесценным опытом, давайте поможем друг другу!

Какие бывают виды невралгии?

Постгерпетическая невралгия имеет следующие стадий развития:

• острую;
• подострую;
• протекание самой невралгии.

Для этого вида заболевания характерны различные виды болевых ощущений, которые подразделяются на такие группы, как:

• периодическая;
• устойчивая;
• аллодиническая.

Периодическая боль характеризуется тем, что она возникает резко, как удар тока, но продолжается не долго. Устойчивая боль провоцирует чувство жжения, давления и сопровождается онемением определенных областей кожи. Аллодиническая – боль внезапная, проявляется в ответ на касание одежды. Но раздражительность проходит достаточно быстро.

Сколько продолжается невралгия

Боли постгерпетической невралгии продолжаются на протяжении длительного времени и могут быть самыми различными по своей интенсивности. Продолжительность протекания заболевания может быть самой различной, в частности, у многих они продолжаются на протяжении 15-20 дней, а у некоторых могут продолжаться по нескольку месяцев и даже больше года.

Важно при возникновении первых признаков заболевания обратиться к лечащему доктору, так как это гарантирует быстрое, качественное лечение, которое поможет избавиться от имеющейся симптоматики.

Лечение тригеминальной невралгии

Герпес тройничного нерва диагностируется по факту перенесенного опоясывающего герпеса. Даже если высыпания на коже уже отсутствуют, благодаря указанию на имевшийся герпес в истории болезни пациента достаточно легко установить факт невралгии тройничного нерва.

В качестве основной терапии при лечении данного заболевания обычно назначают:

• противовирусные препараты (например, Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир). Стоит отметить, что только противовирусных средств недостаточно, поскольку они эффективны лишь в период обострения болезни;
• иммуноглобулины (внутримышечно);
• антидепрессанты (например, Амитриптилин), действие которых связано с подавлением восприятия боли. Стоит отметить, что препараты этой группы обладают серьезными побочными эффектами, поэтому их назначают с осторожностью;
• местное лечение (обезболивающие лидокаиновые пластыри – Версатис и Эмла);
• препараты-антиконвульсанты (противоэпилептические) для блокирования нервных импульсов. К таким медикаментам относятся препараты Карбамазепин, Клоназепам, которые достаточно легко переносятся и могут быть назначены даже пожилым пациентам. В качестве дополнительной терапии могут назначаться Габапентин и Баклофен;
• анальгетики опиоидной группы (такие, как Морфин или Метадон). Их применяют в случае, когда боль не затухает и угнетает психическое состояние больного;
• гормональные препараты (Метилпреднизолон или Дексаметазон). Их также применяют в комплексной терапии заболевания при подозрениях на его переход в хроническую форму.

При хронической форме герпеса тройничного нерва назначают также препараты калия. При затяжном течении заболевания применяют метод рентгенотерапии. Поддерживающую терапию проводят физиотерапевтическими методами – такими, как массаж, электрофорез или УВЧ.

Специалисты рекомендуют в комплексе с медикаментозным лечением пользоваться средствами народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали примочки из распаренного листа полыни на больное место на несколько часов или прикладывание листа герани с последующим укутыванием. Такие способы помогают уменьшить боль в пораженной области.

Для того, чтобы герпес тройничного нерва не начал прогрессировать, необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий, среди которых:

• сбалансированное питание;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание и физические нагрузки;
• избегание сильных переохлаждений организма и стрессовых ситуаций.

Выполнение таких достаточно несложных действий позволит избежать возможных осложнений при герпесе, если он уже есть, или предупредить его появление. Здоровый образ жизни поможет поддержать иммунную систему и значительно повысит шансы пациента на быстрое выздоровление без рецидивов.

Карбамазепин на протяжении последних нескольких десятилетий остается наиболее эффективным и доступным лекарственным средством при лечении больных с невралгией тройничного нерва. При этом максимальная эффективность карбамазепина (в качестве средства «монотерапии») проявляется в начальном периоде заболевания.

Основным показанием к назначению карбамазепина является приступообразно возникающая боль, охватывающая область иннервации тройничного нерва. Суточная доза карбамазепина в период обострения тригеминальной невралгии обычно составляет 600–1200 мг (при 3–4-разовом приеме обычной лекарственной формы или 2-разовом — формы ретард), однако при неконтролируемом врачом применении нередко превышает 2000 мг/сут.

По мере регресса невралгии осуществляется переход на поддерживающие дозы карбамазепина и его постепенная отмена при исчезновении лицевой боли. При наличии противопоказаний для назначения карбамазепина или его вынужденной отмене, в качестве альтернативного средства для устранения пароксизмальной тригеминальной боли используется габапентин.

Габапентин (Габагамма) относится к антиконвульсантам, обладающим анальгетическим (подобным ГАМК-ергическому) действием. Очевидно, этим объясняется его эффективность при лечении больных с невропатической болью, в том числе пароксизмальными и непароксизмальными тригеминальными прозопалгиями.

Показаниями к применению габапентина (Габагаммы) является пароксизмальная лицевая боль при невралгии тройничного нерва и тригеминальной невралгии, обусловленной рассеянным склерозом, а также подострая и хроническая непароксизмальная боль (в том числе деафферентационная) при герпетической и травматической тригеминальной невропатии.

Суточная доза Габагаммы у больных с тригеминальными прозопалгиями может составлять от 300 до 1500 мг, при частоте приема не менее 3 раз в сутки. Габагамма применяется длительно и отменяется постепенно. В целом применение габапентина (Габагаммы) считается более безопасным, чем карбамазепина и тем более амитриптилина.

Амитриптилин — антидепрессант трициклической структуры, являющийся ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина. Данный препарат достаточно широко используется для лечения постгерпетической невралгии, особенно сопровождающейся чувством жжения. Обезболивающий эффект амитриптилина обычно развивается в течение 1–2 недель.

Для уменьшения седативного и антихолинергического эффектов амитриптилина лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 75–100 мг. При недостаточной эффективности амитриптилина и сохранении лицевой боли показан габапентин (Габагамма).

Лечение больных с поражением тройничного нерва также включает применение высоких доз витаминов группы В в форме поликомпонентных препаратов «Мильгамма» и «Мильгамма композитум». В состав препарата «Мильгамма» (раствор для внутримышечного введения) входят по 100 мг тиамина и пиридоксина, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина.

Мильгамма композитум выпускается в форме драже, содержащих по 100 мг бенфотиамина и пиридоксина. Эффективность применения Мильгаммы при лечении больных с невропатической болью связывают с торможением (вероятно, серотонинергическим) ноцицептивной импульсации, а также ускорением регенерации аксонов и миелиновой оболочки периферических нервов.

Ю. В. Грачев, доктор медицинских наук,В. И. Шмырев,доктор медицинских наук, профессор, НИИ ОПП РАМН, ГМУ Управления делами Президента РФ, Москва

Как проводится лечение?

Лечение постгерпетической невралгии должно проводиться своевременно, так как болезненные ощущения доставляют пациенту множество неудобств. Существует несколько различных методик проведения терапии, которые можно применять как в комплексе, так и по отдельности.

Кроме того, нужно применять различные методики для облегчения боли. Обязательно нужно носить максимально удобную одежду, так как грубая, синтетическая ткань может только раздражать кожу и доставлять болезненность. Важно прикрывать чувствительную область кожных покровов, так как некоторые части тела могут быть в большей степени подвержены поражению, чем другие.

Для облегчения боли можно использовать холодные компрессы, которые прикладываются на пораженную область.

Причины постгерпетической невралгии

Опоясывающий герпес или лишай возникает в результате активирования вируса ветряной оспы. Он остается в организме человека после болезни и во время снижения иммунитета может вызвать поражение нервных окончаний и эпидермиса.

Так начинает развиваться постгерпетическая невралгия троичного нерва, которая является осложнением ганглионита тригеминального узла. Жить с таким заболеванием достаточно тяжело. Оно мешает заниматься домашними делами, приводит к нарушению сна, постоянному чувству усталости и стрессу.

Невралгия тройничного нерва – распространенная причина боли у пожилых людей. В молодом возрасте данное заболевание встречается редко.

Распространена данная патология с частотой 7-40 случаев на 100 тысяч человек. В мире около миллиона людей познали боль, связанную с невралгией тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин.

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы.

Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

Опоясывающий лишай (герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове.

При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

Диагностика

Постгерпетическое поражение ветвей тройничного нерва, с точки зрения теории обратного контроля боли, объясняется тем, что в случае острого вос­палительного процесса поражаются толстые, миелинизированные волокна, которые очень медленно регенерируют. В этом случае преобладает стимуля­ция тонких болепроводящих волокон, вследствие чего развивается неврал­гический синдром.

В результате поражения нейротропным вирусом возможно развитие сле­дующих болевых синдромов: головной боли и боли в области лица диффуз­ного характера, которая является одним из признаков интоксикационного комплекса; невралгии тройничного нерва в острой стадии, ранней постгер­петической невралгии, которые развиваются в период до 6 мес от появления первой герпетической сыпи; поздней постгерпетической невралгии, разви­вающейся через 6 мес после первых герпетических высыпаний.

Клиника. Постгерпетическая невралгия тройничного нерва начина­ется внезапно, остро, без предвестников. Появляются головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела. Такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней и обычно расценивается как проявление острой респи­раторной инфекции.

Затем больные начинают ощущать жжение в области иннервации первой ветви тройничного нерва, реже — второй. Возможен ва­риант поражения всех трех ветвей. Интенсивность боли значительная, со­провождается зудом и отеком половины лица. Через несколько дней после начала болевого синдрома на коже лица и слизистой оболочке появляются мелкие пузырьки — везикулезная сыпь.

Сначала везикулы маленькие, но они имеют склонность к слиянию в большие пузырьки с прозрачной жид­костью. С течением времени наблюдается высыпание новых герпетических элементов. Таких больных один раз в два дня должен осматривать офталь­молог, потому что всегда есть угроза распространения герпетической сыпи на роговицу. В этом случае развивается герпетический кератит, который может быть причиной возникновения бельма.

Стадия проявлений везикул длится около 1-2 нед, затем они подсыха­ют, образуются корочки, после отпадания которых в большинстве случаев остаются рубцы. При неврологическом обследовании больного определяют гиперестезию, гиперпатию и гипестезию на всей половине лица, боль в ме­стах выхода I и II ветвей тройничного нерва.

Как правило, герпетический ганглионеврит длится около 3-6 нед и в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Постгерпетическая невралгия развивается в 16-25 % случаев, чаще всего у женщин от 50 до 70 лет и может длиться в течение продолжительного времени (годами).

Клинический симптомокомплекс, который развивается при постгерпе­тической невралгии, внешне похож на классическую невралгию, но имеет ряд отличий: болевой синдром возникает спонтанно, длится часами, перио­дически усиливается; отсутствуют триггерные участки и провоцирующие факторы; боль локализуется преимущественно в участке иннервации I вет­ви тройничного нерва.

В случаях рецидивирующего герпетического ганглионеврита (чаще, чем 1 раз в течение 3 мес) необходимо обследование больного на ВИЧ-инфицирование. Больным пожилого возраста проводят комплексное об­следование (рентгенографию легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию) для исключения онкологи­ческой патологии.

Лечение. В острый период назначают этиотропные противовирусные препараты: ацикловир (зовиракс или медовир 5 мг/кг на 200 мл изотониче­ского раствора натрия хлорида внутривенно капельно) или по 800 мг внутрь 5 раз в день в течение 5-7 дней. Эффективным является применение валь-трекса по 1000 мг 3 раза в день в течение 7 дней.

Параллельно назначают иммуноглобулин человека для внутримышечного введения по 2 дозы через день 3 инъекции, десенсибилизирующие средства, индукторы интерферона (циклоферон, амиксин, лаферон). На пораженные герпесом участки кожи наносят мазь с ацикловиром для внешнего использования.

В случае развития постгерпетической невралгии эффективным яв­ляется лишь ГАМК-эргический антиконвульсант — габапептин (нейрал-гин) по 300 мг 3 раза в день или антидепрессант амитриптилин по 25 мг 3 раза в день. Хороший эффект наблюдается после использования мест­ных компрессов с лечебными средствами (димексид, новокаин, анальгин, димедрол, гидрокортизон), а также диадинамических токов с лидокаи-ном или новокаином с одновременным назначением цианокобаламина (по 1000 мг в течение 2 нед). В последнее время в этом случае применяют лазеротерапию.

В случае неэффективности консервативного лечения используют гор-моно- или рентгенотерапию. Преднизолон назначают по альтернирующей схеме, начиная из небольших доз — по 40-60 мг утром через день в 2 приема, затем с постепенным снижением суточной дозы на 5 мг через 1 прием. Па­раллельно с кортикостероидами применяют препараты калия (аспаркам, панангин), Н-холиноблокаторы, антацидные средства.

Клиническая картина

Главным признаком болезни является устойчивая боль там, где был герпес.

Чувствительность области, которая ранее была поражена опоясывающим лишаем, может быть сниженной или повышенной. При сниженной восприимчивости может проявляться онемение.

Кроме этого, развивается аллодиния – чувство боли от того, что обычно ее не вызывает, к примеру,

В первые трое суток заболевание проявляется следующими симптомами:

• головная пульсирующая боль;
• ломота;
• слабость и недомогание;
• повышение температуры тела;
• боль в области лица.

Чаще всего пациенты расценивают такие ощущения как вирусное заболевание. В целях лечения применяют жаропонижающие и противовирусные препараты. Но через несколько дней появляются чувство жжения в области троичного нерва и добавляются новые симптомы:

• зуд кожного покрова в зоне висков и за ушами;
• отек одной половины лица;
• усиление головной боли;
• высыпания в зоне троичного нерва;
• сыпь на слизистых.

Время распространения высыпаний продолжается на протяжении одной-двух недель. Затем они высыхают, покрываются корочкой, которая впоследствии отпадает.

Важно! С человеком, страдающим опоясывающим герпесом нельзя находиться рядом, так как сыпь заразна. Вирус может проникнуть в глаза, если его занести своими руками. Это может привести к энцефалиту.

Медикаментозное лечение

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей важно начать как можно раньше, так как от этого во многом будет зависеть положительный результат. При проведении терапии пациентам назначаются медикаментозные препараты. Стоит отметить, что устранить болезненные ощущения простыми обезболивающими не получится, именно поэтому, лекарства должен назначать квалифицированный доктор. Для проведения терапии назначаются такие препараты, как:

• противосудорожные лекарства;
• антидепрессанты;
• пластыри с лидокаином;
• обезболивающие крема и мази;
• наркотические анальгетики.

Во время беременности лекарственные препараты назначаются очень осторожно, учитывая все имеющиеся рекомендации доктора. В таком случае назначаются в основном гомеопатические препараты. Все лекарственные средства назначает исключительно только лечащий доктор, а также определяет наиболее оптимальную дозировку.

Обязательно назначаются блокаторы кальция, в частности, такие как Габапентин, которые помогают устранить болезненность. При неэффективности этого препарата, показан прием противосудорожных лекарственных средств. Для пожилых людей и людям с ослабленным иммунитетом показан прием антидепрессантов, в частности таких, как «Амитриптилин», «Нортриптилин».

При неэффективности медикаментозных методик терапии проводится блокада симптоматических узлов, стимуляция спинного мозга, межреберная блокада.

Клиническая картина

Принято считать, что постгерпетическая невралгия троичного нерва развивается из-за воспалительного процесса в нервных окончаниях и периферических нервах. Он провоцирует активизацию и распространения вируса герпеса.

В результате воспаления нарушается баланс между болевыми и противоболевыми механизмами, а так же их взаимодействие. Впоследствии нарушается работоспособность системы контроля над возбудимостью нейронов.

Пожилой возраст. У людей, в возрасте от 30 до 50 лет данное заболевание встречается в 10% случаях. Лица, старше 60 лет, страдают им в 5 раз чаще. После 75 лет частота установления болезни превышает 70%.

Как полагают специалисты, главную роль в это играет способность к быстрому восстановлению и ликвидации воспаления у молодых людей. В пожилом возрасте – снижение иммунитета.

Очаг распространения высыпаний. Чаще всего невралгия подобного типа развивается при локализации на туловище.

Площадь поражения сыпью. Риск развития заболевания во многом зависит от массивности высыпаний. Связано это может быть с низким уровнем иммунитета.

Выраженность болевых ощущений. Чем интенсивнее боль на стадии появления сыпи, тем больше вероятность возникновения невралгии.

Время начала терапии. В том случае, когда прием противогерпетических средств был начат достаточно поздно, вирус может спровоцировать осложнения.

Симптомы постгерпетической невралгии появляются только на третий-четвертый день после того, как вирус стал активно распространяться.

Народные методики

Лечение постгерпетической невралгии в домашних условиях подразумевает под собой применение средств народной медицины. Эти средства и методики применяются в качестве дополнения к основной терапии. Существуют различные достаточно результативные средства, в частности, такие как:

• сок черной редьки для растирки;
• мазь на основе прополиса и пчелиного воска;
• чесночное масло для приготовления растирки;
• компрессы из отваров целебных растений.

Кроме того, пораженные участки можно обрабатывать пихтовым маслом. Все народные средства можно применять только после консультации с доктором, так как самолечение может быть очень опасным.

Лечение нейропатической боли

Амитриптилин. Относится к трициклическим антидепрессантам, который эффективно купирует нейропатическую боль.

Он оказывает воздействие на вещества, содержащиеся в спинном и головном мозге, реагирующие на болевые ощущения, а также снижает их восприимчивость. Данный препарат рекомендуется начинать принимать с малых доз, постепенно увеличивая в зависимости от результатов терапии и побочных эффектов. После того, как была подобрана необходимая дозировка, облегчение и снятие боли наступает через две – три недели.

Прегабалин. Является антиконвульсантом, который используется при лечении эпилепсии. За счет приглушения нервных импульсов препарат эффективно снимает нейропатическую боль.

Оба средства выпускаются как в виде сиропов, так и таблеток. Но полностью снять болевые ощущения они могут не во всех случаях.

В том случае, когда вышеперечисленные препараты не действуют должным образом, врач может назначить:

1. Трамадол. Препарат относится к группе опиоидов и помогает купировать нейропатическую боль. Но со временем данное средство вызывает привыкание. Трамадол помогает снять болевые ощущения и не вызывает побочных эффектов. Кроме этого, его можно комбинировать с другими лекарственными препаратами.
2. Лидокаиновый пластырь. Он снимает боль в той области, куда приклеивается. Но перед использованием необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению.

Для купирования боли, вызванной невралгией, могут использоваться другие опиоидные лекарства, к примеру, Морфий. Но прежде всего, нужно пройти обследование у невропатолога, который рассчитает верную дозировку с учетом распространения вируса и уровнем болевых ощущений.

Болевые ощущения могут оставаться даже после того, как высыпания постепенно прошли, а на коже остались следы. В этом случае, для снижения боли, можно применять народные средства лечения. Но при этом следовать рекомендациям врача и принимать лекарственные средства. К самым популярным методам лечения герпеса и постгерпетической невралгии относятся:

1. Лист герани. Его прикладывают к месту очага боли и укутывают. Снимают через два часа.
2. Чесночное масло. Рецепт: одну столовую ложку масла развести в 500 мл водки.Способ применения: втирать в зону локализации боли три раза в день.
3. Булавовидный плаун. Рецепт: одну столовую ложку сухого и измельченного растения залить кипяченой водой. Затем настоять в течение 30 минут. Способ применения: Употреблять три раза в день по столовой ложке.
4. Кора ивы. Рецепт: 10 г измельченной коры залить водой и поставить на маленький огонь. Довести до кипения, снять с плиты и остудить. Способ применения: Употреблять по столовой ложке трижды в сутки.
5. Отвар из шишек и веток сосны. Рецепт: Ветки молодой сосны положить в кастрюлю, залить водой и прокипятить на медленном огне в течение получаса. После этого накрыть крышкой и настаивать не менее шести часов. Способ применения: Добавлять в ванну.

Лечение постгерпетической невралгии при помощи народных средств не рекомендуется проводить во время острой стадии заболевания.

Это может спровоцировать проникновение инфекции в нерв и увеличить зону поражения герпесом.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Монастырский сбор отца Георгия для лечения и профилактики Герпеса. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от ГЕРПЕСА, хронической усталости, головных болей, простуд и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: буквально за пару дней прошли высыпание. После почти месяца приема я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

• медитация и другие методы расслабления – снимают напряжение и стресс;
• массаж – снятие боли;
• иглоукалывание – уменьшение болевых ощущений;
• витаминная терапия – для укрепления иммунитета;
• противовирусные лекарственные средства;
• иммуноглобулины назначаются внутримышечно;
• противовоспалительные препараты нестероидного типа для снятия отека и уменьшения воспаления;
• анальгетики;
• мазь, в состав которой входит ацикловир для нанесения на пораженные участки кожного покрова.

Во время затяжного течения болезни, когда возникает угроза возникновения хронической формы, добавляется метод гормональной терапии. Вместе с кортикостероидными медикаментами назначается прием калия. Так же используется рентгенотерапия.

Но на сегодняшний день эффективность данных методов не была доказана. Для того, что бы расслабиться и снять нервное напряжение можно использовать иные способы, например, принять теплую ванну и послушать расслабляющую музыку.

В зависимости от результатов обследования, где учитывается наличие негативных последствий от препаратов, и уровень снижения боли, врач может уменьшить дозировку или назначить другое средство. Врачи советуют при нейропатической боли не заниматься самолечением, так как это может привести к хронической стадии заболевания.

Меры профилактики

Герпес может развиваться у людей, которые уже перенесли ветряную оспу. Для того, чтобы он не прогрессировал, очень важно уделить большое внимание мерам профилактики. Для того, чтобы вирус не проник в нервную систему, необходимо:

1. Закаливать свой организм.
2. Следить за рационом. Питание должно быть сбалансированным и рациональным. Это способствует регулировке процесса метаболизма.
3. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
4. Избегать переохлаждения и исключить длительное пребывание на морозе.
5. Сбалансировать уровень физических нагрузок.

В том случае, если наличие вируса проявляется сыпью на слизистых рта, рекомендован прием противовирусных препаратов в осенне-весенний период.

В большинстве случаев постгерпетическая невралгия полностью проходит в течение первого года. Симптомы могут сохраняться на длительное время, когда нервы восстановлены не полностью. Примерно в 50% всех случаев диагностирования заболевания невралгия не поддается лечению.

Людям, в возрасте от 60 лет делают прививку для укрепления иммунитета и уменьшения риска активации вируса. Результаты исследований показали, что она в значительной степени помогает снизить уровень заболеваемости на ближайшие пять лет.

Знаете ли вы, что все население потенциально заражены герпесом. Из обследованных девяти человек нет вируса герпеса только у двоих!

Вам эти симптомы знакомы не понаслышке? И судя по тому, что вы читаете эти строки – победа над ГЕРПЕСОМ не на Вашей стороне. Но возможно правильней будет лечить не последствия, а причину? Перейдите по ссылке и узнайте, как избавилась от герпеса Елена Савельева.

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. С самой молодости только малейшая простуда, переохлаждение или стресс — ГЕРПЕС тут как тут. Плюсь последнии несколько лет меня постоянно беспогоют головные боли, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы.

Другие методы лечения

Результативность проведения терапии во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. В качестве дополнительных методик проведения терапии применяются такие, как:

• иглорефлексотерапия;
• физиотерапия;
• электростимуляция;
• межпозвоночная блокада специальными препаратами;
• массаж кубиками льда.

В последнее время достаточно популярной методикой проведения терапии считается радиочастотная деструкция нервов. Процедура проводится с применением анестезии и имеет определенные противопоказания, именно поэтому, важно предварительно проконсультироваться с доктором.

Причины пробуждения грозного вируса

В определённых условиях вирус активизируется и вызывает ряд патологий в организме больного: от самых простых и распространённых до грозных и, к счастью, нечасто встречающихся. Патологический процесс тройничного нерва как раз и относится к таким редким заболеваниям, которые вызывает герпес.

• нарушении иммунного ответа организма;
• инфекционных заболеваниях, перенесённых в осложнённой форме;
• стрессовых ситуациях;
• длительных нервных расстройствах;
• прогрессировании онкологических заболеваний;
• снижении общего тонуса организма на фоне витаминного дефицита.

Иногда причиной репликации вируса становится не одна причина, а сразу несколько. На их фоне вирус просыпается, начинается его размножение. По нервному стволу герпес переходит в нерв, где и формируется патологическое воспаление.

Герпес и его вирусы очень заразны для человека, достаточно лишь вспомнить, что распространённое детское заболевание – ветрянка вызывается как раз этими бактериями. Затаившись глубоко в организме, при стечении благоприятных для него условий, герпес проникает в нерв, вызывая серьёзное осложнение.

Проведение профилактики

В отличие от многих других заболеваний, постгерпетическую невралгию можно предвидеть и предупредить еще до наступления болезни. Так как основным предрасполагающим фактором считается опоясывающий лишай, именно поэтому, можно заранее предупредить возникновение болезни. Профилактика заболевания подразумевает под собой:

• укрепление иммунитета;
• правильное питание с достаточным количеством витаминов;
• устранение стресса;
• предупреждение и своевременное лечение простуды.

При протекании герпеса или ветряной оспы обязательно нужно принимать противовирусные препараты, так как они помогут снизить активность вируса, уменьшению вероятности поражения организма.

При вспышках инфекции обязательно нужно проводить вакцинацию против вирусных болезней. Важно вести активный образ жизни и заниматься спортом. Физическая активность помогает стимулировать нервные клетки и сохранить их целостность.

Так как большая часть населения в анамнезе уже имеет перенесённую ветряную оспу, то можно предположить, что герпес дремлет в организме 85% людей.

Для того, чтоб вирус не прогрессировал, и герпес не поражал нерв, стоит следовать определённым профилактическим мероприятиям:

• не стоит игнорировать закаливающими процедурами, так как они способствуют укреплению иммунитет;
• рациональное и сбалансированное питание, регулирующее процессы метаболизма;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе;
• сбалансированный уровень физической активности;
• повышение уровня стрессоустойчивости организма;
• избегание длительных переохлаждений и пребывания на морозе.

При наличии активного вируса в организме, проявляющегося высыпаниями в области слизистых оболочек рта, рекомендуется в осеннее-весенний период профилактический приём противовирусных препаратов.

Главное, не следует забывать, что здоровый образ жизни – залог крепкой иммунной системы и, соответственно, мера, предупреждающая герпес.

Симптомы прогрессирования инфекции

Герпетическое поражение тройничного нерва характеризуется внезапной симптоматикой. Как правило, предшествующие симптомы не беспокоят больного, поэтому в первые несколько часов заболевания человек пребывает в недоумении от сильных болей и лихорадочного состояния.

Заболевание заявляет о себе в первые 2-3 дня следующими симптомами:

• выраженная головная боль пульсирующего характера;
• боль в области лица не уточнённой локализации;
• слабость, недомогание, ломота в теле;
• повышение температуры тела.

Как правило, больной расценивает эти симптомы как респираторную инфекцию и проводит лечение противовирусными и жаропонижающими средствами. Спустя несколько дней возникает ощущение жжения в области первой ветви тройничного нерва, при более глубинном поражении – второй и третьей.

• усиление интенсивности боли в голове и в области лица;
• зуд кожи в области лба, височной зоне и за ушами;
• отёк половины лица;
• кожными высыпаниями пузырчатого характера в зоне тройничного нерва;
• пузырчатыми высыпаниями на слизистых оболочках;
• слиянием мелкопузырчатой сыпи в сплошное высыпание.

Период активных высыпаний длится 1-2 недели, после этого сыпь подсыхает, покрывается корочками, которые со временем отпадают.

Отзывы о лечении

При проведении комплексного лечения постгерпетической невралгии отзывы пациентов в основном положительные, так как при правильном подходе можно добиться очень хорошего результата и избавиться от имеющейся симптоматики.

Некоторые говорят о том, что в пожилом возрасте медикаментозные препараты не всегда приносят облегчение и помогают избавиться от имеющейся симптоматики. В таком случае требуется дополнительно проводить курс физиотерапии, так как помогает намного быстрее избавиться от мучительных болей.

Если наблюдается постгерпетическая невралгия, отзывы о проведении терапии достаточно неоднозначные. Продолжительность протекания болезни во многом зависит от применяемых препаратов, а также применяемых методик, которые должен назначать только квалифицированный доктор.

Многие пациенты говорят о том, что хороший результат можно получить при применении медикаментозных средств вместе с комплексом физиотерапии, а также народными методиками.